广西中医药大学学报杂志
Journal of Guangxi University of Chinese Medicine 광서중의학원학보
- 主管单位： 广西中医药大学
- 主办单位： 广西中医药大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-4441
- 国内刊号： 45-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全内脏反位合并糖尿病1例报道
内脏反位是一种罕见的先天性疾病,分为两种类型:部分内脏反位和全内脏反位.全内脏反位是指心、肺、肝、脾等胸腹腔内不成对的器官位于它应在位置的对侧,临床上十分少见,医学上将这类人形象的称为"镜面人".有资料显示,其发病率约为十万分之一[1].而"镜面人"合并糖尿病,则更为罕见.我们在临床工作中遇到1例,现报道如下.
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PCR-HPV检测在宫颈癌筛查中应用的意义
[目的]探讨PCR-HPV检测在宫颈癌筛查中应用的意义.[方法]采用回顾性分析方法,对425例官颈上皮内瘤变或宫颈癌的官颈脱落细胞学检查及PCR-HPV检测结果,以病理组织学诊断结果为标准进行分析.[结果]宫颈脱落细胞学检查诊断阳性率为57.6％,PCR-HPV检测诊断阳性率为97.6％.[结论]官颈癌的筛查中PCR-HPV检测诊断阳性率高,但仍需与官颈脱落细胞检查、阴道镜检查、病理组织学检查结合进行.
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应用抗白延年汤辅助治疗老年急性白血病的经验
急性白血病(Acute leukemia,AL)是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,联合化疗是其主要的治疗方法.近年老年急性白血病的发病率有逐年增加的趋势,但老年人因其生理特点特殊性,重要器官功能不全,不能耐受常规化疗,且敏感性差,化疗并发症较多,故临床治疗存在诸多困难.而中医在整体观念的基础上强调辨证论治,辨病与辨证结合,注重个体化治疗,可作为老年白血病治疗的主要辅助手段.我院作为国家中医(血液病)临床研究基地,在老年白血病的治疗方面经验丰富,根据老年白血病的病因病机特点自拟的抗白延年汤在临床应用取得较好的疗效.
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微创经皮内固定配合中药烫熨治疗复杂肱骨近端骨折36例
[目的]观察微创经皮内固定配合中药烫熨治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.[方法]采用闭合复位经皮锁定钢板内固定配合中药烫熨治疗肱骨近端骨折36例,患肢于术后第3天开始行腕、肘关节功能锻炼,拆线3天后行中药烫熨治疗(将桑枝、地龙、桃仁、红花、青皮、独活、羌活、秦艽各50 g,小茴香、五加皮、姜黄、牡丹皮、半夏、木瓜各20 g装入布包中文火煎煮,甩干药包后熏蒸患处).[结果]36例患者经2～17个月随访,平均随访时间12个月,所有病例均获骨性愈合,其中Neer评分优11例、良20例、中5例,优良率为86％.[结论]经皮微创钢板内固定具有手术操作简单、术后并发症少、骨折愈合率高等优点,且固定牢固可靠,可早期进行肩关节功能锻炼；中药烫熨治疗可以有效避免关节僵硬,减轻术后关节粘连,两者配合治疗肱骨近端骨折可获满意疗效.
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双屏散应用于小儿肺炎恢复期的临床观察
[目的]观察双屏散应用于小儿肺炎恢复期的临床效果.[方法]小儿肺炎296例随机分为治疗组152例、对照组144例.两组在急性期予头孢哌酮舒巴坦纳及对症治疗,进入恢复期后继续以前法治疗1周,治疗组加服双屏散口服液,连服7天.[结果]两组疗效相当；与对照组比较,治疗组病程较短,体重、出汗情况、食欲、大便情况较优,出院后1个月内患感染性疾病几率小.[结论]双屏散于小儿肺炎恢复期介入治疗,能促进疾病的康复进程,整体调整身体功能状态,更有利于病后身体对抗各种致病因子的侵袭.
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脉络宁联合β-七叶皂苷钠治疗乳腺癌术后患肢淋巴水肿
[目的]观察脉络宁联合β-七叶皂苷钠治疗乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的疗效.[方法]乳腺癌术后患肢淋巴水肿患者随机分为治疗组(脉络宁联合β-七叶皂苷钠治疗)20例和对照组(单纯物理治疗)20例,观察两组的疗效.[结果]治疗组与对照组总有效率分别为90％和75％,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).[结论]脉络宁联合β-七叶皂苷钠能明显改善乳腺癌患者术后患肢淋巴水肿.
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侵袭性真菌感染儿童外周血T淋巴细胞亚群变化分析
[目的]研究侵袭性真菌感染儿童外周血中T淋巴细胞亚群的改变,为临床儿童侵袭性真菌感染的诊断和治疗提供具有一定临床价值的实验依据.[方法]感染组34例抗真菌治疗前后用光度法检测血清1,3-β-D葡聚糖(BG)含量,并用流式细胞技术检测其同期外周血中T淋巴细胞亚群的水平,并与正常对照组比较分析.[结果]抗真菌治疗后血清1,3-β-D葡聚糖和CD8+明显降低,而CD4+及CD4+/CD8+则明显升高(P<0.01).[结论]侵袭性真菌感染的儿童身体免疫力下降,免疫系统发生紊乱,经抗真菌治疗后身体免疫功能得到相应恢复.提示密切关注BG和CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的变化情况,有助于观察治疗效果.
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南宁市健康体检人群糖尿病流行病学调查分析
[目的]调查广西南宁市健康体检人群中糖尿病及空腹血糖受损的患病率和流行病学特点.[方法]对2010年1月至2011年12月进行健康体检并行血糖检查的南宁市居民37 318人进行糖尿病流行病学调查.[结果]糖尿病的患病率为2.63％,空腹血糖受损的患病率为3.32％.按性别划分,糖尿病患病率男性为3.14％,女性为1.97％；空腹血糖受损患病率男性为3.93％,女性为2.53％.糖尿病及空腹血糖受损的患病率均随年龄的增长而升高.[结论]南宁市成人糖尿病和空腹血糖受损的患病率均较高,糖尿病的教育及控制有待提高.
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后路腰椎椎间融合器融合术的早期并发症分析
[目的]分析椎间融合器在腰椎退行性痰病后路融合手术应用中的并发症及防治对策.[方法]回顾分析行腰椎融合器后路椎间融合手术的192例患者的病例资料,共30例患者出现术中或术后并发症,总发生率为15.6％,对其原因进行分析.[结果]术中初次安装椎间融合器位置不良15例(7.8％),硬脊膜撕裂4例(2.1％),神经根牵拉症状4例(2.1％),椎间融合器塌陷3例(1.6％),椎间融合器后移位2例(1.0％),椎间隙感染2例(1.0％).其中同时出现两种及两种以上并发症的患者1例(0.5％).[结论]腰椎后路融合术中使用椎间融合器需正确选择手术适应证,术中避免过度牵拉,应联合应用C臂X线机,规范手术操作以减少并发症的发生.
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胸部穿通伤严重失血、心跳骤停多次抢救成功1例
我院心胸外科近收治1例胸部穿通等多处刀刃伤致严重失血性休克的患者,术前、术中心跳骤停各一次,术后广泛渗血,经过多科室的协作,抢救成功,现报道如下.1 临床资料及救治经过患者,男,30岁,于2009年6月23日凌晨因"左胸、头部等处刀刺伤半小时"来急诊科就诊.查体:全身多处血迹,血压82/40 mmHg,脉搏154次份,呼吸32次份,神志欠清,面色苍白,左前胸第6肋间有一伤口长约2 cm,有血气溢出,头皮2处裂伤,呈活动性出血,左腰部伤口长约2 cm、渗血,以上伤口边缘均整齐.
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中药离子导入治疗增殖型糖尿病视网膜病变的临床观察
[目的]观察中药离子导入治疗增殖型糖尿病视网膜病变的疗效.[方法]将55例增殖型Ⅳ期糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组28例(50只眼)及对照组27例(48只眼),两组均采用西医综合疗法,治疗组同时配合使用中药离子导入治疗,两组疗程均为30 d,观察两组治疗后临床症状、视力、眼底、B超等变化.[结果]治疗组总有效率为76.0％,对照组总有效率为37.5％,治疗组疗效优于对照组(P<0.01).[结论]中药离子导入治疗增殖型糖尿病视网膜病变有较好疗效.
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修治封包疗法联合艾灸治疗跖疣临床观察
[目的]探讨修治封包疗法联合艾灸治疗跖疣的临床疗效及其应用价值.[方法] 86例跖疣患者分成两组,对照组30例采用修治封包疗法,用修脚刀修除表层疣体组织并局部用鸡眼散封包；治疗组56例采用修治封包疗法联合艾灸,在修除疣体并用鸡眼散封包后对阿是穴进行隔日艾条灸.两组均持续观察8周.[结果]治疗组总体治愈率为80.35％,对照组为60.00％,治疗组优于对照组(P<0.05).两组中单个疣体的患者均获治愈；治疗组多个疣体患者治愈率(68.57％)显著高于对照组(29.41％)；治疗组治疗周期显著低于对照组.[结论]修治封包疗法联合艾灸治疗跖疣疗效确切.
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雷龙鸣运用推拿治疗腰椎间盘突出症的学术思想及经验总结
雷龙鸣老师系广西中医药大学第一临床医学院教授,医学博士,硕士研究生导师,国家自然科学基金项目评审专家.雷老师从事推拿临床、教学与科研工作20余年,临床与教学经验丰富,学术思想颇有建树.推拿临证中,雷老师擅长辨证论治,手法刚柔相济,于重刺激手法中配合细腻、柔和之法,在拓展"不通则痛"、"通则不痛"中医传统理论的基础上,通过继承和总结韦贵康及徐光耀等前辈学术思想与临床经验[1-2],形成了用于治疗腰椎间盘突出症的"三通"推拿法,该方法学术思想鲜明,临床疗效显著.笔者有幸成为广西壮族自治区第二批基层中(壮瑶)医优秀临床人才研修班学员,求学于雷龙鸣老师门下,收获良多,现结合自身体会,将导师应用推拿治疗腰椎间盘突出症的学术思想与临床经验总结如下.
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肾血管平滑肌脂肪瘤9例CT表现分析
[目的]通过分析肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,加深本病的认识和诊断.[方法]回顾分析经手术和/或病理确诊的9例肾血管平滑肌脂肪瘤临床资料及CT表现.[结果]软组织成分多于脂肪成分8例,脂肪成分多于软组织成分1例,增强扫描6例中等程度强化,2例轻度强化,1例无强化.[结论]肾血管平滑肌错构瘤的CT特征表现为肿块内含有脂肪组织.
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外固定支架联合皮瓣修复治疗伴有皮肤缺损的胫腓骨骨折体会
[目的]探讨外固定支架联合皮辩转移修复治疗伴有皮肤缺损的胫腓骨骨折的临床效果.[方法]对开放性胫腓膏骨折伴有皮肤软组织缺损患者26例,入院后均急诊以外固定支架重建骨稳定性,并根据伤口条件行一期皮瓣转移修复11例,VSD负压引流后行二期皮瓣转移修复创面15例.[结果]一期皮瓣修复的11例中有2例发生皮瓣边缘感染,皮辩无坏死,经换药处置后伤口愈合好；二期皮辩转移修复15例皮辩全部存活.随访6个月～1年6个月,外固定支架针道感染5例,外固定支架拆除后痊愈.骨折愈合后外固定支架拆除的时间为8.25±1.63个月.[结论]外固定支架联合皮辩转移修复治疗伴有皮肤缺损的胫腓骨骨折效果较好,值得临床推广应用.
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孙丽珍治疗妇科病理性盆腔积液临证经验
孙丽珍主任是浙江中医药大学附属广兴医院妇科主任医师,从事中医临床行医20余年,主攻妇科疑难病症、产科保胎等,深谙妇产科疾病的辨证论治,诊疗疾病时力求细致入微,辨病与辨证相结合,拥有自己的一套独特的中医诊疗方法,疗效甚佳.笔者随师跟诊学习,受益匪浅.孙老师在治疗病理性盆腔积液方面经验丰富,现将其经验介绍如下.
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改良缝合克氏针固定治疗新鲜锤状指疗效观察
[目的]探讨改良缝合克氏针固定治疗新鲜锤状指的临床疗效.[方法]2009年9月～2012年1月共收治新鲜锤状指畸形32例,均采用Bunnell双针缝线缝合修复指背伸肌腱并固定于指腹的改良缝合、细克氏针固定远端指间关节的手术方法治疗,术后6周拔除克氏针行功能锻炼,夜间仍用支具固定至术后第8周.术后32例患者均获随访,随访时间10～24个月,平均16.5个月,采用Crawford功能评定标准对术后疗效评估.[结果]32例患者中,1例由线结反应导致手术切口感染,术后锤状指畸形复发；其余患者手术切口均Ⅰ/甲愈合.根据Crawford功能评定标准:优17例,良12例,可2例,差1例,优良率为90.6％.[结论]改良缝合克氏针固定是治疗新鲜锤状指简单、有效的方法.
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壮医学本科专业实践教学改革探讨
近年来,在国家实施《壮瑶医药振兴计划》的政策背景下,社会对壮医专业人才需求不断增加,壮医专业高等教育呈现了蓬勃发展的态势.我校开办壮医本科教育已有11个年头,至今已有300多名毕业生走上了工作岗位,我校对壮医专业本科毕业生就业进行了跟踪调查,结果显示就业率达到95％以上.在当前大学毕业生就业相对困难的形势下,能有这么高的就业率让人感到欣慰.然而,在当前高等医学教育规模不断发展和医疗卫生制度日趋规范的形势下,积极探索壮医学本科专业实践教学改革问题,进一步提高人才培养质量,仍然是摆在我们面前的重要任务.下面将就壮医学本科专业实践教学主要存在问题及解决问题的对策做一探讨.
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社区护理教学中加强护生健康管理能力培养的探讨
随着医学模式的转变,健康管理已成为现代护理的一个重要方面,护理专业学生(简称"护生")必须具有较强的健康管理能力,才能适应医学和社会的发展.据预测,到2020年我国65岁以上人口将达1.67亿人,2030年我国的老年人口将达2.48亿,约占总人口的17％[1].故老人是社区护理服务的重点人群.在护生参加临床实习前开设社区护理,在授课中侧重于健康管理能力的培养,特别加强护生老年健康管理能力培养,为其今后走上工作岗位奠定良好的基础.社区护理的教学中如何提高学生健康管理能力是教学重点,兹将教学体会介绍如下.
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西医院校中西医结合研究生培养的探索实践
中西医结合医学作为一门全新的医学,自20世纪50年代建立以来,在我国获得了快速发展,已经成为我国医疗卫生系统不可或缺的重要组成部分.研究表明[1]大部分医学工作者认为好的医学科研方法应该是用现代医学研究方法或现代科学方法来研究中医,超过71.2％的患者选择中西医结合治疗方法.随着结合医学发展及其影响力的不断提升,今后必将有越来越多国内外的科学家、医药学家,乃至医药企业等投入到中西医结合研究,中西医结合研究将朝着多学科、多层次、高层次、综合性研究方向发展[2].而中西医结合研究生教育也越来越受重视,它直接影响到学科的发展壮大和人才培养.
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循证教学法在中药药理学双语教学中的应用
循证医学是自20世纪90年代以来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科,循证医学的新定义为:"慎重、准确和明智地应用目前可获取的佳研究证据,同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验,考虑患者的价值观和意愿,完美地将三者结合在一起,制定出具体的治疗方案."[1]循证医学的理念已从初的临床医学扩大到临床药学、卫生政策和医疗保险、卫生经济学、医学教育、心理学等领域[2].笔者所指的循证教学法,系以病例为例开展循证分析,确定治疗方案,然后阐明治疗方案中所涉及药物的功效、作用、适应症和不良反应的教学方式.
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出土医书资料对医古文文字教学的作用探讨
医古文课程主要以传世涉医文献和古代汉语基础知识作为授课内容,教学具有自身较强的系统性.其中汉字教学内容包括汉字形体演变、字形结构分析、古今字与通假字、异体字与繁简字四个方面,文字用例来源广泛,包括各种医学文献与其他非医文献.出土医书是指从地下发掘出来并涉及医学内容的文献材料,包括简牍帛书、石刻碑文、敦煌写卷等文献中的医学资料.由于出土医书长期埋藏于地下,绝大多数为传世文献所未见,也没有经过后人的改动与增删,因此它们从载体形制到文字内容都真实地保存了古代文献的原貌,是十分珍贵的原始医学资料.在医古文课程教学方面,出土医学文献可以提供丰富的语言文字资料.
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循证理念指导下的中医专业西医诊断学教学探索
《诊断学》是衔接基础医学和临床医学的学科,是临床各科的基础.在科学技术飞速发展的今天,人们生活水平提高、健康意识增强,"治未病"理念日益深入人心,新的集预防-医疗-保健-康复为一体的医学模式逐渐得到推崇.单纯只看中医或西医的患者越来越少,这就对中医院校的医学教育提出了更高的要求.中医院校的学生不但要学习博大精深的中医学,又必须掌握足够的西医诊断和治疗手段,这种学习的难度远远高于西医院校.中医学专业开设西医诊断学的目的是使学生初步掌握西医诊断疾病的方法,为今后临床课学习奠定必要的基础,进一步丰富临床诊断手段,更好地把中医发扬光大.
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药学类专业建设的探索与实践
医药产业是发展前景非常广阔的朝阳产业之一,是高度依赖技术创新的产业,发展潜力巨大,对人才需求量大,尤其是对实践能力强、高素质、高质量的复合型、实用型药学人才需求尤为迫切.广西是我国第二大天然药物资源省区,而且拥有丰富的海洋药物资源,医药产业目前已列为广西支柱产业.随着医药产业的发展,对药学人才的需求缺口日益增大,急需培养具有创新精神、较强动手实践能力,理论基础扎实的高层次的药学人才.在新形势下,如何培养适应现代市场需要的药学人才,确保人才培养质量,是医药院校急需解决的一个问题.
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重症监护病房的临床教学体会
重症医学(critical care medicine,CCM)是一门发展迅速的新兴学科,主要研究危重病的发生、发展及诊断治疗.重症医学的临床工作宗旨是实现重症患者的集中救治,以减少医疗资源的投入,提高治疗水平,降低重症患者的病死率.重症监护病房(intensive care unit,ICU)作为重症医学的临床基地,集中了大量先进仪器设备、精细的治疗手段以及一批高素质的医护人员,是医院危重患者集中管理的单位,其基本功能是治疗和研究危重病[1].我院的ICU病房,不仅承担着危重患者的抢救及治疗任务,同时也担负着医学生的临床教学任务.如何提高ICU的临床教学质量是值得带教老师深入探讨的课题,笔者将在重症监护病房的临床教学体会总结如下,旨为抛砖引玉.
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以执业医师资格考试为导向的临床技能教学模式改探索
医师资格考试是根据《中华人民共和国执业医师法》实施的行业准入考试,考试形式分为医学实践技能和综合理论考试.在我国的医学教育中,普遍存在不同程度的重理论轻实践、重知识轻技能、学生动手机会少的现象,并缺乏统一的技能考核评估方法.近年来,随着社会发展,人们自我保护意识增强,同时医学院校扩招致医学生人数不断增加,终导致医学生动手实践机会匮乏、临床技能教学质量滑坡、医师资格考试通过率低.因此针对目前的临床实践教学现状,如何以执业医师技能考试为导向,加强临床实践教学改革,提高临床实践教学质量是医学教育的重点课题之一[1].在此背景下,我校改革现有的临床实践教学模式,构建立体化临床技能模拟训练体系,从建立技能培训中心、加强仿真教学和多媒体教学、改革考核方法、强化岗前培训等方面人手,反复训练学生的临床技能,以期培养出高水平的合格医学人才.
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医学微生物教学中开展综合性实验的体会
随着我国高等教育体制改革的不断深入和素质教育意识的增强,提高教学质量,培养具有综合能力、创新能力的人才成为医学院校实验教学环节努力的方向[1].高校的实验教学正是培养能力、增强学生素质的一个有效途径,为了适应社会发展对高素质型人才的迫切需求,我们需要通过实验教学培养出具有切实的动手能力、扎实的理论基础、科学的创新性思维、能理论联系实际解决问题的学生.笔者以此为目标,积极进行了一些微生物学实验教学的改革探索.
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石菖蒲中枢神经作用研究进展
石菖蒲药材来源于天南星科植物石菖蒲(Acorus tatarinowiiSchott.)的根茎,味辛、苦,性温,具有开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃的功能[1];其主要化学成分为挥发油类(主要含单萜、倍半萜、苯丙素等)及苯甲酸类、多糖等[2].在传统中医临床中,石菖蒲是芳香宁神、涤痰开窍之要药.现代药理学研究表明,石菖蒲具有广泛的中枢神经系统作用,包括抗痴呆、改善学习记忆、抗抑郁和抗惊厥、抗癫痫等.本文将其近年来有关中枢神经作用的研究综述如下.
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从肝肾论治围绝经期综合征的研究概况
围绝经期综合征(Peripheral Menopause Syndrome,PMS)系指女性在绝经期前后因卵巢功能衰退引起性激素水平波动或减少而出现的一种以内分泌失调、植物神经功能紊乱为主的综合征候群.常见症状有潮热汗出、情绪不宁、记忆力减退、眩晕耳鸣、心悸失眠、月经紊乱等.本病根据其临床表现及侧重点不同,散见于中医古籍的"郁证"、"脏躁"、"百合病"、"不寐"、"月经不调"、"经断复来"、"年老血崩"等病证中,后将其正式命名为"绝经前后诸证".随着社会快节奏的发展,其发病率呈逐年上升趋势.现将近年来从肝肾论治PMS的研究综述如下,以期为往后临床治疗提供参考.
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脓毒性脑病的中西医研究进展
脓毒性脑病(septic encephalopathy,SE)是脓毒症时频繁发作,并且十分严重的神经系统损害,主要表现为精神状态和运动功能的改变,包括神智异常、昏迷、激动及活动减少等[1].目前认为脓毒症时机体所产生的大量炎性介质作用于大脑,是SE重要的发病原因.近年来,脓毒症的研究不断深入,但脓毒性脑病的研究和报道相对较少,目前尚缺乏对SE的全面认识,其发病机理、诊断标准、治疗都在争论当中,该病发病机理尚不完全清楚,治疗上主要直接针对脓毒症,对脑损伤尚无特效疗法,预后较差.本文就2008年以来有关脓毒性脑病的中西医发病机制、诊断、监测、评估及治疗方面做一综述.
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鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦恶性肿瘤的研究进展
鼻-鼻窦恶性肿瘤在头颈肿瘤外科中较常见,由于鼻-鼻窦解剖部位深在,管腔狭窄,解剖精细,构造复杂,故开放性传统手术对鼻-鼻窦损伤和破坏性较大,并发症多且重,而鼻内镜鼻-鼻窦恶性肿瘤手术可以克服传统手术的这些缺点.本文就鼻内镜手术在治疗鼻-鼻窦恶性肿瘤的可行性、优点、适应证及禁忌证、手术方法及效果等作一综述.
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神经重症监护患者静脉血栓栓塞症防治的研究进展
神经重症监护室患者是静脉血栓栓塞症(VTE)的高发人群,静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)总称VTE,是患者住院期间所面临的严重并发症之一,与患者院内死亡密切相关,PTE是促进或导致神经重症患者死亡一个重要原因.VTE在重症监护室发生率为10～100％[1];急性脑卒中偏瘫患者VTE患病率高达30％～50％[2].Menon J等[3]研究显示DVT造成的PTE占住院死亡率的10％,DVT还加重卒中患者的肢体活动障碍及增加治疗费用,防止DVT致残的关键是早期诊断和预防[4];Brunner F等[5]研究显示在脑卒中患者中PTE发病率可达3～39％.目前关于预防神经重症患者并发VTE的临床研究极少,而PTE、DVT在神经重症患者中大多数临床表现隐匿,易漏诊,若发生VTE会增加患者住院时间和影响预后,甚至死亡,因此在神经重症监护室的患者有必要预防VTE形成.
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国内医院感染管理研究近况
医院感染是一个重要的全球性的公共卫生问题,是现代医学和医院管理学的重大课题,也是评价医院医疗质量和医疗安全的重要指标.世界卫生组织(WHO)的一项调查结果表明,全球医院感染患者人数达1 400多万[1].据资料分析,医院死亡病例中,约1/3～1/4直接死于医院感染.2005年全国医院感染调查显示,我国医院感染发生率约为5％,肺部出现感染患者,平均需延长住院时间34.29天,增加支出3.2万元;估计我国每年因医院感染造成的直接损失就在人民币150亿元以上.医院感染不仅增加了患者的病死率,而且使患者住院时间和医疗费用大大增加,造成了严重的经济损失.
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盆腔炎的中西医治疗研究进展
盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织常见的一种感染性疾病,主要包括输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔腹膜炎等.炎症可仅局限于某一个部位,也可同时累及几个部位,其中较常见的是输卵管炎.性生活过多且过频繁、月经期间不卫生都易引发盆腔炎.盆腔炎是引起妇科发病的重要原因之一,如富外孕、不孕以及慢性盆腔疼痛等,所以对于此病,应该做到以预防为主,治疗为辅,患了盆腔炎不能讳疾忌医,应积极治疗.中医古籍中并无"盆腔炎"之名,而根据其临床特点,可散见于"带下病"、"热入血室"、"经病疼痛"等病证中,与现代医学中的产后感染、急性盆腔炎等的主要症状表现有相似之处.现将中西医治疗盆腔炎的研究进展综述如下.
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中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是是可以预防和治疗的疾病.COPD按病程分为急性加重期(AECOPD)和稳定期,急性加重期指在疾病过程中,短期内出现咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状[1].临床实践表明中医药治疗本病疗效显著,现将2008年以来中药治疗本病的研究进展综述如下.
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祛痰化瘀利湿法治疗骨性关节炎的研究进展
骨性关节炎(0A)是一种以关节软骨的退行性变和继发骨质增生为主要病变的慢性关节疾病,也称为增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎、骨关节病、软骨软化性关节病等.该病可分为原发性和继发性两种.原发性的骨性关节炎多见于老年人;而后者多继发于关节的先天或后天畸形、关节损伤和关节炎症等.常累及负重大且活动多的关节,如脊柱、膝、髋等处,表现为受累关节疼痛、肿胀,病变日久可见关节僵硬或强直,引起患者疼痛、残疾、生活质量下降.随着现代科学技术的进步以及中国社会老龄化的到来,骨性关节炎及其治疗方法的研究意义重大.而中医药对骨性关节炎的治疗具有其独特的辨证体系和治则治法.
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扩展型背阔肌肌皮瓣在乳房重建术的应用进展
乳房重建术的历史不足40年[1],但术式的变革很快.发展至今,乳房重建手术方式可分为三类:异体组织乳房重建,自体组织乳房重建以及联合运用异体与自体组织乳房重建.其中背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣是常用的自体组织来源[2],手术方式各有利弊,接受乳房重建的患者需要从中选择适合自己的佳术式.
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辨证分型治疗溃疡性结肠炎研究进展
溃疡性结肠炎(UC)又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种原因不明的慢性直肠和结肠疾病,临床以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重为特征.本病病程漫长,病情轻重不一,常反复发作,并与结肠癌的发病存在一定的关系,已被世界卫生组织列为现代难治病之一[1].本病属中医"久痢"、"泄泻"、"腹痛"、"肠痹"、"肠澼"等范畴.中医注重整体观念,从整体上辨证分型治疗本病,标本兼治,取得较好的疗效.现将2006年以来中医辨证分型治疗UC的研究概况综述如下.
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中医外治法治疗膝关节骨关节炎的研究进展
膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,简称膝OA)是一种以关节软骨的变性、破坏为主要病理表现,累及软骨下骨质、关节囊及膝周肌腱、韧带等组织的慢性关节炎疾病,是一种骨科常见病、多发病.流行病学调查资料显示:北京老年妇女膝关节放射学OA患病率高达46.5％,临床患病率为15.4％.北京男性老年膝关节患病率和临床膝OA患病率分别为27％、7.1％[1].膝关节疼痛并活动障碍已经成为明显影响中老年人生活质量的重要因素.因此,对膝OA的诊治日益引起临床医生的重视,各种治疗方法应运而生,本文拟对于中医外治法治疗本病进行初步综述.
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老年患者术后谵妄的研究进展
老年患者手术后出现中枢神经系统并发症,表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损,这一系列急性脑病综合征称术后谵妄.近年来国外资料显示,老年患者术后谵妄发生率为10％～37％[1].谵妄不仅延长患者的住院时间,增加住院费用[2],而且越来越多的证据表明谵妄影响患者手术后的长期认知功能,甚至增加死亡率[3].近一项荟萃分析阐明,院内谵妄会使患者的死亡风险加倍,而术后痴呆的风险增加10倍[4].本文复习了近年来的相关文献,现就老年患者术后谵妄的致病因素、发病机制、诊断及防治方面的研究进展进行综述如下.
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Ⅱ型糖尿病血瘀证动物模型研究进展
Ⅱ型糖尿病又称非胰岛素依赖糖尿病(Noninsulin-dependent Diabetes Mellitus,NIDDM),约占糖尿病患者总人数的90％以上.目前普遍认为,Ⅱ型糖尿病发病的基础是胰岛素抵抗(Insulin Resistanee,IR)和胰岛素分泌缺陷.其因发病率高,并伴有全身多种器官如眼、肾、心、脑等并发症,病程长且复杂,成为全球性公共健康问题,是发达国家继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病,预计至2030年全球发病率将达4.39亿.近年来Ⅱ型糖尿病发病率急速升高、年轻化以及妊娠糖尿患者增多是糖尿病出现的三个新特点.
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火针治疗颈椎病的概况
颈椎病是中老年人的常见病和多发病,主要是由于颈椎间盘退行性病变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征,属于中医学"痹证"范畴.随着现代社会生活方式、工作环境的改变,颈椎病患者数量激增,其发病年龄也呈现年轻化趋势.目前临床上治疗颈椎病方法多种多样,非手术疗法因其疗效好、不良反应低等特点成为患者首选,近几年来,使用传统火针或用火针配合其他方法治疗颈椎病的研究报道也日益增多,且均有比较好的疗效.笔者就对十年来火针治疗颈椎病的文献进行整理,现综述如下.
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补阳还五汤干预血管内皮损伤的研究进展
血管内皮细胞(ECs)损伤是血管损伤的初始阶段,内皮功能异常是动脉粥样硬化(AS)性疾病的早期特征,AS又是心脑血管疾病的病理基础,因此,干预血管内皮损伤是防治心脑血管疾病的重要措施之一.补阳还五汤为益气活血法代表方剂,近代临床广泛用于治疗心脑血管疾病.兹就2009年以来应用补阳还五汤干预血管内皮损伤的研究作一综述.
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5例百草枯中毒患者的急救护理体会
百草枯商品名为克无踪,又称敌草快,为联吡啶杂环化合物,接触土壤后迅速灭活,属接触灭生性能强烈杀灭杂草的除草剂,是目前应用于农业广泛的除草剂之一.百草枯属高毒类除草剂,口服20 mg/kg甚至更少即可中毒,致死量为30～40 mg/kg(20％的百草枯水溶液5～15 m1),死亡率高达80％[1],目前没有特别有效的解毒剂能解毒.口服百草枯农药后会马上刺激消化道,出现腐蚀症状,接着侵犯到肺部,出现肺水肿症状,心、肝、肾等脏器也会受到严重损伤.我院急诊科2010～2013年共收治了5例百草枯农药中毒患者,经抢救治疗后均康复出院.现将急救处理及护理体会报道如下.
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手术室护生静脉用药风险分析及对策
手术室是一个专业性很强的科室,它的主要任务是对患者进行手术治疗和对急危重患者施行手术抢救.正确的静脉用药是手术顺利进行的重要组成部分,加强手术室护生静脉用药管理在手术室护理安全管理和实习带教上显得非常重要.我科2009年7月～2010年5月有实习护生147人,共发生护理风险8人次,其中静脉输液方面发生的护理风险5人次(占62.5％),主要表现在外用药静脉使用、术中药术前使用、使用前未明确患者过敏史、药物稀释溶媒和方法错误等方面.本文对护生静脉用药的风险作一分析,并提出相应的对策,具体如下.
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主动脉夹层患者术前转运的护理体会
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉中层出现病变,内膜自其病变处撕裂,动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,致使主动脉腔分隔成真腔和假腔,在动脉血流的冲击下,主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿主动脉纵轴扩张的一种较少见的急性致命性疾病[1].如何安全、及时地转运此类手术患者,是取得良好治疗效果的重要环节.2008年1月至2013年1月我院共收治此类患者22例,现将患者术前转运的护理体会报道如下.
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耳穴压籽应用于慢性阻塞性肺疾病失眠的疗效观察与护理
[目的]探讨耳穴压籽结合情志护理对改善慢性阻塞性肺疾病失眠患者的临床效果.[方法]对60例慢性阻塞性肺痰病伴失眠患者采用耳穴压籽疗法及实施个体化的情志护理,1个疗程后,应用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)来评价患者的睡眠质量.[结果]患者的睡眠质量明显提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)).[结论]耳穴压籽结合情志护理对慢性阻塞性肺疾病失眠患者具有较好的改善作用,且耳穴压籽具有无创伤、无不良反应的特点,有着较好的临床应用价值.
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15例妊娠糖尿病患者的中西医结合护理体会
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间发生或首次识别的不同程度的糖耐量损伤.近年来随着医学的发展,临床上提高了对GDM的认识,更加重视孕期糖尿病的筛选,使该疾病检出率明显提高.目前,我国GDM的发病率为3％～5％[1],通常出现于妊娠中晚期,对母婴均有很大的危害,属于高危妊娠.对孕妇而言,易引发妊高征、产科感染率增高及产后出血,手术产率增高.对胎儿及新生儿而言,巨大儿发生率和畸形儿发生率升高,易引起死胎、死产,新生儿出生后易发生低血糖、低血钙及呼吸窘迫综合征等,均给社会和家庭造成危害,故及时诊断治疗和护理非常重要.一旦确认为GDM,临床一般使用胰岛素治疗,其目标是尽可能使血糖处于正常水平,以减少孕妇、胎儿的危险性[2].
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护理质量评价在中医护理管理中的应用
[目的]探讨、制定中医特色护理质量评价标准,提高临床中医护理管理水平.[方法]根据《中医医院中医护理工作指南》,结合2012年中医医院等级评审细则要求,制定我院中医特色护理评价标准,并组织专家对评价标准进行临床实践检验,形成不断发现问题、解决问题并持续改进的机制.[结果]实施中医特色护理质量评价,规范了中医护理措施的落实流程,中医特色护理质量评分明显提高(P<0.01),中医护理技术应用大幅度增加,患者对中医护理技术的依从性明显提高.[结论]开展中医特色护理质量评价能提高中医护理质量,发挥中医特色护理在中医治疗中的“简便验廉”优势.
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优质护理服务在眼科的应用体会
随着人们生活水平的提高,人们自我保护意识逐渐增强,对医疗卫生的质量和服务有了越来越高的期望值.卫生部于2010年启动"优质护理服务示范工程"活动,在开展优质护理服务活动中,我院采取了一系列措施从软硬件上提供保障,如更换规范的电子病历系统和增加护理力量,努力营造良好的就医环境,提供便民措施等,为患者提供全程、安全、优质、便捷的医疗服务,构建和谐的医患关系.我院眼科于2011年10月被列入优质护理示范病房,全面实施优质护理,经过1年的实施,效果满意,现报道如下.
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患方参与查对在小儿门诊静脉输液中的应用
[目的]探讨患方参与查对在小儿门诊静脉输液中的应用.[方法]将实施患方参与查对办法前后2个年度因患者身份识别不当所致的护理缺陷的发生率及患者满意度进行对照.[结果]实施患方参与查对前后护理缺陷发生率和患者满意度比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]通过对输液查对流程的改进,能提高患者身份识别的准确性,降低护理缺陷发生率,同时提高了患者满意度.
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袋装中药煎煮液的微生物限度检查
[目的]考察袋装中药煎煮液的卫生学情况和pH值对中药汤剂储存的影响,为确定其保存期提供依据.[方法]取柳州市中医院常用的5类中药协定处方:A(补血汤)、B(珍珠汤)、C(利咽止咳汤)、D(骨伤一号汤)、E(通络一号汤),按《中华人民共和国药典》2010版(一部)及已验证的检查方法进行微生物限度检查和pH测定.[结果]各类中药煎煮液在3种不同储存条件下、8周保存时间内的微生物检查结果均符合药典规定.5类袋装中药煎煮液在不同贮藏条件下的pH值均保持在一个相对稳定的水平.[结论]为保证患者服药的安全、有效,要注意袋装中药煎煮液的保存期.
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ICP-MS法测定丢了棒根及根茎中5种重金属含量
[目的]测定广西不同产地丢了棒中Pb、Cd、As、Hg、Cu 5种重金属的含量,为控制和保障药材质量提供依据.[方法]采用微波消解样品,电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)进行检测.[结果]广西不同产地丢了棒根及根茎中有害元素铅、镉、砷、汞、铜的含量均较低.[结论]本文测定结果可为制定丢了棒重金属限量标准提供实验依据.
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ICP-MS法测定广西不同地区大叶桉中重金属含量
[目的]对广西不同地区大叶按药材样品中的重金属含量进行测定和分析.[方法]采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定样品中锰(Mn)、砷(As)、铜(Cu)、镍(Ni)、铅(Pb)、铬(Cr)、镉(Cd)的含量.[结果]所测元素标准曲线的相关系数(r)均>0.9998,回收率为84.12％～109.60％,相对标准偏差(RSD)均<6％.[结论]所建立的方法简便、快速、准确、灵敏度高,可用于大叶桉中重金属元素的测定.
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不同产地桂莪术中姜黄素的含量比较
[目的]比较不同产地桂莪术中姜黄素含量.[方法]以高效液相色谱法测定9个产地桂莪术中姜黄素的含量.[结果]9个不同产地桂莪术样品中姜黄素的含量在0.0712％～0.4003％之间.作为挂莪术的传统道地药材产区,广西各地桂莪术中姜黄素的含量较低.[结论]以姜黄素的含量作为莪术药材优劣的评价标准有待进一步研究.
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白点秤茎的化学成分预试验研究
[目的]通过化学预试验,考察广西产白点秤茎的化学成分,为进一步开发和应用白点秤茎提供初步的依据.[方法]采用试管法,对白点秤茎的水、95％乙醇、石油醚提取物进行化学预试验的研究,通过多种指示剂和显色剂的沉淀反应或颜色反应,初步推断白点秤茎中可能含有的化学成分.[结果]化学预试实验结果提示,白点秤茎中可能含有氨基酸、皂苷、鞣质、有机酸、黄酮类、酚类、内酯、香豆素类、甾体类、三萜类、生物碱和糖类等成分.[结论]白点秤茎中含有多种活性成分,值得进一步深入研究.
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论中医文化核心价值观与社会主义核心价值观的内在统一性
十八大报告提出:"倡导富强、民主、文明、和谐,倡导自由、平等、公正、法治,倡导爱国、敬业、诚信、友善,积极培育社会主义核心价值观."这是对社会主义核心价值观的新概括.2009年7月,国家中医药管理局颁布了《中医医院中医药文化建设指南》,其中指出:中医药文化的核心价值,主要体现为以人为本、医乃仁术、天人合一、调和致中、大医精诚等理念,可以用"仁、和、精、诚"四个字来概括.从特定的意义上讲,中医文化核心价值观和社会主义核心价值观具有内在的属性交点.系统梳理中医文化核心价值观与社会主义核心价值观的内在统一性,既是构建当代中医文化核心价值体系的内在诉求,又是践行社会主义核心价值观的必然要求.
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全程管理模式对改善HIV感染者焦虑、抑郁状况的效果评价
[目的]探讨全程管理模式对改善HIV感染者焦虑、抑郁状况的效果.[方法]采用单盲法,对被确诊为HIV感染的60例患者实施全程管理模式进行干预,并运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别于入组时、6个月、12个月进行干预前后的自身对照研究,并记录HIV感染者随访、失访情况.[结果]与入组时比较,干预6个月时焦虑得到显著改善(P<0.05),但抑郁情绪改善不明显(P>0.05)；干预12个月时焦虑、抑郁情绪与干预6个月时比较均有显著改善(P <0.05或P<0.01).[结论]全程管理模式可有效缓解HIV感染者焦虑、抑郁状况,明显提高其生活质量,长期干预效果更显著.
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老年人生活自理能力与心理健康的相关性研究——以广西重阳老年公寓351名老人为调查对象
[目的]了解养老机构老年人日常生活自理能力与心理健康的关系,探讨失能老年人心理干预措施.[方法]采用日常生活自理能力(ADL)量表、简易智能状态检查表(MMSE)、老年抑郁量表(DSI)等特征性问卷为筛查工具,对广西重阳老年公寓351名≥60岁以上的老年人进行调查.[结果] 70.70％的老年人日常生活能力下降,并与增龄明显相关(P<0.05).认知功能障碍老年人日常生活能力缺陷发生率明显高于无认知障碍老年人(P<0.05).老年人抑郁状态与日常生活能力下降密切相关(P<0.05).[结论]日常生活自理能力与老年人的心理健康有密切的关系,养老机构老年人的心理健康状况不容乐观,必须引起相关部门的高度重视.
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优化流程在提高门诊药房服务水平的效果评价
门诊药房是医院服务患者的重要窗口之一,是门诊患者在医院就诊的后环节,门诊药房服务水平的高低直接影响到患者对药房甚至整个医院的满意度.本研究随机选取优化服务流程前后在我院门诊药房取药各100例患者进行问卷调查,现报道如下.1 研究对象我院门诊药房于2013年1月起实施优化服务流程.随机选取优化服务流程前后各100例患者进行比较,2013年1～6月来我院门诊药房取药的100例患者作为观察组,2012年1～6月来门诊药房取药的100例患者作为对照组.两组的性别、年龄、文化程度等无显著性差异(P>0.05),具有可比性.通过问卷调查,了解患者对调配服务的服务态度、用药咨询、等候时间、服务流程等方面的满意度,检查优化流程后门诊药房服务水平的成效.
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四逆汤加减治疗冠心病心绞痛的疗效评价与Meta分析
冠心病心绞痛中医称之为"胸痹"或"心痛",典型发作时,临床上出现"胸背痛、短气、厥逆"的症状,发作缓解后患者又常出现怕冷、四肢冰冷、神疲乏力、倦怠欲寐等表现,与四逆汤的主证相似.据相关临床报道,四逆汤对冠心病心绞痛的防治均有显著疗效,而目前尚缺乏系统有效的评价.因此,本研究采用系统评价的方法对四逆汤加减治疗冠心病心绞痛疗效进行科学评判,为临床治疗提供直接的参考依据.
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金秀县瑶医药发展现状的调查报告
广西壮族自治区金秀县位于桂中偏东大瑶山区,是我国早成立的瑶族自治县.全县土地总面积2518平方公里,其中山区面积2080平方公里,占全县总面积的80％.总人口14.73万人,其中瑶、壮、苗、侗等少数民族11.45万人,瑶族占总人口的34.8％,瑶族中有盘瑶、茶山瑶、花篮瑶、山子瑶、坳瑶五个支系,是世界瑶族支系多的县份.为了进一步了解掌握金秀县瑶医药的发展和现状,广西中医药大学瑶医药学院全体教师于2013年8月深入大瑶山,开展了一次全面的瑶医药调查,并就如何科学推动瑶医药发展进行了探讨.
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复方愈疡散对糖尿病大鼠创面愈合影响的实验研究
[目的]观察复方愈疡散对糖尿病大鼠创面愈合的影响.[方法]选雄性SD大鼠72只,腹腔注射四氧嘧啶,造成高血糖状态,在大鼠背部造成直径约2 cm的创面,深至筋膜.随机分为模型组、阳性组、复方组、空白组,每组18只.模型组以生理盐水灌胃,阳性组以康复新液灌胃,复方组以复方愈疡散灌胃,正常组自由饮水不作任何干预.观察各组大鼠创面愈合时间及给药后第10、16、20天创面的愈合率,并采用电镜观察创面新生组织超微结构.[结果]复方组愈合时间与模型组相比有显著性差异(P<0.01),且电镜显示复方组第10、16天胶原纤维较其他组丰富,第20天复方组胶原纤维成束排列有序,成纤维细胞及细胞器未见明显增殖,与正常组相似.[结论]复方愈疡散能明显促进糖尿病大鼠创面愈合.
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理胃汤对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜组织及EGFR的影响
[目的]探讨理胃汤对慢性萎缩性胃炎模型大鼠胃黏膜组织及表皮生长因子受体(EGFR)表达的影响.[方法]采用多重刺激建立慢性萎缩性胃炎动物模型,在造模成功后将50只大鼠随机分为模型组、理胃汤高剂量组、理胃汤中剂量组、理胃汤低剂量组、维酶素组,每组10只.另取10只健康Wistar大鼠作为正常对照组.正常对照组及模型组予生理盐水20 ml/kg,理胃汤各剂量组分别按8,4,2 g/kg剂量灌胃给药,维酶素组予维酶素0.002/kg灌胃.用药12周后,观察大鼠胃黏膜萎缩情况,并以免疫组化法观察胃黏膜上皮细胞中EGFR的表达.[结果]电镜显示理胃汤高、中、低剂量组胃黏膜病理变化比模型组明显减轻.理胃汤高、中、低剂量组上皮细胞中EGFR的表达较模型组显著降低(P<0.05或P<0.01).[结论]理胃汤对慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜有修复作用,其作用机制可能是通过抑制胃黏膜EGFR的过度表达而实现的.
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《黄帝内经》对于肥胖认识浅析
随着社会经济、生活和饮食方式等方面的改变,肥胖症的发病率呈不断升高之趋势,同时,由于其可引发代谢综合征、糖尿病、高血压、冠心病等健康问题已成为世界范围内影响健康的主要危险因素之一[1-2].对于肥胖症的治疗,目前西医学多以药物及手术治疗为主,心理学则选择饮食控制、运动疗法以及行为干预,但由于其疗效多与患者本人的生活习惯以及治疗的依从性密切相关[3],效果多不尽如人意.中医学早在《黄帝内经》(以下简称《内经》)时期即有对于"肥胖"的认识,至今仍对临床具有指导价值.《内经》认为肥胖的病因与饮食、体质、年龄以及性格因素有关,因过食肥甘、年老体弱,脾虚失运,以致气血失调,痰瘀互阻,从而导致脏腑功能失衡引发肥胖;首次将肥胖主要分为"脂人"、"膏人"、"肉人"三型为主,罹患疾病亦有所不同,为后世防治肥胖奠定了坚实的理论基础.本文对此予以简要评析.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 z1 |
| 2013 | 01 02 03 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 02 |
