中国心血管杂志
Chinese Journal of Cardiovascular Medicine 중국심혈관잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生健康委员会
- 主办单位： 北京医院 天津医科大学
- 影响因子： 0.99
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 80-928
- 国内刊号： 1007-5410
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
非高密度脂蛋白胆固醇在老年高血压及糖尿病人群中的临床意义
目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)对患有高血压、糖尿病的老年人群发生心血管事件风险的临床预测价值.方法 入选2003年12月至2009年5月老年住院患者(≥60岁)326例,根据临床主要诊断分为高血压组(104例)、糖尿病组(58例)、高血压合并糖尿病组(109例)以及健康对照组(55名).空腹测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C,non-HDL-C应用公式(TC-HDL-C)计算.对所有入选者出院后完成至少1年的临床随访.结果 高血压组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组患者的TC、TG、LDL-C和non-HDL-C水平均高于健康对照组,HDL-C水平则相反,而non-HDL-C在高血压合并糖尿病组与健康对照组间差异有统计学意义[(3.44±1.02)mmol/L比(2.88±0.84)mmol/L,P＜0.05].随访结果显示,前3组发生心血管事件的患者明显多于健康对照组,特别是non-HDL-C＞2.59 mmol/L的患者,除糖尿病组外,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 Non-HDL-C是心血管疾病的死亡预测因子,对患有高血压、糖尿病的老年人群心脑血管病的发生也有着较好的临床预测价值.
-
不同剂量氟伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血管内皮功能及炎症因子的影响
目的 探讨较大剂量与常规剂量氟伐他汀相比,对急性冠脉综合征(ACS)患者是否有进一步的改善血管内皮功能和抗炎的作用.方法 收集本院ACS患者120例,常规治疗基础上随机给予氟伐他汀40 mg(40 mg组)或氟伐他汀80 mg(80 mg组),每晚睡前服用.治疗4周,测定治疗前后患者血清NO、Hs-CRP、IL-6、HSP60的水平,随访临床事件发生情况.结果 两组患者治疗4周后血清NO水平均有所升高[40 mg组:(56.68±12.01)μmol/L比(74.49±12.38)μmol/L,P＜0.05;80 mg组:(51.29±14.67)μmol/L比(82.57±12.17)μmol/L,P＜0.01],且80 mg组患者血清NO水平升高更明显(P＜0.05).两组患者血清Hs-CRP、1L-6、HSP60水平均有所下降[40mg组分别为:(14.79±12.68)mg/L比(6.17±4.68)mg/L,(47.96±37.54)ng/L比(36.21±20.06)ng/L,(6.36±1.24)μg/L比(3.14±1.09)μg/L,P＜O.05;80 mg组分别为:(14.48±12.32)mg/L比(4.31±3.56)mg/L,(50.35±40.17)ng/L比(31.24±15.49)ng/L,(6.25±1.16)μg/L比(1.25±0.98)μg/L,P＜0.01],且80 mg组下降更明显(均为P＜O.05).临床事件的随访观察显示,40 mg组共有10(16.67%)患者发生心血管事件,80 mg组仅有4例(6.67%)发生心血管事件,发生率两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟伐他汀可升高ACS患者血清NO水平,降低Hs-CRP、IL-6及HSP60水平,其改善血管内皮功能和抗炎作用在短期内呈剂量依赖性.较大剂量氟伐他汀早期强化治疗可以明显减少ACS患者近期心血管事件的发生率,且安全性良好.
-
室间隔缺损介入治疗的中远期疗效观察
目的 评价介入方法治疗室间隔缺损的中远期效果.方法 对采用国产室间隔缺损封堵器治疗的89例先天性心脏病室间隔缺损患者进行随访研究,比较术后和随访期间的室问隔残余分流、心律失常、右心室流出道狭窄、主动脉瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全的发生率.结果 89例患者无死亡、脑梗死、封堵器脱落或移位发生;术后和随访期间的室间隔残余分流、心律失常和右心室流出道狭窄的发生率分别是14例(15.73%)、10例(16.85%)、10例(11.24%)和1例(1.12%)、4例(4.49%)、3例(3.37%),两组差异有统计学意义(P＜0.05),而术后和随访的主动脉瓣和三尖瓣关闭不全的发生率分别是5例(5.62%)、15例(16.85%)和3例(3.37%)、9例(10.11%),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用介入方法治疗先天性心脏病室间隔缺损的中远期疗效良好,无严重并发症发生,但术后三尖瓣关闭不全的发生率较高,应引起大家的重视.
-
右心室中位间隔与右心室心尖部起搏对照研究
目的 评价右室中位间隔起搏方法的可行性和安全性.方法 纳入2009年11月至2010年6月需植入永久性心脏起搏器患者42例,随机分配入右心室间隔部起搏组(RVSP)21例,右心室心尖部起搏组(RVAP)21例.记录术中曝光时间、导线植人参数、心电图和术后心电图、彩色多普勒及术后3个月随访的一般资料、明尼苏达心力衰竭生活质量表评分及6分钟步行试验结果.结果 两组均顺利完成手术,手术曝光时间差异无统计学意义.RVSP组起搏后的QRS时限明显小于RVAP组[(90.48±20.61)ms比(127.62±16.09)ms],术中两组的感知幅值无差别,心室导线的起搏阈值、电流、阻抗[(0.65±0.21)V比(O.50±0.16)V,(0.92±0.41)mA比(0.51±0.27)mA,(647.77±140.34)Ω比(751.09±175.64)Ω]差异均有统计学意义(均为P＜O.05).在3个月的随访中两组心室起搏阈值的差异[(0.72±0.32)V比(O.63±O.21)V]有缩小的趋势(均为P＜O.05).术后组织多普勒成像技术(TDI)测量两组室间隔和左心室后壁之间的运动延迟(SPWMD)、心室间机械延迟时间(IVMD)、室间隔及左心室侧壁中段与基底段相比达峰时间、达峰速率及快速射血起始时间的差异均有统计学意义,而明尼苏达生活质量表评分及6分钟步行试验差异虽无统计学意义,但RVSP组仍优于RVAP组.随访中未出现起搏导线脱位或起搏、感知不良.结论 在X线指导下将室间隔分区,主动导线能精确、快捷地固定于右心室中位间隔部.与RVAP组相比,术中曝光时间相同,起搏后的体表QRS波明显变异,TDI测量左心室同步性好,且长期随访导线参数稳定,无脱位和起搏、感知不良.右心室中位间隔是较理想的起搏部位.
-
冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后血糖控制水平对预后的影响
目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者在行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后血糖控制情况对预后的影响.方法 2010年1～4月间在兰州大学第一附属医院心脏中心住院冠心病合并2型糖尿病并接受PCI的91例患者,其中男性67例,女性24例;年龄40～82岁,术后均给予血糖干预,随访6个月后根据糖化血红蛋白(HbAlc)水平将91例患者分为血糖控制良好及血糖控制不良两组,观察两组在6个月内不良心血管事件(MACE)发生情况的差别.结果 91例患者中,血糖控制良好组为34例,平均HbAlc为6.09%±0.39%,发生非致死性心肌梗死1例(2.9%),再发心绞痛1例(2.9%),血糖控制不良组为57例,平均HbAlc为8.13%±1.55%,进行再次血运重建1例(1.8%),发生非致死性心肌梗死2例(3.5%),再发心绞痛7例(12.3%),心力衰竭3例(5.3%),两组MACE事件差异具有统计学意义[13例(22.8%)比2例(5.9%),P=0.035].结论 血糖控制水平理想与否与心血管事件的发生率密切相关.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者心肌缺血负荷的影响
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者心肌缺血的影响及可能机制.方法 纳入52例OSAHS患者和21名健康体检者,应用多导睡眠监测系统(PSG)行至少7 h睡眠呼吸监测,长程动态心电图(Holter)同步记录心电动态变化,分析心肌缺血与呼吸紊乱指数(AHI)的关系.结果 轻中度OSAHS组(5次/h≤AHI＜30次/h)与重度OSAHS组(AHI≥30次/h)均表现为睡眠时心肌缺血负荷显著大于觉醒时,且OSAHS患者AHI与睡眠时心肌缺血负荷相关(r=0.667,P＜0.01).轻中度OSAHS组与重度OSAHS组分别根据有无心肌缺血情况,分为心肌缺血组和无心肌缺血组.轻中度组亚组分析显示,与无心肌缺血组相比,心肌缺血组清醒时与睡眠时的平均心率均显著增快[(83.33±6.86)次/min比(76.30±8.52)次/min;(64.71±6.94)次/min比(59.18±2.94)次/min,均为P＜0.05].重度组亚组分析显示,与无心肌缺血组相比,心肌缺血组睡眠效率(74.71%±8.32%比86.36%±6.33%,P＜0.01)、低血氧饱和度(52.36%±17.32%比64.80%±14.86%,P＜0.05)、平均血氧饱和度(87.93%±4.80%比92.00%±1.73%,P＜0.01)及总非快速动眼期时间/总睡眠时间(68.67%±4.19%比76.87%±7.16%,P＜O.05)均显著降低,SaO2＜90%的时间及长呼吸暂停时间[(236.65±132.72)min比(124.10±82.99)min;(71.63±15.94)s比(55.28±22.05)s,均为P＜0.05]均显著延长.结论 OSAHS患者睡眠时的心肌缺血与阻塞性睡眠呼吸暂停相关.轻中度OSAHS患者睡眠时心肌缺血可能由反复交感神经系统激活相关的改变所致,重度OSAHS患者的心肌缺血可能与低氧血症及睡眠结构紊乱相关.
-
胰岛素抵抗与冠心病及其危险因素的关系
目的 探讨冠心病患者的胰岛素抵抗状态,并分析其与冠心病危险因素及冠状动脉狭窄的关系.方法 选择临床疑诊冠心病患者488例,其中男性364例,女性124例.采用高度敏感和高度特异的单克隆抗体生物素-亲和素夹心放大酶联免疫分析法测定冠心病患者的真胰岛素水平,并计算HOMA指数来评价胰岛素抵抗状态.将观察对象按照HOMA指数的四分位间距分成4组,各组间一般临床资料的比较采用计量资料的方差分析和Kruskal-wallis检验及计数资料的x2检验,应用Spearman相关分析法和多因素逐步线性回归分析法研究HOMA指数与冠心病危险因素及Gensini积分的相关性.结果 单因素方差分析和非参数检验中Kruskal-wallis检验显示,年龄、三酰甘油、载脂蛋白A、HDL-C、尿酸、体质指数和Gensini积分在4组间的分布差异有统计学意义(P＜O.05).经Spearman相关分析法研究发现,冠心病患者的HOMA指数与三酰甘油、载脂蛋白B、尿酸、体质指数及Gensini积分呈正相关(均为P＜0.05),与HDL-C和载脂蛋白A呈负相关(均为P＜0.05).多因素逐步线性回归分析显示,体质指数与HOMA指数旱独立正相关,其偏相关系数为0.090(P＜o.05).结论 冠心病患者存在胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗与冠状动脉狭窄程度呈正相关,与体质指数呈独立正相关.
-
不同肺动脉压力动脉导管未闭患者介入治疗评价
目的 探讨经导管介入封堵术治疗不同肺动脉压力动脉导管未闭(PDA)患者的临床疗效,为选择手术时机提供一定的参考依据.方法 回顾性分析接受介入封堵治疗的47例PDA患者的临床资料,按术前右心导管测得的肺动脉收缩压分为低压力组(25例)和高压力组(22例),术前行心脏彩色超声检查,术中、术后测肺动脉压力、行主动脉弓造影,出院后随访1个月至7年.结果 所有患者PDA封堵均成功.封堵前,低压力组和高压力组肺动脉收缩压分别为(38.72±7.38)mm Hg和(73.68±23.32)mm Hg;封堵后,分别下降至(29.92±5.52)mm Hg和(54.27±17.52)mm Hg,均较封堵前明显下降(均为P＜O.05),且高压力组下降更为明显.低压力组患者的总住院时间及术后住院时间较高压力组短[(5.2±1.7)d比(8.2±5.2)d,P＜0.05;(2.7±1.0)d比(4.2±2.O)d,P＜0.01].随访期间两组患者的左心室重构和心功能均有一定改善,高压力组患者再入院率较高(18.18%比0,P＜O.05).结论 低肺动脉压力患者心功能受损小,住院时间短,术后恢复快,且再入院率低,故应在发现PDA后及时行介入封堵术.
-
运动持续时间对少年运动员心脏标志物及心功能的影响
目的 观察运动持续时间对少年运动员心脏标志物释放及心功能的影响.方法 12名少年男子中长跑运动员以无氧阈强度分别进行45 min及90 min跑台运动测试,运动前后测定血液肌钙蛋白T(cTnT)和N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平及左心室功能.结果 两次运动前及45 min运动后血清均未检出cTnT,但90 min运动后8名受试者cTnT阳性(cTnT中位数0.013μg/L;范围0.011～O.043μg/L;阳性率66.7%).两次运动均引起NT-proBNP显著增加(45 min运动前:17.3～109.9 ng/L,运动后:25.4～178.4 ng/L;90 min运动前:13.2～193.8ng/L,运动后:16.3-266.9 ng/L),但运动持续时间延长并未显著提高NT-proBNP的增加幅度.另外,两次运动均未显著改变左心室收缩及舒张功能,且运动前后心脏功能变化与心脏标志物水平变化无显著相关.结论 在一定运动强度内,耐力运动可引起运动员cTnT及NT-proBNP水平增加,其变化与左心室功能变化无相关性,而cTnT升高与运动持续时间延长有关.
-
高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压水平及血压变异性分析
目的 探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压水平和血压变异性特点.方法 选择在我院高血压科诊治的126例高血压患者,经多导睡眠呼吸监测仪监测,分为4组:单纯高血压组34例,高血压合并轻度OSAHS组35例,高血压合并中度OSAHS组25例,高血压合并重度OSAHS组32例.对研究资料行单因素方差分析和多元线性回归分析,比较4组患者日间、夜间平均血压和血压变异,探讨夜间血压变异的影响因素.结果 高血压合并重度OSAHS组日间、夜间平均血压(144.7/100.3±12.5/10.0 mm Hg,136.5/91.1±13.3/9.5 mm Hg)较单纯高血压组(131.2/92.4±15.6/8.6 mm Hg,124.9/84.7±18.3/11.7 mm Hg)明显升高(P＜0.05),而高血压合并轻、中度OSAHS组与单纯高血压组的日间血压、夜间血压比较差异无统计学意义(均为P＞0.05).高血压合并重度OSAHS组患者日间血压变异性(13.0/10.5±3.0/2.0 mm Hg)较单纯高血压组(11.3/9.3±3.2/1.8 mm Hg)明显增加(P＜0.05),高血压合并重度OSAHS组夜间血压变异性(12.6/12.4±4.2/4.2 mm Hg)与单纯高血压组(12.1/9.9±2.8/2.3 mm Hg)、高血压合并轻度OSAHS组(11.3/10.0±2.8/3.0 mm Hg)、高血压合并中度OSAHS组(11.9/9.4±3.6/2.5 mm Hg)比较均显著增加(均为P＜0.05).多元线性回归分析显示,夜间低血氧饱和度是影响OSAHS患者夜间收缩压变异和舒张压变异的重要因素(B=-0.103,P＜0.00;B=-0.086,P＜0.003).结论 高血压患者如合并重度OSAHS,全天血压水平均明显增高,血压变异性明显增加,夜间缺氧是高血压合并OSAHS患者夜间血压变异性增加的重要原因.
-
新诊断2型糖尿病患者脉压与颈动脉内膜-中层厚度的关系
目的 对新诊断2型糖尿病患者血压及脉压水平与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系进行分析,以期为2型糖尿病患者预防早期心脑血管疾病提供临床依据.方法 对中国糖尿病并发症防治研究--CDCPS Ⅰ期及Ⅱ期研究中1567例新诊断2型糖尿病患者(年龄30-70岁,其中女性698例,40.9%)行B超检查测量颈动脉IMT,并通过对血压的测量,分析血压及不同脉压(PP)对颈动脉IMT的影响,同时分析内膜增厚组(IMT≥O.8mm)与内膜正常组(IMT＜0.8 mm)血压和PP水平有无差异,结果(1)合并高血压组与不合并高血压组比较,颈动脉IMT显著增厚[高血压组(0.76±O.15)mm,非高血压组(0.74±0.14)mm,差异有统计学意义(P=0.0006)].(2)直线相关分析发现,颈动脉IMT与年龄(r=o.19548)、BMI(r=0.07252)、LDL(r=0.06523)、SBP(r=0.11173)、DBP(r=O.05962)、PP(r=0.10592)显著正相关(均为P＜0.05).(3)以PP 50 mm Hg为界限将患者分为两组,脉压≥50mm Hg组颈动脉IMT(O.77±O.14)mm较脉压＜50 mm Hg组(O.74±0.15)mm显著增厚(P=0.0006);即使在非高血压患者,脉压≥50 mm Hg组的颈动脉IMT(0.75±0.14)mm较脉压＜50 mm Hg组(0.73±0.14)mm也有增厚(P=O.046);在＜60岁的患者脉压≥50 mm Hg组的颈动脉IMT(0.75±0.15)mm较脉压＜50 mm Hg组(0.73±0.14)mm也有显著增厚(P=0.008) (4)颈动脉IMT≥O.8 mm组SBP、PP均较IMT＜0.8 mm组显著升高(P值分别为0.001和0.002),而两组间DBP IMT增厚组(78.2±9.8)mm Hg,正常组(79.1±10.0)mm Hg]差异无统计学意义(P=O.075).结论 在新诊断的2型糖尿病患者,PP与颈动脉IMT的正相关性与SBP相近,而强于DBP.对于PP≥50 mm Hg的患者要尽早行颈动脉超声检查测量颈动脉IMT以早期发现可能存在的亚临床动脉粥样硬化性疾病,尽早进行干预治疗.
-
高迁移率族蛋白1在心肌缺血再灌注损伤中的作用
急性心肌梗死严重威胁着人们的生命健康,此类患者预后的关键因素是心肌梗死面积大小,而梗死后早期心肌再灌注是减少心肌梗死面积和改善临床预后的主要手段[1-2].然而,心肌缺血后再灌注本身亦可导致心肌损伤,包括心肌细胞凋亡和增加心肌梗死面积[2-3].心肌再灌注损伤的机制包括氧化应激、细胞内和线粒体钙超载、补体激活和心肌梗死区的炎症细胞聚集等.
-
心肌梗死伴消化道出血患者的临床特点
心肌梗死(myocardial infarction,MI)和消化道出血都是危害人类健康的严重疾病,二者似乎不相关,治疗手段上也互为抵触.但临床上常能见到二者先后发病,表现为MI后消化道出血和消化道出血后MI.消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血,表现为便潜血或胃液潜血阳性、黑便、柏油便、鲜血便、呕血,伴或不伴血红蛋白下降.一方面,部分MI患者发病后易出现消化道出血,一旦出现消化道出血,常需中断双重抗血小板、抗凝治疗,且使血管再通治疗困难[1].
-
高血压与糖代谢异常
原发性高血压与糖尿病均为老年人常见疾病且两者常并存,糖尿病患者中有60%～70%伴有高血压,而许多高血压患者同样存在糖代谢异常.2005年,高江琴等[1]通过对190例高血压患者的分析发现,糖代谢异常的发生率约61.8%;2006年,Garcfa-Puig等[2]对420例西班牙高血压患者研究发现,其中合并糖代谢异常者高达68.5%,且呈逐年增高的趋势;香港的一项心血管疾病危险因素现况调查显示,仅有42%的糖尿病患者血压正常,仅56%的高血压患者糖耐量正常[3].
-
Rho激酶与心血管疾病
1996年,人们发现Rho激酶(Rho associated kinase,ROCK)是Rho的下游效应器之一,随着研究的深入,发现其参与了血管平滑肌细胞、内皮细胞、外膜细胞、心肌细胞的形态、收缩、迁移、增殖、凋亡、基因转录等多种病理生理改变,它的异常活化与心血管疾病的发病机制密切相关.近年来关于ROCK的研究主要集中在心血管系统方面,主要因为:(1)Rho/ROCK通路参与的各种细胞功能在心血管疾病的发生发展中发挥作用;(2)细胞内信号转导通路通过多种血管活性物质,如血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、5羟色胺、凝血酶、血小板生长因子、胞外核苷酸和尾加压素Ⅱ等参与心血管疾病的病理生理过程;(3)他汀类药物在治疗心血管疾病中表现出的调脂外作用的多效性,也与抑制RhoA/ROCK相关[1].
-
抗凝新药研究进展
动静脉血栓形成是许多心血管疾病的发病基础,是造成死亡的主要原因之一,近年来需要进行抗凝治疗的患者数量正在不断增加[1].目前临床上常用的抗凝药物主要有3类:维生素K拮抗剂、普通肝素和低分子肝素.维生素K拮抗剂华法林存在很多局限性,如起效缓、安全窗窄、受饮食影响、频繁的国际标准化比值(INR)监测及剂量调节、与多种药物之间存在相互作用等.低分子肝素虽然优于肝素,但其诱导的血小板减少症仍可能发生,出血不良反应并不少见,静脉用药使用不方便.
-
血小板活化因子在心血管系统中的作用
血小板活化因子(platelet-activating factor,PAF)是一种具有多种生理功能的内源性磷脂,其生物学活性极强,在体内多种生理、病理过程中均可发挥作用.1970年,Henson等[1]发现白细胞可刺激血小板分泌一种"可溶性因子";1972年,Benveniste等[2]在家兔中发现该种"可溶性因子"可由IgE致敏的嗜碱性粒细胞释放出来,具有活化血小板的作用,遂首次将其命名为PAF,终人们通过气液色谱仪及质谱分析等方法证明了PAF的分子结构:1-O-烷基-2-乙酰基-sn-甘油-3磷酸胆碱.
-
Janus激酶2/信号转导和转录激活子3信号通路在心肌细胞缺氧损伤中的作用
目的 探讨Janus激酶2/信号转导和转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路在心肌细胞缺氧损伤中的作用.方法 体外培养的新生大鼠心肌细胞,构建缺氧模型,按随机数字表法分为正常对照组、缺氧组、JAK2抑制剂AG490处理组和STAT3抑制剂Stattic处理组.采用细胞计数试剂盒CCK-8检测心肌细胞活力,采用比色法检测细胞上清液中的乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,并采用缺口末端标记法(TUNEL)检测各组细胞的凋亡率.采用蛋白质印迹(Western blot)检测JAK2及STAT3蛋白表达及磷酸化情况.结果 与正常对照组相比,缺氧组心肌细胞成活率明显降低,为对照组的30.14%±6.23%(P＜0.01),细胞上清液中LDH、MDA含量升高明显,分别为(50.11±2.58)U/L和(19.55±1.81)mol/L(均为P＜0.01),SOD活力则显著降低,为(10.21±O.57)U/ml(P＜O.01),缺氧组凋亡率明显升高,为24.24%±4.37%(P＜0.01),JAK2、STAT3磷酸化水平上调.AG490及Sstattic预处理后,JAK2及STAT3磷酸化水平降低,心肌细胞成活率明显升高(P＜0.01),LDH、MDA含量显著低于缺氧组(均为P＜0.01),SOD活力则高于缺氧组(P＜0.01).结论 JAK2/STAT3信号通路参与了缺氧所致心肌细胞损伤,抑制JAK/STAT通路有助于减轻缺氧所致心肌损伤.
-
胸主动脉夹层动脉瘤急性破裂致死尸检1例
主动脉夹层动脉瘤(aortic dissection,AD)又称为主动脉内膜剥离症或壁间动脉瘤,是一种急危重症,发病突然,病情进展迅速,临床表现复杂多样,首诊易误诊漏诊,迄今仍有较高死亡率[1].现将我院1例因胸主动脉夹层动脉瘤急性破裂致死尸检病例分析如下.
-
长时心肺复苏抢救心跳呼吸骤停成功5例
1995年10月至2010年1月在两家医院急诊科就诊或住院的患者5例.男4例,女1例,年龄24～85岁.例1:有机磷农药中毒,自服剧毒类农药甲拌磷(俗称"3911")约250ml,30 min后被送入院,推测入院前10 min心跳呼吸已停止.例2:电击伤汽车修理工,用自来水冲刷车间时不慎触电致心跳骤停,到达医院急诊科时至少已20 min.例3:中药酒中毒,用中药饮片(具体药名不详)泡酒治疗关节炎,饮用约50 ml药酒后出现腹痛、呕吐入院治疗,3 h后发生心跳骤停.
-
心脏再同步化治疗:共识与争论
多中心和单中心随机临床研究表明,心脏再同步化治疗(CRT)能够降低宽QRS波心力衰竭患者的病死率、改善心功能、降低左心容量及瓣膜反流并降低再住院率.CRT与药物治疗相比,患者一旦给予CRT就对病情的改善长期有效;而药物治疗则需要患者坚持每日服药,疗效随用药的方法、剂量及患者依从性的不同而异,故CRT的植入量近来逐年增多.
-
全面理解2010年中国高血压防治指南九项要点
中国高血压联盟和国家心血管病中心组织百名专家,经过2年的讨论,于2011年发表了2010年<中国高血压防治指南>(以下简称<指南>).这是第三版<指南>,主要应用国内及国际证据,修订成为具有中国特色的高血压指南.<指南>内容很多,包括9项要点.以下简述对9项要点的学习体会.
-
心内直视手术之父Clarence Walton Lillehei
John Heysham GibbonJr(JHG Jr)第一次在体外循环下,成功地完成房间隔缺损修补手术之后,到体外循环技术摹本成熟之前,正是心脏外科创始阶段一个极为特殊的时期.因为继JHG Jr昙花一现似的成功之后,体外循环应用于临床的试验接连遭到失败,导致多个中心对体外循环的研究纷纷下马,学术界对直视手术修补复杂心脏疾病的悲观情绪再度蔓延.这时,又一位重要人物出现了,他是Clarence Walton Lillehei(图1).
-
第18例:临床表现间断心悸
患者男性,57岁.因间断心悸1年余于2011年4月14日入院.患者1年前无诱因间断心悸,与活动无关,每次持续数小时.近1个月发作频繁,心电图(ECG)示心房颤动,心室率90～110次/min;超声心动图(Echo)示心房大小正常范围,左心室射血分数60%.口服酒石酸美托洛尔治疗,症状仍反复发作.既往:1年前晨起后突发言语含混,口角歪斜、流涎,右侧肢体无力.
-
信息动态
由中华医学会老年医学分会、<中国心血管杂志>、<中华老年医学杂志>、卫生部北京医院主办,天津医科大学协办,<中国心血管杂志>承办的第一届全国老年心血管疾病学术研讨会(the 1st National Conference of the Cardiovascular Disease in the Elderly,CCE)暨第六届老年冠心病的诊断和治疗国家级继续教育项目于2011年9月16日至18日在北京召开.来自全国各地的500余名心血管、老年和全科医学工作者参加了本次会议.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
