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拉萨地区ERCP技术诊疗胆道疾病23例分析
目的 探讨ERCP技术在胆道疾病中的诊疗价值.方法 对我院2006年10月～2010年5月经ERCP诊治的23例患者进行回顾性分析.结果 ERCP成功率为82.6％,其中胆管结石15例(占65.2％),恶性胆道狭窄1例(占4.3％),急性梗阻性化脓性胆管炎1例(占4.3％),插管不成功4例(占17.3％),插管成功,造影后未发现病变者2例(占8.6％),死亡率为0.结论ERCP在胆道疾病的诊治上安全有效,并发症少见.
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拉萨市道路交通事故对机体损伤的研究
目的 研究拉萨市道路交通事故流行病学特征及机体损伤规律,探讨交通事故发生时对创伤急救的区域分配,为进一步完善临床医学的应用实践提供理论依据.方法 采集西藏自治区第一人民医院2010年拉萨市道路交通事故伤258例进行流行病学及机体损伤的研究,所得数据用统计学的方法进行分析.结果 男女比为4.06∶1,平均年龄为39.96岁,众数33岁,P2520岁,P7545岁,20～49岁占总案例数的67,8％.损伤部位排序前三位依次是头颈部、下肢、胸部.骨折部位排序前三位依次是颅骨、下肢、胸壁.结论 男性明显多于女性,20～49岁年龄段的案例多;头颈部损伤多,以颅脑损伤为主;颅骨骨折多;损伤部位与骨折部位情况基本一致.
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肘内外双侧小切口手术治疗儿童肱骨髁骨折18例临床分析
肱骨髁上骨折以儿童多见,占儿童肘部骨折的30％～40％.对于严重移位、明显肿胀、伴有神经肌肉损伤及开放性肱骨髁上骨折,采用切开复位内固定是必要的.为了能避免肘内、外翻畸形的发生,术中应尽可能的获得解剖复位.我院自2008年1月～2010年8月采用肘内外双侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折18例,获得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组8例中男14例,女4例,年龄3～11岁,平均年龄7.6岁,致伤原因多为摔伤,均为闭合性骨折.伸直型16例,屈曲型2例,合并尺神经损伤2例.
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藏医泻疗法治疗重症肝炎20例临床疗效观察
重症肝炎是肝细胞大量坏死而引起的严重肝脏疾病,病情严重、临床症状复杂,并发症多,病死率甚高、严重威胁人们的健康.此型肝炎多见于营养不良者、嗜酒者以及原有慢性肝炎或长期服用对肝脏有害药物者,预后多很差,死亡率约为70％左右,如能及早准确地予以诊断并及时治疗可有效降低病死率.藏医药有悠久的历史和完整的理论体系,在“三因素”治疗中,根据“赤巴”的特点强调了“泻治疗法”的原则,并有系统的操作规程.在长期的肝病临床实践中,证明了藏医泻治疗法对治疗重型肝炎疗效确切.所以我院采取藏医疗法治疗重症肝炎有明显的疗效,现报道如下.
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血液灌流治疗雪山一枝蒿中毒
目的 对血液灌流抢救雪山一枝蒿中毒进行临床观察.方法 选择10年来在我院就诊雪山一枝蒿中毒患者68例,分为治疗组与对照组,两组患者均给予常规抢救,洗胃和阿托品应用,利尿排毒等支持与对症治疗.治疗组尽早给予血液灌流,观察阿托品化所需时间、阿托品化量、阿托品总量及治愈所需时间,心律失常、呼吸衰竭和猝死发生率.结果 治疗组阿托品化时间、治愈所需时间缩短、阿托品化量及总量减少,治愈时间缩短,死亡率下降.结论 血液灌流(HP)通过清除血液内雪山一枝蒿中毒物取得了显著临床效果.
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西藏朗县5例肺鼠疫患者临床分析
目的 总结肺鼠疫的早期预防、早期诊断和治疗经验,以提高对该病的诊治水平.方法 回顾性分析5例肺鼠疫患者的临床资料.结果 根据流行病史结合临床表现及实验室检查作出诊断,经综合治疗后治愈5例.结论为预防该病应加强宣传教育工作,提高农牧民的防护意识,同时采取必要的灭鼠、灭蚤措施.
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高原地区急性肺水肿合并应急性高血糖的临床分析
目的 统计分析本院住院急性肺水肿合并应急性高血糖患者的患病率和临床特点,为临床治疗提供科学依据.方法 利用病案查询系统检索本院2008年1月～2010年12月急性肺水肿患者的总出院人数,记录各年度急性肺水肿合并应急性高血糖的患病率及临床特点.结果 在2008年1月1日～2010年12月31日期间,我院共收治急性肺水肿患者195例,其中急性肺水肿合并应急性高血糖患者14例(男9例,女5例),急性肺水肿合并应急性高血糖的病率7.18％.2009年为7.29％,2010年为7.14％.急性肺水肿合并应急性高血糖的患病率随急性肺水肿患者的增加而逐渐增加;急性肺水肿合并应激性高血糖组中高龄、有吸烟史及高血压史的发生率高于急性肺水肿组,急性肺水肿合并应急性高血糖的发生无性别差异.结论 急性肺水肿合并应急性高血糖患者多为高龄常合并吸烟史及高血压史;急性肺水肿合并应急性高血糖的患病率随急性肺水肿患者的增加而逐渐升高;急性肺水肿合并应急血糖的发病无性别差异.
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高龄老年人腔隙性脑梗死血脂特点
目的 比较不同年龄腔隙性脑梗死患者血脂的差异.方法 将66例住院患者按脑CT检查结果分为两组:A组33例为对照组,年龄51岁～69岁;B组33例为高龄老年组,年龄为70岁～86岁,对比两组在血脂方面的差异.结果 与对照组比较,高龄老年组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TC/HDL-C及TG/HDL-C比值均降低,以TG和TG/HDL-C的比值降低有显著性意义(P＜0.05).结论 在高龄老年组患者中,血脂各项指标均减低,以TG和TG/HDL-C的比值降低更明显.
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自拟桃红四物汤治疗偏头痛30例
为了探讨自拟桃红四物汤治疗偏头痛临床疗效,自2007年开始运用“自拟桃红四物汤”治疗偏头痛30例,结果有明显疗效,现报告如下.1 临床资料2007年1月～2009年3月,共治疗偏头痛患者30例,其中男性9例,女性21例;病程长者为5年,短者为1个月;年龄大者72岁,小者20岁.1.1 诊断标准(1)头痛表现为胀痛、刺痛、跳痛,每于情绪激动或天气阴冷而发,常反复发作,时轻时重;(2)神志清晰,自诉头部某一部位疼痛,但无任何压痛及触摸疼痛感;(3)临床均行头颅CT及颈椎摄片均未发现任何器质病变;(4)部分患者高血压,但血压均控制良好.
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拉萨地区急性缺血性脑卒中患者临床治疗方法现状
目的 了解拉萨地区急性缺血性脑卒中临床治疗方法现状.方法 收集本院2006年4月～2008年8月43例急性缺血性脑卒中住院患者的资料.结果 拉萨地区急性缺血性脑卒中治疗情况:溶栓0％,抗凝0％,康复治疗0％,手术治疗4.7％,调脂6.9％,降糖11.6％,抗血小板聚集62,7％,脱水剂74.4％、降血压74.4％,神经保护剂88.4％.结论拉萨地区急性缺血性脑卒中治疗仍以传统治疗方法为主,与内地存在较大差距.
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高原地区改制针腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝
目的 探讨改制针结合腹腔镜在高原地区行小儿疝高位结扎术的手术效果.方法 应用硬膜外穿刺针经改制后行腹腔镜疝囊高位结扎术30例,其中单侧29例,双侧1例.结果 30例均获得成功,平均住院2～3d,术后随访6月～1年均无复发.结论 应用改制硬膜外穿刺针行腹腔镜小儿疝高位结扎术符合微创原理,安全可靠,操作简单,经济实用,疗效满意,适合在高原地区的应用与推广.
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低分子肝素治疗糖尿病肾病的临床观察
糖尿病肾病是糖尿病的微血管病变之一,发病机制复杂,其中血液流变学改变起着重要作用,病理可见明显的系膜基质增多,肾小球基底膜增厚和肾小球硬化表现,临床出现蛋白尿及肾功能损害.低分子肝素钠是一种抗血栓形成剂,临床上常用于防治肾病综合症的血栓和栓塞并发症[1],但有关它用于减少糖尿病肾病蛋白尿,改善血脂代谢的报告很少.为此,对48例糖尿病肾病患者进行临床观察,观察低分子肝素钠治疗前后24h尿蛋白定量,血脂,肾功及血液流变学和凝血功能等指标变化,旨在探讨其临床应用价值.
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11例Mirizzi综合征的诊治分析
目的 探讨Mirizzi综合征的识别及手术方式的选择.方法 对我院2003年10月～2010年10月收治11例Mirizzi综合征病例的临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者均经手术治愈,其中2例出现胆瘘,经腹腔引流后治愈;1例术中损伤肝总管后行胆道“T”管置管,放置6个月后拔管痊愈.11例随访1～3年,均无胆管狭窄情况及复发,均显示良好.结论 Mirizzi综合征是少见的胆囊结石并发症,目前术前确诊困难,手术中容易发生胆管损伤.根据不同类型选择手术方式,掌握操作原则是避免并发症的关键.
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西藏地区牙弓夹板固定治疗牙脱位33例分析
牙脱位是指牙齿受外力作用而脱离牙槽窝,外伤碰撞是引起牙脱位的常见原因.一般牙脱位又分为完全脱位、不完全脱位、嵌入脱位3类.作者自2005年4月～2010年11月运用传统牙弓夹板复位固定治疗外伤性牙脱位33例,均收到了较好的疗效,现回顾性分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例共33例,其中男性25例,女性8例;年龄4～48岁,平均37岁.33例中单个牙脱位29例,多颗牙脱位伴牙槽突折4例.致伤原因中被打致伤14例,工地坠落伤3例,醉酒摔伤6例,军训晕厥摔伤2例,婴幼儿玩耍摔伤5例,车祸伤3例.伤后1h内就诊者21例,1h后就诊者11例,长达6h就诊者1例,平均伤后就诊时间0.5h.
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腹股沟疝传统修补术式与腹膜前间隙修补术式临床对比分析
目的 对比分析腹股沟疝传统修补方法与腹膜前间隙修补术的临床效果.方法 回顾分析我科2007年～2010年采用传统方法修补腹股沟疝50例和同期采用腹膜前间隙修补术47例患者的临床资料.结果 平均手术时间传统疝修补术组65±20min,腹膜前间隙修补术组40±20min;平均下床活动时间,传统方法组5.5±1d,腹膜前间隙组1.5±1d.随访1～3年,复发率传统方法组为4.25％,腹膜前间隙修补组为0.结论 与传统腹股沟疝修补术式比较,腹膜前间隙修补术创伤小,手术时间短,符合腹股沟解剖生理,无缝线张力,术后疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低,为腹股沟疝患者提供了一种理想的治疗方法.
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高原地区湿润烧伤膏暴露疗法治疗中小面积烧烫伤265例体会
我院自1999年以来,采用湿润烧伤膏以及与之配套的烧伤湿润暴露疗法治疗中、小面积I～Ⅱ°烧伤265例,取得了满意疗效,现报告如下.1 资料于方法1.1 临床资料本组265例中藏族32例,回族107例,汉族126例;男156例,女99例;年龄2.5～72岁;热液烫伤112例,火焰烧伤71例,沥青烫伤6例,电弧烧伤56例;烧伤后立即来院就诊者243例,超过24h者22例,长者为6d;烧伤面积2％～25％;烧伤深度为I～Ⅱ°.
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内镜下食管静脉曲张套扎术82例疗效分析
目的 探讨内镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效.方法 对82例食管静脉曲张患者行内镜下套扎治疗.结果 对82例肝硬化患者食管静脉曲张予以内镜下套扎治疗后近期疗效显著(2～3周).结论胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血及预防出血的有效措施.
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西藏高原急性炎症期拔牙171例临床体会
牙拔除术是口腔颌面外科基本的手术,是治疗某些牙病和其引起的局部与某些全身疾病的重要手段,也是口腔专业应用广泛的手术之一.在临床工作中,很多医生通常认为急性炎症期不宜拔牙,拔牙应在炎症完全控制后进行.我们自2005年9月～2010年9月期间,为171例牙源性急性炎症期要求拔牙的患者进行了拔牙治疗,收到良好效果,现报道如下.
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坏死性外耳道炎1例
1 病历摘要患者男,47岁,藏族.因左耳间断性流脓3年伴耳后肿胀、阵发性刺痛、发热、咳嗽20d入院.入院前20d左耳出现疼痛并逐渐加重、10d后出现耳后及同侧颞枕部肿胀,触痛明显.检查:神志清楚,精神差,痛苦面容,体温38.2℃、脉搏100～110次/分、呼吸20次/分.左外耳道肿胀明显并见肉芽状新生物,左耳乳突部、颞部及枕部弥漫性肿胀隆起.乳突部皮肤呈充血暗红色,有波动感,压痛明显.白细胞总数17.1×109/L,中性粒细胞91.3％,血沉30mm/1h,胸部正位片双肺纹理增多、紊乱;右肺见片状阴影,报告为双肺炎症;乳突CT:左枕骨、乳突区可见骨质不规则破坏征象,其边界不清,部分病灶与颅内相通;左侧鼓室及乳突骨性结构完全消失.
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成人先天性巨结肠同源病合并急性阑尾炎1例
1 病例摘要患者男,50岁.因“右下腹痛2天,加重伴恶心、呕吐、发热1天”于2011年4月8日入院.查体:发育正常,营养中等,痛苦病容,神志清楚,T36.7℃,P 88次/分,R 22次/分,BP 90/60mmHg.腹部无膨隆,未见胃、肠型,右下腹压痛、反跳痛阳性,结肠充气试验、腰大肌试验均呈阳性,无移动性浊音,肠鸣音活跃,无气过水声等.Hb 170g/L,WBC11.8×109/L;X线检查腹部肠腔少许气体;腹部B超未见异常.
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肠系膜静脉血栓伴小肠坏死1例
1 病历摘要患者男,56岁,干部,藏族.因间断腹痛1年,加重伴黑便6d,呕血1d于2010年10月23日消化道出血待查收住院.既往有4年高血压病及慢性高原红细胞增多症,3年前诊断为脑梗塞.人院后查体:T 36.2℃,P 70次/分,R 28次/分,BP 160/100mmHg.一般情况尚好,心肺未见异常,腹平坦,腹肌无紧张,上腹剑下有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,肠鸣音6～8次/分.WBC 9.45×109/L,RBC 6.59×1012/L,Hb 195g/L,PLT 120×109/L,大小便常规正常.拟诊为消化性溃疡,不排除食管静脉曲张破裂出血.给予禁食、胃肠减压、制酸、止血、补充电解质及血容量等综合治疗后症状未见明显好转,胃管内一直引流出暗红色血,腹痛加剧呈持续性绞痛.于10月24日行急诊胃镜提示:(1)消化道出血待查?(十二指肠降段见大量暗红色血溢出);(2)慢性浅表性胃窦炎伴糜烂(中).腹部CT提示:肝硬化腹水.立即行诊断性腹穿,腹水呈不凝固淡红色液体,考虑为坏死性胰腺炎,肠系膜栓塞,坏死性小肠炎.
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经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的护理
垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤,约占神经系统肿瘤的10％～15％,绝大多数垂体腺瘤都是良性肿瘤.近年来,随着显微外科的开展,经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤已经成为一种新技术.该手术具有损伤小,不用剃头,患者易接受,术后恢复快等优点,我科2010年2月以来共收治垂体肿瘤12例,开颅2例,采用此手术路径10例.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组共10例.其中男性8位,女性2位;年龄在25～45岁之间,平均年龄30岁.术前内分泌检查发现有内分泌症状7例,其中女性1例.出现神经症状有3例,术后并发尿崩症2例,脑脊液鼻漏1例,高热2例,经系统有效的对症护理后治愈8例,好转1例,自动出院1例.
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浅谈护士的素质修养
护士的素质是护理人员通过培养教育所获得的、护士应该具备的品质.包括政治素质、职业素质、科学素质3方面.政治素质是指要树立全心全意为人民服务的思想,把患者的利益和需求置于高于一切的地位.职业素质是指具有高尚的道德情操,包括涵养、仪表、风度、言谈举止、气质等外在的品格修养,塑造出端庄、沉着、冷静、热情周到、谦虚谨慎的护士形象.科学素质是指努力刻苦钻研业务、对技术精益求精,不断攀登科学新阶梯的精神.护士的素质对履行护士的使命至关重要.笔者从事护理工作多年,对如何加强护士素质修养,提高护士素质,有以下体会.
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高原地区妊娠期高血压的护理体会
目的 探讨高原地区妊娠期高血压疾病的临床护理.方法 回顾性分析2008年1月～2009年4月妊娠期高血压疾病47例患者的临床资料.结果 经过周密的护理计划,所有患者均得到了有效细致的护理,减少了并发症的发生.结论 通过科学有效的临床护理,可降低妊娠期高血压疾病的发生,特别是重症患者的发生.
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76例高原地区新生儿缺氧缺血性脑病护理体会
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是在围产期由各种原因引起的缺氧和脑血流的减少或暂停导致的颅脑损伤,是新生儿死亡和新生儿及婴幼儿并发神经系统后遗症常见的原因之一[1].其病情重、病死率高,可产生永久性功能性神经功能缺陷,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、智力低下等[2],是近年来国内外研究的重点.高原新生儿缺氧缺血性脑病是指出生在海拔3000m以上地区,由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤[3].我区地处高原海拔3800m以上,移居或世居高原的新生儿HIE发病率较内地高[4].现将我科2009年1月～2010年3月共收治76例HIE患儿护理体会总结如下.
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拉萨地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠的护理干预
目的 探讨护理干预对拉萨地区阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量改善的有效性.方法将46例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者随机分为干预组与对照组.干预组进行护理干预2个月后,比较干预前、后两组之间睡眠改善情况.对照组不做干预.结果 干预组患者睡眠情况改善明显,优于对照组.结论对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者实施护理干预,效果良好.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 护理 -
西藏地区肝性脑病的护理体会
肝性脑病又称肝昏迷,是肝功能衰竭的终末表现,是肝硬化、肝癌、重症肝炎等引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合征.它是晚期肝硬化严重的并发症之一,亦是常见的致死原因.临床表现复杂,以意识障碍、行为失常和昏迷为主要表现.治疗护理中矛盾多,工作量大,死亡率高.如不及时采取正确的治疗及护理措施,可危及患者生命.在昏迷前常出现先兆症状,若能早期发现,及时处理,可以有效的降低患者的发病率和死亡率.本科1996年9月～2001年3月共收治肝硬化所致肝性脑病17例,现将肝性脑病昏迷期临床观察及护理体会介绍如下.
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出血坏死性胰腺炎患者的护理体会
出血坏死性胰腺炎,即重症胰腺炎,是普通外科常见急腹症之一.本病病情凶险、发展快、病程长,并发症多,死亡率高,不仅表现为胰腺的局部炎症,常常涉及全身多个脏器.多因胆道疾患、酒精中毒、暴饮暴食及外伤等原因引起.发作时疼痛剧烈而持续、呈绞痛、刀割样痛,一般只统计难以缓解,可并发体克、出血、电解质紊乱、多器官功能衰竭而死亡,病死率高达30％～50％.我科于2007年～2010年收治8例重症胰腺炎患者,对其围手术期护理方面取得了一些临床经验,现报告如下.
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高原地区心梗患者的护理体会
急性心肌梗塞是冠心病的主要类型,其主要病理变化是冠状动脉粥样硬化,在狭窄的基础上形成血栓.冠状动脉内膜下出血或动脉持续性痉孪,部份血管腔发生急性堵塞,使心肌发生严重而持久缺血造成急性坏死.临床主要表现为持续性胸骨后剧烈疼痛、左心功能不全、休克、心律失常、心电图特征性改变,心肌酶增高.笔者从事临床护理多年、现将本病护理体会介绍如下.
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胶囊内窥镜在胃肠道疾病中的应用
消化道内镜技术发展已有150多年的历史,分别经历了硬式内镜(1868～1932年)、半曲式内镜(1932～1957年)、光导纤维内镜(1957年至今)、电子内镜(1983至今)4个发展阶段,随着胶囊内镜的出现,标志着消化内镜技术发展史上又一个新的里程碑诞生.1 胶囊内镜的发展史胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)又名无线胶囊内镜(wireless capsule endoscopy),是由两个独立研究组联合攻关完成的[1].1994年伦敦研究组发布了研究意向,Idden等于1997年描述了这一无线内镜视频系统.以色列研究组首先认识到胶囊内镜应用前景的价值,并制造出可用于人体的互补式金属氧化硅半导体显像(complementary metal oxide silicon,CMOS)芯片.
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关于Brugada综合征的研究进展
引起人类猝死的疾病很多,Bruagda综合征就是威胁人类健康、引起猝死的疾病之一.自从1992年西班牙Prdro Brugada和Josep Brugada兄弟在美国心脏病学杂志发表了“右束支阻滞V1～V3导联ST段抬高是无器质性心脏病患者猝死的标志”的论文,随后这一具有显著特征的病征被称为Bruagad综合征.由于该征具有显著的心电图表现特征性,又有夜间猝死这一凶险的预后,因而在短短10年多的时间,Brugada综合征已引起全球医学界广泛重视.对其的研究也取得了可喜的成果,现简述如下.
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与心律失常密切相关的心脏电生理特性
通过广大医学科技工作者的不懈努力,在心脏电生理研究领域取得了很多进展,并且已经形成了一个独立的学科,出版了很多专著可供医务人员参考,本文仅就与心律失常关系为密切的心脏电生理知识作简要复习.为了说明心脏生理特性与心电图特别是心律失常的关系,本文还将对静息电位和动作电位的有关知识作简要介绍.1 心脏的生理特性心脏的生理特性包括自律性、兴奋性、传导性和收缩性,其中自律性、兴奋性和传导性与心电产生有关,为心脏的电生理特性,而收缩性则与心脏排血功能有关.
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浅谈提高医学检验工作质量
医学检验是为临床医疗科室提供诊疗依据,为医疗、教学和科研服务的.随着医学科学的发展,医学检验已经能为临床工作的全面诊断、治疗决策、病程和疗效的监测、预后判断等提供可靠依据,已经成为临床医学的重要组成部分.检验结果的准确性和可靠性,在当今的临床中起着举足轻重的作用.因此,确保检验结果准确、及时是十分重要的.笔者从事临床检验工作和管理工作多年,就如何才能提高医学检验的质量有较深刻的体会.
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无穿刺架超声引导肾活检
目的 探讨在没有配备穿刺导向专用装置的条件下,超声引导肾活检在高原地区临床应用价值.方法 对36病例未使用专用穿刺探头和穿刺架,经超声引导定位自动活检枪进行肾活检穿刺术.结果 肾活检中取出肾小球≥10个者32例,取出肾小球5～7个4例,取材成功率为98％,基本满足临床病理诊断需要,部分标本邮寄至内地协助进行病理检查.结论超声引导下肾活检方法安全、准确、成功率高,肾活检成功与否取决于临床操作医生的穿抽技术和超声医生的定位技巧.
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关于西藏地区县级医院放射科发展滞后的思考
自从1895年伦琴发现X线以来,临床放射学的发展很快,除传统X线透视、常规拍片外,每种造影及X线特殊检查应用范围日益扩大.特别是近几年来,在内地县级以上综合性医院普遍在放射科加大投入,均相继引用了CT、MRI,及开展了介入放射学,由单一的影像诊断学扩展为诊断兼治疗的影像学.在西藏地区对于放射医学的认识普遍不足,尤其在县级和县级以下医院,无论是临床医生还是患者,总以为放射科就是一个单纯照相的地方.所以由于经费、人员等因素的限制,普遍发展缓慢,有的甚至出现滑坡现象.笔者在县级医院从事放射工作多年,对此深有体会,简要总结如下.
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西藏地区多层螺旋CT泌尿系成像(MSCTU)技术的临床应用价值
目的 探讨西藏地区多层螺旋CT泌尿系统成像(MSCTU)技术的临床应用价值.方法 28例泌尿系病变患者分别行CT平扫,3期CT增强,CT泌尿系成像与IVP检查,并与传统IVP检查对比分析;CT泌尿系成像后处理技术包括多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR),容积重建(VRT)和大密度投影(MIP).结果 28例通过MSCTU技术检查可清晰直观地显示病变的部位,性质,大小,形态与周围组织的关系及继发病变的情况,明显优于IVP检查.结论 MSCTU具有图像质量好,检查速度快,对病变检出率明显高于IVP检查的特点,MSCTU检查技术基本可取代IVP检查.
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彩色多普勒超声对异位妊娠诊断的临床价值
目的 总结宫外孕超声诊断经验.方法 对经临床手术、病理证实的68例宫外孕超声表现和临床资料进行回顾性分析.结果 手术治疗55例,占81.00％;破例型61例占89.71％;壶腹部妊娠47例,占85.45％;尿HCG阳性42例,占61.76％.结论 仔细观察声像图特征结合病史、体征、HCG检查及后穹窿穿刺等资料综合分析,对提高诊断率有帮助.
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高原地区920例妇女普查结果分析
目的 对高原地区妇女进行健康普查,了解高海拔地区妇科常见病发病率及构成比,提出解决办法及预防措施.方法 统一使用妇女病普查表格,对生活在海拔3100m以上的920例妇女进行妇科病及乳腺病普查.结果 (1)普查结果妇女疾病发病率前3位的是慢性宫颈炎49.89％、乳腺增生19.24％和阴道炎19.02％.(2)农牧民女性宫颈病变、功血发病率高于城镇女性,差异有显著性(P≤0.05),城镇与农牧民女性乳腺疾病发病率差异无显著性(P≥0.05).结论 在高海拔、经济欠发达地区广泛开展妇女疾病普查,尤其是宫颈癌、乳腺癌的普查,对提高当地妇女保健水平有重大的社会意义.
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106对不孕不育夫妻的病因分析
目的 分析不孕不育的相关因素和病因.方法 回顾性分析从2007年9月～2008年9月在我院妇产科门诊就诊的106对不孕不育夫妻相关资料.结果 单纯男性原因不育有32例(30.19％),单纯女性原因不孕51例(48.11％),双方均有异常者16例(15.09％),不明原因占7例(6.60％).男性不育中精液异常39例(81.25％)、输精管异常5例(10.42％)其他因素20例(41.66％).女性不孕中输卵管因素32例(47.76％)、排卵障碍23例(34.33％)、子宫因素11例(16.42％),其他因素占15例(22.39％).结论女性输卵管粘连及无排卵占比例大,应加强妇女健康教育,感染性疾病的宣传防治;男性精液异常与生殖系感染比例大,应重视不育男性精液检查及感染性疾病的宣传防治.
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米非司酮配伍米索前列醇片终止孕10～13周妊娠的临床观察
妊娠为女性特有的生理机能,正常的妊娠有助于女性生理的调节从而有效提高免疫力,增加生活质量.目前在全区孕妇逐日增多,然而要求终止妊娠者随之增多.近年来由于社会因素及诸多医源因素,部分女性早孕要求终止妊娠者失去了佳终止时机,使妊娠达到10～13周,对此以往均采用钳夹术或待16周左右行利凡诺引产术.前者损伤大,出血多、易感染,易导致羊水栓塞,子宫穿孔、宫颈裂伤等并发症,后者则因孕月小,羊水偏少经腹羊膜腔穿刺注药困难,有时甚至要求孕妇等待月份大后再引产.增加了患者的心理负担和精神痛苦,同时也提高了经济负担.因此,探索一种更加安全,简便、有效的非手术方法,已成为目前计划生育临床工作的重点.米非司酮作为一种孕激素拮抗剂,配伍米索前列醇片终止早孕的疗效确切,已广泛应用临床.
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拉萨市2010年农村饮水工程水质监测结果分析
为了及时掌握我区农村饮水工程水质卫生状况,为政府有关部门在提高饮水卫生安全决策时提供科学依据,保证广大农牧民的饮水卫生安全,现对2010年拉萨市五县一区农村管网末梢水水质监测结果进行分析(丰水期).1 材料与方法1.1 样本《全国农村饮水安全工程“十一五”规划》已建成的集中式农村饮水安全工程,对其进行农村饮水基本情况调查.
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高原慢性心力衰竭患者血清CRP水平的变化及临床意义
目的 了解高原慢性心力衰竭(CHF)患者血清C-反应蛋白(CRP)水平与心力衰竭严重程度的相关性及临床意义.方法 测定98例高原CHF患者血清CRP水平,根据NYHA心功能分级将98例患者心功能分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,心功能Ⅱ级患者38例,心功能Ⅲ级患者33例,心功能Ⅳ级患者27例.分析血清CRP水平与高原CHF患者心功能严重程度相关性.结果 血清CRP水平随着心功能的下降而逐渐升高,且各级心功能患者血清CRP水平组间差异有统计学意义(p＜0.01).结论 高原CHF患者血清CRP水平随着心功能的下降而升高,血清CRP水平可作为评价高原CHF患者心功能恶化的标志物之一.
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西藏当雄县藏汉族居民血氧饱和度调查分析
目的 调查当雄地区世居与移居人群血氧饱和度(SaO2)的差异.方法 随机选取藏族人群世居组(129人)和平原移居者(113人)测定血氧饱和度,将二组人群的检测结果进行比较分析.结果 高原世居者和平原移居者血氧饱和度有显著性差异,平原移居者随着居住高原时间的延长血氧饱和度有所提高,与居住时间之间存在着正相关.结论 高原世居者比平原移居者具有更强的适应低氧能力.
