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重症急性胰腺炎并发侵袭性真菌感染患者的护理
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者并发侵袭性真菌感染(IFI)的护理方法.方法:回顾性分析19例SAP并发IFI患者的临床资料和护理记录,在积极治疗原发病和抗真菌治疗的基础上,重点在抗菌素使用、改善机体营养状态、管道管理维护、病情监护、基础护理等方面给予精心的护理.结果:本组19例患者,治愈出院13例,死亡6例.结论:IFI是SAP患者的常见并发症,严重影响着患者的预后.合理使用抗菌药物、增强机体抵抗力、加强监护、严格无菌操作、做好基础护理是防止SAP患者继发IFI的有效护理措施.
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青年急性心肌梗死患者危险因素分析及干预对策
目的:探讨青年急性心肌梗死(AMI)患者的危险因素,为早期防治提供依据.方法:回顾性总结2007年8月～2011年8月388例住院的AMI患者,根据年龄分为两组,年龄≤40岁为青年组57例,年龄＞60岁为老年组331例.对两组性别,吸烟史,高血压,糖尿病、高血脂,超重,冠心病家族史进行对比分析.结果:青年男性占绝对优势(P＜0.01)；吸烟、冠心病家族史显著高于老年组(P＜0.01)；超重高于老年组(P＜0.05)；高血压、糖尿病显著低于老年组(P＜0.01)；高血脂两组未见明显差异(P＞0.05).结论:青年AMI危险因素与老年人不同,防治重心不一样.青年人应广泛开展健康教育,积极改善生活方式.
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妊娠期高血压患者剖宫产的术后护理
目的:探讨妊娠期高血压患者剖宫产手术后的护理方法和效果.方法:对我院87例妊娠期高血压患者剖宫产后护理措施进行回顾分析.结果:87例患者通过术后精心的护理有3例发生产后出血,1例发生子痫,经过及时有效治疗均痊愈出院.结论:护理质量的高低对妊娠期高血压剖宫产患者的术后恢复效果有重要的作用.
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小儿先天性心脏病术后高钠血症的原因分析及护理对策
目的:探讨小儿先天性心脏病术后高钠血症的原因及护理对策.方法:对2010年1月～2011年8月收治的206例先天性心脏病患儿术后发生高钠血症的临床资料进行分析,总结术后高钠血症发生的原因及护理对策.结果:本组小儿先天性心脏病术后发生高钠血症20例,发病率为9.71％.气管插管时间越长,病情越危重的患儿发生高钠血症的比例越高.发生主要原因与临床应用高渗脱水剂、进食少及体外循环术后高热有关.结论:高钠血症是先天性心脏病术后常见并发症,应重视各种原因并加以预防.
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早期高压氧治疗闭合性脑损伤病人的临床观察与护理干预
目的:分析并评价早期高压氧治疗闭合性脑损伤病人的临床治疗与护理干预效果.方法:随机将我院2009年4月～ 2012年6月期间收治的180例病人分成观察组与对照组,每组90例.对照组病人实施常规治疗措施,观察组在对照组实施的常规治疗基础上尽早开展高压氧治疗.结果:观察组病人的有效率高于对照组(P＜0.05),有统计学意义；观察组病人的伤残率低于对照组(P＜0.05),有统计学意义.结论:早期高压氧治疗闭合性脑损伤并配合有效的护理干预能够明显提高疗效,降低伤残率及病死率,明显改善预后.
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青光眼小梁切除术后结膜渗漏患者佩戴软性角膜接触镜的护理
目的:探讨软性角膜接触镜在治疗青光眼小梁切除术后结膜渗漏的疗效及护理方法.方法:将我院15例青光眼小梁切除术后结膜渗漏佩戴软性角膜接触镜治疗的患者给予细致护理.结果:15例患者术后3 ～9 d结膜渗漏均愈合,住院期间无1例出现眼部感染及角膜缺氧等并发症.结论:对佩戴软性角膜接触镜的患者给予细致护理,能够免除患者二次手术,节约费用,减轻患者心理压力,促进疾病恢复,提高患者满意度.
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新生儿低血糖的临床护理
目的:探讨新生儿低血糖的护理方法.方法:本组低血糖新生儿168例,积极治疗原发疾病,给予母乳喂养,喂食、鼻饲或静滴10％葡萄糖液,纠正低血糖.同时加强新生儿常规护理,密切观察低血糖症状,监测生命体征和血糖,预防感染等护理措施.结果:本组168例患儿中死亡3例,均死于原发疾病；103例在12～24 h内血糖恢复正常；51例24 ～48 h内血糖恢复正常；11例血糖持续偏低,应用了氢化可的松,其中7例血糖在72 h内恢复正常,4例超过72 h.出院患儿随访6个月,未发现与低血糖相关的脑损伤后遗症.结论:新生儿低血糖护理重点在于对高危新生儿的识别与评估,低血糖症状的观察与判断,积极的血糖监测,合理喂养和营养支持,预防感染及其他低血糖并发症,加强原发疾病的综合护理.
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高龄胆道手术患者肺部感染的循证护理
肺部感染是高龄胆道疾病患者术后极易发生的严重并发症之一,病死率极高,围手术期护理必须重视强化预防环节.我科于2011年6月～2012年6月对收治的65岁以上高龄胆道手术患者进行循证护理,取得满意的效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者75例,男32例,女43例.年龄65～ 88岁,平均73.2岁.其中胆囊炎胆囊结石25例,胆囊结石伴胆总管结石30例,胆总管结石5例,胆道感染9例,胆囊息肉2例,胆源性胰腺炎(伴胆囊结石)3例,胆囊癌1例.本组患者急诊手术59例(入院后48 h以内实行手术),择期手术16例.
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中医理论在整体护理中的应用体会
整体护理是以护理程序为基本思维和工作框架,护士运用护理程序对患者实施全身心的整体护理,保证了护理对象获得佳的护理效果.中医护理理论的主要特点是整体观念和辩证施护,与现代的整体护理模式有着十分相似的内涵.我院将祖国传统医学中独特的整体观念和辨证施护等内容融会到护理实践中,感到二者不但能融汇贯通,而且还能相辅相成,相得益彰,取得良好的护理效果.现将护理体会总结如下.
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急诊面部外伤患者的整形美容修复与护理
目的:探讨急诊面部外伤的应对处理措施、整形美容修复创面方法及术后护理要点,以达到恢复面部功能及形态,提升患者生活信心.方法:回顾性总结分析210例急诊面部外伤患者的整形美容修复方法,并熟练掌握缝合技巧,巧妙运用整形外科技术修复急诊面部外伤的效果,术中积极行显微外科技术防治外伤并发症及术后护理措施.结果:本组194例患者面部伤口无明显瘢痕增生及组织错位,16例行Ⅱ期美容整形手术,术后外形及功能恢复满意.结论:在急诊面部外伤的处理中,整形美容外科技术能大限度地修复伤口、恢复面部功能及形态.术后加强伤口护理、饮食及体位护理,积极防止瘢痕增生,以达到美容修复的目的.
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髂静脉受压综合征围手术期护理
目的:总结髂静脉受压综合征患者围手术期的护理措施和要点.方法:回顾性总结47例髂静脉受压综合征患者介入治疗及围手术期的护理.结果:47例患者均手术成功,术后无1例并发症发生,经彩色超声检查,提示髂静脉通畅、无血栓形成,腹部平片提示支架无移位,通畅率为100％.结论:对髂静脉受压综合征围手术期患者给予心理护理,病情观察,用药护理,健康宣教,可提手术成功率,减少并发症的发生,有助于患者恢复.
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子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床护理
目的:探讨经皮双侧子宫动脉栓塞术救治产后大出血患者的临床护理及观察.方法:对本组35例难治性产后大出血患者,经导管注入明胶海绵颗粒栓塞,并进行术前的心理护理,加强术后护理.结果:35例产后大出血患者经皮双侧子宫动脉栓塞治疗后阴道出血停止,无1例发生严重并发症.结论:经皮双侧子宫动脉栓塞术具有操作简单、创伤小、止血迅速彻底、安全性高、保留子宫、并发症少等优点,可作为治疗产后大出血的首选方法,严密、精心的术后护理是保证患者早期康复的关键.
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自制封闭式低负压吸引收集瓶治疗肠瘘口的护理
目的:探讨自制封闭式低负压吸引收集瓶治疗肠瘘口的护理效果.方法:选择2011年1月～2012年7月肠瘘患者20例,将其随机分为观察组和对照组各10例,观察组采用封闭式低负压吸引收集瓶治疗肠瘘口,对照组采用常规护理方法,比较两组患者的总换药次数、总回收肠瘘液量、瘘口愈合时间和平均住院日.结果:观察组患者总换药次数、瘘口愈合时间和平均住院日均少于或短于对照组(P＜0.05)；总回收肠瘘液多于对照组(P＜0.05).结论:选择封闭式低负压吸引收集瓶治疗肠瘘口能快速控制肠瘘出物,减少漏出液对瘘口周围皮肤的刺激,促进破损皮肤的愈合,减少换药次数、瘘口愈合时间和患者住院日,减轻护理工作量.对于合并切口裂开的多处肠瘘患者,封闭式低负压吸引是控制肠瘘出液及保护瘘口皮肤的经济实用的方法.
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胃肠癌围手术期深静脉血栓形成的预见性护理
目的:总结胃肠癌患者围手术期深静脉血栓形成的护理干预措施.方法:对150例胃肠癌围手术期患者在采取常规护理的基础上,运用风险评分表对患者进行危险程度判断,根据危险程度的不同,采用知识宣教、基础预防、物理预防、药物预防等措施进行干预.结果:150例胃肠癌围手术期患者未发生深静脉血栓.结论:针对胃肠癌围手术期患者不同危险程度采取个体化的预见性护理,能有效的预防深静脉血栓的形成.
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丙泊酚静脉麻醉下胃镜行尼龙绳结扎术治疗食管静脉曲张的效果及护理
目的:探讨丙泊酚静脉麻醉下行尼龙绳结扎术治疗食管静脉曲张的效果及护理方法.方法；选取在丙泊酚静脉麻醉下胃镜下行结扎术53例为观察组,选取常规胃镜下行结扎术44例为对照组,记录两组患者治疗前、治疗中、治疗后不同时间的血压、心率和血氧饱和度,观察治疗中咳嗽、恶心、呕吐、体动情况,实施相应护理方法,并对观察结果进行比较.结果:两组患者检查前、中、后血压、心率指标比较有统计学差异(P＜0.05)；两组血氧饱和度比较无显著性差异(P＞0.05).观察组检查中呛咳、恶心、呕吐、体动与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:应用丙泊酚静脉麻醉下行尼龙绳结扎术治疗食管静脉曲张,可减少患者因不能耐受痛苦而导致的治疗中断和并发症,提高医护治疗操作的成功率,从而有助于疾病的治疗.
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补骨脂联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的护理干预及疗效观察
目的；观察补骨脂联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效.方法:将102例白癜风患者随机分为试验组54例,对照组48例.对照组给予白癜风胶囊4片口服,2次/日,复方卡力孜然酊每日2次外涂；试验组在此基础上加用补骨脂注射液4 ml肌内注射,每周2次,同时给予窄谱中波紫外线照射,每周2次,连续治疗3个月(1个疗程),治疗结束后进行疗效评价.结果:试验组有效率为96.30％ (52/54),对照组有效率为91.67％ (44/48),两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肌内注射补骨脂注射液联合窄谱中波紫外线治疗白癜风,起效快,有效率高,能有效提高患者的生活质量.
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持续质量改进在母婴同室护理工作中的应用
持续质量改进是在全面质量管理基础上发展的,它以系统论为理论基础,强调持续的、全程的质量管理[1].基本理念是通过管理与改进使医护质量得以满足患者的需要,通过持续性的研究及探索使质量达到更优,更高[2].母婴同室是指产后将母亲和新生儿24h同处于一个房间里,治疗和护理母婴分离的时间每天不超过1 h.母婴同室可以从各方面满足新生儿心理和生理的需要,早开奶,勤吸吮,按需哺乳,促进了母乳喂养的成功,增进了母婴感情,提高了母亲护理婴儿及哺乳的能力,对新生儿的身心发育有不可取代的促进作用,同时也有利于产妇身体的恢复,促进乳汁分泌,提高母乳喂养率.母婴同室已被广大产妇及家属所接受.但母婴同室病房护理工作繁杂、琐碎,护士工作负荷大,尤其对新生儿护理稍不到位,就会引起产妇及家属的不满,而且由于探视者较多,各种细菌病毒随人流而被带入病室,很容易引起新生儿上呼吸道感染等疾病[3],这对我们的护理工作提出了新的要求.我科自2010年12月以来对我院产妇应用持续质量改进的方法,进行护理的零缺陷控制,使护理质量不断提高,从而保证母婴安全.笔者现将母婴同室护理工作中存在的安全隐患及采取的相应护理措施报道如下.
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门诊急救物品管理方法的探讨
目的:探讨门诊急救物品有效的管理方法,提高工作效率,确保急救物品的完好率达100％.方法:实行封存式管理,药物和物品都粘贴醒目的有效期并分类放置,设专用记录本检查和实行三级质量控制.结果:节省了护理人员和质量检查人员检查时间,提高了工作效率,确保了急救物品完好率达100％.结论:门诊急救物品有效的管理方法节省了护理人员检查时间,提高工作效率.
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目标管理在护理风险管理中的应用
在临床护理管理中,运用科学有效的目标管理理论,正确分析问题及其原因,以便有针对性地寻找预防方法,持续改进,使护理人员大程度地实现自我控制,使护理风险系数降到低,降低护理风险事件的发生,确保患者就医安全.
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耳鼻咽喉科门诊医院感染的预防及护理管理
目的:探讨耳鼻咽喉科门诊医院感染的预防及护理管理的效果.方法:分析耳鼻咽喉科门诊医院感染因素,从管理制度入手,以门诊环境管理及各项检查的感染管理为外部因素重点,以医务人员手卫生、医务人员的自我防护意识为内部因素重点,从多方面进行耳鼻咽喉科门诊医院感染的预防及护理管理.结果:干预后手卫生依从性、医院感染知识知晓率以及标准预防执行情况均优于干预前,差异均具有统计学意义(P＜0.05).干预后在消毒灭菌、无菌物品保管、患者隔离防护、废弃物处理等方面结果均优于干预前,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:全方位的医院感染预防及管理策略能够有效改善医院感染预防及管理实施前后监测结果,提高消毒隔离管理质量.
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开展品管圈活动提高患者对护理工作的满意度
目的:探讨品管圈活动提高患者对护理工作满意度的作用效果.方法:护士通过培训与学习自发成立品管圈组织,对护理质量中存在的问题进行商讨,确定本次研究的主题,拟订活动计划,分析现况与设定目标,提出对策并组织实施.结果:患者对护理工作的满意度得到提高.结论:品管圈活动的开展能有效提高患者对护理工作的满意度,改善护理质量,值得推广应用.
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传染科“三无病人”护理管理体会
目的:探讨传染科“三无病人”在住院治疗过程中存在的医疗社会问题,应采取的护理管理策略.方法:分析总结了我院2010年5月～2012年4月15例传染科“三无病人”住院期间在护理管理中存在的问题、采取的措施、病人的转归及社会影响.结果:大部分传染病“三无病人”病情得到有效控制,减少了传染病传播的危险,同时妥善解决了部分传染科“三无病人”的出院后续治疗、生活相关问题,生存质量得到有效提高,没有造成大的医疗纠纷及杜会不良影响.结论:护理管理中,对传染科“三无病人”进行精心的治疗护理,配合公众媒体、政府、医院、家属等多方的积极参与救助,传染科“三无病人”是能够得到有效治疗,重新回归社会的,对维护社会健康和谐稳定具有重要意义.
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无缝隙护理模式对急诊内科患者身心恢复的影响
目的:探讨无缝隙护理模式在急诊内科患者中的应用效果.方法:将2011年1～2月收治的急诊内科患者50例作为观察组,实施无缝隙护理模式；将2010年11 ～12月收治的急诊内科患者50例作为对照组,实施常规护理.比较两组患者治疗后的焦虑、抑郁评分、不良症状发生率、死亡率、住院时间及护理满意度.结果:观察组治疗后的焦虑、抑郁评分低于对照组(P＜0.05),住院时间短于对照组(P＜0.05),护理满意度高于对照组(P ＜0.05),不良症状发生率、死亡率低于对照组,但无统计学意义(P＞0.05).结论:无缝隙护理模式能够显著缓解急诊内科患者的不良情绪,缩短住院时间,提高护理满意度,值得临床推广应用.
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精神科开展护患沟通不良言行仿真情景演练的体会
目的:通过护患沟通不良言行仿真情景演练,提高护士换位思考与护患沟通能力.方法:选择演练病种,收集资料,进行演练分工,组织实施演练.结果:演练提升了护士的护患沟通能力,使护士注重了换位思考,提高了护士的服务意识.结论:护患沟通不良言行仿真情景演练锻炼了护士的心理稳定素质及发现问题、解决问题的能力,护士掌握了有效沟通的技巧,有利于建立良好的护患关系,落实优质护理服务.
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医用射线防护喷剂治疗Ⅱ度放射性皮炎的效果观察
目的:观察医用射线防护喷剂治疗Ⅱ度放射性皮炎的临床效果.方法:将发生Ⅱ度放射性皮炎的鼻咽癌患者78例随机分为观察组、对照组各39例,观察组采用医用射线防护喷剂对创面皮肤进行喷雾；对照组采用芦荟烧烫伤凝胶涂抹创面.结果:观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:医用射线防护喷剂治疗Ⅱ度放射性皮炎,能明显减轻患者的疼痛症状,缩短创面愈合时间.
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肿瘤患者植入式静脉输液港的出院护理指导
目的:探讨肿瘤患者植入式静脉输液港的出院护理指导方法.方法:对42例植入式静脉输液港的肿瘤患者及家人进行系统、全面的护理指导,使患者在化疗间歇期及出院后对输液港能够进行自我护理.结果:1例输液港完全阻塞,需拔除；4例部分阻塞,2例植入处感染,经处理可继续使用,余35例无并发症发生,导管维护良好.结论:对植入式输液港患者及家属进行系统、规范的出院护理指导,让患者及家属学会观察,正确地护理,可减少相关并发症的发生,保证静脉输液港的长期使用.
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3 M自粘弹力绷带联合酒精棉片在静脉留置针输注高浓度极化液中的应用效果
目的:探讨3M自粘弹力绷带和酒精棉片在静脉留置针输注高浓度极化液中的应用效果.方法:对我院消化内科2011年5月～2012年10月使用静脉留置针输注高浓度极化液治疗的160例患者随机分为观察组82例和对照组78例.两组均严格执行无菌操作规程,按照留置针正确穿刺技术进行留置针置管.观察组除符合以上要求外,穿刺成功后用2 cm×5 cm75％酒精棉片沿静脉走向敷于针眼前端,输液过程中用注射器抽吸75％酒精喷于棉片上,以保持棉片湿润,同时用3M自粘弹力绷带在无菌敷贴外沿着肢体平整稍加压地缠绕2圈,轻轻按压绷带即可自行粘牢.分别观察两组患者留置针留置时间及其留置相关并发症情况.结果:观察组患者留置针留置时间长于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:3 M自粘弹力绷带和酒精棉片应用于静脉留置针输注高浓度极化液患者中能起到非常好的作用,使留置针在限定的时间内更好地发挥保留作用,减少多种并发症的发生,减轻患者的痛苦.
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PICC置管术后常见并发症的原因分析及护理措施
目的:分析PICC置管术后并发症的发生原因并提出护理措施.方法:回顾性分析67例住院患者PICC置管术后并发症发生情况.结果:其中12例均出现PICC置管术后并发症,发生率为17.91％.根据并发症发生的原因,采取了相应的护理措施,除1例导管堵塞溶栓失败外,其余11例并发症都得到缓解,取得了良好的效果.结论:针对PICC置管术后常见并发症的原因,应加强护理,及时采取有效的护理措施,减少并发症的发生.
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新生儿重度窒息的抢救研究进展
新生儿窒息是产科常见的危象,如果处理不当可导致智力障碍、行为异常等后遗症,甚至会发生新生儿死亡,尤其重度窒息是新生儿出生后24h内死亡的重要原因之一,窒息新生儿死亡率为无窒息的45倍[1].新生儿窒息的死亡率受重度窒息发生率及复苏条件等因素影响,死亡率为3.0％～16.0％[2].朱小瑜[3]认为新生儿窒息死亡或致残主要不是疾病本身,而多是复苏不当或复苏不力所致.据统计全世界每年死亡的500万新生儿中约20％死于新生儿窒息[4].窒息抢救的成败在于技术复苏的正确应用.因此,及时正确抢救新生儿窒息提高抢救成功率是降低新生儿死亡,预防并发症的关键.不少学者对有关新生儿重度窒息的抢救措施进行了研究,现将新生儿重度窒息的抢救研究进展综述如下.
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严重多发伤的急诊救护
多发伤是指在同一机械致伤因素作用下,机体同时或相继有两处以上的解剖部位或器官受到创伤,其中至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克[1].严重多发伤以撞击伤、坠落伤、压砸伤或碾压伤为主,多数为高能量、机械性损伤[2],其特点为[1]:伤情重、变化快;生理紊乱严重;诊断困难,易漏诊和误诊;处理顺序与原则的予盾;并发症多,死亡率高.现将严重多发伤的急诊救护综述如下.
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妇产科实践教学中培养护生人文关怀能力的探讨
护士人文关怀的能力不是与生俱来的,它需要专业的教育与引导,然后在护理实践中得到提高与发展.所以,护理实践教学对护生人文关怀能力的培养有着重要的作用.通过护理实验、临床见习、健康宣教等实践活动,不仅巩固了护生的理论基础、熟练了护理操作技能,而且可以培养护生人际沟通能力、社会适应能力以及对病患的关爱精神等综合素质.
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新形势下手术室护生带教存在的问题与对策
临床实习是护理专业的学生经过在校专业理论知识系统培训后,从课堂走向临床的开始[1],是学校教育的深化和延续.我院手术室实习护生呈逐年上升趋势,护生实习周期短,只有2～3周,由于手术室涉及学科面广,操作专科性强,器械设备繁多,无菌技术要求严格,工作节奏快,给带教老师增加教学难度,实习护士也对手术室感到恐惧,心理压力大.笔者将目前手术室护生带教中存在的问题进行分析,并提出相应的对策,以提高护生的带教质量.
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递进式教学在感染科护理教学中的运用
目的:探讨递进式教学方法在感染科护理教学中的应用效果.方法:对我科2010年9月～2011年6月的52名实习护生实行递进式教学,评价其教学效果.结果:实习护生能较快适应此教学方法,克服了对感染科的恐惧心理,以饱满的工作热情为病人提供优质护理服务,各项评价效果满意.结论:递进式教学方法既可以提高护生专业知识掌握水平,又可以提高护生对教学满意度,值得在临床带教中推广应用.
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预选卫生士官临床技能教学的组织策略与效果
预选卫生士官是部队尤其是基层卫生队伍的重要组成部分,2012年我校首次接受了预选卫生士官任职教育培训任务,本期受训者大多没有卫生从业经历且文化水平较低,如何才能使他们在有限的教学时间内“听得懂、学得会、用得上”,确实掌握基本的临床操作技能,我们在技能培训组织形式和方法上做了积极尝试和探索,培训结束,通过对受训预选卫生士官教学满意度调查及各项操作技术随机抽考,结果显示,培训组织有序,效果良好.
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1例围产期心肌病合并肺栓塞伴产后大出血的护理体会
围产期心肌病是指发生在妇女分娩前后,以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变.本病国内发病率约占产妇的0.023％[1].高龄、多产、多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高.本病预后较原发性心肌病为好,但是围产期心肌病合并肺栓塞伴有产后大出血罕见,检索文献未见报道.我院于2012年4月收治了1例,本例患者符合诊断,具有典型的产后充血性心力衰竭症状,有进行性加重的劳力性呼吸困难和体循环淤血体征及肺栓塞征象,同时出现了产后大出血.经及时诊断,果断处理,严密监护,周密护理,患者病情逐渐痊愈出院.现将护理体会报道如下.
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1例先天性胆管扩张症并胆囊支气管瘘护理
先天性胆管扩张症是一种先天性畸形,临床并不少见.胆内瘘多是由胆石导致的梗阻和反复感染所致,较常见的是胆囊十二指肠瘘、胆囊胃瘘和胆囊结肠瘘,而先天性胆管扩张症并发胆囊支气管瘘临床非常罕见.该患者由于左肝叶增大、右肝叶缩小造成肝脏转位,使胆囊位于右肝后,紧贴于膈肌上.由于胆管扩张结石形成、胆系感染和胆囊内压力增高,胆囊壁炎症水肿,导致组织坏死和溃疡形成,进一步穿破膈肌引起胆囊支气管瘘.该病例临床罕见,经精心治疗护理,患者痊愈.现报道如下.
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1例婴幼儿犬绦虫病护理体会
人体感染犬复孔绦虫病很少见,多为儿童[1],寄生于犬的小肠中,虫体长15～70 cm,宽3mm,雌雄同体.犬复孔绦虫中间宿主是蚤类.犬猫食入含有中绦期幼虫的肉类后,幼虫在犬、猫小肠内经过一段时间发育成为成虫.含有虫卵的孕节自链体脱落后,可自行爬出肛门外或随犬、猫粪便排出体外,污染环境.大便中排出白色的成虫节片或粪便中检查出虫卵便可诊断[2].若大便中发现米粒样虫体或有米粒样虫体自肛门逸出也可诊断[3].我院感染科2011年10月收治1例犬绦虫病患儿,经精心治疗护理,痊愈出院.现报道如下.
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1例喹硫平与丙戊酸钠联用致恶性综合征的护理
抗精神病药物所致恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)是指抗精神病药物引起的一种危及生命的不良反应,是以高热、意识障碍、肌强直、植物神经功能紊乱为表现的症侯群[1].由法国精神病学者Delay于1960年首次报道[2].Bristow[2]认为长期使用抗精神病药物治疗的患者,当出现过度消耗、激越不安、脱水等情况随时能促发NMS,死亡率高达20％ ～30％.现将我科1例因喹硫平与丙戊酸钠联用致恶性综合征患者的护理体会报道如下.
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系统护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用
目的:探讨系统护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果.方法:以2008年12月～2011年11月在我院接受治疗的老年慢性阻塞性肺疾病患者137例为研究对象,将其随机分为对照组68例和观察组69例.所有患者入院后均给予吸氧、止咳、平喘、祛痰、控制感染等综合治疗和常规护理,观察组患者在此基础上强化系统护理干预.观察两组患者干预后6 min步行试验、肺功能指标、护理质量满意程度的差异.结果:与对照组相比,观察组患者6 min步行试验、肺功能指标均明显改善(P＜0.05),对护理质量的满意程度明显提高(P＜0.05).结论:对老年慢性阻塞性肺疾病患者实施系统的护理干预,可以强化治疗效果,改善护患关系,具有积极的临床意义.
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舒适护理在小儿白血病腰穿鞘内注射术中的应用效果
目的:探讨舒适护理在小儿白血病腰穿鞘内注射术中的应用效果.方法:随机将我院收治的124例急性白血病行腰穿鞘内注射术患儿分成观察组和对照组各62例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施舒适护理.比较两组患儿的配合程度、术后并发症发生情况及患儿家长满意度.结果:观察组患儿术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05)；观察组患儿配合程度及患儿家长的穿刺满意度均高于对照组(P＜0.05).结论:实施舒适护理能够明显消除患儿的紧张、恐惧心理,使患儿能够积极主动地配合穿刺操作,降低术后并发症的发生率,提高患儿家长的满意度.
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Orem护理系统结构在蛛网膜下腔出血患者中的应用
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管疾病,血液直接流入蛛网膜下腔,即原发性蛛网膜下腔出血.此外还会出现继发性蛛网膜下腔出血,但较少见.蛛网膜下腔出血约占整个脑卒中的5％～10％,年发病率为(5～20)/10万[1].虽然当今的医学对蛛网膜下腔出血的抢救成功率有了很大的提高,但治疗后一般会留有不同程度的后遗症,这严重影响了患者的生活质量,同时加重了家庭和社会的负担.Orem自理模式是由美国当代著名护理理论家Dothea.E.Orem提出,它包括3个相关理论结构,即自我护理结构、自理缺陷结构和护理系统结构.其中护理系统结构明确指出护士应根据患者自理需要和自理能力的不同而分别采取3种不同的护理系统,即完全补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统[2].在蛛网膜下腔出血患者中应用Orem护理系统结构可以指导护士更及时地评估患者的自理能力和自理需要,设计恰当的护理系统,制定详细的护理计划,提供恰当的护理措施;对于患者而言,可以得到及时系统有效的护理,并根据自理能力和自理需求接受护士的指导和帮助,以达到恢复和促进健康,增强自理能力,提高生活质量的目的,逐步回归到家庭和社会.
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注射低分子肝素钙后按压与否对皮下出血的影响
目的:探讨注射低分子肝素钙后是否应按压10 min对患者皮下出血及疼痛的影响.方法:采用自身对照法,将62例接受低分子肝素钙治疗的患者以自身肚脐为界,划分为右侧(试验侧)和左侧(对照侧).右侧试验侧注射后不按压,左侧对照侧注射后常规按压10～15 min,患者均使用相同的注射方法总共完成264例次(每人注射次数为3～7次)注射后,评价左右两侧皮下淤血程度及淤血出现的时间.结果:试验侧注射后的皮下出血程度低于对照侧(P＜0.05),注射后是否按压与皮下出血出现时间的早晚无统计学差异(P＞0.05).结论；注射低分子肝素钙后不按压比按压10 min以上可有效控制和减少患者皮下淤血的发生.
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护理干预对老年直立性低血压患者的影响
目的:探讨护理干预对老年直立性低血压(orthostatic hypotension,OH)患者眩晕、跌倒、晕厥的影响.方法:对60例患者因OH致眩晕、跌倒、晕厥的相关因素进行分析并结合问卷调查了解患者对OH的认知程度,采取相应的护理干预后随访半年并统计OH特征性症状的发生率.结果:护理干预后60例患者OH特征性症状的发生率低于干预前(P＜0.01).结论:对老年OH患者实施护理干预,能减少眩晕、跌倒、晕厥的发生,提高了患者的生活质量.
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提高严重创伤病人急救护理时效的临床效果观察
目的:分析并总结提高严重创伤病人急救护理时效的措施.方法:随机将本院2010年9月～2012年9月抢救治疗的274例严重创伤病人分为观察组151例与对照组123例,对照组给予常规的急救护理,观察组在此基础上实施改进措施,包括提前备好抢救物品、合理安排人员、建立抢救应急预案与抢救流程等措施,对比两组的临床护理效果.结果:观察组病人的死亡率明显低于对照组,其入院至手术所需时间明显短于对照组(P＜0.05),均有统计学意义.结论:科学合理的急救护理安排能够有效提高严重创伤病人的急救护理时效性,值得临床推广应用.
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优质护理服务在骨科病房中的应用效果
目的:研究优质护理服务在骨科病房中的应用效果.方法:选取2011年6月～2012年6月我院骨科住院患者122例作为研究对象.根据护理模式的不同将所有患者随机分为优质护理组和对照组,每组61例.优质护理组实施优质护理服务,对照组实施常规护理.比较两组患者的护理质量及满意度.结果:优质护理组在护理文书、基础护理、消毒隔离和专科护理方面的得分及满意度均高于对照组(P＜0.05).结论:在骨科病房中实施优质护理服务有较好的治疗效果,可明显提高治愈率和护理质量,改善护患关系,值得在护理工作中推广应用.
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肩难产处理新模式在预防新生儿产伤中的应用
目的:探讨肩难产处理新模式在预防新生儿产伤中的作用.方法:选择2009年5月～2012年5月在我院阴道分娩出现肩难产产妇80例,随机分成对照组和试验组各40例,对照组在清理新生儿呼吸道后实施协助压前肩,托后肩的娩肩法；试验组则采取肩难产新措施,同时启动肩难产的HELPEER抢救流程.结果:实施肩难产处理新模式后,试验组新生儿产伤的发生率明显降低,试验组肩难产的胎头到胎肩的娩出时间较对照组缩短.结论:肩难产处理新模式从根本上规范肩难产的评估与诊断,防止因过早干涉导致对新生儿造成的伤害,且证实在肩难产的处理中,俯卧位是一个简单有效的措施.
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优质护理服务在长期血液透析营养不良患者中的应用效果
目的:探讨优质护理服务对长期血液透析营养不良患者的影响.方法:选取2010年1月～2012年6月在我院长期血液透析营养不良患者88例.根据护理模式的不同将其随机分为观察组和对照组,每组44例.对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施优质护理服务.比较两组患者各项营养指标及对护理工作的满意度.结果:观察组患者的血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白、前清蛋白的含量及对护理工作满意度均高于对照组(P＜0.05).结论:对长期血液透析营养不良的患者实施优质护理服务有较好的治疗效果,可明显改善营养状况,提高患者满意度,融洽护患关系.
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“生命网”模式在冠心病二级预防中的促进作用
目的:探讨“生命网”模式在冠心病二级预防中的促进作用.方法:对自愿加入“生命网”的169例冠心病患者进行系统的健康教育指导和随访,随访1年.观察患者出院后第6,12个月监测血压、血糖、血脂、体重指数、腰围变化并与基线水平进行比较,同时观察患者出院后1年心脑血管事件的再发率.结果:随访1年后,患者血压、血糖、血脂、体重指数、腰围、血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的平均值较基线有显著下降(P＜0.05),尤其前6个月下降显著.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的平均值无显著变化(P＞0.05).169例患者中再发冠脉28例,脑卒中19例,死亡3例.结论:“生命网”模式可提高冠心病患者的生活质量,减少不良心血管事件的发生,从而在冠心病二级预防中起到促进作用.
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重组人粒细胞集落刺激因子、蒙脱石散与蜂蜜联合应用治疗左旋门冬酰胺酶化疗后口腔溃疡的疗效研究
目的:探讨联合应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)、蒙脱石散与蜂蜜治疗左旋门冬酰胺酶化疗后口腔溃疡的疗效.方法:选取2010年4月～2011年10月于本院进行治疗的100例左旋门冬酰胺酶化疗后口腔溃疡病人为研究对象,将其随机分为对照组(蒙脱石散与蜂蜜组)和观察组(rhG-CSF、蒙脱石散与蜂蜜组)各50例,后将两组病人中不同溃疡程度者的治疗总有效率及治疗前后疼痛程度进行统计分析.结果:观察组中不同溃疡程度病人的治疗效果明显高于对照组,治疗后1,3d的VAS评分优于对照组,P＜0.05.结论:rhG-CSF、蒙脱石散与蜂蜜联合应用治疗左旋门冬酰胺酶化疗后口腔溃疡的疗效满意.
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依托信息化平台制作“九知道”表格及应用实效
目的:依托信息化平台制作特、一级护理患者“九知道”表格,提高危重患者床头交接质量.方法:与信息处联系将特、一级护理患者“九知道”口头交接内容制作成表格,床头交接时可通过智能读取、存储相关信息的表格,在班护士按照表格顺序逐一交接,避免口头交接所致的内容不全、交接遗漏、护理重点不突出等问题.结果:护理人员使用特、一级护理患者“九知道”表后,在护理、心理、饮食和阳性体征掌握情况方面有明显提高.结论:应用信息化平台制作特、一级护理患者“九知道”表格,可有效提高特、一级护理患者的交接质量,提高了患者对护理工作的满意度.
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优质护理服务对缺血性脑卒中患者康复效果的影响
目的:探讨优质护理服务对缺血性脑卒中患者康复效果的影响.方法:选择2011年6月～2012年10月在我院治疗的缺血性脑卒中患者153例,将其随机分为干预组77例和对照组76例,干预组实施优质护理服务,对照组实施常规护理.比较两组患者的康复效果.结果:干预组患者的Fugl-Meyer量表评分和Barthel指数均明显高于对照组(P＜0.01).两组患者出院时,干预组在身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能和总体生活质量方面得分均高于对照组(P＜0.05).结论:对缺血性脑卒中患者实施优质护理服务能有效促进患者的日常生活活动能力,提高生活质量.
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不同灌注方法在输尿管镜手术中的应用
目的:探讨不同灌注方法在输尿管镜手术治疗中的应用与效果.方法:选择2009年4月～2011年4月输尿管镜手术病人97例为对照组,使用高压灌注泵灌注液体.2011年5月～2012年8月输尿管镜手术病人91例为观察组,使用吊瓶悬挂滴注加自制手动推注法灌注液体.观察两组手术时间、疗效和术后早期并发症的发生率.结果:观察组早期并发症的发生率明显低于对照组,手术时间短于对照组,疗效高于对照组.结论:吊瓶悬挂滴注加自制手动推注法灌注液体,用于输尿管中下段结石气压弹道碎石手术,可减少结石上移至肾盂的机会,缩短手术时间,减少水钠吸收,能有效减少术后早期并发症的发生,提高手术成功率.
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集束化护理管理在机械辅助通气患者中的应用
目的:探讨集束化护理管理在机械辅助通气患者中的应用效果.方法:将146例机械辅助通气患者随机分为对照组和观察组各73例,对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理管理,比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎的发生率、患者死亡率、患者基础护理合格率和对护理服务满意度情况.结果:观察组患者机械通气时间、ICU住院时间短于对照组(P＜0.05),呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率低于对照组(P＜0.05),基础护理合格率和患者对护理服务满意率均高于对照组(P＜0.05).结论:集束化护理管理能降低机械辅助通气患者呼吸机相关性肺炎发生率和死亡率,提高基本护理质量和患者对护理服务的满意度,对预防呼吸机相关性肺炎有积极的意义.
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综合护理干预对糖尿病肾病血液透析患者的影响
目的:探讨综合护理干预对糖尿病肾病(DN)血液透析患者的影响.方法:选择2010年1月～ 2012年2月我院收治的50例糖尿病肾病患者,进行综合护理干预(心理干预、饮食干预、运动干预等),观察患者护理效果.结果:患者经综合护理干预后治疗有效率为94％,患者的各检验指标与干预前相比均明显改善.结论:综合护理干预可改善DN患者的各检验指标,提高疗效,降低并发症的发生率,提高患者的生活质量.
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临床护理路径在肺炎患者中的应用效果
目的:探讨临床护理路径在肺炎患者中的应用效果.方法:将我院2011年12月～2012年3月收治的80例肺炎患者随机分为观察组和对照组,每组40例.两组治疗方法相同,对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组患者的症状消失时间、住院时间、住院费用及生活质量.结果:观察组患者的咳嗽、气喘、肺部体征消失时间及住院时间短于对照组(P＜0.05),医疗费用低于对照组(P＜0.05),生活质量各个维度评分均高于对照组(P＜0.05).结论:临床护理路径能够有效提高患者的自护能力,缩短住院时间,减少住院费用.
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穴位按压配合深呼吸训练对减轻胃镜受检者副反应的效果评价
目的:观察穴位按压配合深呼吸训练对减轻胃镜受检者副反应的护理效果.方法:选取2011年3月～2012年4月在内窥镜中心行普通胃镜检查术的门诊患者200例,将其随机分为对照组和试验组各100例.对照组采用传统胃镜术检查方法,患者术前给予普通胃镜术护理常规宣教,咽喉局部浸润麻醉约5～10 min,采取左侧斜卧位,双腿屈曲,抬高头部15° ～30°；试验组在上述基础上,进镜前约1min,分别按压合谷、内关穴,当镜体通过食管后转按压内关、足三里穴[1],配合深呼吸训练.结果:试验组副反应发生少于对照组,试验组患者满意度高于对照组.结论:穴位按压配合深呼吸训练操作简单、方便,显著减轻胃镜受检者的副反应,可缩短镜检时间,并提高了患者满意度,增强患者再次接受镜检的信心,从而提高医护人员的工作效率.
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NICU患儿家长探视需求及护理对策分析
目的:探讨NICU患儿家长探视需求与其角色的关系及护理对策.方法:对我院我科2012年1～7月收治的200名足月儿家长发放调查问卷,主要调查患儿家长的探视需求、患儿家长的角色以及家长需求原因等内容.结果:87.30％的家长要求24h陪护患儿,这可能是因为人院宣传教育工作不到位,使患儿家长对NICU认识不足造成的；患儿家长中的不同角色的探视需求不同,父母要求24h陪护及增加探视次数方面与祖父祖母相比无统计学意义(P＞0.05),而与外祖父外祖母及其他亲属相比有统计学意义(P＜0.05)；父母在延长探视时间方面与祖父祖母、外祖父外祖母相比无统计学意义(P＞0.05),与其他亲属比较有统计学意义(P＜0.05).患儿家长提出陪护的原因主要担心患儿病情变化及担心医院照顾不周.结论:通过调查分析NICU患儿家长的探视需求,能够了解家长的心理状态,有针对性地采取相应的护理对策,消除其焦虑、无助的负面心理,在大程度上得到患儿家长的信任与支持,确保NICU护理工作的顺利开展.
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农村妇女宫颈癌知识知晓情况调查研究
目的:了解农村妇女对宫颈癌相关知识的认知水平,为今后有针对性地对山区镇农村妇女开展宫颈癌普查普治以及健康教育提供方向和重点.方法:在“两癌”筛查活动现场,由调查研究人员随机抽取调查对象资料,使用自编的“宫颈癌知识调查问卷”进行问卷调查并分析.结果:800名研究对象中80.95％认为与吸烟、喝酒等不良生活习惯有关,66.00％认为与多个性伴侣有关,46.30％认为与性生活卫生状况差有关；青年、中年和老年组人群知晓率分别是38.36％,16.47％,6.35％,高中及以上、初中、小学、文盲/半文盲不同文化程度人群的总平均知晓率分别是85.42％,53.78％,9.52％,2.53％；宫颈癌相关知识信息获取的途径高低顺序为听别人说、传单折页宣传画、宣传栏墙报、集会宣传、电视广播、报纸杂志、网络.结论:农村妇女对宫颈癌知识认知不足；不同年龄组和不同文化程度人群对宫颈知识知晓率具有明显差异；农村妇女获取宫颈癌防治信息主要途径是听别人说.
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2型糖尿病患者睡眠质量及其影响因素调查分析
目的:分析2型糖尿病患者睡眠状况及其影响因素,为采取有效措施改善2型糖尿病患者的睡眠质量提供依据.方法:采用自制同卷、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQ1)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)调查门诊就诊的2型糖尿病患者近1个月的睡眠情况.结果:患者PSQI总分平均为(11.27±4.69)分,其结果因年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1C)、并发症数目、心脑血管疾病及抑郁、焦虑的心理因素存在差异(P＜0.05),主要表现为日间功能障碍、入睡时间长、睡眠效率低等.结论:2型糖尿病患者睡眠质量较差,需根据不同的影响因素采取相应的改善措施.
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护生实习后期心理健康状况与应对方式调查
目的:了解护生实习后期的心理健康状况与应对方式,引导护生采取适当的应对方式,提高护生的心理健康水平,顺利完成实习任务.方法:采用症状自评量表(SCL-90)、应对方式同卷对211名实习护士进行测试分析.结果:SCL-90各因子分≥2的发生率在5.69％～24.17％之间,比较常见的心理问题,从重到轻依次为强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性、敌对、恐怖和躯体化,其中人际关系敏感、焦虑、偏执等因子分与国内常模比较,差异有统计学意义(P＜0.05).应对方式与国内常模比较无统计学差异(P＞0.05).有63.98％～67.3％的实习生采用积极应对方式,57.34 ～69.19％的实习生采用消极的应对方式,如自己安慰自己,试图休息或休假,暂时把问题(烦恼)抛开来调整心理状态.结论:应重视护生实习后期的心理健康状况,加强人际沟通的培训,提供相应的心理支持,采取有效的应对措施,培养良好的心理素质.
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儿科康复病区院内感染的原因分析与护理对策
目的:对儿科康复病区院内感染的发生情况进行分析,并提出相应的护理对策.方法:回顾性分析儿童康复病区的1403例患儿的临床资料,对其感染情况进行分析,并提出相应预防性护理对策.结果:该组患儿中出现院内感染289例,感染部位主要以呼吸道感染为主,其次为胃肠道感染和口腔感染；发病率较高的年龄段为＜1岁；发病率高的住院时间为＞7 d；发病率高的月份为8月份,其次为7月份.病原菌主要以卡他布兰汉菌、口腔链球菌、肺炎克雷伯菌为主.结论:儿科康复区感染的发生率较高,应针对发病的部位、季节特点以及致病菌开展综合性预防护理.
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《关怀与照护》课程后对学生人文关怀认知行为的调查分析
目的:了解学习《关怀与照护》课程后,学生的关怀知识、态度、行为情况,分析其相关影响因素,使《关怀与照护》课程的教学目标和方法更具针对性和有效性.方法:在《关怀与照护》课程结束后1周,采用问卷调查法对本学期参加本门课程学习的105名本科生进行调查.结果:学生关怀知识、关怀态度、关怀行为得分较高；男女学生、不同年级学生、不同民族学生、是否独生子女学生在关怀知识总分、态度总分和行为总分的评分差异无统计学意义,护理学专业和非护理专业学生在态度维度、知识总分的评分无明显差异,在总分、行为总分方面,护理学专业的评分低于非护理专业；学生知识总分、态度总分、行为总分、总分之间存在着相关性.结论:开设《关怀与照护》课程对本科生树立关怀意识、培养关怀态度和践行关怀行为有积极意义.
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心脏死亡器官捐献肝肾联合获取手术护理配合
目的:总结心脏死亡器官捐献(DCD)肝肾联合获取手术护理配合的体会.方法:回顾性总结了28例DCD肝肾联合获取手术的护理配合的临床资料.结果:28例器官捐献者中,25例同时捐献肝脏和双侧肾脏,3例只捐献肾脏,共计获取25个肝脏用于移植,获取的56个肾脏一对在获取过程中未能灌洗弃用,其余54个均用于移植.移植后均取得良好效果.结论:心脏死亡器官捐献的器官获取在时间和地点等方面与普通的亲属活体和尸体器官获取有很大的差别,整个手术过程时时处处体现对DCD供者的敬意是手术实施的前提,完善的术前用物准备和精准、迅速的术中配合是手术成功的关键.
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达·芬奇飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术的护理配合
目的:探讨达·芬奇飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术的配合及护理策略.方法:对396例(779只眼)达·芬奇飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术的患者进行严谨高效的手术配合及护理.结果:396例(779只眼)患者均顺利完成手术.在术后随访(随访期长达6～12个月)的病例中,均达到术前佳矫正视力,角膜瓣愈合好,术后恢复时间更快,视觉质量提高.术后1个月对患者进行满意度调查,满意率达98.51％.结论:医护人员默契娴熟的手术配合以及全面细致的优质护理服务,是确保手术的安全性和提高患者满意度的关键.
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老年肱骨近端骨折骨水泥加钢板固定术的护理配合
目的:探讨应用骨水泥加钢板固定治疗老年肱骨近端不稳定性骨折的护理配合方法,以提高手术配合质量.方法:总结21例肱骨近端骨折患者手术护理配合经验.结果:21例手术均配合成功,未发生与护理相关的并发症.结论:掌握骨水泥加钢板固定治疗老年肱骨近端不稳定性骨折的手术特点,做好完善的术前准备、准确的术中配合、严格的无菌管理是配合手术成功的保证.
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护理干预对食管癌患者急性放疗反应的影响
目的:探讨护理干预对食管癌放疗患者发生急性放疗反应的影响.方法:将食管癌行首次根治性放疗患者80例随机分成观察组和对照组各40例,对照组接受常规护理,观察组由护理干预小组在放疗开始后3个月内通过护理评估、健康教育、随访等进行护理干预,比较两组患者治疗依从性及放射性食管炎、放射性肺炎的发生率.结果:观察组放射性食管炎的发生率低于对照组(P＜0.05),放射性肺炎发生率比较无统计学意义(P＞0.05)；治疗依从性高于对照组(P＜0.05).结论:对食管癌放疗患者给予护理干预可增加患者治疗的依从性,减少急性放疗性食管炎的发生率,提高患者放疗的安全性.
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乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏影响因素分析
目的:探讨乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏的影响因素,为更好地评估和治疗提供参考.方法:采用描述性设计调查我院96例乳腺癌术后辅助化疗患者.采用问卷调查法,问卷由自行设计的一般情况调查表、Piper疲乏量表组成.结果:离异或丧偶、非在职、重度疼痛、紫杉类+吡柔比星化疗方案、有恶心呕吐、有其他副反应这6个因素分别与癌因性疲乏有显著相关性.结论:乳腺癌术后辅助化疗患者癌因性疲乏的发生率较高,影响癌因性疲乏的主要因素是工作情况、疼痛、化疗方案、其他副反应等.建议医务工作者针对影响因素提出干预措施,缓解患者癌因性疲乏的程度,提高患者生活质量.
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经尿道前列腺电切术后患者电话随访和医院随访满意度研究
目的:探讨经尿道前列腺电切术后患者电话随访与传统医院门诊随访的满意度情况.方法:将经尿道前列腺电切术后患者120例随机分为电话随访组和医院随访组各60例.采用Ware患者满意度调查表(PSQ Ⅲ)分别在经尿道前列腺电切术后1,3,6,12个月时对两组患者的满意度情况进行调查,包括一般满意度及专业技能、服务态度和服务可及满意度.结果:在经尿道前列腺电切术后的12个月内,每个时间点(1,3,6和12个月)两组患者的一般满意度、服务态度满意度、服务可及满意度和技术能力满意度的分数都很高,均高于70％.12个月时电话随访组的一般满意度、服务态度满意度、服务可及满意度均显著高于医院随访组(均P ＜0.05),但两组的技术能力满意度基本一致(P＞0.05).结论:电话随访是一个让患者满意的随访模式.
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人性化护理对骨科恶性肿瘤患者放弃治疗后的影响
目的:探讨人性化护理对骨科恶性肿瘤患者放弃治疗后生存质量的影响.方法:根据放弃治疗计划选取我院80例骨科恶性肿瘤患者,将其随机分为观察组和对照组各40例,对照组予常规临终护理,观察组辅以人性化护理干预.护理干预前后分别通过Partners健康量表(PIHS)、住院患者活动自评量表(PAM)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对其生存质量进行测评.结果:观察组患者在接受人性化护理管理后生存质量状态都能得到极大改善,在放弃治疗后1个月的各项量表评分均优于对照组患者(P＜0.05).结论:积极的人性化护理能够显著改善骨科恶性肿瘤患者放弃治疗后的心理状态及生存质量,能使患者无痛苦而更有尊严的安度余生.
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静脉治疗小组临床实践与效果
目的:探讨医院建立静脉治疗小组的方法及效果.方法:建立健全组织体系,制定相关制度与操作流程,完善静脉治疗质控体系及会诊制度,加强静脉治疗相关理论及技能培训,与药师合作加强输液质量管理,分析问题持续改进,开展学术研究等,并分析其在临床中的应用效果.结果:提高了病人满意度和护士穿刺技术,规范了静脉输液工具运用,降低了静脉治疗相关并发症开展,静脉治疗新技术增多.结论:静脉治疗小组的规范化建立与有效实践有利于降低护理不良事件,提高病人满意度,加快静脉治疗专业化进程.
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入睡时段持续低流量吸氧对COPD治疗的效果观察
目的:探讨对COPD患者实施入睡时段持续低流量氧气吸入的临床应用效果.方法:将80例COPD急性期无严重并发症的患者随机分为观察组与对照组各40例,在相同治疗程序下,观察组患者进行入睡时段氧疗(18:00～次日9:00持续低流量氧吸入15 h),对照组患者进行日间氧疗(6:00～21:00持续低流量氧吸人15 h).观察两组患者夜间突发事件情况及氧疗第5d和第10 d日间及夜间呼吸、脉搏及血气分析情况.结果:对照组有3例发生夜间不良突发事件.氧疗第5d和第10 d两组患者日间呼吸及脉搏情况差异不明显,但夜间观察组改善情况明显优于对照组(P＜0.05).PaO2,PaCO2及pH值情况氧疗第5d差异无统计学意义(P＞0.05),氧疗第10 d观察组效果明显优于对照组(P＜0.05).结论:入睡时段持续低流量氧气吸入可减少COPD患者夜间不良突发事件发生,可有效改善病情.
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人性化护理在美容外科的应用效果研究
目的:探讨人性化护理在美容外科的应用,以减少医疗纠纷和术后并发症的发生,提高患者依从性和满意度.方法:将2010年6月～2011年6月就诊患者1027例为对照组,实施一般常规护理；将2011年7月～2012年7月开展人性化护理后到我科就诊的患者1384例为试验组,实施人性化护理.比较两组患者医疗纠纷、术后并发症发生率及患者依从性和满意度情况.结果:实施人性化护理后,医患纠纷发生率和并发症发生率分别由1.46％和4.48％下降到0.43％和2.31％ (P＜0.05),患者依从性和满意度分别由86.95％和89.00％提高到90.46％和92.34％(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:人性化护理的实施对减少美容外科医患纠纷及提高护理质量和患者满意度有重要意义.
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信息支持联合家庭访视对早产儿进行发育支持护理的效果分析
目的:探讨早产儿回归家庭后实施发育支持护理对早产儿健康状况的影响.方法:将76例早产儿按出院顺序分为干预组和对照组各38例.干预组给予信息支持联合家庭访视进行发育支持护理；对照组给予信息支持进行发育支持护理,均干预3个月,比较两组干预效果.结果:干预组早产儿在体重、纯母乳喂养情况、常见疾病发生情况与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早产儿回归家庭后采用信息支持联合家庭访视进行发育支持护理,提高早产儿健康水平.
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优质护理服务在精神科的应用效果
目的:探讨优质护理服务在精神科的应用效果.方法:将“优质护理示范病房”收治的160例住院精神病患者作为研究组,在一般精神科常规治疗与护理的基础上实施优质护理服务.将普通病房同期住院的160例精神病患者作为对照组,给予一般精神科常规治疗与护理.对两组患者的护理工作满意度、安全风险事件评估、健康教育知识知晓率进行比较.结果:研究组患者对护理工作满意度、健康教育知识知晓率显著优于对照组,安全风险事件显著低于对照组(P＜0.001或P＜0.05).结论:精神科优质护理服务可以提高整体护理水平及患者对护理工作满意度,减少安全风险事件的发生,提高患者健康教育知识知晓率和依从性,是一项行之有效的护理工作模式.
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心理护理咨询对神经症患者的影响
目的:探讨心理护理咨询对神经症患者的影响.方法:将40例住院神经症患者随机分成观察组和对照组各20例.观察组在应用药物治疗的基础上给予心理护理咨询干预2个月,对照组给予常规护理2个月.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)分别在干预前、干预后2个月对患者进行评定.结果:干预后观察组HAMA,HAMD评分低于对照组(P＜0.05).结论:应用心理护理咨询能明显减轻神经症患者的情绪障碍,改善焦虑、抑郁情绪,提高治疗效果.
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阶段性心理干预在中重度烧伤患者中的应用效果研究
目的:探讨阶段性心理干预在中重度烧伤患者中的应用及效果研究.方法:将216例中重度烧伤患者随机分为干预组及对照组各108例,对照组采取常规的心理护理,干预组由干预小组制定心理干预路径,阶段性开展心理干预.对比两组患者在入院时、住院45d时的焦虑、抑郁及生活质量评分情况.结果:两组患者人院时,SAS,SDS和生活质量评分比较无统计学意义(均P＞0.05),通过开展阶段性心理干预,住院45d时两组患者焦虑、抑郁程度及生活质量均有所改善,干预组较对照组改善明显,两组比较有统计学差异(均P＜0.05).结论:阶段性心理干预可明显降低中重度烧伤患者焦虑、抑郁水平,提高患者生活质量.
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注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳与盐酸莫西沙星注射液存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳是一种复合制剂,由第三代头孢菌素头孢哌酮钠与广谱酶制剂舒巴坦钠联合制成,抗菌作用明显,是目前临床应用广泛的抗菌药物.盐酸莫西沙星注射液属于喹诺酮类广谱抗菌药,为黄色的澄清液体,临床常用于成人呼吸道感染的治疗.我院2012年3月有1例慢性支气管炎急性发作的老年患者静脉输液治疗中发现注射用头孢哌酮纳舒巴坦纳与盐酸莫西沙星注射液联用存在药物不良反应,现介绍如下.
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数字化编号标识牌在ICU安全文化管理中的应用
ICU是急、危、重患者集中监护治疗的科室,入住ICU的患者往往病情复杂多变,所需的监护、治疗仪器多、杂、乱,ICU的护理安全管理也显得尤其重要.我们在以往的抢救过程中出现搬错仪器导致患者病情不能在短时间内得到较好的治疗.为此,我科自制数字编码标识牌,解决了这一难题,避免了因一个小细节的失误,给患者的健康甚至生命带来危害.1 材料与方法取背面可粘性纸质,大小为6 cm×3 cm,白色或淡蓝色做底色,红色或黑色标注醒目字体,内容为相对应的仪器名称,如:心电监护(1),心电监护(2)或呼吸机(1),呼吸机(2)等,然后给予压膜,避免使用过程中污染、潮湿、字迹变模糊,且便于清洁.制作完成直接贴于仪器醒目位置即可.
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自制牙垫在胃镜检查过程中的应用
在胃镜检查准备工作中很重要的一点是要在患者的口腔放入牙垫,以保证胃镜安全而顺利的通过,但在日常的工作中常因舌癌、鼻咽癌等口腔疾患术后患者、婴幼儿、气管插管患者等无法放入普通牙垫,导致检查无法进行.我科自2009年以来针对以上患者采用自制牙垫进行检查,达到较满意的效果,现将制作方法报道如下.1 材料与制作取无菌注射器10 ml或5 ml 1支,去除针头与活塞,用剪刀裁去乳头及空筒的前半部分,留取空筒的后半部分约3～4cm,表面及切口处裹胶布2～3层,单独包装,送供应室灭菌备用.
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巧用戊二醛消毒液瓶制作尿桶
在临床工作中,蛋白尿是肾脏疾病诊断和预后判断及治疗的重要指标.尿蛋白检测需收集24h尿液,多年来,临床工作中一直用有盖的塑料桶来收集尿液,不仅浪费而且使用不方便.为了解决这一问题,我科自2007年起将使用完的戊二醛消毒液瓶反复清洗后制作成尿桶,用后浸泡消毒,反复冲洗晾干后备用,取得了较好的效果,现介绍如下.1 材料使用完的戊二醛消毒液瓶,尺子,记号笔,量杯,漏斗.
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截石位托腿架在下肢手术皮肤消毒中的改良应用
全身麻醉或椎管内麻醉的患者,完全失去运动能力,在皮肤消毒时需借外力将其患肢托起.一直以来由巡回护士用手将患肢托起,并要求将患者患肢抬高20 ～50 cm甚至更高,持续15 ～20 min[1].护士常常因托举时间长以致体力不支而放低患肢高度,易造成污染;医师消毒时也常考虑到护士抬腿费劲而加快消毒速度,影响消毒质量.我科就地取材利用手术床配置的截石位托腿架托举患者患肢进行皮肤消毒,能有效解决以上问题,经临床使用效果满意,现报道如下.
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防止PICC导管贴膜浸湿改良方法
PICC穿刺技术已在临床广泛应用,它不仅可以避免反复静脉穿刺,减轻患者的痛苦,有效保护患者的血管,还可以减少护士的工作量.可置管后让许多患者担忧的问题是"置管后淋浴怎么办".传统方法是用保鲜膜包裹三层,再将头尾两端用胶布固定,或直接选择擦洗,大大降低了患者的舒适度和满意度.笔者采用简易方法,可有效防止PICC导管贴膜浸湿,减少贴膜卷边及维护次数,预防导管感染,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
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自制颈枕在去枕平卧位患者中的应用
目前,全身麻醉术后、腰椎麻醉术后、腰椎穿刺术后等患者均需采取去枕平卧位4～8h.由于人体颈椎前凸的生理曲线,当患者采取去枕平卧位时出现不同程度的头、颈、腰背酸痛,随着平卧时间延长而逐渐加重,颈椎病、腰背部疾病的患者症状更为明显.2012年4～10月我科对42例需要采取去枕平卧位的患者使用了自制颈枕,减轻了去枕平卧位带来的不适,增加了患者舒适度,效果满意,现介绍如下.
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巧用营养袋联合低浓度酒精制作冰枕
发热是各种疾病的常见症状,持续高热会导致脑缺氧、脑水肿和神经细胞的坏死.因此,积极采取有效的降温措施,对于缓解病情、减轻脑细胞损伤具有非常重要的意义.用普通自来水联合3L营养袋制作的冰袋,因冰冻后结成固体状,坚硬且不紧贴皮肤,影响了降温效果且患者不舒适.为了克服上述不便,我科改用低浓度酒精制作冰袋,降温效果好.1 材料与方法1.1 材料与制作方法 将废弃的3L营养袋放入1∶200的84消毒液中进行消毒处理后,将自来水和95％的酒精按10∶1的比例配制成低浓度酒精液,再将配制好的低浓度酒精液注入3L营养袋内,当注入3L营养袋1/2～2/3时,抽净袋内空气后夹紧卡子,用红色标示注明冰枕以示区别后将其放置于-18℃冰箱中18 ～24 h直到形成冰袋.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2018 | 02 03 04 05 06 07 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 |
