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小剂量乙胺碘呋酮转复房颤的探讨
乙胺碘呋酮是一高效、广谱的抗心律失常药,过去由于应用剂量大,引起很多副作用,大大限制了它在临床的广泛应用,近年来随着对乙胺碘呋酮研究的深入,重新认识乙胺碘呋喃的临床应用价值,本文主要探讨乙胺碘呋酮在治疗房颤的作用.
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重叠综合征致静脉血栓1例
患者,男性,62岁,因反复咳嗽,咳痰20余年,加重伴右上肢肿痛一周入院.20余年前起,患者反复出现咳嗽,咳痰,多于受凉感冒后加重,在当地医院诊断为"慢性支气管炎,肺气肿".一周前,患者受凉后咳嗽、咳痰加重,伴明显心累,气紧,右上肢肿痛,嗜睡.既往有高血压、冠心病史3年.
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洋金花中毒3例
我科在2001年7月份抢救了3例洋金花中毒患者,因一家三口人误将洋金花与野莱一同煮食而中毒,经抢救3例病人均康复,现将病例报告如下:
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巨大肾积水误诊误治1例教训分析
肾积水的原因有很多:泌尿系结核、结石、输尿管畸形、肿瘤等可引起肾积水,一般很少误诊,我院今年收治巨大肾积水并误诊误治1例,现报道如下:
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开搏通致咳嗽——附8例报告
开搏通(卡托普利、巯甲丙脯酸,上海施贵宝制药厂出品),系血管紧张素转化酶抑制剂,现已广泛应用于临床,治疗高血压病,充血性心力衰竭.1985年Sasoko等报告该药可诱发顽固性咳嗷,此后有关报导逐渐增多.现将我院1999-2001年在临床中所见8例报告如下.
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藏药琼俄急性中毒2例报告
藏药琼俄的功能是清热解毒消肿止痛,祛风逐湿.临床上用于白喉,炭疽,黄水病,麻风病等.组成成份有:诃子20克,木香5克,藏菖蒲3克,铁棒锤10克,麝香1克.
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卵巢及卵泡液中胰岛素样生长因子系统的研究进展
胰岛素样生长因子(1GF)系统由胰岛素样生长因子(IGFs)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBPs),IGFBPP特异性蛋白分解酶及IGF受体(IGFR)组成.IGF系统是一组多功能细胞增殖调控因子,因其化学结构与胰岛素原类似而得名.有证据表明人类卵巢及卵泡液中存在的IGF系统与卵泡的生长成熟、优势卵泡的选择、卵泡的闭锁及卵子的成熟度密切相关[1].综述如下.
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房颤发生机制的新认识及治疗进展
房颤(AF)是除旱搏以外常见也是一种相对良性的心律失常,近20年来对其发生机制及治疗取得了不少研究成果,下面分别介绍这方面的进展.
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宫外孕38例临床分析
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,是孕早期孕妇死亡的主要原因之一.近年来发病率有上升趋势,但若诊断及治疗及时得当,就能取得良好的后果.本文就我院1999年12月至2002年11月收治的38例宫外孕进行回顾性分析,报道如下.
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分娩并发外科急症
分娩并发外科急症临床少见.分娩时腹内压的变化及屏气用力.可导致外科急症特别是急腹症的发生.分娩时的宫缩痛及剖宫产后的切口疼痛,可将外科急症的临床表现掩盖,加之产科医生对这些疾病认识不足,易造成误诊,因而延误治疗.我院近年收治2例,收集国内文献15例,一并进行分析,以提高对此疾病的认识,从而减少误诊误治的发生.
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宫颈插管子引产效果观察
引产是妊娠晚期普遍使用的中止妊娠手段之一,其方式目前诸多,如米索等药物或机械性的刺激(人工剥膜或人工破水)以及蓖麻油炒蛋引产餐等,也取得了临床一定的成功,但为了寻求一种不用药或尽可能少用药就能成功晚期妊娠引产的方法,我们采用宫颈管插管子加静滴催产素和人工剥膜加静滴催产素二组对晚期妊娠引产其效果观察如下:
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复发性霉菌性阴道炎的新疗法
霉菌性阴道炎是妇科的常见病,多发病,且复发率较高,严重影响工作和睡眠.随着广谱抗菌素及甾体激素的广泛应用,以及糖尿病的增多,霉菌性阴道炎的发病率也在逐年增高,经过一些常用药物治疗后,复发率仍然很高,我站采用中药灌洗阴道,治疗复发性霉菌性阴道炎,取得很好疗效,现报告如下:
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围绝经期子宫肌瘤的保守治疗
子宫肌瘤是女性生殖器常见的一种良性肿瘤,也是人体中常见的肿瘤之一,多见于30～50岁妇女,而且以围绝经期妇女多见.围绝经期子宫肌瘤的治疗分为手术治疗和保守治疗.但考虑到手术所致的创伤、相关并发症及心理障碍.近年来,保守治疗日益受到重视.目前,围绝经期子宫肌瘤的保守治疗主要包括期待治疗、内分泌治疗和介入治疗.
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急救急诊工作方法
社会在发展,科学技术在提高,但天灾人祸也接踵增加,地震灾害,交通事故、环境污染及各种中毒事件,无时不在侵袭着人们的健康和生命,面对这些情况,医务工作者有责任在短的时间内,帮助这些伤病员获得有效和合理的救治,以保存生命、减少伤残率,因此,急诊工作在目前具有其独特的重要意义.
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医院药费调控的实施意见
针对目前医院药费增长过快,药费比例过高,药物滥用突出的现状,提出全方位调控措施,以期达到降低药费,促进合理用药的目的.
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关于西藏自治区执行退休干部医疗制度改革问题初探
在当前进行的各项社会保障制度改革中,医疗保障制度占据了极其重要的位置.据调查了解,医疗保险制度改革(简称医改)是老百姓关心的社会问题,远远高于他们对其他各项保障制度的关切程度.20世纪90年代初,深圳市和海南省在国内率先开展了职工医疗保险制度改革.1994年底,江苏镇江和江西九江开始的医疗保险改革试点(俗称"两江方案")正式拉开了职工医疗保障制度改革的序幕,1996年,医改试点城市扩大到57个[1].1998年底,国务院下达了<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>,为各地建立适合本地特点的具体实施方案规定了基本原则和运作框架,并要求全国各地于2000年初全面启动.由于职工医疗保险制度改革是件新生事物,人们对它的认识需要一个过程.
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手术室一次性物资的管理
手术室是医院的重要组成部分,是人员集中、物资集中的地方.物资管理是现代医疗质量管理的基本要素之一[1],手术室的一次性物资管理是手术室工作中质量管理的一个重点.对种类繁多的一次性物资做到管理的系统化、规范化,有利于保证手术的顺利进行和物资的安全运用,避免物资丢失和浪费.结合我院的具体情况,我们对一次性物资进行三层管理,职责落实到个人,责权明晰,保证物资安全运用.现代质量管理是全面质量管理,由全部门、全过程和全员组成.(1)手术室一次性物资的三层管理体现了现代质量管理的要求.
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谈高护自考实习中带教老师的角色适应
探讨高护自考实习中带教老师的角色适应方法.通过总结自己在带教过程巾的角色适应过程.认识剑,带教老师要以饱满的热情倾心投入到带教工作中,正确对待临床教学,坚信教学相长,善于管理学生和做学生的思想上作,且精心策划教学目标.
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自发性食管破裂护理体会
自发性食管破裂是临床上较少见的一种胸科疾患,本病发病急骤,病程进展快,加之对本病认识不足,因而误诊率及病死率均较高.我院自1999.5-2001.12共收治4例,经手术修补等方法均治愈.现将我们的护理体会介绍如下:
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成人呼吸窘迫综合征的护理查房
护士长:今天进行护理查房,主任也参加,请大家结合病例讨论成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理.首先请责任护士介绍病情.
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1例水痘合并肺炎、睾丸炎的护理
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病.传染性很强,多发于儿童.我院曾收住一例全身泛发性疱疹合并肺炎睾丸炎的患者,较为少见.现将护理体会报告如下:
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老年护理——具挑战性的专业
随着社会的发展,人们生活水平的提高,人口平均寿命的延长,老年人口逐年增加,相对于年轻人,老年人有更多患慢性病的机会.据有关调查显示79.1%的老年人有一项或一项以上的慢性病.如:肌肉骨骼系统疾病、高血压、听力障碍、慢性支气管炎、气喘等.衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顾能力,据有关调查显示,65岁以上的老年人中有80-90%反映有不同程度的日常活动障碍,对护理的需求增加.然而目前护理人员人数和质量,均不能适应老年护理的发展需要.
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急性心肌梗死溶栓治疗的临床护理
目的:通过对急性心肌梗死的溶栓临床护理,大大提高了护士观察病情、分析病情的能力,提高护理质量.方法:通过心电图提示、心电图监测和临床的严密观察护理,使患者得到很好的康复.
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超声清洗机在手术室的应用
手术室的器械清洗将直接影响无菌效果.因为手术使用后的器械,附着血液、脂肪、肌肉组织等.因此,器械洗涤应注意方法,保证质量.我院手术量大,手术嚣械用传统的手洗方法对血痂清洁不彻底和浪费时间,手术器械有很多齿纹及关节,手洗不易清洗干净,对器械保养也不利.因此,96年我院购进了超声清洗机.
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糖尿病合并急性心肌梗死的护理要点
糖尿病患者发生急性心肌梗死后,由于应激代谢反应增强,使反向调节激素如胰岛素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等分泌增加,致使胰岛素敏感性降低,引起糖尿病患者血糖进一步升高,甚至发生酮症或酮症酸中毒.另外心梗患者又常合并高血压、心功能不全,不宜过多输液,尤其是盐液.因此,认真细致地做好此类病人的护理工作,对疾病的恢复十分重要.总结本科以往的工作经验,现将护理要点简述如下:
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林芝地区2001-2002年性病疫情监测分析
2001年-2002年林芝地区新八一镇发现各种性病69例,不同民族、不同职业中都有报告.现将2001-2002年性病疫情分析如下:
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超敏C-反应蛋白与心血管疾病
临床和实验室的研究已证实,炎症反应在动脉粥样硬化的启动、进展中发挥关键作用.慢性炎症标志物的代表HS-CRP(High-sensi tity Creactive protein),可作为心血管疾病病情监测及预后判断的一个重要指标.针对心血管疾病的一级和二级预防,对HS-CRp进行干预,可以降低将来发生心血管事件的风险.
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中学生配戴眼镜后眼部不适原因分析
目的:探讨中学生配戴眼镜后眼部不适的原因.方法:对配戴眼镜后眼部不适的88名中学生进行散瞳检影验光,同时将其配戴眼镜按照国家眼镜质量标准进行检测,然后对照检查.结果:88副眼镜中87副不合格.结论:不合格的眼镜是造成眼部不适的主要原因.
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高原地区中毒型菌痢抢救休克、脑水肿51例体会
中毒型菌痢临床表现复杂,病情变化快,在整个抢救过程中应抓住主要环节,尽量诊断分型治疗.休克型以扩充血容量,纠正酸中毒基础上加用血管活性药物.脑水肿型以高渗脱水剂为主.混合型在使用扩血管药的基础上,采取补液、脱水的原则.
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糖尿病并发低血糖的临床特点与防治
糖尿病因治疗不当而发生低血糖,临床上并非少见.如延误诊断可导致死亡.为提高对本病的认识,本文对我院近4年来收治的32例糖尿病并发的低血糖症作一回顾性分析.
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CAl25在卵巢癌的诊断及疗效监测中的应用
目的通过检测血清CAl25含量,探讨血清CAl25与卵巢癌早期诊断、疗效监测、预后判断的评价.方法采用夹心法酶联免疫技术(ELISA).结果卵巢癌CAl25水平随着患者的病情发展而显著升高,术后明显下降.结论血清CAl25测定可作为卵巢癌早期诊断及疗效监测的标志物.
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急性下肢深静脉血栓形成的溶栓抗凝治疗
目的探讨溶栓、抗凝疗法治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床效果.方法本组66例DVT患者经尿激酶25万U+生理盐水500ml静脉滴注,每日一次,3-7天;速碧林0.4m;皮下注射,每日一次,3-7天.结果33例痊愈,17例显效,16例进步,1例肺栓塞.总有效率98.5%.结论针对DVT应用溶栓、抗凝治疗能显著提高疗效,安全、方便、易行,有推广价值.
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抗生素致霉菌二重感染25例临床分析
目的对广谱抗生素在治疗感染同时致二重感染进行临床分析.方法:收集1998年5月至2002年5月在我院住院病例25例,均使用广谱抗生素控制感染,用药期间出现二重感染.结果:老年患者,有严重心肺疾患,肿瘤及长期使用激素患者在治疗感染同时易引起二重感染.结论:恶性肿瘤,慢性心肺疾病等严重基础疾病,年龄大的患者为易感人群,长时间住院,广谱抗生素的不合理使用及激素使用是二重感染的常见诱因.
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超声检查在腹腔脏器破裂诊断中的价值
我院在1998至2002年的四年来,急诊B超检查并经手术证实腹腔脏器破裂及内出血68例,报告分析如下.
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康定地区细菌性痢疾药敏情况分析——附临床60例
近年随着抗生素的广泛应用,耐药菌株不断增多,常见细菌的抗菌谱已发生了很大变化,我们对60例菌痢患者大便培养及药物敏感试验结果进行了临床分析,报道如下:
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盐酸左氧氟沙星与阿奇霉素联合治疗复发性沙眼衣原体宫颈炎疗效观察
非淋菌性宫颈(尿道)炎(NGU)是一种女性较常见的性传播疾病(STD),目前其发病率仅次于淋病和尖锐湿疣而居第三位,其主要病因是衣原体和支原体.子宫颈是沙眼衣原体常感染的部位之一.女性感染后可引起不孕、异位妊娠、早产、新生儿肺炎等一系列并发症.特别是给反复发作者带来较大的精神压力和较重的经济负担,故我们于2001年至今对复发性沙眼衣原体宫颈炎的治疗过程中将阿奇霉素与盐酸左氧氟沙星联合治疗,取得满意效果,现将结果报道如下:
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糖尿病高渗性非酮症昏迷20例救治体会
糖尿病高渗性非酮症昏迷(NKH)是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,多见于老年2型糖尿病患者,好发年龄为50-70岁.文献[1]报告病死率早期报告高达40%～70%,目前仍高达15～20%.对其早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功、降低病死率的关键.笔者于2000年在泸医附院内分泌科进修期间及以后的临床工作中共收治NKH20例,现将救治体会报告如下.
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胸腰椎非稳定性骨折三种内固定方法疗效分析
自1987年以来,使用lugue棒、Dick钉及RF三种方法治疗非稳定性胸腰段脊柱骨折52例.随访2-12年,三个治疗组对合并有脊髓损伤的治疗效果类似,在矫正脊柱矢状面后凸畸形方面.术后短期内能获得满意疗效.但术后2年,cobb's角均有显著丢失,RF好于lugue捧及Dick钉,其复位固定效果好,适用于大多数的胸腰椎骨折.
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穴位注射治疗慢性支气管炎102例临床观察
临床慢性支气管炎,是常见病多发病,目前尚无理想的治疗方法,笔者应用中西医结合疗法,采用药物穴位注射治疗,疗效显著.五年来,运用药物穴位注射治疗,先后收治102例,疗效满意,现作报道.
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复方丹参注射液治疗新生儿硬肿症50例
新生儿硬肿症是指患儿由于早产、受寒,感染、窒息等多种原因引起皮肤和皮下组织变硬与水肿的一种病症,多发生在出生后一周内,尤以早产儿为多见,且多伴体温不升,不哭,拒乳或呼吸微弱,反应低下,硬肿先发生在小腿,大腿外侧,渐至全身,预后多较差.我科自98～99年之间共收治本病患儿50例,在应用保暖,补液,控制感染的同时,配合应用丹参注射液治疗收到满意的疗效.
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高原移居内地与世居内地人群血脂异常对比调查分析
目的探讨高原移居内地后与世居内地人群血脂检测异常率的分布特征及变化趋势.方法检测高原移居成都市2年后人群(观察组)与世居成都市人群(对照组)各500例的空腹血脂水平,就两组调查人群数、性别、年龄段及居住环境进行配对,计数资料以病例数及百分率表示,两组数据采用卡方检验,P≤0.05表明差异有显著性.结果高原移居成都市与世居成都市人群血脂总异常率及不分性别各年龄段血脂异常率并无显著性差异(P＞0.05),但女性血脂总异常率显示观察组高于对照组(P＜0.05),不同性别各年龄段分布特点是≤40岁的女性及41-50岁的男性血脂异常率显示对照组高于观察组(P＜0.05).结论高原移居内地与世居内地人群血脂异常存在性别及不同性别年龄段的不一致性,在加强老年健康教育的同时,应特别注意对中、青年人群血脂水平的调节和膳食结构与生活方式的教育,以减少动脉硬化年龄前移倾向及女性动脉硬化递增倾向.
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消痔灵局部注射治疗腋臭111例
腋臭又名臭汗症,是临床常见的汗腺疾病.其致病因素与顶泌汗腺(以往称大汗腺)分泌旺盛有关(分泌的主要成分有:水、无机物、尿素及气味特殊的丁酸异戊酸.);本病多见于青年,不少有家族史.其主要临床表现为;主要发生在腋下,其次为足底和会阴部,大多数与汗液有关,在不出汗时几乎无气味,因此夏季可加重;在青春发育期分泌气味浓,并随年龄增长而减轻.本病对健康无影响,轻的可无症状.长期以来,对腋臭的治疗方法主要是采用手术治疗.近年来局部注射治疗已有广泛应用;1996年～2001年以来,我们采用消痔灵注射液行腋下局部注射治疗腋臭111例,疗效满意.
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西藏藏族青年苯硫脲尝味能力测定
本文用阈值法对西藏藏族青年852人的尝味能力进行了测试,并计算了尝味者与味盲者的基因型频率和基因频率.结果是尝味者占87.68%,味盲率为12.32%.尝味基因(T)为0.6490,味盲基因(t)为0.3510.经统计学处理,男女之间味盲率没有显著性差异(P＞0.05),而尝味平均阈值在男女之间有极显著性差异(P＜0.01).
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银杏叶片、红景天、酪氨酸对高原人体运动心肌酶活性的影响
目的:探讨银杏叶片、红景天和酪氨酸对高原人体力竭运动心肌酶活性的影响.方法:对进驻海拔3700m高原半年的30名健康青年随机分为银杏叶片组、红景天组和酪氨酸组,每组10人.在服药前、服药第15天分别进行运动至力竭,检测血中天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)活性.结果:服药前力竭运动后较安静时AST、LDH、α-HBDH、CK及CK-MB活性均升高(P＜0.01).服药后力竭活动后较安静时银杏叶片组和酪氨酸组AST、CK、LDH、CK-MB增高(P＜0.05或0.01),α-HBDH无统计学差异(P＞0.05);红景天组AST、LDH、α-HBDH、CK及CK-MB均增高(P＜0.05或0.01).服药后较服药前3组青年AST、LDH、α-HBDH、CK及CK-MB活性均降低(P＜0.05或0.01).结论:三种药物均对低氧运动心肌细胞损伤有保护作用,使细胞膜通透性降低,减少心肌酶释放.
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促红细胞生成素与高原红细胞增多症
在正常人体内,每天约有10%的红细胞(RBC)自然地衰老死亡,同时机体又能不断地形成相应数目的网织红细胞加以补充,从而使机体内的红细胞数目保持动态平衡,不论任何原因引起成熟RBC和未成熟RBC之间、RBC生成和RBC死亡之间的平衡失调.破坏这种稳态,都会导致疾病[1].高原红细胞增多症(High Altitude Polycythemia,HAPC)就是这些平衡失调的结果,高原缺氧环境下影响这些平衡的任何环节、任何因素都是引起HAPC的可能因素.
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浅谈不合理联合用药
现代医疗中,药物的作用越来越重要.随着科学技术的发展,新剂型不断推出,临床用药日见复杂,多种药物合用已是常见现象.因此,安全、有效、经济、合理地使用药物是医患共同关心和迫切冀求解决的重要问题.减少或降低药物的有害作用,是保证患者疗效和用药安全的关键.
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浅谈中西药配伍应用的禁忌
随着人们对健康素质要求的提高,随着中西医结合的深入发展,新剂型中成药和中西药复方制剂的大量涌现,中西药并用越来越多,由于对药物成分作用了解不够详细,造成临床出现了一些不合理用药情况,从而导致药效降低或消失,毒副反应增加或引起药源性疾病,现将一些不宜配伍的中西药简述如下:
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孕产期的胎儿药物动力学及药物对胎儿的影响
一、胎儿药物动力学(一)药物进入胎儿途径1、受精卵着床前生活在输卵管或宫腔的分泌液中,药物经分泌液传递.
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阵发性心房纤颤患者P波离散度的研究
目的:是探讨阵发性心房纤颤患者P波离散度的变化规律.方法:统计我院收住的23例阵发性心房纤颤患者的宽P波(Pmax)和P波离散度(Pd),并与26例无阵发性心房纤颤者对照:结果:阵发性心房纤颤患者Pmax和Pd值及Pmax≥110ms和Pd≥40ms阳性检出率均显著高于对照组,差异具有极显著性(P均＜0.001).P波离散度对预测阵发性心房纤颤的敏感度较高,其特异性低于国内资料报导,这可能与对照组年龄普遍较大有关.结论:P波离散度是预测阵发性心房纤颤,特别是老年人阵发性心房纤颤的一项无创的、较可靠的指标.
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社区脑血管病微量元素配对病例对照研究
降低危险因素的影响和提高保护性因素的作用是减少脑血管病发病率及病死率的有效措施,近年来的资料表明,人体微量元素含量异常与多种神经精神疾病有关,为探讨微量元素与脑血管病的关系,我们采用配对病例对照方法进行了本次研究.
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肢体缺血再灌注损伤研究现状
1.缺血-再灌注损伤理论的提出过去学者们对肢体缺血的研究,主要集中在对肌肉缺血的研究上.临床上解决缺血问题主要是尽早恢复血液供应,但却未注意当缺血的组织恢复血循环后,代谢趋向正常,但组织损伤却仍在继续,并且有加重的现象.Hearse[1]于1978年在实验中发现,缺血心肌改善血供后,可使心肌组织的损伤加重,并证实这种损伤作用是由于氧的再供给引起的.Bulkley和Hutchins[2]对心脏搭桥术死亡的患者尸解时发现:在血管恢复再通部位的心肌有坏死,而临近被阻塞血管无再通部位的心肌却没有坏死.Mccord[3]于1985年认为在很多情况下缺血损伤的提法不恰当.尽管长时间严重的缺血本身就可能导致组织坏死,但在许多临床情况下组织的损伤是缺血损伤和再灌注损伤的总和.因此提出了缺血-再灌注(ischemia/reperfusion,IR)损伤的概念,并逐渐得到了公认.
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单纯鞍鼻整形术的回顾与展望
目的回顾对3398例单纯鞍鼻患者整形的效果,探讨鼻模植入鼻背软组织的层次及固体硅胶作为隆鼻材料的优点.方法以18年来用国产固体硅胶作鼻模,为3398例单纯鞍鼻患者整形,对术后3160例随访的结果为依据进行探讨.结果手术效果良好3351例,一次手术良好3283例,有68例因鼻模歪斜、过隆,经再次手术成功.失败47例,主要是排异反应造成.结论鼻模植入鼻背软组织肌肉腱膜层下方是手术成功的关键,固体硅胶作鼻模目前仍然是佳选择.
