急性心肌梗死合并肠系膜动脉栓塞1例诊治分析

肠系膜动脉栓塞（mesenteric arterial embolism， MAE）是由于体循环栓子进入并堵塞肠系膜动脉，进而引起相应肠管缺血坏死的一种急腹症。该病常伴随心脑血管血栓事件而发生，起病急骤，进展迅速，病情凶险，早期诊断是提高治愈率的关键。本院抢救成功急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）合并MAE 1例，并结合文献对该病的诊断与治疗作初步探讨。

多吃巧克力心血管事件风险低

英国学者的研究显示，巧克力高摄入与未来心血管事件风险降低具有相关性。论文6月15日在线发表于《心脏》（Heart）杂志。

双镜联合保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术临床对比分析

胆囊结石是肝胆外科的常见病、多发病。近年来，随着饮食结构的改变，胆囊结石患病率呈上升趋势[1]。目前，胆囊结石的治疗主要是行腹腔镜胆囊切除术。随着医疗器械和医学研究的深入，人们发现胆囊不是可有可无的器官，而是有不可替代的生理作用。我院2010年3月—2014年7月收治胆囊结石患者203例，其中97例行全腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，取得良好效果，现报道如下。

白芍总苷对冠心病伴牙周炎患者治疗机制的研究

近年来，大量流行病学调查和实验研究[1]均显示中、重度慢性牙周炎与心血管疾病（cardiovascular disease，CVD），尤其是冠心病（coronary heart disease， CHD）具有相关性，牙周炎可能是CHD的独立危险因素。免疫细胞和炎症参与了急性冠脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）的发病过程，炎症细胞聚集在动脉损害处，引起粥样斑块的不稳定而破裂[2]。白芍总苷（total glucosides of peony，TGP），具有抗炎、镇
　　痛、抗应激和双向免疫调节等作用，临床上广泛应用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的治疗，既往动物实验中已证实其参与牙周炎的免疫调节过程[3]。本研究采用白芍总苷治疗伴冠心病的牙周炎患者，探讨其对牙周炎的治疗机制及牙周炎影响冠心病的可能途经。

移植早期卵裂胚胎对IVF-ET妊娠结局的影响研究

高质量、具有发育潜能的受精卵是体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer， IVF-ET）治疗周期成功的先决条件之一。如何选择出这样的受精卵是辅助生殖技术领域研究的重点。对胚胎早期卵裂情况进行观察早在2001年即被认为是选择卵裂第3天（D3）移植胚胎的有效方法。Fisch等[1]在2003年提出了改进的胚胎评分标准（GES），首次将早期卵裂的观察方法系统地应用于胚胎评分中，以此预测胚胎的发育潜力，在D3选择出优秀的胚胎进行移植，并得到了较好的结果。本文回顾性分析本中心2127个鲜胚周期移植的胚胎质量情况，分析移植早期卵裂胚胎对IVF-ET妊娠结局的影响，探讨观察胚胎早期卵裂情况是否能够有效指导临床，得到较高的妊娠率。

脑脊液一氧化氮含量测定对儿童病毒性脑炎的诊断价值

病毒性脑炎是儿童常见的神经系统感染性疾病之一，轻者预后良好，重者可留有后遗症甚至导致死亡。诊断主要靠病史、临床表现、脑脊液检查和病原学检测，但是部分患儿脑脊液检查常无特殊变化，导致早期诊断较为困难。一氧化氮（NO）存在于机体不同组织中，在中枢神经系统内分布广泛，包括大脑皮层、海马和小脑等，各种伤害性刺激（包括各种生物、物理、化学等因素）均可诱发动物脑内各区NO及其合成酶含量明显升高[1]。当前NO在神经系统中的研究涉及脑积水[2]、颈腰椎退行性疾病[3]、亚急性硬化性全脑炎[4]、细菌性脑膜炎[5]等疾病。笔者测定了30例病毒性脑炎患儿脑脊液NO含量，发现其在病毒性脑炎时有明显变化，对该病的早期诊断有帮助，现报道如下。

老年性高血压脑出血积极降压对早期血肿增长的影响

脑出血（intracerebral haemorrhage，ICH）急性期出现的高血压反应是影响预后的重要因素，目前各个指南对ICH早期血压处理存在争议，为此笔者观察高血压性脑出血患者积极降压对早期血肿增长的影响。

Canon TX-20非接触式眼压计准确性和可重复性评价

眼压测量在眼科临床中极为重要，尤其在青光眼的诊断和随访中不可缺少[1]。因Goldmann压平式眼压计能消除巩膜硬度对眼压的影响，且测量结果准确，所以成为眼压测量的“金标准”[2]，但因其需要表面麻醉、结膜囊内点荧光素等，为临床应用带来不便。非接触式眼压计因其操作简单、安全、快捷等因素，成为近年来我国许多医院眼科临床检查的重要工具。笔者对比研究Canon TX-20非接触式眼压计与Goldmann压平式眼压计测量眼压的准确性，评价Canon TX-20非接触式眼压计测量眼压的可重复性及其临床应用价值。

腹腔镜回肠原位新膀胱手术对膀胱癌患者回肠膀胱尿流动力学的影响及感染情况分析

2002年我国膀胱癌年龄标准化发病率男性为3.8/10万，女性为1.4/10万。根治性膀胱切除并尿流改道术是治疗肌层浸润性膀胱癌的金标准[1-4]，有统计膀胱全切同时行原位膀胱替代的围手术期死亡率约为1％~3％。回肠原位新膀胱手术是近几年广泛应用的尿道改流术式，在国内外数据库中查新，目前国内外数据库可见膀胱癌回肠原位新膀胱尿流动力学的研究文献，但其中关于开放手术和腹腔镜手术行回肠原位新膀胱术的回肠膀胱的尿流动力学比较，未见明确涉及的文献。为探讨腹腔镜膀胱癌回肠原位新膀胱手术对患者肠膀胱尿流动力学和术后感染的影响，揭示尿失禁的原因，同时从尿动力角度探求更为合理、更符合生理特点的原位新膀胱术式，笔者对本院78例膀胱癌患者进行了研究，现报道如下。

腔内治疗症状性锁骨下动脉闭塞症

锁骨下动脉闭塞症常见病因为动脉硬化、大动脉炎、肌纤维发育不良、吸烟、内科系统疾病及创伤等[1]。该疾病可使患侧上肢处于缺血状态，出现上肢麻木、冷感、疼痛甚至指端坏疽，严重者可导致患侧椎动脉窃血以供血患侧上肢，而引起椎-基底动脉系统的脑供血不足导致头晕、眼花、耳鸣等症状，又被称为锁骨下动脉窃血综合征。传统治疗方法为外科手术血管重建，但其创伤大，恢复慢，并发症较多。近
　　年来，随着血管腔内技术和器械的不断发展，经皮动脉内球囊扩张术+血管内支架植入术（PTA+STENT）技术已成为治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞的有效手段。我科自2010年4月—2014年10月应用腔内技术治疗症状性锁骨下动脉闭塞症38例，效果满意，现报道如下。

急性心肌梗死合并肠系膜动脉栓塞1例诊治分析

P-STAT3和FHIT在卵巢上皮性肿瘤的表达及相关性研究

信号转导和转录激活因子（signal transducer and activator of transcription，STATs）蛋白早是20世纪90年代初在干扰素诱导的胞内信号传导过程研究中发现，随着研究的不断进展发现STATs在肿瘤发生发展中起着重要的作用。而STAT3是STATs蛋白家族中重要的成员，实体肿瘤中多表现STAT3的异常活化，p-STAT3是其磷酸活化形式，已有大量实验[1]证实p-STAT3与中枢神经系统疾病、肿瘤、心血管系统等多种疾病的病理生理过程有着密切的关系。脆性组氨酸三联体基因（fragile histidine triad，FHIT）是近年发现的一个抑癌基因，研究[2]显示，FHIT基因能够抑制部分肿瘤细胞的活性。本实验使用免疫组织化学方法检测卵巢上皮性肿瘤组织中p-STAT3和FHIT的表达，分析两种蛋白的表达情况与卵巢上皮肿瘤临床病理参数的关系及两者的相关性，以探讨它们在卵巢上皮性肿瘤发生、发展过程中所起到的作用。

超声评估局麻药注射速度与小儿骶管阻滞时麻醉平面的关系

术中采用局麻药单次注射进行骶管阻滞常用于手术部位在脐部以下的患儿，通常采用统计学模型来推测局麻药在骶管腔中的扩散情况。近年来，超声在麻醉中的应用发展迅速，实时超声不仅能提供给药后局麻药在硬膜外的静态图像，还能动态评估药物的扩散[1]。传统认为局麻药注射速度与麻醉平面的关系成正比，本研究应用超声评估局麻药注射速度与小儿骶管阻滞时麻醉平面的关系，报道如下。

前列地尔注射液在造影剂肾病中的预防作用

近年来随着心内科介入诊治术的广泛开展，临床造影剂应用日益增多，造影剂相关并发症也相应增多，造影剂肾病（contrast-induced nephro-pathy， CIN）的发生率明显增加。CIN成为继低灌注性和药物性急性肾损伤后院内获得性肾损害（ARF）的第三位病因[1]，也是影响介入手术远期疗效的重要因素。因此，加强PCI术后CIN的预防，对改善患者的预后具有极为重要的意义。目前关于CIN尚无满意的治疗方案，但积极有效的预防措施可降低CIN发病率，降低CIN死亡率[2]。笔者发现，冠状动脉造影术患者术前应用前列地尔注射液可有效预防CIN的发生，现报道如下。

解毒活血法治疗缺血性脑卒中急性期临床研究

缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke，CIS）是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织坏死软化，临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等[1]。缺血性脑卒中在中医称为中风病，被历代医家视为风、劳、臌、膈四大难证之首。笔者采用中医解毒活血法辅助治疗缺血性脑卒中急性期33例，疗效较好，报道如下。

双歧三联活菌胶囊联合疏肝降脂汤对非酒精性脂肪性肝炎患者肠黏膜屏障的保护作用

非酒精性脂肪性肝炎（non-alcoholic steatohepa-titis，NASH）是代谢综合征的肝脏表现，病情可进展为肝纤维化、隐源性肝硬化和肝癌。随着饮食结构及生活方式的改变，该病发病率正稳步上升，且渐趋低龄化[1]。研究[2-3]发现，内毒素血症引起的肠黏膜屏障功能受损在其发病中扮演重要角色。目前临床上西医治疗NASH的疗效欠理想，近年研究发现，中西医结合药物在NASH的治疗中具有独到之处，但机制尚未研究明了[4]。本研究观察双歧三联活菌胶囊联合疏肝降脂汤对NASH患者肝功能、血清内毒素、D-乳酸和二胺氧化酶（DAO）水平的影响，探讨其对NASH患者肠黏膜屏障功能的保护作用，报道如下。

改良骶管阻滞在小儿麻醉中的应用体会

基础麻醉+骶管阻滞被广泛应用于小儿下腹部、会阴和下肢手术。传统的骶管阻滞方法，进针方向把握不好，难免阻滞失败，同时由于小儿骶管内血管丰富，传统方法易损伤血管，局麻药中毒等并发症也较易发生。为此我院麻醉科将改良骶管阻滞法应用于小儿麻醉中，现报道如下。

丹参多酚注射液对冠心病患者血小板-白细胞聚集体和C反应蛋白的影响

冠心病是多种因素作用于冠状动脉，导致冠状动脉内膜损伤，形成粥样斑块，致心肌细胞发生缺血、坏死，出现心绞痛、心肌梗死等表现的临床综合征，其中白细胞，尤其是单核细胞、粒细胞在斑块不稳定、破裂、炎症发生中发挥着重要作用，血小板活化是继发血栓形成的主要因素之一。笔者观察血小板-白细胞聚集体在冠心病中的表达情况，及丹参多酚注射液对冠心病患者血小板-白细胞聚集体和C反应蛋白（HsCRP）的影响，报道如下。

抗过敏联合消斑饮治疗过敏性紫癜临床观察

过敏性紫癜（henoch-Schonlein purpura，HSP）是由免疫球蛋白A（IgA）等免疫因子及肥大细胞等免疫细胞介导的毛细血管无菌性变态性炎性反应，血
　　管渗出增加，临床上可表现紫癜症状、关节肿痛、腹痛、血尿、蛋白尿等[1]。我院应用消斑饮联合西药抗过敏治疗HSP，疗效满意，报道如下。

穴位联合施沛特注射治疗股骨头缺血性坏死早期疼痛疗效观察

股骨头缺血性坏死（ischemic necrosis of femoral head，INFH）多因外伤、酗酒或大量使用激素等诱发[1-3]，患者常因置换关节费用昂贵而延误治疗，甚至造成终身残疾。其主要症状表现为髋膝疼痛，典型体征为髋周及臀部压痛、4字试验阳性和跛行[3-5]。晚期患者临床治疗主要采用人工关节置换[6]。随着现代诊疗技术的不断进步，非创伤性股骨头坏死塌陷前期即可被发现，保守治疗安全、有效、无创、经济，可缓解患者疼痛、提高生活质量。玻璃酸钠注射液（商品名：施沛特）所含玻璃酸钠为关节腔滑液和软骨基质的主要成分[7]，在关节腔内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的损伤。笔者采用口服药物加穴位注射联合施沛特治疗成年人早期股骨头坏死疗效良好，报道如下。

六神丸联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛疗效观察

笔者采用六神丸联合盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛33例，取得一定的疗效，现报道如下。

关节镜手术不适用于中老年退行性膝关节病患者

丹麦一项系统综述和荟萃分析表明，关节镜治疗退行性膝关节病可有短期有限获益，但在术后长期随访后消失，并且膝关节镜手术与损害具相关性。论文发表于《英国医学杂志》（BMJ）。

MiR-26b增强顺铂对宫颈癌细胞株Hela的杀伤活性研究

目的：观察microRNA-26b（miR-26b）联合顺铂对宫颈癌细胞的杀伤效果，并探讨其作用机制。方法荧光定量PCR方法检测人正常宫颈上皮细胞系CRL-2614及宫颈癌细胞系Hela、Si-Ha和C-33a的miR-26b表达水平。MTT法检测顺铂单独治疗及联合miR-26b治疗对宫颈癌细胞系Hela的杀伤活性。利用生物信息学及Western blot方法验证miR-26b是否调节Hela细胞Mcl-1表达。构建Mcl-1真核表达载体，MTT法检测Mcl-1表达载体转染对miR-26b联合顺铂杀伤Hela细胞疗效的影响。结果宫颈癌细胞系miR-26b表达水平：Hela细胞为（0.21±0.04），SiHa细胞为（0.42±0.03），C-33a细胞为（0.33±0.03），显著低于正常宫颈上皮细胞系CRL-2614的（1.00±0.05）（P﹤0.05）。miR-26b联合1μmol/L顺铂治疗组对Hela细胞的杀伤活性[细胞活力抑制率为（52.6±6.9）％]显著高于1μmol/L顺铂单治疗组[细胞活力抑制率为（6.7±3.5）％]。miR-26b转染后，Hela细胞Mcl-1蛋白表达水平下降。miR-26b联合1μmol/L顺铂在Mcl-1表达载体转染后对Hela细胞的杀伤活性[细胞活力抑制率为（19.6±6.7）％]显著低于未转染Mcl-1表达载体的miR-26b联合1μmol/L顺铂组[细胞活力抑制率为（55.7±7.6）％]。结论 MiR-26b通过靶向于Mcl-1增强顺铂对宫颈癌细胞系Hela的杀伤活性。

急性脑出血患者近期临床转归与腑气通畅程度相关性研究

目的：探讨急性脑出血患者近期临床转归与腑气通畅程度的关系。方法前瞻性连续纳入发病24h内入院的自发性幕上脑出血患者。制定统一的资料收集表，收集人口统计学资料（年龄、性别）、血管危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒）、入院时临床神经功能缺损评分按照美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、放射学资料（血肿部位、血肿体积）、实验室检查结果（白细胞计数、血糖、血脂、C-反应蛋白）、发病后第一次排便时间、2周内排便次数。发病后1个月应用改良Rankin量表（mRS）评价临床转归，以mRS评分≤2分定义为转归良好组，mRS评分≥3分定义为转归不良组。结果共纳入113例急性脑出血患者，其中转归不良组68例（60.2％），转归良好组45例（39.8％）。单变量分析显示，转归不良组与转归良好组比较，血肿体积[（26.67±7.94）cm3对（22.86±7.42）cm3；t＝2.542，P＝0.012]、NIHSS 评分[（20.18±6.95）分比（16.02±6.62）分；t＝3.17，P＝0.002]、白细胞数[（10.28±3.06）×109/L比（8.91±2.88）×109/L；t＝2.379，P＝0.019]、空腹血糖[（8.45±1.73） mmol/L比（7.08±1.67）mmol/L；t＝4.166，P＝0.000）]、甘油三酯[（2.26±0.97）mmol/L比（1.74±0.85）mmol/L；t＝2.929，P＝0.004]、C反应蛋白[（11.01±6.08）mg/L比（8.89±3.75）mg/L；t＝2.096，P＝0.038]、第一次排便时间[（33.87±15.14）h比（24.33±8.69）h；t＝3.825，P＝0.000]、2周内排便次数[（7.57±3.41）次比（10.62±2.44）次；t＝-5.175，P＝0.000]。多变量logistic回归分析显示，血肿体积较大[优势比（OR）1.092，95％可信区间（CI）1.002~1.189；P＝0.044]、第一次排便时间较长（OR 1.114，95％CI 1.008~1.221；P＝0.000）是急性脑出血患者短期临床转归的独立预测因素。结论脑出血后第一次排便时间的间隔长短是脑出血患者短期临床转归的独立预测因素之一。

血管性痴呆患者p38MAPK通路变化及参茸养心益肾胶囊干预作用

目的：观察参茸养心益肾胶囊对血管性痴呆（AD）患者脑脊液和外周血p38MAPK通路主要因子P-p38MAPK/p38MAPK蛋白表达的影响。方法血管性痴呆患者31例为病例组，给予参茸养心益肾胶囊治疗，对比治疗前后简易智能量表（MMSE）评分和长谷川痴呆量表（HDS）评分变化；治疗前后以Western blot检测患者脑脊液和空腹静脉血P-p38MAPK/p38MAPK蛋白表达量。以同期入院的26例非痴呆患者为对照组，进行对比分析。结果病例组治疗前MMSE、HDS评分分别为（21.3±3.5）分、（19.6±3.4）分，治疗后分别上升至（28.2±4.8）分、（24.3±4.2）分，差异有统计学意义（P﹤0.01）。治疗前病例组脑脊液、血P-p38MAPK/p38MAPK表达水平为（0.983±0.106）、（0.867±0.113），明显高于对照组的（0.248±0.042）及（0.336±0.146）（P﹤0.01）；治疗后病例组P-p38MAPK蛋白表达量明显降低，P-p38MAPK/p38MAPK表达水平显著低于治疗前（P﹤0.05）。结论参茸养心益肾胶囊可能通过抑制血管性痴呆患者p38MAPK磷酸化激活，干预p38MAPK信号通路级联反应而获得临床疗效。

雷公藤红素诱导人骨肉瘤细胞系HOS凋亡及机制研究

目的：探讨雷公藤红素对人骨肉瘤细胞HOS的杀伤作用及其机制。方法将人骨肉瘤细胞HOS用各种不同浓度的雷公藤红素治疗后，采用MTT法检测雷公藤红素对HOS细胞活力的抑制作用；采用流式细胞术检测HOS细胞凋亡及活性氧簇（ROS）的产生情况；Western blot检测HOS细胞cleaved caspase-9、cleaved caspase-3和磷酸化JNK的表达水平。结果雷公藤红素对HOS细胞活力的抑制效应呈剂量依赖性，1、2、3、4、5μmol/L的雷公藤红素组细胞活力抑制率分别为（23.6±3.5）％、（43.7±5.4）％、（57.8±6.9）％、（75.5±6.4）％、（83.7±7.3）％，各雷公藤组细胞活力抑制力与对照组的零抑制力比较，差异均有统计学意义（P均﹤0.05）；雷公藤红素可显著诱导HOS细胞发生凋亡，与对照组凋亡率（2.3±0.5）％比较，1、3μmol/L雷公藤红素组凋亡率分别为（17.2±2.2）％（P﹤0.05）、（39.5±3.6）％（P﹤0.05）。雷公藤红素可显著诱导HOS细胞ROS的产生，与对照组ROS阳性率（1.3±0.4）％比较，1、3μmol/L雷公藤红素组ROS阳性率分别为（13.6±1.5）％（P﹤0.05）、（29.4±3.3）％（P﹤0.05）。雷公藤红素处理后HOS细胞cleaved caspase-9、cleaved caspase-3和磷酸化JNK的表达水平均显著上升。结论雷公藤红素或通过ROS/JNK途径诱导人骨肉瘤细胞发生caspase依赖的凋亡。

血浆miR-106b表达水平对乳腺癌的诊断价值

目的：探讨miR-106b对乳腺癌的诊断价值。方法荧光定量PCR检测正常乳腺细胞系MCF-10A及乳腺癌细胞系MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-435的miR-106b表达水平。收集30例乳腺癌患者临床病例资料，采集患者血浆，以健康人血浆作为对照，应用RT-PCR方法分析血浆miR-106b相对表达量与乳腺癌临床特征的关系，评估血浆miR-106b对乳腺癌的诊断效能。结果MCF-10A细胞miR-106b相对表达量为（1.00±0.08），MCF-7细胞为（5.15±0.45），MDA-MB-231细胞为（6.86±0.57），MDA-MB-435细胞为（3.86±0.29）。乳腺癌患者血浆及健康人血浆miR-106b相对表达量分别为（4.13±2.47）和（1.00±0.75）（P﹤0.05）。乳腺癌患者血浆miR-106b相对表达量与患者年龄、肿瘤大小无相关性（P﹥0.05），而与肿瘤分化程度、临床分期相关（P﹤0.05）。经ROC曲线分析，miR-106b对乳腺癌患者和健康对照者诊断乳腺癌的AUC为0.831（95％CI：0.719~0.942），敏感性和特异性分别为86.67％和76.67％。结论乳腺癌患者血浆miR-106b异常高表达可能成为乳腺癌诊断的新靶点。

年轻急性自发性肾梗死患者3例诊疗分析

急性肾梗死（acute renal infarction）是一种少见的疾病，一般认为患有血栓形成或栓塞倾向疾病的中老年是该病高危人群，但也可发生在无相关基础疾病的青年人群。年轻患者因缺乏特异性临床表现及相关基础疾病，更易漏诊和误诊，同时也无明确治疗方案。本研究回顾性分析3例年轻患者急性自发性肾梗死的临床表现及诊治方法，以提高对该病的临床诊治。

液质联用技术在中药复方研究中的应用

中药复方包含中医药医理、思辨和配伍规律，是中医临床用药的精髓。中药复方临床疗效来源于其内在物质基础，研究中药复方的药效物质基础，可以进一步阐释中医药理论，明确中药复方的配伍规律和作用机制。液质联用技术不仅拥有液相色谱的优越分离能力和检测灵敏度，还拥有质谱的高选择性和强大的定性专属性，被广泛应用于中药复方成分的结构鉴定、含量测定及体内代谢等诸多方面。本文对液质联用技术在中药复方研究中的应用进行综述。

儿童多发性大动脉炎1例报道并文献复习

多发性大动脉炎（takayasu’s arteritis，TA）是一种少见的慢性大血管炎症，主要累及主动脉及其分支和肺动脉，其病因不明，感染、遗传、自身免疫均在疾病发生中起重要作用。临床表现不典型，极易误诊、漏诊，甚至造成心力衰竭、肾功能衰竭、猝死等严重后果。本文报道1例临床表现极不典型而被成功诊治的多发性大动脉炎患者，同时结合文献综述对该病的诊断、治疗进行分析，以指导临床。

横纹肌样型脑膜瘤2例临床病理学分析

和肽素对脑出血预后的预测价值

临床上一般采用格拉斯哥昏迷评分（glasgow come scale，GCS）或美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）评分判断脑出血病情严重程度，预测临床预后，但却缺少一个用于判断预后的实验室指标[1-3]。和肽素是精氨酸加压素原羧基末端的一部分，在心血管疾病、肺部感染、危重症等疾病的早期诊断及预后判断方面有着重要的临床价值，是一种重要的临床疾病预测
　　因子[4-6]。本文就和肽素在脑出血预后预测中的价值作一综述。

三维超声在胎儿唇裂畸形诊断中的应用价值

20世纪90年代末期三维超声成像在临床诊断中得到广泛应用，尤以在心脏和妇产科领域更为突出。现收集整理我院2011年—2014年21455例产前三维超声检查资料，以分析三维超声成像技术在妇产科产前检查中对胎儿唇裂的诊断价值，现报道如下。

连续血液净化治疗重症急性胰腺炎临床观察

重症急性胰腺炎（SAP）是一种严重急腹症，伴有典型全身炎症反应综合征，起病凶险且病死率高[1]。SAP产生的炎症介质和各种细胞因子可激活体内其他炎性细胞，从而释放更多的炎症介质，引起全身反应不断加剧，导致免疫功能紊乱、水电解质失衡、多
　　系统器官功能障碍。连续性血液净化治疗（CBP）可通过消除炎症介质，达到阻断链式反应，缓解症状目的，为后续治疗奠定基础。我院自2009年2月—2013年10月共实施SAP连续性血液净化32例，疗效满意，现报道如下。

微型骨锚钉在伸肌腱中央束止点损伤治疗中的应用

功能障碍等并发症。2011年4月—2013年11月笔者采用微型骨锚钉治疗手指伸肌腱中央束损伤32手指伸肌腱中央束损伤是手外科临床常见损伤之一，早期若处理不当，易导致关节畸形、手指活动
　　例，取得满意疗效。报道如下。

三维超声在胎儿唇裂畸形诊断中的应用价值

微型骨锚钉在伸肌腱中央束止点损伤治疗中的应用

横纹肌样型脑膜瘤2例临床病理学分析

2000年世界卫生组织（WHO）神经系统肿瘤分类中，首次将横纹肌样型脑膜瘤（rhabdoid meningio-ma，RM）列为脑膜瘤的一个新亚型，临床经过相当于WHOⅢ级[1]。RM较少见，恶性程度高；组织形态与多种肿瘤相似，易造成误诊。正确的病理诊断，对临床诊治具有重要意义。现对我院2005年1月—2013年12月收治的横纹肌样型脑膜瘤2例报道如下，并进行文献复习，以提高对该病的认识。

舌下腺腺样囊性癌术后伴股骨干病理性骨折1例报告及分析

骨组织是癌症转移的好发器官，仅次于肺脏和肝脏。股骨的骨转移肿瘤发病率仅次于脊柱和骨盆。股骨作为人体的主要承重骨，其发生病理骨折的概率大。笔者临床诊治舌下腺腺样囊性癌转移所致的股骨干病理性骨折1例，对其诊疗经过进行相关分析。

呼吸道感染卡他布兰汉菌药敏分析

卡他布兰汉菌（branhamella catarhalis，BC）或卡他莫拉菌（moraxella catarrhalis，MC）首次发现于1896年，曾一直被认为是对人体无致病性的上呼吸道正常寄居菌。近年研究发现[1]，该菌不仅可以引起儿童和老年人的上呼吸道感染，而且还是引起成人
　　下呼吸道感染的重要病原菌，且其发病率逐年增加，尤其多见于慢性阻塞性肺病患者。本文旨在对本院住院患者卡他布兰汉菌分离及耐药情况作一回顾性分析，以指导临床合理用药。

针灸治疗外伤性硬膜外血肿术后手功能障碍1例

外伤性硬膜外血肿是神经外科常见病之一，术后可能导致一系列后遗症及不良反应，因此术后恢复治疗在整个过程中起到重要作用，笔者应用针灸治疗外伤性硬膜外血肿术后手功能障碍患者1例，报道如下。

超声造影联合血清CA125测定在输卵管结核诊断中的价值

输卵管结核约占女性盆腔结核的85％~95％[1]。输卵管结核患者临床表现隐匿，多数无明显症状，二维彩色多普勒超声检查图像表现复杂多样，而且其血清CA125检测有较高的阳性率，易与附件恶性肿瘤混淆。超声造影是近年来超声医学领域研究的热点。本研究应用超声造影联合血清CA125测定探讨其对输卵管结核的诊断价值。

内侧切口治疗后Pilon骨折15例

在胫骨远端嵌压骨折（Pilon骨折）中，根据AO分型单纯B3型临床罕见，往往B2、B3两型同时存在，我们习惯上称之为后Pilon骨折[1]，可伴有或不伴有外踝骨折。我们于2007年—2013年采用内侧切口手术治疗15例，取得较好疗效，现报道如下。

针灸结合闪罐疗法治疗耳鸣60例临床观察

耳鸣是临床常见病症，患者自觉耳内鸣响，常伴有睡眠障碍及负面情绪，严重者可影响患者正常的日常生活及社会交往。笔者于2005年1月—2013年12月采用针灸结合闪罐疗法治疗风热外袭型耳鸣60例，取得较好疗效，现将结果报道如下。

耳尖放血合耳穴贴压治疗失眠症106例疗效观察

失眠是指因各种心理、社会因素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍[1]。笔者采用耳尖放血合耳穴贴压法治疗失眠症疗效满意，现报道如下。

吴茱萸穴位贴敷治疗早期妊娠牙痛39例

牙痛是口腔疾病常见症状，属中医“牙宣”、“牙槽风”范畴，临床上以实火、虚火、风火三型多见，可见于西医的牙髓炎、龋齿、根尖周围炎及牙本质过敏等。妊娠期女性由于雌激素和孕酮水平上升，导致牙龈血管通透性增高，渗出增多，牙龈黏膜上皮角化和细胞再生能力下降，屏障功能降低，对局部刺激的反应性增高，导致原有的牙龈感染症状加重[1]。妊娠期孕妇唾液分泌减少，尤其是妊娠早期出现的呕吐使胃内酸性内容物逆流至口腔，从而使口腔唾液pH下降。妊娠期的这些改变，将增加妊娠期口腔疾病的发病率，尤其是急症引起的疼痛、进食困难等不适，将影响孕妇的生理和心理健康，如果不采取积极有效的治疗可能导致流产。笔者采用醋调吴茱萸穴位贴敷治疗早期妊娠牙痛39例，取得满意疗效，现报道如下。

耳穴压豆合中药内服促进剖宫产后泌乳疗效观察

中医认为，产后“百脉空虚”、“多虚多瘀”。剖宫产手术因切口疼痛加重肝郁气滞、瘀血内阻，易导致乳汁分泌不足或乳汁充足但排出不畅。我院在常规护理、增加营养及加强新生儿吸吮的基础上，使用耳穴压豆联合自拟中药内服促进乳汁分泌，取得较满意的效果，现报道如下。

温州市15817名体检者幽门螺杆菌感染情况调查

幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，定殖于胃黏膜上皮细胞表面，能够以独特的尿素代谢方式在酸性环境中生存[1]。幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要病原体，还可能与动脉粥样硬化、特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血等胃肠外疾病有关[2]，国际癌症研究所已将其定为类胃癌致病因子[3]。流行病学调查显示，Hp的感染与社会经济状况、卫生习惯、饮食习惯有关，且有家庭聚集性，不同国家、地区、人群感染率有明显差异，自然人群中Hp感染率在50％以上[4]。笔者对在本中心体检并接受13C尿素呼气试验检查（13C-Urea breath test，13C-UBT）的15817名健康体检人员进行Hp感染调查分析，现将结果报道如下。

完壁式乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎80例

在中耳炎症中，胆脂瘤型中耳炎较为严重，易引起并发症，可导致周围的神经和血管损伤，造成面神经麻痹，严重者可危及生命[1]，故一旦诊断为胆脂瘤型中耳炎，须及时行手术治疗，传统手术采用开放乳突根治术，侧重于清除病灶，防止颅内并发症，不注重提高听力。随着显微外科的快速发展以及患者对
　　听力要求的提高，完壁式乳突根治术可有效提高患者术后听力。我科自2010年1月—2014年1月采用完壁式乳突根治手术治疗胆脂瘤型中耳炎患者80例，疗效满意，现报道如下。

魏克民治疗血液系统疾病临床经验

魏克民教授为国家级名中医，中西医结合主任医师，浙江省特级专家，从事中西医结合临床、科研和教育工作近50年，在血液、肿瘤系统疾病，新药研制开发等方面有较深造诣。笔者有幸跟随魏老师学习，获益颇多。今将其在临床上采用中西医结合方法治疗血液系统疾病临床经验进行总结。

金国梁辨治胃脘病经验介绍

金国梁老师系浙江中医药大学教授，主任中医师，国医大师何任教授学术经验继承人，从事中医内科临床与科研工作30余年，学验俱丰，尤对中医脾胃病诊治有较深入的研究和独到的心得。笔者有幸随师学习，受益匪浅，现撷其辨治胃痛胃痞的经验介绍于下，以飨同道。