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老年髋部骨折患者静脉血栓症危险因素分析及预防护理
目的:探讨老年髋部骨折患者静脉血栓症的危险因素及预防护理措施.方法:对85例老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理经验.结果:85例患者发生下肢深静脉血栓2例,肺栓塞1例,死亡1例.结论:采取一般预防、物理预防和药物预防联用的方法,可以有效地预防老年髋部骨折患者静脉血栓症的发生.
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腘动脉损伤血管重建的围手术期护理
目的:总结腘动脉损伤行血管重建患者的围手术期护理方法.方法:通过分析21例骨折合并腘动脉损伤行血管重建患者的治疗及护理过程,总结该类患者的围手术期护理方法.结果:本组患者经积极治疗及护理后,肢体均得以保全出院,其中11例功能恢复正常,7例部分功能丧失,3例功能基本丧失.结论:正确、及时的围手术期护理,在腘动脉损伤行血管重建患者的治疗以及功能的恢复过程中,起到非常积极重要的作用.
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肝癌患者介入手术治疗的护理
肝癌患者行肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)的目的是减轻患者的痛苦,延长生命时间,该治疗过程损伤小,痛苦少,可使肿瘤缩小,获得手术治疗的机会.TACE虽然属于微创手术,但也会出现一系列的不良反应及并发症,而在处理这些不良反应及并发症时护理工作起到了非常重要作用.笔者选取我院2011年1月～2012年1月278例肝癌患者,对其进行精心的护理,达到了满意的治疗效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者278例,其中男220例,女58例.年龄35～78岁.主要临床表现为肝区疼痛、腹胀、消瘦,肝功能异常,甲胎蛋白(AFP)＞ 720 mg/ml,经肝脏B超、CT检查确诊为肝癌.其中结节型101例,巨块型130例,弥漫型47例.每例患者行介入治疗少1次,多6次,每次治疗间隔时间不等,根据病情一般为4周～3个月.
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严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者的呼吸道护理
临床上,由各种意外导致的胸部外伤合并胸腰椎骨折患者较为常见.在胸外伤本身对呼吸影响的基础上,如果患者存在胸腰椎的骨折将会导致呼吸肌运动受限并限制半卧位的实施,在损伤的早期进一步加重呼吸困难,后期易引起肺不张、肺部感染等呼吸道并发症.因此,加强呼吸道护理至关重要.2011年1月～2012年5月,我院收治严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者46例,现将护理方法报道如下.1资料与方法1.1临床资料本组患者46例,男31例,女15例.年龄15 ～ 68岁,平均年龄41.6岁.脊柱损伤情况:胸椎骨折29例,腰椎骨折17例.其中胸腰椎骨折伴截瘫者25例.胸部损伤情况:胸骨骨折2例,单侧多发肋骨骨折16例,双侧多发肋骨骨折28例.其中伴有反常呼吸者15例,血气胸43例,创伤性湿肺31例.
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COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理
目的:总结COPD急性发作合并呼吸衰竭患者的护理体会.方法:对32例COPD急性发作合并呼吸衰竭患者采取密切观察病情；及时给予无创通气进行呼吸支持；重视深静脉血栓的预防,防止肺栓塞；合适的营养支持以增加呼吸肌的力量；疾病恢复期要根据病情及时给予肺康复治疗,增加呼吸耐力,改善肺功能；加强基础护理、心理护理、出院指导等护理措施.结果:本组32例患者护理效果满意,无并发症发生,均好转出院.结论:对COPD急性发作合并呼吸衰竭的患者采取及时正确的护理措施可提高患者的生活质量.
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早产儿肠造瘘术后护理体会
目的:探讨早产儿肠造瘘术后护理要点,以减少其近远期并发症.方法:通过对35例肠造瘘术后早产儿实施加强保暖、密切观察病情、营养支持、科学护理造口、重视宣教等措施观察护理效果.结果:34例患儿病情稳定,带造口袋出院,择期行根治术；1例因多器官功能衰竭死亡.结论:正确科学护理肠造口,可减少术后近远期并发症,促进患儿术后恢复,提高患儿的生存率和生活质量.
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专人实施康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的影响
目的:观察专人实施早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的影响.方法:对入住神经内科的脑卒中偏瘫患者132例在常规治疗护理的基础上由专人早期实施康复护理,包括良肢位摆放,对患肢进行按摩、关节被动活动及康复训练,通过讲座的形式,提供康复教育和康复指导.在4周后评价偏瘫肢体并发症发生情况,6个月时评价肢体功能恢复情况.结果:专人实施早期康复护理后,偏瘫肢体并发症的发生率较实施前明显降低,后期肢体恢复情况好于实施前.结论:对脑卒中偏瘫肢体早期实施专人康复护理可有效改善肢体状况并促进肢体功能恢复.
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重型脑干出血患者行显微外科治疗的围手术期护理
目的:探讨重型脑干出血患者的护理措施.方法:术前对患者家属进行心理护理干预,对患者进行常规的术前护理及呼吸道的管理；术后从生命体征的观察、呼吸道的管理、药物的使用及并发症的护理等几个方面进行护理干预.结果:34例患者中术后死亡3例,31例患者随访6个月～3年,生活自理4例,部分自理9例,清醒但重残5例,微弱意识2例,植物生存5例,死亡6例.结论:对手术患者实施综合干预,均可改善重型脑干出血患者的预后.
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监护室机械通气患者实施程序化镇痛镇静措施的观察护理
目的:探讨重症监护室机械通气患者实施程序化镇痛镇静措施的疗效.方法:对患者进行评估、计划、实施、评价程序化,镇痛镇静护理及并发症的护理.结果:本组85例患者中,66例病情好转后转他科或转院继续治疗,11例自动出院,8例死亡.镇痛镇静疗效满意.结论:程序化镇痛镇静治疗,大程度提高了患者的生活质量.
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经脐单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术的护理
目的:探讨经脐单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术的护理方法.方法:对我院36例行经脐单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术患者进行针对性的心理护理及专科护理.结果:36例患者手术均成功,痊愈出院,未出现并发症.住院1～3d.结论:经脐单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术,是一种恢复快、痛苦小、损伤轻、美容无瘢痕、微创的手术.充分规范的术前准备及围手术期护理是保证手术成功的关键.
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开胸术后患者呼吸道护理
开胸手术时间长、创伤大,手术对肺功能干扰较大,术后肺功能损伤明显,呼吸道分泌物增多且清除障碍.加上气管插管等侵入性操作,极易发生呼吸道感染和肺部并发症.另外,我科开胸患者中老年人居多,其肺功能大都因年龄、吸烟、空气污染等因素而不同程度受损.因此,做好围手术期呼吸道护理是预防开胸术后肺部并发症的关键[1].2011年1月～2012年5月我们对110例开胸患者进行了系统的呼吸道围手术期准备,现将方法报道如下.1临床资料本组开胸手术患者110例,其中男59例,女51例.年龄38 ～75岁,平均58岁.食管癌根治术39例,贲门癌根治术19例,肺癌根治术26例,纵隔肿瘤切除术6例,肺减容术3例,肺大泡切除术8例,胸外伤开胸探查术9例.术后合并肺部感染8例.经治疗均治愈出院,住院时间15 ～20 d,平均17.5 d.
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精神病患者服药过量原因分析及护理对策
目的:了解精神疾病患者过量服用抗精神病药物的原因,探讨相应的预防及护理措施.方法:回顾性调查服用抗精神病药物过量中毒住院患者的临床资料,并对相关数据进行统计分析.结果:我院2005年1月-2011年12月共有57例精神疾病患者过量服用抗精神病药物,女性疾病患者多于男性.药物以氯丙嗪、氯氮平为主.疾病以抑郁症、精神分裂症为主.过量服药原因主要为精神病症状发作及情绪控制不良.结论:对精神疾病患者给予积极有效的治疗,对其监护人进行相关护理知识宣教,加强家庭对药物的有效管理,呼吁全社会关心爱护精神病患者,是防止精神病患者过量服药的积极措施.
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自制单孔后腹腔镜治疗肾囊肿的护理
目的:探讨应用单孔后腹腔镜技术建立腹膜后空间及完成肾囊肿去顶减压术围手术期的护理方法.方法:总结2010年5月～2012年3月采用“2环1套”法自制单孔多通道腹部开口器和扩张气囊对31例肾囊肿患者行去顶减压术护理方法与特点.结果:31例患者手术均获成功,无中转开腹者.手术时间为30 ～90 min,平均44 min；出血量为5～35 ml；平均10 ml.术后住院时间3～5d,平均3.5d.患者腰部只有1个约3 cm的瘢痕.结论:单孔腹腔镜下建立后腹腔空间及完成肾囊肿去顶减压术安全、可行；护理难度小,患者恢复快、术后瘢痕小.
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老年喉切除患者术后临床护理
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,目前治疗仍以手术为首选.喉切除术后因呼吸道改变,语言交流障碍,给患者带来诸多不便,再加上老年患者生理功能逐渐减退,并伴有其他病症,因此对喉切除老年患者加强术后护理非常必要,可减少并发症的发生,促进患者预后.我科自2009年2月～2011年8月收治了62例老年喉癌患者,术后根据老年人特点,在原有护理基础上采取相应的护理措施,收到满意效果.现报道如下.1临床资料本组62例喉切除患者中,男57例,女5例.年龄60 ～83岁,平均年龄65岁.其中行水平半喉切除术19例;垂直半喉切除术31例;行全喉切除术12例,伴颈部廓清术5例.伴有高血压、心脏病11例,糖尿病6例,肺部疾病3例.
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颅脑损伤昏迷患者鼻饲反流的早期护理干预
目的:探讨采取早期护理干预措施控制颅脑损伤昏迷患者鼻饲反流的效果.方法:选取入住我院ICU的108例颅脑损伤昏迷需鼻饲患者,采用区组随机的方法,将研究对象分成干预组和对照组各54例,干预组患者采取早期护理干预措施进行鼻饲护理管理,对照组患者按常规护理进行鼻饲护理管理,比较两组鼻饲反流的发生率及反流程度.结果:干预组患者的反流发生率及反流程度明显低于对照组(P＜0.05).结论:采取早期护理干预措施可有效控制颅脑损伤昏迷患者鼻饲反流的现象.
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急诊科机械通气患者院内安全转运的管理
目的:分析急诊科机械通气患者院内转运存在的护理风险,探讨安全转运的护理措施.方法:对急诊科2010年1月～2012年1月187例机械通气患者院内转运途中发生意外情况进行统计并分析原因.结果:转运过程中175例病情平稳,12例发生意外.结论:做好转运前病情的评估、准备工作、与家属良好的沟通、畅通绿色通道以及加强转运途中病情的观察和呼吸道的管理,并由专业培训的医护人员负责转送,可减低意外情况和医疗纠纷的发生,从而保证转运患者的生命安全.
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护士长在推进优质护理服务实施中的作用
我院眼科综合病房开展优质护理服务已经两年了,从建立责任包干制护理工作模式开始,到逐步完善工作流程,改变不合理服务流程,达到了让"患者满意,社会满意"目标,同时护理人员主动服务的意识也大大增强,患者得到实惠,成为大的受益者.护士长作为护理管理者,在实施优质护理服务各项工作中起着非常重要的桥梁和纽带作用,现将经验总结报道如下.1高度重视,率先改变观念1.1改变传统观念建立和完善整体护理责任包干的模式是加强管理、提高护理质量,促进护理改革与发展的重要契机[1].纠正某些思想偏差,明确基础护理不是简单的洗头洗脚工程,而是具有丰富内容的综合服务内涵,是贯穿于患者住院期间病情观察、健康宣教,心理、生活护理方方面面整体护理工程,是衡量护理工作质量、护理管理水平的尺子,使大家充分认识到夯实基础护理的终目的是让"患者满意,社会满意"的重要性.
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婴幼儿先天性心脏病围术期的重点环节管理
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD,简称先心病)居我国人口出生缺陷首位,若不能及时治疗,相当一部分患儿在婴幼儿期(年龄≤3岁)死亡.一般认为婴幼儿先心病的外科手术治疗难度大,但目前更多专家认为婴幼儿期恰当治疗可较完全地改善机体缺氧、减轻心脏前后负荷、阻断肺血管病变进程.近5年婴幼儿CHD手术成功率达98.5％[1].针对该类患儿,如何做好围术期护理,尤其是重点环节的护理,指导出院患儿维持后续治疗,巩固手术效果,是护理工作的重点.如何做好濒死患儿护理并避免死亡后纠纷,是护理管理者不可忽视的一项重要工作.笔者通过有计划、有组织地识别和加强重点人群的重点环节护理管理,开展以家庭为中心的护理,提高了护理质量,维护了护患双方的利益,取得了满意的效果,现报道如下.
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护理不良事件与医疗侵权责任相关风险探讨
目的:对护理不良事件发生原因与相关侵权责任进行分析,查找针对性的防范措施,通过资源共享,减少不良事件的发生,消除法律风险隐患.方法:对2009年1月～2011年12月上报的102例护理不良事件进行相关回顾性分析.结果:护理不良事件的发生与相关侵权责任隐患存在多的是告知隐患及医疗护理行为隐患,其次护理人员及陪护人员安全防范意识薄弱,执行力及依从性差也是隐患发生原因之一.结论:减少不良事件及医疗侵权风险隐患的有效对策是提高安全防范意识,完善告知义务及流程,规范医疗护理行为.
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开展医护成组责任制管理病人模式的探讨
目的:探讨实施医护成组责任制管理病人的开展效果,提高服务质量.方法:将20名护理人员及6名管床医师组成医护合作小组,共同承担同一组病人的医疗及护理工作.结果:病人满意度提高,基础护理合格率、重症护理合格率及健康教育知晓率均得到提高.结论:实施医护成组责任制管理病人能调动医护积极性,使医护间配合更加密切,切实为病人提供更优质的服务.
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多学科糖尿病护理团队的建设与管理
近年来随着我国糖尿病患患者数急剧增多,每年有1/3患者出现各种急慢性糖尿病并发症.我国每年用于治疗2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用为187.5亿元,占卫生总费用的3.94％[1].糖尿病的防治受到政府和社会的高度重视,护士在糖尿病教育和管理中承担着重要的角色[2].由于高血糖患者分布在医院多个病区,组建糖尿病多学科护理团队可有效发挥糖尿病专科护士与其他专科护理人员的协作效能,规范糖尿病管理,提高护理质量,保证护理安全.我院成立多学科糖尿病护理团队,在全院糖尿病护理管理中发挥着重要的作用,现将经验介绍如下.
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血管活性药物临床应用的安全隐患及护理对策
血管活性药物是心血管患者经常应用的药物,如多巴胺、硝酸甘油、异丙肾上腺素、硝普钠等.由于血管活性药物的特殊性,即小剂量的改变都会使患者的心率、血压等发生明显变化.因此,血管活性药物要求做到精确、微量、均匀持续地输人体内.同时因血管活性药物起效非常快(5 ～ 10 min),需做到严密监测心率、心律、血压等变化.笔者通过2006年1月～2011年1月本病区应用血管活性药过程中出现的不安全因素并及时采取改进措施进行归纳,现报道如下.
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52例骨盆骨折患者院外转运的安全管理
目的:探讨精细护理配合,保障骨盆骨折患者早期转运返院的安全.方法:我院2009年1月～2012年1月自基层医疗单位共接诊、转运骨盆骨折患者52例,对其实施安全管理,即对转运患者的不安全因素进行风险评估,实施规范护理流程,并采取切实有效的护理措施,明确护理风险要素,强调护理信息书面交接.结果:本组52例患者均顺利完成转运.结论:院外急救转运作为抢救骨盆骨折早期患者的重要环节,给予专业、连续、优质的护理配合,可保障患者的生命安全.
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现代人力资源管理在医院护理工作中的应用
目的:探讨人力资源管理在临床护理工作中的应用.方法:以护理人力资源的合理分配和科学管理为理念,建立健全护理人力资源管理制度,完善绩效考核管理机制.结果:充分调动了护理人员的工作积极性,深刻挖掘了其工作潜力.结论:提高护理人员整体素质,开发护理人力资源潜能,保证医院护理工作强有力的发展势头,提供高质量的医疗护理服务,是保障医院可持续发展的关键因素之一.
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病区急救药械控制与管理
目的:提高病区急救药械管理质量,防范医疗护理风险,保证患者安全.方法:收集2010年1～6月我院各科室急救药械管理存在问题,通过确立标准、衡量绩效、评价并纠正偏差三个步骤对急救药械进行管理.结果:各科急救药械完好率达100％,护士急救技能合格率从36％上升到100％,护士急救药品知识知晓率从47.22％上升到94.74％.结论:通过对病区急救药械控制和管理,可明显提高病区急救药械管理质量,防范医疗护理风险,保证患者安全,提高医师对护士的满意度.
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表阿霉素外渗的综合处理对策
目的:探讨表阿霉素外渗后局部组织变性不同时期所采取相应处理对策,以减轻病人痛苦,确保用药安全.方法:根据12例表阿霉素外渗后不同临床分期分别给予利多卡因+地塞米松局部封闭、(50％ GS+ VB12+氢化可的松)与(50％ MgS04+ VB12+氢化可的松)交替冷湿敷、喜疗妥药膏外涂、如意黄金散外敷等综合措施.结果:12例表阿霉素外渗患者通过采取综合护理措施后,外渗局部组织变性得到及时有效控制,无1例发生组织坏死,全部痊愈.
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氯诺昔康注射剂快速溶解方法探讨
目的:氯诺昔康为难溶性非甾体类抗炎镇痛药,本研究旨在探讨一种简单、快速的溶解方法.方法:将门诊注射室肌内注射氯诺昔康的病人240例随机分为观察组、对照组各120例,对照组按传统的方法手摇注射瓶至药液完全溶解,观察组用一对塑料篮上下振荡至药物完全溶解,计算溶解时间自注人生理盐水注射液到氯诺昔康瓶内后开始摇算时间至药液完全溶解结束.结果:对照组溶解时间为(11.38±4.00) min,观察组溶解时间为(1.32±0.36)min,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:借助塑料篮上下摇晃振荡氯诺昔康注射剂使之溶解,明显缩短溶解时间.
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一次性呼吸道护理盒的临床应用效果
目的:探讨一次性呼吸道护理盒用于吸痰患者中的效果.方法:将80例吸痰患者随机分为对照组和试验组各40例,对照组采用传统的吸痰前物品准备方法,试验组采用自制的一次性呼吸道护理盒,观察对比两种方法的应用效果.结果:两组吸痰前准备时间、两组患者吸痰后显效时间均有统计学差异(P＜0.05),两组患者满意度比较有统计学差异(P＜0.05).结论:使用一次性呼吸道护理盒可为患者及时、安全、有效地清理呼吸道分泌物,提高抢救成功率.
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中心静脉置管脱管的原因分析及护理措施
目的:分析中心静脉置管脱管原因并探讨相应的预防护理对策.方法:对我科139例中心静脉置管的患者进行观察,并对19例脱管原因进行分析.结果:我科中心静脉置管脱管发生率为13.67％.其原因有:患者穿脱衣服时牵拉造成脱管,重力牵拉脱管,导管固定不良脱管,患者自行拔管,出汗、出血导致透明膜粘黏下降而松脱.结论:找出静脉置管脱管原因并采取相应护理措施,可减少脱管的发生.
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深静脉置管术的护理配合
目的:探讨深静脉置管术中的护理配合.方法:回顾性分析2028例深静脉置管术患者在置管过程中的护理干预,包括术前准备、术中配合及并发症的预防.结果:2028例深静脉置管手术均顺利完成,无手术并发症发生.结论:术中程序化护理对深静脉置管术手术的成功和预防并发症起到很重要的作用.
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冠状动脉介入术护理研究进展
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种有效的冠心病治疗手段,它是一项侵入性治疗技术,具有创伤小、安全、治疗效果好、术后恢复快等优点,目前已成为心血管疾病重要的诊疗方法之一[1].但也具有潜在风险,且护士的护理配合工作很难满足医师诊疗的要求[2],本文就PCI的治疗现状及护理进展综述如下.1术前护理1.1术前评估术前对病人进行全面评估,告知病人手术风险和获益,签署知情同意书.了解病人的家庭经济情况、术后服药依从性,因支架置入术后裸支架需服双重抗血小板治疗至少4周,药物支架需服术后双重抗血小板治疗至少1周年.为了有效预防药物支架(DES)晚期支架内血栓,术前应充分告知病人DES双重抗血小板治疗的必要性和疗程至少1年时间,并强调不得轻易停用;对双重抗血小板治疗依从性差以及出血风险大的病人均不应选择DES,否则后果比裸支架(BMS)支架再狭窄严重[3].焦虑、恐惧和抑郁是手术病人普遍存在的心理反应,有研究显示,心脏介入术前焦虑者约占60％左右,行冠状动脉造影病人术前焦虑的发生率达55.3％[4].
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国内外人文护理发展现状及趋势
随着医疗卫生事业的迅猛发展和医学服务质量需求的提高,以"以人为本"为内涵的生物-心理-社会现代医学模式逐渐代替了传统医学模式,护理学作为医学的重要分支也在慢慢地发生着转变,人文护理逐渐被护理学界重视并进行剖析研究.张秀伟等[1]认为,人文护理即护理人文关怀,是哲学与护理学的有机结合;王斌全[2]则认为人文护理是以人为主体的护理参与人文现象.笔者认为人文护理是护理人员围绕"以病人为中心"的服务理念,从人的本性和生活角度出发,将人文哲学的思想融于护理实践当中,以大限度满足病人对生理、心理以及精神上的需求为目的所进行的护理服务,现将国内外人文护理发展现状综述如下.
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中药在妇产科常见病症中的应用及护理进展
中药在妇产科的应用具有明显的优势和特色,其注重脏腑的辨证施治和整体调节,疗效显著.同时从使用和经济效益来看,中药治疗具有简便、价廉、患者依从性好的优点.本文就近年来中药在妇产科的应用发展情况进行了研究总结.1 中药在产科常见病症中的应用1.1 中药治疗先兆流产先兆流产是妊娠不满28周内出现腹痛下坠或伴腰酸、阴道流血、宫颈扩张等症状的疾病.目前产科应用于先兆流产的中药主要有菟丝子、桑寄生、续断、阿胶、白术、甘草等.大量的临床研究表明,中药对于整个孕期及哺乳期均未见急性或慢性的毒性反应,且对安胎治疗后出生的婴儿亦无不良影响.
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三级教学医院护理实习生分层次带教方法及效果研究
目的:探讨综合性三级医院不同层次的护理实习生带教方法,在相同环境里完成各自的实习任务及目标,全面提高临床护理实习的效果.方法:选择2010年来院临床实习的208名护生,随机分成观察组108名和对照组100名.观察组根据护生的学历层次采用分层次带教法,制定不同层次临床实习的总目标,分层次分阶段的专科目标,实行一对一联合带教法；对照组采用传统的带教法,即护生进入医院进行统一的一对一带教.结果:观察组护生的考核成绩、护生对带教老师的满意度、带教老师对实习护生的满意度均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:分层次带教体现了“以人为本”的教学理念,可推动教学模式的改变,使护生在临床实习后走向护理岗位时具有全面的临床护理能力.
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手术器械图谱在护生带教中的应用效果
目的:探讨手术器械图谱在护生带教中的应用效果,提高教学质量.方法:将2011年11月～2012年6月在我科实习的护生74人作为试验组,运用手术器械图谱带教；以2011年3～10月在我科实习的护生78人作为对照组,采用传统方法带教.比较两组护生理论操作考试成绩、对教学方法满意度及手术器械清洗、包装不合格率.结果:试验组护生理论操作考试成绩、对教学方法满意度高于对照组(均P＜0.01)；手术器械清洗、包装不合格率低于对照组(均P＜0.01).结论:手术器械图谱教学能提高护生的专科知识、工作能力和教学质量,对消毒供应中心带教工作的改进起到了积极的推动作用.
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2例肝移植术后行胆管结石手术患者的护理
肝移植术后胆道并发症包括胆道梗阻和胆漏.胆道梗阻中胆泥和胆道结石发生率较低,但是可导致反复胆道感染、梗阻性黄疸、多次手术、移植物失活和患者死亡,是目前影响肝移植术后受体远期生存的重要原因[1].我院于2011年7月和12月分别收治2例肝移植术后均8年余并发胆管结石患者,经积极手术治疗,调整免疫抑制剂剂量,均恢复较好出院,现将护理体会报道如下.
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1例鲁登巴赫综合征的护理
鲁登巴赫综合征是一种少见的先天性心脏病,1916年由鲁登巴赫首次将先天性房间隔缺损和后天性二尖瓣狭窄作为一组综合征独立提出[1].后经发展扩大了其含义,即先天性房间隔缺损和二尖瓣狭窄或关闭不全均可称为鲁登巴赫综合征.该病发病率占先天性心脏病的0.2％,占二尖瓣狭窄的0.6％～0.7％,占房间隔缺损的4％,女性多见[2].我科于2012年2月收治1例鲁登巴赫综合征患者,现将护理方法报道如下.
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静脉滴注氨曲南致迟发性过敏反应1例的护理
氨曲南为一种高效单酰胺环类新型β-内酰胺抗生素,是治疗敏感需氧G-菌所致的各种感染的首选药物,具有不良反应少、用药方便、无需皮试、与青霉素之间无交叉过敏反应的特点[1],被临床广泛使用,其不良反应的发生也逐渐被重视.现将我科静脉滴注氨曲南致迟发过敏反应1例报道如下.1病例介绍患者,女,47岁,因"盆腔包快"于2012年7月27日收入院,平素身体健康,既往无青霉素及其他药物过敏史.入院后予生理盐水250 ml加注射用氨曲南1g静脉滴注,40滴/min,每日2次,用药前3d无任何不适.在静脉滴注氨曲南第4d,患者在未使用任何药物时感皮肤瘙痒,全身散在大片红色斑丘疹,起初以双侧前臂为主,伴有少许小水泡形成,逐渐扩散到前胸、腹部、后背及双大腿内侧.考虑为注射用氨曲南后致迟发过敏反应,立即停用该药,静脉缓推地塞米松针5 mg,5％葡萄糖注射液100 ml加入10％葡萄糖酸钙注射液20ml静脉滴注,口服咪唑斯汀缓释片10 mg、赛庚啶片2 mg,炉甘石洗剂外用涂抹,患者症状逐渐缓解,继续观察治疗7d后皮疹消退,症状消失.
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跌打丸联合山莨宕碱治疗癌症晚期病人静脉营养液外渗的研究
目的:研究跌打丸与山茛宕碱联合使用对肺癌晚期病人静脉营养液外渗的治疗作用.方法:对60例静脉营养液外渗病人随机分组行跌打丸联合山莨宕碱外敷、50％硫酸镁溶液外敷治疗.观察记录各组的显效时间和治愈时间.结果:跌打丸联合山莨宕碱组与硫酸镁组比较,治愈天数明显减少,疗效更好.结论:采用跌打丸联合山莨宕碱外敷治疗癌症晚期病人静脉营养液外渗,疗效明显优于50％硫酸镁湿敷.其方法简便,经济实用,值得临床推广应用.
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护理干预对艾滋病患者生活质量的影响
目的:探讨护理干预对艾滋病患者生活质量的影响.方法:回顾性分析我中心2008年1月～2011年间收治的36例艾滋病患者的临床资料,所有患者均给予心理护理、饮食护理、认知干预和行为干预等综合护理,观察护理干预前后患者生活质量变化情况.结果:36例艾滋病患者经护理干预后健康感觉、躯体症状、睡眠状态、认知水平、参与能力较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对艾滋病患者实施综合护理干预对提高患者的生活质量具有重要的意义.
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糖尿病患者授权能力测量的实践与认识
目的:准确测量糖尿病患者授权能力水平,为个体糖尿病患者进行授权教育提供基础、真实的数据.方法:采用咨询专家、患者试用、新旧对比等直观方法.结果:完善了中文版糖尿病授权量化测评简表,提出了量化评价观测点,由医护人员主导填写测评表的填表模式.结论:糖尿病授权量化测评数据的准确性、可靠性较以往有的方法有所提高.
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循证护理在PICC置管患者中的应用
目的:探讨循证护理在PICC置管患者中的应用效果.方法:将768例PICC置管患者根据有无实施循证护理分为对照组325例和观察组443例,对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,比较两组患者HCC置管不良事件发生率、基础护理合格率及对护理服务的满意度.结果:观察组患者PICC置管不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05)；基础护理合格率和对护理服务的满意度均明显高于对照组(P＜0.05).结论:循证护理能够明显减少PICC置管患者输液不良事件的发生率,提高基础护理质量和对护理服务的满意度,值得进一步推广.
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开展优质护理服务对分娩结局的影响
目的:探讨产房实施优质护理服务对分娩结局的影响.方法:将2010年11月-2011年10月在产科住院分娩的产妇150例作为观察组,将2009年11月-2010年10月在我院分娩的150例产妇作为对照组.对照组采用常规护理服务,观察组实行优质护理服务,比较两组产妇各产程时间、产后2h出血量、分娩方式、产后抑郁、新生儿窘迫综合征发生率.结果:观察组各产程时间短于对照组(P＜0.05),剖宫产率、产后抑郁率、新生儿窘迫综合征发生率、产后2h出血量低于对照组(P＜0.05).结论:产房开展全程优质护理服务能明显改善分娩结局,提高分娩质量,对预防产褥期抑郁有非常积极的作用.
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出院后随访指导对膀胱肿瘤患者的影响
目的:探讨出院后随访指导对膀胱肿瘤患者的影响.方法:将80例初发膀胱肿瘤行经尿道膀胱肿瘤电切除术的患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规术后出院宣教,观察组在此基础上持续提供出院后随访指导(包括电话随访和复诊指导).结果:治疗后随访2年,观察组患者的肿瘤复发率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:提供出院后随访指导可以提高膀胱肿瘤患者的自我管理水平,降低复发率,提高患者生活质量.
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Autar量表在骨科大手术患者深静脉血栓形成风险评估中的应用
目的:探讨Autar量表在骨科大手术患者DVT风险评估的应用效果.方法:采用Autar量表,对收治的236例骨科大手术患者于入院24h内及手术后24 h内进行DVT风险评估,分别列入不同危险组别,采取针对性的干预措施,观察各组别患者在手术前、手术后发生DVT的病例数量.结果:手术前无病例发生DVT；手术后中度风险组2例患者发生DVT,发生率为0.85％,高风险组9例患者发生DVT,发生率为3.81％.结论:应用Autar量表能预警骨科患者围手术期DVT发生风险,有利于对中、高风险患者采取预见性护理及治疗,降低患者围手术期DVT的发生率.
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自我管理教育在糖尿病足患者中的应用
目的:分析糖尿病足经自我管理教育干预后的效果.方法:选取在我院治疗的56例糖尿病足患者,在治疗过程中给予自我管理教育进行干预,干预时间为3个月,在干预前后运用密西根糖尿病管理评定量表和患者积极度量表对患者进行评定.结果:56例糖尿病足患者在干预前后的饮食行为、血糖监测行为、运动行为、足部护理及用药行为得分有统计学意义(P＜0.05),积极度得分的4个水平段在护理干预前后有统计学意义(P＜0.05).结论:经自我管理教育干预后糖尿病足患者的自我管理水平明显提高,同时患者的治疗积极水平也有了明显提高.
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两种不同护理方法在切口渗液中的应用效果比较
目的:比较尿路造口袋与普通换药法在切口渗液中的护理效果.方法:将32例切口渗液病人随机分为观察组和对照组各16例,观察组使用尿路造口袋粘贴切口,造口袋外接引流袋处理渗液；对照组使用常规换药方法处理切口.观察两组病人切口周围皮炎的发生率、每天切口护理次数和每次护理时间及病人的舒适度.结果:两组病人切口周围皮炎的发生率、每天切口护理次数和每次护理时间及病人的舒适度比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:使用尿路造口袋处理切口渗液,可降低切口周围皮炎的发生率,减少每天切口护理次数和时间,提高病人舒适度.
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中西医结合护理对膝骨关节炎关节功能及疼痛的影响
目的:探讨中西医结合护理对膝骨关节炎关节功能及疼痛的影响.方法:将我院2010年11月～2011年4月收治的90例老年膝骨关节炎患者根据护理方法分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用中医护理,比较两组患者的关节功能、疼痛改善和对护理工作的满意度.结果:观察组患者的膝关节功能评分、疼痛改善程度明显优于对照组(P＜0.05).观察组对护理工作满意度明显优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合护理能够显著改善膝骨关节炎患者的关节功能和疼痛,提高患者对护理工作的满意度.
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临床宣教路径在肝脏肿瘤初次手术患者中的应用
目的:探讨临床宣教路径在肝脏肿瘤初次手术患者中的应用效果,总结为患者提供优质护理服务的宣教方法.方法:选取首次住院并行手术治疗的肝脏肿瘤患者60例,将其随机分为试验组和对照组各30例,试验组采用临床宣教路径,对照组采用常规宣教方法.比较两组患者的知识掌握情况、满意度、住院时间及住院费用.结果:试验组患者的知识掌握情况及满意度均高于对照组(P＜0.05),住院时间、住院费用低于对照组(P＜0.05).结论:对肝脏肿瘤初次手术的患者实施临床宣教路径可明显提高患者对知识的掌握情况及满意度,缩短住院时间,并减少住院费用.
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统筹管理和早期康复对脑卒中患者康复的影响
目的:探讨统筹管理和早期康复对脑卒中患者日常生活活动能力(ADL)的影响.方法:将64例脑卒中患者随机分为康复组和对照组各32例.康复组在常规治疗同时进行统筹管理及早期康复,对照组在住院期间给予常规治疗和早期康复,出院后则为传统的家庭照顾,不施加干预.分别于入组时、干预后1个月、3个月、6个月时对两组患者进行评价.结果:康复组ADL评分及患者与家属对护士的满意度评分均高于对照组(P＜0.05).结论:统筹管理和早期康复的干预影响远期疗效,有助于脑卒中患者回归家庭和社会,提高生活质量,提高了脑卒中患者及家属对护士的满意度.
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后续治疗告知单对提高膀胱灌注化疗依从性的效果观察
目的:探讨应用后续治疗告知单对膀胱肿瘤术后患者膀胱灌注化疗依从性的影响.方法:将78例膀胱肿瘤术后患者按随机数字表法分为观察组和对照组各39例,对照组给予常规口头健康教育；观察组在此基础上发放后续治疗告知单干预,观察两组不同阶段膀胱灌注化疗及遵医嘱饮水的依从性及膀胱炎发生情况.结果:观察组第1阶段遵医嘱饮水及第2,3阶段按时回院进行膀胱灌注化疗的依从性均高于对照组(P＜0.05)；第2,3阶段对照组膀胱炎发生率比第1阶段下降.结论:后续治疗告知单的应用,可提高膀胱肿瘤术后患者化疗及饮水的依从性,降低膀胱炎的发生率.
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临床护理路径在预防住院老年患者跌倒中的应用
目的:探讨临床护理路径管理模式在预防住院老年患者跌倒管理中的实施效果.方法:应用“住院患者跌倒危险因素评估、监控表”对60岁以上的住院患者进行跌倒危险性评估,筛选出跌倒高危患者205例,采用临床护理路径管理模式对患者进行护理干预,防止住院期间意外跌倒.结果:205例跌倒高危患者在住院期间发生跌倒1例,发生率为0.49％,跌倒率由2011年的2.15％下降到0.49％.结论:采取临床护理路径管理模式进行护理干预,能有效预防老年患者意外跌倒的发生.
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不同肠内营养制剂在重症患儿中的临床应用研究
目的:比较成品匀浆膳和佳膳对重症患儿临床营养状况的影响.方法:将60例患儿随机分为成品匀浆膳组(32例)和佳膳组(28例),两组患儿均于入院24 ～48 h内采用鼻胃管饲相应肠内营养素,并于肠内营养支持前1d,后7d,14d分别测量体重(BW),检测血总蛋白(TP)、白蛋白(AI卫)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及淋巴细胞计数(TLC),进行肠内营养支持前后比较.结果:成品匀浆组和佳膳组肠内营养组间比较均无统计学差异.结论:对于大多数不能经口进食的年长患儿,如果胃肠道功能良好,早期应用成品匀浆膳或佳膳均是安全、可行、有效的.从患儿的经济学角度出发,可以首选成品匀浆膳,次选佳膳.
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临床护理路径在2型糖尿病患者中的应用
目的:探讨临床护理路径在2型糖尿病患者中的实施效果.方法:选取2010年1月～2011年12月我院2型糖尿病患者118例作为研究对象,根据护理模式的不同将其随机分为观察组和对照组,每组59例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施临床护理路径,分析比较两组患者干预后的血糖水平和生活方式改变状况.结果:干预后观察组的吸烟和饮酒者所占比例明显低于对照组,而按时服药和定期监测者所占比例明显高于对照组(P＜0.05).干预后两组患者的血糖水平均有不同程度的下降,且观察组空腹血糖和餐后2h血糖均明显低于对照组(P＜0.05).结论:对2型糖尿病患者实施临床护理路径有较好的治疗效果,可明显控制患者血糖,改变患者的不良生活方式,提高患者的生活质量,值得在护理工作中推广应用.
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视觉识别标志在神经内科病房瘫痪肢体安全管理中的应用
在神经内科病房中,瘫痪肢体护理是护理人员工作的难点.患者病情危重,老年人多,合并症多,护理人员工作量大,易导致不良事件发生.视觉识别标志使用,起到了警示作用,减少不良事件的发生,确保了护理安全.1制作与应用1.1制作与设计视觉识别标志制作材料为白、黑、红、绿、棕5种颜色分别组成上白下绿、上黑下红、右绿左红以及5种单色共8种纸张.识别标志遵循规范、醒目、美观的原则,使用中体现方便、快捷、实用,并与护理部的其他视觉标志的规格保持一致.由科室统一印刷成14 cm×8 cm大小的长方形彩色标志,在每种颜色的右上角标注肢体的名称英文缩写,正中留直径约1 cm的空白圆圈,标上肌力级数.装入塑料牌内,在塑料牌正中距顶边1 cm处有1小孔,便于系绳挂在床头.在彩色纸背面装入有文字说明的防护措施、有针对性的宣教资料纸片[1].
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三种冲洗溶液在有创动脉测压中的应用
目的:观察三种溶液冲洗在ICU有创动脉测压中的应用效果.方法:将ICU需持续有创动脉测压的患者120例随机分为A,B,C组各30例,A组使用3125 U的肝素钠加入500 ml的软袋生理盐水中；B组使用4000U的低分子肝素钙加入500 ml的软袋生理盐水中；C组使用软袋生理盐水,三者皆用加压袋以3 ml/h的速度给予持续冲洗动脉管路.采用临床观察的手段,比较三组患者动脉留置管通畅率,每隔4h检查回血1次,并检查记录回血前后有创血压变化.结果:小剂量肝素钠盐水、低分子肝素钙盐水及生理盐水在有创动脉测压持续冲洗中皆能保持管路通畅,均无血栓形成,有创动脉血压＜5 mmHg变化情况无统计学差异(P＞0.05).结论:为了避免对患者造成不良影响,我们认为可以用生理盐水持续冲洗就可达到保持动脉测压管路通畅的目的,且安全有效简便,对患者无不利影响.
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治疗性抚触为主的综合护理干预对甲状腺手术患者围术期应激反应的影响
目的:探讨治疗性抚触为主的综合护理干预对甲状腺手术患者围术期应激反应的影响.方法:选择72例择期行甲状腺手术患者,随机分为干预组和对照组各36例,对照组施行常规术前护理模式,干预组在对照组基础上施行综合护理干预和治疗性抚触,观察两组患者手术前、麻醉前、切皮时、分离肿物时、术后2h和6h患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)；手术结束后询问患者自觉疼痛程度,于术后2h和6 h测定患者视觉拟疼痛评分(VAS)；记录两组患者出现稍有不适、轻微疼痛、明显疼痛但能忍受以及明显疼痛不能忍受的例数.结果:干预组患者切皮时和分离时DBP、SBP和HT均低于对照组(P＜0.05)；术后VAS评分低于对照组(P＜0.05)；出现明显疼痛不能忍受的发生率低于对照组(P＜0.05).结论:治疗性抚触和综合护理干预可明显缓解甲状腺手术患者术中和术后疼痛,保持术中血流动力学的稳定,有效缓解甲状腺手术患者的手术应激.
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Ⅱ区指屈肌腱修复术后支具配合康复护理的疗效观察
目的:探讨Ⅱ区指屈肌腱修复术后应用支具配合康复护理的方法和疗效.方法:将我科2007年6月～2011年7月收治的40例49指Ⅱ区指屈肌腱修复术后患者随机分为观察组30例35指和对照组10例14指,观察组术后使用支具配合系统康复护理,对照组为因经济原因早期出院使用石膏托固定未行系统康复护理的患者.结果:术后随访6～8个月,按手指总活动功能评测法评测患指功能,观察组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:屈肌腱修复术后使用支具配合康复护理,能有效避免肌腱粘连,显著提高手功能恢复的优良率.
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早期饮用温水在肠造瘘术后患者造口排气、排便中的应用效果
目的:探讨早期饮用温水对肠造瘘术后患者造口排气、排便的影响.方法:将125例患者按术后回病房先后顺序分为对照组61例和观察组64例,对照组采用外科术后常规护理,予以禁食、禁饮,保留胃管至造口排气；观察组除外科常规护理外,医师于术后6h拔除胃管,在医师指导下协助患者每4h饮1次温水,每次10～20 ml,观察两组患者术后肠鸣音恢复时间及造口首次排气、排便时间.结果:观察组患者术后肠呜音恢复时间及造口首次排气、排便时间明显早于对照组(P＜0.05).结论:早期饮用温水能促进患者造口早排气、排便,加速肠功能的恢复.
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三步一体中医护理干预对胸腰椎骨折患者腹膜后血肿刺激症的影响
目的:探讨三步一体中医护理干预对防治胸腰椎骨折后患者出现腹胀、腹痛、便秘等腹膜后血肿刺激症的影响.方法:将2010年1～12月收住我科的52例胸腰椎骨折患者作为对照组,2011年1 ～12月收住的61例胸腰椎骨折患者作为试验组,分别采用常规护理干预法和加用三步一体中医护理干预法,观察两组干预后腹膜后血肿刺激症状的发生情况.结果:试验组腹膜后血肿刺激症在入院第3d的效果并不明显,但在患者入院第7d后具有显著差异,发生率明显低于对照组.结论:三步一体中医护理干预法对胸腰椎骨折患者腹膜后血肿刺激症的改善有明显效果.
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整体护理晨交班对护士临床技能的影响
目的:通过将整体护理程序运用于护理晨交班,观察对护士临床护理技能的影响效果.方法:2011年1～12月,我科每周五由夜班护理组长选择1例危重或疑难病例,按照整体护理程序进行晨交班,全体护士对该患者的相关护理进行讨论,再由护士长或教学老师进行点评.比较运用整体护理展交班模式实施前后,整体护理质量的评分情况.结果:实施整体护理晨交班后整体护理质量评分、护士专业技能及理论考核成绩高于实施前(P＜0.05).结论:实施整体护理晨交班,可提高护士临床技能,从而为患者提供优质的专业护理.
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首发精神分裂症住院患者家属心理状况调查分析
目的:了解首发精神分裂症住院患者家属普遍存在的心理问题.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对2011年4月～2012年3月期间符合调查对象条件的110例首发精神分裂症住院患者家属进行问卷调查,并与全国常模进行比较.结果:首发住院精神分裂症住院患者家属的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性的因子分均高于国内常模(P＜0.05).结论:家属和患者间的心理问题可交互影响,不能把心理治疗局限于患者个体,应将患者家属也列入心理干预系统,纠正家属的心理问题,从而能更好地为精神分裂症患者提供有效的家庭支持,对患者疾病的康复起到积极的作用.
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老年脑卒中患者便秘的影响因素分析
目的:探讨老年脑卒中患者便秘的影响因素.方法:采用自行设计的老年脑卒中患者便秘相关调查表,对我科150例卒中患者进行问卷调查.结果:150例脑卒中患者发生便秘者89例,与性别、年龄、文化程度、饮食习惯、生活形态、卒中类型、部位及用药相关,差异有统计学意义.结论:应重视老年脑卒中患者便秘问题,加强健康教育、降低患病率,提高生活质量.
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社区老年人健康促进护理需求现状调查分析
目的:了解老年人对健康促进护理服务的需求情况,为社区护理工作的开展提供参考.方法:采用便利抽样法对老年人健康促进的护理需求状况进行调查,应用构成比进行统计描述.结果:老年人对精神护理、慢性病护理、安全护理以及健康监测的需求较高,其中排在前5位的分别为情感交流314例(76.03％),慢性病健康教育305例(73.85％),精神慰藉292例(70.70％),疾病康复知识指导289例(69.98％),安全指导276例(66.83％).结论:在社区老年护理工作中,应注重老年人精神心理健康的护理,提高老年人对自身疾病及潜在疾病的认识,增强老年人自我保健和安全防范意识,促进老年人的身心健康.
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家属同步疾病管理对缺血性脑卒中患者康复的影响
目的:探讨脑卒中患者家属的疾病管理对患者日常生活能力(ADL)、神经功能缺损(NIHSS)的影响.方法:建立系统化的脑卒中患者或家属疾病管理健康宣教方案,对81例患者按整群分成试验组和对照组,试验组40例进行同步疾病管理,对照组41例按脑卒中护理常规进行管理,对患者在入院时,发病后14 d、1个月、3个月分别进行ADL,NIHSS评分测定.结果:试验组患者发病1,3个月ADL,NIHSS评分与对照组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:同步疾病管理能促进缺血性脑卒中患者规范化管理,明显提高患者的ADL,减轻NIHSS,从而明显提高患者的生活质量.
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家庭互动式健康教育对老年痴呆患者生活质量及安全性的影响
目的:探讨家庭互动式健康教育对老年痴呆患者生活质量及安全性的影响.方法:将60例老年痴呆患者随机分成试验组及对照组各30例.对照组采取常规出院指导及随访,试验组采用家庭互动式健康教育,比较两组患者生活质量及意外发生情况.结果:与对照组相比,试验组生活质量各维度及总分明显提高(P＜0.05),跌倒、误吸、烫伤、走失的意外情况发生率和再次住院率明显下降(P＜0.05),但误服、误伤的意外发生率经比较无统计学意义(P＞0.05).结论:家庭互动式健康教育能明显提高老年痴呆患者的生活质量,并提高患者的安全性.
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健康教育记录单在住院手术患者中的应用效果
如今,健康教育学已成为一门独立的学科.同时,健康教育作为一种护理手段已受到各国护理界的普遍重视.但我国健康教育工作起步较晚,健康教育内容较简单,教育时机把握不准,缺乏个性化的教育[1].当今,法律界和护理对象对是否获悉足够的有关其健康的信息越来越重视.高质量的健康教育会提高住院患者的适应能力和自我保健意识[2].为了提高住院患者健康教育质量,使健康教育工作更加全面系统,给患者提供更优质的护理,我科将健康教育记录单应用于临床住院的手术患者,取得了满意效果.现报道如下.
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健康教育路径对新生儿发育的影响
目的:探讨健康教育路径对新生儿发育的影响.方法:将在我院出生的90例健康足月的新生几分为观察组和对照组各45例.对照组采用常规护理,观察组对新生儿家长实施健康教育路径,比较两组新生儿的神经行为发育情况,每日奶量、热卡和蛋白质的摄入及体格发育情况.结果:两组新生儿在出生后2d的神经行为发育评分比较无统计学意义(P＞0.05).观察组新生儿在出生后20,30 d的神经行为发育评分明显高于对照组(P＜0.05).观察组新生儿出生后日均奶量、热卡、蛋白质摄入及第30 d的头围、身高、体重增长情况均明显优于对照组(P＜0.05).结论:对家长实施健康教育路径能够提高家长对新生儿发育的认知,促进新生儿神经行为和体格的发育.
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产后自我护理路径化健康教育的应用效果探讨
目的:受临床路径实施的启发,我科制定了自我护理健康教育路径表,对产妇实施连续、系统的健康教育指导.方法:2011年10月我院分娩初产妇200例,随机分为观察组、对照组各100例,观察组采用自我护理的路径化健康教育,对照组采用传统的健康教育方式.结果:观察组产妇新生儿护理技能掌握率、健康知识掌握率、护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:病房开展产后自我护理的路径化健康教育,能增强产妇的自理能力,提高产妇健康知识、新生儿护理技能掌握率及护理满意度,有利于提升护理质量,维护母要健康.
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妇产科护士生活方式与职业倦怠的关系研究
目的:探讨妇产科护士生活方式与职业倦怠之间的关系.方法:选取我市8家三级甲等医院妇产科护士156名为研究对象,分别进行生活方式量表和职业倦怠量表调查,计算各个维度的得分及总得分,并分析两者之间的相关性.结果:仅少部分护士的生活方式得分较高,过半数的护士生活方式得分处于中等水平,部分处于低等水平；50％以上的护士职业倦怠得分处于高度水平；生活方式的自我实现、运动保健、职场安全、人际支持发展4个维度得分以及总分与职业倦怠的情绪疲惫呈显著负相关(P＜0.05),与职业倦怠的个人成就感呈显著正相关(P＜0.05).结论:妇产科护士的生活方式与职业倦怠程度密切相关,不良的生活方式使职业倦怠更易发生、程度更加严重.
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布拉酵母菌预防婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床研究
目的:探讨布拉酵母菌预防要幼儿抗生素相关性腹泻的临床研究.方法:将51例患有支气管炎和肺炎住院的患儿按照随机原则分为观察组21例和对照组30例.观察组患儿自开始使用抗生素起口服布拉酵母菌125～250 mg/次,1～2次/d；对照组患儿仅使用抗生素,出现腹泻后两组患儿均加用蒙脱石散剂和补液治疗.比较两组患儿的抗生素相关性腹泻发生率及腹泻持续时间.结果:观察组患儿抗生素相关性腹泻发生率明显低于对照组,经比较有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿腹泻持续时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布拉酵母菌能有效预防抗生素相关性腹泻.
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生命力护理干预对2型糖尿病患者自我管理能力的影响
目的:探讨生命力护理干预对2型糖尿病患者自我管理能力的影响.方法:将240例糖尿病患者随机分成试验组和对照组各120例,两组均给予常规护理治疗,即常规的糖尿病健康宣教,包括血糖自我监测、饮食指导、用药指导、运动方式及运动量、自我管理、复查时间等内容.试验组在此基础上实施系统的、连贯的生命力护理干预(营养、心理、运动、康复指导等).比较两组患者自我管理能力及血糖控制情况.结果:干预半年后,试验组患者自我管理各项得分明显高于对照组(P＜0.05),空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯低于对照组(P＜0.05).结论:生命力护理干预能有效提高糖尿病患者自理能力,值得临床推广应用.
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强化老年髋关节置换患者主要照顾者的功能锻炼方法对患者术后关节功能的影响
目的:探讨住院期间强化主要照顾者功能锻炼方法,能否促进老年髋关节置换术后患者关节功能的恢复.方法:采用随机数字表法对入选的髋关节置换患者分为观察组(n=41)和对照组(n=37).对两组患者及主要照顾者进行功能锻炼方法的示范、指导、纠正,直到动作标准到位；观察组另增加住院期间强化主要照顾者的功能锻炼方法.观察两组患者主要照顾者对功能锻炼方法的掌握程度以及两组患者出院后3个月、6个月髋关节功能.结果:观察组主要照顾者对功能锻炼方法的掌握程度优于对照组主要照顾者(P＜0.05)；观察组患者出院后3个月、6个月的髋关节总评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论:住院期间强化主要照顾者功能锻炼方法,能促进老年髋关节置换术后患者关节功能的恢复.
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不同方法治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的效果观察
目的:探讨双极股骨头置换和解剖钢板内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效.方法:将我院2008年1月～2011年5月收治的120例高龄不稳定型股骨转子间骨折的患者采用完全随机分组的方法分为观察组和对照组各60例,观察组采用双极股骨头置换治疗,对照组采用解剖钢板内固定治疗,两组患者围术期间采用相同的护理方法,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者开始下地时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05)；并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).两组患者均随访10～36个月,两组患者髋关节功能恢复情况比较无统计学意义(P＞0.05).结论:双极股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折疗效满意,患者术后恢复快,并发症少,值得推广.
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乳腺癌患者不同时期的心理问题及干预措施
目的:探讨乳腺癌患者不同时期的心理问题及干预对策.方法:回顾性调查分析2010年8月～2012年2月入住我科的192例乳腺癌患者临床资料,分析乳腺癌患者在疾病的不同时期表现出的心理问题,总结护理对策,干预措施.结果:乳腺癌患者在疾病的不同时期表现出不同的心理问题,如何判断并及时给予正确的干预措施对乳腺癌患者的治疗、康复、生存质量至关重要.结论:医护人员对乳腺癌患者诊治中的心理问题的正确认识和有效干预已经成为乳腺癌综合治疗不可或缺的重要组成部分.
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ICU患儿家长的心理问题调查分析与护理干预
目的:分析ICU患儿家长的常见心理问题并评价护理干预对其心理问题的干预效果.方法:对患儿家长开展评估分析,采用症状自评量表(SCL-90)进行调查,调查家长是否有心理症状及其严重程度,并制定相应的护理干预措施,对比分析干预前后患儿家长心理症状改善情况.结果:本组112名危重症患儿家长均出现焦虑、抑郁、恐惧、偏执及敌对等心理问题,通过实施护理干预后患儿家长的心理状况显著改善.结论:实施护理干预能够有效改善危重症患儿家长的各种心理问题,能够加快患儿的康复进程,提倡临床广泛采用.
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维生素C注射液与小牛血去蛋白提取物存在配伍禁忌
笔者在临床加药中发现维生素C注射液与小牛血去蛋白提取物存在配伍禁忌,而《306种注射剂临床配伍应用检索表》未作配伍推荐,现介绍如下.1临床病例患者,男,45岁,因上腹部间歇性隐痛10余年,加重1周而入院.行电子胃镜检查示十二指肠球部溃疡.遵医嘱给予5％葡萄糖注射液250 ml+维生素C注射液2000 mg+小牛血去蛋白提取物400 mg静脉输入.先将小牛血去蛋白提取物溶解后抽吸到注射器内,再抽吸维生素C注射液时注射器内药物出现黑色混浊现象.报告医师后,给予更改医嘱.
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盐酸万古霉素与头孢匹胺钠存在配伍禁忌
盐酸万古霉素是一种糖肽类抗生素,头孢匹胺钠为半合成的第三代头孢菌素.在临床工作中,发现两种药物之间存在配伍禁忌,现报道如下.1临床资料患者,男,13岁,因左眼眼睑肿胀3d入院,诊断为左眼眶蜂窝组织炎.遵医嘱给予生理盐水250 ml+盐酸万古霉素(批号:111102)0.2 9静脉输注,每日2次;生理盐水250 ml+头孢匹胺钠(批号:WM21202)1.5g静脉输注,每日2次.当输完头孢匹胺钠连续输注盐酸万古霉素时,莫菲式滴管内出现乳白色浑浊液,立即停止输液,报告值班医师,更换输液器,予以生理盐水间隔冲管后,继续输注盐酸万古霉素,未发生不良反应,输液装置低温封存保留.
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介绍一种女性病人床上排尿新方法
临床上由于各种疾病因素的影响,如骨折、大手术后、脑出血、心肌梗死急性期等,受绝对或相对卧床休息的限制,使病人不能像正常人一样自由地单独如厕解决排尿问题,尤其是女性病人,必须依靠便盆在床上进行排尿.在临床工作过程中发现,女性病人在卧床排尿时容易造成床上盖被或表面遮盖物被尿液溅湿的现象,加重了护士或家属的工作负担.通过临床实践经验总结,简单的使用卫生纸就可以轻松解决这一烦恼,即正确放置便盆,在病人排尿前将一张适当大小的卫生纸折叠,放置于女性病人的阴阜前方,再嘱病人排尿,尿液将卫生纸浸湿并可以顺着卫生纸顺利流至便盆内.
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安尔康制作垫圈在局部压疮中的巧用
压疮又称压力性溃疡,预防压疮一直是临床护理工作的重点,也是护理质量的主要评价指标之一.心血管老年病科患者常因慢性病长期卧床、消瘦及被迫卧位,是导致压疮的主要因素.因此我科巧妙应用安尔康制作垫圈可防止长期卧床患者全身各部位骨突处的压疮,现介绍如下.1材料
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婴儿爽身粉在产科基础护理中的巧用
在日常生活中,每个人都能满足自身舒适的需要.产妇由于生产的原因,自我照顾能力降低,往往无法满足自身舒适的需要.由于产褥期容易出汗及产后恶露的排出,导致皮肤经常受到汗液、血液等物质的刺激,会出现酸碱度的改变,致使表皮角质层的保护能力下降,容易出现压疮.为此,我科将婴儿爽身粉用于产科患者的基础护理中,患者感觉舒适,现介绍如下.1方法为产妇做晨晚间基础护理时,先给产妇擦洗,特别是后背、臀部、会阴部的血液、汗液,擦洗干净后,均匀抹上爽身粉,然后换上干净的衣服.抹爽身粉时不能太厚,否则影响皮肤呼吸而适得其反.
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胸腔镜术后胸腔冲洗的技巧
胸腔镜手术就是不开胸,在胸壁做三个"钥匙孔"进行手术,具有手术切口疼痛小、微创性等特点,现在被越来越多的患者接受.下面将介绍一下胸腔镜手术术毕用胸腔闭式引流瓶行胸腔冲洗的技巧.1材料一次性使用单腔型水封式胸腔引流装置1套.2方法(1)将胸腔闭式引流瓶装置中配置的连接管,剪去10 cm左右.(2)暂时移去胸腔闭式引流瓶瓶盖上与空气相通的那一端的过滤帽,直接连接上刚剪下来的10 cm管子.(3)盛满适量的40℃左右的冲洗水后,盖好盖子.(4)将连接了10 cm管子的那一端通过Trocar孔接入胸腔,倒转胸腔引流瓶,利用大气压的原理,冲洗液流入胸腔进行冲洗.
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