中华介入放射学电子杂志
Chinese Journal of Interventional Radiology(Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-5782
- 国内刊号： 11-9339/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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介入治疗急性肾梗死的效果评价及预后分析
目的：探讨急性肾梗死的临床特点和血管介入的临床应用。方法回顾性分析我院2012—2014年收治的5例急性肾梗死患者的诊治情况。结果5例患者根据临床症状、CT检查及血管造影均获明确诊断，1例患者行保守治疗后肾梗死无明显好转；4例行肾动脉血栓抽吸及溶栓治疗后，有3例患者症状缓解，梗死灶血流完全或部分恢复，1例患者出现部分肾梗死。结论早期确诊后行介入治疗肾动脉闭塞，对肾功能恢复及预后意义重大。
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支气管动脉CTA对介入栓塞治疗咯血的指导及应用价值
目的：探讨支气管动脉CT血管成像（CTA）对咯血介入治疗的指导作用及效果。方法将34例咯血患者按介入栓塞治疗前是否行支气管动脉CTA检查分为单纯DSA组及术前CTA组，每组17例。比较两组检出可疑出血动脉情况、手术时间及术后一年复发率，分析术前CTA组的CTA血管检出率。结果术前CTA组共检出可疑出血动脉28支，单纯DSA组检出31支，并全部予以栓塞。术前CTA组的手术时间为（28.33±7.68）min，低于单纯DSA组的（40.55±10.01）min，差异有统计学意义（t=4.03， P<0.05）。结论支气管动脉CTA可以客观评价咯血相关血管的起源、数目及走形，可为术中寻找出血动脉提供准确的定位。并且能减少手术时间及医患人员的辐射剂量，避免漏栓，降低复发几率，对指导咯血的介入治疗有重要的临床应用价值。
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经血管介入法联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果观察
目的：探讨介入法联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠大出血的临床效果。方法采用回顾性分析方法对我科2012年3月—2014年3月期间收治的32例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料进行整理分析。结果32例中5例手术前未明确诊断，流产中出现大出血的现象，对其进行子宫动脉栓塞介入法治疗。27例手术前进行了明确的诊断，先进行了子宫动脉栓塞介入治疗，随后进行清宫术，没有一例出现大出血现象，保留了子宫。结论曾经剖宫产的患者再次妊娠时有发生剖宫产瘢痕处再次妊娠的危险，进行流产手术时很可能出现大出血，子宫动脉栓塞介入法结合清宫术是行之有效的首选治疗方案。
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介入溶栓治疗下肢深静脉血栓的效果评价及预后影响因素分析
目的：分析介入溶栓治疗下肢深静脉血栓（DVT）的临床效果及影响预后的相关因素。方法回顾性分析2012年7月—2015年6月收治的65例DVT形成患者的临床资料，男27例，女38例，平均年龄59.9岁，其中予单纯药物治疗16例、药物+置管溶栓治疗23例、药物+置管溶栓+机械溶栓联合治疗26例；44例患者行滤器置入术。结果65例患者经治疗后，截止随访治疗有效52例，无效及复发13例，平均住院时间16.2 d，围手术期死亡0例。Logistic回归分析显示疾病病程和治疗方法是影响DVT预后的影响因素，多元回线性归分析显示住院时间与病程、血栓解剖位置、滤器有线性回归关系（P<0.05）。结论疾病病程和治疗方法是影响DVT患者预后的影响因素，病程、血栓解剖位置、治疗方法及滤器是影响住院时间的因素，早期合适的诊治，可降低DVT的再发及并发症。
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胸主动脉腔内修复术治疗急性Stanford B型主动脉夹层前后的生化指标变化
目的：研究急性Stanford B型主动脉夹层患者行胸主动脉腔内修复术（TEVAR）前后相关实验指标变化情况，评估腔内治疗的近期效果。方法筛选2012年11月—2013年11月我科收治并行TEVAR的急性Stanford B型主动脉夹层60例，分别检测其术前及术后生化指标白细胞总数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、胱抑素C的变化情况。结果60例患者TEVRA前后白细胞总数及中性粒细胞总数平均值均高于正常范围，术前及术后对比无明显差异（P>0.05）。TEVAR前谷丙转氨酶及谷草转氨酶平均值均高于正常范围，其中谷丙转氨酶升高占30%，谷草转氨酶升高占21.7%，TEVAR后谷丙转氨酶及谷草转氨酶明显低于术前（P <0.05），其平均值下降至正常范围。TEVAR前尿素氮、肌酐及胱抑素C平均值均高于正常，其中尿素氮升高占31.7%，肌酐升高占30%，胱抑素C升高占35%，TEVAR后尿素氮及肌酐明显下降（P <0.05）,胱抑素C比术前降低不明显（P>0.05）。结论 TEVAR可以明显改善急性Stanford B型主动脉夹层患者的肝肾功能，对急性Stanford B型主动脉夹层近期效果良好，但远期效果还需大样本长期随访。
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无痛性子宫动脉栓塞术介入治疗子宫肌瘤48例临床观察
目的：探讨无痛性子宫动脉栓塞术介入治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取2013年1月—2014年6月在我院行介入治疗的子宫肌瘤患者48例，经右侧股动脉，在数字减影血管造影（DSA）指引下，选用4F或5F Cobra导管及超滑导丝植入髂内动脉后对子宫动脉超选择插管、造影，在透视下注入710～1000μm大颗粒聚乙烯醇（PVA）栓塞剂。结果手术成功率为100%（48/48)，介入治疗后随访6个月，月经恢复正常者46例，术前贫血者28例，术后6个月，26例恢复正常；肌瘤体积缩小量＜20%者3例，肌瘤体积缩小量20%～50%者10例，肌瘤体积缩小量＞50%者33例，肌瘤消失者2例。下腹胀痛及压迫症状均有所好转。结论无痛性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床疗效显著，术后无严重并发症发生，值得在临床上推广应用。
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静脉输液港并发纤维蛋白鞘一例
植入式静脉输液港( venous port access, VPA）又称植入式中央静脉导管系统（central venous port access system, CVPAS），简称输液港，是一种可以完全植入皮下的闭合静脉输液装置。其常见的并发症主要为误穿动脉、血气胸、纵膈血肿、皮下血肿、伤口愈合障碍、导管阻塞、导管相关性感染，罕见的并发症有夹闭综合征、导管连接处滑脱、输液底座翻转、漏液、纤维蛋白鞘形成[1-3]。静脉输液港导致的纤维蛋白鞘国内文献鲜有报道，2014年本院在临床上遇到一例，现报告如下。
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肝癌TACE术后破裂并发肝脓肿及肺动脉碘化油栓塞一例
1.病例资料病例男，67岁，因“体检发现肝脏占位1周”就诊，既往有乙肝病史20年，不规律服用抗病毒药。入院后完善相关检查， Child-Puge分级A，甲胎蛋白（AFP）>1200μg/L，上腹部CT显示肝内巨大占位病变，大小约18 cm×17 cm，诊断为原发性肝癌。外科会诊后无手术指征，明确无介入禁忌证后，行肝动脉造影并肝动脉化疗栓塞术（TACE）。肝动脉造影显示肝内巨大肿瘤染色，无肝动-静脉瘘，然后SP微导管（Terumo, Japan）分别超选至肿瘤供血动脉，缓慢灌注吡柔比星20 mg，顺铂60 mg及5-氟尿嘧啶1.0 g，然后使用吡柔比星20 mg与30 ml碘化油混合乳剂栓塞病变，追加350～560μm PVA颗粒，造影复查显示肿瘤染色消失，结束手术（图1）。术后常规给予保肝、抑酸等对症治疗。
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溶栓介入治疗主髂动脉闭塞伴血栓形成一例
1.病例资料?患者男性，61岁，因“间歇性跛行5年，加重伴下肢凉麻不适1个月”于2014年11月4日入院。既往史：高血压、冠心病、陈旧心梗、2型糖尿病及肺气肿病史。查体：双足皮肤颜色略苍白，皮温偏低，双足末梢充盈时间延长，双股动脉、双腘动脉、双足背及胫后动脉搏动未触及，跛行距离约50 m。下肢动脉CT血管造影（CTA）检查示：腹主动脉末端、双髂总及髂外动脉闭塞，右股浅动脉中段闭塞，左下肢动脉多发轻度狭窄(图1A、1B)。下肢动脉多普勒检查示：踝肱指数（ABI）左0.38，右0.31；腘肱比左0.34，右0.31；股肱比左0.56，右0.46。因患者发病过程中有急性进行性加重，且下肢动脉C TA见腹主动脉末端和双髂动脉均广泛闭塞，CT断层扫描见闭塞段有低密度影，考虑动脉硬化闭塞基础上伴血栓形成的可能性大，于是行动脉造影准备溶栓介入治疗。局麻下左肱动脉逆行穿刺置管，长鞘经左锁骨下动脉及降主动脉置于腹主动脉，造影见腹主动脉末端和双髂动脉均广泛闭塞(图2)，符合下肢动脉CTA结果，术中以多功能导管配合导丝试行开通闭塞段动脉未成功，于是在腹主动脉末端置入一根猪尾导管，经该导管持续泵入尿激酶约50万U/24 h。术后第2天，右足皮肤恢复温暖，右股动脉搏动可明显触及，左下肢皮肤温度及颜色也较术前改善。术后第4天造影见：腹主动脉末端、双髂总及右髂外动脉闭塞段血栓大部分溶解(图3)，左髂外动脉闭塞，右髂总及髂外动脉残余狭窄。以导丝导管配合通过了左髂外动脉闭塞段后植入2枚自膨式支架(8 mm×100 mm及8 mm×120 mm)，造影见左髂动脉血流通畅，无狭窄(图4A)；右髂动脉残余狭窄处植入2枚自膨式支架(8 mm×40 mm及8 mm×120 mm)，造影见右髂动脉血流通畅，无狭窄(图4B)。双下肢皮肤温度及颜色正常，双股动脉搏动（+++），左侧足背动脉搏动（++）。患者下肢凉麻不适症状完全消失，左下肢间歇性跛行症状消失，右下肢跛行距离延长至约500 m。复查下肢动脉多普勒超声见：ABI左0.92，右0.68。术后给予阿斯匹林100 mg/次+氯吡格雷75 mg/次，均1次/d，进行抗血小板聚集治疗，并控制血压、血糖及降血脂治疗。目前已门诊随访12个月，期间复查彩超见髂动脉支架通畅，下肢血循环良好，无明显不适。
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盐酸替罗非班在颅内动脉瘤介入治疗中的应用进展
颅内动脉瘤行单纯栓塞或支架辅助栓塞的过程中，血栓形成或血栓栓塞是主要并发症之一。如何预防颅内动脉瘤，尤其是破裂动脉瘤，以及介入栓塞术中、术后的血栓形成是目前的一个研究热点。其中，以盐酸替罗非班（以下称替罗非班）为代表的GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，因其较短血浆半衰期及撤药后血小板功能恢复迅速的优点而越来越多的应用于临床。本文主要就替罗非班在颅内动脉瘤介入治疗方面的研究进展做一综述。
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椎-基底动脉夹层动脉瘤的临床与影像学特点分析
目的：探讨椎-基底动脉夹层动脉瘤（VBDA）的临床与影像学特点。方法回顾性分析2008年1月—2014年3月收治的57例VBDA患者的临床表现、DSA检查结果、CT/MRI和CTA/MRA的阳性结果。结果57例VBDA患者以蛛网膜下腔出血（SAH）发病28例（49.1%）、以缺血性卒中发病20例（35.1%）、以颈枕部痛发病5例（8.8%)、无症状4例（7%）。常见的临床症状是头痛（59.6%）、恶心呕吐（54.4%）、头晕（42.1%）、颈枕部痛（26.3%）等。行DSA检查55例，确诊55例；行CTA检查33例，确诊7例；行MRA检查8例，确诊1例；行高分辨MR检查4例，确诊4例。常见的DSA、CTA、MRA表现是均为串珠征（67.3%）和鼠尾征（25.5%）。常见的动脉瘤类型是囊状动脉瘤，其他还有梭形动脉瘤及载瘤动脉的异常增粗。结论 VBDA多以SAH发病，临床症状除SAH外多以后循环缺血或梗死为主，DSA相较于其他影像学检查更为准确，高分辨MR在诊断VBDA方面有巨大潜力。
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2450 MHz与915 MHz微波消融离体牛肝：消融范围、能量输出与转化的差异
目的：探讨2450 MHz水冷循环与915 MHz无水冷循环微波消融离体牛肝在毁损范围、能量输出以及能量转化方面的差异。方法新鲜离体牛肝10副，重量为5.2～6.5 kg。实验分为A组和B组，A组为2450 MHz水冷循环微波消融组，B组为915 MHz无水冷循环微波消融组。每组分别对离体牛肝进行10、20、30、40 min的消融实验。统计两种消融系统在毁损范围（平均径、体积、类圆率）、能量输出以及能量转化方面的数据，并比较其差异。结果 A组和B组的消融平均径随着消融时间延长逐渐增大。B组的消融平均径显著大于A组（P均＜0.001）。消融体积在10和20 min时两组间无明显差异（P=0.44、0.65），消融30 min以后，B组消融体积显著大于A组（P＜0.001）。B组消融灶的平均径大可达6.5 cm，消融体积大为112.20 cm3（消融40 min）。A组的消融灶类圆率较B组更接近于1（P均＜0.001），A组消融灶的类圆性更好。在能量输出方面，A组显著高于B组（P均＜0.001），相同消融时间A组能量输出为B组的2倍以上。但能量转化效率方面，B组显著高于A组（P均＜0.001）。结论2450 MHz水冷循环微波具有更高的能量输出和类圆性更好的消融范围，但915 MHz无水冷循环微波的能量转化效率更高，所获得的消融范围更大。
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注射用洛铂在原发性肝癌TACE治疗中的专家共识（2016版）
一、背景原发性肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤，其中肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC，以下简称肝癌）约占原发性肝癌的90%，其发病率在实体瘤中处第五位，是第三位的致死性恶性肿瘤[1-2]。2014年新的全球癌症统计数据显示，肝癌每年的新发病例和死亡病例中，发展中国家分别占83.7%和83.4%[3]。而中国更是发展中国家肝癌发病的重灾区，每年新发肝癌人数占全球人数的一半以上[4]。因此，肝癌是一种严重威胁我国人民生命健康的疾病。
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多种教学手段在介入放射学“气管支架置入术”课堂教学中的综合应用
介入放射学分为血管介入和非血管介入两大方面，“气管支架置入术”是非血管介入放射学中的重要技术，也是医学生临床教学的重要章节。在该章节的课堂教学中，综合应用多媒体教学、典型案例教学、医疗纠纷为切入点的问题式教学等多种教学手段，能够提高学生兴趣，强化学生的临床思维能力，更好的掌握教学内容，获得良好的教学效果。
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2016中国微创介入医学学术大会暨肿瘤消融治疗学习班（2016 CMIC）会议通知
“2016中国微创介入医学学术大会暨肿瘤消融治疗学习班”（2016 CMIC）将于2016年11月11日-13日在北京召开。本次大会由中关村肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟、北京医师协会介入专科医师分会、吴阶平医学基金会微创介入医学专家委员会主办；由首都医科大学附属北京佑安医院、中国人民解放军第307医院、中国人民解放军总医院第一附属医院、首都医科大学肿瘤学系承办；由《中华放射学杂志》、《介入放射学杂志》、《中国介入影像与治疗学杂志》、《中华介入放射学电子杂志》、《世界复合医学杂志》、北京华逸恒知文化传媒有限公司协办。另将于2016年11月11日晚8时举行“国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟”会员大会，并增选“国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会”委员。
