复肝二号方治疗慢性乙型肝炎后肝硬化腹水肝脾血瘀证疗效观察

肝硬化（hepatic cirrhosis）是一种由多种病因引起的慢性肝病，以肝细胞广泛变性坏死，纤维组织弥漫性增生，再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病。根据是否合有肝功能衰竭及门脉高压，临床上常区别为代偿期及失代偿期，腹水是失代偿期肝硬化突出的体征，现代医学认为75%以上的肝硬化失代偿期均合并有腹水[1]。在我国，引起此病的主要病因以病毒性肝炎为主。肝硬化初次诊断后10年内腹水发生率超过50%，而并发腹水的患者3年生存率不足50%，难治性腹水1年病死率超过50%[2]。故腹水处理是肝硬化失代偿期治疗的关键[3]。笔者认为腹水的产生多因肝脾受损、气滞血瘀所致，自拟活血化瘀、行气健脾为法的复肝二号方治疗，临床取得满意疗效，报道如下。

老年首发脑卒中患者抑郁状态的早期评估及干预

卒中后抑郁是常见的脑卒中并发症[1-2]，但目前研究[3-5]多为发病2周以后，本研究以发病1周时间点的老年脑卒中患者为研究对象，以期为临床早期干预提供依据。

毓麟珠合柴胡疏肝散加减治疗非肥胖型多囊卵巢综合征临床观察

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome， PCOS）是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征，是导致生育期女性月经紊乱常见的原因之一[1]。目前对非肥胖型 PCOS [体质指数（BMI）<25kg/m2]的研究较少。据临床观察发现，不同证型PCOS患者之间存在很大的异质性：肥胖型PCOS患者以脾虚痰湿证居多，以胰岛素抵抗为主要表现，而非肥胖型PCOS患者以肾虚肝郁证居多，以LH升高为主要表现[2]。笔者采用毓麟珠合柴胡疏肝散加减治疗非肥胖型多囊卵巢综合征（non-obese polycystic ovary syndrome，Nob-PCOS）患者30例，疗效满意，报道如下。

牵引治疗老年髋骨关节炎近期与远期疗效相关性研究

骨关节炎（OA）是一种常见的关节疾病，其中髋骨关节炎的发病率仅次于膝骨关节炎，10年以上的髋骨关节炎患者，30%~50%将进行全髋置换术[1]。髋OA表现为软骨丢失、骨赘形成、关节囊软组织损伤及关节内压力增大。牵引治疗可增加关节囊活动度，改变关节内压力，减少疼痛和晨僵及相关的损伤[2]。笔者观察牵引治疗老年性髋骨关节炎近期疗效与远期疗效的相关性，报道如下。

泌尿系统子宫内膜异位症手术治疗探讨

子宫内膜异位症（简称内异症）是指有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔及子宫肌层以外部位出现、生长、浸润、反复出血，形成结节及包块，引起疼痛和不育等。临床上多见于盆腔脏器和壁腹膜、卵巢及直肠道格拉斯窝，偶有发现累及泌尿系统者（urinary system endometriosis，UTE），包括膀胱、输尿管、肾脏及尿道。现就我院2005年—2013年收治的8例泌尿系统内异症患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。

腹腔镜下不同术式治疗十二指肠溃疡穿孔疗效分析

十二指肠溃疡穿孔作为上消化性溃疡常见并发症，是临床常见急腹症之一，其手术治疗方式较多[1]。日新月异的微创外科给传统开腹手术带来巨大变革，我院近年运用腹腔镜技术治疗十二指肠溃疡穿孔取得满意效果。本文通过回顾分析资料，比较腹腔镜下穿孔单纯修补术、腹腔镜下Taylor手术两种术式的疗效，为临床选择术式时提供参考。

六君子汤加味配合穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统常见病，多发病，现代医学认为该病是感染幽门螺旋杆菌、自身免疫功能下降、胆汁反流、胃黏膜损伤因子和基因遗传等多因素综合作用所致，目前以对症治疗为主[1]。中医治疗CAG有独特的优势。本研究采用六君子汤加味配合穴位注射治疗CAG，取得较好疗效，现报道如下。

闭合复位经皮空心螺钉固定治疗闭合性胫骨平台骨折临床观察

胫骨平台骨折大约占全身骨折的1%[1-2]，对于骨折移位明显的胫骨平台骨折，采用手术治疗是目前临床上公认的治疗方案[3-7]。但手术治疗的具体方式尚无统一标准[8]，切开复位内固定治疗在临床上为常用，但传统切开手术相关的感染、内置物外露等并发症问题在临床上时有发生。闭合复位经皮内固定方式（通过韧带的的张力实现固定间接复位，采用空心螺钉实施骨折的经皮内固定）有望减低开放手术相关的软组织并发症问题，对于骨折移位较小，粉碎或坍陷不著的闭合性胫骨平台骨折，该技术可实现有效复位和坚强固定。自2009年以来，我院骨科采用闭合复位空心螺钉治疗胫骨平台骨折多例临床效果满意。现报道如下。

丹参饮合四妙勇安汤化裁对冠心病患者心率变异性的影响

心率变异性检测为评定自主神经活性的无创方法，已成为心血管疾病、尤其是冠心病诊断领域中的实用、高效、无创、安全、准确、重复性强的重要检测技术。我们以冠心病类型中常见的“慢性稳定性心绞痛”中心血瘀阻证患者为研究对象，以十二导联同步动态心电图所示的心率变异性（HRV）变化为观察指标，观察丹参饮合四妙勇安汤化裁对冠心病患者心率变异性（HRV）的影响。现将结果报道如下。

消肿增视方治疗非缺血型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿临床研究

视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion，RVO）是各种原因引起视网膜静脉主干或分支发生阻塞，以阻塞远端静脉扩张迂曲、血流淤滞、出血和水肿为特征的病变，是常见的致盲性视网膜血管病之一；可分为缺血型和非缺血型，缺血型较非缺血型严重，若治疗不当或不及时，非缺血型可转化为缺血型，黄斑水肿是其常见并发症[1]，是造成视力损害的主要原因[2-3]。RVO继发黄斑水肿的治疗多采用格栅样激光光凝疗法，但该法仅在视网膜分支静脉阻塞（BRVO）时才显示较好疗效[4]，对视网膜中央静脉阻塞（CRVO），激光光凝疗法视力提高不明显[4]，此外，激光光凝治疗可使视野和视功能进一步损伤。近年来，应用曲安奈德（TA）、抗血管内皮生长因子（VEGF）等药物治疗取得了一定疗效[5]。我们对接受消肿增视方与卵磷脂络合碘治疗的非缺血型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者临床资料进行回顾性总结和分析，报道如下。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂40例

子宫脱垂指子宫从正常位置沿着阴道的方向下降，宫颈外口下降到坐骨棘水平以下，或子宫全部脱出阴道口以外的现象，在老年妇女人群中的发病率较高[1]。手术目前是治疗子宫脱垂有效的方法，宫骶韧带悬吊术作为一种临床手术方法可为患者保留合适长度的阴道，且不影响患者的性生活，受到广大患者及医生的青睐。另一方面，腹腔镜手术具有创伤小，恢复快等优势，正不断应用于多项临床治疗中[2]。笔者采用腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者40例，现报道如下。

中药鼻饲联合穴位外敷治疗机械通气患者胃肠功能障碍疗效观察

机械通气时，胸内压增高，引起血液回流减少，进一步导致下腔静脉压增高，胃肠道血流灌注的阻力增加，致使胃肠道黏膜淤血。肠道是人体内大的储菌库和内毒素库，一旦肠黏膜完整性和屏障保护功能破坏，肠道内的细菌或内毒素向肠外组织移位可引起肠道局部或全身性不可控制的炎性反应或促炎介质的过度释放，故认为胃肠道是全身炎性反应综合征的触发器和始动器，是脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）的中心器官，ICU患者出现明显胃肠道功能障碍时死亡率将大幅升高[1]。因此，早期有效地恢复危重症患者的胃肠功能对于患者疾病的发展和预后有着极其重要的意义。我们应用中药鼻饲联合穴位外敷在改善机械通气患者胃肠功能障碍，取得较好疗效。现报道如下。

足三里艾灸促进胃癌术后肠蠕动恢复的时效性研究

本研究通过对胃癌患者手术后不同时间点进行艾灸干预，观察其促进胃肠功能恢复，缩短肛门排气排便时间的时效性，现报道如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料选取2012年6月1日—2014年1月1日本院行全麻胃癌手术患者80例，随机分为对照组、艾灸1组、艾灸2组、艾灸3组，每组20例。各组一般资料具可比性（P>0.05）。见表1~2。

隐源性机化性肺炎2例并文献复习

隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneu-monia，COP）是临床少见病，发病原因不明，诊断困难，常被临床医生误诊为社区获得性肺炎（CAP）。解放军第一一七医院呼吸科2013年3月—2013年8月收治COP患者2例，治疗效果良好，现对其临床资料进行回顾分析并进行国内外文献复习。

香砂六君子汤预防危重病脾胃虚弱型患者胃肠功能障碍临床观察

胃肠功能障碍（GIDF）是重症监护病房（ICU）患者常见的并发症，是多脏器功能不全综合征的重要组成部分，也是诱发和（或）加剧多脏器功能不全综合征的因素之一。近年来对GIDF的研究较多，但缺乏理想的治疗手段。有学者对危重病GIDF患者进行辨证分析发现，病性证素以气虚多，血虚其次；病位证素以脾多，胃其次；证型以脾胃气血两虚证多[1]。本研究旨在观察香砂六君子汤预防危重病脾胃虚弱型患者GIDF的临床疗效。

穴位埋线联合氨甲环酸治疗黄褐斑疗效观察

黄褐斑是临床上常见而又难治的面部色素沉着性疾病，多见于中青年女性，尤以育龄期妇女多见，多对称分布于双面颊，形如蝴蝶亦称蝴蝶斑，中医称“肝斑”、“黧黑癍”，无自觉症状，有碍美观，影响患者身心健康[1]。笔者采用穴位埋线联合氨甲环酸口服治疗黄褐斑，疗效满意，现报道如下。

中医对症配乐结合言语训练治疗运动性失语疗效观察

脑卒中后约1/3的患者会出现失语症状[1]。其中运动性失语是脑卒中后常见后遗症之一，对患者的日常生活能力、社会交往能力都带来了一定影响。运动性（broca）失语常见的症状为口语表达障碍，呈现出非流利型口语，表现为语量少、找词困难、说话费力等，患者表达时语法结构仅限于实质词，呈电报式语言，严重时表现为无言状态。其他还表现在命名、复述、阅读和书写的障碍[2]。该类型的失语症能主动配合治疗师进行训练，临床治疗意义相对较大。有关脑部图像的新研究发现在完成音乐训练后，可以重新激发大脑左半球的正常语言领域[3]。本研究旨在观察中医对症配乐结合言语训练治疗运动性失语的效果，为临床康复治疗脑卒中后运动性失语提供新的方式。

视网膜激光光凝联合复方血栓通胶囊治疗缺血型视网膜静脉阻塞临床观察

视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion，RVO）是常见的视网膜血管性疾病。临床可分为非缺血型和缺血型两种类型，非缺血型RVO经过药物治疗一般预后良好，而缺血型RVO常导致视网膜新生血管，甚至虹膜新生血管的产生，可严重影响视功能，甚至导致视力丧失[1]。视网膜激光光凝是治疗缺血型RVO的有效方法，有助于视网膜出血、水肿吸收，减少毛细血管无灌注区的产生。另一方面，中医认为RVO属于“络损暴盲”范畴，主张予以“祛瘀”法治之。笔者运用视网膜激光光凝联合复方血栓通胶囊治疗缺血型视网膜静脉阻塞29例，取得良好的疗效，现报道如下。

三七总皂苷注射液辅助治疗舒张性心力衰竭临床观察

舒张性心力衰竭（DHF）占所有心衰的52%，且发病率仍在逐渐上升[1]，随着疾病的进展可导致严重的心力衰竭，危害生活质量，增加病死率。DHF是心室主动松弛能力受损及被动顺应性下降所致、心室舒张功能异常，伴有慢性心力衰竭症状和体征，而射血分数正常的临床综合征[2]，目前无有效的治疗方法。舒张性心力衰竭归属于中医“心悸、水肿、痰饮、心痹”等病证范围，多采用益气养阴、活血化瘀的治疗理念。三七总皂苷具有活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集，改善心肌缺血，降低血脂和血黏度，抗纤维化和细胞保护作用[3-4]。本研究观察三七总皂苷注射液联合西医常规舒张性心力衰竭治疗的疗效。

茶多酚对卵巢癌SKOV3细胞自噬水平的影响及相关机制研究

目的：研究茶多酚（EGCG）对人卵巢癌SKOV3细胞自噬水平的影响及相关机制。方法用EGCG处理SKOV3细胞，Western blot检测自噬相关蛋白LC3-II及蛋白激酶B（PKB）信号通路相应蛋白表达变化。结果 EGCG处理SKOV3细胞后，自噬相关蛋白LC3-II表达上调，并呈一定的时间浓度依赖性。EGCG处理SKOV3细胞后，AKT的磷酸化水平下调，AKT激活剂胰岛素样生长因子1（IGF-1）预处理后，自噬相关蛋白LC3-II高表达被抑制。结论 EGCG通过AKT介导的信号通路诱导SKOV3细胞自噬水平升高。

经球囊导管肝段热凝固CT与病理对照研究

目的：观察经球囊导管阻断肝动脉高热灌注生理盐水行肝段热凝固CT表现。方法实验猪6头，选用球囊导管阻断肝段动脉血流进行热灌注，导管流出温度设置50~60℃之间。热灌注结束后即刻、14天，行肝动脉DSA检查和肝脏螺旋CT扫描，14天将实验猪全部处死，取出肝脏进行病理检查。结果热灌注后14天，6头实验猪均存活。DSA检查见靶段动脉闭塞，肝组织热灌注区显示充盈缺损。肝脏热灌注区CT影像学表现：热灌注结束后即刻，热灌注区显示大片状低密度改变，无明显强化，边缘显示模糊；热灌注后14天，CT平扫示肝脏热灌注区呈典型楔形低密度改变；CT增强示热灌注区显示“三环征”，由内向外分为低密度无增强区、边缘强化带和移行区透明带。病理上取得6个热凝固灶，CT上低密度无增强区、边缘强化带和移行区透明带分别代表病理的凝固性坏死区、炎性充血带和纤维化带。结论增强CT能准确反映经动脉导管肝段介入性热毁损的病理改变，DSA价值有限。

中药治疗联合生活干预对糖尿病前期患者血糖及早期相胰岛素分泌水平的影响

目的：观察中药治疗联合生活干预对糖尿病前期患者血糖及早期相胰岛素分泌水平的影响。方法糖尿病前期患者140例，随机分成治疗组及对照组，各70例，治疗组给予中药治疗及生活干预，对照组仅给予生活干预，疗程8周，治疗前后监测两组空腹血糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素水平，并计算胰岛素曲线下面积（AUCins）、早期相胰岛素分泌指数（⊿I30/⊿G30）。结果治疗后治疗组空腹血糖[（94.87±15.48）mg/dL比（116.54±10.27）mg/dL，P<0.01]、餐后2h血糖[（145.45±16.46）mg/dL比（166.34±21.66）mg/dL，P<0.01]、糖化血红蛋白[（5.23±1.42）%比（5.32±1.22）%，P<0.01]水平明显改善。与对照组比较，治疗组早期相胰岛素分泌峰值出现早，胰岛素曲线下面积更大（17.63±6.65比13.21±2.71，P<0.01），胰岛素分泌指数提高（15.63比11.21，P<0.01）。结论中药治疗联合生活干预可使糖尿病前期患者血糖水平、早期相胰岛素分泌水平明显改善，且安全性良好。

绞股蓝总皂苷对糖尿病肾病大鼠nephrin、VEGF表达及肾功能的影响

目的：观察绞股蓝总皂苷对糖尿病肾病（DN）大鼠nephrin、VEGF表达的影响，探讨其降低尿蛋白、保护肾脏的作用机制。方法采用单侧肾切除加链脲佐菌素注射法改良复制大鼠DN模型，实验分为正常组、模型组、绞股蓝总皂苷高、中、低剂量组和缬沙坦组，每组8只。药物干预4周后测定24h尿蛋白、内生肌酐清除率、足细胞相关分子nephrin及足细胞分泌的VEGF蛋白在肾脏组织的表达。结果绞股蓝总皂苷高剂量组24h尿蛋白明显低于模型组[（77.04±16.63）mg比（110.56±46.88）mg，P<0.05]，内生肌酐清除率高于模型组[（1.47±0.24）mL·min-1比（1.25±0.23）mL· min-1，P<0.05]。高剂量组nephrin蛋白表达水平较模型组明显上调（0.4250±0.02比0.3388±0.02，P<0.01），VEGF表达明显抑制（0.2588±0.03比0.3521±0.01，P<0.01），且效果类似缬沙坦组。结论绞股蓝总皂苷能降低DN大鼠尿蛋白，改善肾功能和足细胞相关蛋白的异常表达。

脂肪乳对急性有机磷中毒大鼠肝损伤治疗作用的实验研究

目的：探讨脂肪乳对急性有机磷中毒所致肝损伤大鼠的治疗作用。方法取成年封闭SD大鼠48只，随机分为A、B、C、D四组，各12只，予敌敌畏11mg/kg腹腔注射染毒，注射过程中无药物损失即为染毒成功。A组为盐水对照组，染毒后予生理盐水（5mL/kg）静脉注射；B组为脂肪乳对照组，染毒后予20%脂肪乳（5mL/kg）静脉注射；C组为常规治疗组，染毒后立即予阿托品（10mg/kg）和氯解磷定（40mg/kg）肌肉注射；D组为脂肪乳治疗组，在C组的基础上联合应用20%脂肪乳（5mL/kg）静脉注射。分别于染毒前、染毒后30min、2h、4h取眶下血1mL行ALT、AST检测；染毒后24h取肝脏组织行电镜检查。结果各组敌敌畏染毒后较染毒前ALT、AST明显升高（P<0.05）；染毒后30min，C[ALT：（54.25±9.56）U/L；AST：（52.52±7.25）U/L]、D[ALT：（47.88±9.67）U/L；AST：（44.68±7.68）U/L]两组ALT、AST明显低于A组[ALT：（76.45±11.29）U/L；AST：（68.21±8.89）U/L，P<0.05]；B组较A组，C、D两组较B组ALT、AST降低，但差异无统计学意义（P>0.05）；染毒后2h及4h，C [ALT：（75.31±7.98）U/L，（122.35±9.58）U/L；AST：（74.26±8.29）U/L，（168.69±8.54）U/L]、D [ALT：（52.23±9.11）U/L，（75.78±9.67）U/L；AST：（53.36±9.36）U/L，（98.44±8.69）U/L]两组较 A [ALT：（142.08±17.22）U/L，（202.79±18.15）U/L；AST：（109.25±11.23）U/L，（247.12±9.78）U/L]、B [ALT：（111.77±12.58）U/L，（168.44±13.14）U/L；AST：（98.59±12.58）U/L，（202.37±11.29）U/L]两组，D组较C组，B组较A组ALT，AST差异有统计学意义（P<0.05）。肝损伤电镜观察脂肪乳辅助治疗组较其他三组肝损伤改变明显减轻。结论急性有机磷中毒可对肝脏造成严重损害，脂肪乳联合解磷定和阿托品治疗，减轻有机磷中毒所致的肝损伤。

趋化因子CCL22对肺癌细胞迁移和侵袭的影响

目的：观察趋化因子CCL22对肺癌SBC-5细胞迁移和侵袭能力的影响。方法取肺癌细胞系SBC-5细胞，RPMI-1640培养基培养，5%CO2培养箱孵育，清洗消化后传代培养。予100ng/mL的CCL22诱导肺癌SBC-5细胞，设Control组、CCL22组（100ng/mL）、MIX组（CCL22100ng/mL+蛋白激酶抑制剂U012610μmol），观察细胞迁移及侵袭能力的变化；加入蛋白激酶抑制剂（U0126）后细胞迁移及侵袭能力的变化。结果 CCL22诱导肺癌SBC-5细胞后，CCL22组细胞迁移距离（351.9±16.4）μm，明显大于Control组的（112.6±27.2）μm和MIX组的（145.1±29.6）μm（P<0.05）， MIX组和Control组比较差异无统计学意义（P>0.05）。CCL22组平均侵袭细胞数（505.5±66.3）个，显著高于Control组的（199.2±32.8）个和MIX组的（95.7±19.1）个（P<0.05），MIX组明显低于Control组（P<0.05）。结论趋化因子CCL22可在体外诱导肺癌SBC-5细胞迁移和侵袭，而蛋白激酶抑制剂（U0126）可抑制CCL22诱导肺癌细胞的迁移及侵袭。

补阳还五汤对急性脊髓损伤模型大鼠神经细胞凋亡的影响

目的：观察补阳还五汤对大鼠急性脊髓损伤（ASCI）的治疗作用及其机制。方法 SD大鼠随机分为空白组、损伤对照组、补阳还五汤组，各10只。采用Allen’s打击法建立急性脊髓损伤模型，空白组和损伤对照组造模后予蒸馏水1mL灌胃，补阳还五汤组造模后予补阳还五汤1mL灌胃，均1天1次，连续3天。各组分别于术后1、7、14天观察其行为学BBB评分，14天通过免疫组化的方法观察脊髓损伤部位神经细胞凋亡（caspase-3p20、Bcl-2与Bax）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达水平。结果①行为学观察评分：术后7、14天补阳还五汤组与损伤对照组下肢功能均有恢复（P<0.05），且补阳还五汤组较损伤对照组恢复更明显[（9.05±0.95）分比（5.75±1.97）分，（12.6±1.55）分比（8.80±3.34）分，P<0.05]。②免疫组化检测：补阳还五汤组caspsase-3p20阳性细胞数表达较损伤对照组少[（16.70±2.21）个比（20.30±4.13）个，P<0.05]；补阳还五汤组Bcl-2阳性细胞的表达较损伤对照组增加[（10.57±0.97）个比（6.42±3.20）个，P<0.05]；补阳还五汤组Bax阳性细胞的表达较损伤对照组少[（18.29±2.21）个比（21.14±2.41）个，P<0.05]；补阳还五汤组VEGF阳性细胞的表达较损伤对照组多[（11.75±1.03）个比（9.50±1.30）个，P<0.05]。结论补阳还五汤可提高脊髓损伤部位VEGF的表达，使细胞凋亡明显减少，促进骨髓功能的恢复。

高脂肪饮食对大鼠青春期启动影响的实验研究

目的：观察高脂肪饮食对大鼠青春期启动的影响。方法20只雌性SD大鼠按配对设计的分组原则，分为标准组、高脂组，各20只。实验第1天起标准组大鼠喂养标准饲料，高脂组大鼠喂养高脂肪饲料。每天观察大鼠阴道口开放情况，当高脂组大鼠全部出现阴道口开放，即于当日下午处死全部大鼠。观察两组大鼠阴道口开放时间（VO）及第一性周期时间（D1），计算子宫、卵巢指数，采用放射免疫法检测血清黄体生成素（LH）的含量。结果与标准组比较，高脂组阴道口开放时间（VO）（33.2±1.87）天，第一动情间期时间（D1）（35.7±1.16）天，均较标准组的（36.4±0.96）天、（37.5±0.53）天明显提前（P<0.01），LH含量高脂组（6.275±0.422）mIU/mL，标准组（4.979±0.587）mIU/mL，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高脂肪饮食可促使大鼠青春期启动提前。

铸造支架附金属牙修复老年游离缺失伴对颌牙严重伸长11例

后牙游离缺失未及时修复治疗常导致对合后牙伸长，严重时伸长后牙的牙尖已接触对颌缺牙区的黏膜，修复空间严重不足。由于缺乏有效的修复空间，给临床治疗带来极大困难。常见方法是对严重伸长的后牙进行根管治疗后将牙冠截短以冠修复后对游离缺失的后牙进行相应的修复；或通过矫治手段压低伸长后牙之后再进行修复。我科通过对严重伸长后牙少量调磨配合铸造支架附金属牙的方法成功地修复了11例此类患者，疗效满意，现报道如下。

大疱性类天疱疮继发获得性血友病甲1例并文献复习

获得性血友病甲（acquired hemophilia，AH）临床上极为少见，以出血为主要临床表现，发病突然，常危及患者生命。目前该病的发病机制仍未明确，继发于自身免疫性疾病者较为多见。现将本院成功收治的1例典型大疱性类天疱疮继发的获得性血友病甲结合文献报道如下，以期提高对该病的认识。

不典型慢性髓细胞白血病1例报道并文献复习

不典型慢性髓细胞白血病（atypical chronic leu-kemia，aCML）是一组造血干/祖细胞恶性克隆性疾病，以往称为Ph染色体阴性的慢性髓系白血病，临床上较为罕见，本文结合相关文献探讨aCML的临床特征、治疗及预后。

胫骨远端前外侧锁定加压接骨板治疗Pilon骨折23例

Pilon骨折是指波及胫距关节面的胫骨远端骨折，特点为胫骨远端关节面严重粉碎，关节端松质骨压缩，甚至出现骨缺损，还常常伴发腓骨下段骨折（75%~85%）和严重软组织挫伤，致残率及伤后并发症发生率都比较高。近几年我们采用SYNTHES设计的胫骨远端前外侧锁定加压接骨板治疗Pilon骨折，取得满意疗效。报道如下。

舒血宁注射液致静脉炎1例

2013年10月我院应用舒血宁注射液发生不良反应1例，报道如下。
　　1病例资料
　　患者，男，26岁，因“眩晕耳鸣、听力下降2天”，于2013年10月20日来我院耳鼻喉科就诊。患者既往身体健康，无药物食物过敏史。查体：鼓膜检查未见明显病变，音叉试验提示感音神经性聋。听力检查：纯音测听听力曲线显示中重度感音神经性聋，呈高频下降型，声导抗检测鼓室压力曲线正常，耳声发射及耳蜗电图提示蜗性损害，前庭功能检查显示前庭功能减退。影像学检查：颈椎X线片、颞骨CT、内听道MR显示内听道及颅脑无明显器质性病变，排除梅尼埃病、听神经瘤及其他全身性疾病。临床诊断突发性耳聋，给予甲钴胺注射液0.5mg静脉推注，5%GS250mL+舒血宁注射液20mL静脉滴注。患者首次输入药液约10min后静脉穿刺部位皮肤发红、发热，输液约15min后静脉发硬伴疼痛，沿输液血管出现向心性长条索状红肿，静脉血管明显高出皮肤并伴明显压痛和痒感。考虑为药物性静脉炎并立即予以停药处理，同时使用0.9%氯化钠注射液250mL冲洗静脉，使用如意金黄软膏（我院自制制剂）沿红肿静脉皮肤外敷，1天2次，次日患者复诊时疼痛好转，红热减轻，3天后输液血管恢复正常，第4天医嘱继续予以甲钴胺注射液0.5mg静脉推注，同时改用舒血宁注射液为灯盏细辛注射液，患者未再出现静脉炎反应。

自拟温经通络方治疗老年腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出压迫刺激神经根和局部组织的无菌性炎症，是老年人腰腿痛的常见病因。随着我国逐渐进入老龄化社会，腰椎间盘突出症发病率增高，其带来的疼痛症状不仅严重影响老年人日常生活运动，长期疼痛还会导致心理上的障碍[1-2]。传统中医药疗法在腰椎间盘突出症保守治疗上有突出的优势。我们采用温经通络方治疗老年腰椎间盘突出症患者，获得良好的临床疗效。现将结果报道如下。

L型胫骨远端锁定解剖钢板微创治疗Pilon骨折

Pilon骨折占下肢骨折的1%，胫骨骨折的3%~10%[1]。该类骨折的主要特征为胫骨干骺端不同程度的压缩、粉碎，其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤以及关节面的不平整，使Pilon骨折治疗难度大，并发症多，病残率高。笔者自2009年3月—2014年3月，采用L型胫骨远端锁定解剖钢板微创治疗Pilon骨折患者35例，总体疗效良好，现报道如下。

中医综合治疗膝关节骨性关节炎87例

膝关节骨性关节炎亦称退变性关节炎、增生性关节炎，是临床常见病、多发病。我科采用六味地黄汤加减内服配合膏摩手法治疗该病45例，并与单用玻璃酸纳关节腔内注射治疗的42例进行比较。

自体牙冠修复临床观察

牙根发育完全的成人前牙，由于其位置的特殊性，在外伤时容易发生根折，临床上多用冠修复，但修复成本较高，冠修复比色常用比色板，但其受主客观因素影响较大，色片少，覆盖色彩空间小，比色的准确性较差，特别是色素沉着明显，或者钙化不完全等牙列，修复后差异较大，临床上患者常要求与相邻牙一同冠修复，对邻牙损伤较大[1]。自体冠修复是对于根折在颈部1/3的患牙，保留牙冠外形，适当预备，进行桩冠修复。

醒脑静注射液在创伤性脑损伤应用研究进展

创伤性脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是神经外科常见的急症，致残率和致死率均较高，严重影响患者的生活质量和危及其生命。而如何提高TBI的治疗效果是临床和科研工作者长期以来关注的热点问题。随着国医国药的发展，新型中药复方制剂的出现，为提高TBI的治疗效果提供了可能性。醒脑静注射液（xingnaojing injection，XNJI）是由传统名方“安宫牛黄丸”经提取精制而成的新型中药复方静脉注射液，主要成分有麝香、冰片、栀子和郁金等，有醒脑止痉、清热凉血、解毒止痛等作用。近年来，XNJI被广泛应用于临床，尤其在TBI中，取得较为满意的疗效。现就近年来XNJI在TBI中的研究情况综述如下。

新癀片在皮肤科临床应用概况

新癀片是在传统古方仔癀片的基础上研制生产的中西药复方制剂，含中药组分肿节风、三七、人工牛黄、猪胆汁膏、肖梵天花、珍珠层粉、水牛角浓缩粉、红曲等；西药成分为吲哚美辛。该制剂具清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等功效，用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛、牙痛、痹痛、胁痛、黄疸、无名肿毒等症。近年来，随着对其药理研究的不断深入，除了可治疗传统的急性上呼吸道感染等外，在皮肤科领域的应用也日益广泛。笔者就新癀片在皮肤科临床应用状况概述下。

白细胞介素-33及其介导的哮喘发病机制新进展

支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞及上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。自2005年研究发现白细胞介素-33（IL-33）为IL-1家族中的新成员，通过IL-33/ST2信号途径介导哮喘的发病机制，对深入探索哮喘的发病机制迈出新的台阶，并为哮喘的临床治疗带来一番新的生机。笔者就IL-33及其参与哮喘的发病机制及近几年研究新进展，特别是在介导气道炎症、气道重塑方面作一综述。

治疗精神疾病，抗炎有效

荷兰学者研究发现，进行抗精神病药物治疗时，加用阿司匹林、N-乙酰半胱氨酸（NAC）和雌激素似乎有效。论文10月20日在欧洲神经精神药理学会（ECNP）大会上发布。
　　研究者经检索Pubmed、Embase等数据库，对有关抗炎药物对精神分裂症症状效用的临床研究进行了系统综述。结果为，共检索到26项随机双盲对照研究，所涉药物包括：阿司匹林、塞来昔布、davunetide、二十碳五烯酸/二十二碳六烯酸（EPA/DHA）脂肪酸、雌激素、米诺环素和NAC。其中，阿司匹林[加权效应平均值（ES）=0.3]、雌激素（ES=0.51）和NAC（ES=0.45）作用显著，其他药物则无显著作用。

慢性乙型肝炎患者依从性调查表的设计与应用

慢性乙型肝炎（chronic viral hepatitis B，CHB）是一个重要的全球性公共卫生问题，世界范围内有20亿人感染过，超过3.5亿人是HBV慢性携带者，约15%~40%感染者将发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌[1]。目前抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键，但疗程长，费用高，往往影响患者治疗的依从性。依从性通常指一个人的行为与健康指导保持一致的程度，而行为应包括遵医嘱服药，定期门诊复查及改变不良生活方式（如饮食习惯、饮酒、吸烟等）。为了解CHB患者治疗依从性现状及影响因素，帮助医护人员有针对性地采取措施，提高CHB患者治疗效果，笔者设计了CHB患者依从性调查表并进行依从性及影响因素的调查，结果如下。

在接受首次肾移植的儿童中移植肾具功能者的死亡风险下降

美国学者研究发现，在首次肾移植的儿童中，仍具有移植肾功能者的死亡风险已下降。增加活体供肾移植和尽量减少透析或可进一步改善上述人群预后。论文10月15日在线发表于《国际肾脏》（kidney Int）杂志。
　　研究纳入美国肾脏资料系统中的17468例肾移植受者，以了解具移植肾功能的移植受者在移植后每增加1年的死亡风险比（HR）。结果为，总计2003例死亡，其中985例为具移植肾功能者死亡，1018例为移植肾失功后透析期间死亡。在首次肾移植后每增加1年与死亡风险[包括总体（HR=0.97）和单纯具移植肾功能期间（HR=0.98）]显著降低相关。活体肾移植与较好的移植生存率相关，而移植肾失功后透析与较高的死亡风险相关（HR=4.85）。

伴钝性腹部创伤的多发伤患者死亡危险因素分析

随着工业、交通运输业的发展，创伤的发生率越来越高，成为普通人群中第四位，45岁以下人群中首要的死亡原因[1]。严重创伤往往是多发伤，当其它部位与腹部创伤同时存在时，可因腹外损伤症状典型，而忽略了腹部检查，造成漏诊，后果严重。腹部创伤居创伤死亡第三位，其中85%为钝性腹部创伤[2]。钝性腹部创伤因病情复杂诊断相对困难，同时变化快，死亡率高，被当作是诊断和治疗的一项挑战[3]。如何及时准确的判断伴有钝性腹部创伤的多发伤的严重程度，找出危及生命的相关因素，并做出针对性治疗，对提高患者的救治成功率具有重要意义。本文回顾性分析了156例伴钝性腹部创伤的多发伤患者的临床资料，以探讨患者死亡相关高危因素。

陈培丰教授从气论治甲状腺癌经验

陈培丰教授从事中西医结合肿瘤学临床、科研和教学工作30余年，具有深厚的中医理论知识和丰富的临床经验，尤其对甲状腺癌的诊疗有独到之处。笔者有幸随师学习，现将其运用中医药治疗甲状腺癌的经验汇总如下，以飨同道。

范炳华审症求因治疗颈椎病学术思想和临床经验总结

范炳华（1952-），男，主任中医师、教授、博士研究生导师，全国第五批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。范炳华教授师承著名中医推拿专家丁季峰老先生，从事中医推拿临床、教学、科研工作40余年，擅长将物理学原理应用于推拿临床，形成独特的整脊推拿手法。颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础，并出现一系列神经根受刺激的症状和/或椎动脉缺血症状为主要临床表现的综合征。范老师经过长期的临床实践，对颈椎病有独特的认识和治疗经验。笔者有幸跟师学习3年，受益匪浅，现将范老师治疗颈椎病的学术思想和临床经验总结如下。

薄荷流动性饮片制备工艺与质量标准研究

薄荷为唇形科植物Mentha haplocalyx Briq.的干燥地上部分[1-3]，味辛，性凉，具有疏散风热、清利头目、利咽、透疹、疏肝行气的功效，为临床常用的辛凉解表药。用于风热感冒、风温初起，头痛目赤、喉痹、口疮、风疹、麻疹、胸胁胀闷等的治疗[4-5]。薄荷油是薄荷中的主要化学成分，薄荷挥发油中主要成分为左旋薄荷醇，含量62%~87%；此外，还含有黄酮类、机酸、蒽醌类等其他非挥发性成分[6-7]。本文研究薄荷流动性饮片的制备工艺，并建立了薄荷抛丸的质量标准，为实现薄荷饮片自动化小包装提供依据。

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