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糖皮质激素的使用对中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病的影响
目的:探讨糖皮质激素的使用是否是中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSCR)发病的危险因子.方法:前瞻性病例对照研究.对连续的100例急性CSCR患者就糖皮质激素的使用状况进行问卷调查.从同期就诊的非CSCR的门诊患者中根据年龄和性别选择病例与之匹配,以建立对照组,并进行相同的问卷回答.结果:在100例CSCR患者中,10例(10%)有激素使用史,男4例,女6例.而100例对照患者中仅有3例(3%)有激素使用史,男2例,女1例.两组之间有显著性差异.结论:通过前瞻性的病例对照研究,我们发现使用糖皮质激素是CSCR发病的危险因子.
关键词： 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 糖皮质激素 -
羊膜移植与结膜移植治疗翼状胬肉的比较
目的:比较翼状胬肉切除联合羊膜移植或游离自体结膜移植对原发性胬肉的治疗效果.方法:对65例74眼行翼状胬肉切除联合羊膜移植术,对61例69眼行翼状胬肉切除联合游离自体结膜移植术,观察两组病例术后疗效.结果:术后随访12～20mo,随访期内,羊膜移植组5例复发,复发率6.7%,结膜移植组8例复发,复发率11.6%.结论:两种方式均能显著降低胬肉术后复发率,但羊膜移植更为理想.
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提上睑肌缩短术治疗完全性先天性上睑下垂的临床观察
目的:观察提上睑肌缩短术治疗完全性先天性上睑下垂的疗效.方法:对25眼0肌力先天性上睑下垂患者行提上睑肌缩短徙前术,观察其手术效果. 结果:25眼术后16眼睑裂高度正常,眼睑弧度自然,双眼基本对称;9眼矫正尚好,唯睑裂较对侧略小.无并发症发生. 结论:手术矫正效果满意,外形自然,对0肌力先天性上睑下垂患者也应首选提上睑肌缩短术.
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阿托品联合短时遮盖治疗学龄儿童屈光参差性弱视的临床分析
目的:探讨阿托品联合短时遮盖治疗学龄儿童屈光参差性弱视的疗效.方法:回顾性分析学龄期屈光参差性弱视治疗12mo病例97例97眼.A组:周一至周五每日遮盖3～4h,周六、周日每日遮盖8～12h;优势眼滴阿托品眼液2次/d,连续用药3d后改为1次/d,连续用药20d,停药7d.B组:采用全日遮盖,要求每日遮盖优势眼不少于8h.结果:两组治愈率比较,差异有统计学意义,A组疗效优于B组(χ2=3.992,P<0.05).中、重度屈光参差性弱视A组疗效优于B组,差异有统计学意义(中度弱视χ2=6.46,P<0.05;重度弱视P=0.0292).结论:阿托品联合短时遮盖有利于提高学龄期屈光参差性弱视患儿治疗依从性,提高治愈率.
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干眼症175例的临床分析
目的:分析干眼症的相关发病因素,探讨防治措施.方法:收集眼科门诊175例干眼症患者的病史资料,并进行相关检查,包括泪液分泌实验、泪液膜破裂时间测定和角膜荧光素染色检查等.结果:在干眼症患者中,女性明显多于男性,有高度的显著性差异;40岁以上的患者多于40岁以下的,有显著性差异;长期使用电脑或处于空调房间者、司机、公务员等患者所占比例较高.结论:干眼症的发病与多种因素有关,加强眼科保健知识的宣传与教育,积极去除诱因或接受相关治疗,对减少干眼症的发生有重要意义.
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羊膜移植在治疗眼表疾病的临床应用
目的:探讨深低温保存羊膜移植治疗眼表疾病的临床效果.方法:采用深低温保存人羊膜移植治疗难治性眼表疾病100例124眼,其中睑球粘连24眼,翼状胬肉及复发性翼状胬肉40眼,热烧伤、化学烧伤10眼,上下睑新生物16眼,角膜溃疡、角膜瘘20眼,植入义眼台裸露14眼.结果:术后患者眼部充血、刺激症状均较轻,约在2wk后移植区水肿消退.79眼(63.7%)视力有提高,115眼(92.7%)一次性达到治疗效果.结论:保存人羊膜移植能够安全有效地重建眼表疾患患者的眼表,可广泛应用.
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翼状胬肉扩大切除联合自体角膜缘干细胞移植术的临床疗效观察
目的:探讨翼状胬肉扩大切除联合自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术的手术方法及其临床疗效. 方法:选择达到或超过瞳孔缘的35例36眼翼状胬肉患者,其中有4眼为复发性,其余均为原发性,于显微镜下做扩大的翼状胬肉切除,包括变性的球筋膜,联合自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术,术后随访6~24.4mo,中位数为14.6mo,观察术眼手术前后视力变化及术后复发情况. 结果:术前视力为指数/眼前~0.6,中位数为0.25,术后1mo视力为指数/眼前~1.2,中位数为0.7(秩和检验u=5.325,P<0.01).无1例术后复发,复发率为0. 结论:翼状胬肉扩大切除联合自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植术,术后复发率低,视力提高显著,是治疗翼状胬肉的有效方法,其术后的长期疗效仍需进一步观察.
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KTP激光泪道成形术联合微孔导管植入术治疗难治性泪道阻塞
目的:观察KTP激光泪道成形术联合微孔导管植入术治疗难治性泪道阻塞的临床疗效.方法:将难治性泪道阻塞患者50例按年龄、性别及阻塞部位相匹配随机分为A,B两组:A组25例为治疗组行KTP激光泪道成形术联合微孔导管植入术,术后用庆大霉素地塞米松及糜蛋白酶的混合液冲洗泪道1次/wk至术后1mo,1mo后拔除导管,以后3mo内每月冲洗泪道1次,随访6~12mo;B组25例为对照组,行KTP激光泪道成形联合药物灌注术,术后泪道冲洗及随访同A组,分别观察两组的疗效.结果:在泪小(总)管阻塞中,A,B两组的治愈率分别是80%,30%;在鼻泪管阻塞中,A,B两组的治愈率分别是66.7%,26.7%.无论是泪小(总)管阻塞,还是鼻泪管阻塞, A,B两组的治愈率均有显著差异(P<0.05).结论:KTP激光泪道成形术联合微孔导管植入术是治疗难治性泪道阻塞的有效方法.
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表面麻醉下小切口白内障超声乳化人工晶状体植入术
目的:探讨表面麻醉下小切口白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床效果和优点.方法:70例83眼采用表面麻醉下透明角膜小切口白内障超声乳化术并植入折叠式后房型人工晶状体.结果:术后1mo视力>0.3者77眼.术中1眼出现后囊破裂,但人工晶状体顺利植入;1眼外伤性白内障人工晶状体未能植入;糖尿病患者2眼出现并发症.结论:表面麻醉下小切口白内障超声乳化人工晶状体植入术具有术程短、术后视力恢复快的优点.
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眼眶爆裂性骨折的手术治疗
目的:探讨眼眶爆裂性骨折的手术治疗方法和效果.方法:对24例眼眶爆裂性骨折患者进行复位手术,将嵌顿眶内容物复位,以钛板钛钉铆合或植入Medpor植片修补骨折缺损区,术后观察患者眼眶外观、眼球运动、视力、复视等情况.结果:术后眼球内陷改善、眼球运动改善、视力良好、复视基本消失.结论:眼眶爆裂性骨折致复视、眼球运动障碍等及时手术可获得良好眼位及视功能.
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迎风流泪136例临床分析及与干眼症的相关性研究
目的:调查迎风流泪患者发病情况,并探讨其与干眼症的相互关系.方法:系列病例研究.对主诉为迎风流泪的患者进行临床分析,并行干眼症症状问卷调查、泪道冲洗、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)试验、基础泪液分泌试验Ⅰ(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)及角结膜荧光素(fluorescein,FL)染色观察.对临床资料进行分级,应用卡方检验,相关分析进行资料统计学分析.结果:136例272眼迎风流泪患者中干眼症的比例为64 0%,两者间呈正向直线相关;泪道通畅者占65.4%,泪道通畅程度与干眼症患病率无统计学意义;此外干眼症与年龄呈正相关,女性干眼症发病率较高.结论:迎风流泪可能是干眼症症状之一,对主诉为迎风流泪的患者应进行干眼症的常规检查.
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LASIK治疗近视散光的临床观察
目的:观察准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视散光的临床疗效.方法:应用鹰视准分子激光治疗系统对120例234眼近视散光进行LASIK手术治疗.随访12mo,比较手术前后的视力、屈光度、散光及其散光轴位的变化.结果:术后随访12mo,裸眼视力≥术前佳矫正视力(BCVA)者108例213眼(91%),屈光度在±1.00D以内者112例222眼(94.8%),散光残留平均为-0.52D.结论:LASIK治疗近视散光效果好,稳定性高,安全可靠.
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舒芬太尼或芬太尼复合咪唑安定用于玻璃体手术的比较
目的:探讨舒芬太尼或芬太尼复合咪唑安定用于玻璃体手术患者术中镇静、镇痛的有效性、安全性和可行性.方法:选择择期行玻璃体手术患者120例,随机分为芬太尼组、舒芬太尼组,每组各60例.在术者开始球后神经阻滞时,缓慢注射咪唑安定0.03mg/kg,芬太尼1.0μg/kg或舒芬太尼0.15μg/kg,随之手术开始.分别于手术开始前、手术开始后15,30min和手术结束时进行镇静评分和疼痛评分.手术结束时由术者评定患者合作度,由患者评定麻醉满意度,并观察术中不良反应(眼心反射、低氧血症、躁动呻吟及恶心呕吐等)的发生情况.结果:两组患者手术开始前镇静评分、疼痛评分相比,无统计学差异(P>0.05),手术开始后15,30min,手术结束时镇静评分、疼痛评分显著高于手术开始前(P<0.05).舒芬太尼组手术开始后15,30min镇静评分显著高于芬太尼组(P<0.05).两组手术开始后15,30min,手术结束时疼痛评分相比,无统计学差异(P>0.05).舒芬太尼组患者麻醉满意度、患者合作度显著高于芬太尼组(P<0.05).舒芬太尼组患者低氧血症的发生率显著低于芬太尼组(P<0.05),其它不良反应在两组间无统计学差异(P>0.05).结论:舒芬太尼复合咪唑安定用于玻璃体手术,镇静效果好,镇痛完善,不良反应少,患者满意度高,易于配合.
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裂隙灯眼前段处理系统在眼科的临床应用
目的:探讨裂隙灯眼前段处理系统在眼科临床工作中的各种实际应用状况及操作技巧.方法:应用配置佳能PowerShotA720IS型数码照相机(1 200万像素)SLM型裂隙灯显微镜检查眼部病变情况,并在裂隙灯下根据不同的病变位置,在不同色彩、角度下进行照相(放大倍率×10 ;×16;×20).结果:采集不同种类疾病具有代表性照片:眼睑及结膜肿物、结膜裂伤、角膜炎、角膜异物、翼状胬肉、前房积血、前房角异物等如图示.结论:裂隙灯眼前段处理系统的应用为临床医疗文献提供直接定性依据,给患者了解自身病情带来便利,照片直观、经济,在眼科领域的临床应用具有广阔的前景.
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两种自体结膜移植术治疗原发翼状胬肉疗效比较
目的:比较带角膜缘的自体结膜移植与不带角膜缘的自体结膜移植对原发翼状胬肉术后效果的影响.方法:选取2007-03/2008-12在本院就诊的原发性翼状胬肉患者,年龄35~70岁.单眼手术,术者为同一人.分为不带角膜缘的自体结膜移植组和带角膜缘的自体结膜移植组.随访时间为1a.比较两种手术方法对复发率的影响.结果:去除失访的15例,不带角膜缘组42例中7例复发,带角膜缘组 45例中1例复发.两组复发率的差异有统计学意义.即带角膜缘组的复发率较低,显著低于不带角膜缘组.两组的并发症均较少,且无严重并发症.结论:与不带角膜缘的自体结膜移植术相比,带角膜缘的自体结膜移植术技术难度与前者相似,但能更好的抑制术后复发.
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维吾尔族与汉族近视患者中央角膜厚度的研究
目的:分析维吾尔族与汉族近视患者中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)是否存在差异,了解维吾尔族近视患者中央角膜厚度与角膜曲率、眼压值及屈光度关系.方法:对屈光中心就诊近视患者汉族137例274眼及维吾尔族患者115例230眼测量其角膜中央厚度、眼压、屈光度及角膜曲率,分析维吾尔族与汉族CCT差异性及维吾尔族CCT与角膜曲率、眼压值及屈光度关系.结果:维吾尔族CCT(514.94±31.94μm)与汉族CCT(514.86±29.50μm)无显著性差异(t=0.029,P=0 977).维吾尔族近视患者CCT与眼压间差异有统计学意义(r＝0.4944,P＜0.01).维吾尔族近视患者CCT与角膜曲率及屈光度间差异无统计学意义(r＝0.093,P>0 05;r＝0.120,P>0.05).结论:维吾尔族与汉族CCT 无显著性差异,维吾尔族近视患者角膜厚度与眼压间存在相关性,而与角膜曲率及屈光度无相关性.
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双撕囊联合前部玻璃体切除治疗儿童先天性白内障
目的:观察双撕囊联合前部玻璃体切除治疗先天性白内障的疗效.方法:对 31 例52眼2月龄~12岁先天性白内障患儿实行白内障囊外摘除、后囊连续环形撕囊、前部玻璃体切除术,联合Ⅰ期或Ⅱ期IOL植入,平均随访 16mo.结果:31例患儿之中有 27例 44眼术后能检查视力,佳矫正视力>0.5者23眼,>0.3者12眼,<0.3者9眼,另外,<2岁的患儿4例 8眼无法进行视力表检查,但相对术前跟随光亮或有注视目标的能力有所提高.术后并发症:后发性白内障 3眼、葡萄膜炎 7眼、角膜水肿 5眼,人工晶状体偏位、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等严重并发症尚未出现.结论:双撕囊联合前部玻璃体切除术联合IOL植入能预防后发性白内障等并发症的发生,是比较安全有效的治疗儿童先天性白内障的手术方式.
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大泡性角膜病变18例手术治疗效果回顾性分析
目的:评价羊膜移植几种手术方法治疗大泡性角膜病变的临床效果.方法:对18例大泡性角膜病变患者,分别采取角膜层间烧烙术、新鲜羊膜移植术、角膜灼烙联合羊膜嵌入移植手术.结果:18例大泡性角膜病变患者,术后1~5d疼痛消失,7~12d角膜上皮修复,7~21d后羊膜植片常规溶解.角膜层间烧烙术1眼、新鲜羊膜移植术3眼术后1~2mo再次出现角膜大泡及角膜刺激症状而再次手术.角膜灼烙联合羊膜嵌入移植术,术后当天疼痛消失,14d角膜上皮光滑,角膜大泡消失.随访6~18mo无1例复发,部分患者视力有不同程度的提高.结论:角膜灼烙联合羊膜嵌入移植对大泡性角膜病变具有明显的治疗效果.
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甲状腺相关眼病的临床分析
目的:分析甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)的临床特点,为诊断和治疗提供依据.方法:回顾性分析我院自2001-07/2007-10就诊的268例473眼TAO患者的临床资料.结果:在268例就诊的TAO患者中,甲状腺功能异常者213例(79.5%),眼睑退缩299眼(63.2%),迟落261眼(55.2%),眼睑肿胀277眼(58.6%),球结膜充血、水肿164眼(36.7%),角膜点状上皮脱落39眼(8.3%),角膜溃疡8例(1.7%),眼球突出422例(89.2%),眼压升高者43例(16.0%)69眼(14.6%),眼球运动受限332眼(70.2%),其中单方面眼球运动受限者143眼(43.1%),单方面眼球运动受限顺序依次是下转,内转,上转,外转,多方面眼球运动受限者176眼(53.0%),眼球固定13眼(3.9%),复视71例(26.5%),影像学肌肉测量,眼外肌受累频率由高到低依次是下直肌、上直肌、内直肌、外直肌,视神经病变者31例(11.6%)57眼.结论:TAO的发病多与甲腺功能有关,临床表现有自身特点,大多数患者易于诊断,对于不典型病例要注意眼征特点,眼外肌受累情况以及影像学意义.
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泪囊切开逆向插管治疗复杂性泪小管断裂伤
目的:探讨经泪囊切开逆向插管法治疗复杂性泪小管断裂的手术效果.方法:外伤性泪小管断裂患者45例,采用经泪囊切开逆向置硬膜外麻醉导管吻合泪小管断裂.结果:45例经6mo～1a随访观察,获得解剖复位,自觉不流泪,冲洗通畅者40例(89%);自觉轻微流泪,冲洗泪道通而不畅者3例(7%);冲洗泪道不通者2例(4 %).结论:经泪囊切开逆向插管法是一种治疗复杂性泪小管断裂的有效方法.
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Haidinger刷联合后像及红光闪烁治疗偏心注视性弱视的疗效观察
目的:观察Haidinger刷联合后像及红光闪烁法对偏心注视性弱视的治疗效果. 方法:242例偏心注视性弱视患者随机分成两组,治疗组116例116眼,采用Haidinger刷联合后像及红光闪烁法;对照组126例126眼,采用后像及红光闪烁法.连续在门诊治疗2mo. 结果:治疗组有效率86.2%,对照组42.9%,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01).结论:Haidinger刷联合后像及红光闪烁法对偏心注视性弱视有显著的增视作用.
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学龄前儿童弱视的屈光不正临界值的研究
目的:测定我国学龄前儿童中引起屈光不正性弱视的临界值.方法:诊断性试验,符合纳入标准的5~7岁单纯散光147例294眼(附带球镜<1.00DS),单纯远视633眼(附带散光<0.50DC),远视伴轻度散光(0.50DC≤散光值<1 00DC)312眼,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线找出临界值.结果:通过诊断效能和ROC曲线观察,5~7岁儿童单纯散光≥1.00DC诊断弱视的敏感度和特异度分别是89.7%和 88.7%,≥1.50DC诊断弱视的敏感度和特异度分别是83.3%和 95.2%;单纯远视≥2.25DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是63.0%和82.0%,单纯远视≥2.75DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是45.2%和 91.3%;远视伴轻度散光≥2.25DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是60.0%和54.3%,远视伴轻度散光≥2.75DS诊断弱视的敏感度和特异度分别是24.9%和 88.2%.结论:临界值提供小儿眼科医师诊断学龄前儿童屈光不正性弱视病因证据;提供了学龄前儿童屈光不正验光配镜的起点依据.适合5~7岁儿童普查筛选要求是散光≥1 00DC;适合诊断危险值的是散光≥1.50DC,单纯远视引起弱视的筛查临界值是≥2.25DS,适合诊断危险值的是≥2.75DS,远视伴轻度散光的临界值同单纯远视.
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LASEK治疗薄角膜中、高度近视临床观察
目的:评价薄角膜中、高度近视的LASEK手术疗效.方法:对54例108眼中、高度近视进行LASEK手术治疗,回顾性观察术后1a的疗效和术后反应.结果:本组54例裸眼视力均达到或超过术前佳矫正视力且稳定,术后6mo仅4眼发生2级以下haze,未出现明显的屈光回退.结论:LASEK治疗薄角膜中、高度近视有较好的安全性、有效性、稳定性和可预测性.
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难治性弱视服用思利巴临床疗效观察
目的:观察服用思利巴治疗难治性弱视的疗效.方法:选择年龄在9~17岁的难治性弱视患者,继续传统治疗加服思利巴作观察组;单纯传统治疗作对照组;比较加服思利巴与单纯传统治疗3mo后患者视力变化情况.结果:观察组疗效明显,对照组疗效不显著,两者之间疗效差异显著(P<0.01).结论:服用思利巴治疗难治性弱视有效.
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再次玻璃体手术治疗硅油填充眼视网膜脱离
目的:探讨再次玻璃体手术治疗硅油填充眼视网膜脱离的效果.方法:对12例硅油填充眼视网膜脱离患眼行再次玻璃体手术,其中下方视网膜脱离10例,黄斑裂孔复发2例.结果:12例术后视网膜全部复位,10例3~6mo取出硅油.佳矫正视力提高4行1例,提高3行4例,提高2行3例,提高1行3例,不提高1例.结论:再次玻璃体手术是治疗硅油填充眼视网膜脱离的有效方法,早期手术有重要意义.
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倍频Nd:YAG激光联合YAG激光治疗闭角型青光眼
目的:观察倍频Nd : YAG激光联合YAG激光行周边虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼的疗效及并发症.方法:本组共105例,其中临床前期91眼,先兆期32眼,间歇期46眼,均先使用倍频Nd : YAG激光在拟行周边虹膜切孔处分层射击,后用YAG激光穿透造孔,随访12mo,观察疗效及并发症.结果:术后1~6h眼压暂时性升高,24h后眼压下降,虹膜周切孔均通畅,房角无粘连,3眼周切孔处局限性晶状体混浊.结论:倍频Nd : YAG激光联合YAG激光行周边虹膜切除术是防止闭角型青光眼急性发作的安全有效的手术.
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彩色多普勒超声对复方樟柳碱治疗缺血性眼病的循环改善的评估
目的:利用彩色多普勒超声评估复方樟柳碱对缺血性眼病循环改善的作用.方法:缺血性眼病患者40例,随机分为治疗组24例,对照组16例,治疗组用北京紫竹药业公司生产的复方樟柳碱注射液2mL患侧颞浅动脉旁皮下注射,1次/d,14次为1个疗程,治疗2个疗程,用彩色多普勒超声检测两组的眼动脉、视网膜中央动脉的收缩期血流峰值速度(peak systolic velocity,PSV),舒张末期血流速度(end-diastolic velocity,EDV),血管内径,阻力指数(resistivity index,RI).结果:治疗组的PSV,EDV增高,RI下降,血管内径无变化.结论:复方樟柳碱是一种治疗各类缺血性眼病的安全、有效的药物;彩色多普勒超声检测能为其疗效提供一种新的评价方式.
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泪道激光加置泪道引流管治疗泪道阻塞的疗效分析
目的:观察泪道激光治疗后置入泪道引流管的疗效.方法:激光疏通泪道后,分别由上下泪小点插入泪道硅胶管,由下鼻道捞出硅胶管并打结留置3mo.结果:共治疗1 070例,泪溢消失者共518例,泪溢好转者283例,无效者269例,总有效率为71.68%.结论:泪道激光加置泪道引流管可提高泪道激光治疗的成功率.
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多发性硬化症眼科误诊的临床分析
目的:分析以单眼视神经受损为首发症状的多发性硬化症的临床特点,探讨误诊原因.方法:对3例诊断为视神经炎及球后视神经炎,给予详细的眼科检查、VEP检查及颅脑MRI检查.结果:通过眼部检查、相关辅助检查及颅脑磁共振检查后确诊3例单眼视神经受损的患者均为多发性硬化症.结论:多发性硬化症若以视神经受累为首发症状而无全身其他症状时,容易诊断为单纯性视神经炎而漏诊.
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生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉
目的:观察生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉的临床效果.方法:将68例76眼伴睑球粘连的复发性翼状胬肉患者按年龄、性别、翼状胬肉大小、睑球粘连程度分为A,B两组,A组30例34眼为翼状胬肉切除加生物羊膜移植组,B组38例42眼为翼状胬肉切除加生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植组.术后随访6~24mo.观察角膜透明程度,新生血管的有无,胬肉复发及睑球粘连复发情况.结果:A组有不同程度角膜云翳21眼(62%),其中9眼(26%)伴新生血管,4眼(12%)胬肉复发,1例睑球粘连复发.B组有不同程度角膜云翳9眼(21%),其中3眼(7%)伴新生血管,2眼(5%)胬肉复发,无睑球粘连复发患者.两组比较有角膜云翳及新生血管的发生率有显著性差异,复发率无显著性差异.结论:生物羊膜联合带自体角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗伴睑球粘连的复发性翼状胬肉是一种较理想的治疗方法.
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新疆北疆地区残联免费手术中高龄白内障手术小结
目的:讨论残联组织病例中高龄白内障手术的术前检查和手术中注意事项.方法:局部麻醉下为76~98岁46例高龄老年性白内障完成小切口白内障摘除人工晶状体植入术.结果:3例后囊破裂、人工晶状体睫状沟植入;1例术后心肌梗塞心内科处理后稳定;术后高眼压6例,经辅助切口放水后眼压下降.余无特殊并发症.手术后视力45例0.3以上,1例视神经萎缩视力无提高.结论:残联组织的白内障免费手术要求高效快速安全.对于高龄患者手术后1d内出院亦是安全可行的;但手术前问诊谈话及快速完成手术和术中、术后并发症的正确处理是残联手术安全的有效保证.
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鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎
目的:观察鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床效果.方法:回顾分析了31例31眼采用鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎患者的临床资料,术后随访12mo.结果:31例随访中无溢泪流脓,泪道冲洗通畅,鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口形成良好,无不良并发症.结论:鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术是治疗慢性泪囊炎有效而简单的方法.
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羊膜移植治疗早期眼表碱性化学伤的临床观察
目的:探讨新鲜人羊膜移植术对中重度早期眼表碱烧伤的临床效果.方法:对32例41眼中重度早期眼表碱烧伤进行单层或多层羊膜移植术,联合局部给予典必殊眼液及眼膏点眼,术后随访6~18(平均12)mo.结果:Ⅱ~Ⅲ度眼表碱烧伤29眼,角膜上皮愈合良好.Ⅳ度烧伤12眼,6眼角膜上皮愈合良好,5眼发生持续性上皮糜烂,1眼角膜溶解穿孔,所有病例均无排斥反应及睑球粘连.结论:单纯羊膜移植术是Ⅱ~Ⅲ度早期眼表碱烧伤简单有效的治疗方法,但对Ⅳ度烧伤者疗效欠佳.
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综合性科室眶颧复合体骨折的手术治疗
目的:观察分析综合性科室(眼、耳鼻喉头颈外科)手术治疗眶颧复合体骨折的临床效果及优势.方法:从外观畸形、眼球突出、眼球活动、复视、张口受限程度及咬合关系6个方面进行手术前、后情况比较观察.结果:术后6个方面均有明显改善,功能恢复.结论:眶颧复合体骨折手术治疗效果满意,CT可确诊并指导手术,合并眼外肌嵌顿者需把握手术时机,综合性科室手术治疗更有优势.
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硅胶管双路环形置入治疗泪小管断裂
目的:观察硅胶管双路环形置入治疗泪小管断裂的疗效.方法:应用硅胶管双路环行置入法对32例泪小管断裂患者进行治疗.结果:32例泪小管断裂全部成功.结论:泪小管断裂吻合术中,应用硅胶管双路置入法治疗效果好,并发症少,是理想的治疗泪小管断裂的方法.
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甲状腺相关性眼病研究新进展
甲状腺相关性眼病为常见眼眶病,其患病率在成人眼眶病中居首位.研究表明,甲状腺相关眼病是一种与Graves病相关的自身免疫性疾病,其具体发病机制不清.近的临床和基础研究使我们对该病有了进一步的认识,通过复习相关文献,我们从免疫、病理、遗传等方面的新研究对甲状腺相关眼病发病机制,临床诊断及治疗新进展进行了综述,并对今后的研究方向进行了展望.
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华蟾素的药理作用研究及临床应用进展
华蟾素作为我国自行研制的二类新药,具有调节免疫、抑制肿瘤细胞增殖、抗乙肝病毒的药理作用,在抗肿瘤、治疗慢性乙型肝炎以及其他疾病的临床治疗上已经得到广泛的应用.运用中西医结合的方法,进一步深入药理机制的研究,探讨新的用药途径,充分发挥中医药的独特疗效,仍是今后进一步研究的方向.
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透明质酸酶在眼科应用的研究进展
透明质酸酶结构复杂,功能特殊,具有多种生物学活性.作为透明质酸的专一性水解酶在医学和生物学领域有广泛的研究和应用.近年来透明质酸酶在眼科手术局部麻醉,白内障及其并发症、青光眼、玻璃体视网膜疾病等方面的基础研究和临床应用报道很多,并有部分涉及甲状腺相关眼病等疾病的治疗应用情况.现将透明质酸酶基本性质及其在眼科应用的进展作一综述.
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高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离术式选择
黄斑裂孔在孔源性视网膜脱离中约占15%,其中高度近视引起的黄斑裂孔占大部分.对这种患者的治疗要注意保留黄斑的中心视力,还要注意高度近视引起的解剖改变.所以要选择什么样的手术方式进行治疗成为近年来人们关注的焦点,我们就此进行综述.
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透明质酸钠在鼻腔泪囊吻合术中的应用
目的:探讨透明质酸钠在鼻腔泪囊吻合术中的作用及治疗效果.方法:选自我院2000-02/2008-02收治的慢性泪囊炎患者68例68眼,男16例16眼,女52例52眼,年龄24~65岁.所有患者于手术前点抗生素眼药水,呋嘛合剂滴鼻液滴鼻,请耳鼻喉科会诊排除鼻中隔偏曲,鼻窦炎,鼻腔息肉.随机分为治疗组(34例,鼻腔泪囊吻合术中应用了透明质酸钠)和对照组(34例,常规鼻腔泪囊吻合术).分别于手术后1,2,3,7,14d;1,6,12mo观察鼻腔渗血及伤口恢复情况,泪道通畅程度,溢泪情况,对其疗效进行比较,并统计学处理.结果:手术后观察15mo,治疗组34眼, 治愈(溢泪、流脓症状消失,冲洗泪道通畅) 33眼;好转(症状减轻,冲洗泪道通畅,但仍有溢泪症状)1 眼;无效(症状无缓解,冲洗时不通,有溢脓现象)0眼,治愈率97%.对照组34眼,治愈30眼,好转3眼,无效1眼,治愈率88%. 结论:透明质酸钠应用于鼻腔泪囊吻合术,可减少手术后渗血,避免吻合口粘连,保持吻合口通畅状况,增加手术的成功率.
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复方血栓通胶囊对视网膜色素变性ERG b波振幅的影响
目的:探讨偶发型视网膜色素变性患者在常规西药治疗的基础上加用复方血栓通胶囊对视网膜电流图b波影响.方法:按准入和排除标准选择偶发型视网膜色素变性患者21例,服用二十二碳六烯酸和β-胡萝卜素6mo后加用复方血栓通胶囊再服用6mo,在研究开始时、6mo时和1a时按国际标准方法进行暗视ERG b波振幅检测,观察用药后b波振幅的变化.结果:总体来讲,服药后患者的b波振幅有所提高,但在病情较重的患者(开始治疗时b波振幅≤100μV)未达到统计学显著差异,而在病情较轻的患者(b波振幅＞100μV)却有显著差异,服用复方血栓通胶囊是导致这种显著差异出现的一个原因.认为复方血栓通胶囊有利于轻度视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)病情的改善,推测其作用不是通过扩张血管,而主要是通过消除血管周围的沉淀物和渗出物,增加血流灌注,提高光感受器细胞对抗病害的能力.结论:复方血栓通胶囊对轻度偶发型视网膜色素变性有治疗作用.
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眼外伤所致继发性青光眼临床分析
目的:探讨眼外伤所致继发性青光眼的主要原因、临床表现及治疗方法.方法:对65例65眼眼外伤所致继发性青光眼的临床表现、病因及治疗方法进行分类与分析.结果:根据病因及临床表现将眼外伤所致继发性青光眼归纳为以下几类:眼内出血24眼(37%);房角挫伤20眼(31%);晶状体脱位或损伤12眼(18%);眼球穿通伤术后9眼(14%).根据不同的原因进行治疗.随访3~6mo,眼压6~21mmHg(1mmHg=0.133kPa)55例55眼(85%),＞21mmHg 10例10眼(15%),有56眼(86%)视力有不同程度提高,有4眼(6%)视力下降,术后有2眼发生视网膜脱离.结论:眼外伤所致继发性青光眼除了眼压增高这一危害因素外,还有较为严重的眼内组织损伤,因此在治疗上往往比原发性青光眼更为复杂,预后也较差.
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青光眼睫状体炎综合征32例临床分析
目的:分析青光眼睫状体炎综合征临床表现,发病原因及诊断治疗方法.方法:对我院2001-01/2008-10临床诊断为青光眼睫状体炎综合征患者32例进行追踪和回顾性分析. 结果:32例病例中首诊误诊的有5例.随访时间4~8(平均6)a,长期观察表明:该综合征每年发作次数不等,差别较大,因人而异,每次发作无明确诱因,多次反复发作,大多数视功能不受影响,本组病例中仅4例患者经反复发作后药物控制不佳,出现了视野及视盘改变,进行了外滤过手术治疗,效果较好.结论:青光眼睫状体炎综合征临床表现为单眼复发性睫状体炎伴眼压升高,大多反复发作,但多数不出现视野及视盘改变.在临床上该病易被误诊,必须掌握其诊断与鉴别诊断的要点.应长期观察视野及视盘变化情况,避免造成视功能持续损害.
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白内障超声乳化人工晶状体植入术965例临床分析
目的:探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床疗效,分析手术并发症及其处理.方法:对965例1 024眼白内障患者行透明角膜或巩膜隧道切口白内障超声乳化人工晶状体植入术,总结分析术后低视力原因及手术并发症.结果:顺利完成超声乳化术998眼(97.46%),26眼改为ECCE+IOL术;术后佳矫正视力(术后1mo):视力＜0.3者141眼(13.77%),视力0.3～0.8者730眼(71.29%),视力≥1.0者153眼(14.94%);术中后囊膜破裂41眼(4.00%),撕囊失败16眼(1.56%).虹膜损伤5眼(0.49%),核坠入玻璃体腔者2眼(0.20%).术后角膜水肿98眼(9.57%),一过性高眼压31眼(3.03%),人工晶状体坠入玻璃体腔者1眼(0.10%),眼内炎4眼(0.39%),眼球萎缩2眼(0.20%).结论:白内障超声乳化人工晶状体植入术具有创伤小、恢复快,术后视力满意等优点,但是了解手术并发症原因,减少和避免并发症的发生以及正确处理并发症,是手术成功的保障.
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不同种类的结膜囊冲洗液对眼表泪膜功能的影响
目的:对比50g/L安尔碘Ⅲ型稀释液、5g/L妥布霉素稀释液用于白内障术前结膜囊冲洗时对眼表泪膜功能的影响.方法:选择行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的50例60眼患者,随机分为3组(安尔碘组、妥布霉素组及生理盐水对照组),术前分别用50g/L安尔碘Ⅲ型稀释液、5g/L妥布霉素稀释液、生理盐水冲洗结膜囊,于术前、术后1,7,30d分别行基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)与泪膜破裂时间(breakup time,BUT)检查.结果:所有患者术后1d BUT与术前相比明显缩短(P＜0.01),SⅠt滤纸湿长较术前也明显延长(P＜0.01);术后7d,所有患者BUT仍较术前缩短(P＜0.01),SⅠt基本恢复至术前水平(P＞0.05);术后30d,除妥布霉素组BUT与SⅠt与术前相比仍有异常外(P＜0.05),其余两组患者的BUT与SⅠt基本恢复到术前水平(P＞0.05);3组间对比除在术后30d妥布霉素组SⅠt低于其他两组外(P＜0.05),其余各时间点BUT与SⅠt均不存在组间差异(P＞0.05);所有患者术中及术后均未观察到药物性角结膜毒性或过敏反应.结论:50g/L安尔碘Ⅲ型稀释液、5g/L妥布霉素稀释液与生理盐水一样,用于白内障术前结膜囊冲洗时未对眼表泪膜功能造成特殊影响.
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超声乳化吸出联合人工晶状体植入术治疗晶状体半脱位的技术探讨
目的:探讨在超声乳化联合人工晶状体植入手术中,采用经过改良后的方法替代囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)方法治疗晶状体半脱位的可行性.方法:将2006-09/2009-01在我院治疗的晶状体半脱位患者33例34眼随机分为两组,一组为改良超声乳化组16例17眼,行改良的超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,术中重点在超声乳化吸出部分晶状体核后提前植入人工晶状体(部分患者酌情缝线固定)替代CTR,然后继续手术;另一组为CTR组17例17眼,行常规超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,术中植入CTR.对两组患眼术后疗效和并发症进行比较.结果:所有34眼均顺利完成手术.手术后两组患者人工晶状体正位率无显著性差异(χ2=0.37, P＞0.05).手术后两组患者佳矫正视力均较手术前明显提高(χ2改良超声乳化组= 13.24, P ＜0.05; χ2CTR组= 17.69, P＜0.05),两组患者手术后佳矫正视力无显著性差异(χ2= 0.71, P＞0.05). 两组患眼术中均未见严重或特殊并发症,术后反应无显著性差异(χ2角膜水肿= 0.47, χ2前房渗出= 1.21, χ2高眼压= 0.18, χ2后囊膜混浊=0.24,P＞0.05). 结论:在超声乳化治疗晶状体半脱位的手术中,采用中期提前植入人工晶状体替代CTR的方法是安全有效的,能提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症,降低手术成本及植入异物的风险.
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LASIK术前近视眼神经纤维层厚度光学相干断层扫描分析
目的:探讨近视眼视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的变化.方法:随机抽取准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前的近视眼患者53例106眼和正常对照组53例106眼利用光学相干断层扫描仪(OCT)进行以视盘为中心,3.4mm为半径的RNFL测量,计算上、下、鼻、颞四个象限及平均RNFL厚度,分别与正常组比较,并进行统计学分析.结果:近视组与正常对照组平均RNFL厚度相比变薄且有显著性差异(P<0.05).近视组上方、下方、鼻侧象限RNFL厚度与正常组相比变薄且有显著性差异(P<0.05),颞侧象限亦变薄但无显著性差异(P＞0.05).结论:近视眼上方、下方、鼻侧象限及平均RNFL厚度变薄,鼻侧RNFL厚度差异明显,且具有显著性差异.
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玻璃体切除术治疗Terson综合征的临床疗效研究
目的:探讨、评价并分析玻璃体切除术治疗Terson综合征的临床疗效.方法:对11例12眼Terson综合征患者进行玻璃体切除术治疗,根据术中视网膜情况辅以剥膜、硅油充填.结果:术后所有患者12眼玻璃体腔清晰,视力较术前明显提高,其中8眼(67%)术后视力0.4~0.7.随访3mo,仅1眼发生晶状体混浊.结论:玻璃体切除术是治疗Terson综合征的有效方法.早期手术治疗,患者术后视力恢复较理想,且术后并发症发生率较低.
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Fuchs综合征并发白内障手术后发性白内障临床观察
目的:观察Fuchs综合征并发白内障手术治疗的效果,其后发性白内障的发生率及抑制后发性白内障发生的办法.方法:回顾性收集Fuchs综合征并发白内障手术患者57例,根据术中是否使用后囊抛光技术分为两组,第1组未使用后囊抛光;第2组使用后囊抛光.术后观察患者视力和术后反应,对患者的后囊混浊情况进行评分,比较后发性白内障的发生率.结果:两组患者术后炎症反应均较重,但视力恢复良好,所有患者术后6mo矫正视力均>0.6.术后1a,后发性白内障发生率第1组为4%,第2组为3%,二者比较无统计学差异.术后第2a后发性白内障发生率第1组为48%,第2组为19%,二者比例的差别有统计学意义.结论:白内障手术是治疗Fuchs综合征并发白内障,恢复患者视力的治疗方法,但后发性白内障发生率较高,使用后囊抛光技术能有效抑制后发性白内障的发生率.
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微穿透性小梁切除术联合交联透明质酸钠生物胶植入治疗开角型青光眼的中远期疗效
目的:研究微穿透性小梁切除术联合交联透明质酸钠生物胶植入术治疗开角型青光眼的中远期疗效及其并发症.方法:对24例36眼开角型青光眼患者行微穿透性小梁切除术联合交联透明质酸钠生物胶植入术,观察术前和术后视力、眼压、视野、滤过泡,并进行统计学分析.结果:随访6~24(15.93±2.35)mo.术前及术后24mo时眼压分别为37.89±6.80mmHg和18.28±1.75mmHg(P=0.000).术前及术后使用的抗青光眼药物分别为2.83±0.51种和0.56±0.92种(P<0.05).早中期视野缺损视野指数较术前有改善(P<0.05),晚期视野缺损没有改善.术后24mo 82%形成功能性滤过泡,末次随访时手术完全成功率81%(29/36),质量成功率94%(34/36).手术前后视力比较无统计学差异.无严重并发症发生.结论:微穿透性小梁切除术联合交联透明质酸钠生物胶植入是治疗开角型青光眼安全有效的方法,中远期疗效稳定可靠.
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视野缺损计分与OCT测量RNFL厚度的关系
目的:探讨视野缺损计分值与视网膜神经纤维层损害的关系.方法:收集开角型青光眼患者30例30眼,分别进行OCT视网膜神经纤维层厚度及视野检查.根据视野结果进行视野缺损计分并分组.组间分析各象限视网膜神经纤维层厚度值与视野缺损计分,平均缺损(MD)的关系和相关性.结果:根据视野缺损计分将患者分为四组,上侧、下侧,平均视网膜神经纤维层厚度在组间有显著性差异(P=0.010, P＜0.01,P＜0.01).四组间随视野缺损程度加重,上侧、下侧,平均视网膜神经纤维层厚度变薄.在重度缺损组视网膜神经纤维层厚度薄.视野缺损计分与上、下、鼻、颞侧及平均视网膜神经纤维层厚度均明显负相关(r=-0.610, P=0.001;r=-0.779,P＜0.01;r=-0.463,P=0.015;r= -0.500,P=0.008;r=-0.782,P＜0.01),视野指数MD与上侧,下侧及平均RNFL厚度明显正相关(r=0.557,P=0.003;r=0.431,P=0.025;r= 0.532,P=0.004).结论:视野缺损计分对视野缺损的客观评估,与OCT测得的视网膜神经纤维层厚度的结果负相关,是反应青光眼视神经损伤的可靠的观察指标.
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儿童微小内斜视的治疗及其疗效观察
目的:寻求治疗儿童微小内斜视的有效疗法. 方法:使用压贴三棱镜抵消30例微小内斜视性弱视儿童的内斜视度,同时使用综合疗法治疗弱视.并对本组患者进行了12~48mo的随访观察. 结果:弱视治愈10例(33%),好转12例(40%),无效8例(27%).总有效率73.33%.11例旁中心注视有8例(73%)转变为中心注视;12例异常视网膜对应有10例(83%)转变为正常视网膜对应.有近距离立体视的人数从6例(20%)增加到23例(77%)(χ2=19.28,P＜0 01).有远距离立体视的人数从13例(43%)增加到21例(70%)(χ2=4.34,P＜0.05). 结论:用压贴三棱镜抵消微小内斜视患者的斜视度,有利于治疗旁中心注视及异常视网膜对应,有利于建立立体视功能.在使用压贴三棱镜矫正斜视的同时使用综合疗法治疗微小斜视性弱视,效果良好.
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托吡卡胺与阿托品扩瞳验光结果对比研究
目的:了解5g/L托吡卡胺滴眼液与10g/L阿托品眼膏扩瞳对不同年龄阶段儿童验光结果的影响.方法:对 212例疑屈光不正儿童先用5g/L托吡卡胺滴眼液扩瞳验光;待瞳孔恢复,再用10g/L阿托品眼膏扩瞳验光,比较两种扩瞳方法的结果.结果:远视组:球镜:相同5.6%,差异≥0.25DS者94.4%,柱镜:相同32.2%,差异≥0.25DC者67.8%,球、柱镜均以10g/L阿托品眼膏扩瞳高于5g/L托吡卡胺滴眼液扩瞳验光结果;各年龄组之间两两比较,具有显著统计学意义(P=0.000,P＜0.01);近视组:球镜:相同者为10.7%,有不同程度的差异占89.3%;柱镜:相同者为26.7%,有不同程度的差异占73.3%,球、柱镜均以5g/L托吡卡胺滴眼液扩瞳高于10g/L阿托品眼膏扩瞳验光结果;混合散光组:球镜:33眼中有不同程度的差异占100.0%,以差异大值为1.25DS,柱镜:33眼中两种扩瞳方法结果相同者40.0%,差异0.25～0.5DC者60.0%.结论:为确保验光结果的准确性,远视和混合散光12岁以内的儿童必须用10g/L阿托品眼膏扩瞳验光.
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透明角膜及巩膜隧道切口行白内障超声乳化术对泪膜的影响
目的:探讨经透明角膜及经巩膜隧道两种不同切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后泪膜的情况.方法:选择术前无干眼症单纯老年性白内障患者108例128眼,随机分组:A组55例68眼经透明角膜切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术;B组53例60眼经巩膜隧道切口行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.观察分析术前、术后l,7,30,90d的所有患者干眼症状评分,基础泪液分泌试验(SⅠt),泪膜破裂时间(BUT),角膜荧光素染色情况.结果:两组术前各项干眼指标差异无统计学意义(P>0.05), 所有术眼SⅠt值术后1d增加,术后7,30d下降,术后1,7,30d干眼症状评分增高,BUT缩短、角膜荧光素染色增加,较术前差异均有统计学意义(P<0.05),而两组比较术后1,7,30d,A组干眼症状评分高,SⅠt值改变大,BUT短、角膜荧光素染色多,较B组差异有统计学意义(P<0.05);术后90d时,所有术眼干眼症状评分、SⅠt值、BUT 程度及角膜荧光素染色接近术前水平,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:相对于经巩膜隧道切口,经透明角膜切口的白内障超声乳化联合人工晶状体植入术术后短期对泪膜的影响较大,临床上应积极采取预防措施.
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玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞黄斑水肿
目的:观察玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)联合激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效.方法:将经过视力、眼压、眼底检查、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)检查确诊的164例164眼视网膜黄斑分支静脉阻塞伴黄斑水肿患者纳入治疗.男90例90眼,女74例74眼,年龄20~80(平均59.7)岁.矫正视力0.02~0.6,logMAR视力为0.778±0.347.病程3d~2a.平均眼压15.22mmHg(1mmHg=0 133kPa). FFA检查黄斑区晚期均有荧光素蓄积;OCT示平均黄斑中心凹视网膜厚度442.41±74.07μm.表面麻醉下给予4mg TA玻璃体腔注射,2wk后进行黄斑区光凝治疗.治疗后第1,3,6mo随访.结果:164例患者治疗后1,3,6mo的平均logMAR佳矫正视力(BCVA)分别提高至0.49±0.34,0.44±0.34,0 43±0.33,与治疗前比较,差异均有统计学意义.治疗后6mo视力提高135眼(82.3%),其中视力提高≥2者103眼(62.8%);治疗后1,3,6mo FFA检查黄斑区晚期荧光素蓄积均有减轻或消失,治疗后1,3,6mo,OCT检查平均黄斑中心凹视网膜厚度分别为253.99±63.99μm,239.84±53.74μm,234.55±51.32μm;与治疗前比较,差异均有统计学意义.治疗后6mo,黄斑水肿改善者147眼(89.6%).玻璃体腔注药后3d之内有4眼发生假性眼内炎,观察及治疗后恢复至可行激光治疗,治疗后3mo时有11眼眼压高于正常,用药后均恢复至正常范围.结论:玻璃体腔注射TA联合激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞引起的黄斑水肿疗效较好,明显提高视力,改善视功能,促使黄斑水肿消退或减轻.
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高龄老年人眼剥脱综合征发病情况及其与青光眼的关系分析
目的:评估60岁以上老年人群中眼剥脱综合征(exfoliation syndrome,XFS)发病情况及其与青光眼的关系.方法:对1999-03-01/2004-12-31在我院南楼常规查体的14 780人进行眼科常规查体,内容有:视力,角膜、虹膜,眼底状态,眼压,怀疑XFS者行散瞳和房角镜检查,怀疑青光眼者则进行视野及其他相关检查,将上述结果登记记录并予以分析.结果:在参与检查的14 780人中,XFS患者共1 276例(8 63%),青光眼患者共874例(5.91%),二者的患病率均随年龄增加逐渐升高.既有青光眼又有XFS的患者为233例(18.26%).结论:眼XFS作为一种年龄相关性体征随年龄增加发生率增高,其青光眼发病率高于正常对照组,对该组患者需加强随访,及时治疗.
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视神经损伤后发生非折叠蛋白反应的超微证据
目的:探索视神经损伤后视网膜节细胞(retinal ganglion cell, RGC)及其纤维渐进性死亡机制.方法:利用包埋前与包埋后免疫金细胞化学标记技术结合电镜观察研究大鼠(n=15)视神经钳夹损伤后RGC与视神经干少突胶质细胞内的非折叠蛋白反应(unfolding protein response, UPR).结果:视神经钳夹后,需肌醇酶1(inositol requiring enzyme 1, IRE1)在RGC与少突胶质细胞内胶体金标记数目增多,在钳夹0.5d后RGC内即有显著地增加(18.4±5.1~30.4±7.2个,P<0.05),随损伤时间延长,增多更为明显,在钳夹3d后达高峰(48.5±9.7个),IRE1在视神经干上的少突胶质细胞内增多时程变化与在RGC内相似.IRE1在RGC与少突胶质细胞内胶体金标记颗粒分布部位距离ER管腔距离增加为特征,在钳夹0.5d内神经干少突胶质细胞以及视网膜RGC内均表现非常明显的距离增加.结论:视神经钳夹导致损伤细胞触发UPR,UPR可能参与视神经损伤后RGC及其纤维渐进性死亡机制.
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尾静脉注射骨髓细胞对糖尿病小鼠视网膜新生血管化的治疗作用
目的:研究尾静脉注射骨髓细胞对于链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病(diabetes mellitus,DM)小鼠视网膜振荡电位(oscillatory potentials,OPs)和视网膜新生血管密度的影响.方法: 40只C57BL/6J小鼠随机分成正常对照(NC)组和DM造模组.DM造模组给予多性腹腔注射,造模成功后再随机分为DM对照组和DM骨髓治疗组,饲养16wk,罗兰视觉电生理仪检测其OPs波,视网膜铺片联合免疫荧光染色检测视网膜新生血管密度.DM骨髓治疗组给予小鼠骨髓细胞悬液尾静脉注射,注射2wk和8wk后再次分别检测OPs波及视网膜新生血管密度.结果:高血糖的影响使得DM小鼠造模成功后OPs波振幅呈明显降低趋势,OPs峰潜时明显延长,与对照组小鼠各时期相比有显著差异(P<0.05).骨髓治疗2wk和8wk后即小鼠26wk及32wk时,DM骨髓治疗组较DM组OPs波幅明显升高,OPs峰潜时明显缩短,有显著差异(P<0.05).而26wk及32wk时NC组及DM骨髓治疗两组OPs振幅及峰潜时相比无显著差异(P>0.05).视网膜铺片正常对照组血管发育成熟,血管网结构清晰,DM对照组血管迂曲阻塞,大量结构异常新生血管,丧失了血管网结构,DM骨髓治疗组见血管网结构清晰,仍有少部分深层血管阻塞,形态接近正常小鼠.结论:骨髓细胞移植可以有效抑制视网膜新生血管形成.
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急性高眼压大鼠视网膜RhoA的分布及表达
目的:探讨急性高眼压大鼠视网膜RhoA的分布及表达变化.方法:将56只SD大鼠随机分成正常对照组、急性高眼压后1,3,7d共4组,用免疫组化和半定量RT-PCR方法检测大鼠视网膜组织中的RhoA的分布及表达情况.结果:正常及急性高眼压后1d,RhoA主要分布于视网膜神经纤维层及神经节细胞层;3d分布于神经节细胞层及内丛状层;7d分布于神经节细胞层、内丛状层、内核层及外丛状层.半定量RT-PCR提示:在正常大鼠视网膜组织中,RhoA mRNA仅有微量表达,急性高眼压后1,3,7d,RhoA表达均显著高于正常组(P<0.05),7d组表达量高.结论:大鼠急性高眼压损伤后,视网膜RhoA蛋白的分布及表达显著增加,其在介导抑制性信号阻断轴突再生的抑制过程中发挥着重要作用.
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密蒙花总黄酮对去势雄鼠干眼症模型角膜和泪腺组织中TNF-α,IL-1β表达的影响
目的:探讨密蒙花总黄酮对去势雄鼠干眼症动物模型角膜及泪腺组织炎症因子表达的影响与组织损伤的关系.方法:选取150只健康1月龄Wistar雄性大鼠随机分为5组(正常组、假手术组、手术对照组、雄激素治疗组、密蒙花总黄酮治疗组,分别用A,B,C,D,E组表示),每组30只.将C,D,E三组实验鼠切除双侧睾丸及附睾;B组只切开阴囊,不切除睾丸,作为假手术对照组,A组不作处理.自造模后1wk,待伤口基本愈合开始用药.A,B,C组以生理盐水灌胃,1次/d;D组用丙酸睾酮注射液大腿肌肉注射, 3d 1次;E组以密蒙花提取物生理盐水混悬液灌胃,1次/d.各组实验动物分别于用药1,3,5mo后随机取10只,行Schirmer Ⅰ试验、泪膜破裂时间(break-up time, BUT)及角膜荧光素染色检查并处死各组动物,取双眼泪腺、角膜组织采用免疫组织化学方法观察各组角膜和泪腺组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)蛋白的表达. 结果:A与B组泪腺、角膜上皮细胞中TNF-α,IL-1β阳性表达均不明显;C组泪腺、角膜上皮细胞中TNF-α,IL-1β阳性表达的细胞数明显高于D,E组(P<0.05);D,E各组间差异不显著(P>0.05).结论:去势雄鼠干眼症角膜和泪腺组织局部炎症反应可能是角膜损伤和泪腺分泌功能丧失的原因之一,TNF-α,IL-1β表达增加与其炎症反应有关.密蒙花总黄酮能够下调去势雄鼠角膜和泪腺局部TNF-α,IL-1β蛋白的表达,可能是其治疗干眼症的关键机制之一.
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低强度日光灯长期照射对大鼠视网膜的影响
目的:研究低强度日光灯长期循环照射对大鼠视网膜的影响.方法:SD大鼠30只随机分成两组,实验组模拟人类普通室内光环境,采用36W日光灯照明,明/暗交替时间为18/6h,对照组为自然光环境,实验时间4mo,观察大鼠眼电生理及视网膜组织学改变.结果:实验组Max-R a,b波振幅下降54.3%,65.4%,Cone-R a,b波振幅下降35.8%,38.5%,Ops OS值、30Hz Flicker N1-P1振幅下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).实验组整个视网膜普遍萎缩变薄,层次不清,对照组光镜下见视网膜各层分界清晰,排列整齐.对照组大鼠视网膜丙醛(malondialdehyde,MDA)含量低,超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活性高,与实验组比较差异有显著性(P<0.05).日光灯频闪大,稳定性差,紫外区的辐射非常明显.结论:低强度人工光源日光灯长期照射影响大鼠视网膜功能.
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金雀异黄素对兔角膜碱烧伤新生血管的抑制作用
目的:探讨金雀异黄素(genistein,Gen)对兔角膜新生血管(corneal neovascularization,CNV)的抑制作用.方法:取新西兰大白兔13只,不造模1只观察药物对眼表前房等组织的不良反应.其余12只24眼采用浸润1mol/L NaOH滤纸片贴敷角膜中心60s,诱导碱烧伤CNV形成,左眼用二甲亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)溶液,右眼用Gen的DMSO溶液点眼.碱烧伤后3,7,14,21d测量角膜CNV面积,处死相应组别的动物取眼球做切片HE染色和免疫组织化学染色观察角膜和前房等情况.结果:兔角膜碱烧伤后CNV存在生长和消退的病理变化,Gen+DMSO组角膜CNV面积与DMSO组相比有明显的统计学差异性(P<0.01).结论:Gen对于兔角膜碱烧伤模型的CNV有明显的抑制作用.
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大鼠角膜碱烧伤新生血管形成中β-catenin的表达
目的:探讨检测大鼠角膜碱烧伤后新生血管形成过程中β-连环蛋白(β-catenin)的表达变化. 方法:使用碱烧伤诱导左眼角膜新生血管模型,SD大鼠25只随机分成5组,使用碱烧伤诱导左眼角膜新生血管模型,将右眼作为对照组,每日裂隙灯下观察角膜新生血管的发展,并采用免疫组织化学和逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)方法,分别检测碱烧伤1,4,7,14,21d组以及正常对照组β-catenin和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达. 结果:在正常大鼠角膜组织中,β-catenin不表达或弱表达,碱烧伤后1d时,β-catenin免疫活性开始增强,4d时表达强,14d时下降,21d时仍有弱表达.RT-PCR显示碱烧伤后β-catenin表达增强,在伤后4d表达明显,21d后呈极弱表达.VEGF与β-catenin表达分布相似,强度较弱,二者之间呈正相关(r=0.855,P<0.05). 结论:角膜碱烧伤后,β-catenin表达水平与新生血管形成明显相关性.
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减少瞬目频率建立的蒸发过强型兔干眼模型
目的:通过减少瞬目频率建立蒸发过强型兔干眼模型.方法:新西兰大白兔12只随机分为实验组A,B和对照组C,每组4只.两实验组模拟荧屏终端(video display terminals,VDT)操作者的瞬目特点,用铁夹固定兔眼睑将其瞬目频率减少为实验前的1/3,8h/d.造模前和造模后3,7,10,14d行Schirmer 试验、角膜荧光素染色和泪膜破裂时间(break-up time,BUT)检查,造模前后自身对照.对照组置于相同环境下不进行干预.14d处死A,C组兔取结膜、角膜和泪腺组织行光学显微镜观察及杯状细胞计数对照;B组停止干预,于17,21,28d观察指标, 28d处死取相同组织行光学显微镜观察及杯状细胞计数.结果:除A组7d和B组3d外,两实验组其余时间点Schirmer 试验值与实验前相比都无明显改变(P＞0.05).从3d起,两实验组的角膜荧光素染色评分显著升高,BUT显著减少(P＜0.05),随着时间推移变化程度逐渐加重.14d B组停止干预后上述差异仍存在.光镜下两实验组的角结膜上皮层以增生性改变为主,泪腺组织无明显变化.14d A组4个方位球结膜的杯状细胞数量都比对照组C组少,差异显著(P＜0.01),以鼻侧和颞侧球结膜差别更明显.28d B组各方位球结膜杯状细胞数量仍明显低于对照组C组(P＜0.01).结论:减少瞬目频率能成功地建立蒸发过强型兔干眼模型.
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眼睑板腺癌中端粒酶的表达及意义
目的:检测端粒酶在人眼睑板腺癌(meibomian gland carcinoma,MGCA)中的表达,探讨其在睑板腺癌发病机制中的作用,为其临床治疗提供新的思路.方法:选取18例睑板腺癌患者切除后的手术标本,采用PCR-ELISA法及PCR-PAGE法检测其端粒酶的含量及表达.结果:所选18例患者中端粒酶检测呈阳性表达16例(89%).ELISA结果显示其中阳性病例中绝大多数呈中、高度表达,仅1例△A值＜0.4,为低度表达.电泳结果显示为多少不等的梯形条带,其中16例显示为4条以上.结论:睑板腺癌患者端粒酶活性明显增高,可能是肿瘤发生、发展的重要原因之一,抑制端粒酶活性有可能成为睑板腺癌的新型疗法之一.
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Wegener肉芽肿双侧穿孔性巩膜软化及周边角膜变薄
患者,50岁,女,患有无痛性Wegener肉芽肿病,侵犯肺部及鼻窦,双侧穿孔性巩膜软化,双侧周边角膜变薄(接触镜角膜)及单侧眼眶炎症.患者初次诊断为系统性疾病后存活12a,左眼球外伤后穿孔,直到后一次复诊右眼球没有穿孔.
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羊膜移植在20例眼表疾病中的应用
目的:研究羊膜移植在眼表疾病中的疗效.方法:曾经历过眼睑缝合、角膜接触镜等各种方法治疗的20例20眼接受羊膜移植.结果:在术后平均20d内,第一次羊膜移植后有10眼(50%)治愈,1眼(10%)复发.结论:羊膜移植有助于眼表疾病的治疗.
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成年人屈光不正的发病率:以医院为基础的研究
目的: 以医院为基础,调查成年人群屈光不正的发病率.方法:2008-06/2008-12,海德拉巴Liaquat大学眼科医院第三转诊中心,所有受试者均进行详细的眼科检查,记录其佳矫正视力.以主观折射为基础检查屈光状态.只记录每位受试者的右眼.远视定义为等量球镜>+0.5屈光度(DS),正视定义为等量球镜介于-0.50 至+0.50 DS之间,近视定义为等量球镜<-0.50DS ,等量球镜≤-5.00DS为高度近视.以负的柱镜矫正散光,散光定义为任何轴位的柱镜度数<-0.50屈光度(DC).结果:8 400名门诊患者参与调查,年龄20~60岁之间,男女比例61: 39,包括农村和城市人口.67%的患者完成了高中教育.8 400位患者中,2 719 (32.37%)位的佳矫正视力≥20/40,其余5 681 (67.63%)位由于眼前后节的疾病佳矫正视力<20/40,排除本研究.2 719 位患者中,1 065(39.17%)位患者的右眼为有晶状体眼,占8 400位接受检查者的12.68%,剩余1 654(60.83%)位为人工晶状体眼,结果分析只包括近6mo内总接诊患者的12 68%(1 065位有晶状体眼屈光不正患者).590(55.4%的有晶状体眼)位男性和475(44.6%)女性,远视300位(28.2%的有晶状体眼),近视690位(64.8% 的有晶状体眼),近视的发病率岁年龄增长显著增加.高度近视占受试人群的7% (75).405位(38.03%)患者散光度数<0.5DC,包括195位(48.15 %)男性和210(51.85%) 女性.结论:屈光不正是一个重要的公众健康问题,影响视功能及日常活动.佳视功能应包括未校正和校正后的屈光不正.
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巴基斯坦海德拉巴地区儿童人群眼球开放伤
目的: 探讨儿童眼球开放伤的发生原因;频率;严重程度;治疗;视力恢复及预防.方法: 本研究包括15岁以下儿童眼球开放伤.使用裂隙灯检查角膜及巩膜裂伤,前房积血,虹膜脱出等.部分病例使用裂隙灯联合90D眼底镜检查眼底.经必要的检查后行急诊手术. 结果: 注册的43例(55%)儿童中,男占67%,女占33%.致伤物为玻璃,铅笔,木棍等.致伤部位为角膜占62.7%,巩膜占25.6%,角巩膜缘占11.7%.初次就诊伤眼视力 6/60以上占32.5%,6/24以上占 9.3%,6/12以上占 2.3%.37.2%病例为光感.36例手术病例中有29例有术后随访.10.4%病例的终视力为3/60,24 2%病例的终视力为6/60,17.2%病例的终视力为6/24.34.4%的病例的终视力为光感.10.4%的病例发生眼球萎缩.结论: 眼外伤是儿童人群中视力丧失的一个主要原因.在家庭及户外活动中采用必要的预防措施至关重要.
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伊朗女中学生色觉缺失的患病率
色盲是常见病,先天性色盲X连锁隐性遗传.我们的研究中,随机分组抽样1 600个女学生,进行Ishihara假同色表检查.其中0.63%色觉缺失,其中6例绿色弱 (0.38%),4例红色弱(0.25%).
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外伤性白内障的手术治疗探讨
目的:探讨联合手术治疗外伤性白内障的疗效.方法:角巩膜裂伤清创缝合、白内障摘除、人工晶状体植入、玻璃体切除联合手术治疗外伤性白内障73例(73眼).结果:患者73例中,眼球钝挫伤27例,穿通伤46例,术后 3mo矫正视力 < 0.05者5例 (7%) , 0.05～0.3者17例 (23%) , >0.3者49例 ( 67%),手术脱盲率为 93%,2例(3%)眼球萎缩,平均随访时间7.8(3~15)mo.结论:掌握好联合手术的适应证,合理设计手术方式,巧妙地处理并发症,可以大限度恢复患者的佳视力.
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双眼眼部缺损合并非综合征性唇腭裂
患儿,男,2mo,非综合征性唇腭裂.检查发现患者下方虹膜缺损,玻璃体盖膜,视乳头和脉络膜缺损.核磁共振(MRI)检查显示双侧缺损性小眼球,眼球后囊肿,视神经细.每位唇腭裂患儿需经眼科医师检查以排除可能合并的眼部畸形.
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人类角膜内皮细胞免疫学特征的初步发现
目的:评价人类角膜内皮细胞作为免疫细胞的功能.方法:免疫组织化学染色方法测定人类角膜内皮细胞,分别在有无γ-干扰素诱导条件下的HLA-II类抗原﹑CD40抗原的表达.体外共同培养人类角膜内皮细胞和外周血单个核细胞,FACS测定共同培养体系中活化的T淋巴细胞中CD69的表达.结果:γ-干扰素能够诱导HLA-II类抗原和共同刺激通路中CD40的表达,T淋巴细胞在人类角膜内皮细胞和外周血单个核细胞共同培养系统中被激活.结论:人类角膜内皮细胞作为潜在的抗原递呈细胞参与角膜移植排斥反应.
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多发性大动脉炎致高血压视网膜病变1例
1病例报告患者,女,17岁,蒙古族,于2007-12初罹患感冒,经抗病毒及抗感染治疗1mo后痊愈,2008-02-13发作头痛,为后枕部牵扯性疼痛,第2d开始,无明显诱因突然出现双眼视物模糊,视力下降,于2008-02-25至解放军总医院眼科就诊,查体:一般情况良好,血压120/80mmHg.
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外伤后无晶状体和虹膜眼行穿透性角膜移植1例
1病例报告患者,男,33岁.10a前曾因近视于外院行过双眼放射状角膜切开术.1a前左眼因拳击伤致角膜破裂,当时急诊来我院,术中发现原放射状切口4 : 00~10 : 00位斜形全层破裂及3 : 00位放射状切口全层破裂,虹膜根部完全离断,晶状体破损部分脱出,玻璃体大量嵌顿创口.当时在我院行左眼角膜清创缝合联合虹膜剪除及晶状体玻璃体切除术,术后1a情况稳定.
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巨大视网膜有髓神经纤维伴黄斑裂孔1例
1病例报告患者,女,40岁.于2008-07-09因右眼视力下降3mo来我院眼科就诊.一般状态尚可,既往无特殊病史.专科检查:视力:右眼0.06(矫正不提高),左眼1.0,双眼前节未见明显异常,玻璃体混浊.右眼眼底可见雪白色有光泽的斑块遮盖全视盘,斑块的边缘呈羽毛状,视盘周围视网膜血管被斑块埋没,视网膜距视盘2 PD处可见一长约1 5PD大小机化膜,黄斑区可见椭圆形裂孔,大小约0.25 PD,边缘锐利稍内陷,底部深棕色,裂孔周围有小的放射纹(图1A).左眼眼底未见明显异常(图1B).
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有晶状体眼人工晶状体植入术治疗高度近视眼的准备与配合
1临床资料患者,女,38岁,术前检查:手术前例行检查同超声乳化术.检查眼轴长度、前方深度、角膜曲率带入公式计算人工晶状体度数.检查角膜曲率排除圆锥角膜.检查结果见表1.手术适应证:高度近视不能接受眼镜、角膜接触镜;有较好矫正视力,视网膜无干性裂孔或有周边变性行光凝术后;无高眼压和青光眼;无葡萄膜炎.对高度近视眼患者进行有晶状体眼人工晶状体植入术前准备与术中配合.术后裸眼视力:右眼0.6,左眼0.8,眼压:右眼11mmHg,左眼12mmHg.
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ACRYSOF ReSTOR多焦点人工晶状体植入术后体会
0引言随着白内障超声乳化手术的广泛开展和技术的进步及人们对生活质量的要求不断提高,白内障患者对术后视功能的要求也越来越高,白内障手术渐渐发展成为屈光性白内障手术.
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用循证医学方法分析我国Vogt-小柳-原田综合征的特点
Vogt-小柳-原田综合征是一种常见的疾病.我们对42篇文献(含1 589例)进行分析整理,结果本病发病年龄8～76(平均36.03)岁.男835例,女736例.双眼同时或先后发病1 585例,4例为单眼发病.发病时视力半数＜0 2,也有少部分接近正常.眼外损害以头痛常见,约为67%,耳鸣和脱发的发生率分别为39%和33%.也有相当部分患者并未出现任何眼外症状.眼底荧光血管造影是重要检查,主要表现为斑驳状高荧光,视盘染色和多湖样视网膜下染料积存.所有患者均采用激素治疗,复发病例部分加用了免疫抑制.经过治疗,有超过3/4的患者视力保持在0.6以上,超过半数的患者可以获得1.0以上的视力.系统治疗的患者复发率较低.白内障和青光眼是本病的主要并发症,发生率为20%和9%.
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上海北新泾老人白内障流行病学调查
目的:调查上海北新泾街道60岁及以上人群白内障患病率、白内障盲人手术覆盖率和白内障盲人社会负担率.方法:随机整群抽样,对所有60 岁及以上人群进行视力和眼部检查.了解接受白内障手术情况.结果:受检者3 851例,白内障患病率39.86%.以双眼日常生活视力＜0.1 为盲的标准,白内障盲人手术覆盖率84.60%,白内障盲人的社会负担率3.87%,女性和文盲分别为4.65%和8.01%.结论:白内障盲人的社会负担率较重,女性和文盲白内障是严重的公共卫生问题.根治白内障盲仍是防盲工作的重要任务.
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健康快车白内障超声乳化及人工晶状体植入1 097例疗效观察
目的:评价健康快车广东茂名站白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的疗效.方法:对1 097例1 097眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的术后视力、眼压、术中术后并发症进行分析.结果:撕囊成功1 078眼(98.27%),术后第1d视力>0.3者772眼(70.37%),术后第1d眼压在10~21mmHg者1 043眼(95.08%),术中并发症主要为连续环形撕囊不成功19眼(1.73%),后囊破裂15眼(1.37%),误伤虹膜3眼(0.27%),虹膜脱出2眼(0.18%),术后并发症主要为角膜水肿362眼(33.00%).结论:健康快车广东茂名站白内障手术脱盲率98.36%,脱残率70.37%,主要并发症为术后第1d角膜水肿.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
