子宫平滑肌肿瘤AgNOR的图像分析

目的:探讨子宫平滑肌肿瘤细胞的增殖活性.方法:对93例子宫平滑肌肿瘤(usMT)应用AgNOR染色图像分析进行研究.结果:AgNOR计数及核仁直径对普通平滑肌瘤,交界性平滑肌瘤(BLM)及平滑肌肉瘤(LMS)有意义(P＜0.05).结论:在usMT中,AgNOR数量随病理程度加重有增加趋势.AgNOR计数及核仁形态有助于BLM及LMS的诊断.

乙型肝炎孕妇死胎胎儿肝组织中HBV的表达

目的:探讨通过产妇传播乙型肝炎病毒在胎儿肝组织中表达的高危因素.方法:采集50例乙型肝炎产妇娩下的死胎,常规尸检,取肝组织,用链酶卵白素-生物素(SP)法检测HBV;与婴母产前静脉血HBV的检测结果对照.结果:在肝细胞浆内HBcAg阳性颗粒呈弥散分布,肝细胞核不着色;含HBcAg颗粒的肝细胞胞浆呈弥漫棕黄色,成点、灶片状分布于肝组织中;毛细胆管上皮和管腔内也可见到棕黄色HBcAg颗粒.50例乙型肝炎产妇娩下的死胎肝组织中HBcAg阳性21例(42.00%),其中静脉血HBV单项阳性(两对半一项阳性)、小三阳(HBsAg、HBeAb、HBcAb皆阳性)和大三阳(HBsAg、HBeAg、HBcAb皆阳性)的婴母分娩的死胎肝组织中HBcAg阳性分别为3/1 2例(25.00%)、2/12例(16.67%)和16/26例(61.52%),前两者差异不显著(P＞0.05);后者与前两者差异有显著性(P＜0.05).结论:婴母静脉血HBV大三阳是乙型肝炎病毒通过母婴垂直传播在胎儿肝组织中表达的高危因素.

天狼猩红-偏振光法检测子宫内膜异位症中Ⅰ、Ⅲ型胶原

目的:探讨子宫内膜异位症中Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量和作用.方法:对子宫内膜异位症(内异症)20例中的异位内膜组织红色病变期12例(A组)、黑色病变期8例(B组)和11例非子宫内膜异位症患者的在位子宫内膜组织(C组)用天狼猩红染色,偏振光观察,photoshop分析,半定量研究Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量.结果:Ⅰ、Ⅲ型胶原在C组中含量低(P＜0.05),Ⅲ型胶原在A组中含量高(P＜0.05),Ⅰ型胶原在B组中含量高(P＜0.05).Ⅰ、Ⅲ型胶原在增生期和分泌期差异无显著性(P＞0.05).结论:Ⅰ、Ⅲ型胶原的异常沉积可引起内异症患者腹腔内发生异常的免疫反应.

Fas系统在上皮性卵巢癌及其肿瘤浸润淋巴细胞中的表达

目的:检测Fas、FasL在上皮性卵巢癌及其肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)中的表达,探讨Fas系统在卵巢癌免疫逃逸中的作用.方法:用流式细胞术检测了3l份上皮性卵巢癌、20份卵巢良性肿瘤、10份正常卵巢组织以及3l份卵巢癌TIL、12份卵巢良性肿瘤TIL的Fas及FasL的表达.结果:卵巢癌组织的Fas表达明显低于卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织(P＜0.01),其FasL表达则明显高于后者(P＜0.01);卵巢良性肿瘤及正常组织的Fas、FasL表达无差异(P＞0.05).卵巢癌组织中含有丰富的TIL,,其Fas及FasL的表达明显高于卵巢良性肿瘤TIL,差异有显著性(P＞0.05).卵巢癌组织Fas的表达与临床分期、组织学分级及淋巴结转移无关(P＞0.05);FasL的表达与临床分期无关但随组织学分级的升高而增加(P＜0.05),有淋巴结转移者FasL的表达明显高于无淋巴结转移者(P＜0.05).卵巢癌TIL中Fas及FasL的表达与各临床病理参数无关(P＞0.05).结论:上皮性卵巢癌组织中存在Fas表达下调和FasL表达增加,FasL高表达者预后不良.肿瘤细胞可能通过FasL的过度表达,逃避免疫监视,诱导Fas敏感的TIL凋亡,发生浸润和转移.

子宫内膜癌Ⅳb期临床特征和预后分析

目的:分析Ⅳb期子宫内膜癌的临床特征,探讨与其预后的相关因素.方法:回顾性分析Ⅳb期子宫内膜癌的临床病理特征及随访结果.结果:11例子宫内膜癌Ⅳb期患者,平均61.1岁,绝经9例,平均绝经14.9年.临床症状主要是绝经后阴道不规则出血或血性分泌物(9/11),其次为腹胀(4/11)、腹部包块(3/11),出现症状至就诊平均15.1个月.10例手术治疗,1例拒绝手术,仅行内分泌治疗,8例行术中、术后化疗,3例术后放疗;.平均随访12.9个月,死亡6例,2年生存率28%,3年生存率14%.盆腹腔复发3例均死亡,平均存活6.7个月,发生肺转移5例,3例死亡,平均存活14.7个月.术后残存病灶＞2cm4例,均因复发转移死亡,平均存活9个月,术后无残存病灶3例均存活.结论:Ⅳb期子宫内膜癌患者年龄较大,就诊较晚,多表现为绝经后不规则阴道出血,治疗以手术为主,尽可能切除所有病灶,并辅助放化疗,但预后较差,其相关因素主要有首次手术的彻底性,宫旁血管淋巴管受侵,病灶范围及复发转移部位等.

用腹腔镜行子宫肌瘤切除术的分析

目的:分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果,研讨该手术的适应证、手术技巧及并发症.方法:行腹腔镜子宫肌瘤切除术74例,肌瘤直径≥3cm.手术指征包括肌瘤引起疼痛或尿频等症状20例,肌瘤生长快17例,合并附件病变26例以及不育21例.结果:每例患者肌瘤1～4个,其中单发肌瘤62例(82.4%),前壁肌瘤30例(40.5%),后壁肌瘤23例(31.1%),宫底肌瘤21例(28.4%),共切除肌瘤93个,包括16个壁间肌瘤及77个浆膜下肌瘤,肌瘤直径3～8cm,平均4.8cm.19例(23.5%)子宫切口进行了缝合.平均手术时间及术中出血量为73min及82ml,肌瘤≥4cm比肌瘤＜4cm者手术时间及术中出血量明显增加(P＜0.01,P＜0.05),术后住院时间平均为3.2d,并发症率为1.4%.术后随诊平均22月(1～62月).术后2月随诊时,术前有症状者术后均改善.1例复发再次行腹腔镜子宫肌瘤剔除术.21例不育者5例妊娠,4例足月行选择性剖宫产术,术中未发现肌瘤切除部位明显粘连,1例自然流产.结论:中等大的浆膜下肌瘤或单发肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤切除术效果好,并发症率低,但术后妊娠率及复发率尚需进一步观察.

CD44V6、EGFR在卵巢上皮癌中的表达及临床意义

目的:探讨CD44V6及EGFR在卵巢上皮癌中的表达及临床意义.方法:以SP免疫组织化学方法检测335例卵巢上皮癌,18例卵巢上皮瘤和15例正常卵巢组织石蜡标本CD44V6及EGFR的表达,并分析卵巢上皮癌的临床病理资料.结果:①正常卵巢组织CD44y6及EGFR均呈阴性表达,卵巢上皮瘤及上皮癌中均有中CD44V6及EGFR表达,正常卵巢与卵巢良恶性肿瘤之间的表达差异有高度显著性(P＜0.01),卵巢上皮癌与卵巢上皮瘤之间的表达差异无显著性(P＞0.05);②CD44V6及EGFR的阳性表达与卵巢上皮癌的临床分期有关(P＜0.05),与组织分化程度及病理类型无关(P＞0.05);③CD44V6及EGFR的阳性表达与卵巢上皮癌预后有关(P＜0.05);④CD44V6及EGFR在卵巢上皮癌中的表达差异无显著性(P＞0.05),二者具有相关性(P＜0.05).结论:CD44V6及EGFR可能是卵巢上皮癌发生的相关基因,与肿瘤的发展及转移有关.检测CD44V6及EGFR可以估计卵巢上皮癌患者的预后,指导化疗.

p53基因转染对卵巢癌MDR细胞药物敏感性及恶性表型的影响

目的:研究p53基因导入已知内源背景的肿瘤MDR细胞所致的恶性表型和MDR表型的改变及两者的关系.方法:用磷酸钙沉淀法将含有野生型及全长反义p53cDNA的逆转录病毒戴体pDWp53及pDAp53转染病毒包装细胞PA317,测定病毒滴度.用此病毒感染卵巢癌多药耐药细胞株A2780/ADM,Southern Blot鉴定,检测转导基因后细胞株的恶性度、多药耐药性等情况.结果:野生型及反义全长p53cDNA均转入PA317细胞获得效价为(1～1.5)×105CFU/ml的前病毒,以此感染卵巢癌多药耐药细胞株A2780/ADM,Southern Blot证实p53基因导入该细胞并整合到基因组DNA中,进一步测试观察到:①导入野生型p53基因的A2780/ADM细胞生长被抑制、恶性度降低,细胞形态和生长曲线改变,软琼脂集落形成率及裸鼠接种成瘤率降低;②细胞多药耐药性减弱,对ADM耐药性下降,P-gp表达降低;③反义p53的导入也对A2780/ADM恶性度有一定的影响;④野生型p53导致的MDR细胞恶性表型与MDR水平的降低似有平行关系.结论:p53基因对肿瘤细胞mdr-1基因的表达可能起调控作用,p53发生突变的MDR细胞内导入野生型p53在一定程度上可逆转MDR,为p53导入肿瘤细胞在分子水平上逆转耐药提供了直接的实验依据.

盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期妇科恶性肿瘤近期疗效分析

目的:分析盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期妇科恶性肿瘤的近期疗效.方法:应用以顺铂为主的联合化疗药物,为32例晚期妇科恶性肿瘤(宫颈癌15例、卵巢癌8例、子宫内膜癌7例、子宫肉瘤2例)进行选择性盆腔动脉灌注,同时给予放射治疗.结果:32例患者共行动脉灌注67次,平均每例2.1次;放射剂量38～67Gy,平均52Gy.32例中4例完全缓解(CR),13例部分缓解(PR),有效率为53.1%,其中3例宫颈癌、2例子宫内膜癌放疗后行根治术,1例卵巢癌放疗后行剖腹探查术.结论:盆腔动脉灌注化疗联合放疗治疗晚期妇科恶性肿瘤的近期疗效较好,副作用较轻,值得临床推广应用;顺铂对放疗有增敏作用.

放置IUD后宫腔微生物及子宫内膜病理学研究

目的:研究IUD与盆腔感染及子宫内膜恶变或其他病理改变的关系,探讨IUD长期使用的安全性.方法:将88例分为A、B、C、D 4组,A组20例使用带尾丝活性IUD;B组24例使用惰性IUD;C组24例为正常对照组;D组加例为盆腔感染组.所有病例取宫腔冲洗液进行需氧菌、厌养菌、解脲支原体、沙眼衣原体等培养,并取子宫内膜进行病理学检查,结果:A、B组主要表现为正常增生期、分泌期或月经期子宫内膜,部分呈单纯性或腺囊性增生,与C组、D组差异无显著性(P＞0.05),4组均未见不典型增生及恶变.A、B、C 3组子宫内膜均无慢性炎症改变,D组8例存在慢性子宫内膜炎改变,与A、B、C组差异有显著性(P＜0.05).A、B、C组淋巴细胞、浆细胞、中性白细胞、纤维细胞计数差异无显著性(P＞0.05),D组淋巴细胞、浆细胞、中性白细胞计数较以上3组明显增加(P＜0.05),间质细胞及纤维细胞计数与以上3组差异无显著性(P＞0.05).A、B、C组宫腔微生物检出率分别为30.0%,29.2%,20.8%,与D组(70.0%)差异有显著性(P＜0.05).结论:使用IUD5～14年未增加子宫内膜癌、癌前病变及慢性子宫内膜炎发生率.IUD无论有无尾丝均未增加宫腔微生物检出率.

子宫颈癌辅助腹腔化疗的临床观察

目的:建立子宫颈癌新的腹腔化疗方法,观察腹腔化疗对子宫颈癌的临床治疗效果.方法:采用腹腔化疗联合子宫颈癌根治性手术方法,治疗Ⅰ～Ⅲ期菜花状官颈癌加例,并与同期放射治疗的20例患者进行对照观察.结果:腹腔化疗明显缩小了宫颈肿瘤(P＜0.01),为彻底手术提供了有利条件.度腔化疗结合根治性手术1、2、3年生存率均为100%,与放疗的疗效相当.结论:度腔化疗可作为治疗子宫颈癌的新方法,既对局部肿瘤有较好的控制和杀灭作用,提高手术切除率;又对控制肿瘤远处转移有效.

人类乳头瘤病毒与子宫颈上皮内瘤变

80年代于子宫颈癌中检测出HPV以后,有关子宫颈上皮内瘤变(CIN)的基础和临床研究取得很大进晨,促进了阴道细胞学Bethesda系统(TBS)的建立,改变了传统的CTN诊断和治疗模式,现将HPV与CIN的研究进展综述如下.

StAR与卵泡生长发育

StAR对卵泡生长发育起一定的调节作用,表现在卵泡生长发育过程中特有的时空性分布.已对卵泡各型细胞的激素生成能力和相互关系进行了探讨,但目前对其作用仍无法确定.

PTEN/MMAC1/TEP1与妇科肿瘤

PTEN/MMAC1/TEP1(简称PTEN)基因作为一种抑癌基因,于1997年发现.它具有磷酸酶的核心基序,并与张力蛋白(tensin)和辅助蛋白(auxilin)高度同源.现就该基因的结构、功能、突变及与妇科肿瘤的形成、生长、转移、浸润的关系作一综述.

产褥期精神病36例临床分析

产褥期精神病又称产后精神病,是产后发生各类精神障碍的总称,以产后3～7天发生率高,在产后3个月发病的危险性为一般妇女的4～5倍,发生率为1‰～2‰.现将1987年3月至1997年2月分别人妇产科及精神病科治疗的产后精神病36例进行回顾性分析,以冀对其发病诱因及治疗效果进行研究.

巨大儿374例分析

近3年在我们医院共分娩的巨大儿有374例,为研究巨大儿的相关诊断因素,争取产前作出诊断,指导产程处理,降低母婴并发症,我们进行了分析研究.1研究对象1997年1月至1999年12月,有5597例产妇在我们医院分娩,分娩的婴儿中巨大儿374例(体重≥4000g),随机选取同一时间(24h内)出生体重＜4000g的正常足月儿374例作为对照组(非巨大儿组).

宫颈息肉82例临床治疗分析

为探讨宫颈息肉安全、有效的治疗方法,降低复发率,我们对10年间门诊治疗的82例宫颈息肉患者进行了回顾性分析,现报告如下.资料完整的宫颈息肉82例是1989年10月到1999年10月在我们两家医院门诊就诊中发现的,24～53岁,息肉1数1～3个不等.按照治疗方法的不同,将1989年10月到1998年1月采用宫颈息肉摘除术的34例作为对照组,1998年2月到1999年10月采用微波联合抗生素治疗的48例作为观察组,对两组的复发率进行对比分析.两组首次就诊时常规行阴道分泌物检查,对有淋球菌、滴虫、霉菌感染者在治愈后再治疗宫颈息肉.手术治疗时间于月经净后3～7d,禁房事.

宫颈妊娠伴胎盘植入误诊致失血性休克1例

患者,33岁,G3P1,36d前因妊娠37d,反复阴道出血伴血块,急症入院行清官术,术中吸出少许胚胎组织,出血较多,出现失血性休克,急行右下肢静脉切开术,输血1200ml,吸出物送病理检查,结果为绒毛及蜕膜组织,符合不全流产.术后应用抗生素,输液及对症治疗.术后9d,B超示子宫双卵巢正常,于次日出院,回家后阴道一直出血,于2000年3月14日9时来院复诊,尿hCG(+),妇科检查中阴道出血约300ml,有血块,急症入院.人院查体:T36.9℃,P72/min,R18/min,BP12/8kPa.中度失血貌.外阴为已产型,阴道内有新鲜血液,宫颈光滑,宫口松、着色,官口处可见组织物堵塞,宫颈管软、粗,官体水平位,略大,无压痛,双附件区未触及异常.用卵圆钳夹取组织物,肉眼观为绒毛组织,因阴道出血多,遂行清官术,术中出血约600ml,随即休克,BP10/7kPa,经输液、输血、肌注麦角新碱、催产素、立止血及宫腔填塞纱布压迫,仍出血不止,休克不能纠正.

吲哚美辛缓释片治疗痛经临床观察

随机选择成都市正常育龄期痛经患者64例,19～48岁,平均27.6±7.5岁,月经周期正常;痛经史1～16年,平均6.8±3.9年;无子宫内膜异位症,盆腔感染等妇科慢性病变.未婚31例(48.4%),已婚33例(51.6%);未生育45例(70.3%),已生育19例(26.7%).在无生理疾病及精神刺激条件下观察2个月经周期,第1次不予任何干预,作为空白对照,第2次在痛经前1天给予吲哚美辛缓释片一久保新(四川欧生制药有限公司产),测定2次月经期疼痛分数,疼痛持续时间,伴随症状.服药期间禁口服避孕药及其它止痛剂.疼痛测定分为4级:0分:无疼痛感觉;1分:疼痛偶有发作,可忍受,不影响日常工作;2分:疼痛轻微,须用止痛药物,能坚持工作;3分:剧痛,需卧床体息,不能坚持工作.

腹腔结核误诊为卵巢癌6例分析

腹腔结核临床症状不典型,文献报道误诊率为50%～60%,误诊为卵巢肿瘤者可达半数.1990～1998年我们在妇瘤诊治中将6例腹腔结核误诊为卵巢癌,现报告如下,并复习文献,总结经验,以提高对该两种疾病的鉴别诊断水平.1临床资料6例患者均拟诊为卵巢癌收住院,主要症状为腹胀,3例明显消瘦、厌食,1例伴午后低热、盗汗,1例伴月经紊乱.

35周妊娠合并小肠梗阻1例

患者,24岁,C1P0,孕35周时右上腹阵发性绞痛,伴腹胀、恶心,每日呕吐10余次,不能进食,排气、排便极少,右上腹出现包块,外院诊为"不全肠梗阻”,入院保守治疗7d,病情未缓解,右上腹持续性疼痛,阵发性加重,右上腹包块渐增大,1999年11月20日转来我院,患者3年前曾因化脓性阑尾炎手术治疗,术后无腹痛发作史.查体:一般情况差,痛苦面容,腹部高度膨胀,右上腹可见肠型和肠蠕动波,压痛明显,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音亢进有气过水声.子宫高34cm,腹围96cm,胎心率144/min,先露浮.B超示:右腹部肠管增粗达5.2cm,腹部X线片示:右上腹多个液平面,小肠积气扩张.诊断:机械性肠梗阻.入院第2天行剖宫取胎和剖腹探查术,取出一活男婴.术中见空回肠交界处有18cm长的肠段彼此粘连,折叠成角,小肠扩张水肿,大网膜与小肠多处粘连.切除粘连带,解除梗阻,依次关腹,术后15d母子痊愈出院.

左侧残角子宫致右侧单角子宫足月妊娠产后部分内翻1例

患者27岁,因停经40周,规律性腹痛12h于1997年5月11日14时入院.查体:腹围95cm,宫高34cm,胎位LOA,胎心率规律,140/min.骨盆外测量各径线正常.妇产科检查示外阴发育正常,阴道内有一完全性纵隔,宫口开全,胎头高浮,于阴道左侧穹窿部触及盆腔内一包块,位于子宫下段左侧,为长椭圆形,大小不清,质中等硬,影响胎头下降.自穹窿部上推包块后,胎头下降.初步诊断:①妊娠40周临床,孕1产0;②阴道纵隔;③卵巢肿瘤?④浆膜下子宫肌瘤?胎头拨露后,剪开阴道纵隔,顺利娩出一女婴,体重3500g,Apgar评分10分.胎盘娩出后仔细检查阴道纵隔断端无出血.经阴道及腹部双合诊未扪及盆腔包块.考虑产后子宫较大,不易扪及,拟行B超检查时进一步确诊.

小儿卵巢肿瘤扭转误诊为阑尾炎1例

患儿,女,7岁.因跌倒后下腹疼痛5d,1995年2月10日发现右下腹部包块收入院.拟诊为"阑尾炎”,于2月12日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,见阑尾略充血,右侧盆底有一包块,鸭蛋大,呈紫黑色.娩出包块见包块蒂来自左侧盆腔,为左侧卵巢肿瘤,其上有输卵管爬行,自根部钳夹一并切除.探查右侧卵巢正常,输卵管正常长约6cm,但无子宫痕迹代之以一膜状结构,无结节感,病理证实为卵巢畸胎瘤.术后检查患儿外阴呈女性幼稚型,探针探阴道长约3cm.

腹茧症合并巨大输卵管积水1例

患者,女,25岁,因婚后1年不孕,B超发现卵巢囊肿1d,于2000年8月31日收住院.即往月经规律,男方检查无异常.T36.8℃,P80/min,R 16/min,BP110/70mmHg.妇科检查:左侧附件区扪及一约15cm×12cm的囊性包块,活动欠佳,边界尚清,无压痛,B超示下腹囊性肿块17.9cn× 8.7cm×12.7cm,考虑左卵巢来源可能,AFT、CA125、CEA、生殖激素测定无异常,于9月5日持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术,见腹腔有20cm×10cm×15cm的囊肿,被肠管包绕粘连成一体,肠管与肿块表面被一层膜状组织完全包裹,透过包膜可窥见内在脏器,表面见较多网状血管,一直延续至双侧盆壁,无法找到子宫及附件,未见大网膜,疑为腹茧症,请外科医师会诊证实,拟行囊肿分离术.

先天性阴道斜隔2例报告

例1,23岁.因发现阴道包块半年收入院.半年前发现阴道包块疑为盆腔脓肿,经阴穿刺抽出脓液50ml,术后按阴道炎治疗,效果不佳.患者婚后月经正常,痛经明显,未孕.妇科检查:外阴阴道未产式,阴道右侧壁触及6cm×4cm×4cm的包块,囊感,边缘不清,宫颈光滑,宫体正常大,偏左,双附件区未探及异常.B超检查示双宫体、双宫颈,右侧子宫54mm×30mm×46mm,左子宫5mm×26mm×49mm,宫颈右下方可探及77mm×48mm的液性暗区,双侧卵巢正常.提示双子宫、双阴道,右阴道经血潴留;右肾缺如,左肾代偿性增大.盆腔碘油造影提示,左侧子宫附件显影,右侧子宫未显影,未显示左右阴道间有孔道.入院诊断为双子宫、阴道斜隔.于1994年8月5日在骶麻下行阴道斜隔切除术,术中流出恶臭液体150ml,右侧宫颈光滑,切除边缘肠线缝合.术后第3天窥开阴道,见两个宫颈光滑,切开处无渗血,住院10d出院.术后1年右侧子宫受孕.

巨大子宫肌瘤浆膜面静脉破裂出血伴失血性休克1例

患者,41岁,因发现下腹包块2年,突发下腹胀痛10+h伴心慌、头昏不能平卧于1999年11月6日急症入院.患者平时月经正常,G3P3,末次分娩于1980年.查体:T36.8℃,P108/min,R24/min,BP9/7kPa,呈重度贫血貌,面色口唇苍白,腹膨隆,扪及一孕6+月的包块,全腹压痛,反跳痛,肌卫(±),全腹叩浊.妇科检查示外阴阴道无异常,后穹窿饱满,宫颈举摆痛,宫体大/小扪不清,盆腔可扪及一孕6+月大的包块,表面光滑,可推动,质中,后穹窿穿刺抽出不凝血5ml.考虑为1、失血性休克,腹腔内出血原因待查,2、盆腔包块待诊.立即行剖腹探查术,术中见子宫不规则增大约孕6+月大,双侧附件正常.子宫右角部浆膜面有直径0.8cm的静脉破裂,有活动性出血.大网膜表面附有多量凝血块,腹腔积血1200ml,血凝块600g,行子宫次全切除术.术后剖视子宫见官腔形态规则,左宫角、宫底及右官角的肌壁间依次并列着3个直径分别为8cm、8cm、10cm的肌瘤样肿物,向浆膜面突起.病理诊断为子宫多发性平滑肌瘤.术后7d拆线,切口Ⅰ期愈合出院.讨论本例子宫肌瘤表现为子宫浆膜面静脉自发性破裂出血.可能与下列因素有关(1)该例子宫肌瘤生长趋势突向浆膜面,因而肌瘤巨大,临床却无症状,未引起患者重视;(2)肌瘤呈并排状列予子宫底部,局部血供丰富,由于盆腔左侧乙状结肠,右侧肌瘤又较大,致使子宫右旋,右侧局部瘀血,静脉压过大而破裂出血.

足月双胎妊娠合并脐带畸胎瘤1例

产妇,27岁,以孕足月、阴道流液4h于2000年2月19日收住院.C2P1L1,无遗传病史及异常分娩史,LMP于1999年6月1日,预产期(EDC)为2000年3月8日,妊娠3月时,B超示双胎妊娠.入院后查体:心肺正常.产科检查:宫高40cm,腹围100cm,胎先露一头、一臀,胎心率144/min、150/min,骨盆内外径均在正常范围.当日B超检查:宫内双胎,其中一胎儿脑中线波偏移于一侧,侧脑室内分别示5.5cm×5.0cm及2.8×2.8cm的实质性不均匀回声,似压迫侧脑室,于此胎儿胸前还见有巨大网状囊实性混合性包块,网状囊性部分为12.3cm×8.6cm×13.7cm,实性部分为11.3cm×11.0cm×10.2cm,考虑此胎儿畸形,另一胎儿正常,同年2月20日14时10分以头位经阴道娩出一活女婴,体重2000g,外观无畸形,1min、5minApgar评分均为7分,断脐后随即娩出另一包块,约17cm×16cm×6cm,附有脐带,脐带的近胎盘端断裂,5min后以臀位牵引娩出另一活女婴,体重1900g,外观无畸形,1nin、5minApgar评分均评6分,产后娩出胎盘为28cm×20m×3cm,检查胎盘母体面完整,胎儿面附着二根脐带.

胎儿生物物理相评分预测高危妊娠围产儿预后的价值

为提高产科质量和产前监测水平,我们采用胎儿无负荷试验(NST)B超生物物理相(BPS)综合评分预测高危妊娠围产儿预后,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料1998年8月至2000年8月在我院检查并分娩的高危孕妇208例,22～38岁,产前行NST和B超BPS评分测定,孕35～44周,其中≥41周(不足42周)74例,≥42周21例,胎膜早破36例,羊水过少20例,妊高征24例,,妊娠合并贫血10例,IUGR、前置胎盘各4例,臀位6例,合并乙肝、早产、脐绕颈3周各3例.

保留阴道穹隆式子宫全切术50例临床研究

1995年以来,我们采用了保留阴道穹隆式子宫全切术,该术式在几乎不影响盆底结构的情况下,去除病灶.在穹隆中央原宫颈区形成类似宫颈状结构,保留其性感受区的功能,避免了因常规子宫全切术后引起的盆底结构改变,阴道缩短,患者腰痛及下腹坠胀不适或性生活受到影响等并发症.经过50例术后临床观察,效果良好,报道如下.

剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的探讨

剖宫产术时是否同时行子宫肌瘤剔除术,意见尚不一致.我院从1994年后试行剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术,现总结如下.1资料与方法1.1临床资料 1994年1月至1999年12月在我院行剖宫产术分娩合并子宫肌瘤患者94例,平均34.11±5.47岁.手术指征:5例单纯因子宫肌瘤较大且位于子宫下段阻碍阴道分娩,12例有不孕史,7例有习惯性流产史,中央性前置胎盘5例,双胎3例,臀位7例,疤痕子宫12例,中重度妊高征7例,ICP4例,高龄初产27例,胎窘、头盆不称,巨大儿及社会因素5例.

Uterine papillary serous carcinoma (UPSC) was established as a distinct type of endometrial carcinoma by Lauchlan in 1981 and Hendrickson et al in 1982, and accounted for 1% ～ 10% of endometrial cancers. Theoccurencer of papillary patterns of endometrial adenocarcincma had been reportedly recognized since 1900, while until the late 1970s several authors have had described a variant of papillary endometrial cancer. UPSC is a morphologically unique variant of endometrial carcinoma that is pathologically defined by the presence of high nuclear grade, distinct papillary architechtural changes, psammoma bodies, and extensive lymph- vascular space invasion. CA125 is often mentioned a usefultumor marker either for diagnosis before starting treatment or in monitoring recurrence. The ptimal treatment of UPSC is controversial and appears to be dependent upon the stage of the disease. Primary surgery comprised of TAH/BSO and complete staging is the mainstay of treatment. The patients with recurrent UPSC in many studies were treated with various combinations of surgery, radiation therapy, and chemotherapy. The molecular basis for the general poor response of UPSC to adjuvant chemotherapy and radiotherapy is not well understood. UPSC tumors are more often aneuploid and contain overexpressed mutant p53 protein as compared to encdometrioid adenocarcinoma. Unlike patients with adenocarcinoma of the endomeutrium, women with UPSC were less likely to be obese, hypertensive, or diabetic.

TGF-α、EGF-R与HPV在宫颈癌组织中的表达及意义

转化生长因子α(transforming growth factor alpha, TGF- α)和表皮细胞生长因子受体( epidemal growth factor receptor, EGF- R)与肿瘤的发生发展有关,为研究它们与宫颈癌发生的关系,我们对宫颈癌组织中的TGF-α、EGF-R和人乳头瘤病毒(HPV)进行了检测.1 资料与方法 1.1临床资料收集我院和西京医院病理科活检和手术切除的宫颈癌66例,其中鳞癌Ⅰ级16例,Ⅱ级36例,Ⅲ级14例.

关于"剖宫产术新法”及其有关问题的再阐述

江森按:中国香港特别行政区九龙医院周基杰教授是当代剖宫产术术式改良者之一.他与其女周俊卿(荣升英国皇家妇产科医师学院院士称号,我在此向他们父女祝贺)共同编著"周氏剖宫产术”.今年9月我寄周教授一册栽有连云港房瑜、杨文医师撰写的<改良Stak 剖宫产术116例临床分析>一文的<现代妇产科进展>,说明周教授的"改良术式”已在内地广泛应用.今周教授来信,谈起房医师的术式其实与周教授的术式不一样.周教授的剖宫产术以"剖宫产术新法”栽于本刊2000,9(1),是此次他又作了进一步阐释,其中尤其不主张以"时间短”作为标榜术式改进的优点,我颇有同感.此外,周教授对"自由”与"人权”的阐释,观点极为精辟,我亦同意.今将周教授的来信全文刊出(我仅删了几个字,不敢以"生花之笔”自居),藉供同道们参考.周基杰2000.10.22