现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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恶性滋养细胞肿瘤的疗效和预后因素分析
目的:回顾分析1985年至2004年北京协和医院收治的恶性滋养细胞肿瘤患者的治疗和预后情况,并探讨影响其预后的相关因素.方法:1985年1月至2004年1月我院收治恶性滋养细胞肿瘤患者1 130例,其中侵蚀性葡萄胎(IM)患者614例,绒癌(CC)患者516例.其中高危患者325例,低危患者805例.回顾分析这些患者的治疗和预后,探讨影响预后的因素.结果:1 130例患者中903例(80.0%)获得完全缓解,187例(16.5%)获部分缓解,40例(3.5%)患者病情进展,64例患者(5.0%)在治疗中或病情缓解复发后死亡.CR患者中31例(3.4%)在停药后4个月～6年复发,共复发38例次.187例PR患者中155例患者(82.0%)经过化疗后β-hCG降至正常,但转移灶缩小至一定程度后未再有明显变化带瘤出院,其中17例患者未随诊,138例均定期随诊,其中84例随诊期间转移灶无明显变化,48例转移灶消失或缩小,此外6例(3.9%)绒癌患者在停药6～8个月后β-hCG升高,病情进展.通过统计学分析表明其与所有CR患者及合并肺转移的CR患者的预后之间均无明显的统计学差异(P＞0.05).随诊患者中139例患者停药后共妊娠159次,其中废胎率16.4%(26/159),葡萄胎率3.1%,胎儿畸形率1.6%(1/61).结论:GTN患者经适时、规范的化疗多可治愈.对于高危和耐药的患者应采用多药联合及多途径方案化疗,对一些选择性病例同时辅助手术治疗,可提高治愈率.对于β-hCG正常后并经巩固化疗,转移灶不再变化的患者可认为是治愈而密切随诊.建议有生育要求的患者在停药1年后妊娠,并加强产前检查以预防发生异常妊娠.
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RNAi抑制宫颈癌HeLa细胞survivin基因及其对顺铂敏感性影响的研究
目的:利用RNAi技术抑制宫颈癌HeLa细胞株Survivin基因,观察HeLa细胞株的细胞凋亡率、survivin蛋白表达及对顺铂(DDP)药物敏感性的变化.方法:以培养的宫颈癌HeLa细胞株为体外研究模型,设脂质体组、对照组、RNAi组进行实验.(1)半定量RT-PCR,Western blot法检测Survivin mRNA、蛋白在各组细胞中的表达;(2)用流式细胞术分析各组细胞周期及细胞凋亡率的影响;(3)用MTT法分析DDP对各组细胞存活率作用的浓度.结果:(1)RT-PCR检测结果显示,Survivin扩增条带(206bp)的亮度差异显著,RNAi组明显弱于脂质体组及对照组.RNAi组Survivin mRNA相对含量较质脂体组明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);Western blot检测各实验组Survivin蛋白的表达,脂质体组与对照组Survivin蛋白条带明显存在,且基本一致,而RNAi组同样位置的条带基本消失;(2)RNAi组细胞阻滞在G0/G1期,G/M期减少,与脂质体组和对照组分别比较,差异有统计学意义(P＜0.01);(3)MTT比色法检测结果显示,不同浓度顺铂处理后脂质体组、对照组、RNAi组的IC50分别为(0.298±0.035)、(0.147±0.031)、(0.012±0.001),RNAi组HeLa细胞对顺铂的药物敏感性增高.两者相比差异有统计学意义(P=0.000).结论:RNAi明显抑制了Survivin在转录及翻译水平的表达;RNAi抑制Survivin基因表达,能明显提高宫颈癌HeLa细胞对顺铂的药物敏感性.
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Bax、Bcl-2ASODN联合转染增强宫颈癌HeLa细胞放射敏感性的实验研究
目的:研究凋亡抑制基因bcl-2反义寡核苷酸(ASODN)和促凋亡基因bax联合转染对宫颈癌HeLa细胞凋亡的影响,进而探求其放射增敏作用.方法:用逆转录病毒颗粒感染HeLa细胞,获得HeLa-bax细胞后,将bcl-2ASODN转染HeLa及HeLa-bax细胞,36h后放射治疗,通过MTT法、细胞形态学及流式细胞仪检测细胞增殖与凋亡,半定量RT-PCR测bcl-2及bax基因的表达.结果:(1)HeLa细胞经bcl-2ASODN及bax联合转染并放疗后,光镜观察有明显凋亡趋势;(2)MTT法及流式细胞仪检测其凋亡率明显高于单基因转染+放疗组(P＜0.05);(3)RT-PCR结果显示,bax基因表达显著增强,而bcl-2基因表达较各对照组明显减弱.结论:凋亡抑制基因bcl-2ASODN和促凋亡基因bax联合转染诱导HeLa细胞凋亡效果明显优于单基因转染,可有效提高HeLa细胞的放射敏感性.
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Ki67和Bax在局部晚期宫颈癌新辅助化疗前后表达的意义
目的:探讨Ki67、Bax与宫颈癌新辅助化疗疗效和预后之间的关系.方法:在新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)前后用免疫组化方法检测23例局部晚期宫颈癌组织Ki67和Bax的表达.结果:临床总有效率为82.61%.化疗有反应者NACT前后Ki67、Bax表达有统计学差异(P＜0.05);无反应者NACT前后Ki67、Bax表达无统计学差异(P＞0.05).不同病理类型和临床分期患者NACT前后Ki67和Bax变化值无显著性差异;不同病理分级患者NACT前后Bax变化值有统计学差异(P＜0.05).NACT前Ki67 LI＞33%和Ki67 LI＜33%患者的平均无瘤生存期分别为48.6个月和19个月(P＜0.05).结论:Ki67、Bax与化疗疗效显著相关.Ki67、Bax有可能作为判断化疗疗效和预后的指标.
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新抑癌基因ARHI在子宫内膜异位症中的表达及其意义
目的:研究子宫内膜异位症组织中抑癌基因ARHI蛋白的表达.方法:选择抗ARHI单克隆抗体,采用Western blot免疫印迹法,对10例子宫内膜异位症的异位囊肿组织及其在位内膜组织进行蛋白检测,并以10例正常女性的在位内膜组织作对照.用Array 3000扫描仪扫描X线片,观察Western blot的结果,用GDS8000型凝胶成像分析系统分析图片的辉度值和比值.结果:(1)ARHI在内异症异位内膜的表达高于在位内膜(P＜0.001)及正常内膜(P＜0.001);(2)内异症的在位内膜组与正常对照组比较,ARHI的表达无明显差异(P＞0.05).结论:抑癌基因ARHI在子宫内膜组织中普遍表达,且在异位内膜中表达上调,提示ARHI基因可能与子宫内膜异位症的发病及进展相关.
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母血中胎儿DNA预测前置胎盘合并粘连的探讨
目的:通过实时荧光定量PCR方法测定孕妇外周血中胎儿DNA量,初步探讨前置胎盘合并胎盘粘连孕妇外周血中胎儿DNA量与正常对照组有无统计学差异;母血中胎儿DNA定量能否预测前置胎盘合并胎盘粘连.方法:收集35例孕28～34周且胎儿为男性,经我院B超诊断为前置胎盘的单胎孕妇作为研究组,其中合并胎盘粘连8例经手术确诊,称为前置胎盘粘连组,未合并胎盘粘连27例称为前置胎盘未粘连组.收集30例孕28～34周,且胎儿为男性,正常单胎妊娠孕妇作为对照组,通过实时荧光定量PCR方法测定3组孕妇外周血中胎儿DNA量,比较3组结果的异同.结果:前置胎盘粘连组孕妇外周血中胎儿DNA量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).前置胎盘未粘连组孕妇外周血中胎儿DNA量与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).前置胎盘粘连组孕妇外周血中胎儿DNA量高于未合并胎盘粘连组,差异有统计学意义(P＜0.05).孕妇外周血中胎儿DNA量与前置胎盘类型无关,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孕妇外周血中胎儿DNA量与胎盘粘连与否有关,即与胎盘组织的功能状态有关.因此测定孕妇外周血中胎儿DNA量可能有助于预测前置胎盘合并胎盘粘连.
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MRP3基因参与卵巢癌细胞拓扑替康耐药机制形成的研究
目的:分析人卵巢癌SKOV3/TPT多药耐药的分子机制,寻找可能参与拓扑替康(TPT)耐药机制的新基因.方法:采用大剂量间歇诱导法,对SKOV3细胞株用TPT反复冲击诱导培养,获得稳定的SKOV3/TPT;利用Affymetrix U133A基因表达谱芯片,比较SKOV3及SKOV3/TPT细胞的基因表达;从中选择高表达的MRP3基因进行RT-PCR验证.再将MRP3反义及正义寡核苷酸片段分别用脂质体转染进耐药细胞,用MTT法、流式细胞仪及半定量RT-PCR检测体外转染后细胞内TPT的荧光强度、耐药指数及MRP3 mRNA表达的改变.结果:基因芯片检测发现,有7个差异表达基因可能参与了SKOV3/TPT细胞的耐药,其中4个基因被上调,3个基因被下调,MRP3为上调明显的基因.MRP3反义寡核苷酸转染SKOV3/TPT细胞后,可明显降低细胞内TPT的浓度及耐药指数(P＜0.05),细胞内MRP3 mRNA的表达较未转染细胞下降了60.16%(P＜0.05).结论:SKOV3/TPT细胞耐药表型的形成涉及多个基因表达的改变.MRP3的高表达导致细胞内药物浓度降低,可能是卵巢癌细胞对TPT耐药的主要原因.
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FHIT在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的表达及意义
目的:探讨在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发生中脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad,FHIT)基因表达异常的作用及与HPV感染的关系.方法:用免疫组化法检测67例宫颈癌、42例CINⅢ和35例正常宫颈上皮组织的FHIT的表达.用PCR法检测宫颈癌石蜡组织中的HPV DNA,并用直接测序法或反向核酸杂交法对HPV分型.结果:正常宫颈组织中FHIT基因表达下调率为8.6%,CINⅢ组为28.57%,宫颈癌组为46.27%,差异均有统计学意义(P＜0.05).CINⅢ组FHIT蛋白表达下调率虽比宫颈癌组为低,但组间无统计学差异(P=0.66).67例宫颈癌病例中,高危型HPV感染阳性者的FHIT表达下降或缺失占55.32%,明显高于无高危型HPV感染者(20%)(P＜0.05).宫颈癌患者的年龄、临床分期、肿瘤组织学分级、肿瘤浸润深度和淋巴结转移与FHIT蛋白表达均无明显相关(P＞0.05).FHIT表达下调或缺失31例宫颈癌患者的5年生存率为77.1%,FHIT正常表达36例的5年生存率为79.3%(P＞0.05).结论:FHIT在宫颈癌及CINⅢ中的表达明显下调,可能与HPV感染协同在宫颈癌的发生中起了重要作用.而FHIT在宫颈癌发展中的作用及与预后的关系,有待大样本的进一步研究.
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重度子痫前期胎盘组织差异表达基因片段的克隆和初步鉴定
目的:寻找并克隆子痫前期胎盘组织差异表达的基因,为重度子痫前期发生、发展的分子机制提供线索.方法:应用荧光mRNA差异显示(FDD)技术,寻找重度子痫前期患者和正常孕妇胎盘组织基因表达的差异,对获得的差异基因片段进行PCR扩增、克隆及测序,应用BLAST软件在国际基因数据库中进行测序结果同源性的分析,应用Northern杂交验证部分差异表达基因.结果:子痫前期患者胎盘差异表达基因片段18条,表达上调的10条,下调的8条,在子痫前期患者胎盘中高表达的10个基因片段中,5个分别与丝-苏氨酸蛋白磷酸酶2A催化亚基β、ATP结合盒转运子G2、细胞色素氧化酶亚单位Ⅵc、δ-氨基乙酰丙酸脱水酶基因、空泡分选蛋白29基因高度同源,2个片段虽已有同源基因序列,但功能未知,3个未找到高度同源的序列,申请后获得了新的GenBank登录号CV998051、CV998052、CV998053;在子痫前期患者胎盘中低表达的8个基因片段中,5个分别与蛋白磷酸酶1调节亚单位2、核自身抗原、DNA聚合酶ε4基因及FAM13C1基因高度同源,3个无高度同源序列,申请获得GenBank登录号CV998054、CV998055、CV998057.Northern印迹杂交验证3个新登录基因片段的表达.结论:应用FDD技术从子痫前期患者胎盘组织中克隆出18个差异表达基因片段,为子痫前期相关基因的研究提供了新方向.
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MMP-26和TIMP-4在人正常月经周期中的表达
目的:观测MMP-26、TIMP-4和ER-α在正常月经周期不同时相子宫内膜组织中的表达及其调节机制.方法:正常子宫内膜组织(n=76)按月经周期时相分为增生早期、增生中期、增生晚期、分泌早期、分泌中期、分泌晚期和月经期.所有标本应用免疫组化和RT-PCR检测MMP-26、TIMP-4和ER-α.结果:MMP-26和TIMP-4蛋白主要定位于子宫内膜腺上皮细胞.增生晚期和分泌早期子宫内膜MMP-26表达高于增生早、中期和分泌中、晚期及月经期子宫内膜.TIMP-4与MMP-26同步表达,月经周期中TIMP-4在增生晚期和分泌早期表达强.MMP-26mRNA/TIMP-4mRNA表达于增生期开始增强,分泌早期达到高峰,而后下降,至月经期达到低点.MMP-26启动区-130～-116位点和TIMP-4启动区-930～-916位点间序列与ERE高度同源.结论:人类子宫内膜腺上皮中存在MMP-26和TIMP-4蛋白表达,并呈周期性变化,其表达与子宫内膜功能相关.MMP-26和TIMP-4启动区相关区段与ERE同源,提示ER-α参与MMP-26和TIMP-4基因调节.
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外源性人乳头瘤病毒16型E7癌基因导入对HeLa细胞cdc25A表达的影响
目的:研究HPV16型E7病毒癌基因感染对人宫颈癌HeLa细胞周期调节因子cdc25A mRNA表达的影响,探讨E7癌基因和cdc25A在宫颈癌发生发展中的作用.方法:用含有HPV16E7病毒癌基因的重组腺病毒载体感染体外培养的人宫颈癌HeLa细胞.采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测感染前后HeLa细胞cdc25A mRNA表达的差异.结果:感染后HeLa细胞cdc25A的mRNA含量较感染前显著增加(感染前灰度值0.2306±0.0964,感染后0.8739±0.2188,P＜0.01).结论:HPV16E7癌基因促进细胞周期调节因子cdc25A的表达,可能是宫颈癌发病机制中的重要分子事件.
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ET-1、ETA-R在宫颈癌中的表达与HPV感染的关系
目的:探讨ET-1及ETA-R表达在宫颈癌发生中的病理生理作用及其与HPV感染的关系.方法:应用免疫组化SP法对68例宫颈癌组织及10例非癌变宫颈组织进行ET-1、ETA-R、HPV16/18E6免疫特异性染色.结果:(1)HPV16/18E6阳性率在宫颈癌中占82.3%,对照组宫颈组织中占20%,二组HPV16/18E6表达有统计学差异(P＜0.001);(2)HPV阳性宫颈癌组织ET-1、ETA-R阳性表达率100%,而HPV阴性宫颈癌组织ET-1、ETA-R阳性表达率0%,对照组ET-1、ETA-R阳性表达率20%,3组ET-1、ETA-R表达有统计学差异(P＜0.001);(3)ET-1、ETA-R在宫颈癌中的表达均与临床分期、病理分级、组织学类型无关(P＞0.05).结论:HPV是否感染与功能性ET-1/ETA-R自分泌环有关,而ET-1/ETA-R自分泌环是肿瘤生长的驱动器,其功能上调可能是HPV感染子宫颈上皮细胞引起宫颈癌发生的一种新的调控机制.
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子宫内膜增生症的治疗进展
子宫内膜增生症是妇科常见病,传统的治疗方法是长期口服孕激素或行子宫切除术.但前者患者耐受性及依从性差,停药后易复发;对子宫切除术则情感上难以接受,尤其不适于有生育要求的年轻患者.学者们亦一直在寻求能安全地、有效地、保守地治疗子宫内膜增生症的方法.近年来,临床上出现了一些治疗子宫内膜增生症的新的药物或方法.现对子宫内膜增生症的治疗进展作一综述.
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维生素D3在免疫性流产中的应用
维生素D3及其衍生物是维系体内钙磷平衡重要的调节因子,近期随着研究的深入,已逐渐发现除上述功能外,它还具有重要的免疫调节作用,主要是对免疫细胞的功能和细胞因子分泌的影响.作者深入分析了1,25二羟基维生素D3(1α,25(OH)2D3)的免疫调节作用及其在免疫性流产中所起的重要作用.国内关于维生素D3在免疫性流产中的作用尚无相关的报道,它将对我国免疫性流产的治疗开辟新的途径.
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应用腹腔镜技术治疗腹腔妊娠13例
2002年6月至2006年6月我院收治腹腔妊娠13例,为探讨早期继发性腹腔妊娠的临床表现、腹腔镜手术治疗腹腔妊娠临床的价值及其术式选择,现报道如下.
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血清肌酸激酶在预测输卵管妊娠破裂中的作用
近年异位妊娠的发病率呈逐渐上升趋势,其发病率占同期妊娠总数的0.5%～2%,其中以输卵管妊娠常见约占95%.诊断技术的提高使输卵管妊娠诊断早且准确率高,随着对保留生殖能力的重视,保守治疗已成为治疗输卵管妊娠的主要手段,但在应用保守治疗时,须严格选择患者,我们常以治疗前血β-hCG水平作为预测输卵管妊娠行保守治疗决策的可靠指标,但常见低水平的血β-hCG者发生输卵管妊娠破裂,如果能将这部分患者区分出来,就可避免输卵管妊娠破裂的危险,提高药物保守治疗的成功率.本研究试图通过治疗前测定血肌酸激酶值预测输卵管妊娠破裂,同时希望结合临床确定肌酸激酶的临界值,用于区分即将破裂或未破裂的输卵管妊娠.
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保留子宫动脉上行支的子宫切除治疗剖宫产顽固性出血的临床研究
采用保留子宫动脉上行支的术式治疗以子宫肌瘤为代表的子宫良性病变早由左常婷等报道[1].尚未见有有此术式用于剖宫产子宫切除的临床报道.现将我院在此领域开展的工作报告如下.
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苗勒管抑制物在妊娠妇女血清中的表达
苗勒管抑制物(MIS)是生育年龄女性卵巢颗粒细胞产生的一种性激素,也称抗苗勒管激素(AMH),是一种双聚体糖蛋白激素,属转化生长因子β(TGF-β)超家族,近年不断发现它和一些不良妊娠结局的产生有关,包括妊娠的各个时期.我们收集了正常早期宫内妊娠者和异常妊娠包括先兆流产、妊娠中止及异位妊娠患者共91例的血清样本,分别测定了MIS水平及其它与妊娠相关的激素如妊娠相关蛋白(PAPP-A)、孕酮(P)及β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)初步探讨了它们和早期异常妊娠的关系.
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绝经后妊娠1例
患者,53岁,因"绝经5年,阴道出血15天",于2005年1月27日入院,患者以往月经规律,2000年自然绝经,绝经后有潮热、烦躁、出汗、失眠等更年期症状,外院查E2 18pmol/L,FSH 87IU/L.B超示:子宫前位,5.7cm×4.2cm×3.6cm,肌层回声欠均匀,内膜线居中,双附件未见异常,提示:绝经期子宫.
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妊娠期无创伤子宫自发性破裂1例
患者,29岁,因"停经8+月,左下腹隐痛半天"收入院.患者既往月经规律,末次月经2005年6月8日;停经5+月自感首次胎动,至今良好;孕期一直常规进行产前检查,未见异常.早孕时曾行彩超检查示宫体及双侧附件未见异常.
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阴式子宫体三角形切除术治疗子宫良性疾病的可行性及价值探讨
为保留子宫、卵巢及盆底的功能,近年来经腹子宫体三角形切除得到越来越广泛的应用,我们在熟练掌握该术式的基础上,自2004年1月至2006年4月开展了阴式子宫体三角形切除术治疗子宫良性疾病38例,取得了理想的效果,现报道如下.
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止血带和双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产时困难的子宫肌瘤切除术中的应用
剖宫产子宫肌瘤切除术已有多篇文献报道,对于单发、偏浆膜下及直径较小的肌瘤在剖宫产时切除并不增加术中、术后出血量和术后病率,是安全可行的.但巨大肌瘤、多发肌瘤、粘膜下肌瘤及宫颈、下段等特殊部位的肌瘤,可增加术中术后出血和术后病率."困难处理的肌瘤"若在剖宫产术中未处理,可使患者日后需再次开腹行肌瘤切除术.我院对剖宫产术中发现的子宫肌瘤的处理原则是无论肌瘤大小术中均予以切除,对困难肌瘤切除术中应用止血带和子宫动脉上行支结扎效果良好.
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宫腔镜临床应用及相关问题讨论
主持人首都医科大学附属北京妇产医院 段华教授应邀参加讨论浙江医科大学附属妇产科医院 林俊教授河南医科大学附属第三医院 申爱荣教授山东大学齐鲁医院 刘培淑教授北京大学妇女儿童医院 温宏武教授首都医科大学附属复兴医院 夏恩兰教授
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
