浙江中西医结合杂志
Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 절강중서의결합잡지
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省中西医结合学会 浙江省中西医结合医院
- 影响因子： 0.65
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-4561
- 国内刊号： 33-1177/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多脏器功能障碍综合征患者血浆B型利钠肽水平测定的价值
多脏器功能障碍综合症（MODS）是指机体受到严重感染、创伤、烧伤等打击后，同时或序贯发生两个或两个以上器官功能障碍以致衰竭的临床综合征。具有高病死率、治疗高耗资和治疗成本持续增加的特点，是当前重症患者疾病发展中后期死亡的主要原因[1]。其血流动力学表现为高动力型循环“高排低阻型”，即主要表现为体循环阻力下降同时伴有心输出量正常或增加，肺循环阻力通常略有增加，右心室后负荷增高，右心室张力增高；同时炎症介质的释放可导致左右心室的功能受到明显抑制，心室射血分数下降，左心室通过增加舒张末容积以增加心搏量。血浆B型利钠肽（BNP）是心功能不全诊断和判断预后的一个十分敏感的客观指标。本研究旨在通过对MODS患者血浆BNP水平的监测分析，探讨血浆BNP水平对MODS患者严重程度及预后的预测价值。
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参附注射液辅治心气阳虚型老年慢性心力衰竭疗效观察
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是临床常见危重症，是各类心血管病的严重和终末阶段，其5年存活率与恶性肿瘤相当[1]，在老年患者中尤为多见。中医药辨证论治在CHF方面具有独特的疗效和优势。我们在常规西药治疗基础上加用参附注射液治疗心气阳虚型老年CHF患者，取得较好疗效，现报道如下。
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针推结合分期治疗神经根型颈椎病临床观察
神经根型颈椎病系因颈椎退行性变导致脊神经根受到机械性压迫及炎症因子的化学性刺激而引起的，以颈肩上肢疼痛、麻木为常见的临床症状，常见于中老年人[1]。笔者临床上采用针刺与推拿辨证结合的方法，分期治疗神经根型颈椎病，取得满意的临床疗效，报道如下。
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清肺补肾壮骨方治疗慢性阻塞性肺疾病合并骨质疏松临床观察
骨质疏松（osteoporosis，OP）与慢性阻塞性肺疾病（chronic osteoporosisobstructive pulmonary disease， COPD）均为多发常见病[1]。COPD是一种全身气流受限性疾病，具有较高的死亡率，OP是其肺外表现之一[2]。OP是以骨量减少和骨组织微观结构退化为特征，骨的脆性增加，易骨折的一种全身代谢性骨骼疾病。中重度COPD患者容易合并OP，严重影响生活质量[3]。笔者通过中西医结合疗法治疗COPD合并OP，取得较好疗效，现报道如下。
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回神醒脑汤治疗脑外伤后认知功能障碍临床观察
有报道[1]，认知功能障碍与颅脑损伤的部位及严重程度有一定的相关性，国内外关于认知障碍的治疗药物目前研究多的是胆碱酯酶抑制剂[2]，主要代表药物如多奈哌齐，但价格昂贵，在一定程度上限制了该药临床广泛应用。笔者观察回神醒脑汤治疗脑外伤患者认知功能障碍的疗效，报道如下。
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髌骨骨折髌骨爪内固定术后康复治疗随机对照研究
髌骨骨折占全身骨折损伤的1.05%，大部分由直接及间接暴力联合所致[1]。髌骨骨折可造成伸膝结构的连续性丧失及潜在的髌股关节失配，如髌骨关节面不平整程度超过1mm，发生创伤性关节炎的概率就会增加约20豫[2]。因此，临床治疗髌骨骨折的目标为重建伸膝结构连续性，恢复髌骨关节面平整，进行有效的内固定并开始早期康复治疗[3]。采用可分离式髌骨爪内固定可取得比传统改良张力带具有更好的早期恢复效果[4]，患者术后康复训练的依从性相对较高，一般认为更有利于术后康复训练及功能恢复。我院对采用可分离式髌骨爪内固定的髌骨骨折患者进行早期康复治疗，疗效好，报道如下。
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早期肠内营养对脑创伤患者内分泌功能的影响
创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是指由跌落、车祸、斗殴等创伤因素引起的颅脑损伤，具有高发病率和高死亡率的特点[1-3]。肠内营养支持可以降低颅脑损伤患者的感染率和死亡率[4]。创伤后急性期颅内多处于脑水肿反应高峰，机体呈高代谢和高分解状态，文献[5-6]表明，内分泌系统也直接或间接参与创伤后代谢和免疫反应的影响。肠内营养支持可以提高颅脑损伤患者临床疗效和预后[5，7]，本研究探讨早期与晚期肠内营养支持对脑创伤患者内分泌功能的影响。
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高氏揉捏法配合覆脐止泻散治疗小儿伤食泻临床观察
小儿伤食泻是临床常见疾病。我院从2011年7月—2013年7月采用高氏揉捏法配合覆脐止泻散敷脐治疗小儿伤食泻53例，疗效确切，现报道如下。1临床资料
1.1一般资料我院门诊伤食泻患儿106例，随机分为治疗组53例，男33例，女20例，年龄3个月~1岁36例，1耀3岁15例，3耀7岁2例；对照组53例，男36例，女17例，3个月~1岁38例，1耀3岁13例，3耀7岁2例。两组年龄、性别、病情差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。 -
琢原硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuro-pathy，DPN）是糖尿病常见并发症之一，病变可累及全身神经系统，患病率10%~96%不等[1]。在美国，病程15~20年的糖尿病患者有周围神经病变患病率约30%~50%[1]。研究[2]表明，氧化应激损伤是糖尿病慢性并发症的重要发病原因，琢原硫辛酸可抑制氧化应激造成的损伤，是治疗DPN的有效药物。笔者观察琢原硫辛酸联合甲钴胺治疗DPN疗效，报道如下。
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PICCO监测与严重心力衰竭患者预后相关性分析
心力衰竭（heart failure，HF）是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官组织血流灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留[1]。脉搏指示连续心输出量监测（PICCO）通过经肺热稀释技术与脉搏轮廓波形分析技术相结合，能实时动态评估心输出量情况，同时可监测心排血量（CO）、心排指数（CI）、每搏输出量指数（SI）、左室每搏做功指数（LVSWI）、全心射血分数（GEF）、中心静脉压（CVP）、心功能指数（CFI）、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）等多项血流动力学指标，及时了解心力衰竭患者心脏功能及容量负荷状态，以此对患者病情进行早期判断、早期处理以提高抢救成功率。笔者收集本院56例严重心力衰竭患者的PICCO指标，并观察其与预后的相关性，为临床治疗提供参考。
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肩袖损伤关节镜修复术后综合康复临床观察
肩袖的主要功能是维持肩关节的稳定性和保证肩关节的运动。肩袖病变的原因有内因和外因二个因素，内因是指年龄或血运等因素造成的肌腱退变，外因是指反复过度的疲劳，超负荷的张力加上肌腱退变，导致肩袖损伤[1]。随着人口老龄化和运动损伤日益增多，肩袖损伤的发病率增高。目前肩关节镜下修复术是治疗肩袖损伤的主要方法，肩关节镜的优点是切口小，疤痕小，并发感染的几率小，术后的肩关节功能锻炼是手术成功的关键[2]。但术后患者肩部反复肿胀、疼痛，不能接受常规康复训练，影响患者肩关节功能康复，终导致肩关节肿痛和关节僵硬。笔者采用远道取穴配合宣痹汤、运动疗法综合治疗肩袖损伤关节镜修复术后，在术后第1天开始早期综合介入康复，效果满意，报道如下。
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帕利哌酮对精神分裂症急性期血浆泌乳素及社会功能的影响
现代精神分裂症治疗目标已从单纯强调疗效发展到重视安全性和恢复社会功能，并使患者回归社会，患者的社会功能也作为评估预后和预测复发的重要指征[1-2]。口服利培酮作为较早在我国上市的非典型抗精神病药物，其疗效确切，被广泛应用于临床治疗。近年来，随着研究的进展，其不良反应日益受到重视，如体质量增加、高泌乳素血症等[3-5]，影响患者服药依从性和社会功能的恢复，使药物使用受限。注射用棕榈酸帕利哌酮是一个新的非典型抗精神病药物的长效制剂，上市以来以其依从性好、疗效确切、安全性高[6-7]，受到欢迎。但其安全性研究多限于锥体外系不良反应、血液生化代谢等方面，对血浆泌乳素和社会功能的影响报道较少，本文就此做初步探讨。
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大黄粉敷脐联合天枢穴点按治疗癌性疼痛便秘
癌性疼痛的止痛治疗多使用阿片类药物，临床表明便秘的发生与止痛药物的剂量及用药时间有一定的相关性，如得不到有效控制，可引起严重并发症，如恶心、呕吐、肠梗阻等，成为有效缓解疼痛的大障碍[1]。临床口服生大黄粉治疗便秘，使用过程中多数患者有明显的腹痛、腹泻，部分大便失控、胃肠功能混乱，甚至发生水、电解质严重混乱，且大黄粉气味重、味苦、难以口服、易呕吐，患者依从性差。为此，笔者采用大黄粉敷脐联合天枢穴点按治疗癌性疼痛便秘，取得较满意的效果，现报道如下。
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鼻空肠管联合胃管在胃瘫治疗中的临床应用
胃瘫是一种以胃流出道非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，常发生于胃肠道、腹腔术后的患者，也见于一些全身性疾病，如糖尿病、帕金森病、颅脑外伤、脑卒中等[1]。该病发病机制尚未完全明确，目前尚缺乏有效治疗方法。此类患者常导致营养缺乏，抵抗力下降，同时易反流误吸，增加呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生，严重影响患者的预后。笔者采用胃镜引导下留置鼻空肠营养管联合胃管，改善胃瘫患者营养支持，减少呼吸机相关性肺炎的发生，取得较好效果，现报道如下。
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高压氧辅治早期脑卒中患者吞咽障碍疗效观察
吞咽障碍是脑卒中的常见并发症，文献[1]报道，卒中后吞咽障碍的发生率为30%~50%。吞咽障碍可造成吸入性肺炎、营养不良和脱水等各种并发症，甚至可危及生命，严重影响患者生活质量。我院康复中心针对早期卒中后吞咽障碍患者采用常规疗法联合高压氧（HBO）治疗取得较好疗效。
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中药穴位离子导入治疗老年原发性高血压临床观察
据统计，我国60岁及以上老年人高血压的患病率近50%[1]。老年高血压常与多种疾病并存，若血压长期控制效果不佳，更易发生靶器官损害。老年人高血压有以下几个特点：收缩压增高，脉压差增大，血压波动大，常见血压昼夜节律异常，白大衣高血压增多，假性高血压增多[2]。老年患者肝肾功能差，长期服药，药物的不良反应增多，更易出现低血压等不良反应。寻找新的治疗途径以减少降压药种类、数量、给药次数对老年高血压患者来说意义重大。笔者应用中药穴位离子导入治疗老年高血压病，为老年高血压的治疗做出有益的探索。
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血清降钙素原联合超敏C反应蛋白对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情判断的意义
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo-nary disease，COPD）对老年患者的健康具有极大的危害[1]。COPD急性加重期（AECOPD）可使患者肺功能急剧恶化，严重影响患者生活质量。下呼吸道感染是AECOPD的主要诱因，细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染均可诱发COPD急性发作，但临床表现无特异性差异[1]。因此，早期判断AECOPD的严重程度对改善患者预后及减少致残率尤为重要。近年研究[2]表明，血清降钙素原（procalciton，PCT）可以作为评价细菌感染、感染性休克的特异性指标；超敏C反应蛋白（high sensitive C reactive protein，hs-CRP）可以作为评价炎症反应程度的特异性指标[3]。本研究旨在探讨AECOPD患者PCT及hs-CRP的变化情况及其对AECOPD病情严重程度判断的临床应用价值。
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穴位注射配合中药内服治疗慢性功能性便秘临床观察
慢性功能性便秘（CFC）是指非器质性病变引起粪便干结，秘结不通，排便周期延长，排便困难，粪便量减少，排便不尽感的一种肠道功能性疾病，中医治疗CFC有较大优势和特色[1]。该病的发生与社会心理因素、饮食结构改变、运动量减少、肠道先天发育异常及不良生活习惯等有关[2]。笔者采用穴位注射配合中药内服辨证治疗CFC，临床获得满意疗效，现报道如下。
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藏红花有效成分含量比较与相关性研究
目的：比较藏红花有效成分含量及影响因素，为藏红花高产优质栽培与优良种质选育提供依据。方法在2010年版药典与现有文献基础上，优化藏红花有效成分含量HPLC测定方法，并测量比较11个产地藏红花中有效成分含量，用DPS软件分析经纬度、海拔与有效成分含量间的相关性。结果西红花苷-玉和西红花苷-域分别在6.236耀62.356μg/mL以及3.158耀31.584μg/mL范围内与各自峰面积积分值呈良好的线性关系，R2分别为0.9997与0.9996，两者平均回收率分别为99.9%（RSD=1.69%，n=9）与99.4%（RSD=0.86%，n=9）；11个产地藏红花中西红花苷-玉、西红花苷-域、西红花总苷含量存在显著差异（P<0.05，P<0.01）；经度与西红花有效成分含量呈正相关关系，海拔、纬度与西红花有效成分含量呈负相关关系。结论本方法测定藏红花有效成分含量简便、准确、重复性好，我国引种的藏红花有效成分含量高，质量好，低纬度、高经度地区并视种质选择海拔高度区别种植藏红花有利于有效成分积累。
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时钟节律对肠癌术后胃肠功能的影响及可能的机制
目的：观察一天中不同时间进行肠道手术对患者术后胃肠功能恢复和炎症反应的影响，并探讨褪黑素在其中的作用。方法选择75例择期开腹行结直肠癌根治术患者，根据手术开始时间分为三组，CT1（8：00~14：00）和CT2组（14：00~20：00）患者各30例，CT3组（20：00~2：00）患者15例，三组患者均选择全凭静脉麻醉。在围术期不同时点抽取患者外周血检测褪黑素、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，同时观察患者术后胃肠道功能恢复情况及术后并发症发生率。结果 CT3组患者麻醉前即刻褪黑素水平比手术即日晨8点明显升高[（23.46±4.13）pg/mL比（16.73±3.77）pg/mL，P<0.05]，且明显高于CT1组[（16.30±3.73）pg/mL]及CT2组[（15.75±3.54）pg/mL]麻醉前即刻（P<0.05）；CT3组术后肛门排气时间[（73.2±6.3）h]、排便时间[（95.6±8.3）h]、胃液引流量[（452.3±93.7）mL]均明显高于CT1组[（66.7±5.6）h、（8.75±7.4）h、（310.4±78.9）mL]及CT2组[（65.3±6.2）h、（86.7±6.8）h、（307.5±80.1）mL]（P<0.05），CT3组术后感染发生率明显高于CT1组及CT2组（53.3%比16.7%、20.0%，P<0.05）；CT3组患者术后1、3天的CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于CT1组及CT2组[术后1天CRP：（95.6±16.9）mg/L比（78.8±16.4） mg/L、（80.3±15.7）mg/L；IL-6：（124.7±26.9）pg/L比（104.5±24.3）pg/L、（107.5±22.8）pg/L；TNF-α：（379.8±94.6）pg/L比（317.5±83.1）pg/L、（313.2±86.4）pg/L。术后3天CRP：（78.8±15.4）mg/L比（66.3±12.9）mg/L、（67.6±13.5）mg/L；IL-6：（106.3±22.5）pg/L比（92.7±20.4）pg/L、（93.2±21.0）pg/L；TNF-α：（294.3±78.7）pg/L比（244.9±72.0）pg/L、（245.7±71.6）pg/L，P<0.05]。结论同一天中不同时间进行肠癌手术会影响手术预后，晚上进行的肠道手术术后炎症反应较强，术后胃肠功能恢复较慢，术后感染发生率较高，其原因可能与褪黑素对时钟节律的调节有关。
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重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症阴性症状的疗效及安全性研究
目的：探讨重复经颅磁刺激治疗（rTMS）对精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法选取精神分裂症阴性症状患者86例，随机分为观察组与对照组，每组43例。两组在维持原药物治疗方案不变的基础上，观察组给予rTMS真刺激，对照组给予rTMS伪刺激，两组均治疗4周。比较两组治疗前、治疗2周及4周结束时阳性与阴性症状量表（PANSS）总分、PANSS阳性症状（P）分、PANSS阴性症状（N）分、一般精神病理（G）分以及Anderson阳性症状量表评分（SANS）总分减分值，评价治疗4周后的临床疗效，以及治疗过程中的不良反应。结果治疗2、4周后，两组SANS总分、PANSS总分、PANSS阳性症状（P）分、PANSS阴性症状（N）分及一般精神病理（G）分均较治疗前降低（t=3.62~6.57，P<0.05或P<0.01）。治疗4周后观察组SANS总分、PANSS总分、PANSS阴性症状分分别为（21.35±3.30）分、（60.53±6.25）分、（21.20±3.26）分，均相应低于对照组的（24.30±3.17）分、（68.42±7.65）分、（24.25±3.26）分（t=3.53~4.39，P<0.05）。观察组与对照组总有效率分别为41.46%、19.05%（字2=3.79，P<0.05）。研究过程中，两组未见明显不良反应。结论 rTMS对阴性症状为主的精神分裂症患者的治疗具有明显的增效作用，且具有较高的安全性。
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水飞蓟宾通过降低MEK/ERK途径依赖的MMP-9蛋白表达抑制人乳腺癌细胞生长和侵袭转移机制的实验研究
目的：探讨水飞蓟宾对人乳腺癌细胞生长和侵袭转移的影响及机制。方法用不同浓度水飞蓟宾处理人乳腺癌细胞系MCF-724h，采用MTT（噻唑蓝）法和台盼蓝染色法检测水飞蓟宾对MCF-7细胞的抑制作用；采用transwell技术检测水飞蓟宾对MCF-7细胞侵袭转移的影响；West原ern blot检测水飞蓟宾对MCF-7细胞MEK及ERK（均为丝裂原激活的蛋白激酶）蛋白磷酸化水平及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达水平的影响。结果水飞蓟宾可显著抑制MCF-7细胞的增殖并造成肿瘤细胞死亡，与对照组比较，水飞蓟宾增殖抑制率[20μM（8.9±3.8）%、50μM（19.7±4.2）%、100μM（29.8±5.7）%比0]、台盼蓝染色率[50μM（16.1±4.8）%、100μM（25.3±5.1）%比（3.4±1.4）%]，均升高（P<0.05，P<0.01）；水飞蓟宾通过抑制MEK（水飞蓟宾20μM：0.26±0.03、50μM：0.15±0.03、100μM：0.11±0.02比对照组：0.35±0.04）和ERK （水飞蓟宾20μM：0.23±0.03、50μM：0.12±0.02、100μM：0.07±0.01比对照组：0.32±0.05）的磷酸化降低MMP-9（水飞蓟宾50μM：0.18±0.03、100μM：0.14±0.02比对照组：0.29±0.04）的表达并抑制MCF-7[水飞蓟宾20μM：（14.3±2.1）%、50μM：（35.6±5.7）%、100μM（53.1±6.5）%比对照组：0]细胞侵袭转移的能力（P<0.05，P<0.01）。结论水飞蓟宾抑制人乳腺癌细胞的生长和侵袭转移。
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欧前胡素下调Mcl-1蛋白表达诱导人肝癌细胞HepG2凋亡实验研究
目的：探讨欧前胡素对人肝癌细胞的抑制作用及机制。方法将人肝癌细胞系HepG2用5、10、20、40、80μM的欧前胡素处理24h或48h，以相同培养条件不加欧前胡素的HepG2细胞为对照组，MTT法检测欧前胡素治疗后HepG2细胞的增殖抑制情况；HepG2细胞用10、20、40μM的欧前胡素处理24h，通过流式细胞术和Western blot检测欧前胡素对HepG2细胞的凋亡诱导作用和Mcl-1（myeloid cell leukemia-1）的表达；在HepG2细胞中转染pcDNA-3.1-Mcl-1真核表达载体后再用欧前胡素治疗，检测欧前胡素对HepG2细胞的增殖抑制作用和凋亡诱导效应。结果10、20、40、80μM欧前胡素组增殖抑制率分别为24h：（7.2±1.7）%、（14.5±2.6）%、（37.4±3.7）%、（56.3±4.3）%；48h：（14.5±2.1）%、（23.6±3.0）%、（52.3±4.8）%、（78.3±5.9）%，与对照组（0）比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；10、20、40μM欧前胡素组凋亡诱导率分别为（3.9±0.8）%、（12.4±1.8）%、（26.9±2.5）%，与对照组（0.5±0.2）%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。欧前胡素治疗后，HepG2细胞的Mcl-1表达水平显著下降，用pcDNA-3.1-Mcl-1真核表达载体转染HepG2细胞后，欧前胡素对HepG2细胞的凋亡诱导率较空pcDNA3.1载体转染组显著下降[（6.8±1.2）%比（25.7±2.3）%，P<0.05]。结论欧前胡素具有体外抗肝肿瘤的生物活性，其抗肿瘤效应的机制可能是通过下调Mcl-1蛋白表达从而诱导细胞凋亡。
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miR-29b的作用靶点及其对Huh7细胞增殖及凋亡的干预作用
目的：探讨miR-29b（microRNA-29b）的作用靶点及其对肝肿瘤细胞系Huh7细胞增殖及凋亡的干预作用。方法荧光定量PCR检测正常肝细胞系LO2及肝癌细胞系Huh7的miR-29b和Mcl-1表达水平。通过生物信息学分析预测Mcl-1基因是否受microRNA调控。将miR-29b模拟物通过Lipofectamine 2000顺时转染Huh7细胞，检测miR-29b对Mcl-1表达水平的影响。MTT法检测miR-29b模拟物转染对Huh7细胞增殖的影响。Annexin V/PI染色法检测miR-29b对Huh7细胞凋亡的影响。结果肝肿瘤细胞相比于正常肝细胞高表达Mcl-1（3.42依0.15比1.00依0.04，P<0.05）低表达miR-29b（0.43依0.04比1.00依0.06，P<0.05），在肝癌细胞中转染miR-29b可使Mcl-1的表达水平下降（0.37依0.03比1.03依0.07，P<0.05），转染miR-29b可抑制Huh7细胞的增殖（0.85依0.11比1.68依0.17，P<0.05）并诱导其发生凋亡[（28.4依2.10）%比（3.6依0.06）%，P<0.05]。结论 MiR-29b下调Huh7细胞Mcl-1蛋白的表达并诱导其发生凋亡。
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急性卒中患者发病2小时内使用硫酸镁不保护神经
美国学者研究发现，在卒中症状出现2小时内，院前可以起始硫酸镁治疗且具有安全性，但并不改善卒中90天时的残疾预后。论文发表于《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med 2015，372：528）。
研究者将1700例可疑卒中患者在症状出现后2个小时内随机分配接受静脉硫酸镁或安慰剂治疗。负荷剂量由医护人员在患者到达医院前给予，并在患者到达医院后开始24小时维持输液。主要预后为90天时患者的残疾程度（经改良兰金量表评分评估，为0~6分，分值越高提示残疾程度越严重），以了解急性卒中患者院前使用硫酸镁的神经保护作用。 -
小儿止泻巴布剂体外抑菌及皮肤刺激性试验
目的：对小儿止泻巴布剂进行体外抑菌及皮肤刺激性试验，为其临床应用提供实验依据。方法采用平皿法观察小儿止泻巴布剂浸膏对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢杆菌的抑菌效果从而确定低抑菌浓度；应用新西兰兔完整皮肤及破损皮肤进行试验，考察小儿止泻巴布剂对新西兰兔皮肤刺激性反应。结果小儿止泻巴布剂低抑菌浓度（MIC）：金黄色葡萄球菌100mg/mL，大肠埃希菌400mg/mL，铜绿假单孢杆菌800mg/mL。新西兰兔完整皮肤组多次给药后两侧皮肤无红斑水肿，破损皮肤组出现轻度红斑及轻度水肿。结论小儿止泻巴布剂有一定的抑菌作用，对新西兰兔完整皮肤无刺激性,对破损皮肤有轻度刺激性。
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残株胆囊疾病的超声诊断价值
残株胆囊疾病是胆囊切除术后综合征中的一种，包括残株胆囊炎、残株胆囊结石、残株胆囊癌变等。近年来，随着小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术的广泛应用，残株胆囊疾病的发病率有所增加[1]。残株胆囊疾病的发生多与第一次手术有关。残株胆囊疾病是由于胆囊切除不完全，术后胆囊残留或胆囊管残留过长逐步形成的囊腔样结构，可并发炎症及结石，引起类似胆囊炎的临床症状，大多数发生于急诊手术患者。笔者对本院2008年6月—2013年12月临床手术及病理证实的30例残株胆囊疾病的术前超声检查结果进行回顾性分析，旨在探讨残株胆囊疾病的声像图表现，评价超声对残株胆囊疾病的诊断价值。
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41例急性毒死蜱中毒临床分析
毒死蜱是一种低毒性的有机磷杀虫剂，随着近年来我国全面禁止生产和销售5种高毒类有机磷农药（甲胺磷、对硫磷、甲基对硫磷、久效磷和磷铵），毒死蜱作为替代品[1]，其中毒患者逐渐增多，大多症状较轻，但引起呼吸衰竭甚至死亡者亦有发生。笔者收集2009年7月—2014年5月本院收治的急性毒死蜱中毒患者41例，其中12例并发呼吸衰竭予机械通气治疗，现报道如下。
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赖氨肌醇维生素B12口服液治疗小儿厌食症疗效观察
小儿厌食症是儿科常见疾病，是指非疾病因素如喂养不当、饮食失节等引起的脾胃功能失调，致使长时间食欲不振甚至消瘦，是多种因素导致的消化功能及其调节机制受到影响而产生[1]。主要表现有厌食、拒食、腹胀、腹痛、乏力和形体消瘦等特点，各年龄阶段儿童均可发病，临床以1~6岁儿童常见。严重者易导致营养不良以及维生素和微量元素缺失，甚至影响小儿生长发育和身心健康。近年来发病率逐年增多，城市儿童发病率明显高于农村[2]。本文分析赖氨肌醇维生素B12口服液在治疗小儿厌食症中的疗效，报道如下。
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温针灸结合低分子肝素钙治疗脊髓损伤后下肢静脉血栓临床观察
下肢静脉血栓形成是脊髓损伤患者的常见并发症，Shitrit等[1]报道，脊髓损伤患者的下肢静脉血栓发生率为40%耀100%。下肢静脉血栓出现不但影响脊髓损伤患者早期功能锻炼及功能恢复，而且影响患者生存质量，增加住院时间及经济负担，严重者出现肺动脉栓塞危及患者生命。下肢深静脉血栓形成常需手术置入滤网等治疗，但大多数患者不愿接受手术治疗，目前临床多采用低分子肝素钙治疗下肢静脉血栓。笔者应用低分子肝素钙与温针灸联合治疗脊髓损伤后下肢静脉血栓，取得较好的疗效。
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耳鸣习服疗法治疗非急性原发性耳鸣临床观察
耳鸣是耳科临床常见三大顽症之一。近年来耳鸣研究领域的主要进展是Jastreboff创立的耳鸣神经生理学模式及根据该学说建立的耳鸣再训练疗法[1]。我院用耳鸣习服法（TRT）配合药物治疗非急性原发性耳鸣患者71例，报道如下。
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床观察
肱骨近端骨折占所有骨折的4%耀5%[1]，尽管大多数（85%）的肱骨近端骨折移位很少或骨折稳定，保守治疗，早期轻柔活动即可治愈[2]。但对于肱骨近端三部分、四部分和不稳定骨折还是建议采用各种形式的内固定方法进行手术治疗[3-4]。我院2010年5月—2013年3月应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折22例，疗效满意，报道如下。
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中西医结合预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是人工关节置换术后常见的骨科并发症。文献[1]报道，西方人髋关节置换术后患者下肢DVT发生率高达45~70%。既往认为亚洲人髋关节置换术下肢DVT的发生率不如西方人高，但近年报道部分亚洲地区关节置换术后DVT的发生率高达43.2%[2]。下肢深静脉血栓主要表现为下肢胀痛，需要长时间住院治疗，影响患者术后康复，症状严重者会引起肺栓塞，导致死亡。我院对实施人工关节置换术患者实施中西医结合疗法预防DVT，取得较好疗效，现报道如下。
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喜辽妥联合50%硫酸镁治疗碘造影剂血管外渗漏40例
造影增强扫描是CT诊断重要技术手段之一，但由于需在短时间内快速注入大剂量高浓度的碘造影剂，碘造影剂渗漏时有发生，若治疗不及时或处理不当，将导致严重后果，引发医患纠纷。笔者使用喜辽妥联合50%硫酸镁湿敷治疗造影剂渗漏，取得较好效果，现报道如下。
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圆利针密集型针刺松解配合TDP神灯照射治疗腰肌劳损89例
慢性腰肌劳损是临床常见病，是腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织损伤引起；主要表现为腰部隐隐作痛或酸痛不适，不能久坐、久站，劳累或受寒可加重；局部触诊时可及条索状物或硬结；较重者常伴有腰肌紧张性痉挛，疼痛剧烈，腰部活动明显受限，弯腰困难。笔者运用圆利针密集型针刺[1]松解配合TDP神灯照射治疗89例慢性腰肌劳损患者，取得满意的近期和远期疗效，现报道如下。
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术前血清生物标志物对上皮性卵巢癌预后判断应用价值
卵巢癌是严重危害女性健康及生命安全的恶性肿瘤之一。在世界范围内，每年约有225500例新发病例，其中有140200例为死亡病例，居女性生殖系统恶性肿瘤的前列[1]，而上皮性卵巢癌（epithelial ovarian cancer，EOC）占卵巢恶性肿瘤的85%~90%。近几十年来，尽管医疗水平和技术不断提高，但卵巢癌死亡率仍居于所有妇科恶性肿瘤的首位，其5年生存率也一直徘徊在30%耀40%[2]。上皮性卵巢癌目前的治疗方法为早期（FIGO分期为玉~域期）分期手术、晚期行肿瘤细胞减灭术，并辅以术后化疗。肿瘤细胞减灭术是尽大努力切除卵巢癌之原发灶和转移灶，使残余肿瘤直径<1cm。准确预测癌症的转归和预后为选择手术时机，制定个性化的治疗方案，选择化疗药物以及确定随访周期提供科学依据，因此显得尤为重要。随着对血清生物标志物认识的不断深入，其在上皮性卵巢癌的诊断、治疗及预后的判断方面发挥着越来越重要的作用[3]。对此，本文就近年来血清生物标志物中对上皮性卵巢癌的预后判断的相关研究的进展做一综述。
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积极降压或可降高血压1级患者死亡风险
多国学者联合研究显示，对于无并发症的高血压1级患者，降压治疗或可预防卒中和死亡。论文发表于《内科学年鉴》[Ann Intern Med 2015，162（3）：184]杂志。该系统性回顾和荟萃分析所纳入研究包括降压治疗协作试验（BPLTTC）和先前经系统回顾和电子数据检索确认的试验，这些试验的设计为：无心血管疾病的高血压1级（140~159mmHg/90~99mmHg）患者被随机分为接受积极（抗高血压药物或更强化的治疗策略）或对照（安慰剂或非强化治疗方案）降压治疗。以了解药物降压是否可预防高血压1级患者的心血管事件和死亡。结果为，平均血压降低约为3.6/2.4mmHg。在5年间，两组间总心血管事件、卒中、冠脉事件、心衰、心血管死亡和总死亡的比值比（OR）分别为0.86、0.72、0.91、0.80、0.75和0.78.由于不良反应事件而退出治疗者在积极治疗组更常见。
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槌果藤实验研究与临床应用进展
槌果藤（capparis spinosa L.）为百花科植物，又名老鼠瓜、野西瓜、槌果藤、瓜儿菜或抗旱草。主要分布于亚洲西部、欧洲、北美和大洋洲，我国主产西北干旱地区，新疆各沙漠区分布较多，新疆假龙胆（he rb a gentianeUac，又称新疆阿帕斯）及槌果藤（capparis spinosa L）都是维吾尔医常用药，材据中医文献[1-2]记载有祛风、散寒、除湿、消肿、止痉挛、止痛之效。在我国，槌果藤的临床用药和药理研究并未成熟，为更好的利用这一资源，现对近年来国内外学者的临床和实验研究工作综述如下。
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1型糖尿病患者中女性全因死亡风险较男性高37%
多国学者联合研究显示，与1型糖尿病男性患者相比，1型糖尿病女性患者的全因死亡风险高约40%，且致死性和非致死性血管事件的发生风险高1倍。论文2月5日在线发表于《柳叶刀·糖尿病与内分泌》（Lancet Diabetes Endocrinol）杂志。研究者系统性检索了Pubmed数据库，选择出报告了与1型糖尿病相关的性别特异性标准化死亡率（SMR）等情况的研究，以估计性别差异对1型糖尿病患者的全因死亡率和病因特异性转归是否存在影响。结果为，共纳入26项研究。1型糖尿病患者全因死亡、卒中、致死性肾脏疾病和致死性心血管疾病SMR的汇合女性-男性比分别为1.37、1.37、1.44和1.86。冠心病的性别差异更显著，其SMR的汇合女性-男性比为2.54。
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住院患者尿路感染细菌分布及耐药性分析
尿路感染是住院患者常见的并发症。随着广谱抗菌药物的大量应用，细菌耐药情况日趋严重，同时也增加了临床经验性治疗的难度。本文分析我院2011—2012年住院患者尿路感染细菌学分布及耐药情况，以期为临床合理使用抗菌药物提供参考。
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马艳东治咳喘药物频数解析
马艳东主任医师是河北省首届名中医，河北省第二批、第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事呼吸病临床医疗、教学、科研三十余载，在咳喘等肺病的辨证治疗上用药精巧，临床疗效卓著。我们收集十个月马老师治疗咳喘病的全部处方（包括复诊处方）310张，通过分类统计得到其用药的初步规律，现报道如下。
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张永华运用经方治疗失眠经验
失眠又称不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐，影响正常工作、生活[1]。《伤寒论》中称失眠为不得卧、不得眠。张永华教授系第一批全国优秀中医临床人才、浙江省名中医、主任中医师，从事中医内科临床工作近30年，善治失眠、焦虑、抑郁等情志病，尤善用经方治疗失眠。笔者有幸随师临证，获益匪浅，兹将张老师运用经方治疗失眠的经验介绍如下。
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陈学奇治疗绝经综合征经验
浙江陈氏妇科，源于南宋陈沂（字素庵），著《素庵医要》等书。子孙世其业，后世称“陈木扇女科”。陈学奇老师是国家中医药管理局第一批全国中医学术流派传承工作室--浙江陈木扇女科流派的第25代裔孙，幼承庭训，熟读经典，在临床实践中博采众方、随证施药，对绝经综合征的治疗具有丰富的临床经验，收到较好的疗效，遣方用药尤有特色。
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何首乌及其制剂致肝损伤19例临床分析
何首乌为蓼科植物，具有解毒、消痈、截疟、润肠通便等功效，其炮制加工品制何首乌具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊降脂等功效[1]。自古以来，人们把何首乌作为滋补延年之佳品服用。但是，近年来，因服用何首乌导致药物性肝损伤的报道日益增多。本文对我院2010年1月—2013年3月收治的何首乌致肝损伤患者19例作临床分析，现报道如下。
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郭勇辨治肺癌经验
郭勇教授系博士生导师，主任中医师，中国中医药研究促进会肿瘤专业委员会副主任委员，省级名中医，潜心研究中西医治疗肿瘤，在肿瘤治疗的时机、规律方面见解独特，认为“肿瘤治疗应遵循四阶段、一盲区、二弱点”，临证要中西并用，精心辨证，潜心用药。今略述其治疗肺癌经验如下。
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张萍青治疗产后汗出治则
张萍青教授是浙江中医药大学教授，主任中医师，硕士研究生导师，国家级名老中医裘笑梅学术经验继承人。从事专业30余年，擅长中西医并举治疗妇科疑难杂病，如产后病、子宫内膜异位症、不孕不育、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、围绝经期综合征等，对产后病有独特地理解和认识，临床效果显著。笔者有幸随诊左右，颇感受益，现将张老师对产后汗出的学术思想介绍如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 06 |
