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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中心静脉压动态监测在肾移植术后早期的临床作用
目的:评价中心静脉压(CVP)动态监测在肾移植术后早期(术后5d内)的临床作用.方法:2006年128例行同种异体肾移植的患者,随机分成两组,A组(n=64)持续动态监测CVP,根据CVP的变化指导术后输液速度及剂量;B组(n=64)根据常规方案来进行输液.对比两组低血容量及急性左心衰的发生率.结果:移植术后5天内,A组低血容量发生率为11%(7/64),B组为25%(16/64),差异具有统计学意义;急性左心衰的发病率A、B两组分别为3%(2/64)和13%(8/64).所有患者经有效治疗后低血容量及急性左心衰均缓解.结论:CVP监测对于肾移植术后早期确定输液速度及剂量、调节液体出入平衡及预防低血容量和急性左心衰等心血管并发症具有重要的作用.
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瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于乳腺手术
目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于乳腺腺瘤或单纯乳腺切除手术患者临床效果及安全性.方法:ASAI～Ⅱ级择期单侧乳腺区段切除术患者30例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和氯胺酮组(K组),常规监测MAP、SpO2、HR、ECG,咪唑安定0.1mg/kg静脉滴注、缓慢静脉注射丙泊酚2mg/kg.R组静脉滴注瑞芬太尼1μg/kg,继而输注瑞芬太尼0.2μg/kg·min;K组静脉滴注氯胺酮1mg/kg,继而输注氯胺酮100μg/kg·min,术中酌情追加异丙酚,术毕停止泵注瑞芬太尼或氯胺酮.监测入室后(T0)、麻醉后(T1)、切皮后(T2)、切皮后5min(T3)及术毕(T4)的MAP、HR、SpO2,记录患者意识恢复时同、术毕停药后患者呼之睁眼时间、定向力恢复时间、患者术中及苏醒期并发症例数.结果:T1时点R组患者HR及MAP显著降低于T0时点(P＜0.05),且较K组低(P＜0.05);R组患者睁眼时间、定向力恢复时间均明显短于K组(P＜0.05),苏醒期躁动也少于K组(P＜0.05),但R组呼吸抑制的发生明显多于K组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉可安全用于乳腺腺瘤或单纯乳腺切除手术患者,并可明显缩短术后恢复时间.
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鼻内窥镜外科技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用
目的:探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正的手术方法及意义.方法:回顾分析我院2001年～2006年间鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术病例264例.结果:术后复诊1～3个月,全部病例鼻中隔偏曲矫正满意,无1例出现鼻中隔穿孔.结论:鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术具有视野清晰、不受手术深度限制、操作准确等优点,大大降低了鼻中隔穿孔等并发症的发生,鼻中隔偏曲矫正术常常作为鼻内窥镜其它手术的同期前置手术,已成为鼻内窥镜手术中的一项重要内容.
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根管微波消毒的临床疗效观察
目的:探讨采用微波技术对感染根管进行消毒处理的疗效.方法:采用一次根充法对牙髓病及X线示根尖周无明显异常的根尖周病患牙行根管治疗术,其中57颗采用微波根管消毒法,42颗采用常规法;同时采用多次根管充填法对X线示根尖周有病变的根尖周病患牙行根管治疗术,其中37颗采用微波根管消毒法,26颗为常规法.并分别对照两组术后48h的反应,及1年的治疗疗效.结果:应用微波根管治疗,能提高根管消毒效果,缩短疗程,根充术后反应较轻.结论:微波消毒根管可减轻根充术后反应,但远期效果无明显差异.
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阴道分娩软产道裂伤58例临床分析
目的:探讨阴道分娩时软产道裂伤的相关因素.方法:以本院2006年10月～2006年12月,3个月内就诊阴道分娩的产妇为研究对象,对产妇软产道裂伤的发生情况及相关因素进行分析.结果:阴道分娩软产道裂伤发生与催产素应用、妊娠合并生殖道炎症、巨大儿、妊娠期高血压病、贫血、血小板减少等合并症及过早干预、加腹压、会阴保护不当、助产士专业素质及其主观因素对软产道裂伤的发生有较大影响.结论:重视软产道裂伤发生的相关因素,采取相应的预防措施,减少和控制软产道裂伤的发生.
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无创和有创通气救治慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭相互转换的研究
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭进行机械通气救治时无创和有创通气相互转换的时机.方法:观察首先应用无创正压通气(NIPPV)患者经NIPPV治疗失败后:①及时转换为有创通气;②延缓转换为有创通气;③维持NIPPV治疗患者的预后.比较入院后首先应用气管插管有创通气患者中提前拔管转用NIPPV患者(提前拔管组)和按正常拔管患者(正常拔管组)的机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和病死率.结果:首用NIPPV治疗失败立即转换为有创通气患者病死率为11.1%(1/9),延缓转换为有创通气和维持NIPPV治疗患者的病死率为88.9%(8/9)(P＜0.05).首先有创通气患者中提前拔管组与正常拔管组比较,机械通气时间和住院时间明显缩短(P＜0.05),VAP发生率和病死率明显降低(P＜0.05).结论:COPD并呼吸衰竭患者机械通气治疗期间,准确把握从无创到有创或有创到无创的转换时机,合理、灵活选用NIPPV和有创通气,可提高治疗效果,降低VAP发生率和病死率.
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替加氟注射液联合环磷酰胺、阿霉素方案与CAF方案治疗晚期乳腺癌的疗效比较
目的:比较替加氟注射液联合环磷酰胺、阿霉素方案与CAF方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效与毒副反应.方法:将68例晚期乳腺癌患者采用信封抽签法随机分组,替加氟注射液联合环磷酰胺、阿霉素方案为观察组,CAF方案为对照组,平均化疗2.5个周期.结果:观察组有效率为70.59%(24/34),对照组为44.12%(15/34),两组有效率比较差异有统计学意义,P＜0.05;观察组KPS改善率为73.53%(25/34),对照组47.06%(16/34),两组比较差异有统计学意义,P＜0.05;观察组白细胞下降发生率为26.47%(9/34),对照组50.00%(17/34),两组比较差异有统计学意义,P＜0.05;观察组恶心、呕吐、腹泻发生率分别为44.12%(15/34)、11.76%(4/34),对照组分别为67.65%(23/34)、32.35%(11/34),两组比较均差异有统计学意义,P＜0.05.结论:替加氟注射液联合环磷酰胺、阿霉素方案治疗晚期乳腺癌有效率高,毒副反应轻,患者耐受性好.
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维拉帕米治疗慢性肺心病伴快速室上性心律失常的临床研究
目的:观察静脉注射维拉帕米对慢性肺心病伴快速室上性心律失常的疗效及安全性.方法:慢性肺心病伴快速室上性心律失常146例,随机分成两组,分别静脉注射维拉帕米及西地兰,观察用药后心室率及血压变化.结果:维拉帕米、西地兰组控制慢性肺心病伴快速心室率总有效率分别为:97.26%、57.53%,平均起效时间分别为(7.6±2.8)min和(57.4±29.2)min.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).维拉帕米组中出现1例可耐受性低血压,不需处理自行缓解,两组均无严重心律失常发生,未诱发或加重心功能不全.结论:静脉注射维拉帕米对降低慢性肺心病伴快速室上性心律失常具有疗效高、起效迅速、安全等优点.
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派罗欣联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的近期疗效观察
目的:研究对丙型肝炎病毒(HCV)感染的慢性丙型肝炎患者,应用派罗欣联合利巴韦林治疗后的疗效.方法:派罗欣(聚乙二醇干扰素α-2a,PEG-IFN-α2a,罗氏)180μg,每周腹部皮下注射一次,利巴韦林(RBV)800mg/d口服,疗程48周.结果:慢性丙型肝炎患者经应用派罗欣联合利巴韦林治疗1疗程后,丙型肝炎病毒基因检测(HCV-RNA)由阳性转为阴性,血生化检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)由升高恢复至正常范围.结论:慢性丙型肝炎患者,经派罗欣系统治疗后,收到了良好的近期疗效.
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肺癌脑转移瘤不典型CT表现
目的:分析7例肺癌脑部转移瘤不典型CT表现特征,以提高诊断水平.方法:回顾性分析7例经临床或病理证实为肺癌脑部转移瘤,并且均进行了增强扫描,对其CT表现做分析,探讨其特征.结果:脑转移瘤多发5例,单发2例;幕上病灶多,幕下病灶少;3例进行增强扫描后病灶数目增多;脑转移瘤的瘤周水肿与转移瘤大小无关.结论:不典型脑转移瘤具有比较不典型的CT表现特征,并且具有多样性,必须结合临床并进行鉴别诊断分析,才能作出正确的诊断,可为治疗和随访提供有价值的影像学依据.
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胎膜早破的临床观察
目的:探讨胎膜早破对母儿的影响及处理方法.方法:对238例胎膜早破临床资料进行回顾性分析.结果:胎膜早破238例,占产科分娩总数的9.15%.胎膜早破中自然分娩106例,占44.5%,其中早产10例,占4.2%;因胎位异常,胎儿窘迫,骨软产道异常等因素剖宫分娩132例,占55.5%,其中头位异常40例,占16.8%,妊娠高血压疾病28例,占11.8%,胎儿窘迫22例,占9.2%,臀位42例,占17.6%.结论:对此类患者应及时发现,及早处理,可降低孕产妇死亡率,提高围产儿成活率.
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两种方法治疗胫腓骨多段骨折疗效对比分析
目的:双比两种方法治疗胫腓骨多段骨折的临床效果.方法:回顾性分析1999年～2005年间采用两种方法治疗胫腓骨多段骨折46例,通过随访观察及治疗效果的比较来判断哪种方法更为有效.结果:平均随访16个月,临床愈合时间上保守治疗组平均12周,外固定架组平均8～12周,且全部解剖或近于解剖复位.结论:外固定架治疗胫腓骨多段骨折具有创伤小,操作简单,可早期进行功能锻炼,防止关节僵硬和肌肉萎缩,有利于骨折愈合和肢体功能恢复等优点,值得推广.
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川芎嗪治疗2型糖尿病硬肿症的疗效观察
目的:观察川芎嗪治疗糖尿病硬肿症的疗效.方法:将48例2型糖尿病硬肿症患者随机分为两组,对照组与试验组各24例,对照组给予复方丹参,试验组给予川芎嗪.共治疗两周.观察治疗前后糖尿病硬肿症消退程度.结果:两组有效率比较差异有统计学意义(x2=10.08,P＜0.05),川芎嗪组疗效明显优于复方丹参组.结论:川芎嗪对2型糖尿病硬肿症有很好的疗效,且疗效可靠.
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高能磷酸盐镁制剂在危重患者中的应用
目的:比较危重患者行肠内、外营养的同时加用高能磷酸盐镁制剂的效果.方法:将20例危重患者随机分为对照组和营养组,同时进行营养状况评定、多脏器指标监测、血流动力学测定.结果:研究组淋巴细胞记数、总胆红素、肌酐、镁离子等指标有明显好转(P＜0.05),ALT、AST、LDH、α-HBDH与对照组比较,有明显变化,其中CK、CK-MB差异有统计学意义.结论:对危重患者行肠内、外营养的同时用高能磷酸盐镁制剂,可提高免疫力,有利于患者恢复.
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丹红注射液治疗充血性心力衰竭临床观察
目的:观察在应用利尿剂、ACEI、受体阻滞剂、洋地黄、硝酸脂类的基础上加用丹红注射液治疗心衰的疗效.方法:将65例心功能为3～4级的充血性心力衰竭的患者随机分两组,患者入院后均用利尿剂ACEI、β受体阻滞剂洋地黄、硝酸脂类药物治疗,治疗组同时加用丹红注射液观察疗效,血糖度变化、EF、E峰、A峰的变化.结果:治疗组疗效明显优于对照组,两组患者治疗前后血糖度、EF、E峰A峰差异有统计学意义(P＜0.05).结论:充血性心力衰竭,在常规、利尿剂、ACER、β受体阻滞剂、洋地黄、硝酸油类药物治疗的基础上,加用丹红注射液治疗,疗效显著,值得临床推广应用.
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急性细菌性前列腺炎三种药物治疗方案的成本-效果分析
目的:比较三种抗菌药物治疗细菌性前列腺炎的成本-效果.方法:146例细菌性前列腺炎患者随机分为A、B、C组,方案A为阿奇霉素,B为加替沙星,C为头孢曲松钠,运用药物经济学方法进行成本-效果分析.结果:A、B、C总有效率分别为85.71%、63.26%、58.33%,成本-效果比分别为8.89%、17.13%、22.27%.结论:方案A为佳治疗方案.
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恶性滑膜瘤的临床及X线诊断
本文报告15例经病理证实的恶性滑膜瘤.本病多见于20～40岁患者的四肢关节附近,以局部肿胀、肿块、疼痛、活动受限为主要临床症状,以软组织肿块、肿块钙化、骨骼改变及骨膜反应为主要X线表现.
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丹红注射液治疗缺血性脑血管病疗效观察
大量中西医结合临床研究资料表明,缺血性中风主要病理关键是"瘀血闭阻,瘀血阻络,气不行血".丹红注射液有增强益气活血、活血化瘀、通脉舒络的作用.丹红注射液主要由丹参和红花两种药效成份组成,其主要成份为红花黄色素,丹参酮和丹参酚等,其有扩血管,促进血液循环降低血粘度和提高机体免疫应激功能,还有调脂、抗脂质过氧化、抑制平滑肌细胞增殖内皮功能,消除血管壁炎症可以使缺血再灌注脑组织而保护脑组织作用.
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剖宫产取胎头困难的原因分析
娩出胎儿是剖宫产手术的重要的步骤,娩出健康无损伤的活婴是剖宫产的目的.由于80%～90%的剖宫产胎位是头位,因此,迅速而顺利地取出胎头是剖宫产手术成功的关键.现就我院自2002年～2006年以来98例产妇发生取头困难的原因做临床分析.
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参麻益智胶囊对血管性痴呆患者血浆儿茶酚胺的影响
目的:通过实验观察参麻益智胶囊治疗老年血管性痴呆的疗效,探讨其药理作用的机理.方法:检测服用参麻益智胶囊和阳性对照药物喜得镇前后老年血管性痴呆患者及健康老年人的血浆中去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺含量.结果:老年血管性痴呆患者血浆中去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺含量明显低于健康老年人,服用参麻益智胶囊后明显增高.结论:参麻益智胶囊可提高老年血管性痴呆患者血浆中去甲肾上腺素、肾上腺素及多巴胺含量.这可能是参麻益智胶囊治疗老年血管性痴呆的机理之一.
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高血压脑出血张力性血肿的临床诊疗体会
张力性血肿随着头部CT及MRI检查,逐渐被神经内、外科医生认识,我科2000年～2006年10月收治脑出血张力性血肿10例,现报告如下:
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肺功能检测在胸腹部手术评估中的应用
肺功能检测是评估外科,特别是心胸外科和腹部手术适应证及围手术期维护措施选择的重要方法.通过肺功能检测,可以明确患者能否耐受全身麻醉,能否耐受手术,能耐受何种术,围手术期内风险度的评估,手术后可能发生的并发症等各方面.现通过我院2006年80例手术患者,了解肺功能与手术风险的关系及术前检测肺功能的临床价值.
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步长脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛42例临床观察
目的:观察步长脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将75例不稳定型心绞痛患者,通过中医辩证属虚、瘀范畴的住院患者,随机分为对照组和治疗组进行临床观察.结果:治疗组总有效率为81%,对照组总有效率为76.10%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:步长脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效确切.
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步长稳心颗粒治疗起搏器术后阵发性房颤临床观察
目的:观察步长稳心颗粒治疗起搏器术后阵发性房颤(AF)的疗效.方法:将符合诊断标准的42例患者随机分为治疗组(21例)和对照组(21例).以上所有观察对象于治疗前均停用洋地黄和各种抗心律失常药5个半衰期以上.在治疗基础疾病的基础上,治疗组给予稳心颗粒(山东步长制药公司生产)9g,3次/d,口服.对照组给予地高辛0.125mg,1次/d,口服,两组均连续治疗4周为1个疗程,并评价疗效.结果:治疗组总有效率95.2%,对照组总有效率71.4,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:步长稳颗粒治疗起搏器术后阵发性AF有效、安全.
关键词： 步长稳心颗粒 起搏器术后阵发性房颤 -
彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化中的应用价值
颈动脉粥样硬化好发于颈总动脉分叉处和主动脉弓分支,二维超声表现为受累的颈动脉内中膜增厚,并伴有斑块形成,管腔有不同程度的狭窄乃至闭塞,从而引起脑梗死发作.
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全自动生化仪测定ALT结果失真的分析
在日常全自动生化仪速率法检测ALT(丙氨酸氨基转移酶)工作中,有时测定值很低,同时TB等其他肝功检测项目测定值都很高.但稀释后再测定ALT结果却很高,大都超过线性范围,与稀释前相差甚远.为了寻找原因,要经常检查反应曲线,避免检验结果与实际不符.现报告如下:
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步长稳心颗粒对照倍他乐克治疗房性早搏的疗效观察
目的:对比观察步长稳心颗粒与倍他乐克治疗房性早搏的疗效与不良反应.方法:选取房早患者60例,随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组给予步长稳心颗粒口服,9g/次,3次/d;对照组给予倍他乐克口服,25mg/次,2次/d,4周后复查动态心电图(Hotler),观察疗效及不良反应.结果:步长稳心颗粒对房早的总有效率为90%,对照组总有效率为76.7%,两组治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组明显优于对照组,且不良反应少.结论:步长稳心颗粒对房早有良好的疗效,且不良反应较少,值得临床推广.
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双介入治疗股骨头缺血性坏死
目的:研究股骨头缺血性坏死(ANFH)的双介入治疗,提高疗效,缩短骨修复时间.方法:采用介入插管超选择於旋骨内、外动脉及闭孔动脉灌注溶通治疗ANFH,配合局部坏死区内注射促进骨质生长剂.结果:疼痛、功能明显改善,股骨头坏死区域骨组织修复时间缩短,适用于Ⅱ～Ⅴ期患者.结论:双介入治疗法缩短股骨头坏死的修复时间,提高疗效.超协同作用,是一种更为满意的方法.
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胰腺癌的临床诊断进展
胰腺癌在世界范围内呈增多趋势,已成为癌症致死第4位病因,5年生存期不超过1%,有"癌中之王"之称,被国际医学界列为"21世纪的顽固堡垒",其恶性程度高、发展较快、预后差.由于其非特异临床症状:体重减轻、食欲减退、上腹部不适等,常被病人或医生忽视而延误诊断,早期诊断极为困难.为提高胰腺癌诊断率,现就胰腺癌的诊断进展作一综述.
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β-受体阻滞药的药理作用、分类及其临床应用
β-受体阻滞药的出现是近代药理学的一项重大进展.1964年第1个β-受体阻滞药普萘洛尔(心得安)问世并应用于临床实践.而在60年代初至70年代末致力研究β-受体阻滞药对治疗患有心肌梗死、冠心病以及对患者生命预后的影响,1982年得出其可非常明显地降低心肌梗死死亡率的结论[1].
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血清转化生长因子-β1在急性脑梗死病程中的变化及其意义
目的:探讨血清转化生长因子-β1(transforming growth factor,TGF-β1)在急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)病程中的变化特点及意义.方法:随机调查60例健康中老年人及68例ACI患者急性期和恢复期血清TGF-β1浓度,比较不同梗死部位、大小以及病情下血清TGF-β1浓度,并分析了外周血淋巴细胞、巨噬细胞和血小板水平与血清TGF-β1浓度的相关性.结果:ACI患者急性期血清TGF-β1浓度升高,恢复期浓度下降至正常水平.急性期,皮质下梗死组TGF-β1高于皮质梗死组,梗死灶直径＜2cm者TGF-β1浓度高于直径≥2cm者,重型ACI的TGF-β1浓度高于轻型,ACI患者外周血淋巴细胞和单核细胞水平高于对照组.结论:TGF-β1是一种负性免疫调节剂,其水平的改变与梗死部位、大小、病程以及外周血淋巴细胞和巨噬细胞水平有一定关系.
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鼻底黏膜翻转修补鼻中隔穿孔的临床体会
鼻中隔穿孔是临床常见病之一,多由外伤或手术损伤引起,其所带来的鼻塞、鼻干、鼻衄、头痛等症状给病人的痛苦是巨大的,然而手术修复的成功率很低.2002年～2006年我科采用鼻底黏膜翻转修补鼻中隔穿孔16例取得了良好的疗效,现报告如下.
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胫骨骨折不愈合20例临床分析
我院自1995年1月～2005年1月共收治胫骨骨折430例.经手术治疗后出现骨不连、骨延迟,不愈合20例,现分析如下:
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浅谈医院后勤管理
医院后勤管理是医院管理的重要组成部分.医院后勤管理作为医院的保障和支持系统,在协助完成医疗、教学和科研任务中,占有非常重要的地位.医院后勤管理水平的高低,直接影响医院的医疗质量和经济效益.因此,如何提高医院后勤管理水平,是摆在所有医院管理者面前的一项重要课题.下面就医院后勤管理和建设,谈一谈笔者的一点体会:
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超短波结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎80例
盆腔炎是妇科的常见病、多发病,长期以来临床多采用药物治疗.抗生素药物对急性炎症及病程较短者疗效较好,但对慢性病程较长者常不甚满意.我科自2001年9月～2005年10月,采用超短波结合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎80例,效果比较满意,现报告如下.
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急性亚硝酸盐中毒的抢救体会
2004年5月19日长春大学投毒案共送入我院71例中毒患者,由于对毒物性质判断正确,救治及时,措施得力,使全部病人获救,无一例死亡,现报告如下.
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硫酸镁治疗毛细支气管炎发生抽搐7例临床分析
毛细支气管炎(以下简称毛支)是婴儿期常见的呼吸系统疾病,尤以6个月以下婴儿多见.可因喘憋、呼吸困难、低氧血症严重危及婴儿生命.硫酸镁用于治疗喘息性疾病历史久远,近年来临床发现一些患儿在使用硫酸镁过程中,出现不同程度的抽搐现象.现将有关资料报告如下:
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丙型肝炎的药物治疗
丙型肝炎病毒(Hepatitis C Vrious:HCV)是慢性肝病的主要病原,目前全球约有超过1.7亿HCV感染患者,我国HCV感染率为3.2%,感染者约3 800万[1].由于缺乏有效的治疗办法,70%以上的感染者将发展成慢性肝炎,部分发展成肝硬化或肝癌.
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老年人腹股沟嵌顿疝并发不全性肠梗阻14例误诊分析
我院自1995年～2006年收治老年人腹股沟嵌顿疝并发不全性肠梗阻72例,其中14例被误诊,现分析如下.
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微创抽吸引流治疗脑出血张力性血肿20例临床分析
脑出血张力性血肿是指脑出血2周以后其体积不但不缩小,反而逐渐扩大,使病情进行性加重的情况.我科1998年～2006年间共收治此类病人20例,采用微创抽吸引流治疗,取得了较好效果,现报告如下.
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急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿的手术治疗体会
阑尾炎是外科常见病之一,也是鉴别诊断较复杂的疾病,一经确诊,治疗相对简单,如延误治疗,发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿,手术操作相对有一定困难,处理不当,易出现较多术后并发症.现将我院近年急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿诊断治疗经验报告如下.
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非淋菌性尿道炎支原体培养及药敏分析
由于临床上抗生素的经常性使用及滥用,人型支原体(Mh)和解脲支原体(Uu)的耐药菌株越来越多.现采用液体培养方法鉴定人型支原体与解脲支原体.检测解脲支原体与人型支原体对9种常用抗生素的敏感性,对临床合理用药、提高治疗效果及减少耐药菌株有着重要的意义.
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腹腔镜下嗜铬细胞瘤手术的麻醉和管理
目的:探讨腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理.方法:在气管插管静脉麻醉下对6例嗜铬细胞瘤患者行腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术,监测患者术中的各项生理指标并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道压力(PEAK)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和血管活性药物的应用情况.结果:与术前比较人工气腹后5min内,MAP、HR、PEAK均明显升高,PETCO2显著升高,肿瘤探查后5min,MAP、HR明显高于探查前.结论:充分的术前准备、合理的麻醉方法、完善的监测和及时准确的血管活性药物的应用以及严格的呼吸管理是保证患者安全的关键.
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原发性延髓出血2例报告
原发性延髓出血(Primary Medullary Hemorrhage PMH)是一种以损害延髓椎体束及颅神经为主的急性出血性脑血管病.由于发病率占0.3%～0.4%,相关报道极少见.我院于2005年收治原发性延髓出血2例,经综合治疗,神经功能基本恢复,报告如下:
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吉林省某乡村部分居民面部蠕形螨感染调查
目的:调查乡村居民蠕形螨感染情况.方法:采用透明胶带粘贴法,对受检者鼻部和额部进行检查.结果:蠕形螨感染率为45.0%,男女间及不同皮肤类型人之间感染率均无显著差异(P＞0.05),而年龄、共用毛巾以及洗脸次数均影响蠕形螨感染率(P＜0.05),且皮肤病患者蠕形螨检出率明显高于正常人群.结论:乡村居民蠕形螨感染率较高,同时,蠕形螨的感染与年龄及皮肤病有一定关系.蠕形螨感染存在家庭聚集趋向.
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代谢综合征和冠心病的关系进展
代谢综合征(metabolic syndrone,MS)是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床综合征,是多种代谢异常的集合,主要包括高血糖、中心性肥胖、脂代谢异常等,是心血管疾病和糖尿病的高危因素.
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代谢综合征与冠状动脉病变程度相关性分析
目的:探讨代谢综合征(MS)患者冠状动脉病变程度与MS各指标的关系.方法:选择吉林大学第二医院疑诊冠心病患者共225例,年龄在45～73(52.44±6.82)岁,并行冠状动脉造影检查.确诊冠心病108例,其中合并代谢综合征42例,单纯冠心病66例;非冠心病组117例,其中代谢综合征34例,83例未合并代谢综合征为对照组.标准台式水银血压计测定外周肱动脉收缩压(SBP)和舒张压(DBP),常规方法检测血脂、空腹血糖、血尿酸、餐后2h血糖,进行代谢综合征与冠状动脉病变程度的相关性分析.结果:合并MS的冠心病患者其冠状动脉病变的范围更广,病情更重.Searman相关性分析显示:腹围、BMI、SBP、DBP、LDL-C、HDL-C和餐后2h血糖与冠状动脉病变支数呈明显正相关;Logistic回归分析:冠状动脉病变支数亦与代谢综合征呈明显正相关.结论:合并MS的冠心病患者其冠状动脉病变的范围更广,病情更重.冠状动脉病变支数亦与代谢综合征呈明显正相关.
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达利全对充血性心力衰竭患者左室舒张功能的影响
目的:通过超声心动指标的监测,客观评价达利全对左室舒张功能的影响.方法:入选68例患者:缺血性心脏病38例,高血压性心脏病20例,扩张型心肌病10例,符合美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级:Ⅲ级42例,Ⅳ级(无明显钠、水潴留)26例,所有患者入院后都接受心衰常规治疗(休息、限盐、应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心甙、硝酸酯类等),达利全组(n=30),加用达利全,初始剂量为3.125mg/d,2次/d,2周后增至6.25mg,2次/d,以后根据耐受情况逐渐上调,每2周倍增,逐渐增加至患者大耐受量.详细观察并记录二组患者血压、心率、心律,心衰症状及体征的变化,评价心功能的变化.分别于治疗前和治疗4个月、1年后作超声心动图检查测定EDV、ESV、A波、E波、E/A、Mass、DT,IVRT、PAPs、EF,评价心脏舒张功能.结果:①心率、血压的变化:达利全组治疗后心率比治疗前明显减慢(P＜0.05),而且也较对照组控制好(P＜0.05);达利全组治疗后血压虽有下降趋势,但差异无统计学意义.②超声心动图的变化:达利全组治疗4个月后A、E/A、DT、IVRT、PAPs较常规治疗组差异有统计学意义(P＜0.05),达利全组治疗1年后ESV、EF、E、A、E/A、DT、IVRT、PAPs较常规治疗组差异有统计学意义(P＜0.05).③心功能的变化:两组治疗前后的心功能:H=30.6029,P＜0.001.治疗前两组之间d=3.1429,P＞0.05;达利全组和对照组治疗前后比较,P＜0.05.结论:心衰患者包括中、重度心衰(无明显钠、水潴留)患者短期及长期应用达利全均可改善左室舒张功能,应用时间越长,获益越多.
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心尖球形综合征
由日本Hikaru Sato教授在1990年发现并命名为Tako-tsubo心肌病.其临床特征包括精神应激诱发的伴有胸痛的一过性可逆性左心室功能障碍和心尖局部室壁运动异常,以及类似急性心肌梗死的心电图改变和轻度心肌酶升高.
