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人胎盘组织液致过敏性休克1例
患者,女,45岁,因附件炎给予胎盘组织液2%4cm肌肉注射,(河北省邯郸星星制药厂产品,批号1995-第040080号)第一天反应良好,第二天注射20分钟后病人出现腹痛难忍,胸闷,呼吸困难,发烧,体温39℃,脉弱,血压测不到,10分钟后呼吸停止,经人工呼吸,吸氧,肾上腺素,氟美松,阿拉明,多巴胺及补充血容量等综合抢救措施,3小时后转危为安.此后停用人胎盘组织液,病人未再出现不良反应.
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鼻外进路与鼻内窥镜下联合手术切除筛、额窦内巨大皮样囊肿1例
患者,男29岁.12年前发现左眼眶内上方有一黄豆大小包块并逐渐增大,近4年来包块增大明显,但无任何自觉症状.近1年左眼球明显外斜突出,视力下降,视物模糊.于1999年11月6日收入院.专科检查:左侧鼻根部、眶上隆起约4×4×1cm大小,皮肤无红肿,触之较硬,轻度压痛.眼球向外下移位,眼距增宽,左眼溢泪.视力:左眼0.3;右眼1.0.双侧瞳孔正常,左侧眼底视网膜轻度水肿.左侧中鼻道见肿物突出,表面粘膜正常,鼻咽部未见异常.鼻窦CT冠状位示左侧筛窦,额窦内见软组织密度影,并向外向上生长,筛窦骨质破坏.术前经鼻外肿物活检为皮样囊肿伴感染.
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中孕引产宫颈弧形裂伤1例
患者19岁,未婚,住院号2338,因停经4+月来本站检查,门诊以4+月妊娠,于1999年5月4日收入站引产,追问病史既往有性关系混乱史,月经16 4-5/30量中,无痛经史,1998年12月底查体:T36℃,BP12/8KPa,表情呆滞,轻度贫血貌,心肺(一),女性外阴阴毛量女性分布,阴道通畅,壁光滑,无明显充血,有少量黄白色分泌物,宫颈着色,Ⅱ°糜烂,单纯型,宫底平脐,胎心,胎位不清,可触及胎体感.
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直背综合征误诊1例
患女,38岁,汉族,已婚,进藏10年.主因"间断性心悸,胸闷、全身乏力1年"就诊.曾在外院诊断为"高原性心脏病"及"心脏神经官能症".追问病史有平卧时加重,而站立时减轻.查体:P:66次/分,BP:98/70mmHg,胸廓对称,未见扁平胸,肋间隙正常,双肺阴性.心界不大,心率66次/分,律齐,肺动脉瓣区可闻及2～3级收缩期杂音.腹部阴性.辅助检查:心电图:QRS及ST-T未见异常,窦性心律,心率66次/分(卧位),心率78次/分(站位).胸片:正位心影大小正常,侧位胸廓前后径缩短,胸椎生理曲度消失、变直.诊断为"直背综合征".
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β-内酰胺类抗生素临床不良反应的相关因素及防治
β-内酰胺类抗生素是指其化学结构中具有一个内酰胺环的抗生素,临床常用的有青霉素类和头孢菌素类,由于它们毒性低,吸收迅速,抗菌谱广,而被临床广泛应用.β-内酰胺类抗生素的主要不良反应是严重过敏反应,也可能发生毒性反应,故在使用前对青霉素必须做药物过敏试验,头孢菌素类则要求青霉素皮试阳性者禁止使用.近,在我院门诊使用青霉素或头孢菌素的患者中,连续出现26例用药不良反应,而青霉素皮试均为阴性,且无过敏史,现分析如下:
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甲硝唑致严重副反应1例
病历摘要:患者××,女,22岁,已婚,牧民因早产后阴道流血1个月,伴下腹痛加剧5天为主诉于99年11月19日收入住院治疗.入院后予甲硝唑250ml静滴一日二次,治疗第一天稍感上腹部胀痛,第二天全身出现散在性红丘疹,轻度瘙痒未引起注意,第三天出现血尿,伴有尿路刺激症状,解黑便二次并有腹泻,无鲜血,上腹痛加剧,恶心呕吐,每日均4次左右,呕吐物为胃内容物和胆汁,无咖啡样液,予口服灭吐灵而无效.
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绒毛膜上皮癌肺部转移误诊为急性粟粒肺结核1例
患者王×,女性、汉族、17岁、学生,住院号43040.主诉咳嗽,乏力,纳差40天伴痰中带血、阴道不规则流血加重10天98年8月14日收住治疗.
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脑垂体部结核瘤并发尿崩症1例
患者男性、26岁、干部.头痛一年余,多饮、烦渴、多尿、双眼视力下降半年.发病初期,患者出现头痛、发热,高体温可达40℃,恶心伴喷射性呕吐.作CT及核磁检查发现颅内多发占位.当地医院诊断为"结核性脑膜炎、颅内多发占位(鞍上、小脑上池)生殖细胞瘤?".予抗结核治疗,上述症状改善不明显.为进一步诊治前往北京结核病胸部肿瘤医院住院,既往无糖尿病史.
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鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例
1.病例报告患者男,28岁,士官,因食鲜鱼胆后恶心,呕吐、腹泻,无尿四天于99年9月6日急诊入所,患者将一条2公斤重新鲜草鱼胆取出,蒸熟后与鱼汤一同进服,3小时后腹部阵发生性绞痛,胸闷,呕吐三次,腹泻四次,四肢肌肉酸痛.单位卫生室拟诊为"急性胃肠炎"予以解痉止痛和痢特灵治疗,腹泻停止,但次日仍频繁呕吐,纳差,尿少而稠黄,每日尿量仅20ml,病情日渐加重.经补液和服利尿剂仍无尿,于99年9月6日急诊入所,查体:体温37℃,脉搏96次/分,呼吸19次/分,血压15.4/9.2KPa,急性病容,神志清楚,巩膜无黄疸,心肺未见异常.
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巨大子宫内膜癌1例
患者女性60岁、藏族、绝经后10年,下腹痛3月伴腹部肿块2月与不规则阴道出血1月.查体血压高150/100mmHg,过去体胖近半年消瘦.呈痛苦病容、扪诊腹膨隆压痛明显、下腹部肿块不活动.妇科检查:子宫增大,下腹部包块界限清楚如7月孕、宫颈后唇见乳头状增生.实验室:血常规中Hb9g其余正常、血沉119mm/h.B超:下腹部混合性回声团块影、近麦氏点处见包块内低弱回声团,结论:下腹占位性病变.X-线胸片正常.
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双黄连粉针剂致急性荨麻疹2例
患者男,55岁,60Kg,因咳嗽,咽痛,发热1天于2000年4月6日入院.既往有"高原红细胞增多症"5年,对"青霉素"过敏.体检:T:39.5℃,BP120/80mmHg,P:100次/分,R:23次/分.咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,充血,右侧扁桃体见黄色渗出物.心肺听诊无特殊.腹软,无压痛,肝脾未及.血常规:WBC12.0×109/L,中性:0.75,淋巴:0.25.胸片正常.诊断:急性上呼吸道感染.
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气管损伤食管断裂抢救成功1例报告
患者,男性,25岁,藏族.因颈部刀伤而于1992年3月24日入院.患者于入院前2小时自己用刀从右侧颈部刺入两刀,并穿透至左颈部,被亲人发现后将刀拔出,当时有大量血液及气泡溢出,立即被送来我院门诊,并以"颈部刀伤"收入院.既往有精神创伤史,查体:T37.4℃,P100次/分,R24次/分,BP:8/6KPa.发育正常,营养良好,精神差,神志清,不答话,查体合作.结膜稍苍白,口唇无紫绀.
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吲哒帕胺合用依那普利降压致低血钾1例
患者男性,37岁,藏族,干部.于4月前感头昏,头痛来我院就诊,血压高达150/110mmHg,确诊为高血压病,予依那普利10mg2次/日,和吲哒帕胺2.5mg1次/日口服降压,用药规律,血压控制良好,在110～120/70～85mmHg,饮食正常.但10天前渐感四肢发麻、乏力、精神差、睡眠差、夜间多梦.查体:P:73次/分,BP:120/80mmHg.双肺阴性,心界无扩大,心率73次/分,律齐、心音低钝,A2＞P2.肌力稍下降,膝腱反射、跟腱反射减弱,病理反射未引出.查血钾3.22mmoI/L.诊断为:1高血压病Ⅰ期,2低钾血症.入院后给予5%GS500mI+10%氯化钾15mI静脉点滴4天后,症状明显缓解,一周后症状完全消失,复查血钾3.6mmoI/L.
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心内膜弹力纤维增生症1例报告
心内膜弹力纤维增生症(又名心内膜硬化症),本病在高原地区属少见,多发病在一岁以内的婴儿.病因尚未明,但目前认为可能是病毒性心肌炎的晚期改变,并与自身免疫机制有关.因反复发作导致心力衰竭而死亡.
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大剂量丙球治疗狼疮血小板减少紫癜1例
患者:女16岁.因关节痛合并四肢瘀斑4年,发热20天入院.患者4年前无诱因出现四肢关节痛,皮肤瘀斑,当地诊为类风湿关节炎而给予强的松15mg/日,服用10余天症状缓解停药.4年间病情多次反复.20天前,四肢皮肤瘀斑较前加剧,伴发热,口腔溃疡,鼻出血,当地检查尿常规PRO(+++),ERY(++),血ANA1:200周边均质型,抗双链DNA抗体(+),骨髓象示:粒红巨核系增生活跃,巨核系成熟障碍.给予强的松40mg/日,环磷酰胺(CYX)0.6+生理盐水100毫升静滴/半月,无好转而转入我院.查体:体温38℃,重度贫血貌,四肢皮肤可见散在瘀斑,口腔3处溃疡,心肺(一),肝脾(一).
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肝包虫合并右肺包虫套间式手术的优点
包虫病是人类感染棘球绦虫的幼虫所致的一种寄生虫病几乎遍布全球,但以畜牧地区与犬有直接或间接接触之人群为主.我地区同样是本病的高发区.因本病系由棘球绦虫被孕节或虫卵污染水源或食物经消化道进入门静脉,在肝内被阻留,故包虫病以肝包虫为多见约占70%,而肝包虫又多见于右叶膈面,其次为肺包虫约20～30%,多见于右肺下叶.此特点成为支持本术式的良好条件.本院98-99年间收治肝膈面包虫合并右肺包虫患者3例,其中男2例,女1例.一期手术行开胸右肺包虫摘除术切膈肝包虫摘除术,均治愈出院,效果良好.笔者称其为:"套间式术法".
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急性四氯乙烯中毒1例报告
患者女,27岁.因"被人发现神志不清30分钟"于2000年9月12日送入我科.30分钟前患者被发现在干洗店内呼之不应,口吐白沫,店内发现有刺激性气味,疑有干洗剂四氯乙烯泄漏,急送入急诊室.
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晚发性维生素K缺乏性脑出血CT表现1例
晚发性维生素K缺乏性脑出血系新生儿晚期由于维生素K缺乏导致凝血功能障碍引起的脑出血(1),一般在临床诊断和CT诊断中均无困难.但是由于其病理机制的特点,在某些患者CT图像上出现一些特殊或少见征象.细致了解此病的病理机制,认识和解释这些征象,可以更加准确诊断出血原因,避免将维生素K缺乏性脑出血误诊为其它原因的脑出血.现报告一例如下.
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肩关节前脱位用非牵引法闭合复位
肩关节脱位占全身关节脱位的40%以上,其中前脱位较多见,而且多发生于青壮年人.以往的牵引推拿法、手牵足蹬法、牵引回旋法等闭合复位均要求在麻醉无痛情况进行牵引复位,操作繁琐、并发症多.今年来我们采用非牵引法闭合复位肩关节前脱位取得优良疗效,特报告如下:
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精制刺五加注射液致严重过敏反应1例
患者,男,40岁,藏族.住院号5540.因反复头昏、胸闷、心慌2年入院,其症状与居住地区海拔高低明显相关.入院时查体:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,患者呈多血貌,双肺(一),心界不大,心率84次/分,律齐,心音有力,腹(一).实验室检查:血色素229g/L,肝肾功正常,心电图正常.入院诊断高原红细胞增多症.
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一例长期发热临床分析及对策
长期发热是内科临床疑难病症之一,本文所述病例为我院一持续发热长达22天之久患者的临床诊治过程,从中可以使我们有所收益.
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盐与高血压
高血压病是遗传与环境因素相互作用的疾患,盐是重要的环境因素之一,个体对盐负荷或限盐呈现不同的血压反应,存在盐敏感性问题[1].盐敏感性实质上是个体对高血压的一种遗传敏感性并可作为原发性高血压的一种中间遗传表现型.在盐敏感性与高血压之间,钠泵基因突变可能起着联系环境(盐)与遗传的桥梁作用[2].
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西藏高血压脑出血外科治疗的现状
西藏高原平均海拔4000米以上,世居藏族高血压患病率为25.91%是平原地区的4倍,脑出血占脑血管疾病的60.55%.由于人民生活水平低,保健和自我保健意识差,许多高血压病患者不能得到及时、正规、系统的治疗,而终导致高血压脑出血.
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糖尿病肾病的早期诊断
糖尿病肾病又名糖尿病肾小球硬化症,为糖尿病主要慢性并发症之一,是糖尿病人致死、致残的一个重要原因,世界卫生组织报道统计胰岛素依赖型糖尿病,20岁之前死亡的病人中有50%是由于糖尿病性肾病所致尿毒症.
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国内治疗晚期食管及贲门癌性梗阻的回顾与现状
目前食管癌及贲门癌的治疗仍是以手术切除为主的综合治疗.但能行手术切除的患者仅占20%[1],相当数量的患者因就诊较晚或治疗不当而发展到晚期梗阻阶段.不能经口进食是食管及贲门癌患者痛苦的症状之一.解除梗阻,经口进食,维持一定的营养,也可延长患者的生命.本文对治疗晚期食管及贲门癌性梗阻的不同方法进行复习.
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前置胎盘剖宫产术的配合与护理
前置胎盘产妇容易出现胎位异常,宫内感染,产前产后出血及围产儿死亡等严重并发症.因此,对前置胎盘产妇适时行剖宫产终止妊娠可大大降低产前、产时、产后出血及围产儿死亡的发生率.手术室的护士在前置胎盘产妇行剖宫产术时与麻醉师、手术医生的密切配合和对产妇进行的精心护理对整个手术的顺利进行具有举足轻重的作用.笔者通过对33例前置胎盘的配合与护理,取得了较好的效果.
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TCu380A宫内节育器用于紧急避孕效果及一年随访观察
紧急避孕是指无保护性生活后采取的一种补救措施,以预防意外妊娠.这种方法始于60年代,包括口服紧急避孕药和放置含铜宫内节育器(IUD).近年来,采用口服米非司酮或左炔诺用酮紧急避孕取得了较好的避孕效果,并逐步在我国推广.含铜IUD用于紧急避孕在发达国家较普遍,但国内临床应用较少,有关报道不多.本文观察了TCu380AIUD用于紧急避孕的效果、副反应及一年的续用情况.
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应用米非司酮配伍米索中止49天以上妊娠临床效果观察
米非司酮配位米索中止早孕现已被广泛应用,我站在使用该两种药物时从过去仅限于妊娠49天内,在孕妇自愿的前提下将其应用范围扩大到90天内.97年8月-12月共药流800人次,其中妊娠50-90天54人,完全流产53例,占98.15%,不完全流产率为0,失败1例,仅占1.85%.妊娠49天内695人完全流产率93.16%,不完全流产率2.41%,失败率4.42%.因此我们认为米非司酮配伍米索中止妊娠,不仅适用49天内妊娠,也更适用于50-90天妊娠.
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氯胺酮伍用安定在人工流产中的应用
随着社会的发展,对无痛人工流产的要求越来越高,探讨一种高效、安全的无痛方法非常必要.我院自1994年以来试用氯胺酮伍用安定麻醉下施行人工流产,取得了满意的效果,达到了缩短手术时间,减缓受术者痛苦的目的.
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农牧民育龄夫妇生育意愿对比分析
1990年笔者曾对农牧区育龄妇女生育意愿进行过一次调查,并撰文分析了我区农牧区育龄妇女生育意愿的特点及成因.10年过去了,西藏农牧区育龄妇女的生育意愿发生了哪些变化?具有了哪些新的特点?近期,笔者又对日喀则地区农牧区9个乡、13个行政村的15～49岁的已婚育龄妇女进行了一次多点随机抽样调查,调查内容包括年龄、文化程度、家庭经济状况、理想的子女数、子女性别取向以及被调查者丈夫对生育子女数的意愿等项目,仍采取逐人询问、交谈的方式,共获得有效问卷934份.结果显示,各年龄组的生育意愿都发生了比较显著的变化.
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奥平栓治疗宫颈糜烂的临床效果
我院于1999年7-10月在妇科门诊应用奥平(干扰素栓)治疗慢性宫颈炎患者70例(其中轻度32例中度28例重度10例),现将疗效观察结果如下:
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西藏山南地区农村卫生改革和发展的趋势及对策
1.基本情况山南地区位于西藏南部,雅鲁藏布江下游,是藏民族文化的发祥地,平均海拔3700米,总面积7.35万平方公里,边境线长630余公里,农牧民总人口281,291人.全地区所辖12县,80个乡(镇),673个村,有各类卫生机构106个,卫生职工总人数1102人,其中卫技人员935人,乡村医生和卫生员555名(其中95%以上为小学学历),床位693张,每千人病床2张,每千人拥有卫技人员3人.
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深化医院改革促进医院发展
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》根据卫生发展要与社会主义经济发展相适应相协调的原理,明确了现阶段我国卫生事业的性质是实行一定福利政策的公益事业.从这个性质出发,卫生工作就必须坚持全心全意为人民服务的宗旨,正确处理社会效益与经济效益的关系,而且必须将社会效益放在首位.近年来,随着社会主义经济体制改革的不断深化,卫生工作也面临着许多新的挑战和机遇.
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改革传统管理经验确保医院资产保值的探讨
随着社会主义市场经济的建立和改革开放政策的不断深入,对处在计划经济体制下建立和发展壮大的我区医疗机构,在求生存、求发展中面对着严峻的考验和挑战.主动适应市场发展的客观规律,大胆探索创新"在困难中求生存,实干中求发展"走出一条适合我区医疗事业发展的新路子,是摆在医院管理者面前的一项重大课题.
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恶性肿瘤病人的心理特点及其护理
随着人类社会的进步,医学科学的发展,人们的健康水平不断的提高,病死率明显下降.而恶性肿瘤是威胁人类生命的主要疾病.据统计,全世界每年约有2500万人死於癌症,死亡率仅次于心血管疾病.
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万福金安用于腹腔镜器械灭菌的体会
随着医疗技术的发展,腹腔镜目前已广泛地用于外科和妇科疾病的诊断和治疗.但是,由于其结构特殊,不能采用常用的压力蒸汽灭菌,而传统的强消毒法如用甲醛熏蒸,2%戊二醛浸泡等都有强烈的刺激性气味,其毒性和腐蚀性强,所需的灭菌时间和通风时间也较长,对医护人员的身体健康有事实上的危害,并且严重影响腹腔镜器械需要快速重复使用的要求.因此我们现在改用万福金安溶液浸泡灭菌,探索一种更实用、安全、快速、高效的消毒灭菌法.
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浅谈对住院病人的心理辅导
随着现代医学模式的转变,须承认情绪与健康的互动关系,医护工作者应该对病人在慢性病或重病的抗争中的感受,采取积极的医护关怀,因为,关心并处理好患者的情绪也是我们治疗疾病的一环,因此对患者的心理辅导在护理中的作用就显得越来越重要了.
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介绍一种简易的高热降温法
高热多见于急性感染,是机体对致病因子的一种防御反应,也是某种疾病的危险前兆,如果降温措施不够及时有效,那么体温就会进一步升高,并引起呼吸困难加重、心率加快,抽搐甚至昏迷,而危及患者生命.我们采用冷水袋降温,水温为4℃,经过1年半的临床观察和应用,确认该降温法效果显著,现将其方法介绍如下:
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现代护理对护理管理及护士素质的要求
传统的护理是以疾病为中心,护士的工作长期以来附属于医生工作,被动机械地执行医嘱,以为只要会打针,发药就可以进行护理工作.随着科技的发展,护理工作逐渐发展成为一项相对独立的领域,提出了以现代护理观为指导,护理程序为框架,根据病人的身心、社会地位,文化需要提供以健康宣教为特征,解决健康教育为导向,满足病人需要等目标的高质量护理服务要求,这一新的目标出现,明显对护理者及护士本身素质都提出了新的标准.
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药源性阵发性肌紧张不全26例诊治及护理体会
药源性阵发性肌紧张不全是指由某些药物引起的阵发性肌张力亢进,常涉及面、颈或躯干的多个肌群,临床主要表现为头、面或躯干的板僵或扭曲(1).我院儿科1994年至1996年共收此类病儿26例.现报告如下:
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高原肺水肿的护理要点
拉萨地处海拔3700米高原,由于高山缺氧,加之劳累,易发肺水肿.现将本院收治的几例肺水肿患者的护理体会报告如下:
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一例甲亢病人伴脑挫裂伤致甲亢危象临床观察失误的教训
甲亢是甲状腺激素病理性分泌所致的一组临床综合征,甲亢危象是甲亢症状的急性加重,常发生于感染,创伤,精神紧张等各种应激情况[1][2],主要表现为谵妄、烦躁不安,恶心、呕吐、腹泻、发烧、心动过速,脉压差显著增大.现将我科一例甲亢病人脑外伤后诱发甲亢危象临床观察失误,致病人死亡的教训总结如下:
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介绍一种防污染医用注射器
现有的医用注射器,在使用过程中,特别是抽吸量大,配制多种药液时(比如配静脉点滴青霉素等)稍有操作不慎,就会污染注射器活塞裸露部分,致污染药液,增加院内感染因素,如果工作人员按教科书所规定的抽吸药液方法操作,使用时相当不方便,影响工作效率.
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减少分析前变异对血脂测定结果的影响
血脂分析对动脉粥样硬化和冠心病的防治具有重要的意义,与高血压、糖尿病、脑血管病、肾病及妇女绝径后内分泌代谢改变等许多临床疾病也有很大的相关性.
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病毒性肝炎患者血清Ⅳ-C、HA和LN水平与肝纤维化的关系
目的:研究血清纤维化指标透明质酸、Ⅳ型胶原和层粘蛋白与肝纤维化程度的关系,寻找肝纤维化敏感可靠的血清指标.方法:用放射免疫法测定81例各种类型肝病血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN).结果:三项指标分别在急性肝炎、慢性肝炎轻、中、重型和肝硬化中依次升高,差异有显著性(P＜0.05).结论:血清HA、Ⅳ-C、LN是反应肝纤维化的敏感指标,极大增强临床诊断的准确性和可靠性,动态观察上述指标的变化既可掌握患者病情的演变,为防治肝纤维化药物的筛选奠定基础.
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日喀则市开展脊髓灰质炎"扫荡"式第一轮免疫活动汇总报告
消灭脊髓灰质炎是我国政府的庄严承诺,脊髓灰质炎是能防难治的一种急性传染病,能引起儿童死亡或终身残疾,严重危害儿童的健康成长.自93年以来我市在搞好计划免疫工作的同时逐年开展了脊髓灰质炎强化免疫活动,使脊灰易感人群得到了可靠的免疫保护,16年来未有过一例病例报告.我地区处在与脊髓灰质炎高发的国家接壤,随时面临感染的危险.我们于2000年3月18日至4月25日间,在全市范围内大力开展了"扫荡"式免疫活动,具体情况汇总如下:
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西藏林芝地区1995年-1999年各类食品抽样检验统计分析报告
随着人类的进步科学的发展,使人们不断认识到人类赖以生存的食品是必须讲究科学的,而食品的销售量大,波及面广,食品质量的好坏直接关系到人民的身心健康,而西藏的食品百分九十以上来自其它的省市,因此食品在运输、储存、食品运输的工具等诸多的环节,使食品的质量受到不同程度的影响,因此为了提高食品的卫生质量制定有效的营理措施,为今后更好地搞好食品卫生工作提供参考资料,现将我地区从1995-1999年的各类食品的卫生质量,发展及卫生管理情况分析如下.
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结核患者红细胞免疫功能的监测
本文应用补体致敏酵母菌血凝法检测了结核患者与献血员的红细胞免疫粘附功能,发现结核患者高血凝滴度1:8时明显低于健康献血员,前者1:8滴度为6%,后者为44.61%,有显著差异(P＜0.01).并对同批结核患者的红细胞免疫调节因子进行测定,结果显示,结核患者、健康献血员的RFER分别为85.10±29.58%和161.37±36.70%,RFIR为38.23±10.87%和39.52±13.15%,患者的RFER明显低于献血员(P＜0.01),而PFIR无差异(P＞0.05).提示结核患者红细胞免疫功能的变化.
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PCR检测血清、痰中结核杆菌的临床诊断价值
本文应用聚合酶链反应(PCR)扩增技术进行TB-DNA测定.以探讨对血清、痰中结核杆菌DNA在临床诊断结核病中的价值.结果表明,结核性胸膜炎患者,血清PCR定性阳率72.5%和痰阳性率69.1%,说明PCR具有较高的临床检出率,为临床诊断结核病有较强的指导性.
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血清C-反应蛋白测定在白血病合并感染中的诊断价值探讨
本文报告血C-反应蛋白(CRP)测定在白血病合并感染中的诊断价值.白血病合并感染患者CRP明显增高,与无合并感染者、正常对照组比较差异非常显著(P＜0.01).结果表明,CRP明显增高是预示感染存在和进行抗感染治疗的有效指征之一.
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西藏拉萨地区2248例乙型肝炎病毒血清学标志分析
目的:探讨西藏拉萨地区乙型肝炎病毒(HBV)血清免疫学标记的组合模式.方法共2248例HBV血清样本,均以免疫酶联技术(ELISA)法检测5项指标.以聚合酶链反应(PCR)检测HBV DNA.为表述方便,设定血清免疫学标记检测项目第1-5项的排列顺序为(1)乙肝表面抗原(HBsAg),(2)乙肝表面抗体(抗-HBs),(3)乙肝e抗原(HBeAg),(4)乙肝e抗体(抗-HBe),(5)乙肝核心抗体(抗-HBc),并以出现阳性项目的序号为该模式代码.结果本组血清HBV免疫学标记的组合模式共19种,并可分为感染期模式组和恢复期模式组.感染期模式组以"145"、"135"和"15"模式为主,占全部样本的41.5%.恢复期模式组以"2"和"245"模式为主,占全部样本的40.2%.结论本组HBV血清免疫学标记的模式较为复杂.推测HBV血清免疫学标志组合模式转换表现为e系统,s系统的转换,以及抗-HBe,抗-HBc和抗-HBs的消失等.
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高原615例正常藏汉族儿童静脉血血细胞参数正常参考范围调查
目的:了解高原藏汉族儿童各种血细胞参数的正常范围.方法:采集实验者空腹静脉血于EDTA-K2抗凝管内混匀,用日本东亚公司生产的Sysmex F-820血球计数仪进行检测.结果:大部分血细胞参数与国内文献报道有一定的差异.结论:其差异可能与民族及高原因素有关.
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高原地区1650名藏汉战士血清胆红素调查分析
用日立(Hitachi)7060型全自动生化分析仪测定了拉萨地区1650名藏汉战士血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)含量,虽然二者在藏汉族正常参考值均无显著差异(P＞0.05),但总胆与直胆正常值限总体趋势藏汉族比较均有显著差异(P＜0.01),而且高脂饮食和餐后对总胆、直胆的影响汉族明显大于藏族.并从高原环境因素及饮食方面进行分析探讨,对临床有一定指导意义.
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SⅠSⅡSⅢ综合症在高原的表现及临床意义——附40例分析
SⅠSⅡSⅢ综合症在高原发生率甚高,与平原地区相比较,有其自身规律.现将我院近年来诊断的40例SⅠSⅡSⅢ综合症报道如下,并就其病因做肤浅的探讨.
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肝硬化并发胆结石手术的探讨
近年,肝硬化的发病率有明显增高趋势.外科医生应经常考虑到在择期的或急诊的情况下,都有处理肝硬化病人的可能.肝硬化常并发胆结石,现已引起临床广泛注意,如处理不当可能造成严重后果.在我国肝硬化大多为肝炎后肝硬化,根据大量尸检统计,肝硬化病人并发胆结石发病率高于无肝硬化者2倍.本院外科近年有2例胆囊结石病人施行胆囊切除术,术前未发现病人患有肝硬化,术中发生创面大量出血,术后出现较多量腹水.其中1例,术前经肝功能化验、B超、CT,胃镜检查均未提示肝硬化,而术中见肝萎缩,质硬呈结节状,虽改行胆囊切开取石,终因术后发生肝昏迷、多器官功能衰竭死亡.肝硬化易并发胆结石,在行胆囊切除或胆道手术前应充分了解肝脏情况,仔细检查,对此应有足够的认识,也有必要对相关问题进行探讨.
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高原地区藏族酒精性肝硬化101例临床分析
长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,终导致肝纤维化和肝硬化.流行病学的统计资料表明,世界各地区中酒精性肝硬化(Alcoholic liver disease,ALD)的发病率及病死率与该地区的酒精消耗量有密切的关系.为进一步探讨高原地区世居藏族酒精性肝硬化的发生、发展及预后的规律,我们回顾分析了我院自1996年以来经住院确诊的101例藏族酒精性肝硬化的临床资料,现报告如下:
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糖尿病性低血糖60例临床分析
低血糖是糖尿病常见并发症之一,严重者可致意识障碍,甚至死亡.本科1991年1月-2000年1月收治60例糖尿病性低血糖病人,现报道分析如下:
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高血压致心室重构的预后分析
目的:了解高血压致心脑血管事件与心室重构的相互关系.方法:就住院高血压患者中有心室重构者发生心肌梗塞、急性左心衰、心原性猝死及脑卒中者与无心室重构高血压患者发生以上心脑血管事件进行对比,将结果进行统计学分析.结果:有心室重构之高血压患者极易发生急性心力衰竭(P＜0.05),但心肌梗塞、猝死及脑卒中发生率两者结果基本一致(P＞0.05).结论:加强高血压调压治疗中,应着重选择以ACE-Ⅰ类为主的抗重构药物进行干预,对减少高血压性心力衰竭具有决定性意义.
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巨乳症缩小整形术——附4例报道
我科自1994年开展整形手术以来共收治巨乳症病人4例,其中汉族2例,藏族2例均采用(Mekissoki 1972)氏法即垂直双蒂瓣进行巨乳整复达到满意效果.
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慢性中性粒细胞白血病5例报告
目的:探讨慢性中性粒细胞白血病(CNL)患者血象和骨髓象细胞形态学特征,以提高对本病的认识.方法:对5例CNL患者的血象和骨髓象进行总结分析.结果:5例CNL患者外周血WBC:24-87×109/L,BPC:148-682×108/L,Hb:108-165g/L.白细胞分类以成熟的中性粒细胞为主,达76-94%,末梢血中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阳性率为85-100%,积分为248-365分,骨髓象有核细胞增生程度均明显活跃,粒:红=9.5-197:1,有核细胞分类,中性粒细胞杆状核+分叶核增高,达43-79%,巨核细胞全片14-310个.结论:CNL为骨髓增殖性疾病,细胞分类以成熟的中性粒细胞为主,NAP积分增高,血髓象分析时应着重与慢性粒细胞白血病(CML)和类白血病反应进行鉴别.
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预防开放性骨折感染的重要措施
收集我院近20年来的481例开放性骨折的病例资料.发现预后差的病例与骨伤感染密切相关,骨伤感染与伤后是否发生休克,与清创手术的质量,与是否预防性使用抗生素的关系很大.
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高原地区藏族酒精性肝硬化并发胆石症的临床分析
近几年来,有文献报道肝硬化(HC)患者并发胆石症发病率(GS-P)显著高于正常人群,但有关高原地区藏族酒精性肝硬化合并胆石症的报道甚少.本文搜集了我院自1988年元月-1999年在我院住院的藏族酒精性肝硬化患者,选择其中资料详尽的病例243例进行回顾性分析,并与同期随机收集的非HC患者260例住院病人进行对照比较,旨在探讨在高原缺氧的情况下藏族酒精性肝硬化患者易并发胆石症的因素及对策.
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咳嗽变异型哮喘3例
咳嗽变异型哮喘(CVA)是以咳嗽为主要临床表现的支气管哮喘,常因缺乏典型喘息症状而被误诊,现将近年来临床诊治3例报告如下:
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酚妥拉明垂体后叶素联合治疗咯血疗效观察
咯血是临床常见急症,尤其是中等量以上咯血,可危及生命,故临床上需尽快止血.传统采用垂体后叶素治疗,但部分病例难以奏效,且副作用较多,临床应用受到了一定限制.为了探索快速高效的止血药物,减少药物副作用,近四年来,我们应用酚妥拉明与垂体后叶素联合治疗中、大量咯血,并与单用垂体后叶素进行对照,现将结果报告如下:
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消栓灵治疗脑梗塞20例疗效观察
1.资料和方式本组40例急性脑梗塞,均符合第二次全国脑血管会议制定的脑梗塞诊断标准,全部经头颅CT检查均发现脑梗塞病灶,并有明显的神经功能缺损的定位体征.
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高原地区奥曲肽治疗急性上消化道出血20例报告
1.对象和方法1.1 对象:我院消化科于1998年9月至2000年1月间收治的急性上消化道出血40例人当中20例病人首次用奥曲肽治疗,其中男性16例,女性4例,小年龄26岁,大80岁,平均年龄53岁.食道静脉曲张破裂出血10例,(其中酒精性肝硬化6例,肝炎后肝硬化4例),胃溃疡伴出血2例,十二指肠球部溃疡伴出血3例,糜烂出血性胃炎2例,食道粘膜裂伤伴出血2例,胃粘液腺癌伴出血1例.呕血及黑便并存且出血量达1000ml以上的15例,单纯黑便仅5例.
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中药内服、电针交叉刺治疗老年人周围性面瘫78例
1.一般资料78例均为我科门诊患者,其中男67例,女11例,年龄小59岁,大78岁,病程短1天,长7天,大多数病例在2-5天内.
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西比灵治疗糖尿病周围神经病变40例
我院应用西比灵治疗糖尿病周围神经病变40例,取得较满意的效果,现分析总结如下:1.临床资料我院1995年-1997年共收治糖尿病周围神经病变者40例.40例均符合世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准.
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127例不孕症卵泡B超观察
卵泡不能够正常的生长及排出,是不孕症常见的原因.我院自1996-1998年6月对127例不孕症患者进行卵泡的动态观察,报告如下.
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纳络酮的临床应用
纳络酮是阿片系统拮抗剂.为羟二氢吗啡酮的衍生物,对调节感觉、运动、睡眠与觉醒,心血管功能和呼吸功能起着神经递质和调节作用.1960年人工合成,1963年应用于临床.近几年来,随着临床药理研究的深入,该药已广泛应用于临床各科且疗效满意.现结合文献将临床应用进展情况综述如下.
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医院药学在新时期面临的机遇和逃战
医院药学的发展经历了三个时期,①以调配为主的传统时期;②以药学服务为主的临床药学时期;③以改善病人生活质量为目标的药学保健(PC)时期.而我国医院药学的发展与发达国家比较起来,起步晚,发展慢.药学工作主要停留在保证药品供应,调配制剂为主.随着社会的发展以及人民生活水平的提高,原来的模式已不能适应人民群众对医疗服务多方面要求,对医疗服务的内容和形式的要求越来越高,促使医院药学发展成为具有调剂、制剂、药品供应、管理、药品质量监控、临床药学、药品信息、药物研究、计算机网络等全方位技术型的医院药学学科.我国在70年代才正式提出临床药学,以合理用药为目的,以病人为中心的技术型服务逐步走向临床.
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环丙沙星局部给药在临床上的应用
环丙沙星(Ciprofloxalin),合成于1983年,系目前氟喹诺酮类药物中应用广泛的品种,[1]它抗菌谱广,对肠杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、链球菌、军团菌、金黄色葡萄球菌、脆弱拟杆菌等的低抑菌浓度(MI/90)为0.008～2μg/ml,显著优于其它同类药物以及头孢菌素氨基糖甙等抗生素,对耐β-内酰胺类或耐庆大霉素的病菌也常有效.[2]但它能严重抑制茶碱的正常代谢且口服生物利用度只有约52%[2],而对局部感染的局部用药效果明显优于全身给药.
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瘀斑、进行性贫血、骨痛及发热
病历摘要患者,女,汉族、25岁、四川人、已婚、住院号:992330.因全身皮肤瘀斑1月余,鼻衄,腹痛5天,于1999年5月6日入院.患者入院前1月余无明显诱因出现全身皮肤瘀斑,以四肢为主,余无其他不适,未曾诊治与服药.入院前5天,出现鼻衄,几天发生一次,每次量少,可自行止血,同时感腹部疼痛,以脐周为主,呈持续性胀痛,并向腰部放射.曾在拉萨市某医院诊治,给予"斯达舒"口服,效果不明显.
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