盐酸吡格列酮片对老年2型糖尿病的疗效及不良反应观察

　　盐酸吡格列酮片对老年2型糖尿病的疗效及不良反应观察

　　李积薇

　　南京市栖霞区妇幼保健院，江苏南京210046

　　【摘要】目的观察盐酸吡格列酮片治疗老年2型糖尿病的疗效及不良反应。方法以该院60例老年2型糖尿病患者为研究对象，收治时间2015年1月-2018年6月，随机分为A组和B组，每组30例，A组采用盐酸二甲双胍片治疗，B组在A组基础上加用盐酸吡格列酮片治疗，观察治疗效果。结果治疗前，A组FBG、2 hPBG、FINS、2 hPINS均与B组基本相同，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，B组治疗总有效率高于A组，FBG、2 hPBG、FINS、2 hPINS均低于B组，差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年2型糖尿病应用盐酸吡格列酮片治疗时，可提高整体治疗效果，且不会明显增加不良反应，安全有效。

　　【关键词】盐酸吡格列酮片：2型糖尿病;老年患者;疗效;不良反应

　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码]A 【文章编号】1672-4062(2018)08(b)-0055-02

　　糖尿病是一种慢性非传染性疾病，引发原因包含环境因素、遗传因素等。在糖尿病患者中，2型糖尿病患者占据大部分比重，其主要特征为进行性加重胰岛素抵抗、胰岛素B细胞分泌功能异常。临床治疗2型糖尿病患者时，主要采用口服降糖药方法，虽然多数患者血糖能够得到控制，但部分患者受到依从性差等因素的影响血糖控制效果不佳，尤其是老年糖尿病患者。因此，该研究2015年1月-2018年6月即选取60例老年2型糖尿病患者作为研究对象，观察盐酸吡格列酮片的治疗效果及不良反应，为临床应用提供参考，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　以该院60例老年2型糖尿病患者为研究对象，男38例，女22例;年龄55—84岁，平均年龄(62.4±3.8)岁;病程2—24年，平均病程(12.6±3.5)年。纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准;②年龄55岁以上;③无药物过敏史;④药物耐受性良好;⑤对该研究知情同意。排除标准：①伴有严重糖尿病并发症;②主要脏器功能存在异常;③既往有严重低血糖史;④心脑血管存在严重疾病。随机分为A组和B组，每组30例，两组资料差异无统计学意义(JP>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　A组采用盐酸二甲双胍片(国药准字H20023370)治疗，初始剂量0.5 g，2—3次ld，之后以患者血糖、尿糖水平为依据，对剂量做出适当的调整，保证剂量1—1.5 g/d，高剂量控制在2.0 g以内，餐前30 min口服。B组在A组基础上加用盐酸吡格列酮片(国药准字H20040631)治疗，初始剂量15 mg或30 mg，1次ld，以患者血糖水平依据对剂量做出个体化调整，单日大剂量应控制在45 mg以内。

　　1.3观察指标

　　两组均治疗3个月，完成后评价治疗效果;分别于治疗前、治疗后检测血糖(指标包含空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG))水平及胰岛素(指标包含空腹胰岛素值( FINS)、餐后2h胰岛素值(P2hINS))情况;观察治疗期间不良反应发生情况。

　　1.4疗效判定

　　显效：FBG值低于7.1 mmol/L，2 hPBG值低于8.3 mmol/L.或显著降低FBG及2 hPBG值，幅度均达到300/0：有效：FBG值处于7.2—8.2 mmoljL之间，2 hPBG值处于8.4—10.0 mmoVL之间，或降低FBG及2hPBG值，降低幅度10%~29%;无效：未达到上述标准。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用(xts)表示及计数资料用[n(%)]表示，分别利用￡检验和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗效果比较

　　B组治疗总有效率显著高于A组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2治疗前后血糖及胰岛素水平比较

　　治疗前，A组FBG、P2 hBG、FINS、P2 hINS均与B组基本相同，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，B组FBG、2 hPBG、FINS、2 hPINS均低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　2.3不良反应发生率比较

　　A组治疗期间，有4例发生并发症，发生率13.30'/0，其中，消化道反应2例，低血糖2例;B组治疗期间，有3例发生不良反应，发生率10.00/0，其中，消化道反应2例，低血糖1例。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。

　　3讨论

　　在2型糖尿病发生及发展过程中，重要因素之一即为胰岛素抵抗，因此，临床治疗2型糖尿病患者时，胰岛素敏感性的改善、胰岛素抵抗的降低十分关键，与此同时，还要注重保护胰岛p细胞功能[2]。目前，口服降糖药为临床主要的治疗老年2型糖尿病的方法，常用药物为盐酸二甲双胍片，此药物可将葡萄糖的吸收减少或延缓，以此来实现降低血糖的治疗目的。盐酸吡格列酮片属于噻唑烷二酮类药物，是一种胰岛素增敏剂，其作用机制为将过氧化物酶小体生长因子活化受体一1PPAR-yl高选择性的激动，活化PPAR-¨后，多种控制葡萄糖及脂类代谢的胰岛素相关基因转录会受到调节;同时，该药物还可将胰岛素敏感性提高，促进胰岛素抵抗程度降低，达到理想的治疗效果;另外，盐酸吡格列酮片还能增加脂联素，从而使胰岛B细胞的负担减轻，促进胰岛B细胞功能改善，恢复细胞功能[4。该研究结果显示，与单一盐酸二甲双胍片治疗效果相比，加用盐酸吡格列酮片后可更为显著的降低患者血糖水平，明显提升治疗效果，且不会增加患者用药后的不良反应，安全性较高。

　　综上所述，老年2型糖尿病患者治疗，盐酸吡格列酮片的应用有助于进一步提高治疗效果，有效的降低患者血糖水平，并控制在合理范围内，预防相关并发症的发生，同时患者用药后的不良反应较少，能增强患者用药依从性，有助于改善患者预后。