Embosphere微球靶血管栓塞治疗中晚期肺癌大咯血的疗效

目的：：探讨用新型栓塞剂Embosphere微球行支气管动脉栓塞术（BAE）治疗中晚期肺癌大咯血的临床疗效。方法：2013年1月—2016年1月对14例经内科治疗无效的中晚期肺癌大咯血行BAE治疗，均采用Embosphere微球栓塞。所有病例随访3月以上。分析患者栓塞效果和并发症发生情况。结果：完全止血8例（57.1%），不完全止血4例（28.6%），无效2例（14.3%），总有效率85.7%(12/14)。随访3个月以上，3月内复发1例（死亡），3月以上复发2例，所有患者均无严重的并发症。结论：采用Embosphere微球治疗中晚期肺癌大咯血是一种简单、安全、有效、并发症少、复发率低的方法，临床值得推广。

子宫动脉化疗栓塞术和子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果比较

目的：比较子宫动脉化疗栓塞术和子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）的疗效。方法：回顾分析山西医科大学第一医院2007年1月—2016年5月收治的诊断明确的CSP患者71例，分为A组33例和B组38例，A组行子宫动脉化疗栓塞术后行清宫术，B组行子宫动脉栓塞术后行清宫术。比较2组患者清宫过程的出血量、β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）值下降至正常的时间及住院时间。结果：2组患者的治疗成功率为100%，清宫过程中的出血量：A组为（40±30） ml，B组为（50±20）ml，差别无统计学意义。β-HCG值下降至正常的时间：A组为（16±3）d，低于B组的（21±5）d，差别有统计学意义。住院时间：A组为（11±3）d，低于B组的（13.5±4.5）d，差别有统计学意义。结论：子宫动脉化疗栓塞术和子宫动脉栓塞术治疗CSP的成功率、清宫过程的出血量无明显差别，但子宫动脉化疗栓塞术能缩短患者的β-HCG值下降至正常的时间和住院时间。

颈动脉狭窄支架成形术后迟发型高灌注综合征一例报告

1?病例报告
　　患者男性，67岁，因“发现无症状性颈内动脉狭窄”于2014年10月10日来我科就诊。患者既往吸烟40年，10支/d，已戒烟2年；本次入院时发现高血压，收缩压平均145 mmHg。查体无明显阳性体征。2014年10月6日（入院前4 d）头颈部CT血管造影（CTA）示：右侧颈内动脉闭塞（图1）及左侧颈内动脉开口重度狭窄（图2），狭窄度为90%（图3），磁共振成像液体衰减反转恢复序列（MRI-FLAIR）（图4）及扩散加权成像（DWI）（图5）未见明显异常。阿司匹林联合波立维口服5 d后，于2014年10月15日在全麻下行左侧颈内动脉开口处球囊扩张及支架成形术，术后残余狭窄度为30%（图6）。术后予以双抗血小聚集治疗，观察1周后无明显异常后出院，口服硝苯地平控释片，使收缩压平均控制在130 mmHg左右。2014年11月3日（术后20 d）以突发言语不能、烦躁5 h急诊再次来我院，伴有间断四肢抽搐、意识障碍，收缩压160 mmHg。急诊CT及数字减影血管造影（DSA）检查未见异常， MRI-FLAIR示左侧额顶叶及右侧额叶多发高信号改变（图7），同层面DWI信号稍高（图8）。按高灌注综合征给予降压（乌拉地尔、倍他乐克及利尿剂控制收缩压在110 mmHg）、脱水（甘露醇和呋塞米）、镇静（咪达唑仑、利培酮）、抗癫痫（卡马西平）等对症治疗，同时停用抗血小板聚集药物。治疗12 d后患者恢复正常，复查MRI-FLAIR见原多发高信号改变消失（图9），同层面DWI上信号正常（图10）。而后观察1周后出院，出院时给予氢氯噻嗪及倍他乐克控制收缩压在120 mmHg左右，同时增加氯吡格雷予以单抗血小板聚集治疗。随访22个月未再发生任何不良事件。

小儿静脉输液港并发无损针穿刺点肉芽组织增生一例

1??病例报告
　　患儿男，2岁2个月，患儿因“确诊慢性肉芽肿2年余，拟行造血干细胞移植”于2015年7月8日入我院。患儿以反复发热及肺部感染起病，慢性肉芽肿CYBB基因检测提示为纯合子，外院确诊为朗格罕细胞组织细胞增生症（Langerhans Cell Histiocytosis, LCH）。为行造血干细胞移植入我院儿科。为方便静脉输液，我科给予植入小儿静脉输液港。植入顺利，术后手术切口愈合良好。正常使用输液港4个月后，港体上方皮肤无损针穿刺点出现渗液，可见鲜红色肉芽组织自穿刺点长出，并逐渐胀破穿刺点皮肤，无明显渗血（图1）。患儿体温正常，化验无明显感染征象，超声检查未见港体周围组织明显脓肿灶。2015年11月3日行输液港取出术及锁骨下静脉穿刺置管（图2）。术中患者仰卧于DSA手术台上，常规消毒右锁骨下静脉穿刺区，铺无菌中单及孔巾。全麻后取沿输液港边缘U型切口，钝性分离皮下组织，行输液港取出术，并取肉芽组织送病理活检。为建立静脉通道便于造血干细胞移植治疗进行，经原输液港留置导管通道为患儿行锁骨下静脉穿刺置管术（图3），用肝素盐水封闭输液港系统，术毕。患者无不适，术中出血少，安返病房。术后病理提示慢性肉芽组织增生。拆线后患儿手术切口愈合良好，无再发新生肉芽组织，锁骨下静脉留置导管使用正常（图4）。

超选择性脾动脉栓塞术治疗小儿外伤性脾破裂一例

介入治疗技术作为一种微创的诊断与治疗手段已开始应用于外伤性肝脾破裂中[1]。脾动脉栓塞术由于其不但保留了脾脏的免疫功能，而且手术创伤小，安全性好，并发症少，临床疗效满意，成为目前治疗脾破裂的一种有效方法，但其用于治疗小儿脾破裂的报道尚属少见。我院2016年6月10日收治1例外伤性脾破裂5岁患儿，给予施行脾动脉栓塞治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。

慢性主-髂动脉闭塞症致Riolan弓形成的腔内治疗二例报告

1?病例报告
　　病例1，女，60岁，因“反复上腹部胀痛2年余，加重1个月余”于2016年2月19日入住我院。既往史：高血压10余年。查体：脉搏79次/min，律齐；血压147/73 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；双下肢无水肿，皮温皮色可，肌力正常，活动可；双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动减弱；左侧踝肱指数（ABI）为0.93、右侧ABI为0.88。腹部CT血管造影（CTA）示（图1）：腹主动脉下段附壁血栓形成并中重度狭窄，腹主动脉中下段钙化，双侧肾动脉未见明显狭窄，侧支循环建立，肠系膜下动脉扩张，肠系膜分支动脉显影欠佳。选择性数字减影血管造影（DSA）示（图2）：左肾动脉开口处轻度狭窄，肾动脉下方腹主动脉明显狭窄，狭窄处血流近中断；腹腔干动脉开口处未见明显狭窄；肠系膜上动脉增粗，于动脉早期显影，分支血管显影欠佳；有粗大迂曲的Riolan动脉弓，起自肠系膜上动脉（SMA），与肠系膜下动脉（IMA）相连，引流至狭窄远端的腹主动脉和双髂动脉，腹主动脉下段和双髂动脉延时显影，血流缓慢；肠系膜下动脉明显扩张，可见窃血征象；血流方向：腹主动脉（狭窄前）→肠系膜上动脉→粗大迂曲的侧支动脉→肠系膜下动脉→腹主动脉下段（狭窄后）。考虑为肾下腹主动脉重度狭窄（近闭塞），Riolan弓形成，从肠道窃血，向髂动脉供血，引起肠道缺血性腹痛。为解除腹主动脉狭窄，恢复正常血流，减少Riolan弓从肠道窃血，缓解腹痛症状，行腔内支架治疗。局麻下经皮穿刺右侧股动脉入路，加硬交替导丝至降主动脉留置， ；LUMINEXX 140×60 mm裸支架（美国Bard公司）于腹主动脉狭窄处合适位置释放，见支架残余狭窄>50%；Admiral Xtreme 10×40球囊（美国Medtronic公司）连接压力泵扩张支架残余狭窄处。术后造影示（图3）：肾下腹主动脉狭窄得到纠正，血流通畅，残余狭窄＜10%，支架形态、位置良好，肠系膜上动脉主干及分支显影良好。肠系膜上动脉与肠系膜下动脉间的粗大迂曲的侧支动脉血流明显减慢，但血流方向尚未改变。患者术后偶感腹痛，性质、程度同术前，从术后第4天开始，症状明显缓解，病情好转，术后测ABI，左侧为1.09，右侧为1.13，于术后第2周出院。术后3个月复查CTA（图4）：示腹主动脉支架位置形态良好，狭窄闭塞得到纠正，Riolan动脉弓关闭，IMA直径较前变细，其内部分血栓形成。随访患者至今，无明显腹痛症状。

血管内介入治疗硬脑膜动静脉瘘的新进展

硬脑膜动静脉瘘是较常见的颅内血管畸形，目前尚无理想治疗方案，且易并发脑出血。数字减影血管造影(DSA)技术可清楚显示瘘口发生部位、供血动脉及引流静脉，是诊断硬脑膜动静脉瘘的金标准。本研究着重介绍新型材料Onyx在血管内栓塞治疗中的应用、疗效与注意事项，主要探讨血管内介入治疗硬脑膜动静脉瘘的研究新进展。

PET-CT在晚期上颌骨恶性肿瘤放射性粒子植入治疗中的应用价值研究

目的：探讨正电子发射计算机断层显像(PET-CT)引导靶区定位技术在125I放射性粒子植入治疗晚期上颌骨恶性肿瘤中的应用价值。方法：选取11例上颌骨恶性肿瘤患者进行125I放射性粒子植入植入前分别予以CT及PET-CT检查，将扫描数据导入近距离治疗计划系统，标记肿瘤靶区，对不同靶区设计所得的靶区体积进行比较。基于PET-CT扫描数据进行放射性粒子植入治疗。结果： PET-CT勾画的生物靶区（BTV）体积和CT勾画的大体肿瘤区（GTV）体积分别为(35.21±7.8)cm3和(42.17±9.32)cm3,BTV小于GTV,差异有统计学意义(t=7.25, P<0.001)。局部未见肿瘤复发，无明显并发症。结论：利用PET-CT定位的上颌骨恶性肿瘤靶区可提高放射性粒子植入治疗的精确性，具有较好的可行性与可靠性。

PVA-TACE治疗肝癌并肝动-静脉分流的疗效及生存预后

目的：探讨聚乙烯醇微粒肝动脉化疗栓塞（PVA-TACE）治疗肝细胞癌（HCC）并肝动-静脉分流（HAVS）的疗效预测及生存预后影响因素分析。方法：回顾性分析113例HCC并HAVS，依据分流速度不同采用不同规格PVA化疗栓塞。依据疗效分为肿瘤控制组（A组，63例）与肿瘤进展组（B组，50例），随访并分析生存期，采用Kaplan-Meier法计算累积生存率，疗效预测因素采用多因素logistic回归分析，生存预后因素采用Cox模型分析。结果：113例患者的中位生存期（OS）为11.0个月。A、B组中位OS分别为14.5个月、9.2个月，两组患者的生存期差异有统计学意义（χ2=15.215，P<0.001）。多因素logistic回归分析显示：肿瘤分布于单叶（OR=0.222，P=0.003）及无癌栓形成（OR=0.126，P=0.024）患者的疗效较好。多因素Cox回归分析显示：年龄≤50岁（HR=0.616，P=0.049）、多次栓塞治疗（HR=0.550，P=0.039）及肿瘤控制（HR=0.443，P=0.002）为预后的独立保护因素，而肿瘤负荷>50%（HR=3.156，P<0.001）及分流栓塞程度较低（HR=2.011，P=0.002）为预后的独立危险因素。结论： PVA-TACE治疗HCC并HAVS是安全、有效的。肿瘤单叶分布及无血管癌栓侵犯肿瘤控制较好。肿瘤负荷较大及分流栓塞程度较低患者预后较差，年轻、多次栓塞治疗及肿瘤控制的患者预后较好。

外放疗联合个体化导板辅助125I放射性粒子植入治疗晚期头颈部鳞癌

目的：探讨外放疗联合个体化导板辅助125I放射性粒子植入治疗无法手术的头颈部鳞癌的可行性及不良反应。方法：对17例因全身系统疾病而无法手术的头颈部鳞癌患者进行常规分割放疗联合个体化导板辅助125I放射性粒子植入增量放疗。外放疗总照射剂量为50 Gy，放射性粒子匹配周缘剂量（matched peripheral dose, MPD）为80~120 Gy。结果：通过肿瘤体积变化情况和临床表现评价治疗标准，17例患者治疗总有效率达到82.4%（14/17），1例死于大出血。主要的不良反应包括：软组织坏死、局部出血及放射性黏膜炎和皮炎等，治疗过程未发生急性并发症与严重的放射性损伤。结论：外放疗联合个体化导板辅助125I放射性粒子植入治疗晚期头颈部鳞癌，是一种微创、有效、安全性高的治疗方案。

经皮穿刺胆囊引流治疗急性重症胆囊炎的临床疗效

目的：探讨CT引导下经皮穿刺胆囊引流术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效。方法：于2014年月—2016年6月，对我院22例急性重症胆囊炎患者行经皮穿刺胆囊引流术，其中19例经皮经肝穿刺引流，3例经腹腔穿刺引流。结果：所有22例患者均一次性完成穿刺引流，技术成功率100%。21例患者术后72 h内患者的腹痛、腹胀、高热等症状明显缓解，血常规检查中白细胞及中性粒细胞计数10 d内恢复正常。1例患者合并重症肺炎术后第2天死亡。14例患者术后3～6周拔管，7例患者长期带管生存。结论： CT引导下经皮穿刺胆囊引流治疗急性重症胆囊炎操作简单、创伤小、安全有效，值得临床推广应用。

颈动脉易损斑块与颈动脉支架置入术后30天不良事件的相关性

目的：探讨颈动脉易损斑块与颈动脉支架置入（CAS）术后30 d不良事件的相关性。方法回顾性分析57例接受CAS的患者临床资料，分为稳定斑块组（A组，19例）及易损斑块组（B组，38例），比较两组的基本资料及术后30 d发生不良事件的情况，多因素Logistic回归分析斑块稳定性与术后30天不良事件的关系。结果57例患者术后30 d发生不良事件10例（17.54%），其中稳定斑块组1例，易损斑块组9例，其中缺血性脑血管事件（短暂性脑缺血发作、脑梗塞）4例（7.01%）。术后严重不良事件3例（3/57，5.26%）均为B组患者，其中急性脑梗塞2例，颈动脉溃疡斑块破裂渗血1例。多因素Logistic回归分析显示：年龄≥65岁（OR=18.789，95%CI =1.648～214.220，P=0.018）、易损斑块（OR=21.806，95%CI=1.278～372.177，P=0.033）及应用开环型支架（OR=14.645，95%CI=1.407～152.417，P=0.025）为CAS术后30 d发生不良事件的危险因素。结论 CAS术后30 d不良事件发生率较高与易损斑块有关。

脑动静脉循环时间在重度颈动脉狭窄诊断和评估中的应用价值

目的：：采用数字减影脑血管造影测量正常人和重度颈动脉狭窄患者的脑动静脉循环时间，探讨其在重度颈动脉狭窄诊断和评估中的应用价值。方法：选取36例正常人数字减影脑血管造影图像，测定脑动静脉循环时间，同时测定24例重度颈动脉狭窄（狭窄率≥70%）患者的脑动静脉循环时间，采用独立样本t检验比较二者的差别。结果：正常人脑动静脉循环时间为（6.01±0.50）s；颈动脉重度狭窄患者的患侧脑动静脉循环时间为（6.60±0.56）s，高于正常人，差异有统计学意义（t=4.264, P<0.05）。结论：采用脑血管造影进行脑血管疾病诊断时计算脑动静脉循环时间简单、准确、易行，可作为初步评估脑组织灌注的参考指标；颈动脉重度狭窄患者患侧的脑动静脉循环时间延长，提示脑组织供血延迟。

介入病房医护成组责任制管理模式的探讨

目的：：探讨医护成组责任制管理在介入专科病房中的应用效果。方法：在介入专科病房实施医护成组责任制管理模式，采用自制的问卷调查表，对病人的满意度、护士的满意度和医生的满意度进行问卷调查，并采集护理服务质量相关数据，与实施医护成组责任制管理模式前的调查结果进行比较。结果：实施医护成组责任制管理模式后，病人对医疗护理工作的满意度、医生对护理工作的满意度和护士对医生的满意度均明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05)；满意医生护士的人次数、病人感谢信中点名表扬护士的人次数明显增多，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在介入专科病房实施医护成组责任制管理模式，能有效地加强医、护、患关系，达到“病人满意、医生满意、护士满意”的目标，让医护与病人及家属的关系更加和谐，具有十分重要的意义。

3.0T磁共振LAVA-FLEX序列对胰腺肿瘤的诊断价值

目的：探讨LAVA-FLEX成像技术在胰腺肿瘤诊断中的应用价值。方法：收集12例经病理证实的胰腺癌患者，术前行3.0T磁共振常规序列、DWI和LAVA-FLEX序列检查，观察与分析LAVA-FLEX序列与常规扫描序列在胰腺癌病变的敏感性和特异性。结果：12例胰腺癌在常规序列显示胰腺癌为长T2信号灶8例，略长T2信号2例，等T2信号2例，12例在DWI均呈高信号，T1WI呈等信号。LAVA-FLEX序列图像质量高，压脂均匀，组织对比度高，扫描速度快，12例胰腺癌均呈低信号，较常规T1WI具有明显优势。注射对比剂增强后特征性明显。结论： LAVA-FLEX序列作为新技术，在胰腺癌诊断中具有与DWI相近的特异性与敏感性，可取代常规T1WI、压脂T1WI和3D动态增强T1WI序列。

《中华介入放射学电子杂志》 2016年可直接使用英文缩写的常用词汇

《中华介入放射学电子杂志》 稿约

选择性眼动脉化疗术治疗视网膜母细胞瘤中国专家共识

视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）是来源于视网膜胚基的恶性肿瘤，此肿瘤是一种常染色体显性遗传性疾病，并有家族史。绝大多数发生在3岁以内的婴幼儿，6岁以上罕见。