中国骨伤杂志
China Journal of Orthopaedics and Traumatology 중국골상
- 主管单位： 中国果树
- 主办单位： 国家中医药管理局
- 影响因子： 1.87
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-2483/R
- 国内刊号： 李为农
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑动脉硬化患者合并椎动脉异常的临床筛查探讨
目的:探讨以推动脉数字减影血管造影(DSA)为参照标准,推动脉超声、经颅多普勒(TCD)、磁共振动脉造影(MRA)、计算机体层动脉造影(CTA)对脑动脉硬化患者合并椎动脉异常的临床筛查、诊断价值.方法:对2006年1月至2010年9月收治的186例脑动脉硬化患者进行回顾性分析,男133例,女53例；年龄30～84岁,平均63.8岁.186例全部行DSA椎动脉造影,172例行椎动脉超声和TCD,53例行MRA,25例行CTA,以DSA椎动脉造影阳性为病例组,阴性为对照组,分别计算4种检查方法的灵敏度、特异度和一致率.结果:DSA、椎动脉超声、TCD、MRA、CTA 检查发现椎动脉异常率分别为50.00％ (93/186)、30.81％(53/172)、49.42％( 85/172)、15.10％(8/53)、40.00％( 10/25).以DSA椎动脉造影为参照标准,超声检查的灵敏度50.57％,特异度89.41％,一致率69.77％；TCD的灵敏度68.48％,特异度72.50％,一致率70.35％；MRA的灵敏度21.43％,特异度92.00％,一致率54.72％；CTA的灵敏度63.64％,特异度78.57％,一致率72.00％.结论:椎动脉超声、TCD、MRA、CTA 4种方法根据患者综合情况,合理、联合应用,有助于全面客观地诊断伴有动脉硬化患者的椎动脉异常.对明确有脑血管疾病的患者进行潜在的颈椎手法推拿,需引起高度警惕,可能会出现椎动脉损伤而造成并发症.
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闭合性桡骨远端骨折手法复位小夹板固定临床路径的病例对照研究
目的:探讨以手法复位小夹板固定治疗闭合性桡骨远端骨折在保证临床疗效的基础上,缩短治疗时间,减轻患者医疗费用,创建中医优势病种门诊诊疗的临床路径.方法:自2007年7月至2009年12月,共200例患者,年龄40～80岁,分为提前拆除小夹板组(CP治疗组)和常规治疗组,各100例.CP治疗组男21例,女79例；年龄(62.98±0.85)岁；常规治疗组男20例,女80例；年龄(63.19±0.88)岁.均采用手法复位小夹板固定后,常规治疗组30 d拆除小夹板,CP治疗组在第25天拆除小夹板,两组定期摄X线片复查及内服中药(早期口服玄胡片、创伤宁片,中期口服归香正骨丸,后期口服双龙接骨丸)至骨折临床愈合,拆除夹板后指导功能锻炼.患者在治疗中评定复位情况,了解骨位,采用Gartland-Werley腕关节评分标准评估腕关节功能,进行疗效观察.结果:CP治疗组患者的实际治疗时间从原来的(30.08±3.06)d下降到(25.06±1.07)d,治疗费用由(2 100.00±332.12)元下降到(1644.00±125.20)元.两组在复位、腕关节功能恢复方面比较差异无统计学意义,说明中医门诊治疗的疗效可以保证.结论:在中医骨科门诊实施临床路径后,促进了诊疗行为的规范化及治疗时间的缩短,为广大病患减轻了医疗经济负担,值得推广应用.
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慢性颈腰痛患者社会支持和人格特征对心理状况影响
目的:研究慢性颈腰痛患者社会支持和人格特征对心理状况的影响,提高慢性颈腰痛整体诊治水平.方法:2009年8月至2010年4月,将231例慢性颈腰痛患者纳入研究中(获得217份有效问卷),男123例,女94例,年龄15～66岁,平均(38.00±5.67)岁.用社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS),卡特尔16种人格因素问卷(the Sixteen Personality Factor Questionnaire,16PF)及心理状况自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)对其心理和社会支持状况进行调查及测量,比较心理状况、人格特征和常模(又称测验常模,指一定人群在测验所测特性上的普遍水平或水平分布状况)之间的差异,分析社会支持和人格特征对心理状况的影响,并与常模进行比较.结果:获得有效问卷217份.患者16PF中聪慧性、稳定性、兴奋性、有恒性、敢为性、怀疑性、世故性、实验性、独立性、紧张性因子分明显高于常模(P＜0.01)；SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执等因子分和总分、总均分明显高于常模(P＜0.01),强迫因子分高于常模(P＜0.05).社会支持主观支持分和总分对心理状况有正面影响,人格特征中的聪慧性、稳定性、有恒性、自律性对患者心理状况有正面影响,世故性、忧虑性对患者心理状况有负面影响.结论:慢性颈腰痛患者人格特征和心理状况与常模间差异明显,可以通过提高社会支持、改变患者人格特征来改善患者心理状况评分,提高慢性颈腰痛综合治疗水平.
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耳针在全髋置换术围手术期镇痛应用的病例对照研究
目的:观察耳针在全髋置换术围手术期镇痛的疗效.方法:自2008年3月至2010年8月,将60例因晚期股骨头坏死首次行单侧全髋置换术的患者分为耳针组和对照组,每组30例.耳针组:男11例,女19例；平均年龄(60.93±5.90)岁；于术前2d在神门、皮质下、肾和髋关节4处耳穴行耳穴埋针和每日4次的耳穴按压治疗.对照组:男12例,女18例；平均年龄(59.87±6.21)岁；不行耳穴埋针和耳欠按压治疗.采用VAS(visual analog scale)疼痛评分评估两组患者术后疼痛程度,Harris评分评估患者的髋关节功能.两组患者术后均予PCA镇痛泵静脉镇痛48 h(镇痛泵内400ml液体中含800 mg曲马多和0.8 mg芬太尼),记录不同时间镇痛泵的用量及使用镇痛泵期间不良反应的发生情况.结果:耳针组在术后第3、4、5、7天的VAS疼痛评分分别为(3.61±0.29)、(3.59±0.30)、(2.97±0.26)、(2.29±0.45)分,低于对照组的(4.19±0.28)、(4.00±0.31)、(3.15±0.29)、(2.83±0.31)分.术后0～12、12～24、24～36 h和36～48 h各时段耳针组镇痛泵的用量分别为(72.27±8.06)、(60.40±8.16)、(44.13±4.75)、(40.40±3.69) ml,均比对照组用量(86.27±8.51)、(73.87±8.32)、(54.53±5.20)、(44.67±6.31)ml减少.在使用PCA期间耳针组出现恶心呕吐5例,少于对照组的21例.耳针组术后2周Harris评分(78.90±5.14)分,高于对照组的(73.37±5.99)分.结论:耳针能减轻全髋置换术后的疼痛,减少镇痛药物的用量,减少患者使用镇痛泵期间的恶心呕吐发生,改善患者术后近期髋关节的功能.
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组合性手术治疗脊柱裂后遗踝足畸形
目的:探讨脊柱裂后遗踝足畸形的外科治疗策略以及不同踝足的畸形手术组合方法及其疗效.方法:回顾性分析1990年1月至2009年7月收治的107例脊柱裂后遗踝足部畸形患者的病例资料.其中男44例,女63例；年龄1.3～52岁,平均17.7岁；双踝足畸形58例,单侧49例(左侧22例,右侧27例).马蹄足畸形类99足,行跟腱延长及肌腱移位术；跟行足畸形类25足,行踝前肌腱松解及肌腱移位术；内外翻足畸形类17足,行肌腱移位及跟骨截骨术；连枷足畸形15足,行跟距关节融合及跟腱短缩术；爪形趾畸形9足,行趾间关节融合或Ilizarov技术牵拉矫正.采用AOFAS综合评分系统从主观疼痛感觉、客观功能检查等方面评定疗效.结果:107例中79例127足获得随访,时间48～180个月,平均64个月.根据AOFAS综合评分系统,结果优89足,良26足,中9足,差3足.结论:脊柱裂踝足畸形外科治疗策略包括矫正畸形、平衡肌力、稳定关节和保留足的弹性4个基本原则.针对不同类型足畸形,采用相应的组合性手术方案进行治疗,不但可以有效的矫正畸形,而且能改善患者的行走功能,获得满意的疗效.
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Endobutton装置治疗单纯下胫腓联合分离
目的:探讨Endobutton装置治疗单纯下胫腓联合分离的临床疗效.方法:2009年1月至2011年1月,对采用Endobutton装置固定治疗的8例单纯下胫腓联合分离进行连续随访,其中男6例,女2例；年龄25 ～44岁,平均34岁.对有踝关节损伤病史及踝部出现疼痛、红肿、踝关节周围瘀斑的患者常规行影像学检查以明确诊断,并予以手术治疗.手术前后X线测量:①内踝关节面与距骨关节面的间隙；②胫骨前结节与腓骨的重叠阴影；③下胫腓联合间隙3项指标,并结合Baird-Jackson评分标准评估其临床疗效.结果:本组均获随访,时间6～24个月,平均12个月.术前正侧位下胫腓联合重叠影(3.83±0.37) mm,下胫腓联合间隙(7.90±0.22)mm,胫距关节内间隙(5.08±0.34) mm；术后下胫腓联合重叠影(7.46±0.14) mm,下胫腓联合间隙(3.39±0.07)mm,胫距关节内间隙(3.16±0.07) mm,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).末次Baird-Jackson评分(94.63±3.66)分,优6例,良1例,可1例.结论:Endobutton 装置治疗单纯下胫腓联合的手术方法具有创伤小、操作简捷、无须再次取出内固定、可较好恢复踝关节功能、减少相关并发症等优势,可广泛推广应用于临床.
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髂骨钉在腰骶骨盆重建中的临床应用
目的:观察髂骨钉在腰骶骨盆重建中的临床应用效果.方法:2004年1月至2010年2月,收治10例患者,其中L5S1椎体结核5例,骶骨骨巨细胞瘤2例,重度骨质疏松合并腰骶椎滑脱3例；男4例,女6例；年龄25～75岁,平均46.5岁.术前主要表现腰痛,腰部活动受限及排便困难等,应用髂骨钉及腰骶椎弓根钉技术进行腰骶骨盆重建,疗效评定采用Nakai评分标准,骨性融合情况采用Suk标准判断.结果:所有患者手术顺利,术中无大血管损伤,术后均按时拆线,手术切口Ⅰ期愈合.均获得随访,时间18～36个月,平均24个月.术后无双下肢感觉、运动减退,无脊髓损伤加重等并发症,均恢复正常负重及行走.按Nakai评定标准:优7例,良2例,中1例.植骨全部骨性融合,融合时间平均为3.5个月.结论:通过髂骨钉的应用使腰椎与骨盆间达到坚强的内固定,有效的解决了因腰骶部病变需要固定的难题.具有出血量及手术时间明显减少等优点,是较为理想的手术方法.
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经椎弓根伤椎撬拨复位植骨治疗胸腰段脊柱骨折
目的:探讨椎弓根伤椎终板撬拨复位器、去螺纹器及椎体内植骨器在治疗胸腰椎段脊柱骨折的应用.方法:自2008年3月至2011年3月收集32例胸腰椎骨折,其中男17例,女15例；年龄25 ～65岁,平均39.4岁.采用自行设计的经椎弓根终板撬拨复位器、去螺纹器及椎体植骨器行椎体终板复位及椎体内植骨,短节段椎弓根内固定.全部病例要求术前、术后1周、术后1年及内固定取出后3个月行伤椎X线片及CT检查,然后测量伤椎矢状面、额状面后突角度及伤椎高度.结果:32例患者均获得随访,时间14～21个月,平均16个月.随访内容包括后突角度和椎体高度的丢失、骨折愈合情况和内固定植入情况.32例均未出现植骨操作引起的神经、血管并发症,椎体内植骨融合良好.术前、术后1周、术后1年及内固定取出后3个月的统计结果显示伤椎椎体高度保持良好,未出现复位后高度、角度丢失和后期塌陷.结论:采用经椎弓根伤椎终板撬拨复位、去螺纹器及椎体植骨器行椎体终板复位及椎体内植骨治疗胸腰椎骨折能取得满意疗效,而且创伤小,椎体内植骨可促进骨折早期愈合,恢复椎体高度,重建脊柱的稳定性,预防术后晚期椎体高度及角度的丢失,避免了前路手术.
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补肾活血法防治大鼠膝骨性关节炎的实验研究
目的:探讨补肾活血法、活血法、补肾法、祛风法对SD大鼠膝骨性关节炎血液流变学及滑液IL-1β、TNF-α的作用及其机制,明确筋痹到骨痹的演变及中药疗效的比较.方法:取体重为(200±15)g的3月龄雄性SD大鼠180只,采用木瓜蛋白酶大鼠膝关节腔注射的方法制作膝骨性关节炎动物模型,随机分为活血组、预防组、祛风组、补肾组、补肾活血组和模型组.于中药灌胃后30、60、90d分批处死动物后进行各种指标的检测,包括对大鼠的精神状态、活动度、皮毛、体重、关节肿胀情况,大体形象,血流变学,炎症指标和HE染色的病理切片.结果:大鼠造模成功后出现膝关节瘀血肿胀,爬行困难.中药治疗30,60,90d后对比,补肾活血汤组血液流变学各项指标较模型组差异有统计学意义；病理组织学表现软骨面较模型组光滑,完整,软骨细胞排列整齐；白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量明显低于模型组.模型组早期IL-1β及TNF-α含量高于晚期.结论:膝骨性关节炎早期主要表现为滑膜炎症,早期炎症反应较晚期严重.补肾活血方能抑制大鼠膝关节软骨损伤,改善血液循环及抑制局部炎症反应.早期活血方、补肾活血方均有一定疗效,但晚期补肾活血方疗效较活血方,补肾方更显著.
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大鼠腰椎亚脱位模型节段活动范围减小的研究
目的:观察大鼠腰椎亚脱位动物模型基本特性:节段活动范围减小.方法:将108只350～450 g雄性SD大鼠随机分为实验组(单纯固定组、旋转固定组)和假手术组.再将各组按固定时间分为2、4、8和12周4个亚组.单纯固定组和旋转固定组分别植入外部连接固定系统进行造模,假手术组仅行手术干预.在各连接期结束时,X线片观察3组造模节段椎体后缘沿线夹角；脊柱刚度测试系统检测单纯固定组和旋转固定组刚度.结果:影像学检测结果显示,实验组大鼠椎体后缘所成的锐角(posterior body angle,PBA)变化呈逐渐减小趋势；而且,各连接期结束时,单纯固定组与旋转固定组间PBA变化差异无统计学意义(P＞0.05),实验组与假手术组间PBA变化差异有统计学意义(P＜0.05).刚度检测结果显示实验组大鼠脊柱造模节段刚度随连接时间的延长而增加,2组之间刚度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:外部连接固定系统诱导的大鼠腰椎亚脱位模型,可有效导致大鼠造模节段脊椎生物力学特性的变化,即节段活动范围减小,且此种变化与时间相关.
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髋关节囊肿1例报告
患者,女,35岁,2年前发现右腹股区包块,质韧、搏动性,大小约4 cm×6 cm,边界清晰,活动性略差,无压痛.后逐渐出现右腿肿胀,右腿内侧麻木感,无间歇性跛行、静息痛、下肢溃疡.于当地医院就诊,B超提示右腹股沟髂动脉下囊性肿物,双下肢深静脉流速低,末予治疗.患者自述2年来肿物增大不明显.此次为明确诊治就诊我院.查体:一般情况良好,双下肢皮温、颜色基本正常,右下肢较对侧略有肿胀,小腿腓肠肌握痛阴性,Homans阴性.右腹股沟区可触及搏动性包块,大小约4 cm×6 cm,边界清晰,活动性略差,无压痛.听诊可闻及杂音.
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有限元方法在上颈椎生物力学研究中的应用进展
生物力学因素在上颈椎疾患的发病机制中具有十分重要的意义.传统的生物力学实验方法,如动物实验、物理实验、体外(尸体)实验存在不足.有限元方法作为一种新的生物力学研究方法,可在持续性研究中重复及改变任何质量与定量变化,同时可提供局部以及内部的机制反应,有效地弥补现行方法的不足.本文就其在上颈椎生物力学研究中的应用进行综述,包括各种上颈椎有限元模型的建模方法,及其对上颈椎病理生理机制和内固定器械的生物力学分析.
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富血小板血浆修复骨缺损的机制研究进展
富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是含有高浓度血小板的血浆,其中含丰富的生长因子,广泛应用于口腔颌面外科、骨科,用于骨组织、软骨组织和软组织的修复,其中生长因子对骨修复的多个阶段和多个方面都起作用,以血小板衍化生长因子(PDGF)和转化生长因子-β(TGF-β)的作用为显著,机制研究也较为透彻.
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俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位
目的:探讨肩关节前脱位复位方法,评价俯位改良Hippocrates法治疗效果.方法:1998年2月至2011年4月,应用俯位改良Hippocrates法整复肩关节前脱位1 028例,男689例,女339例；年龄11～86岁,平均38.3岁；其中32例曾因Hippocrates法复位失败；86例合并肱骨大结节撕脱性骨折.复位方法:患者取俯卧位,术者立于患侧,双手握患侧腕部,足蹬于患侧腋下(左侧脱位用右足,右侧脱位用左足),另一足立地支撑；复位时,双手持缓用力牵引腕部约半分钟,足蹬腋下加以对抗,并且逐渐由畸形位置变为外展、外旋及后伸位；牵引同时发挥足跟的杠杆支点作用进行收展时轻轻摇晃患肢并内旋外旋进行复位.结果:1 027例患者1次复位成功,平均复位时间50 s；1例因合并肱骨外科颈骨折后行手术治愈.86例合并肱骨大结节撕脱性骨折中84例达到解剖复位或近解剖复位,2例较大骨片者复位后不稳定,行经皮克氏针内固定痊愈.按Neer评分:优1012例,良15例 结论:俯位改良Hippocrates法整复肩关节脱位成功率高,复位时不需麻醉,患者痛苦少,费用低,复位时间短,易掌握值得广泛应用.
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腰椎间盘突出症个体化分层诊断
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原发病,病因与临床表现复杂多变,疾病个体化特征显著,正确及时的分层诊断是规范化个体治疗的前提.本文系统地提出了定性诊断、定位诊断、排除与合并诊断、分型与分证诊断、病情分级诊断等分层诊断的内容与方法,以适应该病个体化综合治疗和临床研究的实际需要.
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胫骨远端骨折治疗的思考
胫骨远端指皮质松质骨交界的远侧中段骨干区和位于踝关节周围的松质骨.胫骨远端骨折包括两大部分,即不经过踝关节的骨折和经踝关节的Pilon骨折.因胫骨远端涉及踝关节及骨质本身的解剖学特点,胫骨远端骨折治疗一直是临床研究的热点,尤其是涉及关节面和干骺端的Pilon骨折,治疗难度大,并发症多,病残率高,临床治疗上仍是一个难题.胫骨的营养血管由胫骨干上1/3后外侧穿入,胫骨干中、下段骨折时,营养血管易受伤,导致下骨折段供血不足,易发生延迟愈合或不愈合.
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不同固定方法治疗96例胫骨骨折的病例对照研究
目的:比较应用有限切开锁定钢板内固定术、交锁髓内钉内固定术和外固定支架固定术3种手术方法治疗胫骨骨折的临床疗效.方法:自2007年5月至2011年5月,分别采用有限切开锁定钢板内固定术、交锁髓内钉内固定术和外固定支架固定术3种手术方法治疗胫骨骨折96例.分为3组:锁定钢板内固定(A组)36例,男24例,女12例；交锁髓内钉内固定(B组)38例,男22例,女16例；外固定支架固定(C组)22例,男12例,女10例.观察3组手术时间、骨折愈合时间、下地负重时间、并发症4项指标.术后下肢功能恢复情况按照Johner-Wruhs关节功能标准评定.结果:96例均获随访,时间3～30个月,平均13个月.锁定钢板组手术时间(85.0±12.2) min,骨折愈合时间(143.0±12.3)d,下地负重时间(114.3±12.2)d,3例术后发生并发症,根据Johner-Wruhs评定优21例,良12例,中2例,差1例；交锁链内钉组手术时间(90.0±14.6) min,骨折愈合时间(132.0±14.6)d,下地负重时间(46.0±12.2)d,3例术后发生并发症,根据Johner-Wruhs评定优24例,良11例,中2例,差1例；外固定支架固定组手术时间(70.0±10.2)min,骨折愈合时间(121.0±13.5)d,下地负重时间(108.2±8.9)d,2例术后发生并发症,根据Johner-Wruhs评定优16例,良5例,中0例,差1例.3组在手术时间、骨折愈合时间,并发症及术后下肢功能恢复方面差异无统计学意义,下地负重时间交锁髓内钉固定组优于锁定钢板固定和外固定支架固定组.结论:3种固定方法有其各自特点,采用有限切开或闭合复位加固定治疗胫骨骨折是理想的治疗方法.
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微创经皮解剖钢板治疗胫骨远端骨折的病例对照研究
目的:探讨应用经皮微创钢板固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术治疗胫骨远端骨折的临床疗效.方法:对2006年2月至2009年3月收治的87例胫骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析.经皮微创解剖钢板固定组(A组)35例,男25例,女10例；年龄(34.12±7.10)岁；采用闭合复位、解剖钢板内固定；经皮微创锁定钢板固定组(B组)11例,男8例,女3例；年龄(29.03±4.12)岁；采用闭合复位、锁定钢板内固定；传统切口解剖钢板固定组(C组)26例,男15例,女11例；年龄(31.07±6.31)岁；采用切开复位、解剖钢板内固定；传统切口锁定钢板固定组(D组)15例,男9例,女6例；年龄(30.27±6.52)岁；采用切开复位、锁定钢板内固定.比较4组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、骨折愈合时间、末次随访AOFOS评分、并发症发生情况等指标.结果:87例均获随访,时间16～48个月,平均(24.6±2.2)个月.4组手术时间、末次随访AOFOS评分差异均无统计学意义.A、B组的术中出血量少于C、D组,住院时间、骨折愈合时间短于C、D组.A、C组的住院费用少于B、D组.结论:应用微创内固定技术创伤小、住院时间短,特别是应用经皮微创技术结合传统解剖钢板能够降低医疗费用.
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胫骨平台后内髁劈裂骨折的手术治疗
目的:探讨膝关节后内侧入路手术复位内固定治疗胫骨平台后内髁劈裂骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2009年7月,采用后侧入路手术治疗胫骨平台后内髁劈裂骨折获得随访的患者21例,男14例,女7例；年龄28 ～68岁,平均36.9岁.致伤原因:车祸伤14例,高处坠落伤7例.合并伤:合并前交叉韧带损伤15例,均为胫骨平台止点撕脱；合并胫骨平台后外侧塌陷骨折14例.采用膝关节后内侧入路手术复位内固定治疗,术后据Rasmussen膝关节功能评定方法评定疗效.结果:21例均获随访,时间12～30个月,平均17.3个月.无切口感染,无内固定松动及断裂,无骨不愈合,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位.术后后内髁骨折均达解剖复位,1例术后小腿内下方感觉麻木.术后根据Rasmussen膝关节功能评定标准:优12例,良7例,可2例.结论:膝关节后内侧手术治疗胫骨平台后内髁劈裂骨折,有利于平台后内髁骨折的复位和固定,具有暴露清楚、内固定安放方便、创伤小及临床疗效好等优点.
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复杂型胫骨平台骨折的手术治疗
目的:探讨高能量损伤所致复杂型胫骨平台骨折的手术治疗方法及临床效果.方法:2006年3月至2009年5月对48例复杂型胫骨平台骨折采用切开复位钢板内固定治疗,男37例,女11例；年龄18～63岁,平均37岁.根据Schatzker分型:Ⅳ型16例,Ⅴ型20例,Ⅵ型12例.所有患者术前行正侧位X线片及CT三维重建检查.术后随访X线片,并进行膝关节Merchant评分评估疗效.结果:48例术后均获随访,平均随访时间14个月.骨折18周内全部愈合.根据Merchant评分标准进行膝关节功能评价:优24例,良16例,可6例,差2例.结论:掌握合适的手术时机,争取佳解剖复位,选择合适的内固定,必要时植骨,配合术后及时合理的康复锻炼,能使复杂型胫骨平台骨折的膝关节功能得到大恢复.
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治疗胫骨骨折不愈合的正中植骨方法介绍
引起胫骨骨折不愈合的原因较多,主要有局部感染、软组织缺损、骨缺损、骨折对位不良、骨端髓腔闭塞以及损伤的严重程度等.正中植骨方法(Central bone grafting)治疗选择性胫骨骨折不愈合优于其他治疗方法,并发症较低.该方法采用外侧入路,经腓骨的前侧进入,将取自髂骨的新鲜自体骨植在胫腓骨之间和胫骨不愈合平面的上下端.应用内固定有利于纠正骨折畸形和促进骨折愈合.正中植骨技术是治疗胫骨不愈合安全有效的方法.
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三维CT重建及MRI检查在复杂性胫骨平台骨折中应用的病例对照研究
目的:评价三维CT重建及MRI在复杂性胫骨平台骨折中的临床应用价值.方法:自2004年3月至2009年1月收治复杂性胫骨平台骨折71例,在常规行普通X线片检查的基础上,同时行MDCT扫描并三维重建及MRI检查,其中行双切口单钢板法治疗24例,男14例,女10例；年龄19～56岁,平均33.6岁；平均随访时间31.4个月；行膝内外侧双切口双钢板法治疗21例,男12例,女9例,年龄21～53岁,平均33.2岁,平均随访时间28,4个月；行膝前正中直切口双钢板法治疗26例,男17例,女9例,年龄22～57岁,平均35.3岁,平均随访时间23.6个月.对骨折定位、骨折粉碎程度、骨折移位程度、骨缺损程度显示的满意度及关节面塌陷、膝关节交叉韧带、侧副韧带及半月板损伤的阳性率进行比较.结果:X线片、MDCT及MRI的满意度评分分别为:骨折部位,(1.04±0.20)、(1.82±0.38)、(1.12±0.33)分；骨折粉碎程度,(0.81±0.51)、(1.92±0.26)、(0.83±0.60)分；骨折移位情况,(1.23±0.48)、(1.92±0.26)、(0.46±0.58)分；骨缺损程度,(0.36±0.51)、(1.55±0.79)、(0.26±0.53)分；关节面塌陷,16、61、12例；交叉韧带伤,3、10、17例；半月扳伤,0、0、6例；侧副韧带伤,1、1、8例.MDCT在显示胫骨平台关节面是否塌陷、交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折、胫骨平台骨折位置、骨折粉碎程度及骨折移位程度上较X线片及MRI满意.MRI在显示膝关节交叉韧带、侧副韧带、半月板损伤、关节面软骨是否剥脱及骨挫伤方面较X线片及CT满意.结论:MDCT并三维重建与MRI检查进一步丰富了基于X线片表现的胫骨平台骨折Schatzker分型,MDCT与MRI检查有助于复杂性胫骨平台骨折的精确诊断与合理治疗方案的确定,MDCT与MRI有助于发现膝关节及关节周围隐匿性损伤,减少误漏诊.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
