子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植影响的临床研究

目的:评估子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:回顾分析内异症患者70例行IVF-ET的结局,以输卵管因素IVF患者70例作为对照,统计两组患者促排卵反应、体外受精结果及妊娠结局.结果:与输卵管组相比,内异症组不孕年限及促排卵用药时间明显延长、Gn平均用量明显增多、hCG日内膜明显增厚(P<0.05),且形态不佳;内异症组平均获卵数、受精率、移植周期临床妊娠率、单胚着床率显著低于输卵管组(P<0.05);但是两组的卵裂率以及优质胚胎率无显著差异(P>0.05).结论:内异症患者明显较差的卵巢反应性和子宫内膜状态影响IVF-ET结局.

反复自然流产患者衰变催化因子的表达变化

目的:探讨补体系统在反复自然流产发病机理中的作用.方法:采用免疫组化法,观察12例反复自然流产患者(流产组)和与之配对的12例正常孕妇(对照组) 子宫蜕膜组织中衰变催化因子(DAF)的表达变化,并检测其血清补体水平和抗心磷脂抗体(ACA).结果:DAF表达半定量结果为:流产组弱阳性3例,阳性8例,强阳性1例;对照组阳性4例,强阳性8例,两组有显著差异(P＜0.05).流产组ACA阳性者(6例)明显高于对照组(1例),有显著差异(P＜0.05).流产组C3、C4水平分别为0.797±0.156g/L和0.148±0.032g/L,低于对照组的0.973±0.229g/L和0.175±0.026g/L,有显著差异(P＜0.05);流产组ACA阳性者C3、C4水平分别为0.702±0.147g/L和0.128±0.028g/L,明显低于阴性者的0.893±0.099g/L和0.167±0.025g/L(P＜0.05);ACA阳性者C3、C4水平流产组与对照组无显著差异(P＞0.05).ACA阴性者C3、C4水平流产组与对照组无显著差异(P＞0.05).结论:反复自然流产患者DAF表达不足;ACA可引起补体的过度激活,补体激活可能是ACA导致自然流产的重要机制;自然流产原因与ACA过度表达、导致补体激活过度而DAF不能控制有关.

DNA-PKcs在复发性卵巢癌中的表达及意义

目的:检测初发与复发卵巢癌组织中DNA-PKcs的表达,探讨DNA损伤修复与卵巢癌耐药的关系.方法:用免疫组化SP法测定36例卵巢癌的初发和复发肿瘤组织中DNA-PKcs的表达.结果:初发肿瘤组织中DNA-PKcs表达为中度及强阳性者占36%;复发肿瘤组织中表达为中度及强阳性者占83%.36例中29例复发癌组织DNA-PKcs的表达较自身初发癌组织增强,这种表达的变化与肿瘤初发时的病理类型、病理分级和临床分期无关.结论:在卵巢癌的化疗过程中肿瘤细胞的DNA修复能力增强,这可能是卵巢癌顺铂耐药产生的重要机理之一.

卵巢癌紫杉醇耐药细胞株OC3/PIX3及OC3/PIX5的比较基因组杂交研究

目的:了解两种卵巢癌紫杉醇耐药株(OC3/PIX3及OC3/PIX5)和其亲代细胞紫杉醇敏感株(OC3)染色体DNA拷贝数的差异变化,探讨耐药细胞的分子遗传学改变.方法:运用比较基因组杂交(comparative genomic hybridization,CGH)技术,将OC3/PIX3及OC3/PIX5与其亲代细胞株OC3的染色体基因组进行比较分析.结果:3种细胞株的染色体2pter-p21、3q、5p、9均有遗传物质表达增加;10号染色体表达增加仅见于OC3.染色体 1,4,6的遗传物质在3种细胞株的表达均有减少.3p的减少发生在OC3和OC3/PIX5.仅在OC3细胞中见到7q、8p减少.OC3 和OC3/ PIX5出现染色体10q22过度扩增.有意义的变化是OC3/PIX3细胞染色体2p22的过度扩增.结论:2p22拷贝数过度扩增可能与卵巢癌紫杉醇耐药相关.

治疗GnRH-a引发的卵巢囊肿对体外受精结局的影响

目的:了解体外受精-胚胎移植过程中,促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)引发的卵巢囊肿黄体晚期穿刺治疗对体外受精结局的影响.方法:选择2002年2月至2004年7月在我院行体外受精,黄体中期应用GnRH-a长方案的患者,其中35周期应用GnRH-a后引发卵巢囊肿,全部行囊肿穿刺治疗,设为研究组(A);对照组设为B、C两组,B组(46周期):选择与A组同期应用GnRH-a,未发现卵巢囊肿者; C组(35周期)选择与A组同期取卵进行体外受精-胚胎移植(IVF)或卵细胞浆单精子注射(ICSI)者.3组分别比较临床过程(降调满意时间、Gn的用量、获卵数)、实验室结果(受精率、卵裂率、可移植胚胎率、种植率)及结局(妊娠率、流产率).结果:3组间临床、实验室结果及妊娠结局,统计学均无显著差异(P>0.05).结论:黄体晚期穿刺治疗GnRH-a引发的卵巢囊肿,不影响体外受精的结局.

子宫内膜癌中雌激素受体亚型α第五外显子变异体的表达

目的:探讨雌激素受体亚型α的第5外显子野生型及变异体在内膜癌中的表达以及在子宫内膜癌发生发展中的作用.方法:选取1999年10月至2003年1月行手术治疗的子宫内膜癌患者41例,以2001年11月至2003年3月接受手术的正常子宫内膜癌患者29例做为对照,进行逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR),半定量研究雌激素受体亚型第5外显子变异体的表达.结果:内膜癌组织中雌激素受体α第5外显子变异体的表达高于正常内膜组织(P<0.05),而二者之间野生型及野生型与变异体的比值差异无显著性(P>0.05).结论:雌激素受体α第5外显子缺失型变异体可能在内膜癌的发生和发展中起重要作用.

ACL(+)复发性流产与亚甲基四氢叶酸还原酶C677T和A1298C位点突变关联的研究

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T和A1298C位点突变与抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACL)阳性复发性流产是否相关.方法:采用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性方法,检测39例原因不明复发性流产和82例正常对照的亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T和A1298C位点突变.结果:MTHFR 677 3种基因型(CC、CT和TT)在ACL(+)流产组和对照组分布有统计学差异(P＝0.045),进一步分析表明,677TT在患者组中表达频率显著增大(P＝0.026),T等位基因频率在患者组中也显著增大(P＝0.018),MTHFR1298 相关3种基因型(AA、AC和CC)和A、C等位基因频率在2组中分布无差异,同时发现8种C677T/A1298C连锁基因型,但都与ACL(+)复发性流产无关.结论:ACL(+)复发性流产与MTHFR C677T突变有关,表明除自身抗体有关的获得性凝血途径以外,遗传性凝血因素在此种类型的流产发生中也起一定的作用.

子宫颈病变中促红细胞生成素受体的表达及其与微血管密度的相关性研究

目的:探讨各级宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)、宫颈鳞癌中促红细胞生成素受体(erythropoietin receptor,EPO-R)的表达与新生血管形成的关系.方法:采集正常对照、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ标本各15例及宫颈鳞癌标本13例.用免疫组化方法检测EPO-R蛋白水平表达的强度,并以CD34单抗标记血管内皮细胞,计算微血管密度(microvessal density,MVD),以此量化新生血管形成的程度.结果:EPO-R表达于CIN或鳞癌细胞的胞浆和(或)胞膜,EPO-R表达强度及微血管密度均随宫颈病变级别升高而增加,二者显著相关(r＝0.885,P＜0.01).结论:EPO-R在宫颈病变中的表达与其新生血管形成相关.

妊娠期妇女阴道念珠菌菌种分析

目的:对妊娠期妇女的阴道念珠菌菌种进行研究,明确妊娠期阴道念珠菌的检出率和菌种的分布,了解妊娠期阴道念珠菌与相应的临床症状有无相关性.方法:随机对627例门诊妊娠妇女阴道分泌物进行念珠菌培养和鉴定,比较不同孕期阴道念珠菌检出率和菌种分布的差异,分析各孕期白念、非白念构成比对孕妇临床症状的影响.结果:妊娠期妇女阴道念珠菌的检出率为31.26%,以白色念珠菌为多见,占62.44%,其次是光滑念珠菌(26.90%)、克柔氏念珠菌(4.06%)和热带念珠菌(2.54%);早、中、晚孕期阴道念珠菌的检出率分别为34.82%、28.25%和30.56%,均以白念和光滑念珠菌为主;随着妊娠的进展,念珠菌阳性孕妇中有症状者逐渐增多,有症状的孕妇白念珠菌比率逐渐减少,而非白念珠菌的比率逐渐增加.结论:妊娠期阴道念珠菌的检出率较非孕妇女明显增加,以白念珠菌为主,光滑念珠菌为非白念的主要菌种;妊娠各期念珠菌检出状况没有显著差异;各孕期白念和非白念的构成比对妊娠妇女的临床症状有规律性影响.

宫颈癌VEGF-C表达和淋巴管、血管生成关系的探讨

目的:检测宫颈癌组织中血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、受体VEGFR-3和CD34的表达,探讨VEGF-C与癌周淋巴管、血管生成和肿瘤转移的关系.方法:采用免疫组化法检测55例宫颈癌组织中VEGF-C、VEGFR-3和CD34的表达.结果:55例宫颈癌组织VEGF-C阳性率为69.1%(38/55),VEGFR-3阳性率为61.8%(34/55),二者表达高度一致(P<0.01).淋巴结转移组中VEGF-C与VEGFR-3阳性表达明显高于无转移组(P<0.05).低分化组VEGF-C和VEGFR-3的表达明显高于高、中分化组(P<0.05).随着临床分期增加,VEGFR-3表达的阳性率增高(P<0.01).淋巴结转移组中淋巴管密度(LMVD)明显高于无转移组(P<0.01).VEGF-C表达阳性的组织中血管密度(MVD)明显升高(P<0.05).VEGF-C和VEGFR-3表达阳性的患者生存率有降低的趋势.结论:宫颈癌中VEGF-C通过受体VEGFR-3促进组织生长、抑制分化,促进肿瘤细胞间质淋巴管和血管生成,是促使宫颈癌发生扩散和转移的重要原因.二者阳性表达可预示预后不良.

宫颈上皮内瘤变与人类白细胞抗原及人乳头瘤病毒感染相关性的研究

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)与人乳头瘤病毒(HPV)感染及人类白细胞抗原(HLA)的相关性.方法:选取宫颈活检组织病理学诊断为CIN Ⅰ42例、CIN Ⅱ 40例、CIN Ⅲ 29例、宫颈湿疣40例、慢性宫颈炎90例,从液基薄片检测剩余的保存液中提取宫颈脱落细胞学的基因组DNA,采用PCR方法及HLA试剂盒进行HPV16/18及HLA分型检测.结果:HPV16/18 检出率CINⅠ组为21.4%,CINⅡ组为47.5%,CINⅢ组为55.2%,湿疣组为32.5%,宫颈炎组为1.1%.HLA分型表明,DR15(2)、DQ6(1)、DQ4在CIN组中阳性率分别为37.0%、44.0%、12.0%,明显高于宫颈炎组的17.5%、18.8%、3.8%(P<0.05),并且DR4阳性率随着CIN级别增高而增高(CINⅠ5.6%,CINⅡ13.9%、CINⅢ28.6%).结论:HPV16/18感染和HLA分型与CIN及其分级密切相关,提示HLA在宫颈癌的发生、发展中可能起一定的作用.

济南市汉族育龄妇女PCOS患病状况的初步调查

目的:探讨济南市汉族育龄妇女多囊卵巢综合征(PCOS)患病状况及其临床特点.方法:以2003年ESHRE/ASRM建议诊断标准,按流行病学整群抽样方法调查济南市1027例育龄妇女中PCOS的患病状况.结果:(1)以ESHRE/ASRM 3条指标符合2条的原则检出PCOS 85例,群体患病率为6.46%;(2) 检出的PCOS中稀发排卵、多囊样卵巢(PCO)、高睾酮(T)血症、临床高雄(F-G≥6多毛和痤疮)分别占89.4%、72.94%、57.65%、38.8%(1.18%和38.8%);每两项指标组合:稀发排卵+ PCO、稀发排卵+高T、PCO+高T分别占 60%、45.9%、38.8 %; 符合3条指标而临床、生化高雄仅有其一者占48.2%,两者均有占11.8%;不孕占7.06%、肥胖占8.23%.按汉族妇女F-G≥2分标准,群体PCOS中多毛率为37.65%.结论:(1) PCOS占济南市汉族育龄妇女的6.46%.(2) ESHRE/ASRM标准总体上是适合济南汉族育龄妇女PCOS检出的标准,多项指标可提高检出的特异度;(3)多毛作为临床高雄指标F-G≥2分更适于汉族人群.

子宫平滑肌间隙连接蛋白43、促肾上腺皮质激素释放激素、皮质醇与分娩发动的研究

目的:探讨临产前、后子宫平滑肌细胞间隙连接蛋白Cx-43的表达以及母血、脐血、羊水中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、皮质醇(Cortisol)的水平变化,分析它们与分娩发动的关系.方法:应用免疫组化SABC法结合计算机图象分析技术分析60例足月妊娠产妇子宫下段平滑肌Cx-43的表达;用放射免疫方法测定产妇的静脉血、羊水及胎儿脐静脉血中CRH、Cortisol的含量.结果:临产组子宫肌细胞Cx-43的表达明显强于未临产组,差异有显著性(P<0.01).临产组母血、脐血中CRH、Cortisol及羊水中Cortisol与临产前比较显著升高(P<0.01),且与子宫肌Cx-43蛋白的表达呈显著正相关(P<0.01);结论:CRH、Cortisol在分娩发动中起重要作用,并可能通过促进子宫平滑肌Cx-43的表达参与分娩发动.

子宫内膜异位症腹腔镜手术后不同药物巩固治疗的疗效比较

目的:比较中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后加用不同药物巩固治疗的效果.方法:45例患者术后不用药(A组);58例加用达那唑治疗(口服达那唑400mg,每日1次,疗程为6个月,B组);47例加用孕三烯酮治疗(口服孕三烯酮2.5mg,每周2次,疗程为6个月 ,C组);39例用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗(皮下注射戈舍瑞林3.6mg,每月1次,疗程为6个月 ,D组).比较4组患者术后复发、妊娠及用药副作用等情况.结果:术后2年A组复发率高,显著高于其他3组(P＜0.01);D组复发率低,显著低于另3组(P＜0.01),差异皆有统计学差异.B组和C组的复发率差异没有显著性(P>0.05).4组不孕患者术后妊娠情况类似.结论:中重度子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后有必要加用药物巩固治疗,GnRH-a巩固治疗的疗效优于达那唑和孕三烯酮.术后药物治疗未能提高妊娠率.

耐紫杉醇卵巢癌细胞亚系SKOV3-TR30的建立及特征

目的:建立可靠的耐紫杉醇细胞模型.方法:采用中等剂量间歇作用法结合低剂量持续诱导法及克隆稀释技术,从人卵巢癌细胞系SKOV3建立对紫杉醇耐药的亚系SKOV3-TR30;MTT法测定药物的细胞毒作用;HE染色和透射电镜观察细胞形态的特征:流式细胞术检测两种细胞的细胞周期分布.结果:SKOV3-TR30的耐药指数达27.5,对多西紫杉醇、和美新、阿霉素、诺考达唑有不同程度的交叉耐药性,对铂尔定无交叉耐药性.与SKOV3相比,SKOV3-TR30的倍增时间延长,G0/G1期细胞比率下降,体积较大,多核更明显,胞浆中细胞器也更丰富.结论:成功建立了耐紫杉醇的卵巢癌细胞亚系SKOV3-TR30,为深入研究肿瘤对紫杉醇耐药的机制、寻找逆转耐药的措施提供了可靠的体外实验模型.

产妇焦虑与相关神经内分泌激素水平的变化及意义

目的:探讨分娩期产妇焦虑状态与血液中3-0-甲基肾上腺素、去甲肾上腺素、催产素、催乳素水平的变化及其意义.方法:随机选择2003年1至5月成功阴道分娩、孕足月、单胎、无产科合并症,既往无精神病史产妇52例,根据HAD量表分成焦虑组(22例)和无焦虑组(30例),宫口开全时抽产妇静脉血应用酶联免疫法和放射免疫法检测血液3-0-甲基肾上腺素、去甲肾上腺素、催产素、催乳素水平.结果:焦虑组产妇血液中3-0-甲基肾上腺素及去甲肾上腺素明显高于无焦虑组(P<0.001),而血液中催产素及催乳素水平明显低于无焦虑组(P<0.001);产妇焦虑评分与血液中3-0-甲基肾上腺素及去甲肾上腺素呈正相关(P<0.001),与血液中催产素及催乳素呈负相关(P<0.001);焦虑组产妇产后出血率及胎儿窘迫发生率较对照组明显增高(P<0.05).结论:4种激素水平的改变,可以为分娩期产妇焦虑提供神经生化方面病因学的基础,积极防治产妇焦虑,可以降低因为产妇情绪异常而产生的产科不良并发症,提高产科质量.

过度性炎症反应与子痫前期

子痫前期的病理基础是血管内皮细胞损伤.近年,越来越多学者认识到,子痫前期是母亲对妊娠的一种过度性炎症反应,血管内皮细胞损伤是子痫前期患者白细胞、凝血系统和补体系统等多种因素共同参与的血管内过度性炎症反应的一部分.现就近年来发现的子痫前期过度性炎症反应机制的证据及研究进展作一综述.

宫颈癌放疗敏感性的研究进展

近年在放射治疗前对宫颈癌患者进行放疗敏感性检测以预测放疗效果的研究得到了广大学者的关注.通过对肿瘤放射敏感性的检测,识别预后不同的肿瘤亚群,可为选择合理的治疗方案提供有力的依据,现将其研究进展作一综述.

冷冻保存对人卵母细胞的影响

卵母细胞冷冻解冻后因存活率低、受精率低、胚胎发育能力差等,影响了它在辅助生殖医学中的应用.卵母细胞在冷冻过程中由于受到温度改变、渗透压改变、冷冻保护剂作用、冰晶形成等影响,可能会出现纺锤体分布和结构异常,染色体非整倍体和多倍体发生,透明带硬化,线粒体变化,细胞膜破裂等.研究并解决上述问题有助于提高卵母细胞冷冻技术.

内窥式流产吸引系统用于人工流产术的临床观察

人工流产,是避孕失败的补救措施.由于传统人工流产术的非可视性,可能吸宫不全、漏吸等.内窥式流产吸引系统可在无需膨宫的情况下,直视观察并行吸宫术,实现了可视情况下的人工流产术.为比较内窥式流产吸引术与传统的人工流产术,我们观察了人工流产患者共200例,现总结如下.

阴道彩色多普勒超声引导下介入治疗输卵管妊娠

近年来,异位妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,发病率有逐年增高的趋势.随着阴道彩色多普勒超声技术的发展及β-HCG放射免疫测定的广泛应用,对于早期输卵管妊娠(指胚胎局限于输卵管内尚未破裂者)[1],提供了保守治疗的可能.2003年2月～2005年2月我院共收治早期输卵管妊娠者15例,在阴道彩色多普勒超声引导下经后穹窿穿刺注入甲氨喋吟(MTX)介入治疗,收到良好疗效,现报道如下.

腹腔镜下子宫内膜异位症盆腔病灶的分布及组织学特点

子宫内膜异位症(endometriosis,EM)发病机制复杂,目前经血逆流种植学说仍占主导地位.腹腔镜检查诊断早期EM是目前普遍采用的手段.本研究对58例不孕症患者腹腔镜检查发现盆腔EM的各种病灶,进行了组织学检查或内凝热-色试验[1],总结了病灶分布特点及组织学特点,以期进一步解释经血逆流种植学说,初步探讨子宫内膜异位症的发病机制.

微波子宫内膜消融术治疗尿毒症患者月经过多的临床分析

尿毒症是慢性肾功能不全的终末期[1],贫血是尿毒症患者必有的症状.由于潴留的代谢产物损害血小板功能,使毛细血管脆性增加,因此,患者常伴有月经过多,加重了病情.目前治疗月经过多的方法有药物和手术,但是尿毒症患者一般无法耐受长期药物治疗,而且患者的麻醉、手术风险也很大,所以治疗非常棘手.我院采用微波子宫内膜消融术(microwave endometrial ablation,MEA)治疗了10例月经过多的尿毒症患者,现报告如下.

恩丹西酮、氟哌利多及地塞米松联合预防腹腔镜妇科手术后胃肠反应的临床观察

腹腔镜下行妇科手术以创伤小、恢复快、能缩短住院时间甚至不住院而越来越受到欢迎.但是其术后恶心呕吐发生率较高[1],严重影响着病人恢复的质量和速度,增加了医药费用.因此腹腔镜术后的胃肠反应的预防工作日益受到重视.本文旨在观察恩丹西酮、氟哌利多及地塞米松分别与联合用于妇科腹腔镜手术的病人,预防术后恶心呕吐的临床效果.

剖宫产术后假性结肠梗阻4例报告

剖宫产术后假性结肠梗阻为少见的产科并发症.因其发生率低,且症状多被术后切口痛,宫缩痛所掩盖,易致误诊,贻误治疗时机,发生肠坏死,肠穿孔,全腹膜炎,中毒性休克,危及生命,故早期诊断和治疗至关重要.2001年1月至2005年1月我院共收治剖宫产术后假性结肠梗阻4例,现报道如下.

冻胚移植术后子宫肌壁间妊娠破裂1例临床分析

1 病例简介患者,36岁,因停经110天,IVF-ET术后96天,下腹痛1h收入院.患者23岁结婚,婚后1年人流1次,第2年因宫外孕行右侧输卵管切除术,之后继发不孕.

妇科腹腔镜术中输尿管损伤的特点及处理

随着腹腔镜技术的广泛应用,输尿管损伤也有增多趋势.为了尽量避免此严重并发症的发生,一旦发生能及时诊断、正确处理、改善预后,我们回顾分析了我院1995年1月至2005年5月妇科腹腔镜手术922例中5例输尿管损伤患者的临床资料,以总结经验.

卵巢支持细胞-间质细胞瘤3例临床分析

卵巢支持细胞-间质细胞瘤是卵巢肿瘤中的罕见类型,又称睾丸母细胞瘤或男性母细胞瘤,来源于卵巢性腺间质,文献报道占卵巢肿瘤的0.2%～0.5%,我院近期诊治此类患者3例,报道如下.

产科原发性纤维蛋白溶解亢进症3例分析

临床上原发性纤维蛋白溶解亢进症(原发性纤溶亢进症)较DIC 少见.因其临床表现与DIC 相似,皮肤、粘膜、消化道、泌尿道出血,也可有针眼处及手术野渗血不止,术后切口愈合不佳,失血严重时可引起休克.因而鉴别两者有重要意义.现将我们诊治的3例原发性纤溶亢进症报道如下.

子宫圆韧带囊肿伴子宫内膜异位1例报告

病例简介患者,女,47岁,因发现右侧腹股沟区肿物1年,于2005年7月4日入院.于1年前发现右侧腹股沟区有一肿物,如蚕豆大,无痛感,未作任何治疗.近期肿物明显增大,伴月经前隐痛.查体:右侧腹股沟区扪及一直径约3cm圆形肿物,无红肿,无波动感,质地软,囊性感,表面光滑,轻度压痛.B超:右侧腹股沟探及一约3.2cm×2.1cm×1.8cm不规则囊性无回声区,边界清,内透声好,彩色多普勒血流平图其内未见血液信号.临床拟诊:右侧子宫圆韧带囊肿.即在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟区肿物切除术.

巨大子宫颈息肉1例报告

患者,女,17岁,因发现外阴肿物1年,不规则阴道流血6个月于2004年12月21日收入院.患者1年前外阴脱出一肿物,如枣大,质软,逐渐增大约鸡蛋大,近6个月阴道出现不规则流血,量时多时少,淋漓不断,色鲜红,无腹痛及阴道排液.

血管闭合器联合超声刀行腹腔镜全子宫切除术78例临床分析

2004年11月至2005年6月,我们使用血管闭合器(商品名:结扎速Ligasure)联合超声刀为78例患者行腹腔镜下全子宫切除术,取得了非常满意的效果,现报道如下.

X形子宫缝扎术应用于剖宫产产后出血的临床研究

产后出血是分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因的首位[1].及时有效地处理产后出血,对降低孕产妇死亡率十分关键[2].防止产后出血除按摩子宫、应用促宫缩药物、宫腔填塞纱条、水囊压迫、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎外,近年有B-Lynch外科缝扎术[3]、选择性子宫动脉栓塞等都是更有效的治疗手段[4].我们在B-Lynch外科缝扎术的启示下以X形子宫缝扎术治疗剖宫产产后出血,止血效果显著,报告如下.

Objective:To assess using the pelvic pressure pack as temporizing treatment for combined vaginal and broad ligament hematoma before selective arterial embolization could be undertaken.Methods:A 29-year-old woman was transferred because of a 10cm right upper vaginal hematoma found shortly after the spontaneous delivery of a 3400g infant at term.Following evacuation of the clots,the patient's condition deteriorated with the appearance of a painful right pelvic mass,displacing the uterus.At laparotomy,the hematoma extended between the folds of the broad ligament into the pelvic sidewall.After evacuation of the clots,hemostasis failed despite subtotal hysterectomy.Eventually a pressure pack created from joined gauze rolls was used to fill up the pelvic cavity and achieved hemostasis before abdominal closure.When the vaginal pack was removed 30 hours later,vaginal bleeding recurred,and bilateral hypogastric embolization was performed with Gianturco coils.Results:The patient was successfully treated by this way and discharged uneventfully.Conclusion:In combined vaginal and broad ligament hematoma,pelvic pressure pack can be used to ensure maternal survival until definitive treatment with angiographic embolization.

胚胎植入前遗传学诊断的现在与未来

主要讨论内容:胚胎植入前遗传学诊断（PGD）的发展现状PGD的应用范围PGD的取材途径PGD的诊断技术地中海贫血的胚胎植入前诊断FISH技术在PGD中的应用