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中华医院管理杂志
Chinese Journal of Hospital Administration 중화의원관리잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.49
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6672
- 国内刊号： 11-1325/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： http://zhyyglzz.yiigle.com
- 曾用名：
- 创刊时间： 1985
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华医院管理杂志编辑委员会
- 出版地区： 北京
- 主编： 金大鹏
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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北京市某三级甲等医院异地医保实时结算数据分析
目的 通过统计北京市某三级甲等医院异地医保实时结算患者信息和住院费用,分析异地医保实时结算患者的现状和特点,为改善推广此项工作提出建议.方法 对该院2017年4—11月1151例异地医保实时结算住院患者信息、住院费用和回款周期进行回顾性分析,统计学方法采用描述法统计.结果 患者来源分布不均,以河北省为主;患者年龄多在51岁以上;以城镇职工医保为主,退休人员占比大;就诊科室集中在眼科和耳鼻喉科;各省报销政策差异较大;回款周期较长.结论 医疗机构应关注老年患者,改善服务及环境;依靠分级诊疗,发挥专科特色;依托京津冀一体化,构建区域医联体;医保经办机构需加强政策宣传,扩大受益人群范围;引入商业保险,缓解医疗机构垫付压力;政府需尽快统一报销政策,确保基本医疗保险制度的公平性和普惠性.
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DRGs管理模式下县级医院编码员培养与探讨
DRGs支付方式改革的推进,对县级医院编码员素质提出了更高要求.目前,我国县级医院编码员多由护理人员或医技人员转岗而来,年龄偏大,学历和职称偏低.为提高县级医院编码员的编码能力,应按照职场正态、自我决定理论、绩效管理等进行编码员培养,以及优秀编码员专业化队伍的建设和规划.
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2009年至2016年我国医院康复科资源配置状况分析
目的 对2009年至2016年我国医院康复科资源配置及服务情况进行分析,以发现存在的问题,为完善我国医院康复体系提供参考.方法 利用2010年至2017我国卫生和计划生育统计年鉴数据,采用描述性分析描述近年来我国医院康复科医疗服务及资源配置情况.结果 从服务量来看,康复科服务量逐年递增,其出院人次数在全国医院总出院人次数中所占比重增长较快,截至2016年底这一比重为1.26%.从资源配置情况来看,截至2016年底,康复科床位数在医院床位数中所占比重仅为2.62%,与《综合医院康复医学科基本标准(试行)》标准要求仍有差距.人员配备不足,截至2016年底,每千人口拥有的康复科执业(助理)医师数仅为0.02人.结论 应加强医院康复科资源配置,增加病床和人员配备数量,提高人员待遇,这是保证其服务能力的前提,也是为居民提供方位、全生命周期健康服务的重要保障.
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以不良事件报告制度为例探讨医疗质量核心制度路径化管理
从我国医疗机构质量管理现状出发,提出以路径化管理方式落实医疗质量核心制度的理念,以期达到不同医疗机构间医疗质量核心制度落实的同质化,进而实现不同地区、不同层级、不同类别医疗机构间管理、服务同质化的终目的.目前在一定范围内试行效果良好.
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神经外科非计划二次手术回顾性分析
目的 了解神经外科非计划二次手术基本情况.方法 回顾性分析2012年至2016年神经外科非计划二次手术的发生率、发生原因和发生时间,对比其与未发生非计划二次手术患者在住院时间、住院费用和预后方面的差异.采用t检验和卡方检验进行统计学分析.结果 2012年至2016年,神经外科共发生非计划二次手术339例,发生率为0.65%.术后出血导致的非计划二次手术占总数的80.24%,明显高于其他原因.结论 非计划二次手术加剧了患者的经济负担,需引起重视;加强神经外科围手术期出血管理,严格执行神经外科医生手术分级管理,是预防和减少神经外科非计划二次手术的重要途径.
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基于JCI和HIMSS 7级系统的病理标本交接环节优化研究
目的 探讨JCI标准和HIMSS 7级"临床交接闭环系统"在病理标本交接环节的应用价值.方法 厦门大学附属第一医院2014年采用传统方式进行病理标本交接,2015年在JCI标准指导下对病理标本交接环节进行改进,2017年在JCI标准指导的基础上将HIMSS 7级"临床交接闭环系统"应用于病理标本交接环节.现对上述3年度的病理标本不合格率、病理标本平均交接时间、病理冷冻报告及时率等指标进行比较分析.计数资料率的比较采用χ2检验.结果 病理标本不合格率比较,2015年显著低于2014年(P<0.05),2017年1—9月显著低于2015年(P<0.01);消化内镜标本交接平均时间和单次冷冻标本交接时间比较,2015年显著短于2014年,2017年1—9月显著短于2015年(P<0.05);病理冷冻报告及时率比较,2015年显著优于2014年(P<0.05),2017年1—9月显著优于2015年(P<0.01).结论 在JCI理念指导下,可降低病理标本不合格率,缩短病理标本平均交接时间,提高病理冷冻报告及时率;在JCI标准指导的基础上,将HIMSS 7级"临床交接闭环系统"应用于病理标本交接环节,能显著降低病理标本不合格率,显著提高病理标本交接效率,有利于病理标本的全程跟踪和动态管理.
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医务处大部制管理模式的实践与探索
不同医疗机构的医疗管理部门,其组织结构和运行机制不尽相同,没有统一标准.我院借鉴大部制理念,先后将医政办公室、患者安全办公室、质量控制办公室、院内感染控制办公室和医疗保险办公室"合署办公",经过职能整合、制度整合和文化整合,以及决策机制、协作机制和人才培养机制的创新,形成了"五位一体"的医务处大部制,实现了高效协同的医疗管理.
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浙江省家庭医生签约服务政策响应及优化策略分析
家庭医生制度是在顶层"健康全覆盖"设计与基层"契约化探索"互动中所形成的规则体系和运行模式的集合,其优化和升级离不开对基层政策响应的持续关注.通过对浙江省基层医务人员自填问卷的方式来考察家庭医生对签约服务政策的看法及参与意愿,发现政策响应度不高的制约因素包括顶层与基层缺乏有效衔接、激励设计不尽合理、配套政策跟进不及时等,终从提升供方政策响应度出发,给出了先验决策、过程控制、软硬兼施、内外并重这4个优化政策响应的可行策略.
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民营医院托管基层医疗机构服务质量研究
目的 基于需方角度对民营医院托管模式下基层医疗机构服务质量进行评价.方法以北京市仁和医院和礼贤中心卫生院组成的纵向整合模式为典型案例.利用初级卫生保健质量评价工具(Primary Care Assessment Tool,PCAT)中文版问卷,收集2016年11月、2017年9月两次需方调查数据(n=376).利用Stata 14.0和Excel 2013进行描述性统计和多元线性回归分析.结果 2017年基层医疗机构在连续性、综合性、协调性等核心维度和延伸维度质量得分均高于2016年,且在除连续性和协调性(转诊)之外的其他维度差异显著.2017年PCAT总得分为21.28分,显著高于2016年的19.83分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在仁和医院托管礼贤中心卫生院这一纵向整合模式下,从需方角度看,基层医疗机构服务质量逐步提升;需进一步加强基层医疗机构的首诊(可及)、综合性(实际提供服务)和面向社区属性.
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新医改背景下广西民营医院发展现状分析及对策研究
目的 分析新医改以来广西壮族自治区民营医院发展现状并提出相应对策.方法以新医改为背景,通过研究2011年至2015年广西民营医院发展数据变化来分析其发展现状,并提出多元监管机制等对策.数据采用一般描述性统计方法.结果 2011年至2015年,广西民营医院医院数量增加74家,实际开放床位数增加了7395张,门急诊服务量增加了141万人次,住院服务量增加了22.09万人次,职工总人数增加了5939人.但广西民营医院发展不平衡,监管不到位.结论新医改鼓励社会办医以来,广西民营医院有了一定的发展,但发展及监管仍存在很多问题,多元监管是有效的办法.
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影响社会资本参与公立医院公私合作项目的主要因素分析
分析了社会资本通过公私合作(public-private partnership,PPP)项目"进军"公立医院面临的亟待解决的问题:公立医院的公益性、非营利性和政治敏感性决定了社会资本无法从公立医院的核心业务中直接获利,增加了PPP模式的设计难度;项目中各方的具体利益诉求不一致,有可能导致零和博弈的局面出现;社会资本的投资回报渠道少,回收周期长,需要设计新的盈利模式;社会资本方承担的融资风险普遍偏高,会增加地方政府的隐形债务风险;政府对于社会资本进入公立医院的财政补贴、税收优惠、融资等方面的优惠政策尚没有明确的规定.这些都在一定程度上抑制了社会资本的"冲动",需要加以解决.
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美国非营利医院社会责任信息两层级双向报告制度概述
信息披露是政府及社会对医院社会责任履行的重要监管方式.介绍了美国非营利医院社会责任信息披露制度立法现况、社会责任信息披露内容,并结合加利福尼亚州、伊利诺伊州等地区的实际情况,分析医院社会责任信息"两层级双向报告制度".由此提出对我国公立医院社会责任报告制度发展的启示:制定社会责任信息披露制度,明确医院和卫生行政部门作为披露主体责任;设立两层级双向报告机制,提高信息披露完整性;规范两层级双主体信息披露形式,提高信息披露时效性和可及性.
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美国非营利医院社会责任制度与社区健康促进概述
介绍了美国联邦对非营利医院社会责任的立法进程及各州立法现况,并结合美国实践经验对"社会责任与健康促进"模型,即社区健康需求评估、健康促进计划、计划实施、监督与评估进行分析.提出对我国公立医院社会责任发展的启示,探索建立医院社会责任制度,设立评价指标体系;以健康需求评估为核心,制定社区健康促进计划;建立医院社会责任信息披露制度,促进社会责任的履行.
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医护人员对医患关系认知的影响因素分析
目的 了解医护人员对医患关系现状的认知及影响因素,为进一步改善医疗服务提供建议和意见.方法 基于"全国进一步改善医疗服务行动计划第三方评估"(2016—2017年)对136家公立三级医院的调查结果,分析医护人员对医患关系的认知状况及影响因素.使用SAS 9.4软件对医护人员基本信息进行组间检验,采用二分类logistic回归对影响医护人员医患关系认知状况进行多因素分析.结果 医护人员对医患关系正在好转、职业认同及子女从医的认同,在不同医院类型、年龄、科室、职称、年收入水平间差异有统计学意义(P<0.05).患者满意度及医疗责任保险均是影响医护人员医患关系认知的主要因素(OR>1,P<0.05),门诊患者与本次接诊医生的沟通时间是影响医生医患关系认知的主要因素(OR>1,P<0.05).结论 应通过落实相关法律法规,完善医疗纠纷处理机制,保障医护人员权益;提高医护人员薪酬待遇,体现医护人员价值,从而提升职业认同;加强政府对相关媒体的舆论引导,创造良好执业环境,有利于构建和谐的医患关系.
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基于PubMed数据库的医患关系研究现状及热点分析
目的 检索医患关系研究的相关文献,分析当前研究现状和热点.方法 分别以"physician-patient relations""nurse-patient relations"为主题词,采用主题检索方法对PubMed数据库中2013年至2017年发表的医患关系相关文献,进行分析并对比,下载医患关系相关文献题录,分析文献的发表年份、来源期刊及期刊所属国家、第一作者.采用一种基于齐普夫定律的识别语料中高低词频分界点的新方法确定高频词,使用BICOMB统计主要主题词出现的频次,形成词篇矩阵,再使用SPSS 24.0软件进行聚类分析生成树状图.结果 共检索4924篇医患关系相关文献,截取频次≥31次的主题词74个,共检索2145篇护患关系相关文献,截取频次≥25次的主题词41个.共词聚类结果分析显示,近5年国外医患关系形成了6个热点:知情同意等伦理问题、沟通壁垒、信任、改善医患关系的培训课程实施与构建、临终关怀、患者参与决策.护患关系形成了4个热点:健康知识态度行为、沟通和心理护理、精神科及临终护理、以患者为中心及患者教育.结论 对近5年国外医患、护患关系的研究热点进行共词聚类分析,有助于了解该时段医患关系的研究现状和发展趋势.
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复用手术器械清洗质量定期抽查现况及影响因素分析
目的 调查全国各等级医院消毒供应中心(CSSD)手术器械清洗质量定期抽查执行情况,并分析其影响因素,为进一步改进清洗质量定期抽查工作提供依据.方法 2017年2—7月行横断面研究,便利抽取全国132所医院,利用调查表调查其CSSD人员配置、管理模式及清洗质量定期抽查等情况.结果 护理人员与病床数之比为1.15:100,工作人员与病床数之比为2.00:100.81.82%(108所)的医院采用集中管理模式,定期质量抽查执行情况的合格率为87.12%(115/132).多元logistic回归结果显示,集中管理模式相对于非集中管理模式对定期质量抽查的执行更有利(OR=4.71,95% CI:1.05~21.08).结论 集中管理模式对定期质量抽查的执行有积极影响,各医院CSSD需提高对清洗质量定期质量抽查的重视.
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碳青霉烯类抗菌药物合理应用管理实效分析及思考
介绍了我院通过多科协作管理的方式对碳青霉烯类药物合理使用进行管控的做法,即医务处对医师进行培训与考核并开展每月病历检查,药事科进行事前审方和事后点评,临床微生物室及感染管理科监测全院感染及细菌耐药信息并实时发布.结果显示,2017年6—12月亚胺培南西司他丁钠用量增加而比阿培南用量降低;耐药结果分析显示碳青霉烯类耐药菌株数增加28%,但患者总例数降低10%,多重耐药患者总数未增加.拟通过进一步推进院内 AMS(antimicrobial stewardship)建设来实现合理用药,遏制细菌耐药.
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深化两院融合发展改善老年患者就医体验——专访北京市海淀医院院长张福春
目前的分级诊疗背景下,二级区县医院生存困难,医疗水平难敌三级医院,服务便捷不及一级医院.新医改以来,如何发挥二级区县医院的功能成为关注的焦点.二级医院已经无法承担区域医疗中心的作用,原有的功能已被区域内或周边的三级医院承担,需要重新定位和调整.改变的方法之一是成为三级医院的分院或者托管于三级医院,依托大型三级医院的优质医疗资源,迅速提升医疗服务能力,恢复其区域医疗中心的作用.
关键词： -
我国临床路径管理工作回顾与展望
系统性回顾了2009年我国正式开展临床路径工作以来的主要工作情况和取得的成效,分析了我国临床路径管理工作实施过程中存在的问题,对将来开展临床路径管理工作提出了几点建议,包括:提高思想认识、与支付制度改革衔接、加强质控、推进信息化、改进绩效考核制度.
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临床路径信息化关键节点的重构与实践
中南大学湘雅医院通过引入临床路径分类新方法,增加临床路径表单内涵,设计"标准阶段日""药品大类""成组医嘱""具化变异"等概念,重构临床路径信息化关键节点,以促进临床路径高效而广泛的推行.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 |
