蚕豆病1例

1病历摘要患儿,男,3岁,汉族,广西籍.因血尿、全身皮肤及巩腊黄染1天于2002年9月22日入院.入院前1天曾食用过炒蚕豆.入院后病情进行性加重,黄疸加深,并出低热、神志不清.

氧氟沙星致过敏性休克1例

1病历摘要患者女,57岁,因"尿频、尿急、尿痛2天"来我院就诊,患者既往有"脑梗塞"病史3年,否认有癫痫及其他疾病史.

典型溃疡型肠结核1例

1病历摘要患者,女,20岁.住院号023374.2002年6月30日因间断性腹痛、腹泻与便秘交替、消瘦7个月,加重伴纳差7天入院.患者于入院7个月前无明显诱因出现腹痛症状,以脐上部疼痛为主,同时出现腹泻及便秘,腹泻时粪便呈糊状或水样,大便每日数次至数十次,有时有粘液和脓血,并有恶臭味,无里急后重感.

小剂量胃复安引起严重锥体外系反应1例

1病历摘要患者女,28岁,汉族,住院号023116,因"阵发性头颈不自主后仰8小时"以"斜颈待查"于2002年6月12日收入我科.既往体健,否认外伤、癫痫史.患者于入院前4天由成都乘机进藏,于入院前3天出现头痛、头晕、恶心、呕吐(为胃内食物)等症状.入院前1天在院外肌注胃复安10mg,因仍有恶心、呕吐,于给药约10小时后再次给予胃复安10mg口服.约2小时后(入院前8小时)在我院急诊科留观时,出现阵发性头颈后仰,时而向左侧,时而向右侧,双眼阵发性向左上或右上不自主凝视,发音困难,并感呼吸困难.

护理教学查房体会

现代护理工作要适应护理医学模式的转变,不断更新知识,开阔视野提高理论思维和综合分析处理问题的能力.我院护理部近年来从教学查房入手,结合护理人员专科业务培训和在岗继续教育,不断提高护士素质,保证了护理质量.

谈护士长的交流技巧及其管理效应

护士长是医院临床第一线的护理管理者.护理理论和实践的不断完善和发展无疑对当今的护士长提出了更高的要求.护士长既要有管理的基本理论知识,又要具备现代化管理技巧,而交流是基本的管理技巧.有资料表明,护士长在临床护理工作中有74%的时间用于交流[1].本文就护士长的交流技巧及其在护理管理中所起的作用和效应进行探讨.

完全胃肠外营养的护理体会

完全胃肠外营养(TPN)是指将人体所需要的全部营养物质经静脉通道输入人体的方法.当前TPN已广泛应用于临床,对提高危重患者的耐受力及救治成功率、改善患者治疗疗效和生活质量、促进康复有显著疗效.在实施TPN疗法中连续进行、有效的护理可帮助患者增强战胜疾病的信心,使之处于接受治疗的佳状态,减少各种并发症的发生.

高原地区扩张型心肌病的护理体会

扩张型心肌病以心室扩张为特征,常发生充血性心力衰竭.我院近5年来共收治扩张型心肌病12例,现将护理体会报告如下.

重型颅脑损伤患者的护理

颅脑损伤严重的病人伤后出现意识障碍的时间长,如何使病人渡过危险期,降低死亡率,临床护理极为重要,1999～2002年我科共收治此类病人31例,现将护理体会报告如下.

肝性脊髓病

肝性脊髓病(Hepatic Myelopathy HM)是各种肝病晚期,由于自然形成的广泛门体静脉侧支循环或门体静脉分流术后导致的脊髓病变,临床上主要表现为隐袭起病的进行性对称性下肢痉挛性截瘫.由于对此病的认识较晚,国内外报道较少.1960年,美国的Zieve首先报道了1例此病,称之为分流术后脑脊髓病.

细胞凋亡在慢性阻塞性肺疾病中的作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性支气管炎或肺气肿导致的以气流阻塞为特征的一类疾病,其发病率和死亡率都很高,发病机制尚不十分清楚.病理学研究表明,COPD患者存在着不同程度的肺实质细胞破坏、消失、炎细胞浸润及气道、血管结构重建,这表明COPD患者存在着肺内细胞增殖和细胞死亡的平衡失调.细胞死亡通常包括两种形式:细胞坏死和细胞凋亡.

关注西藏风湿性疾病

风湿病学是研究风湿性疾病的一个医学分支或专业,是一门新兴的临床医学学科.我国对风湿病学的研究工作始于70年代末[1],于1985年成立中华医学会风湿病学学会,并于1988年正式加入了亚洲及太平洋地区抗风湿病联盟,成为会员国[1、2、3].国内外的流行病学调查表明,风湿病系当今常见和多发疾病之一.

乙型病毒性肝炎的血清学检查与结果分析

我国是乙型病毒性肝炎的发病大国,根据1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查结果,人群中HBsAg阳性率平均为9.75%,约为1.2亿人,这个数字占全世界乙型病毒性肝炎病毒(HBV)感染人数的1/3,在这些人中包括慢性乙型肝炎病人约3千万,如果得不到及时而有效的诊断与治疗,可有10%～30%发展为肝硬化,部分病人还可进一步发展为肝癌.

我区贯彻实施《医疗事故处理条例》所面临的问题与对策

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》已由国务院颁布,并于2002年9月1日起正式实施.《条例》颁布实施后,立即在社会上引起了强烈的反响,兄弟省市的卫生行政部门、医学会和医疗机构的各级各类人员掀起了学习、贯彻《条例》的热潮,多数医学会已经成立了相应的机构,配备了专门的工作人员,组建了医疗事故技术鉴定专家库,并且已经开始受理医疗事故案例的鉴定.

西藏医院成本核算工作初探

由于社会主义市场经济体制日趋成熟,规范的标准化市场管理模式应运而生,探讨医院实行成本核算管理体制,既有利于医院内部的经济管理体制,又有利于医院在竞争激励的市场经济环境中立于不败之地,向成本核算要资金,向经济管理要效益.经过几年的实践,现就我院实行成本核算工作,谈点粗浅认识.

计算机在手术室高值物资管理中的应用体会

计算机在医学领域中的运用,成为医学科学管理现代化的标志之一.随着医疗技术的不断更新,各种新设备、新器械、高科技生物产品越来越多的进入手术室.日益增多的高值物资品种多,规格复杂,价值不菲,物资的储存、管理等方面存在许多困难.我院手术室将计算机引入手术室高值物资管理,经过几年的实践,利用计算机这一现代化的手段,高速度、高效率的处理物资数据,对高值物资的计划领取、分发、使用、收费等各个环节质量控制发挥了重要的作用.

浅谈医德与市场经济

现今由于计划经济向市场经济的转变,人们的观念也发生了转变.在医疗行为作为福利事业时,人们通常只重视医疗活动的道德性而忽视其效应性;在医疗行为进入市场后,人们又反过来重视医疗活动的效益性而忽视其道德性[1].

推进新时期西藏农村卫生改革与发展提高农牧民健康水平——学习贯彻《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》

党中央、国务院十分重视农业、农民、农村问题,自治区党委、政府把千方百计增加农牧民收入作为我区经济工作的首要任务.农业、农民、农村问题从卫生工作角度讲,就是保护农牧业生产力、解决农牧民的健康问题,是农牧区卫生事业发展问题.首先,健康是发展生产的第一要素,保障农牧民的健康有利于保护和促进农牧业生产力的发展,是促进农牧区社会经济协调发展、振兴农牧区经济的前提,是农牧民安居乐业,保证社会局势长治久安的重要保证.

高原汉族军人凝血纤溶系统的研究

目的研究高原汉族军人血液凝血纤溶系统的状态变化.方法检测38名汉族军人血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)和纤维蛋白原(Fbg)含量,并与36名世居高原健康藏族军人进行比较.结果汉族军人较世居藏族军人t-PA活性降低(P＜0.05),PAI活性增高(P＜0.05),Fbg含量显著增高(P＜0.0%).结论高原汉族青年军人血液处于高凝状态.

高分辨率超声检测原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度与血管内皮功能相关性研究

目的应用高分辨率超声观察原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)并探讨其血管内皮功能及两者的相关性.方法对46例高血压患者测定其IMT及反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并对其进行相关分析.结果高血压患者IMT(1.02±0.07mm)与正常对照组(0.78±0.05mm)比明显增厚(P＜0.001).反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为(2.78±2.70%),与正常对照组相比差异非常显著(P＜0.001).IMT与反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径变化呈显著负相关.结论原发性高血压患者存在明显的血管内皮依赖性及非依赖性舒张功能的损伤,内皮功能紊乱引起血管重构、肥厚、斑块形成.因此,原发性高血压的内皮功能损伤促进了动脉硬化的产生并加速了其硬化进程.

西藏某牧区结核病流行病学调查报告

为了解和掌握西藏山南地区牧区结核病流行病学的基本情况,为制定该地区结核病防治规划提供依据,我院于2002年4～6月在该地区某移民村进行了结核病流行病学抽样调查.从初步流调结果分析,该移民村结核病疫情尚不严重,但存在局部流行的可能性.

拉萨市区中老年糖尿病患者健康教育需求调查

目的了解拉萨市区中老年糖尿病患者的健康意识,为今后该人群提高自我保健意识提供理论论据.方法在居民集中区对4853例藏族中老年人进行了饮食结构、体力活动、问卷调查及空腹、餐后2小时血糖和/或葡萄糖耐量检查.结果人们对糖尿病的认识程度较低,与当地的地理环境和居民的文化程度有一定关系.结论拉萨市区中老年人群糖尿病患者健康意识薄弱,加强对该人群健康教育的普及意义重大.

高原心脏病

高原性心脏病是指正常人移居高原后,在长期低氧环境下,引起肺小动脉功能性和器质性改变,致使肺动脉高压、右心负荷性肥厚,后导致右心功能不全的一类心脏病.常伴有中度以下肺动脉高压和重度以下红细胞增多症.

药物对高原移居者负荷运动后肺功能与血氧饱和度的干预作用

目的探讨药物提高和改善高原环境下脑-体作业能力过程中的肺功能与血氧饱和度(SaO2)的变化.方法选择移居海拔3700米高原6个月的健康男性青年40名分成A(对照组20名)、B(服药组20名)两组.服药组(B)口服乙酰唑胺、依那普利、硝苯吡啶,服药前后采用EGM型踏车功量仪进行负荷运动(运动负荷指标:W225,P175～180次/分),运动结束后进行肺功能与SaO2检测.进行对照组(A)、服药组(B)服药前运动后,服药15天运动后(B1),停药10天后运动后(B2)的比较及自身对比.结果服药前运动后、服药15天运动后、停药10天运动后A、B组的肺功能均无显著性差异(P＞0.05).服药15天(B1)运动后,停药10天运动后(B2)与服药前运动后A、B的SaO2比较则显著增高(P＜0.01).结论在高原低氧环境中口服乙酰唑胺、依那普利、硝苯吡啶能有效提高移居者负荷运动中的动脉SaO2,其作用不是增大肺通气功能来完成的,可能是通过增强心肌收缩力,减轻心脏的前后负荷,降低肺动脉压,调节体内的代谢,促进动脉氧的运输和组织氧利用的药理作用,提高人体SaO2,从而提高移居者的高原运动能力.

不同海拔高度高原肺水肿的X线表现与分型关系

目的分析35例在两个不同海拔高度发生高原肺水肿患者的X线表现,探讨高原肺水肿X线表现与不同海拔高度之间的关系.方法本组35例中除1例外籍人士外均为汉族,其中第一次急进高原23例,再次重返高原12例.全部患者进行了X线摄片检查.结果首次抵海拔4600m高原后发病的19例肺水肿X线表现:中央型6例、弥漫型7例、间质型3例、局限型3例;抵海拔3500m高原后发病的16例肺水肿X线分型:间质型3例、局限型13例.结论不同海拔高度中的高原肺水肿X线表现类型存在一定的差异.

藏西医结合的临床思维方法及特点

藏医药学是中华医学宝库中的重要组成部分,在上千年的发展过程中,形成了具有特殊理论体系与浓厚民族特色和区域特色并自成体系的民族医药学.她不仅为历史上为藏民族及周边地区各民族的生存、繁衍和文化发展发挥过巨大的作用,而至今仍是我国防治疾病,保护人民身体健康的一支活跃力量.藏西医结合治疗疾病,在高原地区已成为广泛的临床诊疗手段,也逐渐被广大患者所接受,如何有效的进行藏西医结合并从理论上进行阐述,是摆在我们面前的重要课题.

中西医结合治疗腰椎间盘突出症32例

1资料与方法1.1临床资料本组32例中男24例,女8例,年龄在26～24岁.有腰部扭伤史者16例,有慢性劳损史者13例,有受寒潮史者3例.

针刺后顶穴治疗尾骨痛38例报告

尾骨痛为尾骨部位的神经痛,主要症状是端坐疼痛等,给患者带来行动不便和痛苦,又因患病部位特殊苦于无太好的方法治疗.笔者运用后顶穴治疗挫伤性尾骨痛取得了满意的疗效,现报道如下.

甲硝唑的毒副反应

甲硝唑除了具有强大的杀灭滴虫和阿米巴原虫作用外,还具有广谱的抗厌氧菌作用,已被世界卫生组织(WHO)列为抗感染基本药物.随着临床的广泛应用,对其毒副反应的报道逐渐增多.笔者将近年来有关其毒副反应的报道综述如下,供临床用药参考.

肝素钠抗凝血测定总蛋白、白蛋白及其对测定结果的影响

目的探讨肝素钠抗凝对总蛋白、白蛋白检测的影响.方法以1:1、1:5、1:10三种不同浓度的肝素钠抗凝血浆和血清分为四组测定总蛋白(TP,双缩脲法)和白蛋白(ALB,溴甲酚绿法),统计其结果并作t检验.结果不同浓度肝素钠抗凝血与血清相比,TP,ALB测定结果有较大差异(P＜0.01或P＜0.05),且不同浓度肝素钠抗凝结果差别不同.结论提示肝素钠抗凝对TP、ALB测定存在明显干扰,不能直接作为检测标本,建议临床检验中尽量用血清作为检验标本测定生化指标.

检验科全过程质量控制管理的体会

随着检验医学的发展,加强检验科质量管理成为如何提高我国检验医学水平的首要问题.临床检验的目的是为临床提供准确可靠的诊断依据,而为了保证检验数据的准确可靠,检验科必须实行全过程质量控制管理,这是保证检验质量,提高检验医学水平的关键.本文就我科建立全过程质量控制管理谈几点体会.

产碱假单胞菌的耐药性分析

目的调查分析拉萨地区产碱假单胞菌的耐药情况,指导医师合理使用抗生素.方法对6年来我院住院患者中分离出的产碱假单胞菌的药敏试验作回顾性调查.结果26株产碱假单胞菌对青霉素完全耐药,对头胞三代较为敏感,对氯霉素完全敏感.结论医师应合理使用抗菌药物以减少耐药菌株的增加.

高原常规病理切片苏木素伊红染色成灰染的原因和处理方法

苏木素伊红染色(H·E)是病理制片技术中的一种常规染色方法.我们在高原地区对H·E切片质量差、切片染色效果不好、颜色对比不协调、着色不均、片子模糊不清等灰染现象作了反复的实验对比,在实践中发现高原地区H·E切片质量差的原因是多方面的.

敬告作者