中华介入放射学电子杂志
Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-5782
- 国内刊号： 11-9339/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非支气管性体动脉在肺结核大咯血介入治疗中的作用
目的：探讨非支气管性体动脉(nonbronchial systemic arteries，NBSA)在肺结核大咯血介入治疗中的临床价值。方法对24例行支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization，BAE)的肺结核大咯血患者进行为期2年的随访观察。根据患者是否咯血复发，将24例患者分为未复发组和复发组，比较两组之间的临床资料并进行统计学分析。结果24例患者经6个月-2年的随访观察，共有11例患者复发咯血。复发组中行主动脉造影者6例（54.5%），明显低于未复发组（92.3%），比较具有统计学意义（P＜0.05）；复发组中发现有NBSA参与供血的患者10例（90.9%），显著高于未复发组（61.5%，P＜0.05）；复发组患者供血NBSA平均数（2.87±2.70）与未复发组（1.05±1.12）比较具有统计学意义（P＜0.05）；复发组完全栓塞例数5例（45.4%）明显低于未复发组（92.3%）（P＜0.05）。结论责任NBSA的发现和完全栓塞对于介入治疗肺结核大咯血起着重要作用，可以提高咯血的治疗效果，减少咯血复发率。
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急症动脉性消化道大出血的介入治疗价值分析
目的：探讨急症动脉性消化道大出血的介入治疗价值。方法回顾性分析因消化道大出血急症行动脉造影的75例患者资料，将休克指数＜1的病例规定为A组，休克指数≥1的病例规定为B组，对比分析A、B两组的阳性检出率。将使用螺圈栓塞的病例规定为C组，明胶海绵联合螺圈栓塞的病例规定为D组，对比分析C、D两组的复发率。分析影响阳性检出率、出血复发以及严重并发症发生的因素。结果该75例患者的首次阳性检出率为56%（42/75），A、B两组病例的阳性检出率有统计学意义（P＜0.05），其余33例首次检查结果为阴性的患者有3例再次接受造影检查发现出血点，全部45例造影阳性的患者均接受介入栓塞治疗，技术成功率为100%。C、D两组的出血复发率无统计学意义（P>0.05），D组有2例患者发生肠道缺血坏死。结论介入栓塞是目前治疗胃肠道动脉性出血的重要方法，不但能够明确诊断，而且能够通过治疗挽救患者生命，一旦诊断为动脉性消化道大出血，应该尽早行介入治疗。
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中西医结合介入治疗股骨头坏死
目的：探讨股骨头坏死的中西医结合介入治疗及其临床疗效。方法26例股骨头坏死患者经健侧股动脉途径穿刺置管，选择股骨头供血动脉给予中西医药物融通，将扩张血管、溶栓及改善微循环的药物直接注入坏死股骨头的供血动脉。观察前后DSA改变及随访治疗前后髋关节Harris评分。结果26例患者介入治疗后局部血供状况明显改善，髋关节疼痛、功能障碍等不同程度缓解和恢复。结论介入插管融通中西医结合药物灌注治疗股骨头坏死安全有效，具有良好的临床应用价值。
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肝癌介入治疗与转移和复发的研究及进展
原发性肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率在男性居第5位、女性居第9位[1-2]。在中国，85%～90%的肝癌在肝炎后肝硬化的基础上发生，肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）是常见的病理类型，约占90%以上。介入治疗是不能手术切除的中晚期肝癌患者的首选治疗方法。2008—2009年中国肝癌特征和治疗分析调研结果显示我国的肝癌病人接受的治疗中，介入治疗占61.9%，手术治疗占50.38%，在介入治疗当中，肝动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization, TACE）占91.44%。肝癌介入栓塞治疗在短短的三十多年取得很大成绩，TA C E在治疗技术和疗效方面都有了长足的进步，但基础研究薄弱，对栓塞后肿瘤细胞的生化代谢、分子通路及机体对栓塞治疗的整体反应研究不足，关于介入栓塞与肝癌转移和复发的关系尚不明确。近年分子生物学技术的进步，为介入栓塞治疗机制的研究提供了新方法，为深入研究TA C E后肿瘤复发和转移的基础相关分子机制的研究拓展了新的思路。
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子宫动脉栓塞术在妇产科中的应用
子宫动脉栓塞术( uterine arterial embolization， UAE)是介入治疗技术的一种，利用DSA造影，经动脉穿刺插管，超选择性插至子宫动脉并注入栓塞剂、化疗药物等，对妇产科疾病进行诊治。具有创伤小、止血可靠、恢复快、并发症少等特点，已被广泛应用于产后出血、前置胎盘、子宫肌瘤、子宫腺肌症、特殊类型异位妊娠、宫颈癌、妊娠滋养细胞疾病等妇产科疾病。现将近年UAE在妇产科中的应用进行综述。
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微球与传统碘油栓塞治疗原发性肝癌疗效对比的研究进展
原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,TACE已经成为公认的肝癌非手术治疗的首选方法。碘油是目前临床治疗肝癌常用的栓塞剂，微球是一种新型的末梢栓塞剂，近年来，有学者研究认为微球栓塞延长肝癌患者的生存率，而且毒性较小，其临床疗效优于应用碘油的传统TACE；然而，一些学者则认为传统碘油栓塞更具优势。本文就这两种栓塞剂研究进展及其疗效对比加以综述。
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三氧化二砷治疗肝癌的研究进展
三氧化二砷（As2O3）是一种致癌剂，同时又具有抗肿瘤作用。临床已证实As2O3能有效治疗急性早幼粒细胞性白血病，有关As2O3治疗肝癌的临床研究报道越来越多，本文将对As2O3抗肝癌作用的基础理论和临床研究进展予以综述。
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肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌合并糖尿病的预后因素分析
目的：分析145例肝癌合并2型糖尿病患者的临床资料，探讨肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）的疗效及相关预后因素。方法回顾性分析145例肝癌合并2型糖尿病患者经TACE治疗的疗效及预后因素分析。生存率用Kaplan-Meier法计算，单因素分析采用Log-Rank方法，多因素分析采用Cox回归模型。结果 DM组与非DM组患者的总生存时间无统计学差异（P＞0.05）。DM组患者较非DM组患者发生肝外转移率高，两组比较具有统计学意义（P＜0.005）。分层分析显示：DM组中，空腹血糖≥8 mmol/L与空腹血糖＜8 mmol/L相比，中位生存时间分别为15个月和30个月，具有统计学意义（P＜0.001）。Cox多元回归分析显示：空腹血糖水平、肿瘤大小、ECOG评分、BCLC分期及门脉癌栓是影响HCC合并糖尿病患者预后的独立危险因素。结论空腹血糖水平可以作为影响HCC合并糖尿病患者疗效的独立预后因素。
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肝门区恶性梗阻性黄疸不同经皮经肝穿刺胆道引流术疗效对比
目的：比较经皮经肝穿刺胆道引流术（PTBD）不同引流方式治疗肝门区恶性梗阻性黄疸的近期疗效。方法回顾性分析154例肝门区恶性梗阻性黄疸患者的临床资料，根据接受的不同PTBD引流方式分为壶腹上内外引流、跨壶腹内外引流、外引流及双侧PTBD引流四组，同时将外引流组分为横跨引流组及单纯外引流组两个亚组，利用单因素方差分析或卡方检验比较近期疗效的差异。结果肝门区梗阻性黄疸不同引流方式在缓解TBIL、DBIL、TBA、ALT、AST、ALP、rGGT及术后肾功能损害发生率方面彼此之间没有差异。跨壶腹内外引流术后胆道感染发生率明显高于其他引流方式。结论不同PTBD引流方式对肝门区恶性梗阻性黄疸在减黄和缓解肝功能方面效果相当。
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胆道支架联合抗肿瘤治疗对肝外胆管癌治疗疗效分析
目的：探讨胆道支架联合抗肿瘤方法治疗肝外胆管癌疗效。方法搜集2013年1月至2014年3月我科收治并于经皮肝穿刺胆道造影术（PTC）中行胆道内钳夹活检病理证实为肝外胆管癌的123例梗阻性黄疸患者临床及影像学资料。60例患者行金属自膨式金属支架置入联合后续抗肿瘤治疗。将此60例患者随机分为A、B、C三组，每组20例患者，其中A组患者行动脉灌注化疗；B组患者行胆道内125I粒子链置入；C组患者行动脉灌注化疗+胆道内125I粒子链置入。同期纳入62例仅行胆道支架置入患者作为对照组。观察对照组、治疗组及不同治疗方式各亚组间手术并发症及黄疸缓解情况，密切随访并比较术后3个月和6个月支架的通畅性。结果所有患者术后通过门诊或电话随访均获得完整随访。术后所有患者总胆红素及直接胆红素均明显下降。治疗组及对照组术后3个月支架通畅率分别为56/60、51/62（P=0.06），其中A、B、C三亚组支架通畅率分别为：18/20、19/20、19/20（P=0.7684）。术后6个月支架通畅率分别为：42/60、27/62（P=0.0032），其中A、B、C三亚组支架通畅率分别为：13/20、11/20、18/20（P=0.0477）。结论支架置入术联合抗肿瘤治疗能明显延长支架通畅时间。而不同抗肿瘤治疗方式之间，灌注化疗联合粒子链内照射治疗的综合治疗方式对延长支架通畅时间更有优势。
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输尿管结石应用64排容积CT尿路成像的诊断价值
目的：探讨64排容积CT尿路成像在输尿管结石中的诊断价值。方法分析200例输尿管结石的患者，其被临床或者手术判定为输尿管结石，所有入选的患者行64排容积CT尿路成像，并采用不同图像后处理：多平面重组法、曲面重组、大密度投影、容积再现、表面成像。结果在入选的200例患者中，结石小的直径为1.5mm，结石位于输尿管上段的有70例，位于下段的有83例，位于中段的有35例，位于输尿管上中下段的有12例。同时还发现合并输尿管畸形的患者。其中，合并肾囊肿的有100例，输尿管囊肿的有5例，膀胱憩室的4例，合并肾结石的有30例，合并膀胱结石的有10例，合并输尿管及肾积脓的2例，肾盂及输尿管畸形的有20例。结论64排容积CT对于输尿管结石的定位、大小、形态、数量及其周围情况的诊断具有重要的价值，同时可显示泌尿系统是否合并畸形及肾结石、膀胱结石。
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土三七致肝窦阻塞综合征的CT及MRI诊断
目的：探讨土三七致肝窦阻塞综合征(HSOS)的CT及MRI的表现与特征。方法收集经临床或肝穿刺活检病理证实的服用土三七致HSOS的初诊患者20例。其中男性19例，女性1例；其中12例经肝组织活检证实，8例经临床表现、土三七药用史及辅助检查综合诊断。20例患者均有外伤、脑卒中后服用土三七病史，服药后10天~6个月出现临床症状。回顾性分析患者的临床资料、腹部CT及MR主要表现。结果20例患者中有14例患者行CT检查，11例患者行MRI检查。CT平扫显示肝实质密度不均，增强扫描门脉期、延迟期肝实质灌注不均，呈地图样、花斑样强化；MRI平扫较CT平扫可以更清楚显示肝实质密度情况，沿肝静脉三大分支走行处的肝实质信号较其余部分肝实质信号稍高并更均匀，三支肝静脉纤细或显示不清，肝段下腔静脉静脉纤细或扁平，但下腔静脉及肝静脉仍然通畅；此外，CT与MRI均能显示门脉周围水肿，门脉高压症表现。结论土三七致HSOS的CT及MRI表现具有一定的特征；CT、MRI检查在复查及评价临床疗效中具有重要作用；MRI检查可较好评价肝实质损伤程度及肝内静脉通畅情况，CT图像重建可清楚显示下腔静脉及肝内主要血管，二者在诊断及鉴别诊断中具有重要作用，结合患者土三七药用史及病理检查，有助于HSOS诊断。
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犬大脑中动脉近端栓塞建立类腔隙性脑梗死模型的研究
目的：研究介入法血栓栓塞犬大脑中动脉（MCA）建立脑梗死模型的可行性、稳定性及急性期在磁共振扩散加权成像（DWI）上的演变过程，并探讨该模型的发生及其可能的发病机制。方法成年健康毕格犬6只，插管至左侧颈内动脉后采用1条直径约1.7 mm、长5 mm的白色血栓栓塞，栓塞成功后30 min～6 h内每30 min使用DWI序列连续扫描观察梗死病灶急性期的演变过程。栓塞后24 h、7天复查血管造影、MR扫描及神经功能评分，记录梗死灶的出现时间、位置及大小，分别比较6 h DWI病灶、24 h和7天的T2加权像上病灶的体积，并比较24 h与7天的神经功能评分。7天后处死动物取脑组织行病理检查。结果所有犬皆为左侧MCA的近端栓塞，DWI在栓塞后(1.24±0.51)h可以在基底节、脑白质区显示单一或数个异常信号病灶，6 h DWI病灶的直径为(6.90±2.08)mm。共有9个病灶在三个时间点都可以显示，病灶的大小均＜10 mm；栓塞后6 h DWI，24 h T2WI以及7 d T2WI病灶体积分别为(168.39±138.11)mm3、(186.88±161.54)mm3和(165.89±135.30)mm3，三者之间差异无明显统计学意义（P=0.0531）。7 d时动物均存活，24 h和7 d的神经功能评分分别为4.50±1.38和2.33±0.82（P=0.0009）。病理学检查证实为基底节梗死常见，其次为脑白质区。结论介入单栓子栓塞法可以成功建立犬MCA近端栓塞的类腔隙性脑梗死模型，DWI能够在早期检测到小的脑缺血病灶。犬拥有丰富的颅内外血管吻合，近端大血管栓塞可形成类腔隙性脑梗死的病灶，因此栓塞可能是腔隙性脑梗死的病因之一。
