立体定向和功能性神经外科杂志
Chinese Journal of Stereotactic and Functional Neurosurgery 립체정향화공능성신경외과잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省脑立体定向神经外科研究所
- 影响因子： 0.48
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-2425
- 国内刊号： 34-1168/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
前颞叶离断术治疗颞叶癫痫的疗效分析
目的 探讨前颞叶离断术(anterior temporal lobotomy,ATL)治疗药物难治性颞叶癫痫的可行性和疗效.方法 自2015年10月至2016年10月,采用前颞叶离断术治疗药物难治性颞叶癫痫22例,患者均经过详细的术前评估检查,手术指征和标准前颞叶切除术相同,所有患者经过多科会诊讨论确定.结果 22例患者均行前颞叶离断术,手术过程顺利,围手术期平稳度过.术后对侧肢体运动和言语功能等和术前无明显变化.术后随访6～18个月,17例患者疗效为Engel Ⅰ级,5例为EngelⅡ级.结论 前颞叶离断术是颞叶癫痫手术方式的重要改良,疗效确切,术后不遗留残腔,术后恢复过程顺利.
-
低级别胶质瘤T2Flair体积与预后的相关性研究
目的 探讨术前、术后残留T2Flair体积对低级别胶质瘤预后的影响及相关因素分析.方法 回顾性分析广东三九脑科医院2011年10月份至2015年9月病理确诊的47例WHO Ⅱ级胶质瘤病例,所有病例采取了唤醒麻醉或非唤醒方式开颅切除肿瘤,术后均接受辅助放疗.收集患者术前、术后48小时内MRI-Flair图像,用Brainlab-iPlan软件定量计算术前及术后残余T2Flair体积.采用SPSS20.0统计软件进行生存分析,Kaplan-Meier法计算无进展生存率并行log-rank检验.结果 47例患者术前T2Flair中位体积80.01 ml(4.28～278.62ml),术后残留T2Flair中位体积37.58ml(1.41～227.91 ml);中位随访时间37个月(18～65个月),7例失访,6例复发,2例死亡,5年无进展生存率80.2％;生存预后的单因素分析显示如下:年龄(＜45岁与≥45岁)X2=0.026,P=0.873;病理类型(星形细胞瘤,少突胶质瘤,少突星形细胞瘤)X2=2.142,P=0.343;病变部位(额颞岛叶与非额颞岛叶)X2 =4.069,P=0.044;术前体积(＜46ml与≥46 ml),x2=5.372,P=0.020;术后残留体积(＜27 ml与≥27 ml),X2=4.349,P=0.037.对术前体积≥46 ml的病例进一步分析,唤醒麻醉组T2Flair平均切除程度52.5％,全麻组T2Flair平均切除程度35.8％,P=0.035.结论 T2Flair术前体积及术后残留体积是影响低级别胶质瘤患者无进展生存时间的不良因素,唤醒麻醉可提高肿瘤T2Flair大安全范围切除程度.
-
脑出血患者血清中脑红蛋白表达变化在临床上的意义
目的 观察脑红蛋白在脑出血患者血清中的表达变化,探讨脑红蛋白在脑出血中的作用.方法 ELISA法检测10例正常体检患者,18例脑出血(以CT影像学确诊)患者损伤后3h、6h、12 h、24 h、48 h、72 h患者血清NGB浓度.结果 ①脑出血组血清NGB表达明显高于对照组(P＜0.05),血清中NGB含量在损伤后3h处于高水平,其后逐渐下降,12 h后逐渐增高,至24 h再次升高,而后下降至较低水平;②NGB在血清中表达程度与出血量的多少呈正相关.结论 脑出血诱导脑红蛋白的表达,发挥其脑保护作用,NGB血清学水平与神经细胞受损的程度相关,受损情况越重,脑红蛋白在血清中的含量越高.
-
侧脑室联合腰大池外引流治疗脑室出血的疗效分析
目的 探讨侧脑室联合腰大池外引流治疗脑室出血的应用价值.方法 收集2012年11月至2016年12月脑室出血患者92例,采用侧脑室联合腰大池外引流术治疗,统计患者术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术后1月GCS评分和术后6月随访的格拉斯哥预后评分(GOS),以及各种并发症发生率.结果 92例患者均手术成功,术后出现颅内感染15例(16.30％),肺部感染20例(21.74％),梗阻性脑积水3例(3.26％),脑疝2例(2.17％),腰大池引流管堵塞13例(14.13％),脱落I例(1.09％);92例患者入院时GCS评分平均(8.02±2.00)分,术后1月GCS平均评分(12.99±2.82),后者显著高于前者(P≤0.05).术后6个月随访,其中,GOS5分21例,4分52例,3分18例,2分0例,1分4例,总体有效率为79.35％.结论 侧脑室联合腰大池外引流治疗脑室出血临床疗效好,适合临床使用.
-
视频脑电图监测对脑瘫合并癫痫发作性患儿的早期诊断及预后价值
目的 分析视频脑电图监测对脑瘫合并癫痫发作性患儿的早期诊断及预后价值.方法 回顾性分析62例脑瘫合并癫痫发作性患儿的临床资料,作为观察组;另选同期的62例脑瘫合并非癫痫发作性患儿作为对照组;所选患儿均采取视频脑电图监测,比较观察组和对照组患儿视频脑电图的痫样放电发生率,比较观察组与对照组患儿视频脑电图的同步节律放电发生率,并分析脑瘫合并癫痫发作性与视频脑电图异常放电的关系.结果 观察组患儿视频脑电图的痫样放电发生率为79.03％,大于对照组(33.87％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿视频脑电图的同步节律放电发生率为66.13％,大于对照组的4.84％;差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组视频脑电图显示发作期痫样放电发生率为64.52％,发作间期痫样放电发生率为41.94％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 视频脑电图监测可显著提高脑瘫合并癫痫发作性患儿的痫样放电检出率,在临床发作的同时显示脑电图,分析其特征性变化,均有利于脑瘫合并癫痫发作性的早期诊断及预后评估.
-
外侧型天幕脑膜瘤的显微手术治疗策略
目的 探讨外侧型天幕脑膜瘤的显微手术治疗策略.方法 回顾性分析2013年4月～2016年11月安徽省立医院神经外科显微手术切除32例外侧型天幕脑膜瘤患者的临床资料、手术方法、肿瘤切除程度、术后并发症及随访情况.结果 评价肿瘤切除程度按照Simpson分级标准,Ⅰ级切除5例,Ⅱ级切除13例,Ⅳ级切除14例.术后病理都是WHO Ⅰ级,其中过渡型脑膜瘤8例,纤维型脑膜瘤24例.术后出现颅内感染5例;肺部感染1例;术后出血2例,1例为脑内血肿,1例为硬膜外血肿;骨瓣下积液1例;硬膜下积液l例;无术后死亡或重残病例.术后随访患者25例,随访时间2～38个月,10例行伽玛刀治疗,无肿瘤复发.结论 充分的术前评估,合理的手术体位、切口和手术入路,娴熟的显微手术技巧特别是对受累静脉窦的处理,术后密切随访及伽玛刀治疗,可以提高外侧型天幕脑膜瘤的疗效,降低治疗风险和复发率.
-
猫运动区癫痫模型建立及病理与超微结构研究
目的 探讨氢氧化铝致猫运动区癫痫模型的制作方法及病理、超微结构变化.方法 在猫的左侧大脑乙状前回注入氢氧化铝乳剂或生理盐水50μl.术后观察猫的行为学变化,皮层脑电图变化,20周后取材观察病理及超微结构变化.结果 实验组于术后11～14周时发现临床癫痫发作;实验组于8周时检测到皮层棘波放电,12周时放电次数明显,持续到20周仍有棘波放电,且趋于稳定;实验组HE染色及透射电镜观察显示相应病理改变.结论 成功制成氢氧化铝癫痫模型,其病理改变是导致大脑皮层棘波放电和癫痫发作的结构基础.
-
显微血管减压治疗面肌痉挛术后迟发性面瘫原因分析及预防
目的 评价显微血管减压治疗面肌痉挛手术后迟发性面瘫的发生原因并探讨预防方法.方法 回顾我科自2011年01月～2016年01月收治的67例接受显微血管减压术面肌痉挛且发生迟发性面瘫者的相关资料.术前影像学检查明确面神经根部存在血管压迫,术中电生理监测面神经功能,术后对迟发性面瘫随访并分析其发生的可能因素,探讨预防及治疗方法.结果 随访时间1～5年,平均3.1年,本组64面部抽搐完全消失,3例术后随访过程中复发;依据House-Brackmann分级:轻中度面瘫(Ⅰ～Ⅲ级)43例(64.1％),中重度面瘫(Ⅳ～Ⅴ级)24例(35.9％),术中电生理可见面神经主动诱发电位波幅有所下降(56例,83.6％).随访提示迟发性面瘫均明显改善,预后良好,仅2例者因随访时间较短,存在残留面瘫(Ⅰ～Ⅱ级).结论 术后迟发性面瘫是显微血管减压术治疗面肌痉挛的常见并发症,术中责任血管辨认及精准减压、术中神经电生理监测合理应用及术后营养神经药物的应用可有效避免并治疗此类并发症.
-
老年高血压脑出血的小骨窗开颅的疗效分析
目的 探讨两种手术治疗方式对老年高血压脑出血的疗效分析.方法 将69例老年高血压脑出血的患者随机分为观察组和对照组,观察组采用小骨窗开颅手术治疗,对照组采用大骨瓣开颅手术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组住院治疗时间、并发症均显著优于对照组(P＜0.05).观察组的GOS良好率为57.6％显著高于对照组的41.7％ (P＜0.05).结论 小骨窗开颅手术可显著改善老年高血压脑出血患者的神经功能,提高疗效,缩短住院时间,减少并发症.
-
可调压腰大池—腹腔分流术治疗对老年性脑出血后脑积水患者并发症和预后的影响
目的 分析可调压腰大池—腹腔分流术治疗对老年性脑出血后脑积水患者并发症和预后的影响.方法 选取2014年10月至2016年10月期间在我院就诊的交通性老年性脑出血后脑积水患者94例为研究对象,按抽签法随机分为试验组(采用可调压腰大池—腹腔分流术)和对照组(采用常规侧脑室—腹腔分流术),各47例,观察记录患者术中、术后出现的并发症和预后,采用SPSS20.0统计学软件进行分析.结果 (1)试验组的总有效高于对照组[42(89.36％) VS 30(63.83％)],两组之间比较有统计学差异(P＜0.05).(2)试验组的并发症发生数低于对照组,两组之间比较有统计学差异(P＜0.05).(3)试验组的ADL量表评级高于对照组,两组之间比较有统计学差异(P＜0.05).结论 可调压腰大池—腹腔分流术能降低老年性脑出血后脑积水患者并发症的发生数,改善患者的生活质量,值得推广应用.
-
第四脑室室管膜瘤的临床特点和治疗(附19例临床分析)
目的 探讨第四脑室室管膜瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月安徽省立医院收治的19例第四脑室室管膜瘤患者的临床特点、治疗和预后.结果 首发症状多为头痛、呕吐等高颅压症状,常伴有梗阻性脑积水.本组患者肿瘤全切除12例,次全切除4例,大部切除2例,部分切除1例.无手术死亡病例.术后接受放疗9例,3例还接受了化疗.术后随访16例,平均随访36.2个月,复发5例,再次手术2例,死亡4例.结论 第四脑室室管膜瘤容易复发,治疗应采用手术联合放疗.复发患者可再次手术.
-
双侧大骨瓣减压术对于重型颅脑外伤患者迟发性颅高压的临床疗效观察与分析
目的 探讨和分析双侧大骨瓣减压对于重型颅脑外伤患者迟发性颅高压临床疗效.方法 回顾性研究分析了我院自2010年1月至2015年12月收治的70例重型颅脑外伤迟发性颅高压患者的临床资料.按照治疗方法的不同,分为手术组(n=41)和对照组(n=29).减压组的患者接受了双侧大骨瓣减压手术治疗;对照组的患者接受了药物降压治疗.然后进行了为期6个月的随访,采用扩展的格拉斯哥预后量表(extended glasgowoutcome scale,GOS-E)对他们的预后情况进行了评价.结果 在手术组和对照组中分别有11例(26.8％)和14例(48.3％)患者死亡(P＜0.01),3例(7.3％)和1例(3.4％)患者处于持续植物状态(P＜0.01),15例(36.6％)和6例(20.7％)严重残疾(P＜0.01),9例(22.0％)和6例(20.7％)中度残疾(P＞0.05),3例(7.3％)和2例(6.9％)恢复良好(P＞0.05).结论 与药物降压治疗相比较,双侧大骨瓣减压手术治疗可有效的降低患者的死亡率,但是增加了持续植物状态和严重残疾的发生率.两组患者的中度残疾和恢复良好的比例相近.
-
侧方扩散波在原发性面肌痉挛微血管减压手术中的意义
目的 探讨侧方扩散波在原发性面肌痉挛微血管减压手术中的意义.方法 将60例原发性面肌痉挛患者分为A组和B组,A组为实施常规枕下乙状窦后人路微血管减压术,B组为常规手术中在判断责任血管垫入垫棉时使用术中电生理监测,指导手术.比较两组术后一周治愈率;将B组中病人分为LSR消失组和LSR未消失组,比较术后一周治愈率.将LSR消失组分为眼轮匝肌LSR消失组,颏肌LSR消失组和眼轮匝肌和颏肌LSR同时消失组,比较各组术后一周治愈率.结果 A组中19例治愈率63.33％.B组中26例治愈率86.67％.两组间治愈率差异具有统计学意义(X2 =4.356,P=0.037,P＜0.05).B组23例侧方扩散波消失病例中22例治愈,治愈率95.65％;7例侧方扩散波未消失中4例治愈,治愈率57.14％,两组间治愈率差异具有统计学意义(X2=6.887,P=0.031,P＜0.05).23例侧方扩散波消失组中,7例为眼轮匝肌消失,6例治愈,1例未愈,治愈率85.71％;16例为眼轮匝肌和颏肌均消失,16例均治愈,治愈率100％;未发现颏肌消失.眼轮匝肌LSR消失组与同时消失组两组间治愈率差异无统计学意义(X2 =2.390,P=0.304,P＞0.05).结论 面肌痉挛微血管减压术中使用侧方扩散波监测有利于提高手术疗效.
-
早期去骨瓣压术治疗重型脑伤38例治疗体会
目的 分析早期去骨瓣压术治疗重型脑伤38例治疗体会.方法 选取2013年4月至2016年4月期间在我院就诊的重型脑伤患者38例,随机分为试验组(采用早期去骨瓣压术治疗)和对照组(采用大骨瓣减压术治疗),各19例,分析两组患者的临床疗效,术前和术后第1、4、8天颅内压变化,术后随访(5个月)的格拉斯哥昏迷评分(GOS)评分和Barthel指数(BAD评分,以及术后并发症情况,采用SPSS20.0统计学软件进行分析.结果 (1)试验组中的死亡、植物生存、重残和中度残疾的病例数都低于对照组,良好的病例数高于对照组,两组之间的比较有统计学差异(P＜0.05).(2)随着时间的延长,两组患者术后的颅内压呈现逐渐降低的趋势,且术后1d、4d、8d和术前相互之间的颅内压比较有统计学差异(P＜0.05);试验组术后1d的颅内压低于对照组(23.94±4.79 VS31.77±5.63),试验组术后4d的颅内压低于对照组(20.75±4.48 VS 28.73±4.93),试验组术后8d的颅内压低于对照组(17.29±3.84 VS 23.67±4.46),两组之间比较有统计学差异(P＜0.05).(3)试验组的GOS评分高于对照组(17.95±3.63 VS 10.12±3.96),试验组的BAI评分高于对照组(5.34±2.28VS3.93±2.14),两组之间比较有统计学差异(P＜0.05).(4)试验组中的脑脊液漏、外伤性脑梗死、外伤性癫痫、脑积水和伤口感病例数都低于对照组,两组之间比较有统计学差异(P＜0.05).结论 早期去骨瓣压术治疗重型脑伤,提高了临床疗效,降低了颅内压,改善了患者术后的生存质量,减少了并发症的发生.
-
脑深部电刺激在神经外科的应用
脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)是近年来用于治疗脑功能性疾病的一项新技术,其具有可逆性、可调性、非破坏性等特点.脑深部电刺激主要用于治疗帕金森病为代表肌张力障碍和运动障碍疾病,也用于一些非运动障碍性疾病,如癫痫、神经精神疾病、疼痛等.本文综述了脑深部电刺激在神经外科的临床应用情况.
-
原发性震颤的研究及治疗进展
原发性震颤是一种遗传因素与环境因素共同作用导致的常见运动障碍病.其临床特征多样,需要与多种疾病鉴别.ET的治疗手段主要包括口服药物、注射A型肉毒素、丘脑切开术与脑深部电刺激术.近年来,该领域内出现了多项新技术,例如核磁共振引导下的超声聚焦丘脑毁损术、大脑运动皮层电刺激、经颅磁刺激等.本文参考了国内外新相关文献,在总结对ET病因、临床表现以及诊治方法现有认识的基础上,着重介绍了该领域内的研究与治疗新进展,以期ET患者能够得到更加个体化、有效、安全的综合管理.
-
机器人导航定位摘除脑囊虫治愈癫痫1例报告
目的 验证国产神经外科机器人导航定位系统Remebm的有效性与安全性.方法 临床选择1例脑囊虫继发局限性癫痫患者,其二个致痫虫体位于左侧运动区,病人头部粘贴标志点后行CT扫描,影像资料输入主控计算机进行手术规划,分别以二个虫体为靶点,以其头皮入颅点的连线设计5 cm长的直切口,机器人定位穿刺靠近中线的一个虫体.结果 切开头皮后,3×3 cm小骨瓣开颅,按穿刺点部位引导在中央沟静脉后方切开蛛网膜进人中央沟,在其下方1 cm处中内前回后缘软脑膜下找到定位的虫体,机械臂重复定位提示定位误差小于1mm.向外侧将二个相连虫体与相应的软脑膜一并精准切除.术后患者无任何运动及感觉障碍.结论 国产神经外科机器人导航定位系统Remebol不仅可以实施立体定向手术,对于脑内深部较小病变也可以进行导航手术,为达到和进口导航设备相同的效果,在手术软件上尚需进一步改进.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
