现代妇产科进展杂志
Progress in Obstetrics and Gynecology 현대부과진전
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 山东大学
- 影响因子： 1.08
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-7379
- 国内刊号： 37-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫内膜癌DNA错配修复基因hMLH1表达的研究
目的:探讨DNA错配修复基因hMLH1的表达与子宫内膜癌的关系.方法:选取1981年1月至2001年12月在天津医科大学总医院住院手术子宫内膜癌104例和正常子宫内膜35例(其中增生期17例,分泌期18例)及子宫内膜不典型增生8例,用免疫组化SABC法检测组织中hMLH1基因蛋白产物的表达,并对hMLH1蛋白表达与子宫内膜癌临床病理特征的关系进行了分析.结果:子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生、正常子宫内膜增生期和分泌期hMLH1表达缺失率分别为64.4%、37.5%、11.8%和5.6%.子宫内膜癌组织中hMLH1的表达缺失率明显高于正常子宫内膜组织(P=0.0001);子宫内膜样腺癌、腺癌伴鳞状上皮分化、透明细胞癌和浆液性癌hMLH1表达缺失率分别为68.9%、50%、25%和0,在子宫内膜样腺癌中hMLH1基因表达缺失率明显高于其他组织学类型(P=0.02,P=0.003).hMLH1基因表达缺失者5年生存率明显高于阳性表达者(P=0.012),遗传性子宫内膜癌、非特异肿瘤聚集性子宫内膜癌及散发性子宫内膜癌hMLH1蛋白表达缺失率分别为100%、94.1%及55%,遗传性及非特异肿瘤聚集性子宫内膜癌hMLH1基因表达缺失率明显高于散发性子宫内膜癌(P=0.02,P=0.003).结论:hMLH1基因表达缺失与子宫内膜癌和子宫内膜不典型增生发生有关.hMLH1基因表达缺失与子宫内膜癌组织学类型中的子宫内膜样腺癌有关,hMLH1基因表达缺失者预后较好,且在遗传性子宫内膜癌患者中表达缺失率明显高于散发病例.
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子宫内膜癌术中区域性动脉灌注化疗的研究
目的:研究子宫内膜癌术中区域性动脉灌注化疗(ILAIC)的药代动力学特点、组织病理学变化以及子宫内膜癌的近期疗效和作用机制.方法:(1)随机将40只新西兰白兔分为动脉灌注组和静脉注射组,用高效液相色谱分析仪(HPLC)测定不同途径注射顺铂(cDDP)后血浆及组织中的药物浓度,比较髂内动脉灌注与耳缘静脉注射cDDP后,其药代动力学参数及子宫、肾脏中药物浓度的差异;(2)用TUNEL法研究ILAIC诱导子宫内膜癌细胞凋亡的情况;免疫组织化学法研究ILAIC对子宫内膜癌细胞PCNA表达的影响.结果:(1)ILAIC后cDDP的代谢符合二室开放模型.动脉组子宫中药物浓度明显高于静脉组,而肾脏药物浓度明显低于静脉组(P＜0.05);(2)动脉灌注组中肿瘤细胞的增殖指数(PI)为(44.25±19.89)%,略低于静脉组的(52.00±14.64)%,但差异无显著性(P＞0.05);(3)动脉灌注组中肿瘤细胞的凋亡指数(AI)为(16.00±11.54)%,明显高于静脉组的(7.20±6.24)%,差异有显著性(P＜0.05).结论:ILAIC后,子宫中有较高浓度的化疗药物而肾脏中的药物浓度明显低于静脉化疗后;ILAIC对肿瘤细胞的杀伤作用部分是通过诱导细胞凋亡实现的,同时可降低肿瘤细胞的增殖活力;初步结果显示,ILAIC近期疗效可靠,无明显副作用.
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P16INK4A、ΔNP63与Brn-3a作为宫颈上皮内瘤变标志物的研究
目的:探讨肿瘤抑制基因P16INK4A、凋亡相关基因异构体ΔNP63和细胞转录因子Brn-3a在各级宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的TCT标本中的表达及其作为CIN生物标志物的可行性和临床意义.方法:利用SP免疫组化法检测71例TCT标本中P16INK4A和ΔNP63的表达;用RT-PCR法检测各标本中Brn-3a mRNA的转录,分析它们与CIN病理分级的关系.结果:各级病理学诊断中P16INK4A与ΔNP63阳性率分别为炎症(4.76%/4.76%),CINⅠ(89.47%/84.21%),CINⅡ(100%/100%),CINⅢ(100%/100%),各级CIN与炎症的P16INK4A和ΔNP63阳性率之间,差异有极显著性(P＜0.001),各级CIN的阳性率之间,差异无统计学意义(P＞0.05).Brn-3a的表达阳性率分别为炎症(0%),CINⅠ(5.26%),CINⅡ(50%),CINⅢ(90.48%),CINⅢ的Brn-3a阳性率明显高于与炎症、CINⅠ组(P＜0.01),炎症与CINⅠ、CINⅡ与CINⅢ比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:P16INK4A、P63与Brn-3a可作为CIN的标志物,辅助细胞学筛查,Brn-3a可能成为间接反映CIN发展的生物学指标.
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腹部手术后盆腹腔粘连发生及相关因素分析
目的:分析前次腹部手术后盆腹腔粘连的发生及相关因素.方法:2002年1月至2005年4月就诊于北京协和医院﹑有腹部手术史及因各种妇科疾病需行腹腔镜手术的患者170例.记录既往的手术相关情况以及腹腔镜手术中盆腹腔的粘连情况,对粘连进行分级并分析其相关因素.结果:腹壁切口下方粘连总的发生率为40.6%(69/170).腹腔镜切口粘连发生率为8.7%(2/23)较横切口的46.4%(13/28)、纵切口的42%(34/81)、其他类型切口的52.6%(20/38)相比较低,其差异有显著性(P=0.003,P=0.003,P＜0.001).多次手术是切口下粘连的危险因素(χ2=8.699,P=0.013).手术野粘连率为77%(131/170).有不孕史、PID史以及子宫内膜异位症(EM)史者粘连的发生率分别为96.3%,100%及94.4%.与无上述病史的手术者比较,手术野严重粘连的发生率显著增高(P＜0.001,P=0.008,P＜0.001).结论:有腹部手术史的患者,切口下方及手术野粘连发生率较高.切口下方粘连与手术方式及手术次数相关.腹腔镜手术切口下方的粘连发生率低.多次手术史切口下方的粘连尤其是肠粘连发生率较高.手术野粘连与腹壁切口种类无关,与手术种类有关,其中EM、不孕及PID手术史是手术野粘连的危险因素.
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脂源性细胞因子与子痫前期关系的研究
目的:探讨子痫前期(PE)患者血清脂源性细胞因子(脂联素和瘦素)水平的变化及其意义.方法:以53例子痫前期孕妇为研究组(其中轻度子痫前期32例、重度子痫前期21例),20例同期分娩的正常孕妇为对照组.采用ELISA法检测血清脂联素和瘦素水平.同时检测血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果:(1)轻度、重度子痫前期患者血清脂联素水平分别为8.88±4.67μg/ml及5.14±2.79μg/ml,明显低于对照组11.61±2.90μg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).而轻度、重度子痫前期患者血清瘦素水平为21.79±15.19ng/ml及27.27±18.38ng/ml,明显高于对照组的12.35±6.51ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),(2)子痫前期患者血清脂联素与TG、TC、LDL-C、HDL-C均显著相关(r分别为-0.658、-0.624、-0.419、0.461),瘦素水平也与上述指标显著相关(r分别为0.534、0.707、0.418、-0.513),(3)子痫前期患者血清脂联素及瘦素水平呈高度负相关(r=-0.760,P＜0.01).结论:脂联素、瘦素等脂源性细胞因子在PE的发病中可能起一定的作用.
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环氧合酶-2和前列腺素类物质在子宫内膜异位症的表达研究
目的:研究环氧合酶-2(Cox-2)、6-酮-前列腺素F1α(6-k-PGF1α)和血栓素B2(TXB2)与子宫内膜异位症(EMs)的发生及临床病理因素的关系.方法:采用免疫组织化学SABC法检测45例EMs和30例正常子宫内膜Cox-2蛋白的表达;采用放射免疫法检测组织液6-k-PGF1α和TXB2的含量.结果:Cox-2在腺上皮的胞浆中表达,EMs组Cox-2表达明显高于对照组(P＜0.001);EMs的AFS分期、疼痛分级以及瘤体大小之间Cox-2表达差异无统计学意义(P＞0.05).EMs组 TXB2和6-k-PGF1α的含量明显高于对照组(P＜0.001);有症状组6-k-PGF1α的含量高于无症状组,差异有统计学意义(P＜0.05);TXB2含量两组无差别.Cox-2蛋白的表达与6-k-PGF1α和TXB2的含量相关.结论:Cox-2、6-k-PGF1α及TXB2的高表达可能与EMs的发生相关.6-k-PGF1α可能与痛经相关.
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环氧合酶-2对宫颈癌淋巴管生成及预后的影响
目的:研究环氧合酶-2(Cox-2)在宫颈癌中的表达并探讨其对淋巴管生成及预后的影响.方法:用免疫组化SP法,分析59例宫颈癌石蜡标本中Cox-2、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)及其受体VEGFR-3蛋白表达,并对微淋巴管密度行定量分析.结果:Cox-2蛋白在86.4%(51/59)的病例中呈阳性表达,与VEGF-C表达[66.1%(39/59)]呈显著正相关(r=0.424,P＜0.001),且与淋巴结转移、术后生存期缩短有关;在Cox-2表达阳性组淋巴管密度明显高于阴性组(P=0.013).结论:在宫颈癌中Cox-2可能上调VEGF-C表达,通过促进淋巴管生成与淋巴结转移有关.检测Cox-2可作为预测宫颈癌患者预后的一项指标.
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子痫前期患者血脂代谢调节的探讨
目的:探讨子痫前期患者脂代谢调节水平及其异常调节情况.方法:采取前瞻性研究方法,随机抽取317例正常孕妇,分别测定不同妊娠周数的血脂和游离脂肪酸(FFA)水平;选取产前规律检查的正常孕妇54例,分别于孕10～14周,20～24周及30～34周测定血脂代谢水平.并随机抽取孕周相同、年龄相同或相近的正常孕妇77例与重度子痫前期77例进行1:1配对研究,比较血脂代谢变化.结果:正常妊娠妇女血清中TG、TCHO和LDL水平随妊娠周数增加而增加,但FFA和HDL水平并未随妊娠的周数的增加而发生明显变化.重度子痫前期TG和FFA水平较对照组明显升高(P＜0.05),而HDL水平下降(P＜0.05);FFA/HDL和LDL/HDL比值较对照组明显升高(P＜0.05),而FFA/TG、FFA/LDL及FFA/TCHO比值无明显变化(P＞0.05).早发型重度子痫前期患者中肝功损害组的TCHO和LDL水平较对照组明显增高(P＜0.05).结论:重度子痫前期患者存在脂质代谢调节异常,具有损伤作用的FFA增加,而具有保护作用的HDL下降,FFA/HDL比值升高,重度子痫前期正常的血脂代谢平衡发生变化,FFA增加可能在重度子痫前期脂质代谢异常调节方面起到一定作用.
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雌激素代谢基因CYP1A2和COMT单核苷酸多态性与妊娠期肝内胆汁淤积症关系的研究
目的:探讨参与雌激素代谢的CYP1A2和COMT基因多态性与成都地区妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的关系.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对成都地区100例ICP患者(ICP组)和100例正常孕妇(对照组)的CYP1A2基因5'-侧翼区G-2964A多态和COMT基因第4外显子第158号密码子G→A点突变所引起的缬氨酸→蛋氨酸(Val 158 Met)的错义突变多态进行分析.结果:CYP1A2 GA杂合基因型明显增加ICP的发病风险(P=0.029,OR=1.896),COMT含V等位基因的VV和VM基因型也明显增加ICP的发病风险(P=0.027,OR=3.996);两基因组合分析表明同时具有CYP1A2等位基因G和COMT等位基因V的个体发生ICP的风险显著增加(P=0.011,OR=2.852).结论:CYP1A2和COMT基因单核苷酸多态性与成都地区ICP的易感性有关.
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妊娠妇女HBV基因型与宫内感染的关系
目的:检测妊娠期携带乙肝病毒(HBV)者B、C、D基因型的宫内感染率,分析探讨HBV宫内感染中有无优势基因型.方法:用PCR荧光定量检测母血及新生儿外周血的HBV DNA,采用PCR限制性内切酶(RFLP)及基因测序检测母血HBV基因型.结果:169例孕妇发生宫内感染35例(20.7%),各基因型发生宫内感染率依次为C型22例(33.3%),B型12例(12.6%),D型1例(12.5%),各基因型宫内感染发生率差异有显著性(P＝0.005).B、C基因型均随着病毒含量的增高宫内感染增加(P＜0.05).B、C基因型在病毒定量低于103copies/ml或高于107copies/ml,宫内感染无统计学差异(P＞0.2).病毒定量103～7copies/ml C型宫内感染的发生率高于B型,有统计学差异(χ2＝4.397,P＝0.036).结论:HBV基因型不是决定宫内感染的重要指标,HBV基因型能否成为宫内感染评价指标还需要多地域大样本的深入研究.
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米非司酮对保守性手术后子宫内膜异位症临床治疗效果的观察
目的:探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后服用米非司酮巩固治疗的临床疗效及其对内分泌的影响.方法:选择2003年1月至2005年1月行保守性手术的盆腔子宫内膜异位症患者70例,随机分为3组.米非司酮组30例,给予米非司酮12.5mg口服,每天1次,于手术后第1次月经来潮5天内开始用药,疗程为6个月.GnRH-a组20例,于手术后第1次月经来潮5天内,腹部皮下注射戈舍瑞林(商品名:诺雷得)3.6mg,28天注射1次,共6次.对照组20例患者手术后不用药物巩固治疗.比较分析应用米非司酮和GnRH-a治疗子宫内膜异位症的疗效、副反应及对垂体-卵巢轴内分泌的影响.结果:3组患者痛经症状都得到不同程度的缓解,米非司酮组和GnRH-a组的完全缓解率分别为87%和90%,明显高于对照组的55%,差异有统计学意义(P＜0.05).米非司酮组和GnRH-a组累积复发率分别为7%和5%,显著低于对照组(P＜0.05).米非司酮组和GnRH-a组之间的完全缓解率和累积复发率均无统计学差异(P＞0.05).结论:米非司酮用于盆腔子宫内膜异位症患者保守性手术后的巩固治疗有效,可预防和减少复发,而且副反应小,对内分泌代谢及骨密度无明显影响.
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HLA-G短干扰RNA真核表达载体的构建及其在JEG-3细胞株中抑制HLA-G表达的研究
目的:构建HLA-G短干扰RNA表达质粒及探讨HLA-G的功能.方法:根据siRNA设计的原则,结合pSilencer2.1-U6-neo质粒的特点,针对HLA-G基因设计并合成两对寡聚DNA片段,退火后将其克隆入pSilencer2.1-U6-neo,将重组真核表达质粒pSilencer2.1-U6-neo-HLA-G采用脂质体法转染JEG-3绒癌细胞株.应用RT-PCR、Western-blot等方法检测转染的JEG-3细胞中HLA-G基因的表达水平;MTT法检测转染后JEG-3细胞增殖的变化.结果:RT-PCR和Western-blot结果均表明瞬时转染重组pSilencer2.1-U6-neo-HLA-G质粒明显抑制了JEG-3细胞中HLA-G基因的表达.实验组JEG-3细胞生长较对照组明显受到抑制.结论:pSilencer2.1-U6-neo-HLA-G质粒构建成功,可下调JEG-3细胞中HLG的表达,抑制绒癌细胞生长.
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类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤研究进展
类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)十分少见,常见的临床症状是阴道不规则流血.其形态酷似卵巢性索-间质肿瘤,多为良性过程.现就UTROSCT的临床病理特点、免疫表型、生物学行为及组织学起源等方面的研究进展作一综述,以便更加全面地了解这一罕见肿瘤.
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5-ALA介导的荧光辅助腹腔镜对恶性转移性肿瘤及子宫内膜异位症的诊断意义
近年来,腹腔镜作为一种先进的诊断治疗技术已在妇科和外科广泛应用.随着腹腔镜技术的改进和成熟,出现了荧光辅助腹腔镜检查.这一新技术在诊治恶性转移性肿瘤及子宫内膜异位症方面可能有着广阔的运用前景.微小分散、隐蔽或肉眼无法看见的肿瘤转移灶在超声、开腹手术或腹腔镜检查中无法察觉;子宫内膜异位症的诊断以腹腔镜为主,但异位病灶的表现形式及颜色不同,会遗漏一些病灶而导致复发.荧光辅助腹腔镜检查则可成为明确诊断类似疾病,指导治疗的新手段.现将其研究进展作一综述.
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孕妇外周血胎儿游离DNA的检测及应用研究
从1997年首次在孕妇外周血中发现胎儿DNA以来,众多学者致力于将其应用于无创性的产前诊断.荧光定量PCR实现了胎儿游离DNA浓度的检测,目前研究发现,正常孕妇血浆胎儿DNA浓度稳定于某一水平,有望成为产前诊断和孕期检测的一项新指标.有学者认为,子痫前期母循环中胎儿DNA可有异常增高,而且子痫前期的孕妇在有临床症状前,孕妇血浆胎儿DNA水平异常增高,这与较多胎儿DNA释放到母血中,和肝肾功能异常导致胎儿DNA在母血中清除紊乱有关.此外许多妊娠合并症和并发症都伴有母外周血DNA水平的异常增高,例如:性连锁疾病、Rh血型不合、父系遗传性疾病、染色体非整倍体胎儿、早产等.现就孕妇外周血胎儿游离DNA的检测及临床应用作一综述.
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剖宫产瘢痕部位妊娠4例临床分析
剖宫产瘢痕部位妊娠是产科少见的严重并发症,国内外文献对早、中期剖宫产瘢痕部位妊娠仅有个例报道.现将本院确诊的4例患者报道如下.
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胎盘植入保守治疗26例临床报告
1998年1月至2005年11月我院共收治经病史、临床表现、B超及组织学确诊的胎盘植入患者26例,占分娩次数的0.099%,采用保留生育能力的方法治疗胎盘植入,效果满意,现报道如下.
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低剂量米福配伍米索前列醇终止早孕804例临床分析
近年,米非司酮配伍米索前列醇终止早孕广泛用于临床,临床成功率95%以上[1],有的完全流产率甚至可达95%～98%[2].为确定低剂量米福(50mg)配伍米索前列醇终止早孕的效果,2005年9月至2006年3月我们对比研究了804例米非司酮片剂(150mg)及米福(50mg)配伍米索前列醇的抗早孕效果,现报道如下.
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中、晚期姓娠合并急腹症42例分析
中、晚期妊娠合并急腹症虽较少见,但由于妊娠子宫增大,病变脏器解剖位置改变,部分先进的诊断手段如放射线、CT、MRT应用受限,诊断较困难;治疗上涉及母婴安全,有其特殊性.现对我院10年间,中、晚期妊娠合并急腹症42例病例进行回顾分析,以探讨其临床特点和处理原则.
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少见部位异位妊娠2例
异位妊娠好发部位为输卵管,约占95%,其次为卵巢,其他部位少见.现报道我院2000年1月至2004年12月输卵管、卵巢以外的2例异位妊娠,为直肠前壁妊娠和大网膜妊娠,术前无法确诊,均于术中确诊.
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子宫瘢痕妊娠自然流产大出血1例
1 病例简介 患者,G8P2A5L2,因停经44天,阴道流血4h,头晕心慌1h,于2005年4月16日收住院.患者7个月前因足月妊娠巨大儿在我院行二次子宫下段剖宫产术,手术顺利,出血不多,术后体温正常,术后6天母婴平安出院.近半年患者月经已复潮,规则,4～5/30天,末次月经为2005年3月2日.
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超声刀在腹腔镜下全子宫切除术中的应用(附381例分析)
2002年9月至2005年8月,我院应用超声刀开展腹腔镜下全子宫切除(total laparoscopic hysterectomy,TLH)381例,效果满意,现报道如下.
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筋膜外宫颈切除术在早期宫颈癌治疗中的应用价值探讨
2004年12月至2005年10月,我们对16例无生育要求的宫颈原位癌及宫颈鳞癌Ⅰa1期患者行保留子宫体的筋膜外宫颈切除术(Extrafascial trachelectomy,ET),取得了较满意的临床效果,现报道如下.
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子宫内膜癌临床问题讨论
孔北华教授子宫内膜癌(endometrial cancer,EC),即子宫体癌(carcinoma of corpus uteri)是妇科常见恶性肿瘤,在西方发达国家发病率位居妇科肿瘤首位,在我国妇科肿瘤患者中,发病率可能仅次于宫颈癌.近年来,其发病率无论在西方国家还是在我国均有升高趋势.该病因绝经后异常阴道流血的临床表现,多数病例能做到早期诊断,死亡率约20%,低于其他妇科恶性肿瘤.近10年来,虽然人们对EC的发病机理、病理学类型、诊治方法有了一些新的认识,但仍有很多问题缺乏循证医学结论,临床上存在着诸多不规范之处,值得进一步探讨.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
