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青光眼复合式小梁切除术的临床观察
目的:观察复合式小梁切除术治疗青光眼的疗效和并发症.方法:施行复合式小梁切除术治疗青光眼122例132眼,观察术后眼压、滤过泡、视力及并发症,随访1a.结果:术后早期出现出现浅前房7眼,浅前房发生率5.3%.术后1a眼压平均16.7mmHg,118眼形成功能性滤过泡,占89.4%,手术成功率98.5%.结论:复合式小梁切除手术成功率及安全性高,并发症少.
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视疲劳患者眼动参数的研究
目的:研究不同因素所致视疲劳患者眼动参数的异常,初步探讨刺激性AC/A与视疲劳之间的关系.方法:序贯选取江苏省中医院眼科门诊视疲劳患者84例,根据有无屈光因素分为A(屈光性)、B(非屈光性)两组各42例,进行6m,40cm,40cm+1D隐斜量的测量,计算各患者的计算性AC/A和梯度性AC/A,分别与Morgan正常值进行比较,并进行两两比较.结果:A组,B组的远距离隐斜均明显大于此Morgan值(P<0.05),同样A组,B组的近距离40cm处隐斜量也大于Morgan值(P<0.05),而A组,B组的梯度性AC/A值均要显著低于4/1(P<0.05),但A,B两组之间远、近距隐斜及计算性AC/A、梯度性AC/A等参数的差异无统计学意义(P>0.05).结论:视疲劳患者较正常人群在远近距离具有更高的外隐斜,而具有较低的梯度性AC/A值,刺激性AC/A值尚不能作为不同类型视疲劳的分类指标.
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基础麻醉在小儿睑板腺囊肿手术中的应用
目的:探讨基础麻醉下行小儿睑板腺囊肿手术的临床疗效,为治疗小儿睑板腺囊肿提供参考.方法:回顾性分析我院近3a来收治的56例睑板腺囊肿患儿的病例资料,所有患儿在基础麻醉下行睑板腺囊肿刮除术,并进行术后随访.结果:所有睑板腺囊肿患儿均治愈,无麻醉意外,均为一期手术愈合,局部包块消失.所有患儿均进行0.5a以上随访,无1例复发.结论:基础麻醉下行小儿睑板腺囊肿手术安全可靠,复发率低,患儿无痛苦,值得推广.
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双目间接眼底显微镜在玻璃体视网膜手术中应用
目的:探讨双目间接眼底显微镜(binocular indirect ophthalmomicroscope,BIOM3)在玻璃体视网膜手术中的运用特点、优势、临床疗效和使用技巧.方法:应用BIOM3对126例126眼玻璃体视网膜病变患者实施玻璃体切割手术.观察手术时间、设备使用技巧、术中并发症、术后视力改善及并发症等.结果:手术时间44~92(平均55)min,并能在小瞳或屈光介质条件欠佳情况下,彻底地切除周边部及基底部玻璃体.术中并发症:2例术中玻璃体出血.术后随访3~10(平均4.5)mo.术后115眼(91.3%)视力均有不同程度的改善,视力≥0.3者12眼,~0.1者36眼,~0.01者45眼,＜0.01者33眼.术后并发症:视网膜脱离复发5例,前房出血7例,继发性青光眼5例,增生性玻璃体视网膜病变2例.熟练掌握并总结了BIOM3的使用技巧.结论:BIOM3无需缝合金属固定环,节约手术时间,在无晶状体眼、气体或硅油填充、小瞳孔、不规则瞳孔及角膜病变时都得达到很好的全景和大景深的观察效果,易于基底部玻璃体彻底切除,此外还具有视野宽、立体感强、术者对术野整体把握度高等特点.
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葡萄膜炎并发白内障的手术治疗
目的:探讨葡萄膜炎并发白内障施行超声乳化吸除人工晶状体植入治疗的临床效果.方法:对19例21眼稳定的葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化吸除晶状体植入术,术中根据虹膜粘连的程度和范围,分别采用不同的方法处理粘连虹膜及小瞳孔.结果:患者19例21眼术后19眼视力改善,总有效率90%,其中术后视力≥0.3者15眼(71%).术后无严重并发症发生,无葡萄膜炎加重.结论:超声乳化吸除人工晶状体植入术是治疗葡萄膜炎并发白内障的有效方法.术前控制炎症稳定3mo,术中掌握处理虹膜粘连及小瞳孔的要点,慎重操作,可减少术后并发症,改善患者视功能.
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粘连性小瞳孔白内障超声乳化及折叠人工晶状体植入术
目的:探讨瞳孔缘虹膜环形剪除法在粘连性小瞳孔白内障超声乳化术的安全性和手术技巧.方法:对23例34眼粘连性小瞳孔的白内障患者采用钝性分离及瞳孔缘虹膜环形剪除法,进行原位超声乳化联合人工晶状体植入术.结果:术后随访6mo,所有病例术后矫正视力较术前有不同程度的提高.术后视力<0.1者3眼,0.1～0.3者3眼,～0.6者12眼,>0.6者16眼.结论:对粘连性小瞳孔的白内障患者采用瞳孔缘虹膜环形剪除法,可以保证原位超声乳化术安全进行,术后视力恢复理想,手术并发症少.
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社区2型糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析
目的:分析2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopthy,DR)相关危险因素.方法:2型糖尿病患者300例,根据有无DR及病变程度分为3组:正常视网膜(NDR)组、非增殖型视网膜病变(NPDR)组和增殖型视网膜病变(PDR)组进行临床分析.结果:和NDR组比较,NPDR、PDR组病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿蛋白排泄量显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析表明:病程和SBP是DR发生的独立危险因素.结论:病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、24h尿蛋白排泄量等因素与DR的发生有关,其中糖尿病病程及SBP是DR的独立危险因素.
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近视眼LASIK术后远期眼压变化的研究
目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ kerato-moleusis,LASIK)后患者远期眼压的变化.方法:随机选取近视眼LASIK术后5a的患者15例30眼(其中6mo时8例16眼),于手术前、术后2wk;1,6mo;5a分别测量其眼压值,比较术后5a眼压与术后2wk;1,6mo的眼压变化.结果:近视患者LASIK术前眼压平均值为17.48±3 06mmHg,术后2wk;1,6mo;5a眼压的平均值为12.27±2.55,11.80±2.55,12.00±2.06,12.07±2.07mmHg.术后5a的眼压与术后2wk;1,6mo的眼压相比较无显著性差异(Z=-0.386,P>0.05;Z=-0.830,P>0.05;Z=-1.184,P>0.05).术后2wk;1,6mo的眼压之间相互比较无显著性差异(H=1.444,P>0.05),术后2wk;1,6mo;5a的眼压较术前有下降趋势,相比有显著性差异(Z=-4.617,P<0.05; Z=-4.591,P<0.05;Z=-3.526,P<0.05;Z=-4.638,P<0.05).结论:近视患者LASIK术后远期眼压稳定.
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超声乳化联合IOL植入治疗晶状体溶解性青光眼的临床研究
目的:研究超声乳化联合人工晶状体植入治疗晶状体溶解性青光眼的治疗效果.方法:对32例32眼过熟期白内障继发晶状体溶解性青光眼患者,采用超声乳化联合人工晶状体植入给予治疗,对视力及眼压情况进行观察和研究.结果:术后随访0.5a,眼压均控制到正常范围内,视力有不同程度提高.结论:通过临床观察证明单纯超声乳化联合人工晶状体植入治疗晶状体溶解性青光眼安全有效,且手术切口小,组织损伤小,术后反应较轻,可有效控制眼压,恢复视功能.
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影像导航下鼻内窥镜眼眶手术影像漂移的分析
目的:总结影像导航下鼻内窥镜眼眶手术的经验,分析产生影像漂移的原因,提出避免及解决此问题的方法.方法:回顾研究影像导航下鼻内窥镜眼眶手术的病例,按一定的导航操作规范进行术前计划及术中导航,记录、分析并解决所发生的影像漂移现象.结果:在2008-08/2010-12我们共完成影像导航下鼻内窥镜眼眶手术13例,发生影像漂移4例,发生率为31%.其中2例为标记点影像漂移,2例为术中组织改变性影像漂移.标记点影像漂移全部得到纠正,术中组织改变性影像漂移未能得到纠正,但手术亦顺利完成.结论:对于标记点影像漂移,可通过严格导航及手术操作,选择佳注册点来避免,并可通过体表标志的增加注册加以纠正;对于组织改变性影像漂移,主要通过术中细致操作以预防其发生.
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Epi-LASEK与传统Epi-LASIK的临床应用对比分析
目的:通过与传统机械法准分子激光上皮下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)进行对比,探讨乙醇辅助机械法准分子激光上皮下磨镶术(LASEK with an epikeratome,Epi-LASEK)在治疗近视上的安全性、有效性、优越性.方法:采用前瞻性研究,选取21例42眼近视患者,左眼行Epi-LASIK手术,右眼采取用200mL/L乙醇溶液浸泡上皮瓣20s,再行Epi-LASIK术(即Epi-LASEK).术前等效球镜度-5.60±2.90D,散光1.40±1.20D.术后手术医生对上皮瓣进行分级,术后7d,进行患者手术疼痛感主观评定,术后2wk;1,3mo行裸眼视力(UCVA)、电脑验光、裂隙灯检查,并进行统计学比较和分析.结果:Epi-LASEK较Epi-LASIK术后疼痛感轻,但无显著差别(P>0.05).Epi-LASEK上皮瓣相关的并发症更少.术后2wk;1,3mo,Epi-LASIK组均较Epi-LASEK组散光度数高,无显著性差别(P>0.05).术后2组UCVA无显著差别.术后2wk;1mo时,Epi-LASEK组haze程度较Epi-LASIK组轻(P<0.05),术后3mo时,比较无差异.结论:Epi-LASEK是一种安全、有效的屈光手术方式.
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激光治疗视网膜中央静脉阻塞42例
目的:探讨激光治疗视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)的体会.方法:采用激光治疗CRVO患者42例42眼,依据眼底血管荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)结果,采取不同的光凝方法进行治疗,并探讨其效果.结果:患者42眼中5眼(12%)视力提高2行以上;28眼(67%)视力无明显变化;9眼(21%)视力下降2行以上;FFA检查显示视网膜静脉迂曲扩张,视网膜出血、水肿、渗出消退,治疗有效者37眼(88%).结论:激光对CRVO治疗有效,是控制病情发展的重要手段.
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超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的疗效观察
目的:比较分析超声乳化白内障摘除术与小切口非超声乳化白内障摘除术的手术方法和疗效.方法:将2009-01/12在我院住院治疗的125例158眼老年性白内障随机分为两组,其中A组80眼行超声乳化白内障摘除术;B组78眼行小切口非超声乳化白内障摘除术,比较两组手术后1,7d;1,3mo的视力、散光及术中术后的并发症情况.结果:两组在各时间点的视力、散光及术中术后并发症情况上差异均无统计学意义.结论:两种手术方式疗效相近,可根据临床具体情况选择合适术式.
关键词： 小切口非超声乳化白内障摘除术 超声乳化白内障摘除术 -
图形视觉诱发电位自律空间频率刺激治疗弱视的临床研究
目的:评价图形视觉诱发电位(P-VEP )自律空间频率进行手、眼、脑联合训练法,辅以后像法、红光闪烁法、遮盖疗法等综合疗法治疗儿童弱视的疗效.方法:所有患儿随机分两组,对照组:遮盖疗法+精细作业+红光闪烁疗法.实验组:上述常规方法加国产DV-100视觉诱发电位P-VEP分析系统P-VEP自律空间频率剌激训练.结果:治疗并随访24mo,自律空间频率刺激疗法基本治愈率较遮盖疗法+精细作业+红光闪烁疗法的疗效好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:自律空间频率刺激等综合疗法对儿童弱视有较好的疗效.
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乙二胺四乙酸二钠对晶状体上皮细胞清除作用的实验研究
目的:探讨乙二胺四乙酸二钠(EDTA)对晶状体囊膜上皮细胞的清除效果.方法:收集白内障超声乳化囊外摘除术中环形撕取的晶状体前囊膜32例,将其随机分为4组,分别用5mmol/L,10mmol/L,20mmol/L EDTA及生理盐水进行前囊膜消化处理,观察晶状体上皮细胞的清除情况.结果:经过20mmol/L EDTA溶液处理的晶状体前囊膜,上皮细胞可以完全脱落,经过5mmol/L,10mmol/L EDTA溶液处理的晶状体前囊膜,上皮细胞部分脱落,生理盐水对照组仅见少量晶状体上皮细胞脱落.结论:EDTA可以清除晶状体囊膜的上皮细胞,并随浓度增加效果增强,该结果可为临床应用EDTA清除晶状体上皮细胞以防治后发性白内障(posterior capsular opacification,PCO)的发生提供实验基础和理论依据.
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复方樟柳碱Ⅱ号联合苦碟子注射液治疗AION的临床研究
目的:观察复方樟柳碱Ⅱ号联合苦碟子注射液治疗前部缺血性视神经病变(AION,非颞动脉炎型)的临床效果.方法:临床确诊为AION(非颞动脉炎型)的患者38例38眼,随机将其分为A组(常规用药组):采用高压氧;口服醋氮酰胺片、维生素B1,B12、复方丹参片;静脉滴注丹参注射液20mL.B组为(复方樟柳碱Ⅱ号联合苦碟子组):除高压氧;口服醋氮酰胺片、维生素B1,B12、复方丹参片,另加用复方樟柳碱Ⅱ号,在患侧颞浅动脉旁皮下注射联合静脉滴注苦碟子注射液20mL.均以10d为一疗程.每天观察视力,眼底情况,治疗前后予以视野、FFA检查对比.结果:B组视力提高程度、时间均明显优于A组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).B组视力视野、FFA检查均明显优于A组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:复方樟柳碱Ⅱ号联合苦碟子注射液治疗AION(非颞动脉炎型)是一种安全、高效的治疗组合.
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广西地区汉族正常人群视神经乳头地形图分析
目的:了解广西地区汉族正常人群视盘参数的正常值.方法:将3代居住广西隆林县无血缘关系的120例正常汉族成年人纳入研究.运用海德堡视网膜断层扫描仪(heidelberg retina tomograph-Ⅱ,HRT-Ⅱ)分别检测不同年龄段汉族人群视乳头地形图总体参数,视盘参数包括视盘面积(DA)、视杯面积(CA)和容积(CV)、盘沿面积(RA)和容积(RV)、视乳头轮廓线高度变化值(HVC)、视杯形态(CSM)、视杯平均深度(MCD)和大深度(MxCD)、杯/盘面积比(C/DAR)、沿/盘面积比(R/DAR)、平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFLT)和横截面积(RNFLA).结果:正常汉族人视盘参数正常值:DA为2.2165±0 4266mm2,CA为0.4816±0.2979mm2,RA为1.7311±0.3217mm2,C/DAR为0.2074±0.1092,R/DAR为0.7923±0.1091,CV为0.1076mm3,RV为0.5196±0.1519mm3,MCD为0 2055±0.0798mm,MxCD为0.6039±0.1949mm,HVC为0.4513±0.1639mm,CSM为-0.2155±0.0617mm,mRNFLT为0.3059±0.0845mm,RNFLA为1.5785±0 3830mm2.按年龄分成4组,正常汉族人mRNFLT和RNFLA值与年龄均呈负相关.结论:HRT-Ⅱ可定量检测广西汉族正常人视盘参数,年龄对视乳头地形图参数有一定影响.
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角膜塑形镜治疗青少年近视的临床观察
目的:观察配戴角膜塑形镜治疗青少年近视的疗效.方法:近视患者76例152眼,年龄8～15岁,平均等效球镜度-3.92±1.13D,按照角膜塑形术的验配程序给予配戴角膜塑形镜,采取夜间配戴8～10h,戴镜后1wk;1,3,6mo;1,2a随访,观察裸眼视力(UCVA)、屈光度数、角膜曲率、眼轴长度、裂隙灯检查有无并发症的发生.结果:戴镜前的UCVA为0.15±0.12,戴镜1wk;1,3,6mo;1,2a后提高至0.60±0.12,0.80±0.10,0.90±0.18,0.88±0.16,0.90±0.15,0.89±0.18,差异均有显著统计学意义(P＜0.01);角膜曲率变平,分别降低2.31±0.82,2.41±0 91,2.12±0.75,2.21±1.01,2.51±1.12,2.46±0.98D,差异也均有显著统计学意义(均P＜0.01);戴镜1a后眼轴长度较戴镜前增长0.13±0.11mm,2a后眼轴长度较戴镜前增长0.25±0.17mm,与戴镜前比较差异无明显统计学意义;经戴镜满2a者停戴1wk后查近视度数并与戴镜前度数比较,近视度数增加很少,平均每年0.25±0.11D,戴镜后少数患者出现点状角膜上皮剥脱、重影、结膜炎等,经治疗后均可恢复.结论:角膜塑形镜矫治青少年近视效果确切、安全,可以控制近视的发展.
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前房穿刺联合黏弹剂在青光眼持续高眼压中的临床应用
目的:探讨前房穿刺联合黏弹剂在青光眼持续高眼压中应用的安全性和可行性.方法:对32例34眼眼压控制不良的青光眼患者进行了术前、术中前房穿刺,术中联合应用黏弹剂,观察术后视力和眼压,以及术中、术后并发症的情况.结果:所有病例手术过程顺利,无1例出现驱逐性脉络膜出血,1例前房出血经治疗后很快吸收,1例发生恶性青光眼转上级医院治疗.术后1mo视力较术前提高者18眼,占53%;视力不变者10眼,占29%;视力下降者6眼,占18%;术后1mo共30眼眼压控制理想,占88%,1眼发生恶性青光眼已转院,3眼眼压>21mmHg,经药物治疗、局部按摩,手术1mo后此3眼中有2眼眼压逐渐降至正常.结论:前房穿刺联合黏弹剂在青光眼持续高眼压中应用,可以减轻手术并发症,提高手术成功率.
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视觉电生理检查对白内障患者术后视力的评估
目的:评价闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potentials,FVEP)和闪光视网膜电图(flash electroretinogram,FERG)或图形视网膜电图(pattern electroretinogram,PERG)对白内障患者术后视力预测的可靠性.方法:对412例白内障患者术前应用GT-2000NV型眼电生理自动测试仪,根据FVEP和FERG(或PERG)结果对白内障术后佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)进行相关性分析.结果:术前FERGb波和FVEP振幅的综合值与术后BCVA呈显著正线性相关性(r=0.492,0.487;P<0.05).结论:视觉电生理检查结果可综合评估白内障患者术后的视功能状况.
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Orbscan与IOLMaster测量近视眼角膜曲率的比较
目的:比较Orbscan眼前节分析系统与光学相干生物测量仪IOLMaster测量角膜曲率的差异.方法:我院2010-09/12屈光手术前近视患者68例135眼,排除近期隐形眼镜配戴史、严重干眼患者、曾经进行过角膜手术者以及其他眼部器质性病变者,其中男46例91眼,女22例44眼,同时用两种方法测量角膜曲率,进行临床比较.结果:Orbscan眼前节分析系统、IOLMaster两种仪器测量角膜曲率结果分别为43.4637±1.4188,43.6952±1 3676D.两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:Orbscan眼前节分析系统与IOLMaster对近视患者角膜曲率检查结果无统计学差异.IOLMaster用于屈光手术术前角膜曲率检查评估有一定价值.
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后房型人工晶状体无巩膜瓣睫状沟缝线固定术15例疗效观察
目的:探讨无巩膜瓣经睫状沟缝线固定后房型人工晶状体(PC-IOL)的手术方法及其临床疗效.方法:对无晶状体囊膜支撑患者15例15眼进行无巩膜瓣经睫状沟固定的PC-IOL植入手术,巩膜外缝线采用巩膜层间"W"字形穿行、末端烧灼固定法.一期手术5例,二期手术10例.术后随访0.5~3(平均1.8)a,观察视力恢复、缝线位置及并发症的情况.结果:视力≥0.5者10眼(67%),术中少量出血4眼(27%),人工晶状体偏斜3眼(20%),黄斑囊样水肿2眼(13%);无1例发生缝线暴露或滑脱.结论:在无晶状体囊膜支撑时,无巩膜瓣经睫状沟缝攀缝线固定PC-IOL是一种安全有效的手术方法.
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两种术式治疗翼状胬肉的疗效观察
目的:分析两种不同的手术方式治疗翼状胬肉的临床效果.方法:第1组33例35眼,有2例2眼为复发病例,采用翼状胬肉切除联合游离球结膜瓣移植术.第2组32例35眼,有2例2眼为复发病例,采用翼状胬肉切除联合游离球结膜瓣移植加丝裂霉素棉片术.结果:术后1a内随访,第1组复发1例(1眼),复发率3.03%(2.85%).第2组复发1例(1眼),复发率3.12%(2.85%),有1例发生球结膜瓣愈合不良,于术后20d拆除结膜瓣缝线.无巩膜溶解等严重并发症.结论:翼状胬肉切除联合游离球结膜瓣移植术与翼状胬肉切除联合游离球结膜瓣移植加丝裂霉素棉片术,复发率均较低,两组间没有差异.
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不同麻醉下视网膜脱离手术中的眼心反射观察
目的:观察不同麻醉方法下视网膜脱离外路手术中的眼心反射.方法:选取我科2008-06/2010-03住院患者109例109眼,随机分为对照组和治疗组,分别采用球后阻滞麻醉与静脉复合麻醉进行视网膜脱离外路手术,观察术中血压、心率、眼心反射、血氧饱和度等情况.结果:与球后阻滞麻醉比较,静脉复合麻醉下眼心反射发生率低,收缩压、舒张压及平均血氧饱和度变化较小,经统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:静脉复合麻醉下行视网膜脱离外路手术相对安全,并发症少,效果满意.
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扭动模式在硬核性白内障超声乳化吸除术中的临床应用
目的:观察扭动模式在硬核性白内障超声乳化手术中的手术效果.方法:将Ⅳ和Ⅴ级硬核性白内障患者随机分为扭动模式组和对照组,扭动模式组42眼使用扭动模式超声乳化吸除白内障,对照组40眼使用传统模式超声.分别比较两组患者术前内皮细胞密度和使用的超声时间,以及术后1wk和1mo的内皮细胞丢失率.结果:扭动模式组平均超声时间为125±34s,明显少于传统模式组173±41s,差异有显著统计学意义(P<0.05);术后1wk和1mo角膜内皮细胞密度分别为1 828±327个/mm2和1 809±453个/mm2,与传统模式组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1wk内皮细胞丢失率为17.47%,均小于传统模式组(21.62%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:扭动模式在硬核性白内障超声乳化吸除术中比传统模式超声乳化所用的时间短,碎核效率高,对内皮细胞损伤小,是新一代更为安全、有效的超声乳化方式.
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氯替泼诺混悬眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗角膜云翳
目的:观察氯替泼诺混悬眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗各类眼科炎症及外伤导致角膜云翳的临床疗效.方法:采用自身对照的方法,选择我院门诊2009-02/2010-10各类角膜疾病导致角膜云翳的97例120眼患者,在不同阶段使用氯替泼诺混悬眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶后,对云翳消退情况进行疗效分析.结果:角膜云翳形成0~1mo内治疗24例30眼,治愈80%,有效20%.1~2mo治疗23例30眼,有效53.3%,无效46.7%;2~3mo治疗25例30眼,有效13.3%,无效86.7%;3mo以上治疗25例30眼,无效100%.结论:氯替泼诺混悬眼液联合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗各种早期角膜云翳,具有积极有效地提高视力和促进角膜恢复透明的作用.
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视疲劳500例临床病因分析
目的:分析视疲劳的病因.方法:选取门诊就诊有眼疲劳主观感受的500例1 000眼患者,均详细询问病史,通过详细眼部检查和全身检查,排除全身疾病和眼部其他疾病,记录眼疲劳症状及体征,后进行分析总结.结果:视疲劳大约有10种症状,病因有眼部、全身、环境及综合因素.结论:视疲劳的临床表现和病因复杂多样,治疗上应分析病因,对症治疗.
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双氯芬酸钠滴眼液在YAG后囊切开术后的应用观察
目的:探讨双氯芬酸钠滴眼液在YAG激光术后的疗效.方法:将63例63眼后发性白内障患者随机分成实验组和对照组,实验组36例36眼,对照组27例27眼,两组患者排除眼部其他病变及糖尿病病史,行YAG激光后囊切开术后,实验组滴双氯芬酸钠滴眼液3～4次/d,对照组不用滴眼液.术后7d观察视力变化及眼部情况.结果:实验组视力提高28例,对照组提高10例,分别占78%和37%,二者存在显著性差异(χ2=10.38,P＜0.01),1mo后查视力二者无明显差异.结论:YAG激光后囊切开后应用双氯芬酸钠滴眼液患者视力恢复快,不良反应小.
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先天性视盘小凹患者临床分析
目的:分析先天性视盘小凹的临床特征.方法:回顾分析8例9眼确诊的先天性视盘小凹患者的临床资料.所有患者均行眼底荧光造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)及视野检查.结果:FFA影像均有造影动脉期视乳头凹陷呈暗区,显示该处无毛细血管网充盈,造影晚期可见小凹内荧光素向周围渗漏.OCT显示视乳头颞侧筛板组织缺失呈无组织反射的暗区,乳头黄斑区视网膜水肿.视野检查示生理盲点扩大以及与生理盲点相连的弓形或扇形视野缺损.结论:应用FFA结合OCT检查能确定视盘颞侧筛板组织缺失,进一步证实视盘小凹与黄斑区的沟通,还可以动态观察视盘小凹的发展.
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白内障超声乳化术中后囊破裂原因分析及其对视力的影响
目的:总结分析白内障超声乳化术中后囊破裂的原因及其对视力的影响,以便采取预防措施.方法:选择200例220眼年龄相关性白内障患者,常规实行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.结果:术中发生后囊破裂21眼(9.5%),其中发生于水分离时1眼(0.5%),超声乳化时15眼(6.8%),注吸皮质时3眼(1.3%),植入人工晶状体时2眼(0.9%).结论:白内障超声乳化中后囊破裂与患者状况、术者的操作技术及经验密切相关,其发生直接影响术后患者的视力恢复,及时发现并妥善处理是提高手术效果的关键.
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非动脉炎性前部缺血性视神经病变与腹型肥胖的相关性研究
目的:探讨腹型肥胖与非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)发生的相关性.方法:连续收集45例中国陕西籍或长期居住在北方地区的汉族NAION患者作为观察对象(即NAION组),并且无糖尿病、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等疾病;选择45例按年龄、性别、体质量指数条件与观察对象相匹配的健康查体者或其它眼病患者,自愿参与作为对照组.男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm,定义为腹型肥胖.结果:NAION组中腹型肥胖31例(69%)高于对照组21例(47%),两者比较有统计学差异(P<0.05);NAION组中吸烟者26例(58%),饮酒者20例(44%),对照组中吸烟者11例(24%),饮酒者16例(36%),吸烟方面两组间有统计学差异(P<0.05),而饮酒在两组间无统计学差异(P>0.05).结论:中国北方汉族人群腹型肥胖与NAION发病有一定的关系.
关键词： 腹型肥胖 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 -
经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的临床观察
目的:评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的效果.方法:回顾性分析55例56眼难治性青光眼的临床资料,均行睫状体光凝,术后随访观察并记录眼压、视力、眼部自觉症状以及并发症,随访时间3mo以上.结果:术前平均眼压53.5±18.7mmHg,末次随访平均眼压为19.4±9.6mmHg,术后眼压与术前眼压相比,差别具有统计学意义(P<0.01).术后44眼视力无变化,2眼视力提高,10眼视力下降;眼痛均消失或缓解;并发症少,主要有葡萄膜炎、前房出血等.结论:睫状体光凝能有效降低难治性青光眼患者的眼压,且并发症少.
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白内障患者功能性视力的研究现状
功能性视力检查包括连续性功能视力、眼内散射光、波前像差、点扩散函数、调制传递函数、对比敏感度、眩光敏感度、双眼视觉功能等,作为一种全面评估视觉质量的方法,广泛应用于早期视力尚未受损但有主观视觉损害的白内障患者,也可用于客观评价屈光性、老视矫正性白内障手术后患者是否能看得见,看得清晰,看得舒服.
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准分子激光原位角膜磨镶术后角膜后表面曲率的改变
LASIK术后角膜层间反应轻,角膜瓣与瓣下基质之间不形成瘢痕组织,角膜的愈合方式虽然保留了清晰的视觉光区,但是角膜的组织结构发生改变可能是导致角膜强度发生变化的主要原因.LASIK术后角膜后表面曲率均有不同程度的向前凸,这与角膜中央厚度、残余角膜基质床的厚度、矫正的屈光度数、术前眼压、角膜瓣厚度、切削深度、切削区的直径、年龄等有关.本文就LASIK术后角膜后表面曲率的变化及影响因素展开综述.
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角膜厚度的临床意义及测量方法进展
角膜厚度在角膜屈光手术术前检查中越来越受到眼科医师的重视.目前用于测量角膜厚度的仪器很多,大概分为两类:一类是基于超声波原理,有传统的超声测厚仪和超声生物显微镜;一类是基于光学原理,有Orbscan(Orbscan裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统)、Pentacam(Pentacam眼前节综合分析系统)、OCT(optical coherence tomography,包括时域OCT,傅里叶域OCT)、角膜内皮镜及Lenstar等.各种检查方法都有其优点,也有其不足之处.但是,角膜厚度测量方法发展的趋势是简单易用,非接触性,重复性好,准确性好.本文旨在介绍角膜厚度的临床意义及测量方法新进展,并对各种测量方法进行分析总结,以供眼科医生在临床工作中参考.
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基质金属蛋白酶及其组织抑制因子与后发性白内障
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)是一类金属依赖的水解酶家族,是细胞外基(extracelluar matrix,ECM)降解的主要介质,其主要功能是降解细胞外基质,在细胞迁移、组织重建和修复等病理生理过程中发挥作用.MMPs的蛋白水解活性主要靠与其抑制剂(tissue inhibitor of MMPs,TIMPs)之间平衡来调节.组织中MMPs与TIMPs之间保持着相对平衡状态,它们的平衡和相互影响决定着细胞外基质是降解还是聚集.ECM不但可作为晶状体上皮细胞(LECs) 生长增殖的支架,而且还起促进LECs增殖、移行和黏附作用,终导致晶状体后囊膜的混浊和纤维化.
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视网膜静脉阻塞致病机制浅析
视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)起病是由一系列多原因多因素共同作用参与的,其明确的致病机制仍未明了,我们就近年来国内外对RVO发病机制的研究进行综述.
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神经内科住院患者神经眼科临床特征研究
目的:研究神经内科患者神经眼科临床方面的基本特征,为进一步发展我国神经眼科学和更好地指导临床工作服务.方法:调查我院神经内科2009-06-01/2010-06-01全年有神经眼科表现的患者的临床资料,研究其疾病构成,神经眼科主要临床表现进行统计分析得出结论.结果:共调查神经内科住院患者651例,其中有神经眼科表现的为24.6%.有神经眼科表现的患者年龄为非正态分布,M=54岁;神经内科患者神经眼科症状多的是复视44例,持续性视力下降42例,体征多的是眼球运动障碍43例,眼球震颤38例.引起神经眼科表现的神经内科主要疾病构成:脑梗死49例、视神经脊髓炎17例、重症肌无力15例、脑出血14例、椎基底动脉供血不足12例、颅内静脉窦血栓形成5例、多发性硬化5例、炎性脱髓鞘病5例和颅内恶性肿瘤8例等,以上疾病占81.3%.有神经眼科表现的神经内科病变性质为循环障碍92例、非感染性炎症48例、恶性肿瘤8例、颅内感染性炎症4例、外伤3例、中毒2例、原因不明3例.结论:神经内科住院患者中24.6%有神经眼科表现.神经内科患者的神经眼科临床表现以复视、眼球运动障碍、持续性视力下降、眼球震颤多.有神经眼科表现的神经内科主要疾病有脑梗死、NMO,MG、脑出血、椎基底动脉供血不足、CVST,MS、炎性脱髓鞘病和颅内恶性肿瘤.有神经眼科表现的神经内科疾病的病变性质主要为循环障碍和非感染性炎症.
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C形格栅光凝和环形格栅光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效对比
目的:对比C形格栅和环形格栅光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效.方法:选取弥漫性糖尿病性黄斑水肿患者60例97眼,随机接受C形格栅和环形格栅光凝治疗,其中C形格栅光凝60眼,环形格栅光凝37眼.观察激光前后视力变化,通过眼底荧光血管造影检查评估患者黄斑水肿的变化情况.结果:C形格栅光凝组水肿消退14眼(23%),水肿减轻38眼(63%),水肿无明显变化8眼(13%).环形格栅光凝组共37眼,水肿消退7眼(19%),水肿减轻26眼(70%),水肿无明显变化4眼(11%).两组疗效比较无明显统计学差异(P=0.852);C形格栅光凝组视力提高者13眼(22%),不变者41眼(68%),下降者6眼(10%).环形格栅光凝组视力提高者6眼(16%),不变者27眼(73%),视力下降者4眼(11%).两组疗效比较无明显统计学差异(P=0.570).结论:C形光凝和环形光凝在减轻糖尿病性黄斑水肿和改善视力方面无明显差别,对于绝大多数糖尿病性黄斑水肿可行C形格栅光凝,对乳斑束存在明显局限水肿的患者可行环形光凝.
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应用oculyzer眼前节全景仪引导的个体化LASIK治疗远视散光
目的:探讨oculyzer眼前节全景仪引导的准分子激光角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗远视及远视散光的临床疗效.方法:采用随机数字表法将患者55例110眼分为试验组和对照组.试验组应用oculyzer眼前节全景仪引导,进行个体化LASIK(25例50眼);对照组进行传统LASIK(30例60眼).比较两组术后视力变化、屈光度变化、偏中心切削并发症的发生.结果:两组患者术后视力均明显提高,屈光度均有不同程度回退,试验组和对照组比较,试验组术后裸眼视力更好,6mo时屈光度更稳定,有显著统计学意义(P<0.05);试验组术后偏中心切削发生率明显少于对照组,有极显著统计学意义(P<0.01).结论:Oculyzer眼前节全景仪引导的LASIK手术治疗远视散光的术后疗效更好,术后并发症更少.
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分析2型糖尿病视网膜病变相关危险因素
目的:探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)一些相关患病危险因素.方法:选取2009-09/2011-02在我院门诊就诊及住院的83例DR患者为研究对象,采用回顾性分析,对其临床资料进行统计分析.通过组间对比、单因素分析及多因素分析找出与DR有关的一些患病危险因素.结果:NPDR和PDR两组间对比分析表明:DM病程、HbA1c、眼压、CRA-RI在两组间存在统计学差异.单因素分析结果表明:与DR发生及发病有关的危险因素是CRA-RI、眼压、病程、HbA1c,SBP.经Logistic回归分析,终有统计学意义的因素有CRA-RI,HbA1c及SBP,是DR发生及发展的危险因素.结论:随着PDR组的病程延长及病情加重,HbA1c越高,CRA-RI越大,而眼压反而比对照组(NPDR)低.就纳入本研究的因素而言,影响DR发生及发展的主要因素有CRA-RI,HbA1c及SBP,而病程在一定程度上影响着DR的发生及发展.
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不同类型人工晶状体对白内障术后对比敏感度的影响
目的:研究不同类型人工晶状体植入术后暗视和明视下对比敏感度(contrast sensitivity,CS)的变化,评估患者术后的视觉质量.方法:采用对照研究的方法:实验组为2010-03/10期间于我院行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的老年性白内障患者50例55眼.全部患者分为3组,分别植入Sensar AR40e人工晶状体17眼,Bausch&Lomb LI61SE人工晶状体18眼和Array SA40N多焦点人工晶状体20眼,对照组为年龄相匹配的志愿者12例24眼.Sensar AR40e人工晶状体的光学材料为疏水性丙烯酸酯,另外2种人工晶状体的光学材料为硅凝胶.检查患者术后和志愿者的佳矫正视力后暗视和明视下对比敏感度.结果:Array SA40N组的CS除明视下0.8cpd以外在各空间频率较正常对照组均明显下降;Bausch&Lomb LI61SE组的CS在除0.8cpd以外其余各空间频率较正常对照组均明显下降;Sensar AR40e组在0.8cpd,1.5cpd的CS与正常对照组无明显差异,在其余各空间频率较正常对照组均明显下降.Array SA40N组在12cpd,20cpd的CS较其他两组人工晶状体眼下降.Sensar AR40e组和Bausch&Lomb LI61SE组各空间频率的CS相比较均无明显差异.结论:人工晶状体眼的CS较同龄正常对照组均明显下降;多焦点人工晶状体眼较单焦点人工晶状体眼的CS在高频区明显下降;疏水性丙烯酸酯与硅凝胶两种材料的人工晶状体对白内障术后CS的影响无明显差异.
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不同类型屈光参差性弱视黄斑部地形图分析
目的:用光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)分析不同类型屈光参差性弱视黄斑部视网膜地形图的变化.方法:前瞻性系列病例研究.连续收集52例104眼单眼屈光参差性弱视(包括远视性弱视和近视性弱视)儿童患者,其中弱视组1为远视性弱视41例,弱视组2为近视性弱视11例,对照组为对侧非弱视眼.用OCT-3分别对弱视组和对照组黄斑部进行放射状扫描,按糖尿病视网膜病变早期治疗研究组(ETDRS)定义的黄斑九格分区法测量黄斑部九个区域视网膜厚度及黄斑中央小凹厚度和黄斑部总的体积.结果:弱视组黄斑部各区域视网膜厚度中黄斑中央小凹F(157.00±17.21μm)比对照组(144.19±12.83μm)厚,差异有统计学意义(P<0.05);弱视组黄斑中央凹1mm区域A1(189.23±14.68μm)比对照组厚(182.73±13.60μm),差异有统计学意义(P<0.05),其余各区域差异无统计学意义.弱视组黄斑部各区域视网膜体积中黄斑中央凹1mm区域A1(0.15±0.01mm3)比对照组(0.14±0.01mm3)大,差异有统计学意义(P<0.05),其余各区域差异无统计学意义.弱视组中远视性组和近视性组各区域黄斑视网膜厚度中黄斑中央小凹F和黄斑中央凹1mm区域A1远视性比近视性薄,但差异无统计学意义;A2～A9区远视性比近视性厚,其中A2～A5区差异无统计学意义,A6～A9区差异有统计学意义(P<0.05).结论:弱视可以影响黄斑部视网膜,引起视网膜的厚度和体积发生改变,主要影响黄斑中央凹1mm区域,导致中心视力的下降;弱视对两种不同类型屈光参差眼黄斑部(中央3mm区域内)视网膜厚度的影响无明显差别.
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视网膜色素变性的视网膜电图与光学相干断层扫描的观察分析
目的:观察视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)的全视野视网膜电图(global electroretinogram,ERG)、多焦视网膜电图(multifocal electroretinogram,mfERG)及视网膜光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的图像特征及临床意义.方法:对临床确诊的RP患者组15例30眼和正常对照组15例30眼进行全视野ERG,mfERG与OCT检查,并对数据进行统计分析.结果:RP患者组全视野ERG显示b波潜伏期与正常对照组相比显著延长且b波振幅与正常对照组相比显著降低;mfERG各环的反应密度均低于正常对照组,且有显著性差异,3～5环的潜伏期与正常对照组相比显著延长.RP患者组OCT显示视网膜黄斑中心凹厚度平均值低于正常对照组,但二者比较,差异无统计学意义.结论:ERG可有效评价RP患者黄斑区及周边视网膜的功能,RP患者OCT断层扫描像与其已知的视网膜病变特点相一致.
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高氧诱导SD大鼠ROP动物模型的建立
目的:探讨用SD大鼠建立高氧诱导的早产儿视网膜病变(ROP)动物模型,为研究该病的发病机制及治疗提供理论基础.方法:新生SD大鼠24只分为2组,每组12只,实验组大鼠置于IPR-2小鼠隔离包,连续吸高浓度O2 7d后,再置于空气中饲养7d;对照组大鼠置于空气中饲养14d.通过视网膜铺片观察视网膜血管、组织切片HE染色观察视网膜新生血管、免疫组织化学观察VEGF和CD34蛋白的表达.结果:视网膜铺片显示实验组见大量无灌注区及新生血管芽,较对照组明显多.HE染色显示实验组内皮细胞数较对照组明显多.免疫组织化学表明CD34和VEGF在突破内界膜的细胞呈阳性表达.VEGF半定量测定显示实验组平均灰度值较对照组低,面密度值较对照组高.两组鼠生长发育均未见明显异常.结论:高氧诱导SD大鼠成功产生视网膜新生血管,可作为探究ROP疾病发生机制和治疗方法的可靠动物模型.
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米诺环素对急性视神经炎视神经轴突及Caspase-3表达的影响
目的:探讨米诺环素对急性视神经炎的影响,并与甲基强的松龙比较.方法:雌性Wistar大鼠22只随机分为正常组、EAE组、米诺环素组、甲基强的松龙组(MP组).观察视神经病理改变,免疫组织化学法检测视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)中Caspase-3蛋白表达.结果:EAE组视神经光镜下表现为神经纤维空泡样变性,轴突不规则肿胀,大量炎性细胞浸润.EAE组、米诺环素组、MP组与正常组视神经轴突占横切面积比例相比,差异均有显著统计学意义(P<0.01),米诺环素组、MP组与EAE组间的差异均有统计学意义(P<0.05).正常大鼠视网膜几乎未见Caspase-3蛋白表达,EAE组、MP组与米诺环素组间的差异均有统计学意义(P<0.05),MP组与EAE组间的差异有统计学意义(P<0.05).结论:甲基强的松龙可减轻脱髓鞘性视神经炎轴突损伤,但不能减少RGCs中Caspase-3的表达.米诺环素可下调Caspase-3在视网膜中表达,提示米诺环素可通过抑制RGCs中Caspase-3活性,介导对脱髓鞘性视神经炎RGCs的保护作用.
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羟基红花黄色素A对高糖作用下视网膜微血管内皮细胞增殖的影响
目的:探讨羟基红花黄色素A(HSYA)对高糖培养下恒河猴脉络膜血管内皮细胞(RF/6A)增殖及血管内皮生长因子(VEGF) mRNA表达的影响.方法:取体外培养的RF/6A细胞,分为NG+H0组(含有5.5mmol/L葡萄糖,HSYA的浓度为0mg/L)及HG+H0、HG+H18、HG+H37、HG+H73组(各组中均含有22mmol/L葡萄糖,HSYA的浓度分别为0,18,37,73mg/L).培养24,48和72h,分别使用噻唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖的活性.采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测各组中RF/6A细胞中VEGF mRNA的表达.结果:MTT检测结果表明,HSYA作用48h,HG+H37、HG+H73组细胞吸光度值均明显低于HG+H0组(P<0.01),随着HSYA浓度的增加,各组吸光度值降低.作用72h,HG+H18、HG+H37和HG+H73组细胞吸光度值均明显低于HG+H0组(P<0.01),随着HSYA浓度的增加,各组吸光度值降低,HG+H73组抑制作用明显,其细胞吸光度值明显低于HG+H18和HG+H37组(分别为P<0 01和P<0.05).RT-PCR实验结果表明:与HG+H0组相比,作用48h,HG+H37、HG+H73对RF/6A细胞VEGF mRNA表达的抑制作用显著(P<0.01);而作用72h,HG+H18、HG+H37和HG+H73对高糖诱导的VEGF mRNA的表达均有抑制作用(P<0.01).结论:HSYA能够抑制高糖诱导的RF/6A细胞的增殖并下调高糖所致的VEGF mRNA表达升高,提示其可能机制是通过VEGF途经来实现的.
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深板层角膜内皮层移植治疗角膜内皮损伤的实验研究
目的:探讨深板层角膜内皮层移植在兔角膜内皮损伤模型的应用效果.方法:选择新西兰白兔24只,制作兔角膜内皮损伤模型第2d随机分为两组:实验组进行深板层角膜内皮层移植术组,对照组不予处理.分别于术后1,2,3,7,14d;1mo观察眼压、前房反应、并发症情况,术后1mo每组处死12只兔子,摘除眼球,12眼(两组各6眼)作病理切片检查,HE染色观察炎症细胞情况;另12眼(两组各6眼)用α-SMA Wholemount染色法观察兔角膜内皮细胞瘢痕和肌成纤维细胞情况并进行细胞计数.结果:实验组角膜术后一直维持透明,对照组在术后5d明显变混浊,眼压、前房反应和并发症在两组间差异无显著性(P＞0.05).术后1mo两组实验兔在单位面积(500μm2)肌成纤维细胞数和炎症细胞数均有显著性差异(t=5 716,6.991;P<0.05).结论:深板层角膜内皮层移植应用于兔角膜内皮损伤模型中炎症反应小,前房反应轻,能保持角膜透明,且并发症少.
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TGF-β在氩激光诱导大鼠脉络膜新生血管中的表达
目的:评价血管内皮转化生长因子-β(transforming growth factor-beta,TGF-β)在氩激光诱导RWH大鼠脉络膜新生血管(CNV)形成过程中的表达及其意义.方法:RWH大鼠21只,随机分成3组,每组7只.单眼视网膜氩激光光凝诱导CNV形成后,分别在光凝后1,2,3wk摘除双眼球,应用免疫组织化学技术对光凝区进行因子Ⅷ相关抗原(FⅧR:Ag)的检测以观察CNV形成,并检测CNV形成过程中TGF-β的表达,分析其变化趋势.结果:FⅧR:Ag免疫组织化学检查结果显示,光凝后1wk开始形成CNV,3wk达到高峰.正常RWH大鼠视网膜中,TGF-β在视网膜神经节细胞层、内核层、色素上皮层、视网膜和脉络膜血管内皮细胞表达.视网膜光凝后,除上述部位外,TGF-β在外核层和脉络膜的光凝损伤区阳性表达.光凝后1～3wk,光斑区内FⅧR:Ag和TGF-β阳性染色密度逐渐增加(P<0.05),FⅧR:Ag与TGF-β阳性染色密度呈正相关(r=0.83,P<0.05).结论:CNV形成与TGF-β表达正相关,TGF-β表达增多可能是CNV形成和增殖的主要原因之一.
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新型生物活性物质尾加压素Ⅱ降眼压作用的实验研究
目的:探讨尾加压素Ⅱ(urotensin Ⅱ,U-Ⅱ)对兔眼压的影响.方法:将10,100pg/μL和1,10ng/μL浓度的U-Ⅱ溶液10μL分别注射到新西兰白兔眼玻璃体前部,于注射后即刻(0h),1,2,4,6,8,10,12,24,36h;2,3,4,5,6d不同时间点,用修兹眼压计行双砝码法眼压测量.结果:0.1ng U-Ⅱ组在10~12h使眼压降低17.5%(P＜0 001);1ng U-Ⅱ组在8h使眼压降低33.7%(P＜0.001);10ng U-Ⅱ组在6h使眼压降低54.7%(P＜0.001);100ng U-Ⅱ组在6h使眼压降低56.4%(P＜0.001).四组降眼压作用分别持续24h;2,3,4d.结论:U-Ⅱ具有快速、强效、持久的降低眼压的作用,有可能成为防治青光眼的有效药物.
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无缝线透明角膜切口白内障超声乳化术后抗生素眼药膏进入前房1例
目的:报告无缝线透明角膜切口白内障超声乳化术后抗生素眼药膏进入前房的病例1例.方法:患者,男,62岁,行透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,术中顺利.术毕使用抗生素类固醇眼药膏,术眼给予加压包扎.术后第1d,观察到一油滴状物漂浮于前房,紧急行手术清除前房内进入的眼药膏,未置换人工晶状体.结果:前房灌洗及清除油滴状物后,随访6mo,视力及眼压均保持稳定,前房结构稳定,无炎症反应.结论:眼药膏可通过不稳定的透明角膜切口进入前房.通过本病例应该认识到,白内障切口及其完整性非常重要,使用眼药膏后术眼给予加压包扎有一定的风险.
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视盘的有效评估:与杯盘比的对比
青光眼是一种以进行性视盘变化和视野损失为特征的眼压相关性疾病.杯盘比在过去40a来都是评价视盘青光眼性改变的标准方法.然而我们却发现是一些小视盘的患者有典型青光眼性视野损失,而一些大视盘的患者却没有视野损失.杯盘比的检查效力和可重复性都低于一些新的检查方法.视盘损伤可能度分级(DDLS)是一种衡量视盘盘沿面积、并且校正了视盘大小等影响因素的新型视盘评价方法.DDLS也许是评价青光眼视盘的更为优化的方法.
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微小巩膜隧道瓣的白内障超声乳化联合小梁切除术
目的:探讨微小巩膜隧道瓣白内障超声乳化联合小梁切除术的可行性.方法:对青光眼合并白内障49例52眼行2.8mm巩膜隧道瓣切口的白内障超声乳化联合巩膜隧道内的小梁切除术.结果:术后52眼眼压控制满意,术后1wk;1,3,6mo眼压平均值分别为:(8.24±3.61)mmHg,(13.22±4.12)mmHg,(12.11±4.23)mmHg,(12.59±4.26)mmHg.取本组术后半年平均眼压与行5.5mm巩膜隧道瓣白内障超声乳化、植入一片式硬性PMMA人工晶状体并联合小梁切除术的56眼术后半年平均眼压(13.27±3.84)mmHg进行对比分析无统计学意义(t=1.7536,P=0.08239).26眼手术前后随访1a,视网膜神经纤维层厚度变化无统计学意义(P>0.05).术后裸眼视力达到或超过0.8者占62%.结论:该术式切口小,无需做巩膜瓣,切口无需缝合,并避免滤过过畅,减少术后散光发生,迅速恢复术后视力,术后反应轻,减少术后并发症.
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Terson综合征2例
1病例报告患者1,男,32岁,因"头部外伤后右眼视力明显下降"就诊.1mo前被他人用水泥块击伤头部后昏迷,急诊送至当地医院,头颅CT示蛛网膜下腔出血,1wk后无意中发现右眼视力明显下降,为进一步诊治来我院.检查:视力右眼:0.04,左眼:1.0,右眼眼压:15.8mmHg,外眼无异常,角膜明,前房清,轴深3CT,瞳孔约3mm,光反灵敏,晶状体明,玻璃体腔内泥沙样混浊,眼底窥不清.
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长期应用抗凝剂致自发性脉络膜上腔出血1例
1病例报告患者,女,59岁.因"左眼视力急剧下降10d"于2010-08-26入院.既往史:患"风湿性心脏病"30a,13a前曾行"二尖瓣置换术",此后一直服用抗凝剂(华法林),5a前曾诊断左眼黄斑病变(具体不详),平时未用药治疗.入院眼部检查:右眼视力:0.8,矫正1.0;左眼视力:光感,不能矫正.右眼前节及眼底检查未见异常,左眼角膜透明,前房深浅正常,房水闪光(-),瞳孔圆,直径3mm,对光反射(+),晶状体在位,无混浊,玻璃体稍混浊,眼底见后极部下方有一暗红色、圆形隆起团块,表面网膜呈烟雾状灰色,眼压:右眼16mmHg、左眼14mmHg.
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右眼眶炎性假瘤误诊为上颌窦癌1例
0引言特发性眼眶炎性假瘤是一种常见的眼眶疾病,其诊断是一个排他性诊断,即在除外眼眶的甲状腺相关眼病、感染、肉样瘤病、淋巴瘤、转移癌、Wegener肉芽肿等病变后,病因未明的炎性病变,现多认为是由B和T淋巴细胞介导的自体免疫反应性疾病,是一种自限性疾病[1].根据病史、临床表现、各项专科和辅助检查,诊断并不困难,我院收治误诊为上颌窦癌的右眼眶炎性假瘤1例,现报告如下,供眼科同道参考.
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HIV合并带状疱疹感染致上睑缺失1例
1病例报告患者,男,48岁,2011-01确诊HIV感染并入院系统治疗2mo,于2011-03-14因"右眼视物不见伴同侧眼睑溃烂15d余"入我院.自述于2011-02-28起,因出现右侧额部及同侧腰背部簇状水疱生长伴溃烂,在当地医院就诊,诊断为"带状疱疹",给予抗病毒等药物治疗.
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深部固定术治疗先天性内翻倒睫的临床观察
0引言先天性下睑内翻倒睫为眼科常见病、多发病,为婴幼儿或青少年下睑内侧1/2~1/3睑缘睫毛先天性生长的倾斜度异常,向下注视时下睑下移,睑内翻加重,引起角、结膜炎,当症状较重时,可先用保守治疗法观察,如症状和睑内翻无改善时可施行手术治疗,常用的手术方法为深部固定法[1].
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鼻腔泪囊吻合术后复发鼻内镜下再手术
0引言泪囊吻合术是眼科治疗泪囊炎的传统手术,成功率各家报道不一,多数认为70%~90.2%[1].部分患者复发.近年来,鼻内镜技术为患者找到了一种新的治疗方法,我科2005-04/2008-12收治了9例11眼泪囊炎复发患者,在鼻内镜下行泪囊鼻腔造孔术,取得了一定的效果,现总结如下.
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高眼压状态下的小梁切除术
0引言高眼压状态下的抗青光眼手术会带来严重的术中术后并发症.但药物治疗效果欠佳的持续的高眼压若不及时手术治疗,会对视神经造成更严重器质性损害,引起不可逆视功能下降,甚至完全失明[1].为此,我院自2005-06/2010-05对52例56眼青光眼患者在高眼压状态下急症施行了小梁切除术.术后经3mo~4a的随访观察,效果满意,现报道如下.
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手术治疗先天性上斜肌麻痹的临床观察
0引言先天性上斜肌麻痹是先天性垂直斜视中常见的一种类型,多发生于幼儿及儿童早期,常单侧发病占70.6%,双眼占29.4%.患者常见的症状或主诉是上斜视或代偿头位引起的斜颈、脊柱及面部畸形.本病的手术方法有多种,如下斜肌断腱术、下斜肌断腱联合肌肉部分切除术、下斜肌后徙术、下斜肌转位术.我们采用下斜肌断腱联合肌肉部分切除术,取得了良好的效果,现报道如下.
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甘肃省平凉市崆峒区人群盲和低视力现况调查
目的:探讨与了解甘肃省平凉市崆峒区人群盲与低视力的患病率及致病原因.方法:应用横断面研究的流行病学调查方法,以村(社区)为基础,采用随机整群抽样原则抽取6个乡镇2个街道办事处作为调查地点.采用世界卫生组织制定的盲与低视力标准,对全区按 0.719%抽样比例抽取样本进行盲与低视力的流行病学调查.结果:检录3 235例中,受检人数为 2 801例,受检率为86 58%,双眼盲21例,盲率为 0.75%(男 0.59%,女0.91%);双眼低视力125例,低视力患病率为4.46%(男 3.73%,女5.16%),≥60岁以上盲与低视力患者的患病率明显增高.致盲病因前三位的眼病依次为白内障(47.62%)、角膜病(14.29%)、青光眼(14.29%).结论:崆峒区人群中盲和低视力的眼病以白内障居首位,因此手术治疗白内障仍是今后防盲治盲工作的首要任务.
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表面麻醉联合结膜下麻醉在湖北省复明工程的应用
目的:探讨表面麻醉联合球结膜下麻醉施行小切口非超声乳化术在复明手术中的可行性,并对其效果进行评价.方法:对180例180眼采用倍诺喜表面麻醉联合球结膜下麻醉,施行小切口非超声乳化术,分析手术的麻醉效果及手术效果.结果:麻醉效果满意率为97.2%;基本满意率为2.8%;术后1d矫正视力≥0.5者123眼(68.3%);术后1wk矫正视力≥0.5者156眼(86.7%);术中未出现常规麻醉可能出现的局部及全身并发症.结论:采用表面麻醉联合球结膜下麻醉开展小切口非超声乳化术,在复明工程中应用安全、有效、实用,提高了复明手术质量.
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张家界市贫困白内障患者防盲术后低视力的相关因素分析
目的:探讨张家界市贫困白内障患者防盲术后低视力的影响因素.方法:统计2009-01/2010-12我市进行防盲手术的贫困白内障患者临床资料.650例患者以性别、年龄、文化程度、是否吸烟喝酒、相关疾病、核的硬度、术中并发症、术后并发症8个临床观察因素作为自变量(X),低视力作为因变量,对术后3d及术后3mo进行非条件Logistic回归分析,研究防盲术后低视力的影响因素.结果:对变量进行非条件Logistic回归分析:术后3d统计,χ2= 16.325,P= 0.000,筛选出年龄(P=0.028)、相关疾病(P=0.002)、术中并发症(P=0.015)、术后并发症(P=0.008)是影响低视力的危险因素.术后3mo统计,χ2= 23.012,P=0.000,筛选出年龄(P=0.016)、相关疾病(P=0.001)是影响低视力的危险因素.结论:年龄、相关疾病、术中并发症、术后并发症是影响防盲术后早期低视力的危险因素,长期效果来看防盲术后低视力主要和基础眼病以及年龄有关.
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眼部注射的安全问题与护理防范
目的:探讨眼部注射中存在的安全问题,降低护理操作风险.方法:眼部注射部位的准确.结果:在569只患眼眼部注射中,有161眼出现不同情况的不良反应.结论:提高护士眼部注射的风险责任性和安全操作,可保证患者得到有效的治疗,大限度地减少不良反应的发生.
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Pentacam眼前节检查的护理配合
目的:更好地配合医生完成Pentacam眼前节检查.方法:对280例临床患者进行了Pentacam眼前节检查,检查前了解受检者眼的状态,指导受检者的坐姿,安全散瞳,进行受检眼的固视及瞬目指导,在实际工作中总结该项检查中的护理配合要点和注意事项.结果:在检查前了解检查的目的,受检眼的状态,受检者的坐姿,安全散瞳,重视受检眼的固视及瞬目指导,取得了患者的良好配合,有利于护士顺利配合医生完成该项检查.结论:护士的精确指导和患者的良好配合是Pentacam检查顺利进行的重要保障.
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北京西长安街社区50岁以上人群年龄相关性黄斑变性患病率调查
目的:了解社区中老年人群年龄相关性黄斑变性(AMD)的患病情况.方法:流行病学现况调查.选择户籍在西长安街社区50岁及以上人群,采用逐户上门登记的方法确认入选合格人群.对所有入选人员应用问卷调查法询问健康、医疗等一般状况和生活习惯,并进行既定的眼部检查,主要内容包括裸眼视力、小孔镜视力、非接触眼压测量、裂隙灯检查、检眼镜检查、免散瞳眼底照相等.采用年龄相关性黄斑病变临床分级系统对受试者眼底像结果进行评估.结果:50岁以上户籍人口数2 833人,共完成2 410例受试者的检查,应答率85.07%.早期AMD患病率为2.98%(70/2 348例),晚期AMD患病率为0.30%(7/2 348例),其中晚期渗出性病变占0.17%(4/2 348例).AMD患病率随年龄增长呈增加的趋势.因AMD导致的单眼盲占6.49%(5/77例),双眼盲占2.60%(2/77例).结论:北京市西长安街社区50岁以上人群年龄相关性黄斑变性患病率与国内外多数研究结果相似,早期病变占多数,对年龄相关性黄斑变性的防治将是今后社区防盲工作的重点之一.
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北海市少年儿童视力低常者屈光状态调查
目的:了解北海市3～15岁少年儿童视力低常者屈光状态.方法:对北海市3～15岁在校学生共19 032例进行普查,其中男10 503例,占受检总人数55.2%,女8 529例,占受检总人数44.8%.结果:裸眼视力≥1.0者,男6 650例,占受检男生总人数63.3%,女4 575例,占受检女生总人数53.6%.视力低常者,男3 853例,占受检男生总人数36.7%,女3 954例,占受检女生总人数46.4%.视力低常发生率:幼儿组＜小学组＜初中组.各组之间视力低常发生率均为女生＞男生,且随着年龄的增长视力低常发生率呈现增长趋势,从小学到初中有显著增长.视力低常的屈光状态:3~6岁以轻度远视眼多见,从7岁开始以近视眼为主,10岁开始轻度近视发生率逐年减少,中、重度近视发生率逐年增长.弱视的屈光类型以远视散光为主.结论:对处于生长发育期的少年儿童进行视力普查是发现并预防屈光不正的重要手段.屈光状态筛查、屈光不正矫正以及早期适当的治疗和正确科学的指导是阻止和延缓病情发生、发展及防治弱视的有效方法.对于3~15岁的视力低常者我们应采取积极有效的综合防治措施.
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糖尿病视网膜病变的国际临床分类分析
糖尿病视网膜病变(DR)是成人失明的第一位原因.就目前而言,预防DR引发失明的治疗方法主要是激光凝固法或玻璃体切割手术,正确地认识和把握DR分类和分析它的重症度有助于准确地制定出DR的治疗方案,并能做到早期诊断早期治疗.目前国际上就DR临床分类有许多方法,主要有Scott分类法,Davis分类法,福田分类法,对DR重症度分类主要有ETDRS分类法,JDCS分类法,并对国际黄斑病变重症度的分类标准进行了阐述.本文就一些著名国际机构对糖尿病视网膜病变临床研究内容及结论进行详尽的阐述、概括和比较.
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PubMed数据库中1858/2010年有关青光眼的文献计量学分析
目的:对青光眼文献进行计量分析,以确定文献增长规律和发展趋势.方法:登录www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed后用"glaucoma(青光眼)"检索"从1858-01-01/2010-12-31"的文献量,同时检索数据库中文献的年文献量(每5a为一时间段)、中文收录情况、语言分布、文献类型分布、期刊分布、相关研究内容情况等,根据文献增长规律的理论,对检索出的数据进行分析.结果:1858/2010年PubMed数据库收录青光眼文献45 514篇,逐年累积文献量均呈递增趋势,其方程近似直线(Y=579.34X-568.38,R2=0.882).1858/2010年青光眼文献以英语为主导(71.50%),中文发表的文献量排在第12位(0.31%),PubMed收录中文青光眼文献从2006年开始,2009年后明显上升.根据PubMed数据库文献类型,包括Clinical Trial(2 947篇)、Editorial(648篇)、Letter(1 727篇)、Meta-Analysis(81篇)、Practice Guideline(15篇)、Randomized Controlled Trial(1 787篇)、Review(3 633篇)、Others(34 678篇);收录青光眼文献根据Journal Groups分为Core Clinical Journals(625篇)、Dental Journals(5篇)、Nuring Journals(42篇)、Others(44 844篇);与Humans相关文献37 194篇,Animals相关文献4 223篇,Others为4 099篇.PubMed中19种青光眼核心期刊收录文献20 526篇(45.10%).结论:青光眼研究的文献量均呈上升趋势,表明青光眼的研究仍是一个热点,影响青光眼文献增长的主要因素是学科发展所处的环境条件.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
