中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位: 中国果树
- 主办单位: 国家中医药管理局
- 影响因子: 1.87
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-2483/R
- 国内刊号: 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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跖跗关节骨折脱位58例治疗报告
跖跗关节骨折脱位是足部的严重损伤,临床并不多见.我院1995~1999年间共收治此类病例58例,采用早期开放复位克氏针内固定及术后中药熏洗的治疗方法,取得良好疗效,现报告如下.1临床资料本组58例中男42例,女16例;年龄小17岁,大52岁,平均31.5岁;左侧18例,右侧40例;闭合损伤48例,开放损伤10例;新鲜损伤47例,陈旧损伤11例;受伤至治疗时间短为2小时,长为36天.受伤原因均为直接暴力损伤.按国内常用以移位方向分型[1,2],分为全脱位18例,部分脱位40例;其中背侧型9例,跖侧型11例,内侧型13例,外侧型16例,分叉型9例.
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小切口复位矩形髓内钉固定治疗胫腓骨骨折
自1992年3月~1999年6月,我院采用局部小切口切开复位,小范围骨膜剥离,双矩形髓内钉内固定治疗胫排骨骨折1¨例,疗效满意,报告如下:1临床资料164例中男146例,女18例;年龄18~62岁.部位:胫骨上段45例,中1/3段92例,下1/3段27例.骨折类型:横形16例,螺旋形28例,短斜形32例,长斜形66例,带蝶形骨块20例,多段骨折2例.其中开放性骨折28例,按Eillis分类:Ⅰ度11例,Ⅱ度17例,均合并有腓骨骨折.
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闭合整复穿针固定治疗儿童孟氏骨折合并桡神经损伤6例
儿童孟氏骨折是临床上较为常见的一种损伤.由于一般临床医师在诊治上缺乏经验,常被忽略,因而延误治疗,甚至并发挠神经损伤.我们自1998年6月~1999年12月共收治6例此类患儿,治疗上均采用闭合整复,经皮穿针固定肱桡关节的方法,取得良好的效果.现报告如下.1临床资料本组6例中男4例,女2例;年龄2~5岁,平均年龄3.5岁;右侧2例,左侧4例;伤后就诊时间:7~15天;X线片显示:5例为尺骨青枝骨折,其中1例为尺骨完全性骨折,但无明显移位.6例尺骨骨折均向桡侧成角,5例桡骨头向前脱位,1例向前外侧脱位;按Bado氏四型分类法:Ⅰ型(伸直型)2例,Ⅲ型(内收型)4例;4例患儿伸指及拇背伸肌肌力为0级,2例伸指及拇指背伸肌肌力为2级.
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短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗腰椎滑脱症并峡部不连
腰椎滑脱并峡部裂是引起下腰部疼痛的常见病之一,严重影响着人们的正常生活和工作.我院自1994年5月~1999年5月,应用短节段RF椎弓根内固定并植骨融合术治疗27例,取得满意疗效,现报告如下.1临床资料本组27例中男15例,女12例;年龄28~71岁,平均年龄42.6岁;病史3月~8年.滑脱部位:L411例,L516例;滑脱程度:Ⅰ度3例,Ⅱ度19例,Ⅲ度5例.术前均有不同程度的腰腿痛,间歇性跛行,鞍臀区及下肢感觉异常,肌力减低,直腿抬高试验阳性等.影像学检查伴有间盘突出或脱出者5例,关节突增生肥大,椎管狭窄者4例.
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成角旋转快速牵引治疗腰椎间盘突出症
自1998年以来,我科运用山东省医疗器械研究所生产的DFQ-300型多方位牵引床治疗腰椎间盘突出症,取得了较理想的疗效,介绍如下:1临床资料本组84例,男53例,女31例;年龄小22岁,大60岁,平均年龄41岁;病程短者3天,长者26个月.本组病例全部经CT或核磁共振确诊.发病部位L4.5节段43例,L5S1节段19例,L4.5与L5S1两个节段突出18例,L3~S13个节段突出者4例;右后突出37例,左后突出40例,中央型7例,合并钙化者3例;治疗后随访时间短者3个月,长2年.平均1年3个月.
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套式皮瓣治疗手指离断伤120例
手指离断伤后因游离残部毁损严重,丢失或限条件因素无法再植时,采用从伤指残端软组织内自远端行环状分离呈套式游离皮瓣,前移覆盖伤指残端,称之为套式皮瓣[1].我们自1994年10月以来采用该方法修复手指离断伤残端创面120例(142指),取得良好疗效.现总结如下.1临床资料本组共120例(142指),男92例(106指),女28例(36指);年龄5~71岁,平均28.5岁.伤因:切割伤30例(42指),绞轧伤58例(62指),挤压伤32例(38指).受伤手指及损伤部位见表1.
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颈椎间盘突出症临床研究
1994年3月26日~1999年3月30口,我们诊治了经颈椎MRI或CT诊断为颈椎问盘突(膨)出的患者64例,取得了较好的临床效果,现将有关临床资料报告如下.1临床资料1,1一股资料本组64例中男37例,女27例;年龄25~65岁,平均42.5岁.有颈部外伤史者14例,无明显诱因者50例;病程3天~22年,其中1年以下者35例.1.2症状和体征64例患者中以颈伴单或双上肢麻痛为主要症状者36例,其中伴有头晕或耳鸣者7例,伴有上肢无力者4例,伴有行走不稳者1例.颈伴头晕痛、恶心或呕吐者12例,颈伴单或双肩痛、头痛者4例,四肢麻痛、颈痛者各3例.头晕痛伴双下肢麻木无力者2例,颈痛伴左半身麻木、左下肢麻木无力,右半身麻木、双脚麻木有踩棉感各1例.
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后路减压融合治疗腰椎滑脱
脊柱融合是治疗腰椎滑脱的重要手段,作者采用骶棘肌带蒂髂骨瓣脊柱后融合手术,治疗Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱,临床应用32例,效果满意,报道如下.1临床资料本组32例,男25例,女7例;年龄20~55岁,平均34岁;滑脱部位:L5滑脱10例,L4滑脱22例;滑脱性质:真性滑脱26例,假性滑脱6例;滑脱程度:Ⅰ度28例,Ⅱ度4例.双侧峡部断裂22例,单侧峡部断裂4例.病程长23年,短8个月.32例术前均有不同程度的下腰部酸胀、疼痛,渐成单侧或双侧下肢根性疼痛、麻木,活动时加剧,休息后缓解,其中单侧23例,双侧9例;18例有间隙性跛行.体征主要表现为腰部前凸,臀部后凸,病椎棘突呈台阶状,腰骶部压痛、叩击痛伴下肢放射痛.术前摄腰椎动力性侧位X线片,以判断腰部滑椎的活动度,出现滑脱或腰椎不稳者为适应证.
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腰椎间盘突出症中央型侧偏型的分类标准
腰椎间盘突出症(LDH)术前认真分型、拟定手术方案与术后效果好坏有着重要的参考意义.对Ⅲ度中央型LDH多考虑双侧手术减压,对侧偏型LDH多采取单侧开窗.但对易混淆的Ⅰ~Ⅱ度中央型(界于中央与侧偏型之间)的突出病例,在拟定手术方案时如按侧偏型突出,施以单侧开窗或摘除髓核量的不足,有导致术后继发对侧再突出的潜在可能性.结合1996~1999年收治的500例术前诊断为侧偏型LDH,施行单侧开窗髓核摘除术后随访1年,有5例继发对侧再突出的不良发生;促使对500例术后资料的分型进行回顾,结果其中有25例实属中央型ⅠⅡ度的突出,而5例术后继发对侧再突出的患者均在25例之中,报告如下:1临床资料
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低楼层跳楼自杀伤骨折的诊治分析
高处坠落伤在临床上较为常见,而低楼层跳楼自杀伤所见不多.因后者伤时有精神准备,在受伤机制及治疗配合中有其特殊性.我院自1988年2月~1999年2月共收治该类病人13例.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组13例,女12例,男1例;年龄17~44岁,平均31岁.跳落高度3.5~11米.受伤至入院时间0.5~9小时12例,35天1例.
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腰椎间盘突出症合并骨化
自1990年以来,我们收治了12例腰椎间盘突出症合并骨化患者,术中见突出的椎间盘发生骨化,硬膜及神经根严重受压,并广泛粘连.我们认为腰椎间盘突出症合并骨化在临床上具有特殊性,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组12例中男4例,女8例;年龄32~65岁;病程2~16年;有扭伤或摔伤史11例;12例均为长期负重的农民或个体劳动者.骨化的间盘14个,L4,58个,L5Si6个.1.2症状12例都有腰及下肢酸痛或麻木,其中双下肢10例;下肢感觉异常或肌肉萎缩者8例;间歇性跛行11例;大小便障碍3例;不能平卧4例;不能行走5例.
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撬拨复位固定治疗波及距下关节的儿童跟骨骨折
儿童跟骨骨折相对少见,骨折模式与成人相反[1,诊断治疗有其特点.但国内文献少见报导.笔者自1989年6月~1996年9月收治波及距下关节的儿童跟骨骨折11例,采用斯氏针撬拨复位固定,疗效满意.现报告如下:1 临床资料本组11例,男9例,女2例;右侧8例,左侧3例;7~10岁3例,11~14岁8例;受伤原因:高处坠落伤9例,交通事故2例;13ohler氏角均小于20°,距跟关节面不平行Gissane氏角增大者10例,距跟关节面匀称压缩1例;跟骨外侧隆起横径增宽9例.均为闭合性骨折;受伤距治疗时间1~7天,平均4天
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广泛切开引流术治疗剥脱伤
自1993~2000年我们以皮肤广泛切开引流术治疗剥脱伤98例,报告如下.1临床资料本组98例中男73例,女25例;年龄21~58岁,平均30.3岁.剥脱部位:上肢1例,余为下肢,其中股部7例,小腿69例,足背15例,股部、小腿两处6例;剥脱部位均在肢体前、侧面.剥脱面积小约为5cm×4cm,大约为68cm×21cm× 2cr.开放性剥脱21例,余为闭合性.合并患处骨折28例,无合并胸腹及颅脑严重损伤者.
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松质骨螺丝钉张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折的治疗方法很多,包括闭合复位石膏外固定、螺丝钉内固定、钢板内固定、AO张力带等.由于骨折部位、类型、操作技术等的不同,这些方法各自有自己的优缺点.我院自1995~1998年采用松质骨螺丝钉加"8"字钢丝固定法治疗尺骨鹰嘴骨折10例,疗效满意,现报道如下.1临床资料本组10例中男9例,女1例;年龄18~60岁,平均36岁;新鲜骨折8例,陈旧性骨折2例;伤后至就诊时间6~8周.骨折类型按AO方法分型[1]:B1型1例,B2型5例,B3型2例,C2型1例,C3型1例.
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骨盆内移截骨术治疗成人期髋关节半脱位
骨盆内移截骨术治疗儿童先天性髋关节脱位国内报道不少,但利用该手术治疗成人期髋关节半脱位国内尚未见报道.我科自1986年6月~1996年10月间采用骨盆内移截骨术治疗成人期髋关节半脱位12例,全部进行随访,发现该手术不但解决了髋关节覆盖问题,且髋关节功能良好,效果满意.1临床资料本组成人髋关节半脱位12例,12个髋;其中男2例,女10例;年龄小18岁,大42岁,平均29岁.按照Crowe等[1]方法对髋臼发育不良进行分期:Ⅰ期脱位50%以下,8髋;Ⅱ期脱位50%~70%,3髋;Ⅲ期脱位75%~99%,1髋.髋臼指数平均32°.
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骨圆针治疗锁骨骨折
我院自1990年以来应用骨圆针治疗锁骨骨折,疗效满意.报告如下.1临床资料本组134例,男87例,女47例;年龄13~60岁,平均34岁:骨折部位:中段101例,外侧段33例;闭合性骨折133例,开放性骨折1例;无合并血管神经损伤病例;新鲜骨折123例,陈旧性骨折11例;致伤原因:交通伤77例,坠跌伤47例,打击伤7例,运动伤3例;骨折类型:斜形35例,横形39例,粉碎性60例;左侧84例,右侧50例.
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三种髌骨张力带内固定法的比较与选择
我院自19921997年间分别采用AO张力带法、Pyford法、改良AO张力带法三种张力带内固定法治疗髌骨骨折120例.现就此三种方法应用及选择报告如下.1 临床资料120例新鲜髌骨骨折,男75例,女45例;平均年龄35岁(16~70岁).骨折类型:粉碎45例,横断65例,纵形10例;其中开放性骨折7例,全部病例均于伤后3小时~5天内施行手术.
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同侧股骨颈干骨折的治疗
同侧股骨颈干骨折临床少见,由于多为复合性损伤,股骨颈骨折的征象被股骨干骨折症状掩盖,所以股骨颈骨折易漏诊[1],致影响髋关节功能.本文对我院于1985~1996年收治的26例病人,就漏诊原因及治疗方法进行分析总结,报告如下:1 临床资料本组26例中男19例,女7例;年龄20~50岁,平均32.8岁;右侧21例,左侧5例;车祸伤14例,坠落伤12例;其中延误诊断6例,病人在伤后2~4周内发现股骨颈骨折;另有2例在骨折后4月出现髋内翻畸形才确诊.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合
本院自1994~1998年共收治股骨干骨折不愈合18例,均采用带锁髓内钉,全部病例一次愈合,现报告如下.1临床资料本组18例,本院首次手术3例,外院转入15例;其中男14例,女4例;左侧11例,右侧7例;年龄25~62岁,平均38岁;从受伤到应用带锁髓内钉治疗时间:9~23月,平均10.7个月.受伤原因:车祸伤16例,跌伤2例;受伤后初期处理:切开复位钢板内固定13例,普通髓内钉5例,其中经历2次手术者3例;钢板螺丝折断松脱12例,髓内钉松动下沉5例,髓内钉弯曲1例.膝关节功能均不同程度受影响,其中2例膝关节僵硬.所有病例均采用带锁髓内钉固定及植骨,2例加用钢丝环扎,所有手术均予以扩大髓腔.
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鼻骨骨折4例报告
鼻骨骨折在运动创伤中,多见于篮球、水球、足球、手球和拳击等对抗项目.笔者曾临场处置4例鼻骨骨折,均收到较好的疗效.现报告如下.1临床资料4例均为国家男子篮球队主力运动员,年龄25~27岁.其中3例在比赛中被对方运动员肘部直接暴力撞击鼻部致伤,1例在对抗训练中被队友手掌直接打在鼻部致伤,伤后鼻部畸形,触摸有骨擦音,双鼻孔出血.3例临场治疗处置,1例20分钟后转送同仁医院五官科治疗.
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腰椎间盘突出症415例临床观察
腰椎问盘突出症(LDH)是骨科临床的常见病,疑难病.我们对415例腰椎间盘突出症患者的治疗情况进行了总结,现汇报如下.1临床资料本组415例中男225例,女190例;30岁以下18例,30~39岁99例,40~49岁132例,50~59岁101例,60岁以上65例,平均发病年龄为46.35岁;左侧220例,右侧161例,双侧18例,侧别不明显16例;病程6月以内214例,6月~1年48例,1~3年50例,3~5年28例,5~10年47例,10年以上28例,平均2.67年.
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悬吊牵引甩手疗法治疗肱骨外科颈骨折
自1985年2月~1999年2月,我们采用悬吊牵引甩手疗法治疗肱骨外科颈骨折54例,效果满意.现报告如下.1临床资料本组54例,男36例,女18例;年龄18~74岁,平均43岁.内收型22例,外展型32例;左侧16例,右侧38例.损伤原因:高处坠落5例,跌伤29例,车祸伤20例.2治疗方法患肢皮肤缚牵引带(氧化锌胶布制作也可),绳索通过张力板中央孔悬吊2~5kg牵引砣(砖块代替也可)持续牵引.患者取站立位,年老体弱者可以取端坐位.患肢自然悬垂,做外展、内收、向前、向后的甩手运动并逐渐加大甩手运动幅度(夜间睡觉仍取半卧位患肢床边自然悬垂).如患者开始惧怕疼痛不愿做甩手运动,医生应指导患者循序渐进地做各方向甩手运动,待患者逐渐感觉疼痛减轻,乃至不痛时,可加大甩手幅度.8~12小时摄片复查,骨折达理想复位后,解除牵引,肱骨外科颈夹板外固定并三角巾悬吊.3周后摄片复查见有骨痂形成,解除夹板,行肩关节功能练习直到完全康复.
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单侧外固定器治疗四肢骨折58例
我院1995年6月~2000年7月应用潍坊产三维单侧骨外固定器治疗四肢骨折58例获满意效果总结如下:1临床资料本组58例,男47例,女11例;年龄9~80岁,平均37.4岁.新鲜骨折52例,陈旧性骨折6例.骨折部位:胫腓骨折33例,肱骨干骨折6例,股骨粗隆间骨折5例,跟骨骨折4例,股骨下段骨折8例,尺桡骨骨折2例.2治疗方法对于开放性骨折先作彻底清创,行小切口复位,对粉碎性骨折不稳定者行螺丝钉或克氏针有限固定,视扩创后局部软组织损伤情况,分别采用原位缝合、减张缝合、植皮、皮(肌)瓣转移覆盖等处理.对陈旧性骨折不愈合、畸形愈合,分别行植骨、截骨矫形,结合骨外固定器治疗.做到正规操作,严格无菌,必要时在C型臂X线机协助下完成固定.在松质骨区使用粗螺纹固定针,在皮质骨区使用细螺纹固定针.
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伤科接骨片对实验型骨折愈合过程中TGF-β1的影响
目的 观察应用伤科接骨片后骨折愈合过程中TGF-β1(转化生长因子-β1)的变化,以进一步探讨其促进骨折愈合的机理.方法 72只日本大耳白兔随机分为实验组和对照组,每组各36只.在兔桡骨处用手术方法 制备骨折模型,术后即日起试验组给与伤科接骨片,150mg/kg/d.于术后3天、1周、2周、3周、4周、6周每组分别处死6只兔,取标本,采用免疫组化方法 进行染色,光镜下观察,并利用图像分析的方法 测定其TGF-β1表达强度.结果 在骨折后的同一时间,实验组和对照组的骨痂组织中TGF-β1的染色有差异,实验组的峰值比对照组约提前一周出现,且比对照组的峰值高.结论 伤科接骨片可以调节骨折愈合过程中TGF-β的合成和分泌,从而促进骨折的愈合.TGF-β1可能是伤科接骨片对骨折愈合过程影响的一个作用环节.
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尼莫地平对体外培养成骨细胞的影响
目的 观察尼莫地平对体外培养成骨细胞的作用.方法 在新生SD大鼠头颅骨第2继代成骨细胞(OB2)培养液中分别加入不同浓度(10-1~10 9g/L)尼莫地平,分别观察OB2的增殖功能(用波长570nm处OD值表示),分化功能(用碱性磷酸酶ALP活性表示)和矿化功能(用矿化结节数量/视野表示).结果 增殖功能OD值为0.12±0.01~0.41±0.04;ALP活性为0.09±0.01U/mg蛋白质;矿化结节数量/视野为1.3±0.9个.结论 与对照组比较,尼莫地平各浓度对OB2的增殖、分化和矿化功能作用各异.当尼莫地平浓度为10 6g/L时,对OB2的增殖和分化功能具有刺激作用,对OB2的矿化功能具有显著的抑制作用;当浓度升高(10-2g/L)时,对OB2的增殖功能具有明显的抑制作用;当浓度降低(10 8g/L)时,对OB2的增殖功能失去作用.
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低强度超声波对骨折愈合中胶原代谢影响的实验研究
目的 探讨低强度超声波对骨折愈合中Ⅰ、Ⅱ型胶原代谢的影响.方法 建立大鼠双侧胫骨近侧皮质骨缺损的动物模型,随机分为2组,实验组每日接受低强度超声波刺激,而对照组给与假刺激.于术后10、20、30天处死动物取标本(骨痂)进行组织学及免疫组化染色(SABC法)观察.结果 组织学检查显示:实验组的血肿机化、吸收,软骨性骨痂和软骨内化骨明显早于对照组;免疫组化检查显示:实验组在20天时Ⅱ型胶原的表达明显高于对照组,在30天时Ⅰ型胶原的表达也略高于对照组.结论 低强度超声波通过增加骨痂内Ⅰ、Ⅱ型胶原的合成来促进骨折的愈合,其中以Ⅱ型胶原的作用尤其明显.
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兄妹同患先天性肌性斜颈2例
例1,男,16岁,出生后10个月其父母发现有头颈倾斜,没有引起重视,未行任何处理,随生长发育,斜颈似有加重,且逐渐出现颜面不对称.于1991年10月入院治疗.查体:营养及发育中等,左侧胸锁乳突肌张力及弹性正常,右侧僵硬,呈条索状,头向健侧弯及向患侧旋转受限.面部明显不对称,健侧颜面饱满,而患侧窄而平,该侧眼睛位置稍降低,且眼裂较健侧明显缩小.X线片可见颈椎轻度侧弯,未见骨及关节发生结构性改变.例2,女,14岁,为例1胞妹.出生后半年发现有头颈倾斜,在当地医院诊断为右侧肌性斜颈,虽经局部热敷和按摩,未能奏效.
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臀上动脉断裂回缩内出血致死1例教训分析
××,男,16岁.被他人用刀刺伤左臀部10余分钟急诊入院.查:一般情况良好,主动步态.左臀部后上方(髂后上棘与转子连线上1/3段)有一0.8cm×2cm大小的伤口,流血较多.急诊在局麻下行清创缝合术,术中用手指探试伤口深达髂骨面,并能摸及坐骨大孔缘.内有凝血块用生理盐水冲洗及清除血块中,出现伤口深部多量渗血,在吸引下止血及严密逐层缝合各层组织,加压包扎.手术历时40分钟.此时病人面色苍白,口渴,少言.急查Hb9.8g/dl,Bp10/7kPa,P97次/分,R24次/分.给以快速补液及对症处理后,情况有所改善,血压回升,Bp12/9kPa.查看伤口无多量渗血.
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外固定穿针感染致股动脉再次破裂1例
××,男,57岁,农民.住院号为254217因左股骨中段骨折在外院行手法复位外固定术后2月,针道流脓1.5个月伴再次大出血一天急诊入院.本次入院前20天患者在外院因穿针感染致股动脉破裂出血而行探查术,术中将糜烂的动脉段切除,两端游离,直接吻合.术后第5天因经济困难要求出院.这次来我院后查Bp6/4kPa,贫血貌,神清,左大腿中上段肿胀明显,四肢发凉,足背动脉博动消失.4枚骨圆针及外固定支架在位,第1枚穿针内侧位于内收肌管入口上后方1cm处,且针孔皮缘坏死直径约1.5cm,有少许炎性分泌物及鲜血流出,余针孔均有少许炎性分泌物流出,手术切口已愈合.急诊拍片示骨折对位对线良好,有少许骨痂生长.
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腰椎椎间孔狭窄症的发病机理与诊治
腰椎侧方椎管和神经根的解剖已有诸多描述,侧方神经根管是一管状形区域,在该区域内,神经根从硬膜囊分出后走同椎间孔,但椎间孔的边界尚未终确定[1~4].Lee等[3]将侧方椎管分成三个部分:侧隐窝区(入口区)、中间区和出口区出口区系一环绕椎间孔的区域,该区域本身无特定边界.可以把椎间孔看作是矢状面上的一个薄层或者是神经根管狭窄处向外的一个"窗口"4.作者认为腰椎间孔是相邻椎弓根之间的一个垂直区域,属于Lee描述的侧隐窝至出口区的一个组或部分.腰椎侧方椎管狭窄是神经根受压的一种常见原因.侧方神经根管狭窄的发生率为8%~11%[5],腰椎手术失败综合征(FBSS)可能与遗漏椎间孔狭窄或者术后复发有关.Burton等[6认为,对侧方椎管狭窄缺乏认识或者治疗不当是FBSS的原因,术后症状无缓解者中约60%就是FBSS所致.因此,对于神经根病变患者,鉴别腰椎椎间孔狭窄(Lumbar forami-nal stenosis,LFS)是治疗的重要依据.本文在复习腰椎椎间孔解剖的基础上,就其病理、临床表现、影像学特征及其治疗作一概述.
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手法整复肱骨外髁骨折
肱骨外髁骨折是经骺板的关节内骨折,占儿童肘部损伤的6.7%[1].手法整复治疗肱骨外髁骨折是骨科医生几十年来努力探索的目标.手法整复较为成功的报道始见于70年代[2.3],近10多年来手法整复治疗肱骨外髁骨折又取得了一定的进展.本文试从损伤机制、类型与分类、手法整复固定方法等方面作一综述.
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股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折
股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折是由高能创伤引起的一种少见多发骨折,其发生率为1%~6%[1].因股骨颈骨折被掩盖或其本身的隐匿性,常发生漏诊,甚至漏治.1发生率与漏诊率Delaney和Street[2在1953年率先报道了股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折的病例.其后一些国外学者相继对这种特殊的骨折病案进行了报道.由于本病较为隐匿,故常常发生漏诊.Wolinsky等[3提出约有19%~31%的患者被漏诊.Hnghes等[4]1991年报道大约30%~40%的同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折被漏诊.而Yang KH等[1]在1998年则报告了高达19%~58%的漏诊率.患肢外旋和无症状是术前发生漏诊的主要原因.如果股骨颈骨折被漏诊,没有得到及时处理而发生了移位,将对骨折的治疗、预后、住院时间及康复产生不利的影响[5.6].
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超外展外旋位整复肩关节前脱位
采用超外展外旋位整复高体重肩部肌肉发达者肩关节前脱位21例,效果满意,现报告如下.1临床资料本组21例中均为男性,年龄25~45岁.体重75~86kg.21例均摄X线片诊断为肩节前脱位,其中右肩9例,左肩12例;盂下18例,喙突下3例;并发肱骨大结节撕脱性骨折4例.
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手法整复双腰带固定治疗锁骨骨折
自1997年以来,笔者采用手法整复并双腰带固定治疗锁骨骨折28例,疗效满意,现总结报告如下.1临床资料本组28例,男19例,女9例;年龄小8岁,大52岁,平均24.6岁;其中横断型13例,斜型8例,粉碎性7例;骨折部位:中1/3骨折16例,中外1/3骨折11例,内1/3骨折1例.2治疗方法
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屈髋屈膝法治疗腰椎滑脱症
从1993年7月以来,在临床上应用了屈髋屈膝法为主对163例腰椎滑脱症病人进行系统的治疗,收到满意疗效,现总结如下:1临床资料本组163例中男76例,女87例;年龄25岁~68岁,平均年龄53.8岁;病程短小于1.5月,长大于10年;真性滑脱122例,假性滑脱41例;L4滑脱51例,L5滑脱112例;按Meyerding法分度[-,真性滑脱122例中,Ⅰ度滑脱53例,Ⅱ度滑脱58例,Ⅱ~Ⅲ度滑脱11例.
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手术治疗跟骨关节内移位骨折
目的 应用切开复位内固定术治疗有移位的跟骨关节内骨折.方法 手术治疗有移位的跟骨关节内骨折9例11足.其中按Sanders分类ⅡA型4足,ⅢAB型4足,ⅢAC型1足,均予切开复位内固定,Ⅳ型2足,予距下后关节融合.其中7足进行植骨.结果 全部病例经16~37月(平均22月)随访,优7例,良3例,差1例.结论 手术治疗跟骨关节内骨折,可以恢复跟骨关节面平整,跟骨宽度和高度,疗效肯定.CT检查可以明确骨折情况,指导手术.
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闭合复位加压螺纹钉内固定股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折
目的 总结闭合复位加压螺纹钉内固定股方肌骨瓣移植术治疗股骨颈骨折的经验.方法 对153例股骨颈骨折患者,采用闭合复位加压螺纹钉内固定股方肌骨瓣移植术治疗.结果 随访时间平均为3.4年,骨折愈合率98.04%,股骨头坏死率7.19%,髋关节功能根据Merle DAubigne评分标准,优良率90.85%.结论 该方法 具有创伤小,内固定牢靠,骨折愈合快,并发症少等优点,是治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的一种较为理想的方法 ,值得临床推广.
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19例股骨颈原发溶骨性损害的手术治疗
目的 总结股骨颈原发溶骨性损害的手术治疗结果 .方法 自1973~1999年共收治股骨颈原发溶骨性病损19例,其中瘤样病变11例,良性肿瘤4例,恶性骨肿瘤2例,骨梗死2例.采用瘤段切除、人工股骨头置换1例,肿瘤刮除、骨水泥和髓内钉填塞、接骨板固定2例,肿瘤刮除植骨16例.结果 随访6个月~20年,平均5.8年.骨肉瘤患者术后2年死于肿瘤肺转移,软骨肉瘤患者术后1.5年肿瘤局部复发,行股骨近端置换.1例骨水泥和三翼钉填入者8年后患侧股骨粗隆部骨折,再次手术安装接骨板,3个月后骨折愈合,余患者4~8个月植骨融合,无股骨头坏死或塌陷,肿瘤无复发征象.结论 原发股骨颈溶骨性损害以瘤样病变居多.良性病变无论病变范围的大小,采用病灶清除、腔内植骨或骨水泥填塞均取得良好效果.
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猪骨-rhBMP-2复合重组人工骨的研制及临床应用研究
目的 选择猪骨作为rhBMP-2的载体,经去抗原处理,复合重组人工骨,观察该种人工骨临床应用骨缺损修复,促进骨折愈合及诱导成骨的能力.方法 选择猪骨经透析冻干法脱脂、脱蛋白及部分脱钙处理后与成品rhBMP-2按一定比例组成具有生物活性的猪骨-rhBMP-2复合人工骨,先行动物模型实验,随后以自愿随机的原则,临床应用32例,术后1,4,8,12周进行X线检查,观察临床表现,功能恢复情况.结果 临床32例,34块骨,35处植入.随访31例,随访率96.7%,长24个月,短3个月;骨的愈合及缺损修复满意,临床无不良反应.结论 经透析冻干法处理的猪骨能成为rhBMP-2的理想载体,与rhBMP-2复合后具有良好的成骨诱导活性,无免疫排斥反应,具有广泛的临床应用前景.
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单侧多功能外固定支架治疗骨创伤并发症分析及对策
目的 对应用单侧多功能外固定支架(以下简称支架)治疗骨创伤所引起的各种并发症进行分析并提出对策.方法 回顾1993~2000年3月应用支架治疗四肢骨折125例所发生的各种并发症,并进行分类统计.结果 本组共发生7种并发症,其中钉道渗液27例,钉道感染3例,固定钉松动16例,延迟愈合9例,关节功能障碍11例(12肢),骨折成角、再移位5例,Sudeck骨萎缩1例.结论 支架治疗骨折发生并发症有诸多原因,常是多种因素合并导致,如病例选择不当,术中操作失误,术后复 查不认真,术后功能锻炼欠科学.
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柱桥式接骨板骨膜外固定治疗四肢管状骨骨折
目的 为了保护骨外膜,降低钢板对骨板的压迫导致的骨板吸收及骨结构紊乱,发生骨质疏松,影响骨愈合.设计一种柱桥式限制接触钢板,使其与骨间留一间隙,临床由胫腓骨扩大到其他四肢管状骨.方法 采用本钢板用于四肢管状骨折,有闭合骨折、开放骨折、骨不连、骨折不连并骨髓炎、临床应用60例,进行术后3个月、6个月、12个月、24个月X线随访观察.结果 60例全部一期愈合,无一例感染,骨不连及骨髓炎发生.骨痂长势好.结论 柱桥式限制钢板保护骨外膜,减少对骨板的压迫,降低对骨的应力效应,点接触能保持骨的生理弹性,减少骨质疏松,有利于骨折愈合.
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手术治疗跟骨关节内骨折26例
目的 探讨跟骨关节内骨折行手术治疗的可行性.方法 自1998年6月~2001年3月,对26例跟骨关节内骨折病人行切开复位内固定,其中5例行重建钢板加松质骨螺钉内固定,21例行可塑性钢板内固定.结果 26例手术均获成功,与术前相比跟骨关节面、Boohler角、Gissane角、跟骨的高度、长度及宽度均达到或接近正常,内固定牢固,术后不用外固定,无明显并发症.经6~33个月(平均14.5个月)随访,按Maryland法评定,优16例,良7例,可3例.结论 对于涉及关节面的跟骨骨折进行手术治疗,以达到牢固的内固定,并尽可能恢复其正常的解剖位置,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法 .
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椎动脉与颈交感神经的解剖关系在椎动脉型颈椎病发病学中意义
推动脉型颈椎病的发病机理较为复杂,以往多考虑颈椎间盘后侧方突出粘连并固定于椎动脉上,钩椎关节骨质增生刺激或压迫,椎间盘退行性改变使椎间隙和横突间距缩小,导致椎动脉扭曲以及颈椎力学平衡失调等.但目前许多临床研究证据表明,在椎动脉型颈椎病中病理因素对椎动脉刺激比对椎动脉的压迫更能够引起椎动脉系统的血流障碍,机械性压迫可能不是造成椎动脉型颈椎病的根本原因,而交感神经受到激惹才是引发椎动脉供血不足的主要原因[1-3].下面我们就椎动脉与颈交感神经的解剖关系,对椎动脉型颈椎病的发病原因加以论述.1 椎动脉的划分及走行
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肱骨外髁的光弹性实验研究
肱骨外髁骨折是儿童常见骨折,其发生机制如何,至今尚没有形或统一的认识,本课题应用三维光弹实验法探讨肱骨外髁在各种可能创伤体位下的应力情况,分析骨折发生机制,对临床防病治病有现实指导意义.光弹性实验的主要特点就是能非常直观地通过光学图案,显示出研究结构的应力分布全貌,并给出定量的应力数据,是进行结构内部应力分析十分有效的方法,我们根据课题整体研究的需要,在此只对模型进行定性的分析.1材料与方法
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布带的力学性能测试分析
布带的约束力是夹板固定力的直接来源,在布带的约束力作用下,骨折的远近端与夹板连接成一个整体,恢复了肢体骨干的杠杆作用.使伤肢在骨折治疗过程中能进行适当的功能活动,促进骨折的愈合和功能的恢复.而布带对夹板的约束力是依靠布带的张力来维持的,所以布带在张力状态下的力学性质决定着夹板固定的稳定性及并发症的发生率[1].本实验对布带在拉伸载荷下进行测定,以确定其相应载荷下的变形和蠕变特性.1材料与方法布带由天津医院小夹板治疗中心提供.测量布带的长度,采用"负荷法",即在一定的外力(0.5kg)作用下测量.因布带的宽度和厚度测量比较困难且不精确,所以本实验便数出了布带的组成纤维数目(90根).应用自制的加载装置,分别进行了布带的拉伸和蠕变测试.
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学习与创新是中西医结合的永恒主题
中西医结合是我国既有源远流长的中医又有近代涌来的西医长期并存的历史,和我党一贯的方针政策所培育的结果,通过几代人孜孜不倦努力发掘学习,不断地汲取中西两种医学体系的特点和优势,在大量实践与深入研究的基础上逐步形成了一种日益被国内外所注目的我国医药学的优势与特色.中西医结合的强大生命力在于她是随着中医与西医的逐步发展而不断前进.两种医学体系的碰撞、结合总是在不停地产生新的火花--不论在实践中还是理论上总在不停地创新.这既是在我国特定的历史与现实条件下发生的,又是完全符合科学发展规律的.面向新世纪新挑战,中共中央和国务院又明确提出"中西医并重,实现中医药现代化,促进中西医结合"的指导方针,我们必须认真学习贯彻执行.也只有这样才能早日实现中西医结合医学融入现代主流医学并丰富世界医学,真正达到与国际接轨造福人类.
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CT对无神经症状胸腰椎骨折的形态学观察及临床意义
无神经症状是指没有神经损伤症状和体征的胸腰椎骨折.以往仅凭X线平片诊断此类骨折很容易造成对骨折严重程度估计不足,甚至误诊、漏诊.我们通过对107例进行CT扫描胸腰椎骨折患者的形态学观察,认为CT对无神经症状胸腰椎骨折在诊断、判断病情、治疗方法的选择以及确定手术适应症等方面都有重要的临床价值.1临床资料1.1一般资料本组107例,男74例,女33例;年龄21~66岁,平均37岁,致伤原因:高处坠落伤62例,跌扑伤31例,车祸14例.骨折部位:胸椎27例,胸腰段33例,腰椎47例.受伤时间短30分钟,长2个月,平均31小时.本组病人发病初均无明显神经损伤症状和体征,临床表现仅有不同程度的腰背部患处疼痛、活动受限,所有病例均接受X线正侧位片、CT扫描检查,其中¨例接受了手术治疗.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 |