中华介入放射学电子杂志
Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-5782
- 国内刊号： 11-9339/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
腔内隔绝术治疗髂动脉瘤的临床效果分析
目的:总结腔内隔绝术治疗髂动脉瘤的经验.方法:回顾性分析2013年8月—2016年12月在我院接受腔内支架修复术治疗的6例髂动脉瘤患者的临床资料.结果:6例腔内技术均取得成功.术中未发生瘤体破裂,无患者死亡.术后即刻数字减影血管造影显示动脉瘤消失,远近端支架型人工血管与宿主动脉结合处均未见明显渗漏.1例患者出现臀肌间歇性跛行,保守治疗后症状改善;1例患者出现会阴区疼痛,给予镇痛治疗后症状缓解;1例患者术后支架内血栓形成,经置管溶栓后获得再通.术后平均随访12个月(3~24个月),瘤体无增大,支架无移位,无内瘘.结论:使用腔内隔绝技术可有效治疗髂动脉瘤,其近期效果满意,远期效果需进一步随访.
-
眼动脉血管再通术治疗美容注射透明质酸致单眼失明的临床研究
目的:评估经眼动脉血管再通术治疗透明质酸鼻额部美容注射致单眼失明的安全性和疗效.方法:2015年12月—2016年12月因美容注射透明质酸于鼻额部致单眼失明的患者30例,共30根眼动脉,注射后失明至来医院时间20~120 h,采用介入血管再通术对眼动脉进行再通,并配合临床常用的药物及物理治疗.评估该组患者的技术成功率、技术相关并发症、血管再通情况、视觉恢复情况、眼球与眼睑活动度恢复等情况.结果:本组30例均成功完成眼动脉灌注药物及导丝器械再通,眼动脉介入再通术技术成功率100%(30/30).治疗1个月后复查,全部30例患者中5例患者视觉恢复,恢复率16.7%(5/30),7例患者恢复光感,恢复率23.3%(7/30).全部30例患者眼球出血与眼睑麻痹消失,药物注射部位局部肿胀消失,皮肤损伤基本愈合,复查眼底见视网膜血管均能再通及明显显影.结论:经眼动脉介入血管再通术治疗透明质酸鼻额部美容注射所致的失明,是安全、有效、快捷的方法.眼肌及其支配神经的缺血损伤在开通栓塞血管后可逐步恢复,但视觉恢复是一个较为缓慢的、需多种方法综合治疗的过程.
-
Paget-Schroetter综合征的诊疗进展
Paget-Schroetter综合征(Paget-Schroetter syndrome,PSS)即原发性锁骨下-腋静脉血栓形成,多见于健康青壮年,尤其在肩关节长时间外展或超负荷运动后容易出现.DSA是诊断的"金标准".除了传统的肢体抬高、单纯抗凝治疗和外科解压手术,随着病因学研究不断加深,逐渐出现针对PSS的介入治疗,包括导管接触性溶栓,机械血栓清除术和血管成形术等.由于这些患者可能存在胸廓出口的解剖变异,而胸廓出口处的持续压迫,易造成支架扭曲甚至断裂.但新型编织支架的临床应用,为PSS的介入治疗提供新的思路.
-
下肢深静脉血栓形成的溶栓治疗现状与尿激酶、阿替普酶的临床应用
下肢深静脉血栓形成是临床常见静脉回流障碍性血管疾病之一.在抗凝治疗基础上,溶栓治疗不失为一种积极有效的策略选择,深受国内外学者的关注.因此,探寻一个既能高效清除血栓又可减少出血的佳纤溶药物、剂量和溶栓模式有着重要意义.目前,尿激酶和阿替普酶是国内外下肢深静脉血栓形成溶栓中常应用的溶栓剂,对于溶栓药物的给药剂量及模式在不同研究机构中多为经验性应用.本文就目前下肢溶栓治疗中尿激酶和阿替普酶的溶栓速率、剂量、有效性及安全性的临床应用现状作一综述.
-
Embosphere微球联合弹簧圈栓塞治疗大咯血的疗效分析
目的:探讨应用Embosphere微球联合弹簧圈行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血的临床疗效.方法:2014年10月至2016年1月经保守治疗无效行BAE的大咯血患者52例,其中25例单用Embosphere微球栓塞(EM组),27例采用Embosphere微球联合金属弹簧圈栓塞(MC组),所有病例均随访1年,对比分析其临床疗效.结果:52例患者均成功施行BAE,24 h总体有效止血率96.15%(50/52),两组内各有1例再次咯血,EM组及MC组止血有效率分别为96%(24/25)及96.3%(26/27)(P>0.05).术后1年内共复发咯血9例(EM组7例,MC组2例),总复发率17.31%(9/52),术后3个月内,EM组及MC组的复发率分别为4%(1/25)及3.7%(1/27),差异无统计学意义(P>0.05),术后3~12个月,MC组复发率明显低于EM组(3.7%vs.24%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:Embosphere微球联合金属弹簧圈能有效提高BAE的中远期疗效,减少咯血复发.
-
大规格弹簧圈栓塞术在颅内动脉瘤中的临床疗效探讨
目的:探讨大规格弹簧圈栓塞术在颅内动脉瘤治疗中的安全性、可行性、经济性和有效性.方法:回顾性分析2016年1—12月我院使用大规格弹簧圈(第一枚弹簧圈规格明显大于动脉瘤直径的弹簧圈)治疗的颅内动脉瘤患者40例,40枚动脉瘤,术后即刻采用脑血管造影评价所有患者的临床疗效,术后随访6个月后,再次进行脑血管造影以评价疗效.结果:40例颅内动脉瘤中破裂动脉瘤患者24例,未破裂动脉瘤患者16例.采用大规格弹簧圈治疗的动脉瘤共40枚,其中单纯弹簧圈栓塞21枚,支架辅助栓塞19枚,栓塞成功率为100%.动脉瘤长径平均值为(6.27±2.76)mm,动脉瘤直径平均值为(5.28±2.27)mm.每个动脉瘤平均使用弹簧圈(3.26±1.48)枚,弹簧圈平均长度为(34.95±27.22)cm,动脉瘤的平均固体填充率为(18.32±6.39)%.40枚动脉瘤术后即刻血管造影显示Raymond分级:Ⅰ级39枚,Ⅱ级1枚,术中未发生动脉瘤破裂出血以及血栓事件.术后6个月所有患者均行全脑血管造影复查,Raymond分级Ⅰ级39枚,Ⅱ级1枚,随访期间无死亡及再出血事件发生.结论:大规格弹簧圈栓塞术在颅内动脉瘤栓塞治疗中是安全有效的,其长期疗效有待进一步大样本量去验证.
-
加压滴注报警器在颅内动脉瘤血管内介入治疗术中的应用
目的:探讨加压滴注报警器在颅内动脉瘤血管内介入治疗术中的使用效果.方法:选择2015年1月—2017年3月在临沂市中心医院脑血管病诊疗中心行颅内动脉瘤血管内介入治疗的患者80例,分为研究组和对照组各40例.2组均行以弹簧圈栓塞为主的颅内动脉瘤血管内介入治疗术,研究组应用加压滴注报警器,对照组未应用加压滴注报警器.评价2组的治疗效果及因加压滴注滴尽而引起严重栓塞事件的情况.结果:对照组中有2例因未及时发现加压滴注滴尽而引起严重栓塞事件,其中严重空气栓塞1例,血栓栓塞1例.观察组中均能及时发现加压滴注滴尽,无一例栓塞事件发生.结论:加压滴注报警器能够实时检测加压滴注是否滴尽,避免导引导管内血栓栓子或空气栓子引起严重栓塞事件.
-
复合手术室显微外科联合智能移动3D-DSA技术治疗脑动脉瘤的临床效果评价
目的:探讨数字减影血管造影三维成像(3D-DSA)技术在复合手术室显微外科术中评价脑动脉瘤夹闭效果的应用价值.方法:分析2015年2月—2016年12月我院复合手术室采用显微外科技术夹闭的56例脑动脉瘤患者的临床资料,术中均行3D-DSA评价动脉瘤夹闭疗效.结果:56例患者中,43例(77%)3D-DSA显示动脉瘤瘤颈夹闭成功,载瘤动脉通畅.9例(16%)显示动脉瘤颈部残留,调整瘤夹后再次行3D-DSA,8例成功夹闭,1例显示轻度残留,未做进一步调整.4例(7%)载瘤动脉狭窄,调整瘤夹后行3D-DSA,2例存在轻度狭窄(均≤20%),未做调整.1例术后短期再次出血,家属放弃.随访6~12月,55例术后行脑血管造影未见动脉瘤复发及载瘤动脉闭塞.脑动脉瘤完全夹闭率达98.2%(55/56),载瘤动脉完全通畅率达96.4%(54/56).结论:复合手术室3D-DSA技术可在三维空间准确评估术前脑动脉瘤形态及显微外科夹闭效果,对脑动脉瘤夹闭术具有重要指导作用.
-
经血管栓塞联合体表硬化剂注射在富血供型儿童血管瘤治疗中的应用价值
目的:探讨经血管途径栓塞联合体外注射硬化剂治疗富血供型儿童血管瘤的临床效果.方法:选取38例富血供型儿童血管瘤患者,下颌部血管瘤28例,下肢大腿中段血管瘤4例,上肢指端血管瘤6例,经血管栓塞方案为:PVA+碘化油为11例、PVA+博来霉素为5例、PVA+碘化油+博来霉素为22例,后经体表透视下注入泡沫硬化剂混合物(博莱霉素1 ml+聚桂醇1 ml+空气4 ml+地塞米松1 ml+造影剂1 ml)到瘤体,记录介入治疗后血管瘤消褪情况及相关并发症.结果:全组患者未出现与介入治疗相关的严重并发症.18例患者经治疗后未行再次治疗,随访发现血管瘤基本消失;13例患者经经血管途径和经体表途径硬化治疗后血管瘤未完全消失,但局部症状基本消失,继续随访观察之中;4例患者经第2-3次只采用体外硬化治疗后也基本痊愈;3例经介入治疗后瘤体较前有缩小,但没有达到患者家属的满意度,其中1例失访,1例转外科手术治疗,1例继续口服药物观察之中.结论:经皮血管栓塞联合体外硬化剂注射可以成为富血供型儿童血管瘤的首选治疗方案.
-
普萘洛尔联合局部硬化治疗≤5个月儿童大型血管瘤的临床疗效及并发症研究
目的:研究口服普萘洛尔联合局部硬化治疗儿童大型血管瘤的临床疗效以及并发症发生情况.方法:选取2013年1月—2016年4月我院收治的年龄≤5个月的大型血管瘤患儿237例,分为两组.单纯治疗组86例采用单纯局部硬化治疗:在DSA或B超引导下,对瘤体采用多点穿刺,回抽见血后,将硬化剂缓慢注入瘤体组织中,至瘤体肿胀或变苍白为度.联合治疗组151例,口服普萘洛尔联合局部硬化治疗:24 h长程心电图正常后第2天始给予普萘洛尔口服,同时行局部硬化治疗,随访3个月~1.5年后,比较两组临床疗效及并发症的发生情况.结果:联合治疗组的总有效率96.7%(146/151)高于单纯治疗组89.5%(77/86),差异有统计学意义(χ2=5.045,P<0.05).且联合治疗组的治愈率71.5%(108/151)也高于单纯治疗组47.7%(41/86),差异有统计学意义(χ2=13.350,P<0.01).联合治疗组的并发症发生率25.8%(39/151)低于单纯治疗组38.4%(33/86),差异有统计学意义(χ2=4.077,P<0.05).结论:口服普萘洛尔联合局部硬化治疗在有效率上明显优于单纯局部硬化治疗,且并发症少.
-
部分脾动脉栓塞术治疗儿童遗传性球形红细胞增多症的临床研究
目的:探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗儿童遗传性球形红细胞增多症(HS)的临床疗效.方法:选取2000—2015年入住我院的儿童HS患者38例,采用Seldinger技术,以150~350μm明胶海绵微粒行PSE术.比较PSE前后的临床表现、外周血象的缓解情况、脾脏的缩小情况、肝功能改善情况、免疫功能的变化.结果:38例术后1、3、6个月、1、3、5年随访脾脏均有不同程度的缩小,33例完全缓解,4例部分缓解,l例副脾形成.患儿发育及营养状况较术前明显改善.血红蛋白(Hb)和红细胞均明显回升.肝功能恢复正常,胆色素降至正常未再升高(均P<0.01).血清免疫球蛋白水平与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05).1例早期病例术后出现脾脓肿,对症治疗后好转,所有病例均未出现脾静脉血栓形成、下肢动静脉血栓形成及脾破裂等严重并发症.结论:PSE治疗儿童HS的临床效果明显,创伤小,并发症少.既达到与切脾相似的疗效,又具有保留脾脏免疫功能的优点,PSE是首选治疗儿童HS的方法,值得临床推广应用.
-
儿童医源性创伤后动静脉瘘的介入治疗
目的:探讨采用介入栓塞治疗儿童医源性创伤后动静脉瘘的临床效果及安全性.方法:3例创伤后动静脉瘘患儿,均经超声、CTA检查确诊为动静脉瘘,均采用介入治疗:术中将2.7F微导管插至瘘口部位,以弹簧圈及无水乙醇实施封堵.术中复查股动脉造影确认瘘口是否完全栓塞,残余瘘口以无水乙醇补充栓塞至瘘口完全闭塞.随访6个月~2年,观察临床症状及体征改变.结果:动脉造影可以清楚显示瘘口及静脉血流情况.3例患儿均可见单一瘘口及股静脉闭塞.3例患儿共施行3次栓塞治疗.术后所有病例未出现弹簧圈移位、皮肤坏死、肢体功能障碍及心脑肾严重并发症,术后1个月门诊复查患儿临床症状均得以改善.术后随访6个月~2年,3例均已达临床治愈标准,l例虽仍伴盆部静脉曲张,但无明显进展.3例患儿日常活动均无异常.结论:介入栓塞是治疗儿童医源性创伤后动静脉瘘安全、有效的方法,值得临床推广应用.
-
无水乙醇联合聚多卡醇泡沫硬化治疗儿童颌面部静脉畸形的临床研究
目的:探讨DSA引导下经皮无水乙醇联合聚多卡醇泡沫硬化治疗儿童颌面部静脉畸形的临床疗效.方法:收集我院2015年9月—2016年7月全麻下介入硬化治疗的68例儿童颌面部静脉畸形患儿的临床资料,根据临床及影像学表现,将颌面部静脉畸形分为高回流型与低回流型,其中21例属于高回流型,47例属于低回流型.高回流静脉畸形术中均使用无水乙醇联合3%聚多卡醇泡沫进行硬化治疗;低回流静脉畸形采用3%聚多卡醇泡沫或联合无水乙醇进行硬化治疗.术后随访6~15个月,平均10个月.结果:47例低回流型静脉畸形中治愈9例,基本治愈23例,有效15例,无效0例,有效率100%;21例高血流型静脉畸形中治愈0例,基本治愈6例,有效14例,无效1例,有效率为95.2%(20/21);68例患儿总有效率为98.5%(67/68).不良反应:211例次介入硬化治疗中,189例次术后病灶处明显肿胀,33例次病灶处皮肤起水泡,25例次术后低热,对症治疗后明显缓解;2例注射无水乙醇后出现血氧急剧下降、心率下降等肺动脉高压症状,积极治疗后症状消失.皮肤破溃1例,对症治疗2月后皮肤愈合.无发生过敏反应、异位栓塞与神经损伤病例.结论:无水乙醇联合3%聚多卡醇泡沫硬化治疗儿童颌面部静脉畸形是一种安全、有效及并发症小的治疗方法.
-
经动脉硬化栓塞术治疗血管瘤合并卡梅现象婴幼儿的临床效果研究
目的:观察动脉硬化栓塞术治疗血管瘤合并卡梅现象的疗效,为此类疾病的诊断、治疗提供经验和参考.方法:选取2015年8月—2017年3月在我院治疗的13例血管瘤合并卡梅现象患儿,选择博来霉素+超液化碘油+地塞米松+对比剂形成的乳剂和微球或博来霉素混合微球为栓塞剂,对其进行经动脉硬化栓塞治疗,观察并比较治疗前后的临床效果和检查指标.结果:13例进行动脉硬化栓塞治疗的患儿11例达到治愈,2例达到好转疗效.术前到术后,血小板计数从(34.62±29.97)×109/L升高到(212.08±70.10)×109/L,纤维蛋白原从(1.06±0.45)g/L提高到(2.10±0.66)g/L,瘤体大小从(74.04±57.51)cm3减小到(46.94±42.52)cm3,差异均有统计学意义(t值分别为5.074、8.474、4.985,均P<0.01).2例患儿达到外科手术标准完成瘤体切除.结论:动脉硬化栓塞术对有明确肿瘤供血动脉的血管瘤及合并有凝血功能异常的患者有显著疗效,且安全、可重复性高,值得推广.建议术前行增强CT仔细评估,并用超声引导轻柔穿刺,选择恰当栓塞材料和局部注射硬化剂补充等,提高手术成功概率.
-
无水乙醇+聚桂醇泡沫硬化+平阳霉素+弹力绷带联合治疗儿童静脉畸形的临床效果
目的:探讨无水乙醇+聚桂醇泡沫硬化+平阳霉素+弹力绷带联合应用治疗儿童静脉畸形的临床疗效和安全性.方法:选取2013年6月—2016年6月在我院治疗的临床诊断为静脉畸形的患儿188例,根据puig's分型分为4型,其中Ⅰ型48例,Ⅱ型58例,Ⅲ型52例,Ⅳ型30例,联合应用无水乙醇、聚桂醇泡沫硬化、平阳霉素、弹力绷带进行治疗.术后1个月复查.结果:188例患儿,平均每例治疗3次,其中98例治愈,70例病情改善,20例有效控制病情,13例术后疼痛,3例术后破溃,不良反应发生率为8.5%(16/188).结论:联合应用无水乙醇+聚桂醇泡沫硬化+平阳霉素+弹力绷带的方法治疗静脉畸形是安全、有效的.
-
小儿肺动静脉畸形的影像诊断与介入治疗一例
肺动静脉畸形(pulmonaryarteriovenousmalformations,PAVMs)又称肺动静脉瘘(pulmonaryarteriovenousfistulas,PAVF),临床较为罕见,儿童发病更少[1-4].近我院收治1例PAVMs合并先天性食管气管瘘、肋骨融合畸形患儿,采用血管内栓塞治疗即刻达到影像学治愈,近期效果较好,本文对其临床及影像诊断与介入治疗过程报告如下.
关键词： -
伊立替康载药微球治疗结肠癌肝转移瘤的系统评价
目的:系统评价伊立替康载药微球栓塞(DEBIRI)治疗结肠癌肝转移(CRLM)患者的疗效及安全性.方法:搜索DEBIRI治疗CRLM的相关文献,收集其研究指标包括治疗不良反应、药物代谢动力学、肿瘤治疗反应以及总体生存率等,并进行系统评价综述.结果:共纳入8项观察性研究及2项随机对照试验(RCT)研究,其中观察性研究共纳入578例患者.栓塞后综合征是常见的治疗不良反应.栓塞治疗后1~2 h血浆内伊立替康水平高.肿瘤治疗有效率报道差异较大,中位生存期为5.4~25个月不等.2项RCT研究表明DEBIRI治疗CRLM在肿瘤总反应率及无进展生存期方面优于5-氟尿嘧啶/四氢叶酸/伊立替康化疗方案(FOLFOX).结论:对无手术根治机会的CRLM患者,尤其是对一线治疗无效的患者,DEBIRI是全身化疗或局部治疗无效后的新型替代疗法.
