浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4561
- 国内刊号： 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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气管插管导管预防性回肠造瘘插管在低位直肠癌前切除术中的应用
腹腔镜等微创外科及外科手术技巧已日趋成熟,但并未明显降低低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生率.低位直肠癌前切除术后吻合口瘘一直困扰着肛肠外科临床医生.术后吻合口瘘的发生往往增加围手术期风险,延长患者住院时间,增加患者经济负担.研究[1]表明,预防性造口可以降低术后吻合口瘘的发生率.笔者对高危直肠癌患者,应用气管插管导管经末端回肠行插管造瘘术,预防吻合口瘘发生,取得良好效果,现报道如下.
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多材料联合栓塞支气管动脉治疗大咯血疗效观察
大咯血是指24h咳血量在500mL以上,有呼吸道阻塞以及血液动力学不稳定的咳血[1],抢救治疗不及时会导致出血性休克或血液经呼吸道反流导致窒息,有文献[2]报道,未经有效治疗的咯血或大咯血患者的死亡率高达50％.目前外科手术被认为可以实现病因性根治,达到长期止血的效果[3],但在市县级医院,外科手术往往受条件限制或手术禁忌证无法顺利开展.而气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)因其微创可以泛迅速、有效地治疗大咯血,受到越来越广的关注[4].本院采用多材料联合栓塞支气管动脉方式治疗咯血,取得较满意的效果,现报道如下.
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完全经腹腹腔镜下根治性切除术治疗肾盂癌和输尿管癌14例
肾盂癌和输尿管癌是泌尿外科临床相对较为少见的恶性肿瘤,其标准的治疗方式是肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除术.随着腹腔镜技术的日臻完善,其在肾盂癌和输尿管癌临床治疗中的应用已不断得到普及.2013年2月-2016年12月,我科采用完全经腹腹腔镜下根治性切除术治疗肾盂癌和输尿管癌14例,效果良好.现报道如下.
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全麻诱导时不同压力面罩通气对胃容量的影响
加压面罩通气麻醉诱导时,气体进入胃内是导致患者误吸的主要因素[1].误吸是导致全麻患者死亡的第一大诱因[2].误吸的主要危险因素包括胃容量增加、返流倾向、喉反射失调[3].误吸可导致严重的吸入性肺炎和气道阻塞.另外,加压面罩通气麻醉诱导时,气体进入胃内增加术后返流、恶心呕吐的发生[4].气体如进入胃内,影响部分微创手术的视野,手术难度和风险也随之增加[1].因此,有效预防全麻诱导加压面罩通气期间气体进入胃内是麻醉处理的关键.
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黄连温胆汤加减治疗痰火扰心型心悸60例
心悸常见于各种原因所引起的急慢性心功能不全、心律失常及神经官能症等.中医认为,心悸多由外感六淫、饮食不节、病后虚损等因素,导致气血亏损或痰凝湿阻,血瘀内阻所引发,发作期以标实为主.笔者临床使用黄连温胆汤加减治疗痰火扰心型心悸,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年7月杭州市五云山疗养院及解放军疗养院康复中心收治住院的痰火扰心型心悸患者90例,采用随机数字表法分为三组,中西医结合组30例,男15例,女15例,平均年龄(55.36±1.87)岁,平均病程(120.5±21.4)天;其中高血压病16例,糖尿病12例,高脂血症6例.
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超声引导下芯针穿刺活检对小儿腹盆腔肿瘤的诊断价值
目前,超声引导下芯针穿刺活检技术已用于腹部、盆腔、胸腔、甲状腺和宫颈[1-3],但在小儿患者中使用较少[4].本研究探讨超声引导下芯针穿刺活检技术诊断小儿腹盆腔部新发肿瘤的意义.1 资料与方法1.1 一般资料 我院2013年4月-2016年4月收治经临床或超声诊断有腹盆腔部肿块住院患儿105例,男51例,女54例,平均年龄(4.5±6.2)岁,中位年龄3.9岁.入选标准:(1)腹盆腔部肿块边缘不清晰,未知起因,需组织学检查确定;(2)血小板计数≥50×109/L.排除血小板计数＜50×109/L,或凝血功能障碍,有穿刺活检禁忌证者.本研究经过本院伦理委员会同意,患者家属均签署知情同意书.
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温针灸配合拔罐治疗风寒湿型肩周炎疗效观察
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状,其病因是由于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊损失、退变而导致的慢性特异性炎症,又称肩关节周围炎、五十肩[1].中医认为肩周炎的形成主要是由于患者肝肾不足,气血亏虚,外加风寒湿邪入侵,外伤及慢性劳损所致[2].笔者采用温针灸配合拔罐治疗风寒湿型肩周炎疗效显著,现报道如下.
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甲状腺癌伴颈部淋巴结肿大患者彩色超声检查与病理结果对照研究
甲状腺癌具有生物学行为好、生长速度慢的优点,但是早期即会出现淋巴结转移,尤其是颈部淋巴结转移,国外新报道[1]显示甲状腺癌颈部淋巴结转移的发生率在65％左右,因此在早期明确是否出现颈部淋巴结转移以及转移区域,有助于临床医师制定手术方案、评估患者预后[2-3].彩色超声是现阶段检查颈部肿大浅表淋巴结常用的方法.笔者对339例甲状腺癌(病理明确)伴颈部肿大淋巴患者应用彩色超声进行检查并和病理活检进行对比,报道如下.
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老年股骨转子间骨折术中扩髓对围手术期失血量的影响
股骨转子间骨折是常见老年骨质疏松性骨折,占髋部骨折的50％以上,随着老龄化的加剧,发生率逐渐增加[1],因保守治疗并发症高,手术治疗有助于早期功能锻炼,降低骨折卧床并发症,一般首选手术治疗[2-3].但老年患者基础疾病多,术后恢复慢,特别是低营养状况患者,如何减少出血,降低手术创伤更值得关注.对股骨转子间骨折出血量的观察,临床已作了一定的研究,但多数股骨转子间骨折术中植入髓内钉过程中,需对股骨近端髓腔采用钻头扩大髓腔,方便髓内钉植入,而对于术中扩髓对围手术期出血的影响目前仍无准确的数据支持.笔者选择股骨转子间骨折行股骨近端髓内固定系统手术治疗患者76例,回顾性分析股骨扩髓与否对围手术期出血量的影响,报道如下.
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奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征疗效及对患者肝肾功能影响
肝肾综合征主要是指严重肝病时,发生的一种以肾功能损害、内源性血管活性系统以及动脉循环系统明显异常为特征的综合征,其临床表现主要为少尿或无尿、稀释性低血钠及肌酐清除率下降等,具有治疗棘手、病死率高等特点,严重影响患者身心健康和生命安全[1-3].因此,对于肝硬化合并肝肾综合征患者采取积极有效的治疗方法尤为重要[4].本研究旨在探讨奥曲肽联合前列地尔治疗肝硬化合并肝肾综合征疗效及对患者肝肾功能的影响.
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益气振心汤对慢性心力衰竭阳虚气弱、瘀结水停证患者RAAS及SNS的影响
目的 观察益气振心汤对慢性心力衰竭阳虚气弱、瘀结水停型患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及交感神经系统(SNS)的影响.方法 慢性心力衰竭阳虚气弱、瘀结水停型患者90例,随机分为对照组43例给予常规西药治疗,治疗组47例在对照组治疗基础上加用益气振心汤治疗,两组疗程均12周.检测两组患者血浆肾素活性(PRA),血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)水平,观察中医证候积分改善情况.结果 与对照组比较,治疗组患者AngⅡ、ALD、NE下降明显[AngⅡ:(124.85 ±29.82)ng/L比(139.56±37.82)ng/L,P＜0.05;ALD:(177.92±18.81)ng/L比(186.42±21.36)ng/L,P＜0.05;NE:(2.13±0.18)nmol/L比(2.21±0.19)nmol/L,P＜0.05].治疗组中医证候总有效率明显优于对照组[95.74％比81.40％,P＜0.05].与对照组比较,治疗组PRA改善差异无统计学意义[(3.27± 1.86) μg/L/h比(3.36±2.23)μg/L/h,P＞0.05].结论 常规治疗联合应用益气振心汤能有效抑制阳虚气弱、瘀结水停型慢性心力衰竭患者的RAAS和SNS,症状改善优于单用西药治疗.
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莪术石油醚提取物对三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231转移相关基因影响的体外研究
目的 观察莪术石油醚提取物(PECZ)对三阴性乳腺癌细胞增殖、细胞趋化因子及黏附因子的影响,观察其对三阴性乳腺癌细胞转移相关基因的甲基化作用.方法 以三阴性乳腺癌细胞株MDA-MB-231作为研究对象,采用CCK-8法检测药物对细胞株的增殖抑制作用,RT-PCR法检测药物对黏附因子E-cadherin、E-selectin和趋化因子SDF-1、CXCR4 mRNA表达量的影响,MS-HRM法检测药物对黏附因子E-cadherin的启动子甲基化水平的影响.结果 (1)与空白对照组零抑制率比较,不同浓度的表阿霉素组(抑制率为47.2％～68.8％)及PECZ组(抑制率为23.8％～80.2％)对细胞增殖均有一定的抑制作用,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)与空白对照组趋化因子和黏附因子的(1±0)表达量比较,300μg/mL浓度的PECZ干预细胞24h后,细胞趋化因子CXCR4 mRNA(0.63±0.07)的表达降低,趋化因子SDF-1 mRNA(1.13±0.21)和细胞黏附因子E-se-lectin mRNA(2.73±1.92)表达提高,并显著提高细胞黏附因子E-cadherin mRNA(13.35±3.43)的表达,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(3)与空白对照组、低剂量PECZ组100％甲基化率比较,高剂量PECZ组甲基化率为80％～90％,明显降低乳腺癌细胞黏附因子E-cadherin启动子的甲基化水平(P＜0.05).结论 莪术石油醚提取物对乳腺癌细胞具有一定的抑制作用,其对细胞转移和侵袭的抑制作用可能是通过上调细胞黏附因子E-cadherin mRNA的表达实现.高浓度莪术石油醚提取物对乳腺癌细胞黏附因子E-cadherin抑癌基因的启动子具有一定的去甲基化作用.
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经皮芒硝超声导入对重症急性胰腺炎模型大鼠胰腺及相关性腹水的影响
目的 观察经皮芒硝超声导入对急性胰腺炎(SAP)模型大鼠胰腺及相关性腹水(PAAF)的影响.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为SAP对照组、芒硝外敷组、超声导入组,每组20只.采用胰胆管逆行注入5％牛磺胆酸钠的方法制备重症急性胰腺炎(SAP)模型.72h后处死,检测各组大鼠腹水量、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、腹水淀粉酶(AMY)变化,对胰腺组织进行病理学检查.结果 芒硝外敷组及超声导入组腹水量、血清TNF-α、腹水AMY等均显著低于SAP对照组[腹水量:(1 1.7±1.0)g、(7.9±1.5)g比(16.3±2.4)g,P＜0.05或P＜0.01;TNF-α:(93.38±11.27)ng/L、(56.15±17.30)ng/L比(120.46±20.16)ng/L,P＜0.05或P＜0.01;AMY:(13 296.0±428.2)U/L、(7236.0±578.6)U/L比(17 548.0±537.6)U/L,P＜0.05或P＜0.01],芒硝外敷组及超声导入组病理评分均显著低于对照组[(7.6±0.6)分、(5.2±1.2)分比(9.8±0.5)分,P＜0.05或P＜0.01],提示芒硝外敷组及超声导入组较对照组胰腺组织炎症、水肿、出血、坏死程度减轻,其中超声导入组改善更优于芒硝外敷组(P＜0.05).结论芒硝外敷能改善SAP模型大鼠的炎症和PAAF,经皮芒硝超声导入法疗效优于传统芒硝外敷.
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复发性自然流产患者Hcy水平及MTHFR基因多态性与中医肾虚血瘀型相关研究
目的 探讨复发性自然流产(RSA)患者同型半胱氨酸(Hcy)水平及MTHFR50名基因突变率与中医肾虚血瘀型相互关系.方法 检测50例复发性自然流产患者(RSA观察组)、50名无不良妊娠史的育龄期妇女(健康对照组)血浆Hcy水平、MTHFR基因,中医辨证分为肾虚血瘀型及非肾虚血瘀型.结果 RSA观察组MTHFR基因型频率纯合突变型TT(24/50,48％),显著高于健康对照组(9/50,18％);杂合子型CT(22/50,44％)与健康对照组(24/50,48％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);健康对照组野生型CC(17/50,34％)显著高于RSA观察组(4/50,8％) (P＜0.01);RSA观察组MTHFR基因TT型:肾虚血瘀型(13例,26％)＞非肾虚血瘀型(5例,10％).复发性自然流产患者MTHFR基因TT型相关性Logistic回归分析显示相关因素中,证型肾虚血瘀型对复发性自然流产患者MTHFR基因TF型影响大,其他依次为年龄、流产次数.RSA观察组患者血浆Hcy(7.32±0.79) μmol/L,显著高于健康对照组的(6.10±0.89) μmol/L(P＜0.05);RSA观察组患者肾虚血瘀证组Hcy水平显著高于非肾虚血瘀型[(7.89±0.76)μmol/L比(6.13±0.96)μ mol/L,P＜0.05].结论 MTHFRC677T纯合子突变TT型、Hcy水平增高与复发性流产有明确的相关关系,且与中医肾虚血瘀有相关性.
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雷公藤红素联合顺铂对舌鳞状细胞癌Tca8113细胞作用机制的研究
目的 探讨雷公藤红素联合顺铂对舌鳞状细胞癌Tca8113细胞作用机制.方法 将Tca8113细胞分为对照组(0μmol/L顺铂和0μg/mL雷公藤红素)、顺铂组(15μmol/L顺铂)、雷公藤红素组(50μg/mL雷公藤红素)以及联合组(15 μmol/L顺铂和50μg/mL雷公藤红素),MTT法检测细胞活力,酶联免疫吸附法测定血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、抗凋亡蛋白(Bcl-2)、凋亡蛋白(Bax)水平.结果 顺铂组、雷公藤红素组以及联合组Tca8113细胞存活率分别为:(0.61±0.12)％、(0.59±0.12)％、(0.27±0.11)％,顺铂组、雷公藤红素组Tca8113细胞存活率低于对照组的(1.00±0.00)％,差异有统计学意义(P＜0.05),联合组Tca8113细胞存活率低于对照组、顺铂组与雷公藤红素组,差异有统计学意义(P均＜0.05),雷公藤红素组Tca8113细胞存活率低于顺铂组,但差异无统计学意义(P＞0.05);顺铂组、雷公藤红素组Tca8113细胞VEGF、VEGF-C、Bcl-2水平低于对照组[VEGF:(39.14±1.78) μmol/L、(41.11±1.45) μmol/L比(61.45±2.73) μmol/L,P＜0.05;VEGF-C:(43.11±1.37) μmol/L、(43.13±1.65) μmol/L比(61.33 ±2.16)μmol/L,P＜0.05;Bcl-2:(52.47 ±0.98) μmol/L、(53.47±1.03)μmol/L比(78.47±1.33) μmol/L,P＜0.05],Bax水平高于对照组[(45.14±0.89) μmol/L、(44.14±1.12)μmol/L比(43.14± 1.36) μmol/L,P＜0.05)];联合组VEGF、VEGF-C、Bcl-2水平显著低于对照组、顺铂组与雷公藤红素组[VEGF:(23.1 ±2.13) μmol/L分别与(61.45±2.73)μmol/L、(39.14±1.78) μmol/L和(41.11±1.45) μmol/L比较,P＜0.05;VEGF-C:(21.45±1.47)μmol/L分别与(61.33 ±2.16)μmol/L、(43.11 ±1.37)μmol/L和(43.13±1.65)μmol/L比较,P＜0.05;Bcl-2:(36.47±1.25)μmol/L分别与(78.47±1.33) μmol/L、(52.47±0.98)μmol/L和(53.47±1.03) μmol/L比较,P＜0.05];Bax水平高于对照组、顺铂组与雷公藤红素组(79.14±1.45) μmol/L分别与(43.14±1.36)μmol/L、(45.14±0.89) μmol/L和(44.14± 1.12) μmol/L比较,P＜0.05];雷公藤红素组VEGF、VEGF-C、Bcl-2、Bax水平与顺铂组相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷公藤红素联合顺铂对舌鳞状细胞癌Tca8113细胞作用优于顺铂和雷公藤红素单独作用,作用机制可能与其抑制VEGF、VEGF-C、Bcl-2表达,促进Bax表达相关.
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炎症性肠病患者生活质量与抑郁、焦虑关系研究
炎症性肠病是病因尚未完全阐明的一组慢性非特异性疾病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎[1].流行病学发现炎症性肠病发病率呈不断上升趋势,严重影响人们身心健康和生活质量[2-3].炎症性肠病发病年龄常见于30岁以内,具有反复发作、病程冗长特点,长期炎症性肠病对患者生活质量、焦虑、抑郁等方面均产生影响[4].本研究旨在探讨炎症性肠病生活质量与抑郁、焦虑的关系.
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文拉法辛联合人参二苓汤治疗躯体形式障碍临床观察
躯体形式障碍(somatoformdisorders)又称躯体病样精神障碍,是发病率排列前三位的精神疾病(抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍),其患病率达2.9％[1],病程迁延,容易复发.文拉法辛是5-HT和NE再摄取有强效抑制作用的双通道抗抑郁药物,对躯体形式障碍的疼痛有很好的疗效,同时能改善焦虑、抑郁情绪[2],但不良反应多,主要表现在消化道不适、嗜睡,患者难以耐受[3].笔者运用人参二苓汤联合文拉法辛胶囊治疗躯体形式障碍患者35例,取得较好疗效,报道如下.
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闭合复位PFNA治疗股骨转子间骨折临床观察
股骨转子间骨折是常见的髋部骨折之一.我科采用牵引床下闭合复位PFNA手术髓内固定治疗股骨转子间骨折147例,取得满意疗效,现报道如下.1 临床资料2013年3月-2016年5月我科收治的股骨转子间骨折患者147例,男65例,女82例,年龄37～91岁,中位年龄77岁;车祸外伤22例,高处坠落伤17例,行走跌伤108例;按照国际内固定研究学会/国际创伤骨科协会(AO/OTA)分型:A1型30例,A2型56例,A3型61例.
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无水酒精囊内注射治疗鼻前庭囊肿临床观察
2014年6月-2016年6月,笔者采用囊内注射无水酒精治疗鼻前庭囊肿患者20例,疗效良好,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组20例,男6例,女14例,年龄27～68岁,其中30～40岁11例;左侧12例,右侧7例,双侧发病1例;病程1周～5年,均为首次发病.主要临床表现为鼻部胀痛6例,鼻塞9例,鼻部胀痛伴发热1例,无意中发现6例.20例患者均表现为病变侧鼻翼附着处不同程度的隆起,穿刺抽出淡黄色囊液0.6～8mL,平均4.0mL,全部病例均经口腔检查及X光拍片排除牙源性囊肿和上颌骨囊肿.
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盐酸非索非那丁联合卡介菌多糖核酸治疗儿童慢性特发性荨麻疹65例
慢性荨麻疹是指风团每周至少发作2次,持续≥6周,慢性特发性荨麻疹是指病因不明的的慢性荨麻疹[1].该病病因复杂,具体机制不明,而儿童又是身体发育的特殊时期,因此治疗较为棘手.我们用盐酸非索非那丁联合卡介菌多糖核酸治疗儿童慢性特发性荨麻疹取得明显效果,现报道如下.1 临床资料2012年5月-2014年4月我院门诊符合慢性特发性荨麻疹诊断标准[1]患者130例,年龄10～16岁,按随机表方法随机分为治疗组65例,男40例,女25例;年龄10～16岁,平均(13.45±1.67)岁;病程50～189天,平均(86.57±22.36)天;初诊43例,复诊22例;荨麻疹疾病活动评估[1](USA系统)分值(3.12±1.63)分.
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超声检查诊断肱二头肌长头腱损伤应用价值
肩关节前方疼痛和肩关节活动障碍是临床常见的症状,肱二头肌长头腱病变是其主要原因之一.我院采用高频超声对49例肩关节前方疼痛和肩关节活动障碍的患者进行肩部检查,然后均经肩关节镜检查、治疗,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2014年1月-2016年10月我院采用高频超声对49例肩关节前方疼痛和肩关节活动障碍的患者进行检查,其中男34例,女15例;年龄37～74岁,中位年龄52岁;左侧9例,右侧40例;有明确外伤史18例,无明确外伤史31例.
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百乐眠胶囊治疗非器质性失眠症对照研究
失眠是常见的睡眠障碍.调查显示有45.4％的中国人在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠,其中约20.0％的人选择了使用镇静催眠药物来解决失眠问题[1-2].失眠症的治疗包括药物治疗和非药物治疗[3-5].苯二氮卓类药物治疗失眠的疗效已经得到公认,但用药后的残留效应,容易耐受和成瘾以及对于认知功能的损害也十分明显[5].本研究通过百乐眠胶囊与苯二氮卓类药物的对照研究观察百乐眠胶囊对失眠症的疗效和安全性.
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猫抓病性淋巴结炎超声表现
猫抓病(cat-scratch disease,CSD)是由巴尔通体(Bartonella)感染后引起的一种感染性疾病,多表现为皮肤抓伤及相应淋巴引流区域出现淋巴结肿大,称为猫抓病性淋巴结炎.随着宠物饲养的流行,猫抓病性淋巴结炎的发病率有增高趋势[1].本研究对28例猫抓病患者的肿大淋巴结进行超声检查,探讨超声在猫抓病性淋巴结炎诊断中的应用价值.
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上尿路手术留置双J管的并发症及对策
自1978年Finny等首次描述输尿管双J管支架以来,留置双J管已成为上尿路手术的治疗常规,其具有引流尿液,减少感染、尿外渗,预防粘连、狭窄,引导血块、结石排出等作用[1].但双J管的留置也有一定的并发症.本文对在我院泌尿外科留置双J管,发生各种并发症79例患者资料进行回顾性分析,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2009年1月-2016年7月我院泌尿外科留置双J管患者684例,发生各种并发症79例.其中男性52例,女性27例;年龄18～74岁,平均37.3岁.79例中,因输尿管镜术后留置双J管67例,经皮肾镜术后留置双J管9例,妊娠期肾绞痛置入双J管3例;留置时间7天～12个月.
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伊曲康唑联合温胆汤治疗肺结核并发肺部真菌感染28例
肺结核是由结核杆菌导致的慢性、常见传染病,主要表现为血染痰或痰中带血.临床上,肺部真菌感染是较为常见的肺结核并发症,若治疗控制不佳,很容易危及患者生命.我院应用伊曲康唑联合温胆汤治疗肺结核并并发肺部真菌感染患者56例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2015年2月-2016年2月我院收治肺结核并发肺部真菌感染患者56例,随机分为对照组28例,男18例,女10例,年龄18～76岁,平均(45.2±2.1)岁,平均肺结核病程(12.5±3.4)个月;观察组28例,男16例,女12例,年龄20～80岁,平均(46.5±2.0)岁,平均肺结核病程(13.6±2.3)个月.
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苁蓉通便口服液在老年患者结肠镜检查前肠道准备的应用研究
结肠镜检查是结直肠肿瘤检测、预防的重要诊断和筛查工具,而良好的肠道准备是结肠镜检查成功的重要因素.目前临床上常用的口服肠道清洁制剂是复方聚乙二醇电解质散,但因其肠道准备效果有赖于大量排空消化液,老年患者往往不能耐受一次性大剂量等渗透液摄入而肠道准备欠佳[1].本研究观察老年患者结肠镜检查前肠道准备应用常规复方聚乙二醇电解质散加用苁蓉通便口服液的效果.
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黄芪桂枝五物汤合瓜红散加味治疗中老年带状疱疹后遗神经痛疗效观察
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病,多数患者在发病期间疼痛明显,少数患者皮损完全消退后,仍可遗留疼痛.带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)一般定义为带状疱疹后1月仍有神经痛或复发性疼痛,40岁以上的患者,发病率达30％以上[1],老年患者发生率更高,严重影响患者生活质量.现代医学治疗带状疱疹神经痛的原则为止痛、抗病毒、营养神经,但由于病毒感染后以潜伏形式长期存在于脊神经或脑神经的神经节细胞中,部分患者单纯西药治疗疗效并不满意.笔者应用黄芪桂枝五物汤合瓜红散治疗中老年带状疱疹后遗神经痛,取得较好疗效,报道如下.
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输精管超声异常与睾丸附睾结核
生殖系统结核常由泌尿系统结核蔓延而来,也可经血行感染引起[1-2],睾丸、附睾结核可合并输精管结核,输精管结核是生殖系统结核中少见的一种[3].本文回顾性分析总结29例经手术证实或穿刺证实的睾丸、附睾结核患者的输精管超声图像,探讨输精管的超声检查在生殖系统结核中的诊断价值.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2013年1月-2016年2月杭州师范大学附属医院腹股沟肿块、阴囊肿块或阴囊疼痛住院患者29例,年龄15～46岁,平均(23.4±4.1)岁,病程3～22个月.8例患者有不育病史.均为无意中发现腹股沟肿块、阴囊肿块或阴囊疼痛,经手术证实或经穿刺病理证实睾丸、附睾结核.
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关节镜下治疗肩袖撕裂伴肩关节粘连疗效观察
肩袖撕裂是导致肩关节疼痛、功能减弱、活动受限的主要原因,尤其在老年人群中占比较高,严重影响患者的生活质量,同时患者往往在受伤早期对于肩袖撕裂重视度不高,前来就诊时常伴有轻或中重度的肩关节粘连,给该疾病的治疗增加了难度.2012年2月-2015年7月笔者应用肩关节镜下治疗肩袖撕裂伴关节粘连病例32例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组32例,男18例,女14例,年龄42～78岁,平均56.7岁,病程3～26个月,平均8.7个月;主要症状为肩部不同程度疼痛,活动受限;车祸撞伤5例,自己跌伤20例,运动损伤7例,均为单纯损伤;右肩12例,左肩20例.术前均行肩关节正位,冈上肌出口位X线片、MRI等检查.X-Ray示关节间隙变窄、退行性改变;MRI示肩袖损伤.损伤程度按Ellman分型[1]标准(肩袖撕裂＜3mm,Ⅰ级;3～6mm,Ⅱ级;＞6mm,Ⅲ级)均为Ⅲ级.
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结直肠高级别上皮内瘤变肠镜活检与术后病理的差异性及其癌变危险因素分析
上皮内瘤变的定义来自于2000年WHO肿瘤新分类[1],包括低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGIN).上皮内瘤变指上皮浸润前的肿瘤性改变,上皮的上半部甚至全层有异常属于HGIN,与重度异常增生及原位癌相当.结直肠的恶性上皮肿瘤通过黏膜肌层穿透到了黏膜下层称为结直肠癌.HGIN这一概念的提出及应用是为了避免过度诊治,但同时强调其诊断不排除存在癌的可能,所以给医学工作者带来了困扰.本研究旨在研究结直肠HGIN癌变的危险因素,进而指导临床诊治.
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输卵管阻塞性不孕的中西医治疗进展
不孕症是全球普遍的女性健康问题之一,而输卵管阻塞是引起继发性不孕的首要原因[1],临床又以输卵管非特异性炎症所致多见.性生活过早、不洁性行为、腹部手术、多次流产史、生殖道炎症等是输卵管阻塞性不孕症发病常见诱因.本文就近年来有关输卵管阻塞性不孕的中西医治疗现状综述如下.1 中医药治疗1.1 内治法该病治疗的重点在于“通”,将“化瘀通络”作为基本治法贯穿整个治疗过程,结合中医辨证灵活运用.
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蚕砂提取物治疗再生障碍性贫血作用机制
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)简称再障,一种自身免疫性疾病,主要临床表现为进行性贫血、发热及出血.中药治疗再障有明显的疗效[1].中药蚕砂又名蚕矢,性味甘温,入肝、脾、胃经,有燥湿、祛风和胃化浊、活血定痛、养血化瘀之功.现就中药蚕砂提取物调节再障的发病机制做此综述.1 中西医对再障发病的认识1.1 西医对再障发病的认识再生障碍性贫血是由于骨髓造血微环境的缺陷,造血干细胞减少(或缺陷),适应性及固有免疫机制异常导致红骨髓总量减少,骨髓有核细胞增生下降和外周全血细胞减少为特征的一组综合病症[2].近年研究表明再障发病的主要因素是免疫机制的异常,尤其是T淋巴细胞数量和功能异常及T淋巴细胞亚群失衡[3].而造血微环境与造血干祖细胞量的改变则是异常免疫的结果[4].
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酒精性肝损伤模型大鼠肝功能动态变化及乌药的干预作用
目的 观察酒精性肝损伤模型大鼠肝功能动态变化规律及乌药对酒精性肝损伤的干预作用.方法 将33只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组和乌药干预组,各11只,各组大鼠分别于实验第14、21、33天眼眶静脉丛取血,测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平.结果 模型组大鼠14、21、33天的ALT水平分别为(70.8±8.5)U/L、(74.8±10.0)U/L、(86.5±19.3)U/L;AST水平变化不显著,分别为(185.9±24.5)U/L、(175.1±15.5)U/L和(177.9±42.7)U/L.模型组21、33天的ALT、AST与空白对照组[ALT:(58.4±13.0)U/L、(50.1±6.1)U/L;AST:(175.1±15.5)U/L、(137.7±20.7)U/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05);与模型组比较,乌药干预组第21、33天ALT分别为(62.6±9.6)U/L和(65.8±12.6)U/L,AST分别为(142.6±25.0)U/L和(138.7±18.2)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 酒精性肝损伤模型大鼠肝损伤严重程度随着造模时间延长逐渐加重;乌药对酒精引起的模型大鼠肝损伤有保护作用.
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稀莶草对大鼠急性痛风性关节炎治疗作用
目的 观察稀莶草对大鼠急性痛风性关节炎治疗作用.方法 SD大鼠50只,随机分成空白对照组、模型组、秋水仙碱组、稀莶草水提组和稀莶草醇提组,每组10只.采用大鼠后肢右侧踝关节腔内注射尿酸钠法建立急性痛风性关节炎大鼠模型,各组分别于造模前2h、造模后6、22h给予相应的药物.观察各组大鼠的足趾体积、致炎关节组织腔内白介素10(IL-10)含量变化.结果 造模后24h模型组大鼠足趾体积为(0.3620±0.1273)mL,较空白对照组(0.0615±0.0520)mL显著增加(P＜0.01);与模型组比较,秋水仙碱组、稀莶草醇提组大鼠足趾体积均有明显缩小[(0.1638±0.0534)mL、(0.1796±0.0943)mL比(0.3620±0.1273)mL,P均＜0.01];秋水仙碱组、稀莶草醇提组大鼠后肢踝关节肿胀程度也较模型组有明显改善[(1.69±0.27)mm、(1.72±0.59)mm比(2.37±0.37)mm,P均＜0.01],血清IL-10则明显升高[(240.64±53.95)pg/mL、(215.65±70.35)pg/mL比(139.35±62.78)pg/mL,P＜0.01,P＜0.05].结论 稀莶草乙醇提取物对尿酸钠诱导的急性痛风性关节炎有治疗作用.
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复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛系统评价/Meta分析的方法学质量评价
复方丹参滴丸(compound danshen dripping pill)是由丹参、三七、冰片组成,用于气滞血瘀所致的胸痹,症见胸闷、心前区刺痛,冠心病心绞痛见上述证候者[1-2].于1994年上市以来在临床上常规用于心血管疾病,具有良好的疗效[3].复方丹参滴丸是我国首个完成美国食品与药品监督管理局(U.S.Food and Drug Administration,FDA)Ⅱ期临床试验,并进入FDAⅢ期临床试验的中药制剂[4-5]复方丹参滴丸治疗冠心病的随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCT)及其系统评价逐年增加,但是研究设计缺陷、实际操作不当、报告不完整等因素导致系统评价/Meta分析(Systematic Reviews/Meta-analysis,SR/MA)方法学和报告质量良莠不齐[6].
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宫颈组织HPV感染与Dicer基因表达相关性分析
在世界范围内官颈癌发病率位于女性肿瘤的第二位,每年有近50万女性被确诊为宫颈癌[1].大量临床证据与研究结果都证实人乳头状瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)的感染是宫颈癌发生的必要条件和主要危险因素,然而HPV感染在育龄期妇女中相当常见[1].由于微小核糖核酸(microRNA,miRNA)已被报道是潜在的癌基因或抑癌基因,作为其加工酶,Dicer也备受关注.Dicer基因在果蝇中首次发现,初被认为是为了抵抗病毒入侵进化而来[2].
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运用朱丹溪气血痰郁学术思想指导肺癌治疗探析
朱丹溪,名震亨,字彦修,婺州义乌人,生于元代至元十八年(1281年),因其故居有一溪名丹溪,学者遂尊之为丹溪翁或丹溪先生.丹溪幼习举业,十五岁时丧父,由其母戚氏抚育成人,三十七岁时乡试不中,四十岁时再度应试而失利,遂专志学医,从学于刘完素再传弟子罗知悌,并尽得其传,兼读河间、戴人、东垣、海藏之书.其学源于素难,深受理学影响.
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章勤治疗不孕症常用药对举隅
章勤教授为杭州市中医院妇科主任,浙江省名中医,博士生导师,全国第二批名老中医药专家何少山学术经验继承人,全国第二批优秀中医临床研修人才,从事中医妇科临床30余年,擅长治疗各种妇科疑难杂病,尤其对不孕症的诊治学验俱丰,遣方用药独具匠心,疗效显著.笔者曾有幸侍诊左右,今择其临床治疗不孕症常用药对,解析其意,以飨同道.
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宋康治疗鼾症经验浅谈
鼾症是一种发生于睡眠过程中的疾病,临床表现为睡时张口呼吸,鼾声阵作,呼吸表浅甚至时有暂停,晨起头晕昏沉、咽干及异物感,白天注意力不集中,健忘,嗜睡.该病相当于西医的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS),成年人中发病率约为2％～4％[1],好发于肥胖人群,是高血脂、心力衰竭等多种疾患的独立危险因素,有发生猝死的风险.宋康教授是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江中医药大学博士生导师,从事临床、教学、科研工作数十载,擅长呼吸系统疾病及内科杂病的治疗.笔者有幸跟随宋康教授门诊学习,现将宋老师治疗鼾症的经验总结如下.
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柳叶白前多糖、醇溶性浸出物含量测定与相关性分析
柳叶白前系萝蘑科植物柳叶白前Cynanchum stauntonii(Decne.)Schltr.ex.Levl.的干燥根茎,是2015版《中国药典》收录的两种白前药材之一,产于安徽、江苏、浙江、湖南、江西、福建、广东、四川、广西和贵州等省区,性辛、苦、微温,具有降气,消痰,止咳的功效,用于肺气壅实,咳嗽痰多,胸满喘急[1-3].柳叶白前现有研究主要集中在根部挥发油、甾体类等成分分离鉴定及其抗菌、抗病毒等药理药化作用,药材伪品生药学鉴定与高效优质栽培技术研究等方面,对不同产地柳叶白前种质资源收集与评价工作鲜有报道[4-9].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 06 |
