口唇黏膜病皮肤镜图像分析

目的 分析应用皮肤镜观察慢性接触性唇炎、盘状红斑狼疮、唇部扁平苔藓的特征.方法 选择2013年12月至2014年12月我院确诊的25例口唇黏膜病患者作为研究对象,采集这些口唇黏膜病的皮肤镜图像,对其进行分析.结果 盘状红斑狼疮的线状血管呈现平行排列,并且散在褐色斑片,不规则的白色区域.唇扁平苔藓分散在血管球,并且呈现网状的Wickham纹,中间存在些许的白色鳞屑和褐色斑片.慢性接触性唇炎存在白色细小鳞屑和血管球,均呈现不均匀的分布,些许的黄色痂皮覆盖在血管球上.结论 皮肤镜有利于鉴别和诊断慢性接触性唇炎、盘状红斑狼疮、唇部扁平苔藓.

胸腔镜与传统开胸手术治疗纵隔肿瘤对比分析

目的 探讨在纵隔肿瘤胸腔镜与传统开胸手术治疗的应用效果.方法 回顾性分析2011年3月至2013年12月期间我院收治的60例纵隔肿瘤患者临床资料,根据手术方式分为胸腔镜组30例与开胸组30例,开胸组患者接受传统开胸手术切除治疗,胸腔镜组患者接受胸腔镜手术切除治疗,观察比较两组患者手术时间、出血量、术后引流量、带管时间、住院时间、术后并发症等.结果 胸腔镜组患者出血量(25.2±8.5)mL、术后引流量(85.2±6.8)mL、带管时间(3.1±0.5)d、住院时间(8.5±1.2)d等指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);胸腔镜组术后并发症发生率10.00％,低于开腹组16.67％,但组间差异不显著(P＞0.05).结论 胸腔镜切除手术治疗纵隔肿瘤具有微创、出血少、住院时间短等优势,尤其适合囊性病变及直径在5cm以下的肿瘤.

高血压病脑出血术后再出血的病因及防治

目的 分析探讨高血压病脑出血术后再出血的病因及防治.方法 2014年3月至2015年3月收治的高血压脑出血患者150例,根据患者是否发生再出血分为术后再出血组(A组)和术后未出血康复组(B组),观察总结术后再出血的原因,并采取防治措施,治疗后未再发生出血,行康复护理出院.结果 A组术后再出血的患者,其术中出血量、凝血功能异常、出血后凝块形状及患者进行手术治疗脑出血后多久进行手术治疗和术后患者发生再出血相关,且患者发生术后再出血与患者脑出血后多久进行手术治疗密切相关(P＜0.05).结论 对于高血压病脑出血患者要妥善处理好出血点,且在脑出血后7～20h小时内进行手术可降低患者术后再出血的几率.

踝足矫形器矫治脑瘫患儿异常步态的疗效观察

目的 观察踝足矫形器矫治脑瘫患儿异常步态的疗效.方法 选择2013年3月至2015年3月本院诊治的90例脑瘫致步态异常患儿的临床资料,按照不同治疗方式分为两组各45例,对照组予常规神经治疗及康复训练,在此基础上,研究组予踝足矫形器矫治,观察并比较两组时空及运动学参数改善情况.结果 两组治疗后时空参数(步速、跨步长)、运动学参数(膝关节大、小角度,踝关节大、小角度)均较治疗前发生显著改善,研究组均优于对照组,组内、组间比较差异均具统计学意义(P＜0.05).结论 踝足矫形器矫治脑瘫患儿异常步态的疗效良好,可有效改善患儿运动功能.

1128例孕妇产前4项感染相关免疫标志物检测分析

目的 探讨孕妇产前乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒感染相关免疫标志物检测的临床意义.方法 对2012年10月至2014年10月期间,我院建卡的1128例孕妇进行产前乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒感染相关免疫标志物检测,对潜在感染的孕妇采取相应治疗措施.结果 1128例孕妇产前4项感染相关免疫标志物检测中,HBsAg阳性91例(8.07％)、抗-HCV抗体阳性1例(0.09％)、梅毒螺旋体抗体阳性7例(0.62％)、抗-HIV阳性0例(0.00％).结论 孕妇产前4项感染相关免疫标志物检测能够明显降低感染性疾病的母婴传播率,有效预防医院感染,避免医疗纠纷的发生.

氨甲环酸和低分子肝素在髋关节置换围手术期的应用

目的 探讨氨甲环酸和低分子肝素在髋关节置换围手术期的应用.方法 选取2012年8月至2014年3月在我院关节专科因股骨头坏死行初次单侧全髋关节置换术的患者80例,随机分成4组,A组作为空白对照组,B组予以氨甲环酸,C组予以低分子肝素,D组予以氨甲环酸和低分子肝素,观察血栓发生率、出血量和不良反应.结果 使用氨甲环酸的患者出血量减少,使用低分子肝素的患者出血量变化不大,联合使用氨甲环酸和低分子肝素的患者出血量减少,且无不良反应.结论 氨甲环酸和低分子肝素分别用于髋关节置换围手术期安全有效,联合应用无不良反应.

护理干预对血液透析患者医院感染的预防效果

目的 探讨护理干预模式对预防和控制血液透析患者发生医院感染的效果.方法 选取来我院就诊的血液透析患者112例为研究对象,对其进行护理干预,统计在护理干预前后发生医院感染情况并分析有关因素.结果 干预前后护理感染率分别为26.8％和8.0％.结论 对血液透析患者实施护理干预模式后,医院感染率降低,临床效果显著,且家属的满意度较高.

健康体检中心人性化护理的应用评价

目的 探讨健康体检中心实施人性化护理的应用效果评价.方法 选择2013年10月至2014年3月在我院体检中心进行检查的500例体检者作为研究对象,给予人性化护理服务,给体检者创造一个温馨、专业的体检环境.比较体检者接受个性化护理服务前后对自身健康和疾病防治知识了解程度及对工作人员的满意度.结果 通过采用个性化护理服务后,体检者对自身健康状况及疾病的防治知识都普遍有所提高,经统计学比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).采用个性化护理服务,体检者对工作人员的满意度为98.2％.结论 体检中心采用人性化护理服务后,提高了体检者对自身健康状况的认识,也丰富了体检者对常见疾病的医学知识的认识,护理人员也获得了更多体检者的满意率.

乳腺纤维瘤经乳晕切口切除术的护理干预

目的 探讨乳腺纤维瘤经乳晕切口切除手术的护理干预方法.方法 选取我科2014年3月至2015年3月收治的乳腺纤维瘤患者共126例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各63例.对照组患者采用一般临床护理,观察组患者在一般护理基础上给予临床护理干预.比较两组患者的护理效果及护理满意度.结果 观察组有61例患者一期手术愈合,愈合率96.83％,对照组有48例患者一期手术愈合,愈合率76.19％,两组一期手术愈合率差异有统计学意义(x2=11.491,P=0.001).观察组无患者发生手术感染并发症,对照组有12例患者发生手术感染,感染率19.05％,两组手术感染率差异有统计学意义(x2=13.263,P=0.000).观察组护理满意度98.41％,对照组护理满意度82.51％,两组护理满意度差异有统计学意义(x2=9.211,P=0.002).结论 乳腺纤维瘤患者采用经乳晕切口切除术治疗时,通过对患者实施有效护理干预,能够明显增加患者的手术愈合率,加快患者的切口愈合时间,能有效改善患者治疗效果,提高患者的护理满意度.

老年患者经皮冠状动脉介入术后诱发房颤的临床因素分析及护理

目的 分析老年患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后诱发房颤(AF)的危险因素及护理措施.方法 选取2008年1月至2010年5月接受PCI术的老年患者86例,术前均无AF,术后按是否发生AF分为研究组40例(发生AF)和对照组46例(未发生AF).比较两组年龄、血压值、左房直径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、心胸比(CTR)、血钾与血镁水平、甲状腺激素(TT4)、脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)差异;分析上述临床因素与接受PCI术的老年患者发生AF危险程度.结果 治疗前两组的各项临床疗效指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,研究组的LVEF、血钾与血镁水平较对照组降低,而研究组的年龄、血压值、LAD、CTR、TT4、BNP及CRP增加(P＜0.05).对照组治疗前后的各项临床疗效指标差异无统计学意义(P＞0.05);研究组治疗前后的各项临床疗效指标差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示左房扩大、低钾血症及高BNP水平是发生AF的危险因素(P＜0.05).结论 对合并有左房扩大、低钾血症及高BNP水平的PCI术老年患者临床护理应予以针对性干预措施,降低AF发生.

妊高征孕妇的护理干预效果分析

目的 探讨针对性优质护理措施在临床上对妊高征孕妇的护理效果.方法 选择2012年3月至2014年3月于我院就诊的64例妊高征孕妇作为研究对象,随机分为观察组和干预组各32例.干预组在临床上采用针对性优质护理措施进行干预,对照组采用常规护理措施.对两组孕妇的先兆子痫和子痫发生率、产后新生儿体重及Apgar评分等指标进行对比分析.结果 干预组孕妇经针对性优质护理措施后,不良反应发生率明显低于对照组(x2=10.68,P＜0.05);新生儿体重及Apgar评分都明显大于对照组(t=8.53,P＜0.05;t=10.01,P＜0.05).结论 采取针对性的优质护理措施在妊高征孕妇护理中,具有很好的临床实用价值.

光固化垫底材料联合纳米树脂用于楔状缺损充填的护理

楔状缺损(Wedge-shaped defeet)是指发生在牙齿唇、颊侧牙颈部硬组织慢性消耗所致的缺损,常常呈楔状.患者常因美观需要和牙过敏症状前来就诊.我科采用光固化垫底材料联合纳米树脂充填进行楔状缺损的修复,取得了良好的效果,现将相关护理报告如下.

预防性护理措施对妇科盆腔手术患者术后降低下肢深静脉血栓的效果

目的 分析预防性护理措施对妇科盆腔手术患者术后降低下肢深静脉血栓的效果.方法 选取2013年12月至2014年12月我院收治的盆腔手术患者146例作为观察对象,随机分为对照组70例与观察组76例.对照组实行与盆腔手术相应的常规护理,观察组在对照组的基础上增加术后并发症预防干预措施.比较两组下肢深静脉血栓发生情况、患者对护理满意度、护理期间生活质量、并发症发生率等.结果 观察组下肢深静脉血栓总发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者对治疗效果、护理人员服务态度、并发症预防效果、整体预后效果以及满意度总分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组护理期间生活质量改善率显著高于对照组,而患者并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 预防性护理措施对妇科盆腔手术患者术后降低下肢深静脉血栓的效果更好,患者对护理满意度更高,术后并发症更少,值得临床推广应用.

优质护理对糖尿病患者代谢指标及依从性的影响

目的 分析优质护理对糖尿病患者代谢指标及依从性的影响.方法 随机选取我院自2014年3月至2015年3月所接收的糖尿病患者62例作为研究对象,对患者采取优质护理措施,经过一段时间后,对患者护理前后的空腹血糖(FBG)、餐后两小时血糖(PBG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)以及治疗依从性进行对比分析.结果 护理后患者的FBG、PBG以及HbA1c明显降低(P＜0.05);且患者治疗依从性明显高于护理前(P＜0.05).结论 对糖尿病患者采取优质护理能够有效降低患者的代谢指标,提高患者治疗的依从性,为提高患者疾病恢复情况以及生活质量具有明显作用.

临床护理路径在急性心肌梗塞患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果

目的 探讨临床护理路径(CNP)在急性心肌梗塞(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用效果.方法 选取2012年9月至2014年8月我院急诊科行急诊PCI治疗的AMI患者94例为研究对象.依据2013年10月CNP实施时间分为观察组与对照组,实施前43例为对照组,实施后51例为观察组.对照组采用常规护理路径,干预组施以CNP.观察对比两组患者评价指标、术后并发症及满意度情况.结果 观察组患者急诊接诊到导管室时间、住院时间、治疗费用以及术后并发症发生率均低于对照组;且观察组满意率82.35％,总满意度为98.04％,均显著高于对照组的58.14％,86.05％.结论 CNP应用于AMI患者的急诊PCI治疗,可提升护理质量,降低治疗成本,提高患者满意度.

针对性护理对DSA介导下头颈部静脉畸形治疗的效果分析

目的 探究DSA介导下头颈部静脉畸形治疗时实施针对性护理的临床效果.方法 选取我科2012年4月至2015年5月行DSA介导下头颈部静脉畸形治疗的患者120例,实施针对性护理干预.对比护理前后患者生活质量、治疗依从性等.结果 护理后,患者的生理功能、躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于护理前(P＜0.05),而SAS、SDS评分明显低于护理前(P＜0.05).护理后患者VAS评分≤3分占45.83％,显著高于护理前17.50％,VAS评分在7～10分占比27.50％,显著低于护理前65.83％(P＜0.05).患者完全依从占比显著高于护理前,不依从占比显著低于护理前(P＜0.05).结论 DSA介导下头颈部静脉畸形治疗时实施针对性护理,能显著提高患者生活质量,减少疼痛及焦虑、抑郁等不良心理.患者治疗依从性高,安全性高,值得推荐.

血液透析患者人性化护理效果分析

目的 观察人性化护理(HNC)方案在血液透析室护理工作中的有效性.方法 选择我院2012年1月至2014年12月间收治的61例血液透析患者为观察对象,按人院时间顺序分为HNC护理组31例和常规护理干预组30例(RNI),观察治疗后感染和评分情况.结果 HNC组感染2例(6.45％);RNI组感染8例(26.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).HNC组治疗后SDS和SAS评分显著优于RNI组(P＜0.05).结论 HNC护理方案能降低血液透析患者的感染几率,提高护理效果.

舒适护理干预在雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的应用评价

目的 探究舒适护理干预在雾化吸人治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期中的应用效果.方法 选取2012年3月至2015年3月在我院进行治疗的慢阻肺急性加重期患者144例,随机分为观察组和对照组各72例,观察组进行舒适护理联合雾化吸人治疗,对照组进行雾化吸入治疗.治疗结束后分析比较两组患者的治疗效果.结果 治疗结束后,观察组患者的痊愈、显效、进步、总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).在不良反应方面,两组患者皮肤瘙痒发生率相近,观察组患者胃肠道反应、失眠、血糖升高与不良反应发生率明显低于对照组,而心悸发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用舒适护理联合雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期,效果良好且不良反应少,应在临床中推广使用.

锁定钢板与交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折临床效果分析

目的 探讨股骨干骨折患者开展锁定钢板与交锁髓内钉内固定治疗的临床疗效.方法 选取2009年4月至2014年4月本院骨科收治的股骨干骨折患者64例,随机分为对照组与观察组各32例,对照组采用锁定钢板内固定治疗,观察组给予交锁髓内钉内固定.观察分析两组围术期表现及术后恢复效果.结果 两组患者的手术时间、术后2d血红蛋白水平及术后膝关节功能比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术中出血量为(375.4±40.8)mL,骨折愈合时间为(15.2±1.5)周,均显著少于对照组,术后引流量为(202.6±33.7)mL,明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对股骨干骨折患者采用交锁髓内钉内固定治疗的综合效果相对较好,可作为临床治疗的首选方案.

依达拉奉联合法舒地尔治疗急性脑梗死的临床效果和安全性分析

目的 探讨依达拉奉联合法舒地尔治疗急性脑梗死的临床效果和安全性.方法 选取我院2013年2月至2015年2月收治住院的急性脑梗死患者118例,随机分为观察组和对照组各59例.对照组给予盐酸法舒地尔治疗,观察组在对照组的基础上加用依达拉奉治疗.两组患者疗程均为2周.评价以下指标:(1)分别于治疗前后测定两组患者血浆NO及ET-1水平;(2)依据脑卒中神经功能缺损程度(NDS)评分标准,对两组患者治疗前后神经功能缺损程度进行评价;(3)统计比较两组治疗有效率;(4)统计分析两组不良反应的发生率.结果 治疗后,观察组NO及ET-1水平改善情况优于对照组,NDS评分改善情况优于对照组,治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗中均未见出血、过敏等不良反应,患者耐受性良好.结论 依达拉奉联合法舒地尔治疗急性脑梗死,可改善患者的脑血管内功能,改善患者的神经功能,提高临床治疗效果,具有较高的安全性,值得临床推广应用.

二甲双胍治疗枸橼酸氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的临床研究

目的 评估二甲双胍短期预处理治疗枸橼酸氯米芬抵抗多囊卵巢综合征患者高雄激素血症、胰岛素抵抗、宫颈黏液评分和妊娠率的疗效.方法 选取我科收治的枸橼酸氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者71例,随机分为对照组37例和实验组34例.对照组仅在2月后给予枸橼酸氯米芬促排卵,实验组在此基础上给予二甲双胍治疗.比较两组疗效.结果 所有患者均完成研究.治疗后实验组患者体重指数、睾酮、空腹血糖和胰岛素水平均明显改善,且治疗后实验组患者睾酮、血糖和胰岛素均明显优于对照组(P＜0.05),实验组在第3个月经周期的第14天的子宫内膜厚度、官颈黏液评分均较对照组高(P＜0.05);实验组患者卵泡成熟率及妊娠率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 二甲双胍短期预处理治疗枸橼酸氯米芬抵抗多囊卵巢综合征患者临床效果较好,可推广应用.

深圳市汉族育龄妇女多囊卵巢综合征的患病率及高雄激素临床表现

目的 探讨深圳市汉族育龄妇女多囊卵巢综合征(PCOS)的患病率及非PCOS者的高雄激素的临床表现特征.方法 采用随机整群抽样的方法,调查2012年12月至2014年3月深圳市707名20～45岁育龄妇女的基本资料并进行相关体格检查,统计PCOS的患病率,并分析临床高雄激素的特点.结果 (1)本次共回收有效问卷669份,有效回收率94.6％,诊断PCOS患者53人,PCOS患病率为7.92％,其中≤35岁者为94.3％(50/53);(2)按照Ferriman-Gallwey毛发评分标准(F-G评分),非PCOS者的F-G评分＞5分者共29例,多毛发生率为4.7％,PCOS患者则包括16例,多毛发生率为30.2％,PCOS患者多毛发生率显著高于正常人群(P＜0.05).结论 深圳市汉族育龄妇女的PCOS患病率较高,PCOS患者易出现多毛、复发性痤疮等症状,其中以35岁以下妇女较多见,应当做好PCOS相关知识的宣教,做好PCOS的预防.

急性脑梗死患者血清Cyst-C水平变化与TOAST分型的临床关系

目的 探讨急性脑梗死患者血清Cyst-C水平变化与TOAST分型的临床关系.方法 选择我院2014年1月至12月收治的急性脑梗死患者167例为脑梗死组,选择同期健康体检人员60例为对照组.对所有患者和健康体检者进行血清Cyst-C水平测定,按照TOAST标准将病因分为5类,即心源性脑梗死(CE)、大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)、小动脉闭塞性脑梗死(SAO)、其他病因明确性脑梗死(OC)和不明病因性脑梗死(UND),分析患者血清Cyst-C水平与TOAST分型的关系.结果 脑梗死组患者Cyst-C水平显著高于对照组(t=24.32,P＜0.05).动脉粥样硬化性脑梗死患者中CE病因、LAA病因、SAO病因、OC病因和UND病因的Cyst-C水平分别为(1.090±0.213)、(1.144±0.302)、(1.051±0.282)、(1.028±0.202)、(1.057±0.246),均显著高于对照组(P＜0.05),在LAA病因组浓度明显升高.结论 血清Cyst-C水平根据TOAST分型不同而有所不同,可见急性脑梗死血清Cyst-C水平对病因分型有一定的影响.

重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子凝胶联合远红外线治疗Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的 探讨联合运用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)及远红外线治疗烧伤创面的疗效.方法 选取中国人民解放军148医院2014年6月至2015年4月Ⅱ度烧伤患者80例,随机分为实验组和对照组各40例,实验组创面涂抹rhGM-CSF凝胶,并定时外用远红外线照射创面.对照组常规运用磺胺嘧啶银.观察第7、14、21天的创面愈合情况、7天创面细菌检出率、瘢痕评分.结果 实验组与对照组相比,各个时间段的创面愈合时间均减少(P＜0.05),抑菌效果相当(P＞0.05),瘢痕评分(色泽、柔软度、厚度及血管分布)降低(P＜0.05).结论 rhGM-CSF凝胶联合远红外线治疗Ⅱ度烧伤创面效果良好,可广泛使用.

翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术500例临床观察

目的 探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的临床效果.方法 对我院2013年1月至12月翼状胬肉手术病例500例(556眼)在手术显微镜下切除胬肉组织,自术眼上方或下方取带角膜缘干细胞的移植片移植到病变切除区缝合.观察术后移植片生长、角膜愈合、翼状胬肉复发情况.结果 术后观察半年至2年,复发率3.42％(19/556).结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术显著控制了术后复发率,是一种易行、安全、有效的手术方式.

广东省老年人恒牙龋病抽样调查及预防对策

目的 了解广东省老年人(60～74岁)根龋病情况,为老年人龋病的预防和治疗提供可靠依据.方法 参照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》,采用多阶段、分层、等容量随机抽样的方法抽取广东省60～74岁老年患者824人受检,有效样本量为792人,使用SPSS13.0软件对所得数据进行分析.结果 792名老年人中465名老年人患冠龋,患龋866颗牙,患龋率58.71％,城乡之间患龋情况、填充情况及患龋率差异均无统计学意义(P＞0.05),而城乡之间龋均比较差异具有统计学意义(P＜0.05);792名老年人中294人患根龋,患龋526颗牙,患龋率为37.12％,城乡之间及男女之间患龋情况与填充情况差异均具有统计学意义(P＜0.05),男女之间龋均比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 广东省老年人患龋率较高,但治疗人数偏少,填充治疗率低,口腔卫生宣传工作还有待加强.

2015年青岛市卫生技术人员继续医学教育试题(六)

待产时观察处理不及时致胎儿死亡

1 病情简介患者,女,29岁,因37+2周妊娠,不规律下腹痛5小时于2012年9月11日1:38入院,产前常规检查8次,既往体健,G3P0A3L0,入院查体:一般情况好,生命体征平稳,官高32cm,腹围102cm,LOA胎心140次/分,宫缩不规(入院所有记录中仅记录宫缩不规,无阴道流水).诊断37+2周妊娠,G4P0A3L0,LOA(缺高危妊娠、先兆临产的诊断).

新生儿出生前后诊疗不当致死

1 病情简介新生儿,年龄3天,胎龄38+3周,系低出生体重儿.因其母患子痫前期、臀位、胎膜早破,于2007年12月1日14时17分在某医院剖宫产出生,出生体重2000g,阿氏评分1 ′,5 ′,10 ′分别为9分,10分,10分.患儿出生后该医院产科请儿科会诊以后即安排其在该院妇产科普通病房母婴同室住院观察.