中国中西医结合消化杂志
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine on Digestion 중국중서의결합소화잡지
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当归芍药散加味治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效观察
[目的]观察当归芍药散加味治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效.[方法]将60例中医辨证为精血不足、阴虚火旺、脾虚血瘀的慢性萎缩性胃炎伴癌前病变患者随机分为2组,治疗组40例,对照组20例.对照组给予成药胃复春片治疗,治疗组给予当归芍药散加昧治疗,2组治疗6个月为1疗程.比较2组患者治疗前后中医症状积分及病理改善情况.病理方面主要从胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生(轻、中度)进行评估.[结果]治疗组治疗后胃胀、胃痛、泛酸暖气、嘈杂、纳呆等症状积分均显著下降(P＜0.01);对照组治疗后胃痛、泛酸嗳气、嘈杂症状积分明显下降(P＜0.05),但纳呆及胃胀症状积分无明显变化(P＞0.05);治疗组在改善纳呆、胃胀症状积分方面明显优于对照组(P＜0.05).2组均能明显改善萎缩、肠化、异型增生积分(P＜0.05),尤其是治疗组能显著改善异型增生积分(P＜0.01).治疗组在改善异型增生方面有效率达85％,明显优于对照组50％ (P＜0.05),而2组在萎缩、肠化改善方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组总体临床疗效为91.7％,明显优于对照组总体临床疗效70.0％ (P＜0.05).[结论]当归芍药散加味通过滋补精血、潜降虚火、健脾化瘀治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床总体疗效达91.7％.可明显改善患者的临床症状,能明显改善患者胃黏膜萎缩、肠化,尤其在逆转异型增生方面具有较显著疗效.
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窄带成像技术在早期大肠癌及癌前病变诊断中的应用价值探讨
[目的]探讨窄带成像技术(NBI)在早期大肠癌及癌前病变诊断中的应用价值.[方法]将300例行结肠镜检查的患者随机分为对照组(n-150)和观察组(n=150),分别行普通结肠镜检查和普通结肠镜+NBI检查,对比2组的图像清晰度以及对大肠良恶性肿瘤的诊断准确率.[结果]观察组患者的图像清晰度评分3分及4分者所占比例,均明显高于对照组患者,P＜0.05.增生性病变腺管的开口分型以Ⅰ型和Ⅱ型居多,管状腺瘤、管状绒毛腺瘤主要为Ⅲ型,绒毛状腺瘤主要以Ⅳ型,早期癌变的腺管开口以Ⅳ型和Ⅴ型居多,浸润癌主要为Ⅴ型腺管开口.NBI对大肠恶性肿瘤的诊断符合率为93.33％(14/15),对良性肿瘤的诊断符合率为97.73％(43/44),均明显高于常规内镜检查的60.00％(6/10)和77.42％(24/31),P＜0.05.[结论]NBI内镜检查能够清晰地显示病变的浅表毛细血管及腺管开口形态,准确预测病变浸润深度,提高早期大肠癌及癌前病变的检出率,指导临床治疗.
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小脑与功能性胃肠病相关性的研究进展
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorder,FGIDs)是一组临床综合征,表现为慢性、复发性的胃肠功能障碍,FGIDs包括的疾病种类繁多,功能性吞咽困难,功能性消化不良,肠易激综合征是其中比较常见的几种分型,FGID发病率高,个体差异大,是消化科门诊中常见的一类疾病,往往给患者造成较重的心理和经济负担,严重影响其生命质量.近来,越来越多的证据表明小脑在功能性胃肠病诸多症状的发生中发挥着重要的作用,本文就其在吞咽困难,疼痛发生及功能性消化不良、肠易激综合征中各种症状及其心理障碍的发生中的研究进展作一综述.
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中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫患者疗效观察及对患者血清胃动素、瘦素、生长抑素的影响
[目的]探讨中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫患者疗效观察及对患者血清胃动素、瘦素、生长抑素的影响.[方法]选自我院于2014年10月～2016年10月收治的糖尿病胃轻瘫患者84例,按照随机表法分为观察组42例与对照组42例.观察组采用中西医结合治疗,对照组仅采用西医治疗.2组疗程均为4周.比较2组治疗疗效,治疗前后主要症状评分、胃动素、瘦素和生长抑素、胃排空时间和胃排空率,及随访6个月复发情况.[结果]观察组总有效率(92.86％)高于对照组(66.67％)(P＜0.05);观察组治疗后上腹疼痛、脘腹胀满、恶心呕吐、早饱评分低于对照组(t-17.923、15.325、13.426、19.741,P＜0.05);观察组治疗后血清胃动素、瘦素和生长抑素水平低于对照组(t=9.798、8.105、9.404,P＜0.05);观察组治疗后胃排空时间低于对照组而胃排空率高于对照组(t=9.121、6.999,P＜0.05);观察组复发率(4.76％)低于对照组(26.19％) (P＜0.05).[结论]中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫患者疗效显著,可通过降低血清胃动素、瘦素、生长抑素,改善胃肠运动,且复发率低,具有重要研究意义.
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慢性乙型病毒性肝炎患者血清IL-33和sST2表达水平及临床诊治意义
[目的]通过分析慢性乙肝患者血清中IL-33和sST2的表达情况及其与患者AST的相关性,探讨其在患者预后中的预测价值.[方法]选取2015年10月～2016年12月我院收治的慢性HBV患者100例及同时期门诊健康体检者30例纳入研究对象,收集慢性乙肝患者的临床资料,检测血清IL 33、sST2、AST的浓度,分析IL-33、sST2与AST之间的关系.[结果]100例慢性乙肝患者作为实验组分为AST1～3 ULN、AST＞3～5 ULN、AST＞5～～8 ULN、AST＞8 ULN4组.对照组患者血清IL-33和sST2浓度分别为(15.32±5.61) pg/ml、(0.11±0.04)μg/ml,与ASTl～～3 ULN组血清IL-33浓度(12.63±7.38) pg/ml及sST2浓度(0.09±0.03)μg/ml比较差异均无统计学意义(P＞0.05);但其均显著低于AST＞3～～5 ULN组IL-33浓度(31.27±18.33)pg/ml及sST2浓度(0.34±0.11)μg/ml、AST＞5～8 ULN组IL-33浓度(66.81±28.62) pg/ml及sST2浓度(0.98±0.33)μg/ml、AST＞8ULN组IL-33浓度(155.79±51.27)pg/ml及sST2浓度(3.88±1.69)μg/ml,差异均有统计学意义(P＜0.01);对照组患者血清AST浓度(17.16±4.89)U/L均显著低于实验组各分组,差异均有统计学差异(P＜0.01).慢性乙肝患者血清IL-33、sST2水平与AST水平呈正相关(rIL33,AST=0.572,rsST2.AST =0.451,P＜0.05);所有研究对象血清IL-33、sST2水平与AST水平也呈正相关(r33.AST =0.469,rsST2.AST=0.433,P＜0.05).[结论]IL-33、sST2某种条件下可反映肝脏的炎症程度,可作为慢性乙型病毒性肝炎肝脏损伤的标志之一,可以指导患者抗病毒治疗方法的选择并用以评价其治疗效果.
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血清DKK1及白细胞介素-6对肝细胞癌的诊断价值
[目的]探讨血清Dickkopf-1(DKK1)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)对肝细胞癌的诊断价值.[方法]选取40例肝细胞癌患者、40例肝硬化患者、40例乙型病毒性肝炎患者、40例健康体检者,分别作为肝癌组、肝硬化组、肝炎组、对照组研究对象,利用ELISA方法,检测各组血清DKK1、IL-6、AFP水平,肝细胞癌患者病理参数与血清指标水平相关性,比较血清DKK1、IL-6、AFP对肝细胞癌的诊断效能.[结果]与对照组、肝炎组、肝硬化组比较,肝癌组患者血清DKK1、AFP水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组及肝硬化组比较,肝癌患者血清IL-6水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);肝细胞癌患者DKK1、IL-6、APF水平不因肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤分化程度等因素发生明显变化(P＞0.05);但与Child-Pugh A级相比,Child-Pugh B级和C级患者IL-6、AFP水平明显增高(P＜0.05);血清DKK1、IL-6及AFP对肝细胞癌检测的敏感度分别为50.0％(8/16)和43.8％(7/16),而联合检测敏感度为87.5％(14/16),与DKK1、IL-6及AFP检测比较,联合检测肝细胞癌的敏感度明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]血清DKK1及IL-6联合检测能够提高肝细胞癌的临床诊断率,值得临床广泛推广.
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康复新液和埃索美拉唑对CEG患者的治疗效果及炎性因子的影响
[目的]探讨康复新液联合埃索美拉唑治疗慢性糜烂性胃炎(CEG)的效果及对患者血清炎症因子水平的影响.[方法]选取我院消化内科收治的CEG患者60例(2013年1月～2016年1月)进行回顾性分析,其中观察组30例(康复新液联合埃索美拉唑结合基础治疗)、对照组(果胶铋联合埃索美拉唑结合基础治疗)30例,疗程4周.[结果]观察组痊愈76.67％、显效20.00％、有效3.33％,对照组50.00％、显效36.67％、有效10.00％、无效3.33％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,观察组和对照组的血清表皮生长因子、IL-6、TNF-α、GAS、MTL检测水平差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组血清表皮生长因子、IL-6、TNF-α、检测水平低于对照组(P＜0.05),观察组的血清GAS、MTL水平高于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组Hp转阴率68.75％与对照组的57.14％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]康复新液联合埃索美拉唑治疗CEG效果较好,能显著的减轻患者的炎症反应.
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双歧三联活菌胶囊联合甘草泻心汤对溃疡性结肠炎患者肠道菌群和肠黏膜屏障的影响
[目的]探讨双歧三联活菌胶囊联合甘草泻心汤对溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群和肠黏膜屏障的影响.[方法]选取84例活动期UC(寒热错杂型)患者随机分为观察组和对照组.2组均予以美沙拉嗪肠溶片1.0g/次,4次/d,口服.观察组予以双歧三联活菌胶囊联合甘草泻心汤,对照组予以单纯的甘草泻心汤治疗,2组疗程均为8周.观察并记录2组治疗前和治疗8周后肠道菌群[乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌和双歧杆菌(B)与大肠杆菌(E)的比值]数量及肠黏膜屏障指标[血清D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)]的变化,并评估肠镜下肠黏膜评分的变化.[结果]治疗8周后,2组双歧杆菌、乳酸杆菌数量及B/E比值明显上升,大肠杆菌数量下降(P＜0.05),且观察组变化幅度较对照组更大(P＞0.05);2组血清D-乳酸和DAO指标明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且观察组下降值较对照组更大(P＜0.05);同时2组肠镜下肠黏膜评分明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且观察组下降值较对照组更大(P＜0.05).[结论]双歧三联活菌胶囊联合甘草泻心汤治疗UC患者可纠正肠道微生态平衡紊乱,重建肠道微生态平衡;并可修复肠黏膜屏障,改善肠镜下肠黏膜病变程度.
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硫普罗宁联合拉米夫定治疗对肺结核合并慢性乙型肝炎患者肝功能和血清纤维化指标的影响
[目的]:探讨硫普罗宁联合拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗中的应用效果分析.[方法]选取我院2012年1月～2016年1月收治的90例肺结核合并慢性乙型肝炎患者作为本研究对象,按随机数字表的方法分为3组,包括药物联合组(n=30)、拉米夫定组(n=30)和对照组(n=30),对照组患者接受2 HRZE/4 HR+常规保肝药+维生素C进行治疗,拉米夫定患者组在对照组基础上使用拉米夫定药物进行治疗,药物联合组患者则在拉米夫定的基础上加以使用硫普罗宁药物进行治疗.分别对3组患者的临床症状持续时间、肝功能情况以及血清纤维化指标进行客观的评定和比较.[结果]3组患者经治疗后比较,药物联合组的发热消退时间、咳嗽停止时间、盗汗消退时间等明显更短于其他2组,其中,对照组患者的症状时间长(P＜0.05);3组患者治疗后的ALT、AST、TBIL水平明显下降,低于治疗前,且3组间的ALT、AST、TBIL水平比较有统计学意义,其中药物联合组改善的为显著(P＜0.05);同时,治疗后药物联合组和拉米夫定组患者的各血清纤维化指标(PCⅢ、Ⅳ-C、HA)明显降低(P＜0.05),明显更低于对照组,其中药物联合组低.[结论]硫普罗宁联合拉米夫定治疗肺结核合并慢性乙型肝炎患者可以有效改善患者的不良症状的同时保护肝功能,可以辅助促进短程化疗的疗效,值得推广应用.
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参苓白术散对胃癌术后化疗生活质量及CD3+和CD4+的影响
[目的]观察参苓白术散对胃癌术后化疗患者生活质量及CD3+和CD4+细胞数量的影响.[方法]将75名胃癌患者随机分为治疗组(n=37)和对照组(n=38),治疗组在西医常规治疗的基础上予参苓白术散中药汤剂口服治疗,对照组采用西医常规治疗:手术+化疗.比较2组治疗前后QOL生活质量评分、CD3-细胞数量和CD4+细胞数量及Ⅱ级以上毒副反应.[结果]2组治疗后的生活质量评分较治疗前有所升高(P＜0.05),但是治疗组生活质量评分的改善程度较对照组高(P＜0.05).治疗组治疗前后CD3+和CD4+细胞数量差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗前后CD3+和CD4+细胞数量差异无统计学意义(P＞0.05),且治疗组治疗前后的CD3+和CD4+细胞数量的差值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组在白细胞下降、血小板、血红蛋白下降等Ⅱ及以上的毒副反应差异无统计学意义(P＞0.05).在Ⅱ级以上胃肠道毒副反应方面差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]参苓白术散能有效的改善胃癌术后化疗患者的生活质量,提高患者CD3+和CD4+细胞数量,并且能降低化疗过程中出现的胃肠道不良反应.
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益生菌联合奥替溴铵对腹泻型肠易激综合征患者的疗效及肠道菌群的影响
[目的]探讨益生菌联合奥替溴铵用在腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者中的应用效果及价值.[方法]将我院治疗的IBS-D患者88例采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组给予奥替溴铵治疗,观察组联合益生菌治疗,记录2组效果.[结果]观察组治疗总有效率为93.18％,对照组治疗总有效率为75.00％,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后白细胞介素-8(2.06±0.34)ng/L,肿瘤坏死因子-α(32.14±6.11) ng/L;对照组治疗后白细胞介素-8(3.84±0.87)ng/L,肿瘤坏死因子-α(58.36±8.42)ng/L,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后乳杆菌属(9.76±0.94)1 gCFU/d,肠球菌属(12.06±1.84)1 gCFU/d,酵母样真菌(3.41±0.19)1 gCFU/d;对照组治疗后乳杆菌属(9.03±0.48)1 gCFU/d,肠球菌属(10.59±1.23)1 gCFU/d,酵母样真菌(4.02±0.57)1 gCFU/d,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]益生菌联合奥替溴铵应用在IBS-D患者中可以提升临床疗效,维持肠道微生态平衡,值得在临床上推广应用.
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地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察
[目的]:探讨地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效.[方法]选取我院于2015年12月～2016年9月收治的幽门螺旋杆菌阳性患者720作为本次研究对象,将720例患者随机分为实验组与对照组,每组360例,实验组采用地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合四联疗法进行治疗,对照组患者则采用四联疗法进行治疗,对比2组患者治疗总有效率以及不良反应发生率.[结果]实验组患者治疗总有效率为96.67％(330/360),对照组患者的有效率为80.56％(290/360),实验组患者治疗总有效率更高,实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组,2组数据差异明显,P＜0.05,差异有统计学意义.[结论]采用地衣芽孢杆菌活菌胶囊联合四联疗法根除幽门螺杆菌,能够有效的提高治疗总有效率,提高治疗效果,减少抗生素带来的不良反应,降低不良反应发生率,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床过程中推广应用.
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胃癌腹膜转移的血清蛋白质特异性生物标志物的研究
[目的]筛选胃癌腹膜转移中可能存在的特异性蛋白标记物. [方法]采用CMI0蛋白质芯片和表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术,对19例胃炎患者和18例不同期别胃癌患者的的血清蛋白质谱进行分析.[结果]胃癌患者与胃炎患者相比,7种蛋白质明显过表达(P＜0.05,Student t检验).其中,发现3268 Da,3397 Da,3927 Da和4129 Da的四个蛋白质仅在患有腹膜转移的患者中差异表达.采用CART(分类和回归树)方法成功地将胃癌腹膜转移患者与无腹膜转移的患者分离.[结论]这4个蛋白峰有可能与胃癌腹膜转移相关,或将成为其诊断的特异性生物蛋白标志物.
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皮内针联合中药灌肠治疗溃疡性直肠炎脾虚湿热证的临床疗效及对细胞因子的影响
[目的]探讨皮内针联合中药灌肠治疗溃疡性直肠炎脾虚湿热证的临床疗效及对IL-8、IL-27、IL-10的影响.[方法]收集的97例溃疡性直肠炎患者,符合中医脾虚湿热证.治疗组采用皮内针联合中药灌肠治疗,对照组采用柳氮磺胺吡啶肛栓剂治疗.2组治疗30 d.检测治疗前后患者血清中IL-8、IL-27、IL-10的含量,并观察2组临床疗效.[结果]2组经过治疗后,IL-8、IL-27水平均较治疗前下降(P＜0.05),IL-10水平较治疗前升高(P＜0.05).治疗组治疗后与对照组比较,IL-8、IL-27下降更为明显,2组差异有统计学意义(P＜0.05).IL-10升高更为明显,2组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).[结论]皮内针联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎,能够通过降低炎症因子IL-8、IL-27的含量,提高抑炎因子IL-10的含量,发挥免疫调控的作用,从而到达治疗溃疡性直肠炎的目的.
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养阴通络汤对原发性胆汁性胆管炎临床疗效及对细胞因子的影响
[目的]观察养阴通络汤对原发性胆汁性胆管炎患者临床疗效及血清细胞因子的影响.[方法]将符合诊断标准的78例原发性胆汁性胆管炎患者,按照随机数字表法分为对照组(39例)和治疗组(39例),其中对照组给予熊去氧胆酸治疗,治疗组在对照组的基础上给予养阴通络汤,2组疗程均治疗48周.分别观察2组患者治疗前、后临床症状,血清肝功能、肝纤维化四项及细胞因子水平.[结果]治疗组治疗总反应率为89.74％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗12、24周中医症状积分较本组治疗前下降(P＜0.05),疗程结束后中医症状积分较本组治疗前明显下降(P＜0.01);2组治疗24周及疗程结束后组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05);2组治疗12周后ALP、TBIL、AST、GGT与本组治疗前比较均下降(P＜0.05);治疗12周后ALP、TBIL、AST、GGT组间比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05),2组疗程结束后ALP组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01),疗程结束后TBIL、AST、GGT组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后HA、PⅢP较本组治疗前明显下降(P＜0.01),LN、Ⅳ-C较本组治疗前下降,(P＜0.05);2组治疗后组间比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后IL-6、IL-17、IL-22、TNF-α水平较本组治疗前下降(P＜0.05);2组治疗后组间比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).[结论]养阴通络汤联合UCDA能够明显改善PBC肝功能,减轻肝纤维化程度,调节血清细胞因子水平,临床疗效显著.
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血清sCD14与腹水乳铁蛋白在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊治中的意义
[目的]研究血清sCD14与腹水乳铁蛋白(LF)在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊治中的意义.[方法]选取我院在2014年3月～2016年7月期间收治的88例肝硬化患者,根据病患者病情将患者分成肝硬化自发性细菌性腹膜炎组(A组=30例)与单纯性腹水肝硬化组(B组=58例),同时另选取44例来我院做常规检查的健康居民作为对照组.抽取患者的血液以及腹水送至实验室进行检查,采用免疫层析法检测腹水乳铁蛋白,采用细胞分流术检测sCD14的表达水平,观察腹水乳铁蛋白与sCD14对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者的诊治意义.[结果]A组患者sCD14、WBC、ALT、AST为[(47.59±11.34) mg/L、(16.75±3.25)×109/L、(156.85±32.61)U/ml、(132.65±23.51)U/ml],显著高于B组与对照组[(3.64±0.57)mg/L、(8.41±1.21)×109/L、(45.26±6.61)U/ml、(36.43±9.62)U/ml,(0.52±0.11)mg/L、(7.45±1.03)×109/L、(37.24±5.14) U/ml、(31.24±5.41) U/ml,(P＜0.05)];A组患者LF阳性表达率为(90.00％)、表达水平为(162.52±37.21) ng/ml,显著高于B组[(17.24％)、(76.49±11.24) ng/ml、(P＜0.05)];经Spearman等级相关性分析显示,血清sCD14、腹水LF水平随自发性细菌性腹膜炎患者Child Pugh分级升高而增加[r=0.814、r=0.734,P＜0.05].组间比较,Child-PughC级患者血清sCD14与LF水平高,Child-PughB级患者血清sCD14与LF水平次之,Child-PughA级患者血清sCD14与LF水平低,经综合治疗后,A组患者sCD14与LF值为[(4.63±1.02)mg/L、(35.62±11.02) ng/ml],显著低于治疗前[(47.59±11.34)mg/L、(162.52±37.21) ng/ml,(P＜0.05)],B组患者治疗后sCD14与LF值为[(0.51±0.12)mg/L、(33.02±10.34)ng/ml],显著低于治疗前[(0.76±0.21)mg/L、(76.49±11.24)ng/ml,(P＜0.05)].[结论]血清sCD14与腹水LF在肝硬化自发性细菌性腹膜炎的早期诊断中具有重要的临床意义,对自发性细菌性腹膜炎与无菌性腹膜炎具有鉴别诊断意义,并且还能用于预测Child-Pugh的分级,为临床上疾病评估提供相应的参考依据.
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维生素D联合前列地尔对熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性肝硬化疗效观察
[目的]探讨维生素D联合前列地尔对熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性肝硬变患者的临床疗效.[方法]选取2010年1月-2015年9月在黄石市中心医院感染科治疗的157例的原发性胆汁性肝硬化患者,采用随机数字表法分为2组,分别为常规剂量组(77例)和大剂量组(80例)13-15 mg·kg-1·d-1、20-25 mg· kg-1·d-1熊去氧胆酸进行治疗,疗程持续6个月.再用随机数字表的方法将熊去氧胆酸应答不佳的81例患者分为维生素D组、前列地尔组和联合组,3组均给予20～25 mg· kg-1·d-1熊去氧胆酸治疗,27例维生素D组患者加用维生素D0.02 mg/次,1次/d,27例前列地尔组加用前列地尔2 ml+10 ml生理盐水静脉注射,1次/d,每月治疗7d,联合组加用维生素D+前列地尔,用法用量同前2组.3组均治疗3月,观察治疗前后2组患者肝功能及T淋巴细胞亚群、细胞因子IL-2、TNF-α的变化、并比较治疗有效率和记录不良反应.[结果]常规剂量组(77例)和大剂量组(80例)对于UDCA应答不佳比较[58.4％(45/77):48.2％(39/81)],差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,维生素D组、前列地尔组和联合组总胆红素、谷丙转氨酸、谷草转氨酸、碱性磷酸酶和谷氨酸转移酶均降低,联合组下降程度优于另外2组,维生素D组下降程度优于前列地尔组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,3组CD4+水平下降,CD8+水平上升,CD4+/CD8+比值下降,同时IL-2及TNF-α水平也较治疗前下降,联合组治疗后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IL-2、TNF-α变化差异优于另外2组,维生素D组变化差异优于前列地尔组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);联合组的总有效率为95.2％(19/21)和维生素D组的71.4％(15/21)要高于前列地尔组47.6％(10/21),差异均具有统计学意义(P＜0.05).[结论]运用维生素D联合前列地尔治疗熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性肝硬变患者疗效良好,能够明显改善患者肝功能和免疫功能.
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奥曲肽对人肝纤维化进程的调控及相关分子机制研究
[目的]:通过探讨奥曲肽干预人肝星状细胞株LX-2后的细胞增殖和凋亡情况以及STAT3、SOCS3的表达水平,进一步研究奥曲肽对人肝纤维化进程可能的调控机制.[方法]体外培养LX 2,使用不同浓度的奥曲肽(10-3、10-4、l0-5、10-6 mmol/L)作用于LX-2 24 h后,采用MTT法和TUNEL荧光法分别检测LX-2的增殖和凋亡情况,采用免疫细胞化学法检测STAT3、SOCS3蛋白水平的表达,采用RT-PCR法检测STAT3和SOCS3 mR-NA水平的表达.[结果]奥曲肽可以降低LX-2的增殖速度,并促进其凋亡;同时,奥曲肽能够下调STAT3、SOCS3在蛋白及mRNA水平的表达.[结论]奥曲肽可以通过抑制LX-2增殖、促进其凋亡从而延缓肝纤维化进展,并且该作用可能是通过抑制STAT3、SOCS3的表达实现的.
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多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗对非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化、血浆抵抗素与胰岛素抵抗的影响
[目的]研究多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化,血浆抵抗素以及胰岛素抵抗的影响.[方法]选取我院在2015年1月～2017年1月收治的122例NAFLD患者,将患者按照不同治疗方式分成2组(每组61例),对照组患者采用多烯磷脂酰胆碱,观察组患者采用多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗.观察不同治疗方式对患者肝纤维化指标、血浆抵抗素以及胰岛素抵抗的影响.[结果]治疗后观察组患者各项肝纤维化指标为[(90.36±27.54) mg/L、(85.48±26.57)μg/L、(45.21±24.14)μg/L、(85.49±26.84)μg/L],显著低于对照组肝纤维化各项指标值[(144.36±48.75)mg/L、(114.31±35.24)μg/L、(76.24±37.57)μg/L、(123.51±36.58)μg/L、(P＜0.05)];2组患者治疗前后Wt、BMI、WC、TG、TC、HDL-C、LDL-C变化情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);FPG、FINS、ALT、AST、Resistin、HO)MA-IR各指标在治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组患者各指标值为[(4.11±1.14)mmol/L、(8.27(3.21～11.84))mIU/L、(31.51±6.47)U/L、(29.31±7.54)U/L、(12.54±3.14)μg/L、(2.64(1.79～5.12))],显著低于对照组各指标值[(6.23±2.34)mmol/L、(9.95(3.30～11.81))mIU/L、(52.61±8.76)U/L、(37.54±8.21)U/L、(16.62±4.48)μg/L、(3.24(1.71～4.87)),(P＜0.05)],2组患者治疗期间未出现不良反应情况.[结论]多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗具有缓解NAFLD患者肝纤维化作用,改善NAFLD患者胰岛素抵抗程度以及降低NAFLD患者血浆抵抗素的表达水平.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
