超声检查用于妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长情况评价的价值

　　超声检查用于妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长情况评价的价值

　　李丹

　　吉林国健妇产科医院超声科，吉林长春130000

　　【摘要】目的分析观察超声检查用于妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长情况评价的应用价值。方法2017年3月-2018年7月期间，回顾性选择该院收治的218例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，均进行超声检查，分析胎儿生长情况。结果①研究组与对照组BPD、FL、HC、AC差异无统计学意义(P>0.05)，研究组LL水平明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。②生长指标的F检验值由大到小依次排序为：LL、AC、FL、HC、BPD。结论妊娠期糖尿病孕妇，通过超声检查能够预测胎儿生长情况，建议在临床推广借鉴。

　　临床上，关于妊娠期间的糖尿病，一般分成2种情况：妊娠之前，已经确诊糖尿病，称之为“糖尿病合并妊娠”：妊娠之前，糖代谢正常或者有潜在糖耐量减退现象，妊娠期，才出现或者确诊糖尿病，称之为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)m。糖尿病孕妇中，GDM所占比例>800/0，糖尿病合并妊娠者<200/0。这些年，妊娠期糖尿病频频发生，成为临床常见病症，其中，巨大胎儿是为常见的并发症之一，围产期可能引起锁骨骨折、肩难产、臂丛神经损伤等，威胁胎儿生命健康回。2017年3月-2018年7月期间该文回顾性分析218例妊娠期糖尿病孕妇超声检查资料，旨在分析超声诊断在评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长情况中的应用价值，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选择该院收治的218例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，其中，巨大胎儿纳入研究组(n=92)，正常胎儿纳入对照组(n=126)。GDM诊断标准吲：进行葡萄糖试验(GCT)，口服葡萄糖50 g，th后，检测孕妇血糖值，血糖值如果≥7.8 mmol/L，则继续进行葡萄糖耐量

　　试验，口服75 g葡萄糖。检测空腹血糖与每间隔th的血糖值，空腹血糖大于5.3 mmoVL，葡萄糖耐量试验th后，血糖值>10.0 mmol/L，或者葡萄糖耐量试验2h后，血糖值>8.6 mmoVL，符合上述任意两项则可确诊为GDM。巨大胎儿诊断标准(4】：新生儿体重≥4 000 g便可确诊。研究组小23岁，大35岁，平均年龄( 27.5:t1.38)岁，孕周24—28周，平均(25.6t1.04)周。对照组小21岁，大34岁，平均年龄(27.9t1.56)岁，孕周24—DIABETES NEW WORLD27周，平均(25.9+0.85)周。上述资料分析比较，差异无统计学意义(D0.05)，有比较性。

　　1.2方法

　　24—28周与分娩前10—72 h内，分别接受超声检查，观察胎儿生长情况，包括5个指标，即胎儿双顶径(BPD)、股骨长(FL)、头围(HC)、腹围(AC)以及肝脏长度(LL)。

　　1.3统计方法

　　在SPSS 20.00统计学软件中录入研究数据进行统计分析，用(x±s)来表示计量资料，行f检验，同时采用多元回归分析法，分析胎儿出生体重与超声指标的关系，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1胎儿生长情况

　　关于研究组与对照组的生长情况，详见表1。

　　表1 分析观察并比较两组胎儿的生长情况[(i±s)，mm]

　　表1显示，研究组与对照组BPD、FL、HC、AC差异无统计学意义(P>0.05)，但研究组LL水平明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2巨大胎儿各因素对体重的预测分析

　　巨大胎儿各因素对体重的预测分析，详见表2。

　　表2 92例巨大胎儿各因素对体重的预测分析【(xts).mm]

　　表2显示，LL的F检验大，AC与FL次之，差异有统计学意义(P<0.05)，HC与BPD的F检验值较低，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　3讨论

　　围产医学上，产前预测巨大胎儿具有重要意义，尽早发现诊断CDM孕妇胎儿的加速成长，可尽早进行对症干预，预防并发症。GDM孕妇胎儿容易出现巨大儿.也可能出现生长受限情况。这些年，GDM发生率逐年升高，不利于孕妇身心健康，影响胎儿健康正常发育，对此，早期诊断、适时分娩，对改善母婴预后具有重要作用。超声诊断(Ultrasonic Diagnosis)是一种将超声检测技术用于人体，经测量了解生理或者组织结构的数据及形态，发现疾病，并作出提示的诊断方式。超声诊断具有无创、直观、方便等特点，应用较为广泛，特别是B

　　超。孕妇产前通过超声检查，可监测胎儿宫内情况，估计胎儿体重，且羊水量、子宫形状异常、孕妇腹壁厚度等因素对检查无明显影响阁。现如今，关于GDM孕妇胎儿过速生长或者生长受限具体时段尚不明确，超声检查或其他方式检查，难免存在误差，延误干预佳时机。其中，检测胎儿体重时常用的指标有BPD、LL、AC、FL等，BPD测量时，受胎头个体差异影响产生误差，妊娠晚期，胎头衔接后或者入盆后，难以获取标准的BPD平面，对检测结果产生影响。中晚孕期，一般通过双顶径及头围估计胎龄与体重，因受到胎头的形状影响，相比双顶径，头围在表达胎头实际大小方面价值更高。另外，股骨长度一般适合在中晚期妊娠时估计孕龄，特别是晚期。腹围与肝脏大小是胎儿内脏器官发育情况的直接反映，体现了胎儿营养状况。然而，上述各指标一般都是在孕中晚期，难以实现早期干预同。其中，该次研

　　究显示，研究组LL水平明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　综上所述，超声检查能够预测妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长情况，当然，该次研究样本例数少，代表性不强，关于该课题还需临床进一步研究。