中华放射医学与防护杂志
Chinese Journal of Radiological Medicine and Protection 중화방사의학여방호잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-5098
- 国内刊号： 11-2271/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
鼻咽癌调强放疗中的子野数优化
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,鼻咽癌调强放疗(IMRT)有明显的剂量学优势,不仅可提高患者的生活质量,而且可改善放疗疗效[1-2].但是,鼻咽癌静态调强放疗的照射子野数多,治疗时间长;研究表明,在照射总剂量相同时,延长照射时间将明显降低肿瘤的生物效应[3-4].本研究采用直接机器参数优化(DMPO)方法,在保证靶区剂量分布满足临床治疗需要的前提下,通过优化尽可能减少鼻咽癌IMRT的照射子野数和照射时间,为临床应用提供依据.
关键词： -
普瑞巴林治疗放射性臂丛神经痛的疗效研究
目的 评估普瑞巴林治疗放射性臂丛神经痛的疗效及安全性.方法 将45例确诊放射性臂丛神经损伤伴单侧或双侧中度以上疼痛的患者,根据用药情况分成治疗组(普瑞巴林+神经营养药物)和对照组(神经营养药物).普瑞巴林治疗方案为口服,150 ～ 600 mg/d,疗程12周.用视觉模拟评分法(VAS)和神经病理性疼痛症状量表(NPSI)对疗效进行评估,以应答率(与基线相比,疼痛量表减分率达到30％ ～ 50％的患者比例)作为主要疗效终点.结果 治疗组应答率(36.4％)高于对照组(9.1％),差异有统计学意义(x2=4.98,P＜0.05).治疗组神经病理性疼痛症状量表(NPSI)、患者总体变化印象(PGIC),及睡眠评分均较对照组低,差异有统计学意义(t=-6.62、-5.65、-6.16,P＜0.05),治疗组与对照组HADS-A比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普瑞巴林联合常规神经营养药物治疗对放射性臂丛神经损伤疼痛症状有较好的疗效,并能改善患者各种性质的疼痛、患者总体变化印象及睡眠障碍等,入组患者能够较好地耐受普瑞巴林,无严重的不良反应事件发生.
-
术后放疗对局部晚期伴微乳头型肺腺癌的预后价值
目的 探讨术后放疗对局部晚期伴微乳头型肺腺癌(MPPAC)预后的影响.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2012年1月至2014年12月根治性切除术后,经病理诊断为MPPAC的45例PN2-3期患者临床资料.根据术后是否行放射治疗分为放疗组和未放疗组.比较两组患者的一般情况及总生存和无病生存情况.结果 全组患者的中位总生存期(overall survival, OS)为19.8个月,1年及2年总生存率分别为79.4％和30.3％.全组患者的中位无进展生存期(disease free survival,DFS)为13个月,1年及2年无进展生存率分别为59.3％和28.9％.放疗组和未放疗组患者的中位OS分别为22.3和13.4个月(x2=13.329,P＜0.05),中位DFS分别为16.2和10.4个月(x2=7.972,P＜0.05).全组患者表皮生长因子受体(EGFR)基因突变率57.14％ (20/35).亚组分析发现,对于EGFR突变患者,放疗组和未放疗组中位OS分别为25.6和18.4个月(x2 =9.268,P＜0.05),中位DFS分别为21.6和12.6个月(P＞0.05);对于无EGFR突变的患者,放疗组和未放疗组中位OS分别为21.8和10.6个月(x2=9.595,P＜0.05),中位DFS分别为15.2和6.6个月(x2=4.538,P＜0.05).结论 PORT能够改善根治术后pN2.3期MPPAC患者生存,局部晚期根治术后的MPPAC患者仍需PORT.
-
量化分析早期肺癌和寡转移癌立体定向消融放疗过程中瘤体变化规律
目的 精确测算肺肿瘤立体定向消融放疗(stereotactic ablative radiotherapy,SABR)过程中瘤体的变化规律,优化SABR计划.方法 2011年10月至2014年10月,采集在河南省肿瘤医院放疗科接受SABR的66例早期肺癌和寡转移癌患者(共71枚肿瘤)的定位CT和验证CT图像,以首次治疗前肿瘤体积为基线,分别测算分次间肿瘤体积变化,用广义估计方程分析瘤体变化趋势.等效生物剂量(BED)60 Gy时瘤体变化超过25％的患者修订放疗计划,比较原计划和修正计划危及器官的受照剂量.结果 49枚瘤体缩小,21枚增大,1枚无变化,治疗过程中肿瘤体积变化差异无统计学意义(P =0.281).当接受照射的BED达60 Gy时,26枚肿瘤体积变化超过25％(21枚缩小,5枚增大).比较其修正计划和原计划,体积缩小的21枚肿瘤的肺V5、脊髓Dmax和D1.2cm3、食管Dmax和D5cm3、胸壁D30cm3差异均有统计学意义(t=3.139～ 11.939,P＜0.05),体积增大的5枚肿瘤的肺V5和V20、脊髓Dmax和D1.2cm3、食管Dmax、胸壁D30cm3差异均有统计学意义(t=-10.436～-2.518,P＜0.05).结论 SABR过程中肺肿瘤体积变化较大时,及时修订靶区和治疗计划可能使患者受益.
-
肿瘤体积在食管癌非手术治疗临床分期中的价值
目的 通过分析根治性放疗食管癌患者的原发瘤GTV体积及其对周围组织器官的外侵程度,探讨改进后的GTV体积分期标准对食管癌预后的预测价值.方法 回顾分析根治性放疗的食管癌患者701例,参考既往分期标准进行食管癌GTV体积临床分期,并结合预后进行分析,提出在T分期中除GTV体积大小外,还应参考原发瘤对周围组织器官的外侵程度进行降级分类,并按新标准重新评估预后生存,后结合N0、N1、N2进行临床TNM分期.结果 全组患者按照既往GTV体积临床分期标准进行的T分期中,T3期与T4期的生存差异无统计学意义(P＞0.05),临床TNM分期中Ⅲ期与Ⅳ期比较差异不明显(P＞0.05).修改T分期标准、即在GTV体积分级基础上,同时考虑了原发瘤对周围组织器官的浸润程度,结果该T分期的生存曲线分离度好,各期间比较差异有统计学意义(x2=59.702,P＜0.05);临床TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为33.5％、26.3％、13.4％、9.2％,各期比较差异有统计学意义(x2=82.577,P＜0.05).结论 食管癌患者GTV体积与病变周围组织器官的受侵程度结合起来进行的新T分期标准的界定,能够比较准确地预测根治性放疗食管癌患者的预后生存.
-
《辐射防护用参考人》标准解读
随着《辐射防护用参考人》第5部分发布,《辐射防护用参考人》系列标准现已全部发布实施.为正确理解和使用本标准,特作如下解读.一、标准制定背景在辐射防护实践及干预中,内外照射剂量估算及其模式的建立和体模的研制,以及在核事故和核战争应急情况下,干预水平和行动水平的确定和适当防护行动或补救行动的采取等,都需要参考人的解剖、生理等参数.但我国没有自己的参考入,一直使用国际放射防护委员会(ICRP)根据西欧和北美白种人的调查资料推荐的ICRP参考人(1975年,ICRP第23号出版物[1]和2002年,ICRP第89号出版物[2]).
关键词： -
10例60Co源辐射事故受照者眼晶状体的随访观察
目的 观察60Co源辐射事故对受照者眼晶状体的远后效应.方法 对河南省1986年至2000年期间发生的4起60Co源辐射事故共10例受照者进行眼晶状体远期医学观察.用复方托吡卡胺充分散瞳后在裂隙灯下检查眼晶状体,记录病变特征.结果 开封事故中"亮"、新乡事故中"梅"分别于照后2、3年出现典型放射性白内障;许昌事故中"许",照后6年出现典型放射性白内障;开封事故中"燕"、郑州事故中"杰"、新乡事故中"天"、"勇"、"义"照后随访观察仅出现双眼晶状体后囊下少量点状、颗粒状浑浊等放射性白内障的初期改变,未观察到典型放射性白内障的形态特点;新乡事故中"旺"、"民"则未观察到晶状体后囊下的浑浊.结论 眼晶状体是辐射事故受照者远期随访观察应重点关注的靶器官.电离辐射致眼晶状体浑浊的发展程度与照射剂量密切相关.
-
尿铀监测在内照射个人剂量估算中的应用
目的 探讨尿铀监测估算内照射个人剂量的适用条件,为核工业职业卫生管理和核燃料单位开展尿铀监测提供参考.方法 使用模拟计算的方法,分别推导了急性和慢性摄入铀化合物,致个人有效剂量分别为1 mSv/次和1 mSv/年时的尿铀水平,并以某厂无职业接触史职工上岗前尿铀监测结果为例,分析尿铀监测用于个人剂量估算的适用条件.结果 对于急性摄人的特殊监测,使用液体荧光法尿铀监测可以满足F类铀化合物、M类低浓铀和S类天然铀的探测限要求;对于常规监测,在监测周期较短时,仅F类低浓铀和M类天然铀可以满足探测限的要求,S类铀化合物不适宜将尿铀作为常规监测.结论 尿铀监测用于内照射个人剂量监测的评价或结果解释时,需考虑尿中铀本底含量的影响及监测方法的探测限要求.
-
转化生长因子β1 siRNA靶向干预受照人胚肺成纤维细胞胶原合成
目的 研究辐射对人胚肺成纤维细胞HFL-1的基因表达及对转化生长因子β1(TGF-β1)的影响,探讨TGF-β1 siRNA对受照HFL-1细胞胶原合成的干预作用.方法 将HFL-1细胞分为单纯照射组和空白对照组,予6MVX射线500 cGy单次照射,照后24 h以基因芯片法分析两组基因表达差异及TGF-β1的表达差异;将HFL-1细胞分为单纯照射组、阴性对照siRNA组和TGF-β1 siRNA组,照射后24 h采用RT-PCR、ELISA、免疫组织化学及Western blot观察TGF-β1siRNA对TGF-β1及Ⅰ、Ⅲ型胶原生成的干预作用;将HFL-1细胞分为地塞米松组、TGF-β1 siRNA组及TGF-β1 siRNA联合地塞米松组,以RT-PCR、免疫组织化学及Western blot观察照射后24 h不同干预方法对TGF-β1及Ⅰ、Ⅲ型胶原生成的影响.结果 芯片检测显示HFL-1细胞受照后基因表达谱明显改变,TGF-β1基因上调;单纯照射组TGF-β1基因(f=-18.580,P＜0.001)、TGF-β1蛋白(t=-12.445,P＜0.001)和羟脯氨酸(HYP)(t=-3.987,P=0.016)表达明显高于空白对照组.与单纯照射组比较,TGF-β1 siRNA组、地塞米松组和联合组的TGF-β1(t=13.235、6.943、-17.431, P＜0.05)、α-SMA(t=12.548、6.966、13.988,P＜0.05)、Ⅰ型(t=12.433、8.164、16.315,P＜0.05)及Ⅲ型胶原(t=5.919、3.164、9.420,P＜0.05)的表达均明显下降,且TGF-β1 siRNA组优于地塞米松组(t=7.110、7.976、4.196、5.935,P＜0.05).结论 放射诱导HFL-1细胞基因表达谱明显改变,TGF-β1上调;TGF-β1 siRNA能有效沉默TGF-β1基因,干预Ⅰ、Ⅲ型胶原的产生;TGF-β1siRNA干预胶原形成优于地塞米松.
-
电离辐射诱导结肠癌细胞自噬以及自噬在辐射中的作用
目的 观察辐射诱导结肠癌SW480细胞发生自噬的情况,以及自噬在辐射中的作用.方法 采用透射电镜观察细胞超微结构,免疫荧光观察自噬泡,蛋白质免疫印迹法检测LC3水平,MTT检测细胞增殖情况,Tanswell小室观察细胞的侵袭,划痕实验观察细胞迁移.结果 重离子与X射线辐射能够诱导SW480细胞发生自噬,且自噬水平随辐射剂量的增加而增加(F =458.526,P＜0.05);雷帕霉素(rapamycin,RAPM)能够诱导SW480细胞发生自噬,联合照射时,具有协同作用(F=189.393,P＜0.05);氯喹(chloroquine,CQ)能够抑制辐射所诱导的SW480细胞发生的自噬;单纯照射组、照射联合RAPM组细胞的侵袭力、迁移力及活性减弱(F=194.692、629.917、302.903,P ＜0.05);辐射与CQ联合处理组细胞的侵袭力、迁移力及活性增强(F=194.692、629.917、302.903,P＜0.05).结论 电离辐射可诱导结肠癌SW480细胞发生自噬,自噬对细胞有杀伤作用.
-
原位脑胶质瘤99Tcm-Galacto-RGD2microSPECT/CT靶向显像研究
目的 合成99Tcm-半乳糖化精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸多肽(99Tcm-HYNIC-Galacto-RGD2-tricine-TPPTS,99Tcm-Galacto-RGD2),探讨其用于原位胶质瘤靶向显像的价值.方法 一步法制备99Tcm-Galacto-RGD2,考察其体内外稳定性及体内生物学分布;构建荷人原位脑胶质瘤(U87MG)动物模型,99Tcm-Galacto-RGD2尾静脉注射后行microSPECT/CT显像,勾画肿瘤感兴趣区,定量肿瘤的放射性摄取,病理学检查肿瘤整合素αvβ3表达水平,与放射性摄取进行相关性分析.结果 99Tcm-Galacto-RGD2放射化学纯度为(97.7±0.8)％,体内外稳定性好,能与脑胶质瘤细胞特异性结合,IC50为(18±3)nmoL/L.裸鼠尾静脉注射后血液清除快,脑组织放射性摄取少.静脉注射60 min后,肿瘤放射性摄取明显高于30 min(t =7.13,P＜0.05),lh肿瘤/脑组织放射性摄取比为13.92±3.43.microSPECT-CT显像阻断2 min后,肿瘤放射性摄取显著低于非阻断组(t=11.36,P＜0.05);基于microSPECT-CT显像勾画肿瘤感兴趣区获得的肿瘤体积与肿瘤参考体积具有较好的一致性(95％CI=-11.94％ ～ 11.92％).肿瘤99Tcm-Galacto-RGD2摄取与整合素αvβ3表达水平呈线性相关(R2 =0.896).结论 99Tcm-Galacto-RGD2易于合成,理化性质好,microSPECT-CT融合显像可用于脑胶质瘤病灶的感兴趣区勾画和评价肿瘤组织整合素αvβ3的表达水平.
-
γ刀照射三叉神经的剂量-效应关系研究
目的 探讨伽玛刀不同剂量照射大鼠三叉神经(感觉根)后对照射范围内三叉神经组织的损伤以及对周围临近脑干组织和脑桥的影响,为优化伽玛刀照射剂量提供理论依据.方法 选用成年雄性SD大鼠65只,分别以不同照射剂量(20、40、80、160 Gy)照射三叉神经,观察照射后1周、2周、4周大鼠行为学变化,取全脑组织进行HE、Nissl、MAPLC3B、53BP1、XRCC1染色观察细胞形态学和自噬以及DNA损伤和修复等变化.结果 所有剂量组照射大鼠均存活.20和40 Gy组均无行为学和病理学改变;80和160 Gy组均出现了照射部位毛发脱落;HE、Nissle、LC3B、53BP1及XRCC1染色发现,受照部位组织在80和160 Gy照射后,可见神经元细胞固缩、膨胀,神经元细胞发生自噬以及DNA损伤明显,160 Gy组DNA损伤明显加重.40 Gy照射后,神经元发生DNA损伤修复的程度较其他剂量增高.结论 伽玛刀照射三又神经根对神经元有明显的剂量-效应关系.
-
吡格列酮对大鼠放射性心肌纤维化的防治作用
目的 探究吡格列酮是否能减轻大鼠放射性心肌纤维化.方法 46只Sprague-Dawley(SD)大鼠按随机数字表法分成6组(对照组、吡格列酮10 mg·kg-1·d-1组、吡格列酮20 mg·kg-1·d-1组、18 Gy照射+安慰剂组、18 Gy照射+吡格列酮10 mg·kg-1 ·d-1及18 Gy照射+吡格列酮20 mg·kg-1 ·d-1组).X射线局部照射大鼠心脏后,予以吡格列酮或者安慰剂1个月.3个月后,取心脏组织马松染色,观察心肌纤维化程度;Western blot分析各组蛋白表达程度;Real-time PCR观察各组过氧化物酶体增生物激活受体-γ(PPAR-γ)mRNA的表达.结果 马松染色示暴露于射线的大鼠心肌有明显纤维化,同时给予吡格列酮的大鼠心肌纤维化不明显.Western blot分析示PPAR-γ蛋白在照射组心脏的表达高于非照射组(F=12.435,P＜0.05),照射+安慰剂组的转化生长因子-β1 (TGF-β1)蛋白表达高于其余5组(F=17.578,P＜0.05),细胞周期蛋白依赖激酶5(CDK5)蛋白在3个照射组的蛋白表达较高,但仅在照射+安慰剂组的升高差异有统计学意义(F=3.651,P＜0.05).Real-time PCR示PPAR-γ mRNA在照射+吡格列酮20 mg·kg-1 ·d-1组的表达高于吡格列酮20 mg·kg-1 ·d-1组(F=2.333,P＜0.05).结论 吡格列酮通过其抗纤维化活性可减少大鼠放射性心肌纤维化,可能是通过抑制CDK5介导的PPAR-γ磷酸化而发挥作用.
-
TrueBeam加速器6 MV非均整模式X射线的蒙特卡罗模拟
目的 对TrueBeam加速器6 MV非均整模式(FFF)X射线蒙特卡罗模拟,寻找佳的模型参数,为进一步研究6 MV FFF X射线临床剂量学奠定模型基础.方法 借助BEAMnrc和DOSXYZnrc程序,调整入射电子束能量、径向强度分布及角度展宽等参数,对TrueBeam加速器6MVFFF X射线4 cm×4 cm到40 cm× 40 cm射野的百分深度剂量(PDD)和离轴比(OAR)曲线进行蒙特卡罗模拟,比较不同大小射野情况下模拟和测量结果的差异.结果 在入射电子能量为6.1 MeV、半高宽(FWHM)为0.75 mm和角度展宽为0.9°时,模拟结果与相应条件下实际测量结果接近.不同射野的PDD和30 cm× 30 cm及以下射野的OAR曲线与测量数据相比满足Local Dose的限制条件,剂量误差＜1％,位置误差＜1 mm;40 cm ×40 cm射野的OAR满足剂量误差＜1.5％,位置误差＜1 mm的限制条件.结论 本模型模拟结果与实际测量结果一致性较好,可将模型参数用于6 MV FFF X射线临床剂量学研究.
-
介入放射职业人员眼晶状体剂量估算的研究进展
介入放射学(interventional radiology)具有创伤性小、合并症少、精确度高等特点,成为与内科、外科并列的现代医学三大技术[1].但是在介入放射操作中,职业人员所受照射主要来自于患者的散射线,少部分来自X射线管的漏射线或主射线.从事介入放射操作的人员以临床医生为主,据调查,有些操作人员在介入放射程序中往往没有合理地使用防护设施和佩戴防护用品,导致全身、特别是眼晶状体受到较高剂量的照射.在我国职业性放射性疾病确诊病例分布中,放射性白内障长期以来高居第2位,占23.4％ [2].国际上也有很多关于介入职业人员眼晶状体浑浊和白内障的报道[3].
关键词： -
低管电压联合迭代模型重建技术在肝脏CT增强扫描中的可行性研究
目的 探讨低管电压联合迭代模型重建(IMR)技术在肝脏CT增强扫描中的可行性.方法 60例患者按随机数字表法分为A组和B组,每组30例.扫描方案A组动脉期100 kV,门静脉期120 kV,B组动脉期120 kV,门静脉期100 kV.各组管电流均固定为250 mAs.A组动脉期和B组门静脉期采用IMR,A组门静脉期和B组动脉期采用滤波反投影(FBP)重建,得到4组图像,包括A1组(动脉期,100 kV,IMR),B1组(动脉期,120 kV,FBP),A2组(门静脉期,120 kV,FBP)以及B2组(门静脉期,100 kV,IMR).分别比较A1组和B1组,A2组和B2组的图像质量客观评价指标[图像噪声、图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)]和主观评价指标(低对比分辨力、病灶边缘锐利度、图像失真及诊断信心度),并计算有效剂量.结果 有效剂量A1组较B1组、B2组较A2组明显下降(t =11.05、11.64,P＜0.01).低对比分辨力、病灶边缘锐利度A1优于B1组、B2优于A2组(Z=6.391、3.200、6.559、3.409,P＜0.01),图像失真和诊断信心差异无统计学意义(P＞0.05).图像噪声A1组低于B1组,B2组低于A2组(t=12.889、15.163,P＜0.01),SNR和CNR A1组高于B1组,B2组高于A2组(t=15.458、1.325、15.308、3.136,P＜0.01).结论 与常规管电压FBP重建相比,低管电压联合IMR重建可显著降低肝脏增强CT的辐射剂量,并提高其图像质量.
-
自适应统计迭代重建算法对肝脏低剂量CT能谱成像质量的影响
目的 探讨自适应统计迭代重建算法(ASIR)在肝脏低剂量CT能谱成像(GSI)中降低辐射剂量、优化图像质量的价值.方法 将60例行肝脏CT能谱成像患者按就诊顺序分为2组,每组30例:A组为低剂量GSI扫描组,采用ASIR重建,按不同ASIR权重值分别重建A1组(ASIR0％)图像和A2组(ASIR 50％)图像;B组为常规剂量GSI扫描组,采用滤波反投影法(FBP)重建图像.由2名放射科医师对3组GSI图像质量进行评价,并比较A、B两组辐射剂量的差异.结果 A组和B组的有效剂量(E)分别为(3.2±0.2)和(5.8±0.2)mSv(Z=-6.874,P＜0.05).A1组、A2组和B组GSI图像的噪声、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)差异均有统计学意义(F =24.013、15.646和8.285,P＜0.05).与A1组图像相比,A2组和B组图像的噪声均较低,但SNR值和CNR值均较高(P＜0.05);而A2组和B组图像的噪声、SNR和CNR差异均无统计学意义(P＞0.05).3组图像的主观评价结果差异有统计学意义(F=102.38、105.768,P＜0.05),主观评分结果一致性较好(Kappa=0.819,P＜0.05).结论 应用低管电流CT能谱成像技术联合ASIR算法可以显著降低肝脏增强门静脉期GSI扫描的辐射剂量,并可得到较好的图像质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
