强化医学生护理技能培训的体会

随着城镇医疗体制改革的不断深入,医疗人才市场的竞争日趋激烈.如何培养适应现代医学模式及社会需要的医务人员是摆在我们面前的重要课题.我院护理部自1996年以来,为医学生正式进入临床实习前开展了护理技能强化培训,收到了良好效果.

壮医学教学方法体会

壮医学是壮族人民在长期的生产、生活实践和同疾病作斗争的过程中形成和发展起来的民族传统医学,具有较浓厚的壮族特色.由于壮医学的研究及教学起步较晚,至今尚未有一套规范的教材,给教与学带来一定的困难.针对这些情况,笔者通过近年来的教学实践,总结出了一些壮医学的教学方法,今不揣浅陋,试述如下.

<中医伤科学>课堂教学中激发学生学习动机的思路与方法

课堂教学是通过教师的口头语言并借助幻灯、投影、多媒体等表述、讲解向学生传授知识形式,是教学工作的中心环节.教师要提高教学质量,就必须上好每一堂课,要上好每一堂课,就必须激发学生的学习动机,因为学习动机是影响学生学习行为,提高学习效果的一个重要因素.因而教师在课堂教学中,采取什么思路和方法来激发学生的学习动机,使学生那种潜在的学习愿望变成主动、积极的学习行为,值得我们一起研讨.笔者从事<中医伤科学>课堂教学多年,在这方面进行了一些尝试,有了一些思路,现总结如下:

<药物分析>学科毕业实习带教工作探讨

药物分析教研室从1989年开始接收药学本科85级毕业生进行毕业专题实习,至今也已有10余年.这些年来,我们从未中断过对毕业实习带教工作的改革和探讨,现将我们取得的经验和体会总结如下.

方剂学教学点滴体会

中医方剂学是中医理论体系中重要的组成部分,也是学习中医各专业必修的基础课之一,在中医学课程体系中起着承上启下的作用,是基础学科与临床学科的桥梁课程.方剂学教学质量的优劣,不仅直接关系到临床课程的教学能否顺利进行,而且关系到学生在今后的临床工作中能否正确运用理法方药有关知识诊治疾病.如何提高方剂学的教学质量,培养适应社会需要的应用型高级中医人才,是摆在我们面前的一项任务.以下略谈笔者在方剂学教学中的几点肤浅体会.

提高<中医诊断学>成人自考助学教学质量探索

自我院开办自学考试辅助以来,本人每年都承担了自考助学班<中医诊断学>大量的教学任务,通过多年的教学实践,在遵循成人高等教育规律,积极探索成人自考的教学方法,提高学生自学质量上取得较好的教学效果.以下就此谈几点体会.

多媒体在药理学教学中的应用

随着科学技术的不断发展,多媒体在教学中的应用使教学从传统的书籍、粉笔、黑板、模型、挂图等模式到以图文并茂、声像俱佳、动静皆宜的表现形式,以跨越时空的非凡表现力,大大增强学生对抽象事物与事物相互作用过程的理解与感受,从而将课堂教学引入全新的境界.以下是我们2年多来应用多媒体于药理学教学的心得体会.

浅谈提高生理学课堂吸收率的技巧

教学质量的高低在很大程度上取决于课堂讲授者的专业知识和授课艺术水平,同时,也与学生在接受专业知识时积极发挥主观能动性密切相关.这样,师生的思想才会同步与共鸣.由于"教”与"学”都是主动的过程,因此,有"教”可以"学”,无"教”或少"教”也可以"学”.这就是说,"教学”可以有两种形式:一种是"以教为主的学”,另一种是"以学为主的教”.无论哪种形式教师在教学中总是起主导作用的,两种教学方法的任何教法中,学生当堂吸收率的高低是衡量教学效果好坏的一个重要指标.为了提高生理学课堂吸收率,笔者从以下几方面的教学技巧作了一些探索.

<中医内科学>后期临床教学中存在的主要问题及对策

<中医内科学>是高等中医院校本科生、研究生及留学生的必修课之一.作为临床课,临床后期的教学是前期理论课课堂讲授知识的延续,是将理论知识与临床实践衔接好的非常重要的环节.因此,重视临床后期教学中的带教方法和理论教学的方式的研究,成为<中医内科学>后期临床教学的重要课题.笔者从事<中医内科学>课堂教学及临床带教多年,并参加了<中医内科学临床见习教学改革方案及应用研究>的学院级课题研究,在这方面的探索有了一些思路,现介绍如下.

试论护理学基础目标教学中的示范操作

目标教学是以信息论、控制论、系统论的基本原则为指导,在充分遵循认识规律的基础上,创造一种以目标教学为导向,以教学评价为动力,以反馈矫正为手段,以培养能力为目的,较好地体现以教师为主导,以学生为主体的教学情景[1].实施目标教学的根本目的是为了大面积提高教学质量,而教学质量重要的标志是受教育者的全面素质水平的提高.<护理学基础>在新的四年制护理学教学大纲中,要求其理论教学与实习操作时数比例超过1:1(不含护生临床实习10个月),这足以说明护理操作在护生学习过程中的重要性和必要性.护理教师在示范操作时应以形象的语言,正确、熟练而规范的操作动作,帮助学生形成鲜明的表象,把理论知识和实际操作有机地联系起来;同时,通过示范操作能够把抽象问题具体化,理论问题感性化,深奥问题通俗化,复杂问题简单化,从而为护生掌握操作技能打下良好的基础.

The role of grammar instruction in foreign or second language acquisition is one of the most controversial issues in foreign/second language teaching and learning research. The advocators of grammar instruction argue that grammar should be the core of language instruction and formal instruction enhances formal accuracy. On the other hand, critics naintain that the grammar knowledge has limited uses and may hinder the students from acquiring the communicative competence and efficiency. Undoubtedly these two extreme theories often put teachers into a dilemma. What theory should they believe then? Do they accept the one and ignore the other?

中医药院校办学目标定位与专业结构调整现状分析

长期以来高等中医药院校专业比较少,多为中医、中药专业,加之培养人才模式千篇一律,造成学生社会适应面不广,招生规模不大,就业日益困难.随着社会的发展,中医药已成为社会经济发展的产业,合理对中医药院校进行办学目标定位,调整中医药院校的专业结构,使中医药院校的办学发挥自身优势,充分利用教学资源,培养的人才主动适应社会的需要,达到规模、结构、质量、效益的协调发展显得十分必要.近年来,国内不少中医药院校对办学目标与专业结构进行了研究与实践,现将研究与实践的现状分析如下.

以医院为基地加强预防医学实践教学

为了培养出实用的社区医学人才,卫生部1994年修订的中等医学教育社区医学专业教学计划中预防医学课程由原来的76课时增加至125课时,并增加了教学实践课时及毕业实习要求.目前大多数中专卫校能按要求开设预防医学课程,但由于教学大纲、现行教材及内容仍是公共卫生专业课的"压缩拼盘”,实验课大多在实验室的模拟环境中从事检验工作,与人群大环境现场差距较大,在毕业实习中多数学校不安排预防医学实习,或有少数学校安排到卫生防疫站实习,按照预防医学专业的实习模式实习2～4周,这种教学方式,使学生感觉所学知识与自己的专业相差较远,从而对预防医学不重视,培养出来的学生仍然是重治轻防或只治不防,这对于今后主要在基层、农村从事医疗保健工作的毕业生非常不利.因此,笔者就如何改革当前社区医学专业的预防医学实践教学,谈谈个人设想.

强调病证的病机相关性是提高中医内科学教学效果的重要环节

中医内科学是高等中医药院校的主干课程之一,学生学习完基础之后首先接触的就是中医内科学,因此它既发挥沟通基础与临床的桥梁作用,又是学好临床各学科的基础临床课,在中医专业中占有极其重要的位置,其教学效果的好坏直接影响着学生临床诊疗思维的建立与培养.而就目前而言,学生学习中医内科的情况却不尽如人意,常常表现为翻开课本都知道,离开课本就什么都不知道;或者只是被动地强记课本中某病有几个证型,一到临床便机械地把所得到的症状体征往这几个证套,套上尚可,倘若遇到症状体征不典型或有例外的表现,则茫然不知所措,遑论往下的立法处方用药了.这反映了学生学习中医内科学有很大的被动性.

<中医基础学>绪论课堂教学的构思及实践

<中医基础学>是研究和阐释中医学的基础理论、基本知识和基本技能的一门综合性学科,是学习中医药及其他各门学科的基础,是新生入学后接触的第一门专业课程.俗话说:"良好的开端,是成功的一半”.因此,教师如何讲好绪论,显得尤其重要.笔者从事护理专业的<中医基础学>教学,在多年的教学实践过程中,针对专业、教材、学生特点,悉心研究,颇有心得,不揣浅陋,提出与同道探讨.

谈谈提高肛肠病学教学质量

<中医外科学>是中医后期临床课之一,肛肠病学是其重要内容,我院肛肠科(教研室)承担着学院肛肠病学的教学任务和为全区中医院培训肛肠专科进修医师的任务,如何提高教学质量,培养高素质的肛肠专科人才,是摆在我们面前十分紧迫的任务.以下就我们多年的教学实践,谈谈如何提高肛肠病学教学质量的体会.

喉外伤的急救护理

喉外伤病程发展迅速,病情险恶,临床若不紧急处理可导致病人死亡或遗留严重后遗症[1].我院自1992年以来共收治病人14例,均抢救成功,现将急救和护理体会介绍如下.1 临床资料本组男9例,女5例,年龄22～58岁,开放性损伤9例,闭合性损伤5例;其中他人刀伤5例,自刎3例,车祸5例,啤酒瓶爆炸伤1例.

大肠癌围手术期护理

大肠癌为消化道常见肿瘤之一.由于其解剖、生理的特殊性,术后并发症的严重性而日益受医护界重视.因此,术前、术后的护理与准确、恰当的手术同样重要,它是保证手术成功的关键.本文就我科自1995年2月至2001年1月收治99例大肠癌患者围手术期护理中的体会加以讨论.1 临床资料本组99例中,男67例,女32例,男女之比2:1.自出现症状至入院时间平均为一年零9个月.其病变分布:升结肠癌12例,肝曲结肠癌6例,横结肠癌4例,脾曲结肠癌2例,降结肠癌10例,乙状结肠癌18例,直肠癌47例.其中能行手术切除为89例,余10例因局部严重浸润或远处转移只作了腹壁造瘘减压手术.当中1例在术后出现急性呼吸衰竭,1例术后出现肺部感染,3例并发髂骰股静脉栓塞.

36例ICU患者继发感染原因分析及对策

ICU继发感染是指患者进入ICU室72h后继发的感染[1].由于我院ICU为混合科,病种多且病情重,没有设有专门隔离室,病房常处于暴满状态,难以做到彻底终末消毒,且患者的排泄物、分泌物都在室内,继发感染率常高于普通病房,由此而引发的病死率也大大增加,故分析ICU患者继发感染的原因,对预防和减少继发感染,挽救患者生命有重要意义.

脊柱手术中护理问题及对策

从1995年至2000年,我院手术室配合骨科医生为385名不同类型的脊柱患者实施了手术.由于术前制定了正确的手术和护理方案,术中护理措施得当,医护配合默契,不仅手术顺利,而且取得了良好的手术效果.现将手术中护理问题及对策介绍如下.

一例鼻出血伴反射性呕吐患者的护理

鼻出血为五官科常见病,但合并多次反射性呕吐者较为少见.我院于2001年4月14日收治了一例鼻出血伴呕吐的病人,经综合治疗和细致的护理痊愈出院.现将护理体会报告如下:1 病历介绍患者覃某某,男,41岁,农民.2001年4月14日11Am因酒后出现左鼻反复出血,呈点滴状,色鲜红,量约300ml,并呕血一次,色暗红,量约150ml,伴有头昏、恶心.曾在当地医院治疗无好转,于4月min,R 20次/min,Bp 19/10Kpa,神志清醒,面色苍14日6pm转入我科.

对脑卒中患者实施健康教育的难点及对策

向患者实施健康教育已成为落实整体护理的一项重要内容,健康教育方式有讲课、交流、宣传册、画报、音像、幻灯等.脑卒中患者临床上大多有意识、思维、语言、感觉运动障碍以及容易遗忘等症状,采取以上方式不能一步到位,存在很多难点.我科在对148例脑卒中患者实行健康教育的过程中针对难点,反复实践,积累了丰富经验,现介绍如下.

COPD病人深部真菌感染情况分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于反复呼吸道炎症,使气道粘膜纤毛运动减弱,功能降低.真菌感染是临床上常见的机会性感染,尤以老年COPD病人继发感染常见,特别是随着广谱抗生素和激素的广泛应用,其发病率有日益增多的趋势,应引起广大医护工作者的重视.1998年1月至1999年7月我科共收住COPD急性发作期病人166例,选择符合继发深部真菌感染的30例,分析如下.

鼻内窥镜下鼻息肉、鼻窦炎手术配合

该文探讨鼻内窥镜下鼻息肉、鼻窦炎手术的护士配合要点,术中护理观察要点及并发症防范.通过总结86例鼻内窥镜下鼻息肉、鼻窦炎手术的配合体会,认为鼻内窥镜这种新型手术方法,术野狭小,位置深,手术精细,手术室护士必须熟悉手术步骤和器械的性能作用,紧密配合,严格监护,才能确保手术顺利完成.

人工髋关节置换术的护理

人工关节置换术是选用金属或非金属材料制成的假体置换被损伤或疾病破坏的关节面的一种成形术,能有效地调整肢体的长度,恢复关节的活动与原有的功能.目前被广泛应用于股骨头缺血性坏死、陈旧性股骨颈骨折、退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、髋臼关节脱位、先天性髋臼发育不良等疾病.由于手术创伤大,无菌要求严格,因此做好手术前后护理是该手术成功的重要环节.我院自1998年开始人工髋关节置换术以来,已取得满意效果.现将护理体会介绍如下.

2O例新生儿缺氧缺血性脑病的护理

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致的新生儿脑缺氧缺血性损害,是导致儿童神经系统伤残的原因之一.加强临床护理是提高HIE的治愈率、减少并发症的重要环节,我科1996年～2000年共收治HIE20例患儿,现将护理体会介绍如下.

对病人实施健康教育中常见问题与对策

健康教育是以医院为基地,以患者及其家属为对象,通过护理人员有计划,有目的的教育过程,达到使患者了解增进健康的知识,改变他的不利于健康的行为和习惯,从而向有利健康的方向发展[1],这是医院实施整体护理的重要组成部分.我科近年来在实施整体护理过程中,实施病人从入院到出院的全程健康教育,使病人在住院期间不仅了解了一些医学知识和相关疾病的预防知识,更重要的是懂得了如何积极主动配合治疗,争取早日康复.但是,在临床实施健康教育过程中,就其教育内容,教育方法,护理人员的自身素质等方面还存在一些问题,在一定程度上影响了健康教育的质量.

新生儿机械通气时有效吸痰的护理体会

急性呼吸衰竭是新生儿常见的急症,病死率较高,及时使用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭是提高抢救成功率的重要手段.但正压机械通气易引起粘膜纤毛受损,气管内插管又易阻止痰液排出,因此吸痰是护理机械通气新生儿的重要操作技术,有效吸痰是保持呼吸道通畅,减少肺部并发症,提高机械通气成功率的关键之一.现将我科对机械通气患儿有效吸痰的护理体会介绍如下.

薄层一紫外分光光度法测定清热解痒胶囊中盐酸小檗碱的含量

[目的]测定清热解痒胶囊中盐酸小檗碱的含量.[方法]采用薄层一紫外分光光度法,用正丁醇一冰醋酸一水(7:1:2)为展开剂,在硅胶G薄层板上分离盐酸小檗碱,然后定位,刮下,洗脱,采用紫外分光光度法进行含量测定.[结果]盐酸小檗碱的平均回收率为98.6%,RSD为1.57%.[结论]该法分离效果好,简便,结果准确,可用于该制剂的质量控制.

正交试验法优选知母水提取工艺

[目的]优选知母佳提取工艺.[方法]以加水量、煎煮时间、加热温度、提取次数为四个因素,每个因素选取三个水平进行正交试验,优选各因素水平.[结果]以258cm处的吸收度(相对值)为指标,知母提取工艺的佳组合条件是A2B2C3D2.[结论]佳提取工艺为加水量8倍,加热时间2h,加热温度100℃,提取2次.

用正交试验法优选黄芩苷浸提工艺

黄芩苷( Baicalin )是唇形科黄芩属黄芩( Scutellaria baiacalensis Georgi)中具有抗菌作用的主要有效成分,对革兰氏阳性和阴性细菌有抑制作用,临床上用于呼吸道感染、急性扁桃腺炎、急性咽炎、肺炎及痢疾等疾病,近年来报道用以治疗肝炎,有降低转氨酶的作用[1].黄芩是临床常用的中药.对黄芩苷的提取工艺一般采用水提酸沉法[2]、碱提酸沉法[1].近黎万寿等[3]提出用醇提酸沉法来提取黄芩苷,经实践证明该法黄芩苷粗品含量高,易于纯化,得率较高.为了提高黄芩苷的得率,我们用正交实验法对黄芩苷的醇浸提条件进行进一步研究,探索出适合工业化生产、工艺操作简单、得率高的提取工艺.

薄层一紫外分光光度法测定通淋丹中大黄素的含量

[目的]测定通淋丹中大黄素的含量.[方法]采用薄层一紫外分光光度法,用石油醚(60～90℃)一醋酸乙酯一甲酸(15:5:1)为展开剂,在硅胶G薄层板上分离大黄素,然后定位、刮下、洗脱,采用紫外分光光度法进行含量测定.[结果]大黄素的平均回收率为99.5%,RSD为2.8%.[结论]该法分离效果好,简便,重现性好,可作为该制剂的含量测定,以控制其质量.

幕上自发性脑出血1015例回顾性分析

[目的]进一步了解可能影响急性脑出血患者预后的各种因素.[方法]统计分析10年来共1015例经CT确诊的急性脑出血住院患者的临床资料.[结果]预后的好坏与年龄、出血部位、出血量、意识状态、并发症、既往病史、治疗时机等多种因素有关.[结论]早期维持有效脑血流量及脑灌注压对改善脑出血的预后有重要的意义.

米索前列醇引产56O例安全性临床分析

[目的]观察米索前列醇片用于晚期妊娠引产的效果及安全性.[方法]选择1076例足月妊娠孕妇分成米索组560例为观察组,催产素组516例为对照组,观察组阴道后穹窿部放入1/4米索(50ug),对照组以5%葡萄糖注射液加2.5IU催产素点滴,观察两组引产时间、引产成功率、分娩方式、产后出血、产道裂伤、羊水污染、切口感染、新生儿评分情况.[结果]观察组引产成功率显著高于对照组(P＜0.01),阴道分娩平均引产时间显著短于对照组(P＜0.01),24h内分娩率高于对照组(P＜0.05),剖宫产率显著低于对照组(P＜0.01).两组产道裂伤、产后出血、羊水污染、切口感染经统计学处理差异无显著性(P＞0.05).[结论]米索前列醇用于晚期妊娠引产成功率高,安全有效,值得推广.

1O7例新生儿高胆红素血症病因分析及预防对策

新生儿高胆红素血症(简称高胆)是新生儿时期常见病症之一,可由不同病因引起,阐明本病的有关因素对其防治具有重要意义.本文对我院从1991～1999年收治的107例新生儿高胆进行病因分析,为其防治提供依据.1 临床资料1.1 一般资料 107例新生儿高胆中,符合新生儿高胆红素血症诊断标准[1](足月儿血清胆红素＞220.6μmol/L,早产儿≥256.5μmol/L),且以未结合胆红素为主,足月儿104例,早产儿3例,男79例,女28例,男女比例为2.62:1;年龄1d～28d,＜7d 75例,＞7d 32例.

多发性创伤院内早期死亡原因分析

多发性创伤是指同一外力作用下,人体同时或相继受到两处以上解剖部位的严重创伤.随着社会的高速发展,生活节奏加快,多发性创伤发生率逐渐增高,据统计因多发性创伤而死亡的伤员50%死于创伤现场,30%死于创伤早期,20%死于创伤后期并发症[1],因此,如何抢救伤员生命是当前创伤外科必须面临的课题.我院急诊外科从1995年2月至2000年2月共收治多发性创伤患者260例,其中院内早期死亡有56例,现就其死亡原因进行分析,以便进一步完善对创伤的救治措施,降低早期死亡率.

类风湿性关节炎184例统计分析

[目的]调查类风湿性关节炎(RA)与类风湿因子(RF)的临床意义.[方法]对184例确诊RA病例进行临床资料统计分析.[结果]显示RF阳性检出率偏低,且与病情不成正比.[结论]RA诊断时不能过分依赖RF的结果.同时,就诊患者中存在着半数以上非指关节病变的初诊者,要配合相应检查,综合分析,避免漏诊或误诊.

脑活素佐治新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

[目的]观察脑活素佐治新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.[方法]80例随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上用脑活素,对照组不用,用行为神经测定评价疗效.[结果]近期疗效观察治疗组行为神经测定评分比对照组明显增高(P＜0.01).远期效果观察治疗组比对照组后遗症明显减少(P＜0.01).[结论]脑活素对新生儿缺氧缺血性脑病治疗有效.

64例异位妊娠误诊原因分析

[目的]探讨异位妊娠误诊的原因及减少误诊的对策.[方法]对1998～2000年收治的异位妊娠378例中64例误诊病例作一回顾性分析.[结果]64例误诊病例划分为两大类:妇科疾病、内外科疾病,分别误诊为早孕、先兆流产、盆腔肿物、盆腔炎、月经失调、阑尾炎、急性胃肠炎、消化道出血,全部病例均经过手术及病理检查证实.[结论]忽略必要的病史及检查是异位妊娠误诊的主要原因,对不典型病例认识不足,过分依靠B超检查,均可导致误诊.提高对异位妊娠的警惕,是降低异位妊娠误诊率的关键,强调应注意月经史,HCG监测、后穹窿穿刺是简便且重要的诊断手段.

晚期产后出血54例临床分析

晚期产后出血指分娩24h后在产褥期内的子宫大量出血,临床上虽并不多见,但它却严重威胁产妇的健康和生命安全.本文回顾分析我院10年间收治的54例晚期产后出血病例并报道如下.1 临床资料1.1 本院1990年11月至2000年11月间分娩数为12496例,晚期产后出血54例,占同期分娩的0.43%,与国内报道相近[1].1.2 发生时间 54例中,发生于产后2～7d 14例,占25.93%,产后8～14d 38例,占70.37%,产后24～30d 2例,占3.70%.

减少科技期刊排校错误的几个具体做法

排版系统操作太专业化,排版工艺多数都适宜由操作员、排版工间接完成,而科技论文所表述的"专业知识”令操作员经常张冠李戴,漏洞百出,这就是造成科技期刊编排往返校对的根本原因.据丁云秋等[1]报道:中华医学会主办的66种期刊除2种杂志的编辑部还未配备计算机外,其计算机拥有率已达到97%……但除极个别编辑部(中华外科杂志和中华医学杂志英文版)自己排版外,完全在计算机上进行稿件编辑加工尚不多见.笔者所在的<广西中医药>编辑部,从90年代初期起,采用中国科技期刊编辑学会兰州会议推荐的4S-KMN科技排版系统,由当期责任编辑上机排版,由于是编排校合一,电子排版的优势得到很好的发挥,笔者曾撰文谈了这方面的心得[2],但随着机器的老化,再加上软件更新不易,考虑到包括价格在内的因素,我们亦采取了由承印厂排版的工作方式,这样笔者就经历了由铅排到编排校合一的电排再到编排校分离的工作方式.

试论馆员主动服务意识的动因

该文通过探讨馆员的主动服务意识的内部原动力和直接原因,以期更好地激励馆员的主动服务意识,提高图书馆的文献信息服务工作质量.

台湾家白蚁不同提取物保肝作用

[目的]观察台湾家白蚁水煎剂、酶解、酸解提取物对四氯化碳(CCl4)所致小鼠SGPT升高的影响.[方法]用不同的提取物给小鼠灌胃给药后,用CCl4造成肝损害模型,测定SGPT及肝脏系数.[结果]酶解10g/kg及酸解5g/kg降酶作用较好,阳性药联苯双酯降酶作用好,其余各组降酶作用不够显著.各组肝脏系数与CCl4组比较无显著差异.[结论]台湾家白蚁的酶解及酸解提取物对CCl4所致的小白鼠肝脏损害有一定保护作用.

补肾壮阳片补肾壮阳作用的实验研究

该文报道补肾壮阳片剂有关的实验研究结果,表明其可提高去势大鼠的包皮腺、精囊腺+前列腺和提肛肌的脏器系数,以及缩短去势大鼠阴茎对电刺激勃起的潜伏期;补肾壮阳片可提高正常大鼠的血清睾丸酮水平达18.26%～30.21%和交配能力,并对氢化可的松诱发的阳虚模型小鼠的自主活动能力、体温、生殖器官指数和耐寒能力等下降症状有改善作用.

变异型心绞痛从肝论治临床体会

变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛,相关血管供血部位的心肌发生透壁性缺血所致.临床上具有好发于下半夜或凌晨,发作持续时间较长、程度较重,心电图ST段抬高等特点.隋@巢元方在<诸病源候论@心痛候>中指出:"心脉急者,为心痛引背.”心脉急亦即现在所说的冠状动脉痉挛,说明中医学早就认识到心痛也有因心脉痉挛拘急而致者.

隧道式切除瘘管治疗高位肛瘘36例

自1995年来,我们采用隧道式切除瘘管治疗高位肛瘘36例,34例治愈,2例复发.该手术基本不损伤肛门括约肌,肛门无畸形,无液流溢失,疤痕小,肛门功能正常,现报道如下.1 临床资料本组36例全部来自本院肛肠科住院病人.其中男性28例,女性8例,年龄15～46岁;高位单纯性25例,高位复杂性11例,其中3例曾在外院手术失败.局部有明显感染的10例.2 治疗方法2.1 术前准备局部有明显感染者,术前应用抗生素控制炎症后再行手术.术前2天予口服灭滴灵片0.4 po tid.术前12h服番泻叶清洁肠道.术晨生理盐水清洁灌肠.

反流性食管炎治疗和药物经济学分析

[目的]探讨不同方案治疗反流性食管炎患者的疗效及所产生的经济效果.[方法]根据文献选择131例反流性食管炎患者,给予3种不同的治疗方案(A组:国产奥美拉唑20mg,po,qd;B组:法莫替丁20mg,po,bid;C组:进口奥美拉唑20mg,po,qd,各组分别加多潘立酮10mg,po,tid.疗程4wk).运用药物经济学的成本一效果分析方法进行评价.[结果]A,B,C 3种方案的总成本分别为234元,74元,628元;其效果分别为96%,51%,95%.[结论]A方案为佳治疗方案.

无忧散治疗妇女更年期综合征的临床观察

[目的]观察自拟方无忧散对妇女更年期综合征的治疗效果.[方法]对更年期综合征系列症状采用kupperman评分,测定比较治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH).[结果]无忧散对妇女更年期综合征具有较好疗效,E2明显升高,FSH明显降低(均为P＜0.01).[结论]无忧散是一种对妇女更年期综合征有效的、安全无副作用的治疗药物.

肘内翻畸形的手术治疗(附22例报告)

肘内翻是儿童肱骨髁上骨折晚期常见的并发症之一,本院自1990年1月至2000年12月收治的肘内翻畸形患者共22例,并给予手术矫形治疗,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 纳入标准本组病例共22例,均符合肘内翻诊断标准[1].其中男性14例,女性8例,年龄5～23岁,平均14岁.病史1～10年.22例均为肱骨髁上骨折的后遗畸形,肘内翻角度为20～35度,平均30度.

高频电刀机包皮环切术44例治疗体会

我们科于2000年8～11月间,门诊应用上海通达电子厂生产的GD-I型高频电刀治疗机(简称电刀机)行包皮环切术,效果满意,特报告如下.1 临床资料诊治44例均为门诊患者,年龄16～34岁,平均年龄24岁,其中包皮过长23例,占52.3%;包茎5例,占11.4%;反复发作性包皮龟头炎7例,占15.9%;包皮远端尖锐湿疣9例,占20.4%.

记忆合金内聚髌器与软组织缝合治疗粉碎性髌骨骨折

自1997年至1999年作者用记忆合金内聚髌器及粗丝线软组织缝合法治疗髌骨粉碎性骨折共44例,现总结报告如下.1 临床资料本组44例均为新鲜星形粉碎性骨折.其中男33例,女11例,平均年龄40岁(20～65岁).碎块在4～7块之间,移位1～4.5cm.病人入院时随机分组,其中NI-TI记忆合金内聚髌器内固定26例,粗丝线软组织缝合法18例.手术在骨折后4小时至5天内施行.

自拟通淋逐石汤治疗泌尿系结石78例

泌尿系结石,中医称为"石淋”.近年来笔者以清利湿热、行气活血通淋为法,应用自拟通淋逐石汤治疗泌尿系结石78例,获得满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料 78例均为1994年8月～1998年8月就诊的门诊病例.男51例,女27例;年龄小16岁,大72岁;病程短13天,长6年.1.2 结石情况单发结石53例,多发结石25例.结石小0.3cm×0.3cm,大1.2cm×1.7cm.其中肾结石36例(双侧结石8例),肾结石小0.3cm×0.3cm,大1.2cm×1.5cm.

养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变45例

糖尿病性周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一,治疗较为棘手.1993年7月～1999年12月,笔者运用养阴活血法治疗本病45例,取得了较好的疗效,现报道如下.1 临床资料所有病例符合世界卫生组织(1985)诊断标准中糖尿病周围神经病变的诊断[1],均出现肢体麻木、刺痛、烧灼感、蚁走感,肌无力或肌肉萎缩,深浅感觉减退,跟腱反射、膝腱反射明显减弱或消失.45例均为住院病人,其中男性29例,女性16例,年龄在41～74岁之间,平均52.5岁;糖尿病病程短2.5年,长14年,平均4.6年;周围神经病变3个月至5年,平均1.6年.

自拟益肾健脾方治疗老年性骨质疏松68例

骨质疏松是老年人的一个常见病.近年来发病率有明显上升趋势.笔者根据中医"肾为先天之本,脾为后天之本”的理论,临床采用益肾健脾方法治疗68例老年性骨质疏松症,取得显著疗效.现报道如下.1临床资料1.1一般资料98例均来自门诊,年龄50～70岁.经临床检查确诊为骨质疏松症,排除了因甲状腺或甲状旁腺功能紊乱、糖尿病或药物等引起的继发性骨质疏松的可能.全部病例分为2组:治疗组68例,男30例,女38例;平均年龄62.6岁,有骨折5例,骨畸形7例.对照组30例,男14例,女16例,平均年龄6L 3岁.

用汉姆力奇法排除气道异物一例报告

误吸异物引起气道堵塞而造成窒息是常见的急症.多发生于小儿,发病地点多在家庭.若不及早取出或取出方法不当,会引起严重的并发症,甚至危及生命[1].因此,对家庭推广运用汉姆力奇手法排除气道异物现场急救气道噎塞是十分必要的.1 方法其方法是站在患者后面,抱住患者,一手握拳,拇指朝内,顶在胸骨之下;另一只手盖住拳头,向上内压.如果是儿童只用一只手,注意挤压腹部时不可用力过大;未满一岁的婴儿,宜采用背部击拍法和胸部挤压法,在胸部轻压即可[2],以免腹部脏器受损害.

保阴煎治疗先兆流产43例

保阴煎出自明代张景岳的<景岳全书@妇人规>,在妇科疾病治疗中使用相当广泛.1997年12月至2000年12月,笔者运用保阴煎治疗先兆流产血热型43例,疗效满意,现报道如下:1 临床资料43例全部为住院病人,年龄大的35岁,小的22岁,其中22～27岁的15例,28～35岁的18例.临床症见孕早期或晚期阴道少量流血,色鲜红或深红,心烦口渴,小便短黄,大便秘结,舌红,苔黄,脉滑数.入院前病人均做实验室检查尿HCG阳性或B超检查提示宫内妊娠.

行气活血法治疗子宫内膜异位症95例

子宫内膜异位症(以下简称"内异症”),是指具有生长功能的子宫内膜生长在子宫以外的任何部位.近年来本病的发生有上升趋势,是目前妇科临床常见病、多发病、疑难病之一.笔者采取行气活血法治疗95例.取得满意疗效,报道如下.1 临床资料本组95例,均为1998～2000年我院门诊和住院病人,符合中西医结合学会妇科专业委员会第三

脂肪栓塞综合征早期诊断治疗体会

本院1997～2001年共收治骨折并发脂肪栓塞综合征5例,全部抢救成功,无1例死亡.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组5例中男4例,女1例;年龄25～64岁;车祸3例,高处坠落伤1例,平地滑倒1例;多发性骨折1例,单纯股骨干骨折3例,单纯股骨颈骨折行全髋置换术后1例;除1例多发性骨折股骨干骨折为开放性外,其余均为闭合性骨折.

红花针治疗脑血栓临床疗效观察

1995～2000年,我们用太原华卫药业有限公司生产的红花注射液治疗脑血栓100例,并以丹参注射液进行对照,兹将治疗结果总结如下.1 临床资料1.1 病例选择以脑血栓病人200例,其中住院病人120例,门诊观察病人80例作为观察对象,分为红花注射液治疗组(简称红花组)和丹参注射液对照组(简称丹参组)各100例,全部病例按全国第二届脑血管会议通过的诊断标准[1]诊断.经头颅CT确诊,病程均在两周以内.其中红花组颈内动脉血栓10例,大脑中动脉血栓86例,大脑前动脉血栓3例,椎一基底动脉血栓1例,两组均以大脑中动脉血栓为常见.临床主要为偏侧肢体瘫痪,偏侧肢体发麻以及失语等.两组患者的年龄、性别、病情程度、发病和给药时间以及既往史和并发症评分[2],经统计学处理均无显著差异,表明具有可比性(见表1).

老年肥胖与心血管病、糖尿病发病关系探讨

当前心血管病和糖尿病成为危及人类健康的主要疾病,与其发病相关因素的研究是国内外研究的热点.本文在此欲探讨老年肥胖与心血管病、糖尿病发病的关系.临床上常把体重指数BMI(kg/m2)作为诊断肥胖症的指标.本文通过观察262例60岁以上不同BMI的老年人心血管病、糖尿病发病情况,探讨老年肥胖与疾病发生发展关系,寻求防治老年糖尿病和心血管疾病的方法.

滑动鹅头钉加小粗隆爪治疗股骨粗隆间骨折

[目的]用滑动鹅头钉加小粗隆爪内固定治疗股骨粗隆间骨折,达到张力侧和压力侧的稳定的内固定,防止髋内翻畸形,使病人早期功能活动,减少并发症及死亡率.[方法]用加压滑动鹅头钉加小粗隆爪行手术内固定.[结果]37例病人术后全部随访,平均18个月,优良率92%.[结论]该方法具有动力加压和静力加压双重功能,及压力侧骨块的复位、固定,有效地防止髋内翻发生和骨折端旋转移位.

对Einstein粘度公式一溶剂化效应的一点建议

在流变学中,对于刚性球形质点的稀分散体系,体系粘度与分散相体积分数的关系可用Einstein粘度公式表示[1]:η=η0(1+2.5φ) (1)式中,η为分散体系粘度;η0为分散介质的粘度;φ为分散相所占的体积分数.许多实验证明,对体积分数小于0.02的稀分散体系,Einstein粘度公式是正确的,但验证该公式时要求使用的是实际的流体力学属性的体积分数,即应是分散相在介质中实际占的体积分数.如果质点是溶剂化的,那么Einstein粘度公式中的常数往往大于2.5[2],使体系粘度比理论值大,这就是所谓的溶剂化效应,此时需要对体积分数φ加以校正.

人参还应归肾经

人参是一味古今临床应用十分广泛的补虚药,古代本草记载其归经以归肺、脾二经为主,现代中药学教材和<药典>也多记载其归脾、肺经或脾、肺、心经,均未言及归肾经.但在全国统编的五、六版教材中,都提到人参有益气壮阳之效,可用于治疗阳萎.全国统编的专科教材中,阐述较为详细:"人参味甘微温,大补元气而益肾壮阳.用于肾虚阳萎,常与鹿茸、补骨脂等补肾壮阳药同用.”笔者认为:人参除了归脾、肺、心经之外,还应归肾经.其理由如下.

紧急床边心脏起搏术

紧急床边心脏起搏,是指心脏停搏,病情危重,病人不能搬动,只能就近在无X线设备下的紧急临时起搏以求抢救生命.故要求:①起效迅速.②效果稳定.③方法简易.④创伤或刺激性小,病人能耐受.并发症少.⑤起搏效果易观察[1～3].

当归补血汤对肾病综合征作用的研究近况

当归补血汤源于金代李呆<内外伤辨惑论>,为著名补血代表方,临床应用广泛,随着对其方药研究的不断深入,其作用涉及多系统疾病.现仅就本方药对肾病综合征(简称肾病)作用的研究综述如下.1 对肾病蛋白质代谢的影响早在1986年中国中医研究院西苑医院徐萃华等[1]进行体外、肝细胞培养证明本方可促进蛋白质的合成,使细胞增生活跃,细胞体积增大,RNA合成率增高.与此同时北京医科大学章友康等[2]对不同病理类型、肾病鼠模型给予本方治疗可提高血浆白蛋白水平,在此基础上谷进等[3]用本方同时给高蛋白饮食可促进肾病鼠整体蛋白的合成.此外还有人用本方对肾病鼠肌肉蛋白代谢作用的影响结果证实[4]:本方可以增加肾病鼠肌肉蛋白的储备,加速肌肉蛋白的合成,从整体上改善肾病鼠蛋白质代谢紊乱的状态.从上述研究看,本方确有纠正肾病蛋白质代谢紊乱,提高血浆蛋白,从整体上改善机体状态的作用,其机理有三:一是通过增加肾病患者蛋白质净合成率[5]而提高血浆蛋白的水平;二是通过增高肾病鼠肝白蛋白mRAN的水平[6]及促进肾病鼠白蛋白基因转录活性[7]而显著提高血浆白蛋白水平.

中西医结合治疗产后发热53例临床分析

本文53例产后发热患者,为1990年6月至2000年11月本院妇产科住院病人,经采用中西医结合治疗均取得了较为满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组产妇53例,初产妇43例,经产妇10例,其中剖宫产18例,难产5例,顺产30例,剖宫产及难产占3.4%;年龄小20岁,大35岁;体温高41℃,低37.6℃,其中37.6～38℃20例,38.1～39℃14例,39.1℃以上19例;发热天数长10天,短2天,其中发热超7天者2例,6天以下者51例.

板蓝根注射液配合西药治疗急性结膜炎38例

急性结膜炎是一种易暴发流行的眼部传染病,其病原体为肠道病毒70型,为一种微小型核糖核酸病毒[1].本病无特效药物,治疗以局部用药为主,我科于1999年4月至2000年10月采用板蓝根注射

半夏泻心汤为主配合西药治疗上消化道出血86例

自1998年12月至2000年12月,我们运用中西医结合治疗上消化道出血86例,并与西医常规治疗47例进行比较,取得了较满意的效果,现报告如下.1 临床资料所选病例均符合1988年中华人民共和国卫生部药政局制定发布的新药(中药)治疗吐血、黑便(上消化道出血)临床研究的技术指导原则的上消化道出血的诊断标准[1],并排除:经活检诊断为恶性肿瘤者,确诊肝硬化引起的食道胃底静脉破裂出血者,孕妇和儿童,继发性上消化道出血者.出血量判断参照文献[2]的标准.治疗组中男52例,女34例;年龄27～74岁,平均43.7岁.胃及十二指肠球部溃疡出血46例,胃及十二指肠球部出血性炎症28例,急性胃粘膜病变12例.

消痔灵与强的松龙治疗腱鞘囊肿疗效比较

[目的]比较消痔灵与强的松龙囊内注射治疗腱鞘囊肿的疗效.[方法]将152例腱鞘囊肿分为两组,消痔灵组84例,强的松龙组68例,采用囊内注射给药,抽尽囊内积液,注入治疗液,加压包扎3～5天,治疗1个疗程,观察疗效.[结果]消痔灵组治愈率95.24%,强的松龙组治愈率80.09%.两组经统计学处理,有显著差异(x2=7.79,P＜0.01).[结论]两组疗效比较,消痔灵治疗腱鞘囊肿更优于强的松龙.

老年性慢性支气管炎感染64例疗效观察

[目的]观察鱼腥草注射液与头孢噻肟联用对老年慢性支气管炎(CCB)感染的疗效.[方法]CCB感染96例,全部给予头孢噻肟4～6克/日,分2次静滴,治疗组64例在此基础上另加鱼腥草60～100ml/日静滴,疗程10天.[结果]治疗组有效率90.6%,痰培养阴转率92.3%.显著优于对照的75.0%与73.1%.[结论]鱼腥草治疗CCB感染有显著疗效.

减压术结合中药治疗陈旧性脊柱骨折伴脊髓损伤

近年来,对脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗多集中在新鲜骨折和早期脊髓损伤,术式以后路椎板切除减压、复位和内固定为常见.有关陈旧性胸腰段骨折合并不完全瘫病例手术治疗的文献不多,我们于1994年元月至2000年元月共收治该类病人21例,采用椎管前外侧减压结合中药治疗,疗效良好,现总结如下.

地龙注射液治疗脑梗塞的初步临床观察

[目的]比较地龙注射液与川芎嗪注射液治疗急性脑梗塞的疗效.[方法]经CT确诊脑梗塞病人70例,随机分为2组,治疗组40例,对照组30例,2组在常规治疗(甘露醇、胞二磷胆碱等)基础上,治疗组用地龙注射液6ml+5%葡萄糖溶液250ml静滴,qd,15天为一疗程.对照组用川芎嗪注射液160mg+低分子右旋糖酐500ml静滴,qd,15天为一疗程.[结果]治疗组总有效率92.5%,对照组70%,两组比较差异有显著意义(P＜0.05).[结论]地龙注射液治疗急性脑梗塞疗效优于川芎嗪注射液.

复方丹参、茵栀黄、心得安三联应用于门静脉高压症断流术后的疗效分析

[目的]探讨中西药联合在"护肝、改善肝脏微循环、降门静脉压”方面的临床价值.[方法]60例门静脉高压症(PH)患者在实施断流术后分为四组,即心得安组(Ⅰ)、复方丹参+茵栀黄+心得安组(Ⅱ)、心得安+菌栀黄组(Ⅲ)、心得安+复方丹参组(Ⅳ);治疗前后对T-BIL、Alb、PT、PvID、Ascites及PHG分别进行检测,并进行统计学处理.[结果]①治疗前各组差异均无显著性(P＞0.05);②治疗前后组内比较差异有显著性(P＜0.05);③治疗后组间比较,反映肝功能状况和PHG的治疗情况,Ⅱ组与其它组比较差异有极显著性(P＜0.01);反映门静脉的血流量的间接指标门静脉主干直径(PvID),Ⅱ、Ⅳ组与I、Ⅲ组比较差异有显著性(P＜0.05),但两两比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]①复方丹参能促进肝脏微循环的改善,与心得安合用则可降门脉压力;②菌栀黄与复方丹参合用则能保护肝脏,改善患者肝功能状况;③三者联用则是通过改善肝功能状况、降低门静脉血流量,从而达到防治PHG的目的.因此中西医联合应用在肝硬化门静脉高压症断流术后有广阔的前景.

科学假说在药理研究中的应用

在自然科学的发展史上,科学假说起了重要的作用.许多重大的发现,科学理论的建立,开始都是以假说的形式出现的,达尔文的生物进化论、门捷列夫的元素周期体系都是如此.科学假说同样广泛地被应用于药理学的研究中.药理学研究药物与机体间相互作用及作用机理.药理研究的主要手段是观察和实验,用观察和实验得到的结果来说明某一药物的作用并解释这种作用机理.

浅议中医证候动物模型制作

中医证候模型是模拟各种中医证候而复制出的实验动物模型,它是运用现代科学手段从基础方面研究中医理论,对于探索中医"证”的本质,阐明中药方剂对"证”的治疗作用机制具有重要意义.1 复制中医证候动物模型的理论基础和意义从生物学观点看,人和动物都是由单核细胞生物进化而来,人与动物之间既有差别也有共性,正因为人与动物之间存在共性,所以复制动物实验模型对研究人类的各种疾病证候是有参考价值的.我们可以根据研究需要复制各种证候模型,严格控制实验条件,并可重复实验,进行多种指标的观察,这是动物实验的优点.

针灸配合牵引治疗颈椎病的疗效观察

[目的]观察针灸配合枕颌牵引、手法牵引与单纯针灸治疗颈椎病的治疗效果.[方法]随机分为3组,针灸配合枕颌牵引组(治疗组)54例,针灸配合手法牵引组(对照I组)51例及单纯针灸组(对照Ⅱ组)50例.3组病人的治疗均每日一次,治疗10天为一疗程,3个疗程后判断疗效.[结果]治疗组总有效率92.6%,对照Ⅱ组总有效率72.9%,两组差异有显著意义(P＜0.001),对照I组总有效率98.0%,与对照Ⅱ组比,差异有显著意义(P＜0.001).治疗组总有效率与对照I组相比,差异无显著意义(P＞0.05).[结论]牵引可以缓解肌肉痉挛,扩大椎间隙,降低椎间盘内压力,是治疗颈椎病的关键,同时说明手法牵引达到了枕颌牵引的目的.

电针加TDP照射治疗梨状肌损伤综合征52例

梨状肌损伤综合征是指梨状肌损伤引起臀上神经、坐骨神经、臀下神经及臀部动脉和静脉受压的一系列症状.本病多发于青壮年,是临床常见的疾病之一.笔者自1995年以来采用电针加TDP照射治疗,取得较满意疗效,同时设单纯性针刺组进行比较,现报导如下.

刺络拔罐治疗小儿外感咳嗽42例

小儿外感咳嗽是临床上常见的儿科疾病,以秋冬之交、冬春之交的气候变化剧烈时发病率高,其主要特点是起病较急,以咳嗽为主要临床见症,可伴有咽痒不适,胸闷痰鸣喘息,多伴有流涕、发热、鼻塞等感冒症状,肺部听诊可闻及痰鸣音及中等湿性或干性啰音.刺络拔罐治疗小儿外感咳嗽具有操作简单,见效快,易于被患者接受等特点.笔者近年用此法来治疗该病取得满意疗效.

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断体会

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, HIE),系指围产期窒息所致新生儿脑部缺氧缺血性损伤,是引起脑瘫、智力低下及癫痫疾病的重要因素,是新生儿常见病以及死亡原因之一.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期诊断对临床治疗和预后评估有重要的指导意义.HIE的表现征象诊断,是目前专家认可的检查方法和较可靠的手段.现将38例经行头颅CT检查诊断为新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断体会进行分析报道如下.

典型脂肪肝声像图表现及病因分析

1 一般资料1999年5月解放军某部120名干部体检,男105名,女15名,其中检出脂肪肝的20人,均为男性,年龄37～44岁,平均年龄40岁,绝大部分患者体态肥胖或稍胖,有4例患者伴有胆结石.20例脂肪肝患者,属均匀性脂肪肝15例,非均匀性脂肪肝5例.其中超重10例,占50%,酗酒8例,占40%,血脂升高7例,占35%.仪器为东芝牌SAL一32B型超声显像仪,探头频率5.0MHz,均为空腹探查.

山羊肝脾淋巴结免疫核糖核酸的制备

免疫核糖核酸(iRNA)是一类超越种属界限传递免疫功能的一种活性物质,具有能将供体的特异免疫应答能力传递给受体.因此我们采用针对癌体组织加佐剂免疫健康山羊,再取其肝、脾、淋巴结,用略加改良热酚法[1]提取制备抗癌免疫核糖核酸(AC-iRNA).现将制备的AC-iRNA总结如下.