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中华医院管理杂志
Chinese Journal of Hospital Administration 중화의원관리잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.49
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6672
- 国内刊号: 11-1325/R
- 发行周期: 月刊
- 邮发: http://zhyyglzz.yiigle.com
- 曾用名:
- 创刊时间: 1985
- 语言: 英文
- 编辑单位: 中华医院管理杂志编辑委员会
- 出版地区: 北京
- 主编: 金大鹏
- 类 别: 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于委托代理视角的公立医院政府规制俘获与阻滞机制
医疗卫生服务存在高度的信息不对称,公立医院具有多层委托代理性质,信息不对称导致委托人与代理人的价值目标不一致,也导致政府规制俘获的产生。政府规制俘获是公立医院公益性淡化的根本原因之一,要阻滞公立医院政府规制俘获的产生,需要在公立医院法人治理框架下,从制度层面重构政府规制体系,消除信息不对称及其由此带来的负外部性,使公立医院真正回归公益性。
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51所医院住院患者满意度分析
在当前环境下,关注、研究、探讨如何使患者满意已经成为各级医院取得竞争优势不可或缺的要素[1]。医院如何适应医疗服务需求变化,采取提升以患者感受服务满意为目标、提高医疗机构自身管理为抓手的针对措施,是现阶段医院亟需解决的问题[2]。医院患者满意度调查已用来促进提高医院管理水平的主要工具之一[3-4]。本研究通过对全国51所医院住院患者体验与满意度的总体监测,全面了解住院患者在接受医疗服务的过程中对医疗服务质量感受的差异状况,为医院持续改进服务质量,开展满意度管理工作提供循证依据。
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我院患者满意度调查结果的分析及运用
随着我国国民经济的持续、快速增长和人民生活水平的不断提高,人们的健康意识越来越强,对医疗服务的需求也不断提高。患者满意度已经成为评价医院管理服务水平的一项重要指标,也是《三级综合医院评审标准(2011年版)》中关于医院管理章节的重要组成部分。进一步规范医院服务质量,建立有效监督评价制度,准确把握社会及广大患者的需求和期望,提高患者满意度,推进医院行风建设,提高医院服务质量,对医院发展有着重要的现实意义。
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“药品零加成”前后上海患者医疗支付费用变化分析
上海市的“药品零加成”改革工作率先在华山医院北院于2013年1月5号开始实行,先后有922种药品降价1%~26%,平均降价比例12.71%,诊疗费也做了相应调整,普通门诊由改革前的14元提高到现在的26元,其中医保患者自付6元不变,提高的12元,由医保承担,自费患者则需自己负担。
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社区医院“融入性”社会关系探讨
我国作为人口大国,人民群众对医疗卫生基本保障的需求十分迫切,社区医院在完善我国现有的医疗体系、方便群众方面具有得天独厚的优势。构建社区医院与社会的融合关系,可以帮助医患之间建立相互尊重、理解、信任、积极配合、共同战胜疾病的融洽关系。
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数字化背景下的病区医疗质量管控
1966年,Donabedian 提出了医疗质量概念的三维内涵理论,建立起了沿用至今的医疗质量管理模式。医疗质量管理主要为三级结构,即基础质量管理、环节质量管理和终末质量管理。传统的医疗质量被限定为对医疗效果的评价,是一种狭义的医疗质量概念[1]。随着医学和社会的不断进步,医疗质量内涵也在不断扩大。当今医疗质量的概念不仅包含传统的医疗服务的及时性、安全性和有效性,还涵盖了医务人员工作效率、患者就诊费用是否合理、服务流程是否便捷、患者对医院服务的满意程度等[2]。
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新型医护一体化与医疗安全
医疗安全的核心是医疗质量,关乎患者的生命和健康,影响到医院的社会信誉和综合效益,是评价医院整体水平的核心指标之一。新型医护一体化摒弃传统的医护工作模式,能够显著提高医护整体水平,保障医疗安全,提高患者满意度。本研究详细阐述了新型医护一体化的实施方法和步骤,介绍了新型医护一体化在提升医疗安全中的作用,并对未来的医疗操作模式进行了探讨。
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医院联盟对医疗质量的影响机制分析
主要从产品与技术、组织结构、社会心理氛围、管理、组织文化、医疗服务市场竞争等方面分析探讨了医院联盟对医疗质量的影响机制。研究认为,要保障与提升医疗质量,医院联盟不能仅是形式上的联合,还需要优化联盟内部组织架构,加强联盟机构的组织文化融合,逐渐形成“质量至上”的联盟社会心理氛围,注重内涵式发展,同时政府对医疗服务市场的监管也是必要的外部条件。
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病种质量评价模型的构建流程
近年来,医疗纠纷从总体上看呈上升趋势,这说明整个社会的法律意识、患者对医疗服务质量的要求和自我保护意识有所增强,患者正在逐渐通过多种形式介入到医疗活动中,同时也充分暴露了医院管理中存在着一些问题甚至是隐患。
因此,医疗质量和医疗安全成为卫生行政部门和医院必须予以重视和解决的紧迫问题。当前,医疗系统存在大量潜在非故意的质量缺陷,医护人员可以预防个人的质量缺陷,却无法纠正系统流程所存在的质量缺陷。以发现和控制“个人质量缺陷”的医疗质量管理传统思路,应为以发现和控制“系统性质量缺陷”为主要思路的新理念所代替。而缺乏“系统质量修正能力”正是目前医院管理的公共“瓶颈”。 -
普外科围手术期医疗风险分析及预警机制的应用
相关研究证实,在医疗水平高度发达的美国,每年有数万名患者死于可以预防的安全事件或严重医疗差错[1]。我国目前这一数据可能远高于国外统计,因此对医疗风险管理预警机制的应用已日益引起医院管理者的关注及重视。外科手术是一项高风险的临床医疗行为,相应地,与围手术期相关的投诉与纠纷亦居于各级医院的首位,如何有效运用和实施外科围手术期的医疗风险管理是目前研究的当务之急。我院与新疆医科大学一附院于2012年3月开始在普外科室临床工作中针对医疗风险高的疑难病例引入单病种多学科诊疗模式,并在此基础上探索并建立系列规范化、系统化的围手术期风险预警机制,以期达到避免或降低医疗风险,及时防止和化解医患矛盾甚至医疗纠纷的发生,从而为保障医患双方的合法权益,缓解医患矛盾探索一种以预防为主的制度措施。
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新员工入职培训体系设计及实践
新员工入职培训是指针对新进员工、到新岗位任职员工展开的培训,也可以叫做入职教育、岗前培训等[1]。入职培训的主要目的是把医院的价值观行为准则、岗位职责传达给每一个新员工。有效的入职培训能够为新员工提供正确的医院及工作岗位信息,鼓舞新员工的士气,缓解新员工初进医院时的紧张情绪,使其更快适应医院环境,增强其归属感。
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运用全面薪酬激励管理公立医院高层次人才
通过对江苏省4家不同地区的公立三甲医院高层次医学人才薪酬情况进行调查分析,探讨公立医院高层次医学人才薪酬存在的问题及缺陷,提出对高层次医学人才构建全面的薪酬激励体系,包括货币及非货币薪酬,以达到大的激励效果。
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县级公立医院财政补偿机制探讨
对县级公立医院财政补偿机制进行了阐述和分析,通过新闻媒体报道和文献查阅,结合实地调研,对县级公立医院补偿机制现状进行分析总结。财政补偿机制在实际推行中出现障碍,出现了基本建设费用补偿不到位、设备购置落实情况较差、重点学科发展参差不齐、离退休人员费用补偿不足、政策性亏损的政策模糊不清和公共卫生服务补偿不明确等问题。要想充分落实财政六项定项补助政策,提高财政补偿效率,必须转变不合理的财政补偿方式。
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鞍山市公立医院取消药品加成政策后补偿机制的实证研究
目的:探讨鞍山市属医院取消药品加成后各种补偿方式及其组合的可行性。方法分析2008年至2011年鞍山市属医院医疗服务、收支状况。测算取消药品加成后医院的收支盈亏,各种补偿方式和组合对医院收支平衡、政府新增投入、医保及患者费用的影响。结果若无药品加成,医院收支盈余下降,亏损年度数倍增。对取消药品加成的损失,医疗服务价格调整或收取药事服务费可部分补偿,收取医事服务费近于完全补偿。大型设备折旧或医疗服务量财政补助亦可部分补偿,且政府财政可承受。单一方式不能完全扭转医院收支逆差,但各补偿方式组合使其亏损面明显下降。兼顾对各方的影响,医疗服务价格调整加药事服务费及医疗服务量补助的组合较优。结论实施取消药品加成政策后,建立、完善补偿机制必须充分发挥价格、医保、财政的联动作用。
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我国大型公立医院规模扩张的弊端与对策
20世纪90年代以来,随着社会经济发展和医疗体制变革,医院特别是大型公立医院的数量和规模迅速发展。资料显示,2010至2011年,我国三级医院在数量上增长了8.9%,床位规模扩张迅速,增长了14.9%[1]。一方面,疾病谱的改变和人口老龄化使得卫生服务需要逐年增加,而医疗保险的覆盖与相应的支付政策也一定程度地刺激了居民的医疗需求。此外,随着社会经济高速发展,居民的医疗消费水平逐年提高,以及部分居民的非理性就医行为也增加了市场对大型医院的医疗需求。另一方面,医疗服务逐渐市场化,面对激烈的市场竞争,医院主动扩大床位规模、增加患者的收治以谋求自身生存和发展的空间。大型公立医院床位规模的扩张,表面上适应了老百姓日益增长的医疗服务需求,但也可能加重医疗资源配置不合理、医疗质量与安全、医疗成本-效益下降、医保基金透支等问题。
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中欧国际医院管理中心2014年10~12月公开课计划表
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新媒体语境下医院危机传播管理的变化及对策
以新媒体语境下的医院危机传播管理为中心,分析医院危机与新媒体的关系问题。以新媒体的形态为基本维度,探讨新媒体的时效性、开放性、互动性以及不可控性对医院危机管理产生的影响。在分析新媒体时代医院危机事件传播的特点,进而探讨当前新媒体语境下医院危机传播管理的不足,并提出医院应该如何驾驭新媒体,调整危机应对策略。这对于在新媒体语境下建构我国医院危机传播管理新机制、发挥新媒体的社会公器作用具有学术和实践意义。
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全媒体时代医院危机传播管理中的博弈策略
危机事件是媒体竞相追逐和传播的热点,医院作为高强度、高风险、高应急性工作的社会服务窗口,始终是社会密切关注的焦点。医院危机事件一旦被点燃,危机的传播过程中便形成医院、媒体之间的博弈。所谓博弈,是指若干个人或组织,在一定的环境设定中和规则设置下,同时或先后,单次或数次从各自允许选择的行为或策略范畴中进行选择并形成决策,实施并实现利益大化的过程[1]。博弈的佳结果是实现博弈参与方的优策略组合,即均衡。围绕危机传播,医院拥有大的信息发布主动权,媒体拥有影响广泛的发布载体,双方出于各自不同的出发点,在不同因素的影响下,在危机传播过程中形成不同的力量制衡。
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对超说明书用药法律问题的再认识
本研究分析、探讨我国目前已存在的解决超说明书用药问题的措施所存在的一些误区(寄希望于药品生产者申报修改药品说明书、要求医疗机构加强超说明书用药审批管理、通过知情同意规避法律风险),指出这些措施存在的缺陷,并基于此提出一些解决超说明书用药合理性、合法性问题的切实可行的思路及方法(包括厘清药品说明书的法律地位、鼓励超药品说明书的权威指导、确立超药品说明书行为合理性的评价主体等建议),以期进一步推动我国超说明书用药尽早摆脱目前的法律困境。
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远程医疗发展的法律约束及其对策
指出我国现有法律、法规在远程医疗层面还没有深入涉入的现状,提出了远程医疗在许可、法律关系与法律责任、电子病历法律效力、远程医疗设备标准、患者知情权与隐私权、纠纷等法律上的不明确限制问题,并在此基础上提出我国远程医疗进一步发展需要尽快完善的一些法律法规方面的工作。
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北京地区十年医疗事故技术鉴定程序因素的回顾性研究
由于医学和医疗行为存在的高度专业性特征,几乎所有的医疗纠纷案件的事实认定均须借助医学专业知识,因而司法机关在受理案件后委托医疗鉴定就成为医疗损害赔偿纠纷案件中基础的程序。司法机关对案件的审理高度依赖医疗专业技术鉴定结果[1]。医疗专业技术鉴定结论既是司法机关审理案例的重要证据,也是卫生行政部门或者医患双方处理医疗纠纷的重要依据,具有法律证明效力[2]。关于医疗技术鉴定,目前我国存在两种不同的鉴定模式:医学会主持进行的医疗事故技术鉴定和法医鉴定机构开展的医疗损害技术鉴定。一份针对两种鉴定模式的比较研究,在细致分析两者的程序细节后提出严谨的鉴定程序、专业技术专家对医疗纠纷进行评价保障了医学会医疗技术鉴定的专业性优点[3]。本研究通过《医疗事故处理条例》实施10年以来北京地区两次鉴定案例数据的回顾性研究,探讨两次鉴定的总体特征,分析医疗鉴定程序因素对医疗鉴定结果的影响,为进一步优化医疗鉴定程序提供依据,为保持医疗鉴定公信力提出建议。
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本刊关于文稿中基金项目标注的说明
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新形势下北京市属医院建设与发展的思考与实践
北京市属医院的建设与发展是首都医疗卫生体系建设的一个重要组成部分,在多年的医疗服务中为首都居民乃至全国患者提供了重要的医疗服务资源。随着国家和北京市医药卫生体制改革的不断深入以及公立医院改革的稳步推进,北京市属医院的建设与发展面临新的问题与挑战。特别是在2014年2月习近平总书记视察北京并发表重要讲话以后,随着北京城市中心区功能调整和疏解措施逐步落实,北京市属医院的规划布局问题更是需要我们深入思考的问题。从表面上看,北京市属医院的建设发展是要解决资金投入问题,但从首都医疗卫生服务体系建设全局看,却涉及公立医院的规模数量、结构、规划布局以及市属公立医院的发展定位、发展机制等诸多深层次问题。这些深层次问题不解决好,北京市属医院未来的建设与发展就无法实现新的突破。
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基本医疗保险异地就医即时结算管理实践及建议
安徽省城镇职工基本医疗保险异地就医联网结算试点工作全面启动,极大方便异地就医人群,取得显著社会效益。对此,以某试点医院完成异地就医结算工作为例,介绍安徽省异地就医联网结算试点工作的具体措施,总结运行中遇到的一些问题,并提出相应的对策建议。
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城镇老年人口医疗保险保障效果研究
目的:研究医疗保险对城镇老年人口医疗服务利用公平性与疾病经济风险保护的效果。方法采用描述性统计与计量经济学模型进行分析。结果医疗保险的人口全覆盖未能消除医疗服务利用的不公平,高收入组的2周就诊率与住院率分别是低收入组的1.57倍和1.21倍;医疗保险的疾病经济风险保护功能不足,自付费用比例仍然较大,为30%~40%;城镇职工医疗保险的保障效果显著地高于城镇居民医疗保险,城镇职工医疗保险老人门诊服务和住院服务的利用水平分别是城镇居民医疗保险老人的1.18倍和1.33倍。结论尽管医疗保险已经基本覆盖了全部人口,但离全民健康覆盖目标仍然较远,未来的改革应当逐步拉平不同制度之间筹资水平的差异。
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“基本医疗保险急诊留观费用按住院报销”政策作用评估
根据京人社医发[2010]255号文件,北京市自2011年1月1日起实施在急诊留观发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,按照住院医疗费用报销政策(以下简称“政策”)报销。此前政策是急诊留观的医保患者只有在收住入院后,入院前7日的医疗费用才可按住院比例进行报销;如患者未住院即使留观超过7日均按门诊报销。按照此前京人社医发[2010]100号文件的规定,不论在职还是退休,参保人员门急诊医疗费用报销比例低于住院费用报销比例,超过门急诊上限(2万元/年)发生的诊疗费用全部自费。政策实施后,不论患者是否住院,只要在急诊办理留观,即按住院标准进行报销,后者显著高于门诊额度。本研究分析政策前后各一年首都医科大学附属北京朝阳医院急诊留观患者的相关资料,评估政策对急诊留观患者人次与医疗费用的影响以及对急诊留观和医保急诊支付的影响。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |