胆道手术中十二指肠损伤原因分析(附4例报告)

胆道手术中十二指肠损伤虽很少见,但仍偶有发生.一旦出现,术中处理不当,术后并发症多,愈后不佳,甚至死亡[1,2].我科自1977年～2002年11月共治疗因胆道手术致十二指肠损伤4例,均为术中发现,及时处理,治愈出院.现将其报告如下,并分析术中十二指肠损伤原因,便于预防.

室温下血浆放置不同时间对凝血结果的影响

目的:探讨凝血检验标本在室温(24～25℃)下放置不同时间对凝血结果的影响.方法:对20例正常人进行血浆中凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(Fg)测定.结果:标本室温(24～25℃)放置6h对PT无影响(P＞0.05);放置2h对APTT结果无影响(P＞0.05),放置3h至6h,APTT明显缩短(P＜0.01);放置6h对Fg无影响(P均＞0.05).结论:室温下标本放置时间对APTT影响很大,采集标本后应立即分离血浆,2h内完成检测.

老年急性胆道感染128例临床分析

目的:探讨提高老年急性胆道感染诊治水平的方法.方法:对128例老年急性胆道感染的临床特点,诊断,治疗与转归等临床资料作回顾性分析.结果:本组128例的主要临床表现有腹痛、腹胀、发热和白细胞计数增高,腹部B超诊断符合率达98.6%(125例).伴随病较多,其中以心脑血管、呼吸系统疾病及糖尿病多见.非手术治疗84例,手术治疗44例.治愈124例,死亡4例均为非手术治疗者.结论:老年急性胆道感染症状可不典型,诊断应结合临床表现及B超等辅助检查.治疗不论选择手术与否,必须加强对伴随病的治疗,减少并发症以提高治愈率.

严重颈椎管狭窄症的前后路一期手术治疗

目的:探讨严重颈椎椎管狭窄症的治疗方法.方法:对24例严重颈椎椎管狭窄症施行颈后路单开门减压,同时颈前路选择性椎间减压,植入Cage或钛笼,而后行钛板固定术,术后随访观察植骨融合率,椎间高度维持情况及其并发症.结果:24例患者随访平均6个月以上,均获得牢固的骨性融合,脊髓功能明显改善,未发生严重的并发症.按Odom评分标准:非常满意11例(占45.83%),满意10例(占41.66%),基本满意2例(占8.33%),不满意1例(占4.16%),总有效率95.83%,优良率87.5%.结论:前后入路治疗严重颈椎椎管狭窄症明显提高彻底减压及植骨融合率,并有效地维持椎间高度,避免了因骨的再吸收造成椎间塌陷引起的继发神经功能损害,只要严格的掌握手术的适应证,遵循手术的操作原则,绝大多数的手术并发症均可避免发生.因此,该方法在治疗严重的颈椎椎管狭窄症方面是一种较理想的治疗方案.

骨巨细胞瘤的影像诊断

目的:分析骨巨细胞瘤的X线、CT、MRI征象,并与病理结果对照,总结骨巨细胞瘤的影像表现及特点,提高对骨巨细胞瘤影像学表现的认识.方法:结合文献对7例经手术病理证实的骨巨细胞瘤病例的X线平片、CT、MRI影像学资料进行回顾性分析.结果:主要影像表现为:膨胀性改变,溶骨性破坏及软组织肿块,Jaffe病理分级:骨巨细胞瘤Ⅰ级2例,Ⅰ～Ⅱ级2例,Ⅱ级1例,Ⅱ～Ⅲ级2例.结论:合理应用X线、CT、MRI检查,可提高骨巨细胞瘤诊断准确性,并为临床手术提供重要影像信息.

综合疗法提高年轻恒牙离体再植牙髓愈合率的研究

目的:对年轻恒牙离体再植移用了断指再植术后治疗的抗感染、抗凝、抗血管痉挛俗称"三抗治疗"的理念,将其应用于该类外伤,同时加强营养神经,改善微循环,以提高再植牙牙髓愈合率.方法:在常规治疗的基础上通过局部抗凝、解痉、全身用药改善微循环,促进神经细胞生长新方法.结果:试验组41例病人的45颗年轻恒牙离体再植一年牙髓愈合及功能正常达57.78%;对照组21例25颗牙使用常规治疗方法愈合率仅为23.8%.一年试验组与对照组比较P＜0.05,有显著性意义.结论:应用综合疗法能提高年轻恒牙离体再植牙髓牙髓愈合(牙周膜愈合)率.

正常心电图中ST段时限正常范围的探讨

目的:探讨ST段时限的正常范围.方法:随机观察某一时间段216例正常心电图中ST段时限及其与心率、年龄的关系.应用散点图初步观察,再进行直线回归相关性分析.结果:ST段时限为0.08～0.16s,ST段时限与心率、年龄相关系数R各为0.461、0.241.结论:ST段时限的长短与年龄大小、心率快慢无相关.正常心电图中ST段时限值有相对独立的常数范围.

印模膏在制取无牙颌印模中的改良应用

目的:介绍一种提高全口义齿基托边缘封闭性的方法.方法:根据常规方法制取无牙颌初印模,制取个别托盘,在个别托盘边缘逐段分区添加印模膏与不同部位无牙颌边缘封闭区组织形成紧密或加压接触取得良好的边缘封闭效果.结果:与常规印模法比较,利用此方法制取的无牙颌印模在唇颊舌侧边缘及上颌后堤区均取得良好的边缘封闭效果.结论:印模膏的改良应用提高了全口义齿基托的边缘封闭性,从而增加义齿固位力.经济、实用,可操作性强.

动脉溶栓治疗下肢深静脉血栓疗效评价

目的:评价股动脉穿刺溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床疗效.方法:80例下肢深静脉血栓患者穿刺患肢股动脉成功后,推注尿激酶30万U稀释液50ml,每日一次,共5～10d.另46例经静脉注入同样药物.结果:治疗组(动脉溶栓组)临床显效率87%,对照组(静脉溶栓组)显效率40%,治疗组明显优于对照组,治疗前后的肢围变化,治疗组明显优于对照组.消肿时间治疗组≤7d,与对照组差异显著.结论:动脉溶栓治疗下肢深静脉血栓安全,疗效显著,值得推广.

异丙酚与芬太尼、安定配伍应用于无痛人工流产的临床分析

目的:比较研究早孕妇女行无痛人工流产时应用异丙酚、芬太尼和安定配伍与单独应用异丙酚的效果,为临床更好地开展无痛人工流产术提供麻醉学保障.方法:选择自愿实施无痛人工流产的妇女200例,将其随机分为两组:A组以安定3mg,芬太尼0.1mg静注,2min后缓慢静注异丙酚.B组直接静脉注射异丙酚.观察术中镇痛效果、宫口松弛度、异丙酚用量和手术时间.结果:结果表明A、B两组术中需追加异丙酚例数比较有明显的统计学差异(P＜0.05);扩宫满意例数和术中镇痛满意例数有显著的统计学差异(P＜0.01).结论:异丙酚与芬太尼、安定配伍应用镇痛效果好,宫口松弛明显,手术时间短,异丙酚用量少.

食管裂孔疝的临床研究

目的:总结手术治疗食管裂孔疝的经验和体会,探讨不同的手术方法对食管裂孔疝的治疗效果,阐述手术治疗食管裂孔疝的发展方向.方法:本组112例病人中95例经腹手术:典型的Nissen手术27例,短松式Nissen手术39例,Hill手术17例,Boerema手术9例,Rampal手术3例,经胸手术17例:Belsey MarkⅣ手术8例,Collis-Nissen手术5例,Sweet手术4例;经内镜胃黏膜折叠成形术7例为滑动型疝.结果:术后死亡1人.经腹手术病人中7例出现术后并发症:典型的Nissen手术咽下困难2例,反酸1例;短松式Nissen手术返酸1例,Hill手术吞咽困难、返酸各1例,Rampal手术返酸1例;经胸手术病人5例出现术后并发症.52例经胸、腹手术病人术后随访,效果优者33例(63.5%),良者12例(33%),欠佳者4例(7.2%),差者3例(5.8%).比较典型的Nissen和短松式Nissen两组术后并发症发生有显著差异(P＜0.05).经内镜胃黏膜折叠成形术患者5例症状完全消失,余2例症状得到明显改善.结论:①滑动型疝在发生胃食管反流时可引起诸多并发症应积极手术治疗.②经胸手术入路损伤大,并发症多,滑动型疝不宜采用此手术方案.③有条件贲门校正,应根据术中测压判断胃折叠缝合的松紧程度;如不具备,可行短松式Nissen手术.④腹腔镜或内镜治疗将成为今后发展方向.

糖尿病患者及其微量白蛋白尿患病率分析

目的:通过比较2型糖尿病、糖耐量异常及体检的血糖正常人的尿白蛋白排泄率(UAE)和微量白蛋白尿患病率,从而对2型糖尿病及其微量白蛋白尿患病率的危险因素进行分析.方法:将2型糖尿病、糖耐量异常及体检的血糖正常的人分成3组,测定其身高、体重、血压、清晨空腹血糖、OGTT2h血糖(OGTT为口服葡萄糖耐量试验)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿白蛋白排泄率.24h尿白蛋白用免疫比浊法测定.结果:体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、TC等指标在糖耐量异常和新诊断的2型糖尿病组中逐渐升高.两组比较有显著性差异(P＜0.01).UAE的水平在糖耐量异常和新诊断的2型糖尿病组中逐渐升高,MAU的患病率呈现与UAE相同的变化规律,两组比较有显著性差异(P＜0.01).两组与正常人比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:导致2型糖尿病危险性增加的因素是BMI、SBP、DBP、空腹血糖、OGTT2h血糖、TG、TC的增高.UAE的升高是肾脏病变的早期表现,对糖代谢异常人群发生大血管和微血管并发症以及进展性肾功能损伤具有强烈的提示意义.UAE的水平在糖耐量异常组已经升高,在新诊断的2型糖尿病组高;MAU同样呈现上述变化规律.

老年患者胰十二指肠切除术后胰瘘的预防及处理

目的:探讨老年患者胰十二指肠切除术的可行性及术后胰瘘的预防及处理方法.方法:回顾分析我院近十年胰十二指肠切除术资料,按年龄分组比较胰瘘的发生率及死亡率.结果:各组间胰瘘的发生率无明显差异,但老年组发生胰瘘后的死亡率明显栽高于年轻组.结论:年龄不是胰十二指肠切除术的绝对禁忌证,掌握正确原则,老年患者胰十二指肠切除术也可以获得较好效果.

肝切除术后胸水28例诊治分析

目的:探讨肝切除术后胸水产生的原因及治疗.方法:总结我院肝右叶癌行肝部分切除25例,肝右叶海绵状血管瘤切除3例术后胸水产生的相关因素.结果:肝切除术后胸水产生主要与术后肝功能损害,膈肌炎症刺激及术中膈肌损伤有关.结论:肝切除术后胸水的治疗应采取抗炎、对症治疗并治疗胸水产生的相关因素.

阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的:评价冠心病不稳定型心绞痛(UA)患者应用阿托伐他汀的疗效和安全性.方法:将76例不稳定型心绞痛患者随机分为试验组(常规治疗加阿托伐他汀10mg/d)和对照组(常规治疗),疗程12周,观察疗效及不良反应.结果:治疗组血脂、C反应蛋白能得到有效控制,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01),两组患者心血管事件的发生率也有显著性差异(P＜0.05).结论:不稳定型心绞痛患者使用阿托伐他汀能明显降低心血管事件的发生,且该药的不良反应轻微,耐受性良好.

溶栓合剂静脉治疗急性脑梗死的实验研究

目的:探讨溶栓合剂静脉治疗急性脑梗死的有效性与安全性.方法:自体血栓栓子法制作中动脉脑梗死动物模型,本组分为盐水对照组、尿激酶组与溶栓合剂组,分别通过神经功能评分、梗死体积、病理分级等方法进行比较.结果:溶栓合剂组动物神经功能恢复、梗死体积、病理分级等方面的评价明显优于另外两组.结论:溶栓合剂是一种相对安全有效的治疗方法,可用于急性脑梗死的治疗.

葡萄球菌感染与耐药的种间差异分析

目的:了解葡萄球菌感染和耐药的种间差异.方法:回顾2002年和2003年临床标本中检出的366株葡萄球菌资料进行统计分析.结果:MRSA占10%(6/60),MRSCoN占73.8%(226/306);除青霉素、利福平、万古霉素、米诺环素、替考拉宁、喹奴普汀一达福普汀、夫地西酸、呋喃妥因、苯唑西林9种抗菌素差异不明显外,诺氟沙星、克林霉素、红霉素、庆大霉素、左旋氧氟沙星、四环素、复方新诺明7种抗菌素耐药性,葡萄球种间存在显著差异;不同的人群,其种内或种间某些抗菌素的耐药存在明显差异.结论:MRCNS耐药较为严重,强调在统计和分析时,应考虑和重视葡萄球菌的耐药性方面存在种间显著性差异.

异丙酚的靶控输注和手控输注在无痛人流术麻醉中的临床对比

靶控输注(TCI)是以药代动力学和药效学理论与计算机技术相结合,通过调节目标药物浓度控制麻醉深度的一种静脉给药方法.本文旨在观察异丙酚靶控输注(TCI)在无痛人流术麻醉中的效果,以及对呼吸循环功能的影响和麻醉不良反应,并同异丙酚手控输注(MCI)用于无痛人流术作临床对比,为临床应用提供参考.

42例老年肺心病并发多脏器衰竭的临床分析

多脏器衰竭(MDF)是指在严重感染、失血、创伤或大手术等应激状态下,机体出现两个或两个以上的脏器衰竭,其病死率较高.本文就我院1993年7月～2002年12月收治的42例老年肺心病并发多脏器功能衰竭进行临床分析.

外伤性迟发性硬膜外血肿行颅骨钻孔引流术51例临床分析

我院自2001年2月～2004年3月共确诊外伤性迟发性硬膜外血肿患者124例,其中51例行颅骨钻孔硬膜外血肿引流术,笔者对该51例手术患者进行总结,现报告如下:

老年慢性肺心病并发多脏器衰竭预后分析

多脏器衰竭(multiple system organ faiture,MSOF)是指两个或两个以上器官同时或先后出现功能衰竭[1].现将我院1996年～2003年收治的300例老年慢性肺心病,其中并发多脏器功能衰竭102例,死亡36例的临床资料加以分析.

青光眼滤过术后浅前房的临床分析

浅前房是青光眼术后常见的并发症,长时间或严重的浅前房可引起一系列并发症,导致抗青光眼手术失败及眼内组织结构发生一系列改变而影响视功能,本文对我院近年来青光眼滤过术后浅前房的病例资料作临床分析.

妇产科手术切口皮内缝合缝线反应的临床分析

妇产科手术切口缝合直接影响到切口愈合的美观.切口皮内缝合又称美容缝合,其切口愈合快,日后疤痕呈直线状,外表美观,较好地保留了肌肤的完美性.现已广泛应用于临床.但少数皮内缝合的手术切口在吸收期易出现缝线反应,现就我院2001年9月～2004年10月妇产科手术切口行皮内缝合出现缝线反应的病例分析如下.

氩等离子腔内表面凝固术疏通支气管腔内梗阻的临床效果观察

笔者从2002年10月到2004年3月,对因支气管腔内梗阻、狭窄所致的肺叶、段不张的16例,实施了氩等离子支气管腔内表面凝固术,术中疏通了癌块所导致的局部管腔内梗阻、狭窄,环形膜嵴样针孔大狭窄病灶,并对其中7例因纤维支气管镜下取检后出血不能自凝的创面施行了氩等离子腔内表面凝固止血术,收到了良好的效果.现报告如下:

长47株麻疹减毒活疫苗纯化毒种三级种子批的建立及疫苗的临床观察

目的:建立长47株麻疹减毒活疫苗纯化毒种三级种子批;进行疫苗的临床观察.方法:将长47株麻疹减毒活疫苗毒种从26代连续传代至38代,其中27代定为原始种子批;29代定为主种子批;30～38代定为工作种子批.将不同代次的毒种制备疫苗,接种麻疹易感儿童,观察麻疹抗体的阳转率及GMT值.结果:新建立的长47株麻疹减毒活疫苗纯化毒种三级种子批,符合<中国生物制品规程>2000年版的要求.27代、32代疫苗的阳转率均为100%,GMT值分别为56.3、44.2.结论:新建立的长47株麻疹减毒活疫苗纯化毒种三级种子批,可作为制备麻疹减毒活疫苗的种子批.长47株麻疹减毒活疫苗毒种具有良好的免疫原性及安全性.

B细胞淋巴瘤微卫星不稳定性及杂合性缺失的研究

目的:探讨微卫星不稳定性及杂合性缺失在B细胞淋巴瘤发生学上的意义.方法:选取6号染色体上7对多态微卫星标记,结合PCR及银染技术,采用凝胶成像图像分析系统进行分析,分别检测53例B细胞淋巴瘤染色体微卫星不稳定性及杂合性缺失.结果:在位点D6S275 MSI的发生率为7.5%(4/53),其中包括2例DLBCL,FL和B-CLL/SLL各1例,LOH总的发生率达66%(35/53),其中包括DLBCL19例(19/21,90.5%),FL8例(8/13,61.5%),B-CLL/SLL 8例(8/19,42.1%),DLBCL的LOH率同B-CLL/SLL、FL相比,差异具有统计学意义.结论:位点D6S275可能存在一个抑癌基因,该基因的缺失对B细胞淋巴瘤的发生是否有重要意义有待进一步研究.

高效液相色谱法与荧光偏振免疫法测定全血环孢素A的比较

目的:比较高效液相色谱法与荧光偏振免疫法测定全血环孢素A是否具有相关性.方法:全血中的环孢素A分别采用高效液相色谱法和荧光偏振免疫法提取并测定.结果:荧光偏振免疫法测定值高于高效液相色谱法,两种方法比较的回归方程为y=1.6722x-21.106,r2=0.9268.结论:高效液相色谱法与荧光偏振免疫法具有良好的相关性,可以从一种方法得出另一种方法的预测值.

系膜增殖性肾小球肾炎血脂和载脂蛋白水平的变化及临床意义

目的:探讨系膜增殖性肾小球肾炎血清血脂和载脂蛋白水平的变化及临床意义.方法:在B超引导下,行穿刺肾活检并且明确诊断为系膜增殖性肾小球肾炎患者测量其血清的血脂和载脂蛋白水平并进行临床分析.结果:系膜增殖性肾小球肾炎患者血清TG、CHO、ApoB,水平较健康对照组有明显增高,而ApoA1无显著性差异.结论:系膜增殖性肾小球肾炎的发生发展与脂代谢紊乱有密切关系,临床中选择合适的降脂药物治疗,有利于缓解病情,减慢病情发展.

声学定量评价可调钠透析对左心功能的影响

目的:借用声学定量技术检测透析患者的左心功能,探讨长期应用可调钠透析对左心功能的影响.方法:选择30例血液透析患者,按常规血液透析模式(CHD)和可调钠透析模式(PHD)分为两组,分别于实验开始及3个月后检测其心功能.结果:PHD组血透患者3个月后心脏收缩功能的指标射血分数(EF)、峰值射血率(PER)明显增加,而CHD组各心功能指标无明显变化.3个月前后两组之间左心功能无明显差别.结论:长期应用可调钠透析可较快地改善左心功能.

套扎术治疗食管静脉曲张186例疗效观察

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症之一,常因急性大出血造成严重后果[1].我院于1996年至2003年12月对186例肝硬化食管静脉曲张患者行内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗食管静脉曲张破裂出血,并对无出血史者进行预防性治疗,取得较好疗效.

首发脑卒中后痴呆49例临床分析

痴呆是脑卒中的常见后果,也是影响患者肢体功能恢复和生活质量改善的重要因素.本文对首次发生脑卒中的178例患者中发生痴呆的49例患者进行分析,其结果报道如下:

B超导向囊肿穿刺抽吸治疗147例疗效分析

肝囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿、卵巢囊肿的发病率近年呈上升趋势.以前治疗方法是保守疗法,仅适用于小囊肿(直径小于4.0cm),若囊肿过大(直径大于4.0cm)需要采用手术疗法.这种疗法病人痛苦大、有创伤、还可能产生并发症.本人通过多年的临床经验,对囊肿进行B超监视下穿刺抽吸治疗,有效率达100%,为囊肿的治疗开辟了一个新的途径.

微波治疗鼻炎、咽炎的疗效分析

肥厚性鼻炎是慢性鼻炎的一种主要以黏膜、黏膜下层的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症;慢性咽炎是咽部黏膜及黏膜下有较广泛的结缔组织增生突起,咽后壁上表现为多数颗粒状隆起,有时融合成一片,有时累及咽侧索淋巴组织,其增生肥厚成条索状.过敏性鼻炎是毛细血管扩张,管壁通透性增加,腺体分泌增多,血浆渗出,压迫表浅血管,黏膜呈苍白色的一种鼻部疾病.我院一年来对此类患者进行微波治疗,并于治疗前后对比观察,现总结临床经验如下.

从内侧打入折断式加压螺纹钉治疗锁骨中1/3骨折

1999年5月～2004年8月用折断式加压螺纹钉从锁骨内侧打入治疗锁骨中1/3骨折,取得了满意疗效,现总结如下:

冻伤83例临床分析

当机体长期接触零下低温时,常发生冻伤,造成不可逆损伤,致残率很高.我省地处东北寒冷地区,冬天低气温可达零下30℃.我院从1995年1月至2004年2月救治冻伤患者83例,现报告如下.

解剖型外固定器治疗胫腓骨骨折

胫腓骨是长管状骨骨折的多发部位,交通工具的高速发展使其发生率逐渐升高,伤情也较复杂.胫腓骨骨折的治疗方法种类较多,但因它的解剖特性,出现骨不连及感染等并发症的比例较高,所以近年来比较流行微创化手术.我院自2002年3月以来采用解剖型外固定器治疗胫腓骨骨折8例,取得了满意的效果.

外剥内扎术治疗混合痔50例临床总结

祖国医学对痔的治疗积累了丰富的经验,如著名的结扎疗法,至今仍为我国各地广泛应用.我科在结扎疗法的基础上不断总结和改进形成了外剥内扎法,经临床观察,此疗法操作简单,疗效可靠,适用范围广泛.

氯唑西林钠治疗小儿支气管肺炎50例疗效观察

支气管肺炎是婴幼儿时期呼吸系统较严重的常见病,可引起脓胸、心包炎、败血症、心衰等.及时合理的治疗可以控制病情,减少并发症,缩短病程.我院应用氯唑西林钠治疗小儿支气管肺炎50例取得了疗程短、见效快、治愈率明显提高的效果.

治疗恶性高血压引起恶性肾小动脉硬化的体会

恶性肾小动脉硬化是一种以恶性高血压为主要表现的并能迅速导致肾功能衰竭的疾病,如不及时治疗,病人很快死亡.笔者收治了3例恶性肾小动脉硬化病人,现介绍如下:

1例小儿先天性膈疝的麻醉处理体会

小儿先天性膈疝是在临床上一种比较少见的先天性疾病,发病率为1:4000～1:5000,男女之比为2:1.其死亡率约占新生儿死亡率的50%,麻醉与手术死亡率高达28%.故先天性膈疝的处理仍是新生儿外科疾病中的一个难题[1].笔者近日成功处理1例,现报告如下:

左侧下颌第二前磨牙3个根管治疗1例报告

1病历摘要患者男,50岁,因左下颌牙龈反复起瘘管半年余来我院就诊.检查: 5银汞补料完好,叩(+),颊侧瘘管.诊断: 5慢性根尖周炎.因患者不愿拍片,遂去除银汞补料,暴露根管口,在颊舌之间偏向远中找到一个根管,扩通根管,并测量根管长度,行根管预备,双氧水冲洗后拭净根管,封FC捻.

小脑蚓部手术触及脑干致心律失常1例报告

神经外科的手术以临近脑干部位的操作为危险,由于呼吸循环中枢位于此区域,通常接触或牵拉脑干时,患者出现心血管抑制、心率缓慢、血压下降的表现,现报道1例以心血管兴奋、室性早搏二联律并高血压为表现的病例.

累及臂丛神经血管的透明细胞肉瘤1例报告

透明细胞肉瘤于1965年由Enzinger[1]首先报道,它起源于神经嵴,是胞质透明、核仁显著梭形或圆形的细胞构成的恶性肿瘤.我科于2003年诊治1例.

药源性发热1例报告

药源性发热简称为药物热,药物热属于常见的药物不良反应或药源性疾病之一.国内有文献报道药物热的发生率约为3%～5%:在美国住院的病人中,药物热占不明原因发热的10%～15%:国内有关资料的系统性综述显示:在发热待查的病人中1%～25%是由药物引起.由于药物热极容易误诊,现将我院收治的药源性发热1例报道如下.

二次温血停跳处理心脏手术复苏困难1例报告

心脏直视手术发生心脏复苏困难时有发生,多见于瓣膜病及部分先心病合并重度肺动脉高压者.因肥厚的心肌对缺血缺氧耐受力较差,需氧量增加,这给术中心肌保护带来一定困难,这可能是心脏复苏困难的主要因素之一,处理十分棘手.笔者对1例心脏复苏困难及时采取二次升主动脉阻断温血停跳处理,取得了较好的临床效果,现报告如下.

伴突发耳聋、高尿酸血症的POEMS综合征1例报告

1病历摘要患者女,47岁.自2002年6月起,四肢末端开始出现无力、麻木、疼痛,逐渐加重,双下肢膝关节以下呈对称性感觉异常,发凉,全身皮肤略粗糙,行走困难,经脑脊液检查及肌电图检查诊断为"慢性格林-巴利综合征".于2002年8月入我院神经内科.经激素、能量合剂治疗1个月症状好转出院.出院后继续使用糖皮质激素(强的松)治疗30mg/d,于11月停用激素.

应用头孢哌酮钠饮酒后出现过敏性休克1例报告

1病历摘要患者男,72岁.于2004年1月14日以慢性喘息型支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿收入院.入院时T365℃,P84次/min,R20次/min,Bp120/70mmHg,入院后给予抗炎对症治疗.患者否认其有任何药物过敏史,做头孢哌酮钠试敏阴性.给予0.9%氯化钠250ml加头孢哌酮钠3.0g,2次/d静脉滴注.1月18日晚静脉滴注后,该患回家饮酒后出现头痛、头晕、胸闷、气促,20min后,120急救中心将该患迅速送至医院.

真性红细胞增多症并发脑梗死同患多囊肾1例报告

真性红细胞增多症是一种克隆性以红细胞增多为主的慢性骨髓增生性疾病.国内少见,而同时患有多囊肾的患者更为少见,现将本院收治的1例真性红细胞增多症并发脑梗死同患多囊肾的病例报告如下:

先天性左肺缺如1例报告

1病历摘要患者女,54岁.病志号108103,于2004年8月11日因车祸致伤头部、胸部,患者自觉头痛、头晕,恶心,呕吐多次为胃内容物,无神志不清,无咯血及呼吸困难,无抽搐及二便失禁,于我院急救中心行头部CT检查,以"头外伤"收入疗区.

管理也是生产力记延边大学医学院附属医院金海院长

金海,男,朝鲜族,1961年生,主任医师,吉林省延边大学医学院附属医院院长、党委书记.医院管理屡有创新之举,在全国医院系统中引起广泛关注和反响.

华法令在心房颤动患者中的应用

心房颤动是临床常见的心律失常之一.以往多发生于风湿性心脏瓣膜病患者,近年来非瓣膜病房颤的发生率越来越高.房颤时心房率为400～600次/min,没有有效的机械收缩,容易形成心房内血栓,因此体动脉血栓栓塞是严重的并发症.

贺普丁治疗慢性乙型肝炎24例疗效分析

贺普丁(Lamivuding 3TC)治疗慢性乙型肝炎(CHB)已在临床广泛应用,我院2000年～2004年用贺普丁治疗CHB病程超过一年的24例患者,现总结如下.

酚妥拉明、卡托普利、多巴胺、654-2配伍应用治疗高原肺心病心衰42例临床分析

本院自1998年10月～2003年10月应用酚妥拉明、卡托普利、多巴胺、山莨菪碱(654-2)治疗高原地区肺心病心衰42例,临床疗效满意.现报告如下:

米索前列醇在早孕人工流产术中的应用

人工流产是避孕失败后安全、可靠的补救措施,但以往人工流产患者疼痛较著,流产综全征发生率高.为减轻患者痛苦,我院采用米索前列醇用于早孕人工流产术中较好的效果,现报道如下.

甘利欣加病毒唑治疗肾病综合征出血热65例疗效观察

我院自1998年起采用甘利欣加病毒唑治疗肾病综合征出血热(EHF)65例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组为我科1998年10月～2001年10月住院及门诊就诊病人,均符合1995年上海传染病会议修订的诊断标准.65例病人随机分为治疗组(A组),对照组(B组),两组常规治疗相同.A组40例,男31例,女9例.年龄18～53岁,平均47岁.

眼部带状疱疹前期误诊1例分析

1病历摘要患者男,20岁.因右侧额顶部疼痛2d于2003年5月来队就诊.自述2d前晨起时觉右侧头痛,逐渐加重.无恶心、呕吐、发热、咳嗽、咯痰.自服脑清片无效来诊.查体:T36.8℃,Bp120/80mmHg,心肺无异常.右侧额顶部表皮无红斑、无破损.门诊初步诊断:偏头痛.给予谷维素、脑清片、山莨菪碱口服.晨起右额出现刺痛、烧灼感,额部多处红斑及成簇丘疱疹,右眼结膜充血,流泪,畏光.诊断眼部带状疱疹.给予口服阿昔洛韦,西咪替丁,泼尼松,肌注B12,外用无环鸟苷眼药水和阿昔洛韦软膏.1周后痊愈,无遗留其他症状.

老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床表现与误诊分析

自发性气胸是较为常见的肺科疾病,一般不难诊断,自发性气胸(spontaneous pneumothorax)系因肺大泡(bullae)或胸膜下微小疱(bleb)破裂,空气进入胸膜腔所致[1].它是较为常见的胸膜疾病,在内科急症中亦较多见.自发性气胸病人肺脏萎缩,影响气体交换,形成右到左分流,血氧饱和度下降,肺疱-动脉血氧分压差增大.但后来由于萎缩的肺的血流量减少,右向左分流得以纠正,氧饱和度很快得以恢复.

延边地区朝鲜族甲胎蛋白含量抽样调查

笔者在两年期间里收集延边地区1 018名朝鲜族,年龄在20～75岁之间的各类肝炎患者,其中朝鲜族男性640名,女性378名,分批进行甲胎蛋白(AFP)含量的检测,同时也对766名汉族,男性535名,女性231名,进行同样的检测,共计1 784名,其结果报告如下.

微创直视下椎间盘摘除术

目的:探索经皮穿刺椎间盘摘除术的佳路径及安全性.方法:腹壁微创切口,送入带光源孔镜,直视下避开腹腔肠管及血管,对经皮盲穿椎间盘进行改良以减少副损伤.结果:本组76例椎间盘突出患者,共81节椎间盘治疗随访3～24个月,术后疗效优43例,占56.6%;良32例,占42.1%;差1例,占1.3%.结论:腹壁微创开孔,直视下穿刺椎间盘摘除术简单易行,安全可靠.

镇痛泵在介入治疗子宫肌瘤中的应用

目的:探讨镇痛泵在介入治疗子宫肌瘤的临床止痛效果.方法:于10例子宫肌瘤的双侧子宫动脉内注入聚乙烯醇(PVA)微粒,观察栓塞前后肌瘤大小的变化、临床症状的缓解和并发症发生情况.结果:介入治疗成功率100%,随访3～12个月.栓塞后肿瘤直径明显缩小,临床症状大部分缓解.病人主要并发症为疼痛、恶心、呕吐和发热,采取镇痛泵持续静脉48h注射,疼痛消失.结论:PVA介入治疗子宫肌瘤是一种安全、有效的治疗方法,镇痛泵在介入治疗子宫肌瘤止痛效果可靠.

丘脑出血破入脑室的立体定向手术治疗

目的:探讨微创手术治疗丘脑出血破入脑室的方法.方法:对36例丘脑出血破入脑室的患者应用立体定向技术行血肿内、侧脑室、第四脑室置管抽吸引流治疗.结果:36例立体定向手术均获成功,无手术死亡及并发症.术后存活25例(69 4%),经6～12个月随访,ADL评定Ⅰ级4例,Ⅱ级7例,Ⅲ级9例,Ⅳ级3例,V级2例.结论:立体定向手术对丘脑出血破入脑室的治疗是一种定位准确,安全可靠,疗效满意的手术方法.

环氧化酶-2及其抑制剂与乳腺癌的关系

环氧化酶(cyclooxygenase,COX)是分解花生四烯酸生成各种内源性前列腺素(PG)过程中重要的限速酶,属于膜结合蛋白,存在于核膜和微粒体膜上.有COX-1和COX-2两种同功酶.COX-1是一种结构型酶,起稳定机体功能的作用,如维持正常胃黏膜、肾脏血流和血小板聚集;COX-2是一种诱导型酶,正常生理状态下,COX-2存在于部分肾脏和脑组织中,不易检测[1].在正常生理刺激或生长因子诱导下产生,产生的前列腺素可引起疼痛和炎症.研究发现,COX-2不仅是启动炎症反应的关键酶,而且还可通过多种致病机制参与肿瘤的发生和发展过程,因此可以作为预防、治疗肿瘤的靶分子.

纳米技术在医药领域中的研究现状及前景

纳米是一种长度单位,1纳米等于十亿分之一米.纳米技术是指在0.1～100nm的量度范围内研究和利用原子、分子的结构和特征及相互作用的高新科学技术[1].它是在现代物理学、现代化学和先进的工程技术学相结合的基础上发展起来的.虽然纳米技术研究的历史仅有二十几年,但它已在众多学科领域中显示了独特的优势,并且在医学领域中取得了许多突破性进展.纳米技术和生物学、医药学及生物材料学等领域的结合,标志着一门全新的医学科学的诞生--纳米医学(Nanomedicine).纳米技术在生命信息研究、病原体检测、新型药物开发以及对疾病的病因的研究、诊断和治疗等诸多方面发挥越来越明显而独特的作用.其中引人注目的是纳米技术可应用于疾病基因和蛋白质水平上的研究与治疗.

辨证论治皮肤瘙痒症60例

皮肤瘙痒是一种自觉瘙痒而无原发性损害的皮肤病.笔者几年来从门诊病人中选择病例,进行详细观察分析辩证论治皮肤瘙痒症60例,取得良好的效果.现总结如下:

参麦注射液治疗胸痹气阴两虚证的临床观察

参麦注射液是根据传统中医理论用现代科学方法制成,用于治疗胸痹(冠心病)气阴两虚证的纯中药制剂,是全国中医医院急诊科(室)必备中成药.我科近年来应用参麦注射液治疗气阴两虚证的患者,并与复方丹参注射液作对比观察,取得了较好好疗效.现将临床资料完整的30例(其中参麦注射液组20例,复方丹参注射液组10例)报告如下.

应用痰热清注射液治疗小儿肺炎的临床观察

小儿肺炎是小儿常见病和多发病之一.我科和外院的儿科通力合作,于2003年8月～2004年9月对我院门诊及外院住院的小儿肺炎患者在原来常规治疗基础上加用痰热清注射液静点治疗,并对其疗效进行了对比分析,现报告如下.

杏丁注射液治疗冠心病、心绞痛116例疗效分析

冠心病心绞痛是一组具有严重后果的症候群,不及时有效的控制,易发生心肌梗死,甚至猝死等严重后果.本文应用杏丁注射液治疗冠心病心绞痛116例,取得满意疗效,现报告如下:

中药、西药联用治疗慢性前列腺炎疗效观察

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系的常见病,占泌尿外科门诊量50%以上.但至今尚没有特别有效的治疗方法及药物,大都采用综合治疗.我院从2001年～2003年对慢性前列腺炎门诊患者采用随机分组,使用复方新诺明配合中成药野菊花栓治疗,疗效满意,报告如下:

番泻叶口服代替胃肠减压治疗急性重症胰腺炎50例疗效分析

急性重症胰腺炎的常规治疗方法是胃肠减压及配合使用抑制胰腺分泌的药物.我院自2003年初试用番泻叶浸液口服代替胃肠减压治疗急性重症胰腺炎50例,取得良好效果,现报告如下:

张少臣教授简介

一门新兴起的学科--疼痛医学

早在上世纪60～70年代,随着临床麻醉学科的进展,进一步扩大了临床范围,一些大型医院的老一辈医学专家,利用空闲时间,运用各种麻醉药和方法进行疼痛治疗.例如对三叉神经痛病人用三氯乙烯吸入止痛,对晚期癌痛病人施行蛛网膜下腔酒精注射镇痛,应用硬膜外(骶管)组织进行产科无痛分娩及各种术后镇痛等,取得一定效果,很受病人欢迎.

针麻下牵拉治疗冻结肩232例疗效分析

牵拉治疗冻结肩在多家医院已被推广应用,以其操作简便、速效,已被医患双方共同认可,但且前就麻醉方法却有多种,争议很大.笔者通过临床观察、总结,认为针刺麻醉操作简便、安全、效果可靠,兹简介如下.

岗下肌综合症的临床诊治体会

岗下肌是肩胛骨后的一块肌性组织,该肌的收缩使上臂收缩伴外旋,在上肢的生理活动中具有重要意义,该肌易受损伤,形成岗下肌综合症,是临床常见、多发病.常引起上肢的酸麻痛.现多以针灸、按摩的治疗为主,但疗效不显.笔者通过近2年的观察发现,岗下肌病变基本皆伴有同侧上肢酸麻胀痛症状,而且部分患者以上肢症状为主诉症状,笔者采用岗下窝部位针刀加水针治疗42例,效果确切.

肌间沟臂丛麻醉在肩周炎手法松解术中的应用

肩关节周围炎简称肩周炎俗称五十肩、冻结肩.该病是与肩关节结构特点有关,在退行性变基础上,受某些有碍肩关节正常活动的因素较长时间影响所形成的废用性肩关节周围粘连,其主要临床表现是肩痛和功能障碍.治疗的关键是松解粘连,恢复功能.传统的治疗方法,诸如:按摩、理疗、针灸、敷药等方法治疗,因受疼痛的困扰,在短期内难以奏效,通常需数月乃至半年以上.有些患者通过功能锻炼也可治愈,但时间更长,且痛苦较大.笔者于1982年在国内率先开展了肌间沟臂丛神经麻醉下一次性手法松解治疗肩周炎的方法.20年来通过这种方法治愈患者1030例,均收到了无痛、安全,一次治愈的佳效果.现介绍如下:

小针刀治疗Ⅱ型糖尿病胸腰段棘上韧带劳损后血糖下降1例报告

1病历摘要患者女,56岁.1998年5月确诊为"Ⅱ型糖尿病",经服消渴丸、六味地黄丸及口服中药汤剂等维持6年至之久,2004年3月,因空腹血糖持续12～18mmol/L服多种降糖药无效而采用肌注长效胰岛素治疗,至2004年11月,胰岛素剂量已从38u/日加至54u/日,而空腹血糖仍为13.8mmol/L左右,尿糖(++).2004年12月因脊柱胸腰段酸痛、沉紧不能久坐及弯腰而来院就诊.

局部注射疗法在治疗运动系统慢性损伤中的应用

运动系统慢性损伤是临床常见的病损,无论是骨、关节、肌肉、肌腱、韧带、滑膜、滑囊及相关的血管、神经均可因慢性损伤而受到伤害,并表现出相应的临床症状.人体对长期、反复、持续的一种姿势或职业动作在局部产生的应力是以组织的增生、肥大为代偿.