中华航海医学与高气压医学杂志
Chinese Journal of Nautical Medicine and Hyperbaric Medicine 중화항해의학여고기압의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-6906
- 国内刊号： 31-1666/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高压氧治疗对中期激素性股骨头坏死的临床疗效
目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对于激素性股骨头坏死(steroid-induced necrosis of the femoral head,SNFH)中期(ARCOⅡa～Ⅲa期)的患者是否具有临床疗效.方法 选取2012年10月至2017年1月于海军总医院门诊及住院临床确诊为SNFH(ARCOⅡa～Ⅲa期)的患者53例(20例被排除在外)进行前瞻性随机交叉试验.所有参与者入组前进行Harris评分及MRI影像学评估(股骨头坏死指数、股骨头坏死面积、骨髓水肿评分).入组后患者被随机分配到实验组或交叉组.实验组患者在入组前和60次HBO治疗后(3个月)进行第2次评估,包括Harris评分、MRI影像学评估及髋痛缓解率.交叉组患者在对照干预(3个月)以及HBO治疗后(6个月)分别进行第2次和第3次评估,包括Harris评分、MRI影像学评估及髋痛缓解率.结果 实验组或交叉组在HBO治疗后Harris评分均提高[实验组HBO治疗前:(68.4±8.2)分,HBO治疗后:(76.2±3.6)分;交叉组HBO治疗前:(67.5±4.1)分,HBO治疗后:(76.1±3.9)分](P＜0.05),骨髓水肿评分均减轻(P＜0.05),而交叉组在对照期前后Harris评分、股骨头坏死指数、股骨头坏死面积、骨髓水肿评分均无改善.实验组或交叉组在HBO治疗后的髋痛缓解率与交叉组在对照干预前后髋痛缓解率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBO治疗可以改善SNFH中期(ARCOⅡa-Ⅲa期)患者Harris评分以及MRI影像学骨髓水肿评分,减轻患者髋痛症状.
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高压氧对脑缺血模型兔脑前后循环血管内皮素-1、内皮型一氧化氮合酶及内皮素A受体表达的影响
目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对脑缺血兔模型脑前后循环血管内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)及内皮素A受体(endothelin A receptor,ETAR)表达的影响.方法 选取健康成年新西兰家兔40只,按随机数字表法分为手术组30只和假手术组10只,其中手术组30只按治疗方法再分为高压氧脑缺血组15只和脑缺血组15只.手术组通过线栓法建立大脑中动脉脑缺血模型,高压氧脑缺血组暴露于0.22 MPa(2.2 ATA)高压氧下60 min,1次/d,连续3d;假手术组仅分离颈部血管后缝合颈部切口,假手术组和脑缺血组家兔不予高压氧暴露,饲养3d.所有家兔3d后处死,使用ET-1抗体、eNOS抗体、ETAR抗体行免疫组化切片染色,观察脑前后循环血管ET-1、eNOS、ETAR在3组家兔中的颈内动脉和基底动脉表达情况.结果 脑前后循环血管ET-1、eNOS、ETAR在3组家兔中的颈内动脉和基底动脉均有表达.与假手术组、脑缺血组相比,高压氧脑缺血组ET-1、ETAR受体在颈内动脉表达(51.6±2.1、53.4±1.5)较基底动脉(20.3±2.6、24.3±1.7)明显增多,eNOS在基底动脉(52.1±2.3)表达较颈内动脉(22.3±1.2)明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HBO暴露可以使脑缺血家兔颈内动脉缩血管因子ET-1、ETAR表达增强,基底动脉舒血管因子eNOS表达增强,引起前循环收缩、后循环扩张.
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中国潜水医学专业的专利分布与特点分析
目的 分析中国潜水医学专业专利的分布特点,探讨如何提高中国潜水医学专业的专利保护.方法 确定关键词,对2016年9月30日及以前的国家专利局中国专利文献数据库、七国两组织数据库、欧洲专利局数据库的专利及专利申请进行检索,运用智慧牙专利分析软件对专利公开的种类、时间、专利权人排名、地区分布、国际专利分类(international patent classification,IPC)分类及在B63C11大组类别等6方面进行分析.结果 中国潜水医学专业创新发展经历了3个阶段,近5年发展迅速,公开的专利中发明专利占51.12％,研发能力比较雄厚的科研院所和大专院校是主要的专利申请人,苏、浙、鲁三省的申请专利公开量占总量的30％,30.26％的专利申请IPC分类为B63C11(水下居住或作业设备;搜索水下物体的装置).结论 潜水医学专业研究还有很大的技术创新空间,多方位的专利保护策略可以推动中国潜水医学专业的创新发展.
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有氧运动联合高压氧对全脑缺血再灌注大鼠认知功能、血脑屏障及氧自由基的影响
目的 探讨有氧运动预处理结合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对全脑缺血再灌注大鼠认知功能、血脑屏障及氧自由基代谢的影响.方法 75只雄性Sprague-Dawley大鼠按照数字表法随机分成假手术组、模型组、有氧运动预处理组、HBO治疗组和有氧运动预处理+HBO治疗组.采用改良Pulsinelli四血管闭塞法构建大鼠全脑缺血再灌注模型.水迷宫测试检测各组大鼠的认知功能,采用伊文思蓝(Evans blue,EB)定量和Zo-1的表达水平评价各组大鼠脑屏障通透性,羟胺法测定大鼠脑组织海马区超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平.结果 同假手术组相比,模型组大鼠认知功能受损(P ＜0.05);EB浓度和Zo-1表达水平升高,SOD活性降低[(47.5 ±5.7)mmol/mgvs.(24.5±3.8)mmol/mg],且MDA含量升高[(0.9 ±0.1) mmol/mg vs.(1.7±0.4)mmol/mg](均P＜0.05);有氧运动预处理和HBO治疗均能显著改善大鼠的认知能力,降低EB浓度、Zo-1表达水平和MDA含量(均P＜0.05),并提高SOD活性(均P ＜0.05),尤以有氧运动预处理联合HBO组效果佳(P＜0.01).结论 全脑缺血再灌注大鼠模型构建之前对大鼠进行适度规律性有氧运动辅以HBO处理可显著改善全脑缺血性大鼠的认知功能和血脑屏障,抑制其氧化应激,尤以有氧运动+ HBO处理组效果佳.
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高压氧联合顺铂处理对食管鳞癌荷瘤裸鼠肿瘤细胞凋亡的影响
目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合顺铂(DDP)处理对食管鳞癌荷瘤裸鼠肿瘤细胞凋亡的影响.方法 20只荷瘤裸鼠背部皮下接种人食管磷癌细胞系TE-8细胞,建立食管鳞癌裸鼠模型,按随机数字表法将其分为对照(Cont)组、高压氧(HBO)组、顺铂(DDP)组、高压氧联合顺铂(HBO+ DDP)组.利用TUNEL检测处理后各组荷瘤裸鼠肿瘤细胞凋亡情况;利用RT-PCR检测处理后各组荷瘤裸鼠肿瘤组织Fas/FasL mRNA表达情况;利用蛋白质印迹法(Western Blot)检测处理后各组荷瘤裸鼠肿瘤组织Fas/FasL蛋白表达情况.结果 经过25 d处理后,TUNEL检测显示HBO组、DDP组和HBO+ DDP组食管鳞癌荷瘤裸鼠肿瘤组织均出现不同程度凋亡,其中HBO+ DDP组凋亡程度明显.HBO组、DDP组和HBO+ DDP组食管鳞癌荷瘤裸鼠肿瘤组织Fas mRNA和蛋白水平显著高于Cont组,其中HBO+ DDP组水平高(P＜0.05);HBO组、DDP组和HBO+ DDP组食管鳞癌荷瘤裸鼠肿瘤组织FasL mRNA和蛋白水平显著高于Cont组,其中HBO+ DDP组水平高(P＜0.05).结论 HBO联合DDP治疗促进了食管鳞癌荷瘤裸鼠肿瘤细胞凋亡,同时促进了Fas/FasL mRNA和蛋白表达,对食管鳞癌治疗具有较好的应用前景.
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高压氧对鼻腔手术模型兔鼻黏膜纤维组织增生的影响
目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对兔鼻腔手术后瘢痕粘连和黏膜纤维结缔组织增生的影响.方法 21只兔随机取5只作为正常对照,余16只创建双侧鼻腔手术模型后随机分为HBO组和非HBO组,每组各8只.HBO组术后第5天开始HBO处理,治疗压力0.2 MPa(2.0 ATA),1次/d,共20次,正常对照组和非HBO组处于常压.术后第6周处死动物,取双侧下鼻甲手术区黏膜进行观察.结果 大体标本:HBO组1侧瘢痕形成,无粘连;非HBO组共7侧瘢痕粘连.2组差异有统计学意义(P＜0.01).病理改变:纤维结缔组织增生HBO组轻度5例、中度1例;非HBO组轻度7例、中度4例;HBO组较非HBO组明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBO能有效减轻兔鼻黏膜上皮固有层的纤维结缔组织增生,减少瘢痕粘连形成.
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中国极地科考随船医疗保障的现状和改进
目的 探索我国未来极地科考的医疗保障模式.方法 结合第7次北极科考和第33次南极科考随船医疗保障经验,分析极地科考的特殊环境对考察队员生理和心理的影响,以及目前我国的随船医疗保障现状.结果 随着我国极地科考任务的加重及科考人员数量的增加,对极地医疗保障任务提出了更高的要求.结论 极地科考是一项长期而艰巨的任务,完善和专业的医疗保障是顺利开展并完成科学考察的必要条件.今后要逐步健全极地医疗保障体系,从队员的选拔、医师的培训、医疗设施和设备的完善、极地医学的深入研究方面加以完善,同时加强国际间的合作,逐步完善我国的极地医学保障制度.
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高压氧对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者细胞免疫功能的影响
目的 观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者的细胞免疫水平,探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对稳定期COPD患者细胞免疫功能的影响.方法 选择2012年1月至2015年2月在潍坊市人民医院呼吸内科住院的稳定期COPD患者167例为研究对象,按治疗方法分为2组,其中药物吸入组81例,吸入噻托溴胺雾化溶液;HBO组86例,在吸入噻托溴胺雾化溶液的基础上进行HBO治疗;另选33例正常健康人群为正常对照组.检测分析治疗前后各组细胞免疫功能指标.结果 HBO组和药物吸入组患者白细胞介素-2受体(IL-2R)[(218.95±106.60) μg/ml、(235.60±67.85) μg/ml]、淋转率[(42.15±5.75)％、(42.52±5.75)％]、CD3[(47.05±7.76)％、(47.20±7.63)％]、CD4[(36.20±6.05)％、(34.67±4.51)％]与正常对照组[(389.13±191.42) μg/ml、(77.60±5.29)％、(65.70±6.30)％、(44.50±4.70)％]比较差异有统计学意义(P＜0.01).HBO组患者治疗后细胞免疫指标显著改善、肺通气功能明显提高、低氧血症明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);HBO组患者治疗后细胞免疫指标与药物吸入组比较明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 稳定期COPD患者的细胞免疫水平均有不同程度的降低,HBO治疗能明显改善稳定期COPD患者的细胞免疫功能,纠正患者的缺氧和CO2潴留,提高患者的肺通气功能.
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知识宣教对结肠镜治疗渔民结肠息肉效果的影响
荣成市位于胶东半岛东端,三面环海,海岸线长达500 km,分布着10大海港50多个岛屿,共有400多个渔村以及120家大型渔企.渔民是一个特殊群体,其饮食及生活习惯的独特性,导致其消化道息肉多发和常见[1].因为消化道息肉极易引起恶变,所以在胃肠镜检查过程中,一旦确诊应及时切除息肉.目前内镜引导下行高频电凝电切术已成为结直肠息肉(colorectal polyps,CP)的重要治疗手段,具有安全指数高、创伤轻、痛苦小、疗程短等优点[2].但围手术期科学合理的知识宣教对缓解患者的紧张情绪,提高其依从性和手术成功率、降低术后并发症发生率具有十分重要的意义.笔者所在医院对收治的138例渔民CP患者在围手术期进行知识宣教,取得较好的临床效果.现报道如下.
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自制手套在婴儿吸高压氧中的应用
婴儿吸高压氧治疗一般1个疗程10次,每日1次,每次1h左右[1].婴儿脑康复治疗是综合措施,包括吸高压氧和静脉输入营养脑细胞的药物,因此保护好静脉留置针很重要,将手套套在婴儿手上或脚上,既可防止婴儿抓掉、碰掉或擦掉静脉留置针,也可避免婴儿抓伤面部皮肤,还可防止其手、脚皮肤被擦伤.所以特设计制作了此手套,经临床应用观察效果很好.现报道如下.
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高压氧综合治疗手足部全厚皮肤移植32例疗效观察
手足部位是人体负重、劳动的重要器官,常因烧伤、意外事故、手术等造成皮肤软组织缺损,且发生率高[1-2],由于其功能重要,对修复要求高.全厚皮片移植术是一种常用的修复方法,相比于韧厚或中厚皮片修复,耐磨且不易增生瘢痕,相比于皮瓣移植修复,难度小,无臃肿影响外观情况.由于全厚皮较厚,创基血运各不相同,常常导致皮片成活不理想,影响预后.为达到手术后皮片存活的佳效果,2012年9月至2016年8月,笔者在全厚皮移植后常规治疗的基础上采用高压氧综合治疗.现报道如下.
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海上医疗人员职业暴露的调查与干预
随着各种有创操作的增加和血源性传播疾病患者的增多,医务人员发生血源传播性职业暴露的风险也不断增大[1].海上医疗因环境布局和救治流程的特殊使得医疗人员职业暴露的危险因素增加[2].本文针对解放军第四二一医院医务人员在执行海上医疗保障任务中职业暴露的情况进行回顾性调查分析,为有效防范海上医疗人员职业暴露风险提供依据.
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急性重型减压病致肝内多发积气的CT改变
急性重型减压病致肝内多发积气以及通过腹部CT检查进行诊断的应用目前鲜见报道.解放军第四○一医院全军航海病医学专科中心于2016年11月收治1例急性重型减压病致肝内多发积气的患者,并通过腹部CT检查对此病例进行了诊断.现报道如下.
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某卫生运输船医疗队海上救护模拟训练的探讨
近些年,我国海军规模发展迅速,对舰艇的支援保障能力要求进一步增加.本中心组建卫生运输船医疗队以后,一直承担一定的训练任务.笔者自2015年担任卫生运输船医疗队队长以来,以担负医疗队规范化建设试点为契机,多次参与修订应急保障计划方案,规范快速反应流程和工作规程,参与制定了药品耗材携运行、物资器材维护补充、保障能力评估、训练大纲与考核、维持性经费等相关标准.2016年7月下旬,医疗队以某型登陆舰为平台,开展大型军事演习带动演练,取得了较好效果,同时也发现一些不足,需要进一步完善提高.
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海军舰艇官兵半月板损伤的临床分析
半月板损伤是膝关节常见病,日渐普及的核磁共振检查是膝关节疾病重要诊断方法之一.海军舰艇官兵是一个特殊群体,由于常年工作在舰艇内,舰艇空间狭小、楼梯陡,加之平时训练强度大,半月板损伤常见,而长时间的出海和常驻岛礁的医疗条件又不便早期诊断.掌握海军舰艇官兵半月板损伤特点,提高临床诊断率,合理选择治疗方法对该损伤的预防和预后有重要意义.笔者对2009年6月至2015年12月共980例有临床表现且MRI诊断为半月板损伤的患者进行分析讨论.
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颅脑损伤后小胶质细胞表型的变化及其高压氧治疗的研究进展
创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是由外力直接或间接作用于颅骨和脑组织,造成脑形态和功能的破坏.据统计目前全球每年因TBI住院、致残或死亡的人数至少有1 000万,全球约有5 700万人经受过一次或多次TBI[1].世界卫生组织预计,2020年TBI将成为人类死亡和残疾的首要原因[2].TBI俨然已经成为了一个全球重要的公共卫生问题,尽管人们已经在TBI研究方面做了大量的工作,但目前仍无有效治疗方法[3].在过去的10年里,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)成为了TBI常用的治疗方式之一,且临床观察表明其对于TBI患者病情具有改善的作用[4],但HBO治疗颅脑损伤的作用机制尚待深入研究.小胶质细胞(microglia)是神经胶质细胞的一种,属单核巨噬细胞系统,是中枢神经系统(central nervous system,CNS)中的第一道也是主要的一道免疫防线.TBI后小胶质细胞可迅速被激活,极化为M1表型和M2表型发挥炎症作用[5].笔者对颅脑损伤后小胶质细胞活化表型及其表型变化、HBO治疗颅脑损伤的现状进行综述,旨在为进一步探索HBO治疗颅脑损伤的相关机制提供新的思路.
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舰船外科研究进展
21世纪海军的作战重点已从二战时期的传统海战转向战争以外的作战,各国海军在和平支援行动(PSO)以及人道主义援助和救灾行动(HADR)等非作战行动的数量上呈逐年上升趋势,并且越来越多的部署在索马里海域以及亚丁湾等遥远的作战区域,随时面临诸如索马里海盗等非传统性威胁[1].海军舰艇在这些部署时间长、环境威胁性高的作战环境中面临着诸多不同挑战,包括远离岸基医疗卫勤保障以及孤立部署时间的延长.这对海军卫勤保障尤其在舰船外科方面提出了更高的要求,同时需要在舰艇医疗卫勤人员数量、舰艇外科手术平台以及舰艇后勤保障之间进行平衡[2].
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脑卒中后抑郁发病机制的研究进展
脑卒中位列全球死亡原因第三位,每年会导致59万人死亡[1],是成人慢性重度残疾的主要原因,需要长期的康复治疗[2].在这一过程中,脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是常见的精神问题,约有33％的患者在脑卒中发作后发展为PSD,其临床主要表现为情绪低落、思维迟缓,以及言语动作减少等典型症状[3-4].PSD对脑卒中患者的影响主要表现在2个方面:一方面会进一步恶化认知的恢复、身体功能的康复以及生活质量;另一方面会对患者进行康复治疗的能力有负面影响[1].
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高压氧医学小学科的大舞台——纪念四川省医学会成立90周年
医学是一门集自然、人文、物理、工程等为一体的学科,随着学科的不断综合与分化,孕育出一大批新型交叉边缘学科,是时代发展的必然趋势.我国的高压氧医学则是在医学飞速发展的背景下从无到有、从弱到强,不断壮大起来的.高压氧医学起源于高气压医学,1664年英国医生Henshaw首先使用压缩空气治疗疾病,并认为高气压可以帮助消化,改善呼吸和防止某些肺部疾病;1887年Valenzuela第一次成功地在高压氧舱内用纯氧治疗疾病,为高压氧的临床应用做出了良好开端;1956年荷兰人Boerema等在大型高压氧舱内进行心内直视手术获得成功,并于1960年发表《无血的生命》一文,引起了世界各国医学界的重视,高压氧医学开始迅速发展[1].
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常规潜艇环境对艇员肾结石形成及血尿酸水平的影响
目的 研究常规潜艇环境对艇员肾结石形成及血尿酸水平的影响.方法 回顾并分析2015年1月1日至2017年12月31日某部在解放军第一一三医院体检的1 010名官兵的体检结果.根据是否在潜艇工作分为潜艇组(710人)和岸勤组(300人),并根据年龄段分为低年资官兵(≤30岁)、中年资官兵(31岁＜年龄＜ 40岁)和高年资官兵(≥40岁).肾结石由肾脏B超(GE LOGIQ-E9型彩色超声波诊断仪)判断.结果 潜艇组与岸勤组肾结石的患病率分别为3.2％和2.7％,血尿酸水平分别为(352.1±67.3) μmol/L和(350.2±67.0)μmol/L,高尿酸血症患病率分别为13.7％和15.3％.按年龄段进行亚组分析后,潜艇组与岸勤组肾结石的患病率、血尿酸水平、高尿酸血症患病率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 常规潜艇环境对艇员肾结石形成、血尿酸水平和高尿酸血症患病率无显著影响,该结论仍需前瞻性研究进一步验证.
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舰艇军人创造性思维与防御方式的调查
目的 调查舰艇军人创造性思维与防御方式,以为其提供心理服务,提高其心理健康水平.方法 应用《威廉斯创造力思考活动》对某舰艇341名军人进行测评,取得创造性思维平均值,将创造性思维水平总分大于或等于总均值加上一个标准差(≥x±s)为标准,划定高创造性思维水平为A组,一般创造性思维水平为B组.B组中随机抽出与A组相同人数为C组.比较A组与C组防御方式量表结果.结果 按高创造性思维水平划分,A组占15.8％ (54/341),B组占84.2％ (287/341).创造性思维水平A组流畅力[(11.00±1.81)分]、开放力[(11.46±1.98)分]、变通力[(11.12±1.79)分]、独创力[(11.14±1.80)分]、标题[(6.22±2.86)分]5个维度与C组[分别为(9.00±1.18)分、(8.41±1.97)分、(8.82±1.69)分、(8.71±1.38)分、(4.53±2.01)分]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).不成熟防御方式评分C组[(3.78±1.03)分]显著高于A组[(4.16±0.78)分](P＜0.05),成熟防御方式评分C组[(6.09±1.11)分]显著低于A组[(5.03±1.09)分](P＜0.05),中间型防御和掩饰评分A组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高水平创造性思维更多应用成熟的防御方式.
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肠电生理起搏对长远航舰艇人员功能性便秘的疗效观察
目的 探讨肠电生理起搏对长远航舰艇人员功能性便秘的疗效.方法 采用数字表法将参加某次护航的长远航官兵中被确诊为功能性便秘的61例患者随机分为2组,肠电生理起搏组31例和药物组30例.肠电生理起搏组采用低中频混合的多波类正弦脉冲电流进行体表起搏;药物组采用莫沙必利片进行治疗,分别于治疗前、治疗2周后对长远航功能性便秘患者主要症状的改善情况进行评估.结果 肠电生理起搏组治疗后与治疗前比较,临床症状积分量表中排便间隔天数、排便困难、排便不尽感、粪便性状、腹胀评分及总积分均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05);与药物组比较,肠电生理起搏治疗可缓解功能性便秘患者总体临床症状,明显缩短排便间隔天数及缓解排便困难,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠电生理起搏较莫沙必利可改善长远航中功能性便秘患者临床症状.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 04 |
| 1998 | 02 03 04 |
