浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4561
- 国内刊号： 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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止嗽理肺汤治疗社区获得性肺炎药物经济学评价
社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是基层临床常见病、多发疾病.2013年中国卫生统计年鉴记载,2008年我国CAP2周的发病率为1.1‰,较2003年的0.9‰有所上升[1].目前CAP的治疗以经验性抗感染为主,中药很少在病程早期介入治疗.有文献[2]报道,中药汤剂、中药注射剂、中医特色疗法能缩短CAP的病程,能明显提高疗效,缩短患者住院时间,且无明显毒副反应,值得临床推广使用.但中医药手段的介入是否额外增加了患者及社会经济负担,浪费了相应的医药卫生资源?笔者采用全国名老中医马伟明的经验方(止嗽理肺汤)治疗社区获得性肺炎,进行临床效果评价,并采用药物经济学方法评价其经济性,以指导临床合理用药,现报道如下.
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复发性流产患者中医体质与Th1/Th2型细胞因子表达的临床研究
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生3次或3次以上的自然流产,是妇科常见病、多发病,给患者、家庭带来了沉重的精神和经济负担,当连续发生2次流产时就应该引起重视并予以评估[1].该病主要与染色体异常、内分泌失调、自身免疫性疾病等相关.然而这些因素所占比例低于50％,研究认为,母胎界面的免疫调控失常在复发性流产病因中占有很大比例[2].本研究旨在通过回顾复发性流产患者中医体质辨识结果及Th1/Th2型细胞因子水平,探讨两者的相关性,使西医辨病、辨因的微观检测和中医宏观辨体调质研究相结合,为中医辨体调治反复自然流产提供理论的依据.
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五味消毒饮结合手术一期治疗创伤性跟骨骨髓炎48例
由于跟骨开放性骨折或者跟骨骨折手术后引起的创伤性跟骨骨髓炎在临床上越来越多见[1].创伤性骨髓炎会反复发作,需要长期持续治疗,会对临床医疗资源造成浪费[2].笔者采用五味消毒饮结合手术一期治疗创伤性跟骨骨髓炎,收效良好,现报道如下.1临床资料1.1一般资料随机选取2013年1月-2016年1月于金华市中医医院就诊的创伤性跟骨骨髓炎患者96例,采用随机数字法将患者分为观察组与对照组,各48例.观察组男27例,女21例,年龄29～62岁,平均(39.16±3.17)岁,病程1个月～3年,平均(1.42±1.18)年;对照组男28例,女20例,年龄33～65岁,平均(40.03±3.51)岁,病程1.5个月～3年,平均(1.53±1.05)年.两组患者在性别、年龄、病程等资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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血清25-羟-维生素D与类风湿关节炎相关性研究
类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎症为特征的,以慢性进行性、多发性外周关节炎为表现的自身免疫病.病因与遗传、性别、免疫等多因素相关[1].维生素D具有免疫调节的功能,可能与RA的发病及疾病活动度相关[2-4].国外研究表明,大多数的RA患者出现维生素D含量不足[5-6].本研究探讨血清25(OH)D与RA的疾病活动度、炎症指标及骨侵蚀、骨密度等的相关性分析.
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二地养阴涩肠汤保留灌肠治疗放射性直肠炎临床观察
放射性直肠炎是许多盆腔恶性肿瘤,如宫颈癌、前列腺癌、直肠癌放疗中或放疗后常见的并发症之一[1].而放疗是此类肿瘤目前不可或缺的治疗手段,如术前放疗已经被认为是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的标准治疗.由此可见放射性直肠炎的发病率可能会进一步提高,给患者带来生活的不便和痛苦,影响放射治疗的连续性,使放疗疗程延长或者中断,从而影响治疗效果.本文主要是对60例盆腔恶性肿瘤放疗后所致的放射性直肠炎,采用中药复方灌肠法治疗取得一定疗效,现将结果报道如下.
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熊去氧胆酸联合非诺贝特治疗原发性胆汁性肝硬化临床研究
原发性胆汁性肝硬化主要是指由免疫介导的一种慢性进行性胆汁淤积性肝硬化,其病理表现主要为肝纤维化、肝内细小胆管和汇管区渐进性炎性改变,进一步会导致肝硬化和肝衰竭[1-2].原发性胆汁性肝硬化具体发病原因尚未完全阐明,通常认为其发生的中心环节主要是遗传易感性和自身免疫倾向[3-5].目前,临床上缺乏治疗原发性胆汁性肝硬化患者的特效药物.本研究旨在探讨熊去氧胆酸联合非诺贝特治疗胆汁性肝硬化患者临床疗效及对肝功能的影响.报道如下.
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针药联合治疗围绝经期烘热临床观察
围绝经期,又称为绝经过渡期,可分为绝经过渡早期和绝经过渡晚期两个阶段,从出现月经周期不规则和血清卵泡刺激素(FSH)单项升高开始,到后一次月经后12个月结束[1].烘热是一种以头、面、颈、胸部皮肤发热为主要表现的强烈自我感受,并可伴有出汗、心慌、焦虑、烦躁等自主神经紊乱症状,且在夜间表现较为突出[2].《中医妇科学》[3]中将妇女绝经前后出现的与绝经有关的症状定名为“绝经前后诸症”,烘热为其主症.
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甲钴胺注射液治疗维持性血液透析患者不安腿综合征疗效及对睡眠质量的影响
随着血液净化技术的日益完善和提高,终末期肾病患者可通过血液透析进行治疗,生存时间不断延长.在维持性透析过程中,透析相关并发症也不断出现.不安腿综合征(restless legs syndrome,RLS)又被称为Ekbom综合征、不宁腿综合征,是一种神经系统感觉运动障碍性疾病,具有显著的昼夜节律,严重影响透析患者的生活质量和睡眠质量[1].临床治疗多以多巴胺受体激动剂、血液灌流等血液净化方法进行治疗.甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,多用于周围神经病变的治疗[2].
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下肢骨折患者术前应用血管超声筛查深静脉血栓的意义
下肢骨折容易导致血流缓慢或停滞、静脉内膜损伤和血液高凝状态,下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成危险加大[1].下肢DVT形成后,若未及时给予治疗和干预,血栓将会向近心端扩展甚至脱落,可导致肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是DVT严重的并发症[2].因此,临床应在术前对DVT进行筛查,从而降低PE的发生率及手术风险.本文回顾性分析因下肢骨折入院并于术前1天行下肢血管彩色多普勒超声检查的1159例患者,发现94例患者术前合并DVT,并结合其性别、年龄、骨折部位以及病程进行分析,探讨术前筛查DVT的重要性以及筛查DVT对防止PE发生的意义.
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八段锦及步行运动对2型糖尿病患者餐后血糖的影响
糖尿病是危害人类健康的四大慢性非传染性疾病之一,糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法、药物疗法和血糖监测是糖尿病综合防治的五驾马车.其中,运动疗法是糖尿病患者基础的治疗方法.循证医学研究证实了运动疗法对2型糖尿病患者血糖控制的效果,而有效的运动对预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展发挥重要作用[1-2].八段锦是中国传统的养生保健功法,其通过舒缓伸展、动静相兼的动作,有效调节全身气血运行,改善2型糖尿病患者的各脏腑功能[3-6].
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椎间孔镜下病灶清除加药物留置冲洗治疗腰椎结核疗效分析
脊柱结核是比较常见的肺外结核,占骨关节结核总数的一半,其中尤以腰椎为多见,常导致截瘫的发生,对患者及其家庭产生严重的影响[1-2].椎间孔镜下微创治疗可减少对患者的损伤,为腰椎结核的治疗提供了一个良好的治疗方法.笔者采用椎间孔镜下微创清除腰椎结核病灶加药物留置冲洗治疗腰椎结核,与传统手术比较效果满意,现报道如下.
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腹部闭合性损伤腹腔镜探查与剖腹探查临床比较
腹部闭合性损伤术前诊断存在一定的困难,即使是诊断性腹腔穿刺阳性的患者,常规剖腹探查术也可能是阴性[1].同时对于一部分患者即使合并腹腔脏器的损伤,但损伤较轻微,本无需手术治疗,此时剖腹探查术虽然可以明确诊断,但是手术创伤较大,加重患者的创伤应激反应,不利于术后恢复[2].腹腔镜探查术的应用可以一定程度上解决剖腹探查术的弊病.近年研究[3-4]显示,腹腔镜探查术应用于腹部闭合性损伤疗效满意.本研究通过对两种手术方式治疗腹部闭合性损伤的临床疗效进行比较观察.
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关节腔内注射自体富血小板血浆治疗膝骨性关节炎疗效观察
膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨退变及骨质增生为主要特点,并伴随关节周围疼痛及运动功能受限的临床常见疾病[1].该疾病在终末期具有严重致残性,能增加患者的死亡率[2],因此早期干预治疗显得尤为重要.目前临床上在疾病初期常以非药物治疗为主(控制体质量、功能锻炼等),继而有口服非甾体消炎止痛药、关节内注射透明质酸钠(HA钠)、局部理疗等,终末期常常予手术治疗.这些治疗方法虽然能在一段时间内改善症状,但并不能减少关节的损伤及终止疾病的发展.近年随着对PRP的研究及应用,证实其内含有大量的生长因子,能促进软骨细胞增殖,同时也能在一定程度上消除滑膜炎症.本研究通过比较富血小板血浆(PRP)及HA钠关节腔内注射治疗轻中度膝骨关节炎的疗效,探讨PRP治疗膝骨关节炎的可行性及安全性.
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中西药联用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP),又称特发性妊娠期黄疸,是以妊娠中、晚期皮肤瘙痒,黄疸伴肝酶、胆酸等生化指标异常,产后相关症状迅速消失[1]为特征的一种严重的妊娠期并发症.其病因尚不明确,普遍认为与激素、遗传、免疫、环境等因素相关[2],可导致早产、胎儿窘迫、胎儿及围产儿死亡、新生儿窒息和产后出血等不良结局[3].临床虽然加强了对ICP孕妇围产的监护和处理,但不可预测的胎儿及围产儿不良结局仍旧是临床上比较棘手的问题.本研究采用中西医联合用药治疗ICP,取得满意的疗效,现报道如下.
关键词： 妊娠期肝内胆汁淤积症 茵陈合剂 -
不同手术方法治疗不稳定性转子间骨折疗效比较
转子间骨折是常见的一种骨科疾病,且好发于老年人,多为低能力损伤.有效治疗不稳定性转子间骨折是骨科临床工作的重点[1-3].目前,对于不稳定性转子间骨折患者多采用手术方法治疗,但其手术方法较多,效果也不尽相同[4-6].因此,本研究对比分析不同手术方法治疗不稳定性转子间骨折患者临床效果,报道如下.1临床资料1.1一般资料选取我院2014年6月-2016年6月期间收治的不稳定性转子间骨折患者109例,根据手术方法不同分为对照组56例,男29例,女27例,年龄51～74岁,平均(63.14±5.47)岁;受伤至手术时间1～9天,平均(5.19±0.87)天;部位:左侧31例,右侧25例;致伤原因:交通伤27例,摔伤22例,高空坠落伤7例.
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当归补血汤与四物汤对血虚模型小鼠补血作用比较研究
目的 观察当归补血汤与四物汤对血虚模型小鼠补血作用以及两个方剂的差异性.方法 ICR小鼠40只,随机分成正常组、模型组、当归补血汤组和四物汤组,每组10只,除正常组外,另三组复制失血性血虚小鼠模型,当归补血汤组和四物汤组同时分别灌胃当归补血汤和四物汤,连续给药7天,观察小鼠体征特点,测定各组小鼠给药前及造模给药后血红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)和白细胞(WBC)的值以及第7天出血凝血时间变化.结果 给药7天,当归补血汤组小鼠食欲、行为和毛色等体征特点改善直至完全恢复,四物汤组小鼠体征特点改善不明显.与正常组比较,模型组小鼠各指标均降低[RBC:(6.65±0.87)× 1012/L比(9.90±0.95)× 1012/L(P＜0.01),HGB:(108.6± 11.69)g/L比(134.4± 13.55)g/L(P＜0.01),HCT:(44.37±4.72)％比(52.01±4.98)％(P＜0.01),PLT:(983±7.81)×109/L比(1218±10.27)×109/L(P＜0.01),WBC:(6.20±0.22)×109/L比(7.80±0.05)×109/L(P＜0.01)];与模型组比较,当归补血汤组与四物汤组小鼠各指标均升高[当归补血汤组:RBC(9.31±0.89)×1012/L,HGB:(136.1±11.88)g/L,HCT(53.10±5.24)％,PLT(1005±10.43)×109/L,WBC(8.26±0.31)×109/L,P＜0.05,P＜0.01;四物汤组:RBC[(9.68±0.99)×1012/L,HGB(132.4±14.62)g/L,HCT(53.18±5.89)％,PLT[(1097±6.97)×109/L,WBC(7.63±0.05)×109/L,P＜0.05,P＜0.01].结论 当归补血汤和四物汤均有较好的补血作用,但两方对模型小鼠的血虚体征特点影响不同.
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白藜芦醇对TRAIL耐药HT29细胞的干预作用及机制研究
目的 探讨白藜芦醇是否能提高耐药结直肠癌细胞对TRAIL的敏感性并研究其机制.方法 将TRAIL耐药HT29细胞(TR-HT29细胞)按对照组、白藜芦醇组、TRAIL组、白藜芦醇+TRAIL组及白藜芦醇+TRAIL+HAX-1质粒组进行分组后,CCK-8法检测TR-HT29细胞活力,流式细胞术检测TR-HT29细胞的凋亡程度和线粒体膜电位,Western blot实验检测TR-HT29细胞HAX-1表达水平、细胞色素C的释放和Caspase-3的活化.结果 TR-HT29细胞对TRAIL的半数有效浓度(IC50)(19.4±1.3)ng/mL显著高于HT29细胞的(1.8±0.2) ng/mL,(P＜0.05).白藜芦醇处理可显著抑制TR-HT29细胞HAX-1蛋白的表达水平.白藜芦醇+TRAIL组TR-HT29的细胞活力抑制率(53.6±4.4)％,凋亡诱导率(39.4±2.9)％,显著高于TRAIL组的细胞活力抑制率[(14.3±1.0)％,P＜0.05]、凋亡诱导率[(9.6±0.7)％,P＜0.05]和白藜芦醇+TRAIL+HAX-1质粒组的细胞活力抑制率[(19.9±1.5)％,P＜0.05]、凋亡诱导率[(13.8±1.1)％,P＜0.05].白藜芦醇+TRAIL组TR-HT29的线粒体膜电位显著低于TRAIL组和白藜芦醇+TRAIL+HAX-1质粒组.白藜芦醇+TRAIL组TR-HT29细胞色素C的释放和Caspase-3的活化显著高于TRAIL组和白藜芦醇+TRAIL+HAX-1质粒组.结论 白藜芦醇通过下调HAX-1表达提高耐药结直肠癌细胞对TRAIL的敏感性.
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川楝素对TRAIL抗肝癌活性及其机制研究
目的 观察川楝素对肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)抗肝癌活性影响并研究其机制.方法 将HepG2人肝癌细胞分为对照组、川楝素组、TRAIL组、川楝素+TRAIL组及川楝素+TRAIL+DR5小干扰RNA (DR5 siRNA)组,CCK-8法检测HepG2细胞活力,流式细胞术检测HepG2细胞的凋亡和线粒体膜电位,Western blot实验和流式细胞术检测HepG2细胞表面DR5表达水平及Caspase-8、Caspase-3活化水平.结果 TRAIL+川楝素组HepG2相对细胞活力(0.42±0.04),显著低于TRAIL单治疗组(0.84±0.07,P＜0.05)和川楝素+TRAIL+DR5 siRNA组(0.76±0.06,P＜0.05).TRAIL+川楝素组HepG2细胞凋亡率(32.7±2.4)％,显著高于TRAIL单治疗组[(9.3±0.9)％,P＜0.05]和川楝素+TRAIL+DR5 siRNA组[(13.8±1.1)％,P＜0.05].川楝素处理对HepG2细胞Bcl-2家族蛋白的表达无明显影响,但能显著提高HepG2细胞表面DR5表达水平.TRAIL+川楝素组HepG2细胞的相对线粒体膜电位(0.26±0.02),显著低于TRAIL单治疗组(0.78±0.06,P＜0.05)和川楝素+TRAIL+DR5 siRNA组(0.68±0.05,P＜0.05).TRAIL+川楝素组HepG2细胞Caspase-8表达水平(0.37±0.04),显著高于TRAIL单治疗组(0.11±0.04,P＜0.05)及川楝素+TRAIL+DR5 siRNA组(0.14±0.02,P＜0.05);TRAIL+川楝素组HepG2细胞Caspase-3表达水平(0.42±0.04),显著高于TRAIL单治疗组(0.13±0.02,P＜0.05)及川楝素+TRAIL+DR5 siRNA组(0.17±0.02,P＜0.05).结论 川楝素可上调肝癌细胞死亡受体5(DR5)表达,提高TRAIL抗肿瘤活性.
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大黄素对实验性自身免疫性甲状腺炎模型小鼠T细胞亚群和IFN-γ、IL-4的影响
目的 大黄素对实验性自身免疫性甲状腺炎模型小鼠T细胞亚群和IFN-γ、IL-4的影响.方法 通过过量碘剂诱导NOD小鼠建立EAT动物模型,造模4周后各实验组摄入不同剂量的大黄素.造模8周后检测小鼠血浆TgAb水平及甲状腺炎症程度.流式细胞术检测小鼠外周血、脾脏T细胞亚群,分析大黄素对EAT小鼠外周血、脾脏淋巴细胞IFN-γ和IL-4分泌能力的影响.结果 (1)甲状腺病理学观察,大黄素实验组较模型组甲状腺淋巴细胞浸润程度减轻;分级比较有显著性差异(P＜0.01);(2)造模后模型组小鼠血浆TgAb水平较对照组明显升高[(44.16±3.59)ng/mL比(11.24±1.52)ng/mL],大黄素实验组升高幅度低于模型组[(26.58±5.24)ng/mL、(19.18±5.73) ng/mL、(23.24±5.47)ng/mL比(44.16±3.59) ng/mL],各组间有统计学差异(P＜0.01);(3)大黄素实验组外周血单核细胞、脾脏淋巴细胞中CD3+CD4+、CD3+CD8+T淋巴细胞的频率较对照组明显升高,外周血单核细胞[(7.72±2.92)％比(4.13±1.45)％,(4.23±1.58)％比(2.76±1.69)％];脾脏淋巴细胞[(7.51±1.31)％比(1.82±1.35)％,(5.59±1.98)％比(0.033±0.034)％],但低于模型组外周血单核细胞[(7.72±2.92)比(17.46±3.71)％,(4.23±1.58)％比(8.92±2.62)％;脾脏淋巴细胞[(7.51±1.31)％比(16.74±4.79)％,(5.59±1.98)％比(1 1.97±2.21)％](P＜0.01);而CD3+CD4+FIN-γ+、CD3+CD4+IL-4+T细胞频率高于对照组但明显低于模型组(P＜0.01).结论 过量碘剂诱导NOD小鼠自身免疫性甲状腺炎造模是可行的;大黄素对造模小鼠甲状腺炎有一定保护作用.大黄素通过抑制CD4+、CD8+T淋巴细胞分化并且抑制IFN-γ和IL-4的分泌,从而抑制造模小鼠的自身免疫反应.
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益气活血化瘀汤辅助BiPAP治疗AECOPD合并呼吸衰竭临床疗效观察
目的 探讨益气活血化瘀汤辅助双水平式呼吸道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将72例AECOPD并呼吸衰竭患者分为观察组和对照组.全部患者给予常规对症治疗,对照组采用BiPAP治疗,观察组在对照组基础上,再加益气活血化瘀汤口服.对比两组治疗前后血气水平、肺功能、炎症因子的水平变化.结果 观察组临床控制19例,显效10例,好转5例,无效2例;对照组临床控制1 1例,显效12例,好转7例,无效6例.观察组疗效较对照组更佳(P＜0.05);与治疗前比较,两组治疗后血氧分压(PaO2)[(93.17±8.20)、(82.64±7.05) mmHg]、氧合指数(P/F)[(320.18±47.52)、(276.05±40.65)]明显升高,二氧化碳分压(PaCO2)[(41.98±8.15)、(52.36±9.07)mmHg]明显降低(P＜0.05);治疗后,观察组的PaO2、P/F明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素8(IL-8)、白介素1β(IL-1β)较治疗前均明显降低(P＜0.05);治疗后,观察组hs-CRP、IL-8、IL-1β显著优于对照组hs-CRP [(29.56±7.04)比(38.42±9.36)mg/L,P＜0.05];IL-8[(119.43±38.26)比(153.04±40.26)pg/mL,P＜0.05];IL-1β[(0.18±0.04)比(0.29±0.05)mg/L,P＜0.05];两组治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)明显升高(P＜0.05);治疗后,观察组的FEV1、FEV1/FVC、PEF明显高于对照组(P＜0.05).FEV1[(63.49±7.16)比(54.27 ±7.20)％,P＜0.05];FEV 1/FVC [(67.18 ±5.78)比(60.19 ±4.26)％,P＜0.05];PEF[(5.69 ±0.58)比(4.72±0.51)mL/min,P＜0.05]结论 益气活血化瘀汤辅助BiPAP治疗AECOPD并呼吸衰竭,能有效提高治疗效果.
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格林巴利综合征合并韦尼克脑病1例
格林巴利综合征(guillain-barre syndrome,GBS)是一种急性自身免疫性多发性神经疾病,它是一种自身免疫反应介导的神经根神经炎,病程呈自限性,一般预后较好.临床常表现为进行性的四肢对称性无力、轻度感觉减退和腱反射减弱或消失,若累及颅神经及延髓可出现吞咽困难,甚至呼吸肌麻痹致呼吸困难[1].韦尼克脑病(wernicke's encephalopathy,WE)则是由维生素B1缺乏引起的脑灰质出血,以意识障碍、眼肌麻痹和共济失调三联征为主要临床表现的代谢性脑病[2].而临床上WE的典型三联征并不多见,常常导致WE诊断率低,误诊及漏诊率高.
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治疣饮加减治疗扁平疣
扁平疣是由人乳头瘤状病毒感染引起的表皮良性赘生物,病程呈慢性经过,部分可自行消退,但易复发,严重影响患者生活质量和外形美观[1].临床治疗多采用药物治疗、物理疗法或手术疗法,药物多内服胸腺肽、干扰素及转移因子胶囊等,或外用尿嘧啶、咪喹莫特、抗病毒凝胶、维甲酸等,物理疗法有冷冻、电灼及激光疗法,或者采用手术疗法,包括自体疣植入和疣体包埋等有创治疗,易形成瘢痕、遗留色素沉着.何慧英老师从事中医外科学40余年,擅长应用中西医结合的方法诊治皮肤科常见病,治疗扁平疣、慢性荨麻疹、斑秃、脂溢性脱发等疑难杂症临床经验丰富.现将何慧英教授治疗扁平疣经验总结如下.
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胶圈套扎硬注并外剥横缝术治疗重症环状混合痔30例
痔病是肛肠科常见、多发的一种疾病,郑卫方等[1]对兰溪市农村地区肛肠疾病的流行病学调查显示,痔患病率为52.43％.重症环状混合痔是痔病发展的后阶段,是肛肠科较为棘手的疾病之一,单纯采用传统的外剥内扎术很难达到满意的手术效果,易致多种并发症,复发率高.我们于2014年6月-2016年6月,采用胶圈套扎硬注并外剥横缝术治疗重症环状混合痔30例,取得满意的临床疗效,现报道如下.
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症状不典型的病毒性脑炎合并横纹肌溶解症1例及分析总结
1病例简介患者,童某某,女性,26岁,因“四肢肌肉酸痛伴恶心呕吐1天”于2017年3月7日由急诊收住入院.患者发病当天有剧烈运动史.入院后小便呈浓茶样1次.既往体质可,3月前有右掌部外伤骨折钢钉术后.否认其他不良病史,无家族病史.入院查体:T37℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 102/68mmHg,神志清,精神软,查体配合,内科一般查体无殊.辅助检查:03-07生化:AST 261U/L、ALT 86U/L、CK 14809U/L、CK-MB 125.7U/L;外送肌红蛋白1230ng/mL;血清病毒类:单纯疱疹病毒1型、EB病毒、柯萨奇病毒等抗体IgG阳性;柯萨奇病毒、腺病毒等抗体IgM阳性.初步诊断为:(1)横纹肌溶解症;(2)肝功能不全.
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卡前列甲酯栓促剖宫产术后肠排气疗效分析
剖宫产手术操作对腹腔脏器的干扰可使肠蠕动减慢,易出现术后腹胀,术中麻醉因良好的肌松和镇痛作用,易引起肠麻痹,这些均可使产妇术后肠排气时间延长,给患者带来痛苦及增加经济负担.因此促进术后肠排气非常重要,笔者临床应用卡前列甲酯栓肛门用药对于缓解剖宫产术后肠排气有较好的效果,同时又能减少术后子宫出血,现报道如下.
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微创手术治疗老年中上胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折
由于老年人群中,骨质疏松广泛存在,由此导致的骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)成了老年生命健康的重要危险因素之一.经皮椎体成形术(percutaneous vertebreplasty,PVP)是近年来出现的针对OVCF有效治疗手段[1],目前在下胸椎及腰椎骨质疏松性压缩骨折的治疗上已广泛应用.其与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)相比较对于缓解腰背部疼痛的程度并无明显差异[2].2010年3月-2014年8月收治老年中上胸椎OVCF患者46例,共58椎.全部患者的所有伤椎均采用经椎弓根外侧途径,单穿刺PVP,疗效较满意,现报道如下.
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乳腺局限性增厚为首发表现的乳腺癌112例分析
乳腺癌严重影响广大妇女的身心健康.临床上大多数乳腺癌首发症状均表现为乳房肿块,而少部分则表现为乳腺局限性增厚.随着人们对乳腺癌认识的不断深入,以局限性增厚为主要表现的乳腺癌越来越受到临床关注,本文回顾性分析我院2005年7月至2016年7月共收治表现为乳腺局限性增厚乳腺癌患者112例,均经手术后病理证实,现就其临床特征、影像表现、治疗方式、病理类型及生物学表现总结如下.
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中医药治疗恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症研究进展
白细胞减少症是以成人连续2次外周血白细胞计数持续低于4.0×109/L为主要表现,常伴有神疲倦怠、自汗乏力、头晕目眩、腰腿酸软、口咽干燥、纳差呕恶等脾虚不运,气血亏虚,肾精亏损,气阴两虚证等表现,严重者可因感染而导致治疗失败,甚至死亡.因此,预防和减轻放化疗后骨髓抑制已成为保证治疗顺利进行及提高临床疗效的关键.目前治疗白细胞减少症的方法主要包括:促进多能造血干细胞-粒系定向祖细胞分裂增殖成原始粒细胞、中幼粒细胞;促进晚幼粒细胞、成熟中性粒细胞释放入血;促进边缘池进入循环池.近年来,中医药治疗肿瘤患者放化疗后白细胞减少症的临床应用和实验研究都取得了较大进展,中医药在此领域的发展前景备受重视.
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中医以健脾法为基础治疗结直肠癌实验研究进展
结直肠癌的主要治疗手段是手术、放射治疗、化学治疗及靶向治疗[1-2].西医治疗取得确切疗效同时,往往带来诸多毒副作用,常常使患者不可耐受,严重者中断治疗.中医药联合西医治疗结直肠癌增效减毒、控制复发及转移、提高患者生活质量等方面都发挥着重要作用.中医认为,结直肠癌属“积聚”、“肠风”等范畴,根本病机为脾气亏虚、邪毒积聚,属本虚标实,病位在肠而病本在脾.林胜友等[3]通过临床观察研究发现,脾虚为结直肠癌的主要中医症候.临床文献回顾分析显示结直肠癌的证型以脾虚证为主,药物使用频率中也以健脾类药物占据明显优势[4].本文就健脾法为基础治疗结直肠癌实验研究进展总结如下.
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子宫动脉血流异常与复发性流产的研究进展
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣发生连续3次或3次以上的自然流产.发生2次或3次及以上的自然流产者,两者间再次妊娠发生流产的概率相似,故国际上将其统称为RSA[1].育龄期妇女发病率可达1％～5％[2],可分为原发性和继发性.RSA的病因复杂多样,现较明确的病因有免疫因素、内分泌因素、感染因素、血型不合因素、子宫解剖结构异常因素、男女双方染色体异常因素及环境因素等[3-4],但仍有至少50％以上的患者即使经过仔细全面的排查,其发病原因仍不能明确,称为不明原因复发性流产(unexplainedrecurrent spontaneous abortion,URSA)[5].现今,RSA的发生率日趋上升,是患者和医生需要共同面临的一个难题.近年的相关研究表明子宫动脉血流阻力升高可能是导致RSA的一个重要因素[6].本文就子宫动脉血流异常与RSA的研究进展作如下综述,为临床提供参考.
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蛇床子素通过c-met/PI3K/AKT途径提高顺铂对肺癌细胞的杀伤活性
目的 探讨蛇床子素是否能提高顺铂对肺癌细胞的杀伤活性并研究其机制.方法 A549非小细胞肺癌细胞按对照组、蛇床子素组、顺铂组、蛇床子素+顺铂组及蛇床子素+顺铂+c-met质粒组进行分组后,MTT法检测A549细胞活力,Western blot实验检测A549细胞蛋白酪氨酸激酶(c-met)表达水平,磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AKT)磷酸化水平及半胱天冬酶(caspases)活化水平的影响,流式细胞术检测A549细胞的凋亡.结果 顺铂+蛇床子素组A549的细胞活力抑制率[(59.8±3.5)％]显著高于顺铂单治疗组[(16.9±1.2)％,P＜0.05]和蛇床子素+顺铂+c-met质粒组[(21.6±1.5)％,P＜0.05].蛇床子素处理可诱导A549细胞c-met蛋白的下调并抑制A549细胞PI3K和AKT的磷酸化.顺铂+蛇床子素组对A549细胞的凋亡诱导率[(29.7±2.1)％]显著高于顺铂组[(7.8±0.9)％,P＜0.05]和蛇床子素+顺铂+c-met质粒组[(10.1±1.5)％,P＜0.05].顺铂+蛇床子素组A549细胞的Caspase-9、Caspase-3活化水平显著高于顺铂组和蛇床子素+顺铂+c-met质粒组.结论 蛇床子素通过下调c-met表达提高肺癌细胞对顺铂的敏感性.
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乌药不同提取物对酒精性肝损伤大鼠肝脏及小肠组织形态学的干预研究
目的 观察乌药不同提取物对酒精性肝损伤模型大鼠肝脏及小肠组织形态学的影响.方法 实验1:SD大鼠80只,随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组、STW组、CTW组、CTC1组、CTC2组、CTC3组,每组10只;除正常对照组(以等体积的蒸馏水灌胃)外,其余各组灌胃法给予1 mL/100g白酒,每日2次,连续10天;第1天起,正常组及模型组予相同体积的蒸馏水,其余各组灌胃给予1mL/100g体积的相应药物,每日1次,连续10天.末次给药后处死大鼠并取下肝组织,固定、石蜡包埋、HE染色后观察病理改变.实验2:SD大鼠88只随机分组,组别同实验1,每组11只;除正常对照组(以等体积的蒸馏水灌胃)外,其余各组大鼠均给予酒精体积浓度50％的白酒灌胃造模,每日1次,灌胃容积1.2mL/100g,连续33天;第1天起,正常组及模型组予相同体积的蒸馏水,其余各组灌胃给予1mL/100g体积的相应药物,每日1次,连续33天.末次给药后处死大鼠并取下小肠组织,固定、石蜡包埋、HE染色后观察病理改变.结果 (1)与正常对照组相比,模型组大鼠肝小叶结构受到损伤,其界限较模糊,肝细胞索排列紊乱,散见肝细胞呈点灶状坏死,汇管区可见炎细胞浸润;小肠粘膜呈部分肠上皮细胞变性、坏死,间质轻度水肿,绒毛横径增宽.与模型组相比,乌药各提取部位组大鼠肝脏、小肠组织炎症细胞浸润及坏死程度均降低,病理变化程度明显减轻.(2)乌药不同提取物组对比,乌药醇提取物抗肝及肠道损害优于水提取物;醇提取物中,乌药醇提石油醚萃取物和醇提正丁醇萃取物效果较优.结论 乌药各提取物能明显改善酒精损伤大鼠肝和小肠组织损伤.
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不明原因肝功能异常患者病理结果及临床资料分析
不明原因肝功能异常患者往往在临床病史、实验室检查及影像学等方面均无明显特异性,其肝损害通过常规检查无法明确,而肝活检作为了解肝组织的病理变化及明确诊断的“金标准”,具有一定可行性[1].本研究收集了33例以“肝功能异常待查”收治入院的患者,并对其行B超定位下快速1秒肝穿刺,通过对病理结果与临床资料的分析以便为今后临床治疗提供依据.现将结果报道如下.
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临床药师在脑梗死患者急性期临床路径中的管理效果研究
临床路径(clinical pathway,CP)是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断和治疗作出适当的、有顺序的和有时间性的照护计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使患者获得佳的照护品质[1].本院临床药师自2013年1月进入神经内科药学查房以来,积极参与脑梗死急性期患者临床路径的工作流程制定、分析评价医师初始治疗方案、审核医嘱用药合理性、对进入脑梗死急性期临床路径的患者进行个体化临床药学服务和持续药学指导[2-3],在保证临床治疗效果的前提下,可有效提高患者治疗满意度、降低患者的各项费用、缩短患者的住院天数,减少不良反应发生率,提升患者满意度.
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《张宗良医案》浅析
张宗良(1909-1983),嘉善魏塘人,早年师承其父张吉旋,潜心研读历代中医名著,以之实践临诊,每获良效.民国十九年(1930)设诊所于县城魏塘东门,1958年参加联合诊所,1959年调嘉兴第三医院中医科,1961年调回嘉善县第一人民医院中医科.他凭着“一个小枕头,三个手指头”,号脉诊病,治愈了成千上万的重病患者.1989年被浙江省中医管理局列为“浙江省当代中医名人”.国家级名老中医、全国政协委员、原浙江中医药大学副校长连建伟教授曾撰文《张宗良先生医案选按》[1]等,其对张老忠于职业的敬业精神很钦佩,尊张老为他的老师.他说:“自幼有志于医,苦于无师传授,闻先生医名,遂日立于先生之侧,看先生诊病开方,先生允列门下,此后十余年间,常蒙先生循循善诱,谆谆教诲,严格要求.
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龙惠珍运用四君子汤加减治疗奔豚证经验举隅
龙惠珍,从事中医内科临床工作三十余年,临证经验丰富,对疑难杂症,主张“抓主症,辨病机,选方药”,临床疗效显著.奔豚证,乃为中医古代病名,《说文解字》云:“奔,走也.”;“豚,小豕也.豬、其子或谓之豚.”系指以发作时,心下逆满,气上冲胸,甚则欲死,又时而复止为特征的一种自觉症状,因如豚之奔跑而得名[1].龙老师以四君子汤加减治疗该病,疗效显著,特将其经验介绍如下.
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何嘉琳治疗异位妊娠临床经验
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的部位,着床发育而引起的异常妊娠.根据着床部位不同可分为输卵管妊娠、子宫腔外的子宫有关部位妊娠(宫颈妊娠、子宫憩室妊娠、宫角妊娠、子宫残角妊娠等)、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等.常见的类型为输卵管妊娠,约占95％以上[1].根据“停经”、“少腹疼痛”、“腹腔内出血”、“腹腔内包块”的临床表现,可归属于中医“妊娠腹痛”、“癥瘕”、“经漏”、“经闭”、“胎动不安”等疾病范畴之中.
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邱英明治疗消渴病经验浅析
邱英明教授本着“勤求古训,博采众方,坚持实践,立着创新”的治学精神,治疗消渴病积累了丰富的临床经验.笔者有幸师从邱老师,现将其治疗经验概述如下.1消渴古今异同邱老师认为:古之消渴为“三多一少”(即多饮、多食、多尿、消瘦)典型的消渴病(阴虚燥热).而今之消渴多以肥胖为基础,包含痰热、湿热、瘀热等多种体质.当前一旦确诊糖尿病随即予以饮食运动加西药降糖治疗,虽然高血糖可迅速得到控制,但其痰热、湿热、瘀热体质仍未改变.邱老师常言,中医临床治疗消渴病需有机结合辨西医之病、辨中医之病及辨证论治,方能有助提高临床疗效.
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质量持续改进措施降低静脉用药调配中心差错率研究
静脉用药调配中心[1](pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)是指符合GMP标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药、护人员严格按照操作程序进行静脉用药集中调配的机构.我院是一所综合性三甲中西医结合医院,自2011年4月建立PIVAS以来,目前已开展26个病区的静脉用药调配,每天调配约3000袋输液.如何完善静脉药物调配质量体系控制,降低工作差错,是静脉药物调配的重要工作内容[2].质量持续改进[3]是指通过不断提高管理的效率和有效性,实现其质量方针和目标的方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 06 |
