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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年住院患者护理安全隐患的分析及对策
目的:为保障老年住院患者的护理安全,减少医疗纠纷的发生,提高护理工作质量.方法:对老年患者住院期间可能存在的不安全问题进行回顾性分析和讨论,找出影响老年患者安全的因素,采取护理安全防范措施.结果:老年患者安全隐患发生率明显降低.结论:加强护理人员的责任心,建立有效的防范措施,健全的管理制度,确保老年住院患者的安全.
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浅谈开展优质护理服务示范病房的体会
"夯实基础护理,提供满意服务"是全国卫生系统"优质护理服务示范工程"的主题.作为我院开展"优质护理服务"的示范科室,妇科全体护理人员思想上高度重视,积极配合医院护理部认真进行谋划、积极准备、健全制度、完善措施.实施过程中在做好专科护理的同时,真正落实了基础护理,改善了服务态度,提高了护理质量,达到了让"患者满意、医院满意、社会满意"的目的.现将工作中的一些体会报告如下.
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老年股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定手术配合
目的:探讨老年股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定手术护理配合技术,以提高手术配合质量.方法:分析、总结60例手术护理配合经验,分别从巡回、器械护士配合内容作详细汇报,并对术前老年患者的基础疾病评估及术中的观察、老年患者皮肤护理、C臂X线机的使用、术中无菌操作等方面详细阐述.结果:所有手术均配合成功.结论:手术护士要熟悉老年股骨粗隆间骨折术的特点,做好老年人术前准备和术中配合,术中严格执行无菌技术要求,可保证手术顺利成功.
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脑囊虫病患者的临床观察与护理
目的:通过抗囊虫治疗与护理,提高脑囊虫病患者的治愈率.方法:对20例脑囊虫病患者实施抗囊虫药物、手术及降低颅内压等治疗与护理,并进行出院前健康教育指导.结果.20例脑囊虫病患者经CT确诊,80％达到治疗效果,20％康复中.结论:对脑囊虫病患者实施精细护理对疾病恢复具有重要意义.
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高龄患者前列腺汽化电切术的护理与配合
目的:总结58例高龄患者经尿道前列腺汽化电切术的护理配合要点.方法:加强手术护理与配合,包括:术前准备充分；术中麻醉的配合、手术体位的正确摆放、手术步骤的密切配合、术中低体温的预防护理及加强术后护理.结果:手术均顺利完成.结论:针对高龄患者的生理病理特征采取适当的护理措施,密切配合,有利于患者更好地渡过手术过程,并有助于提高手术成功率,减少并发症的发生.
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静脉留置针临床应用的护理体会
我院自2004年以来将静脉留置针广泛应用于输液、输血、动静脉取血,取得了满意的效果,也因操作和护理不当引起并发症,导致留置失败,现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1 一般资料:留置针为威海洁瑞医用制品有限公司生产的密闭式静脉留置针,规格为22 GA或24 GA,贴膜为江西3L医用制品有限公司生产的B型(7 cm×7 cm)敷贴.选取我院2009年10月～2010年10月住院并使用静脉留置针治疗的患者521例,其中男281例,女240例,年龄14 ～84岁,留置时间2～10 d.
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超低年资护士发生护理缺陷的原因分析与对策
目的:探讨超低年资护士发生护理缺陷的原因与对策.方法:回顾性调查超低年资护士发生的72例护理缺陷的情况,以及护理缺陷的发生和工作时间的关系.结果:超低年资护士护理缺陷的发生多与护士责任心不强、未严格执行“三查七对”制度密切相关,入院工作的第1个月和第4～6个月是护理缺陷的高发期,而入院工作第2～3个月、第7～9个月、第10～12个月是护理缺陷的相对低发期.结论:通过规范操作,加强基础训练,加强带教和工作的准人制度,可有效的减少护理缺陷发生,值得大家借鉴.
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心理疏导与家属配合宣教对门诊输液儿童的影响
目的:探讨心理疏导与家属配合宣教对门诊输液儿童的效果.方法:将在门诊输液的儿童160例,分观察组80例和对照组80例,观察组采用心理疏导和家属的配合宣教,并评估患儿的心理状态、记录静脉穿刺的成功率及输液过程是否顺利,对照组则予以常规护理操作.结果:观察组经过心理疏导和实施家属配合宣教,能缓解患儿恐惧疼痛和反抗心理,主动配合、静脉穿刺的成功率及输液完成率明显高于对照组,差异有统计学意义.结论:心理疏导与实施家属配合宣教对缓解儿童输液恐惧心理效果满意.
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颅脑损伤手术前后的护理
颅脑损伤是外科严重较常见的病种之一,急症手术是抢救成功的关键,术后护理更是抢救成败至关重要的因素,因此应引起足够重视.现将颅脑手术前后护理体会报告如下.1临床资料我院2006年～2007年共收治颅脑损伤患者148例,男45例,女20例,年龄5 ～72岁.其中65例行急症开颅治疗,死亡率12％.创伤原因:车祸致伤35例,坠落伤15例,打击伤12例,其他3例.硬脑膜外与硬脑膜下血肿55例,脑挫裂伤伴脑内血肿10例,其中治愈39例,好转18例,死亡8例.
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舒适护理在小儿静脉输液中应用效果观察
目的:探讨舒适护理在小儿静脉输液中的护理效果.方法:将静脉输液患儿200例随机分为观察组和对照组,对照组患儿采用小儿静脉输液常规护理,观察组在对照组护理措施基础上实施舒适护理,即环境舒适护理、心理舒适护理、输液中舒适护理、拔针时舒适护理和健康教育.记录两组患儿哭闹情况、主动配合情况和一次性穿刺成功率等.结果:观察组患儿哭闹情况显著低于对照组,观察组患儿主动配合情况显著优于对照组,观察组一次性穿刺成功率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:舒适护理在小儿静脉输液中应用,可以显著减少患儿哭闹,并提高配合程度和穿刺成功率,护理效果显著.
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患儿哭闹不安时的静脉输液技巧
静脉输液是临床治疗疾病常用的给药途径,但在平时的工作中,绝大多数3岁以下的幼儿在输液时因为害怕而惶恐不安,常发生输液处红肿及针头牵扯出来,再加之患儿哭闹时容易出汗,从而降低了敷贴的粘性,如有活动针头就会自动脱出,常造成一次输液有时需要多次静脉穿刺,既影响治疗又增加了血管的损伤.由于患儿的静脉比较细小,静脉穿刺难度较大,尤其对于部分血管特别难找且又需要长期静脉输液治疗的不合作患儿,其难度则更大.有时为一个患儿作静脉穿刺,常由多名护士完成,耗时较长,但对于操作比较熟练的护士来说,给大多数患儿作静脉穿刺时都能做到"一针见血",只是由于患儿多动常导致穿刺局部肿胀,护士不得不反复为患儿静脉穿刺,这样既增加了护士的工作量和工作难度,尤其是就诊患者较多的时候,更使护士忙乱,同时对患儿和其家属也是一件非常痛苦的事情.对于部分极度不合作且已经重复多次静脉穿刺的患儿,可使用镇静安眠药,等患儿入睡后在进行输液.
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护理工作中护患纠纷的原因分析及对策
护患纠纷是指在临床诊疗过程中护理人员与患者及其家属发生的各种矛盾,是医患纠纷中的一种表现形式.随着护理优质服务的深入开展,护理人员承担着门诊、住院人员的护理工作,且护理工作越来越精细化、人性化、规范化,对护理人员的素质和要求也越来越高.在医学知识不断得到普及的今天,患者的法律意识和自我保护意识也逐渐增强,对护理工作质量提出了更高的要求,若工作中方法及措施不当或与患者沟通不及时,极易造成护患之间的矛盾,导致群众对护理工作的不满意.在临床护理过程中,笔者针对护患纠纷发生的原因进行了调查分析,并针对存在的问题提出建议与对策,现报告如下.
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颈外静脉留置针在急救中的应用
急重症患者由于发病急,病情进展迅速,抢救措施不及时,往往造成不可逆后果,而静脉通路的建立在抢救过程中显得尤为重要.2004年6月～2008年12月,我科对96例急诊危重患者抢救采用颈外静脉留置针,效果满意.现报告如下.
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脑出血急性期的病情观察与护理对策
目的:探讨脑出血急性期患者的临床观察与护理对策.方法:对107例脑出血急性期患者的病情观察与护理对策进行回顾性分析.结果:治愈71例,好转33例,死亡3例.在护理过程中,未发生肺部感染、压疮等并发症.结论:细致的病情动态观察以及系统的整体护理措施,可有效预防并发症的发生,降低再出血的危险.
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1例晚期乳癌化疗患者静脉滴注康利必欣致全身剥脱性皮炎的护理
剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹,亦称红皮病,是一种严重的全身性炎性反应性皮肤病.急性期起病急,皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害,逐渐增重,终全身皮肤呈现弥漫性(超过体表面积的2/3)潮红、肿胀,有大片鳞屑脱落,出现水疱、糜烂、渗液、结痂、灼痒感重;同时口唇、口腔黏膜潮红,水肿或水疱糜烂、结痂;眼结膜水肿,分秘物多,畏光,重者可发生角膜溃疡;伴明显全身症状,高热、寒战等;有眼睛、口腔、会阴部等黏膜损害,自觉疼痛.除皮肤病变外,机体各系统、各脏器可受不同程度的影响,其发生率约占皮肤病的0.1％,临床上以全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑为特征,累及皮肤大部(＞2/3)或全部.如病情特重或救治不当,其死亡率可达10％～20％[1].康利必欣致全身剥脱性皮炎者在临床十分罕见.现将我科1例晚期乳癌化疗患者出现多重化疗不良反应时,静脉滴注康利必欣致全身剥脱性皮炎护理体会报告如下.
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多西他赛治疗肺癌的护理
多西他塞作为新一代的抗癌药,近年来被广泛用于非小细胞肺癌及失去手术机会的其他类型肺癌的化疗.在应用多西他塞过程中由于临床护理经验不足,个别患者不良反应重,且发生迅速,给治疗带来很多不便.为了使患者化疗顺利进行,我科对2010年5月108例次应用多西他塞加顺铂或卡铂化疗的肺癌患者配备高年资护士护理,因顺铂及卡铂已在临床应用多年,医护人员已熟练掌握了其用药护理,但多西他塞是上世纪90年代初开始用于临床的新一类抗肿瘤药物,对使用该药的临床护理经验欠缺,我们根据药物说明书,针对其不良反应及注意事项采取有效的护理措施,减少了不良反应的发生,使患者化疗得以顺利实施.
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优质护理服务在手术室的应用与体会
目的:为贯彻卫生部优质护理示范工程,手术室开展优质护理,夯实护理基础,提供满意服务.方法:手术室从护理质量、手术安全、满意度、手术风险等方面整改,采取一系列措施,达到零缺陷、零投诉.结果:通过开展手术室优质护理服务,为患者提供品质护理,提高了手术室护士的专业素质,增强了护士主动服务意识,提高了患者对手术室的满意度,促进护患关系.结论:开展手术室护理优质服务既能提高手术室护士的整体素质,又能提高满意度,减少差错事故的发生,所以是值得倡导的.
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高速玻璃体切割手术配合体会
高速(25G)玻璃体切割手术是目前国内先进的一种眼内微创手术[1],我院于2009年6月～2010年10月使用美国博士伦玻璃体切割仪开展高速玻璃体切割手术71例.取得了良好的治疗效果,现将手术配合报告如下.
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社区护理干预对高血压患者血压的影响分析
目的:了解对高血压患者采取社区护理干预后,患者的血压发生的变化,进一步随访看护理干预对患者的生活质量发生的影响.方法:将78例社区高血压病患者随机分为观察组和对照组,观察组39例进行护理干预,也进行健康教育,对照组39例不实行任何的社区护理干预,对两组的血压进行检测比较,随访2年记录患者的生活质量.结果:观察组患者的降压效果比对照组好,对降压药物的依赖性也降低,服药和住院次数减少,生活质量明显优于对照组.结论:社区护理干预可以提高高血压患者降压的有效性,还可以提高患者的生活质量,还能使复发率明显降低.
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肋骨环保器治疗24例多发性肋骨骨折患者的观察及护理
多发性肋骨骨折为胸部的常见病,因为胸壁失去稳定,而发生反常呼吸,导致严重的呼吸、循环功能障碍,若不及时治疗会导致病情加重,甚至危机生命.传统的方法钢丝、克氏针固定后肋骨不牢靠,患者术后疼痛持续时间长,影响早期咳嗽、咯痰,活动后容易骨折移位、恢复慢,往往需要取出,给患者带来痛苦.我院2009年5月～2010年5月共收治24例多根多处肋骨骨折患者,应用记忆镍钛合金制成的肋骨环保器施行肋骨断端对位内固定术,取得了良好的效果,现报告如下.
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30例产后出血的护理研究
目的:总结产后出血患者的监测及护理对策.方法:对30例产后出血达500ml以上的产妇临床资料进行分析.结果:子宫收缩乏力是引起产后大出血的主要原因.结论:产科出血是威胁孕妇生命安全的首要原因,做好产后出血的预防、监测、急救、护理工作,可降低孕产妇死亡率.
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经尿道输尿管镜钬激光输尿管结石碎石、取石术的手术配合
钬激光在20世纪90年代初应用于临床,是治疗泌尿系统疾病的一项有价值的技术,它的波长同时具有切割效应和止血效应,且能在液体中工作[1].经尿道输尿管镜钬激光输尿管结石碎石、取石术是将硬性输尿管镜经尿道置入患侧输尿管,然后将钬激光光纤通过输尿管镜操作孔置入,接触结石,采用"直接粉碎"方式将结石击碎的一种碎石方法.具有打击小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点.本院采用经尿道输尿管镜钬激光输尿管结石碎石、取石术治疗输尿管结石患者200例,均取得满意疗效,现将术中配合报告如下.
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糖尿病足的临床特点及内科综合治疗的临床分析
目的:分析糖尿病足(DF)患者的临床特点及探讨内科综合治疗方案的效果.方法:收集住院的糖尿病足病例共88例,并对其临床资料进行回顾性分析.结果:糖尿病足高发在年龄70岁以上(36.36％),病程10～15年(38.64％)；起疱是糖尿病足的主要诱因；神经缺血性溃疡多占45.45％；足溃疡好发于足趾(51.82％)；本组病例糖尿病足以Wagner4级患者为主(27.27％)；糖尿病足患者合并糖尿病周围神经病变(86.36％)、糖尿病肾病(65.90％)、高血压(63.64％)、周围血管病变(59.09％)等；治疗后伤口创面愈合16例,好转50例,截肢19例,死亡3例.DF分级级别越高,治疗效果越差.结论:DF多为高龄且DM病程长的患者,常伴有多种相关并发症,综合治疗糖尿病足效果肯定,治愈好转率与Wanger分级有明显的负相关性.
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慢性肝病患者血清胆碱酯酶的变化
目的:探讨慢性肝病患者血清胆碱酯酶(ChE)的变化特点.方法:回顾性分析135例慢性肝病患者临床资料,根据临床诊断分组:无症状乙型肝炎病毒携带者19例、慢性肝炎轻度38例,中度30例,重度17例,慢性重型肝炎21例,肝硬化10例.并以同期健康体检者46例作为对照组,对其进行血清胆碱酯酶ChE的活性检测和肝组织病理检查,并组间进行对比分析.结果:肝病程度越严重,ChE的活性值降低越明显,肝组织炎性反应活动度及纤维化程度越高,血清ChE的活性值降低愈明显.结论:慢性肝病患者ChE的变化特点存在一定差异,肝脏损伤程度越大,范围越广,血清胆碱酯酶ChE的活性下降得越明显.所以,ChE在肝硬化与其他慢性肝病的鉴别及预后判断中起重大的参考作用.
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脐带绕颈对分娩方式的影响
目的:探讨脐带绕颈周数对分娩方式的影响.方法:对经彩色多普勒检查为脐带绕颈的153例患者的分娩方式进行回顾性分析.结果:在153例脐带绕颈中,Apgar评分正常者为143例,占93.5％,顺产94例,占61.4％,剖宫产56例,占36.6％,胎吸3例,占2.0％.脐带绕颈周数越多,窒息发生率越高,剖宫产率及阴道助产率升高.结论:脐带绕颈以阴道分娩为主,其次为剖宫产分娩,对于脐带绕颈2周以上者,新生儿窒息发生率高,建议剖宫产结束分娩.
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浅析阴道超声在诊断子宫黏膜下肌瘤中的价值
目的:探讨阴道超声诊断子宫黏膜下肌瘤的应用价值.方法:对223例月经量增多、阴道不规则流血患者,进行阴道超声检查,检测子宫大小,并着重检查宫腔内异常回声包块的形态及血流信号情况.结果:超声显示52例受检者,宫腔内有异常回声包块,其中49例为单纯性黏膜下肌瘤,2例为宫腔息肉,1例为不全流产后的宫腔内少量残留.结论:对诊断黏膜下肌瘤,阴道超声是一种不可缺少的好方法.
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m - AST/ALT测定在肝病诊断中的应用价值分析
目的:探讨m- AST/ALT测定在肝病患者诊断中的意义.方法:根据临床把肝病患者分为急性、慢性、肝硬化和肝癌四组,选择50例健康者做正常对照,m - AST测定采用兔抗人s- AST免疫抑制后,同ALT、ALP一起采用速率法液体试剂盒测定,数据统计采用t检验.结果:与正常对照组比较m - AST/ALT、A/G显著差异,随病情的加重m- AST/ALT比值逐渐增大(除急性组外),血清白蛋白/球蛋白(A/G)逐渐减小.结论:m - AST/ALT比值大小与肝脏疾病的变化密切相关,由于排除了s- AST的影响,m- AST的变化更能反映肝细胞损害程度,结合A/G,ALP测定,对肝脏疾病的诊断鉴别、疗效评估和预后具有重要的临床价值.
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低血糖对2型糖尿病患者心脏的影响
目的:分析糖尿病患者发生低血糖时心肌酶谱的变化,探讨低血糖对糖尿病患者心脏的损害.方法:选择并发低血糖的糖尿病患者68例,测量所有研究对象的心肌酶谱、血糖.结果:发生低血糖后,心肌酶谱明显升高,观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；低血糖与心肌损伤显著相关.结论:低血糖会诱发心脏病变.在治疗过程中应密切观察血糖,避免低血糖对心脏造成损害.
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48例Pilon骨折不同治疗方法的临床疗效观察
目的:观察比较48例Pilon骨折不同治疗方法的临床疗效.方法:回顾性分析48例Pilon骨折患者根据其不同手术方法分为内固定组,外固定架组及保守组,比较分析各组的一般资料,治疗方法及临床效果.结果:内固定组与外固定组两组优良率比较差异无统计学意义(x2=1.468,P＞0.05)；与保守组比较内固定组及外固定组优良率均高于保守组(P＜0.05).结论:Pilon骨折患者根据骨折类型不同及软组织的损伤情况选择合适的治疗方式有着较好的临床疗效.
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血液保存液(Ⅱ)在高危出血患者血液透析封管中的应用体会
目的:比较血透后血液保存液(Ⅱ)和肝素对中心静脉留置导管封管的效果.方法:80例高危出血患者随机分成两组,观察组40例与对照组40例.观察组用血液保存液(Ⅱ)封管,对照组用肝素钠(1 25 0IU/ml)溶液封管.结果:观察组患者出血加重12.5％、感染5％,并发症明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组封管前后凝血指标比较,封 管后1h凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与封管前比较有明显延长(P＜0.05),而观察组凝血酶原时间(PT)、TT,APTT与封管前后比较无明显延长(P＞0.05).结论:血液保存液封管安全、有效,为中心静脉置管封管的又一好方法.
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长脉冲1064nm Nd:YAG激光治疗儿童蜘蛛痣58例临床观察
目的:研究长脉冲1064nm Nd:YAG激光治疗儿童蜘蛛痣的疗效和不良反应.方法:对本院58名蜘蛛痣患儿使用长脉冲1064nm Nd:YAG激光治疗头进行治疗,间隔2个月复诊,治疗结束后于2个月和6个月分别进行一次随访.结果:58例患儿均痊愈,治愈率100％.21例患儿出现红斑、水肿,均在1周内消退.2例患儿出现了不同程度的色素沉着,大约于治疗1周后出现,2～3周时较明显,2个月后消退.无一例有瘢痕形成.所有病例随访半年无复发.所有患儿对治疗结果均表示满意.结论:长脉冲1064nm Nd:YAG激光治疗儿童蜘蛛痣是一种治疗蜘蛛痣值得推广的方法.
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小儿睾丸肿瘤20例临床分析
目的:探讨小儿睾丸肿瘤的诊治经验.方法:回顾分析手术治疗的20例小儿睾丸肿瘤,9例卵黄囊瘤,Ⅰ期7例行单纯高位精索切断睾丸切除术,其中4例化疗,3例术后未化疗；Ⅱ期2例行高位精索切断睾丸切除术及腹股沟淋巴结清扫并辅以化疗；10例畸胎瘤,4例行睾丸肿瘤摘除术,6例行单纯高位精索切断睾丸切除术,表皮样囊肿1例行睾丸切除术.结果；9例卵黄囊瘤中6例获随访,3例失访.随访时间为术后1月～6年,1例Ⅰ期患儿术后1年死于周身转移.10例睾丸良性肿瘤随访1～9年,无复发.4例行睾丸肿瘤摘除术患儿随访患侧睾丸与健侧体积比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:所有睾丸肿瘤均需手术治疗,卵黄囊瘤Ⅰ期行高位精索睾丸切除术,Ⅱ期以上需要联合PVB化疗.良性睾丸畸胎瘤可单独行睾丸肿瘤摘除术,冻提示为畸胎瘤行根治性睾丸切除术.
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胆囊结石及胆囊息肉腹腔镜联合宫腔镜微创保胆术37例分析
目的:探讨胆囊结石及胆固醇样胆囊息肉在腹腔镜联合弯管(22°)宫腔镜下行微创保胆术的可行性及临床应用价值.方法:采用腹腔镜监视下经肋缘下小切口牵出胆囊微切口置入弯管宫腔镜,利用取石网篮、活检钳等工具,将结石及胆固醇样息肉取净,确认胆囊管通畅,术后口服硫酸镁胶囊,预防结石复发.结果:37例患者平均手术时间(55±5) min,平均住院期4d.随访期未发现结石复发及任何不适,患者满意度高.结论:宫腔镜腹腔镜联合下微创保胆术,安全可行,疗效满意.
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儿童颈部/腋窝淋巴结结核的手术治疗
目的:总结儿童颈部/腋窝淋巴结结核手术治疗的经验.方法:对进行颈部腋窝淋巴结清扫术的58例儿童颈部腋窝淋巴结结核的资料进行回顾性分析.结果:术后Ⅰ期愈合52例,Ⅱ期愈合6例,切口愈合时间7～46d.术后易出现发热,局部积液,延迟愈合,窦道形成等并发症,经治疗全部痊愈.结论:颈部腋窝淋巴结清扫术治疗儿童颈部腋窝淋巴结核安全有效,术中注意保护重大血管神经.术后愈合率高.
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超声诊断小肝癌25例临床分析
近年来,高分辨力实时超声诊断仪的问世使超声显像对肝脏病变的诊断水平推进到一个新的高度,特别是超声造影技术的应用使小肝癌的检出率大大提高.但在基层医院由于受仪器及条件限制,新技术应用不够普及.我院应用基层医院普及的二维超声检查方法,结合AFP、乙型肝炎(乙肝)二对半为临床的早期诊断提供有力帮助,达到早期治疗的目的,现将经验总结分析如下.
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儿童睡眠脑电图对癫痫的诊断价值
癫痫患者的常规脑电图癫痫样放电检出率较低,为提高癫痫发作间期癫痫样放电阳性率.现将我院自2003年6月～2010年6月对330例临床拟诊断为癫痫的儿童患者行常规脑电图和睡眠脑电图作对比检查,并分析其对癫痫的诊断价值,现报告如下.
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中药治疗股骨头坏死115例临床探讨
股骨头坏死思者因髋部疼痛、活动时加剧,生活不能自理,严重影响健康,甚者终身致残.外科治疗的指证较严格,保守疗法的报道较少.本文115例全部采用中药内服治疗,疗效较好,报告如下.
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巨大甲状腺肿突发窒息17例抢救体会
目的:探讨巨大甲状腺肿突发窒息的成因、有效抢救措施.方法:回顾性分析17例巨大甲状腺肿突发窒息患者的抢救资料.结果:该组抢救成功12例,占70.6％,死亡5例,死亡率29.4％.结论:巨大甲状腺肿突发窒息与病变性质、大小、病程长短关系密切,及时成功的气管插管是抢救成功的关键.
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阑尾炎误诊12例临床分析
目的:提高阑尾炎诊断的准确率,减少误诊的发生.方法:采用回顾性分析方法,对482例术前诊断为阑尾炎并进行手术治疗的病例进行分析.结果:482例被诊为阑尾炎的患者术中发现误诊12例,误诊率2.5％.结论:加强外科医师的理论知识学习,在工作中不断总结和积累实践经验,才能减少阑尾炎的误诊率.
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泪道激光成形术联合逆行泪道置管治疗泪道阻塞的疗效观察
目的:探讨激光泪道成形术联合逆行泪道置管治疗泪道阻塞的临床疗效.方法:采用激光泪道成形术联合逆行泪道置管术治疗单纯泪道阻塞及慢性泪囊炎的57例70只眼.结果:术后3个月拔管,随访3个月至半年,单纯泪道阻塞治愈57只眼,好转4只眼；7只眼慢性泪囊炎患者治愈2只眼,好转2只眼.结论:应用激光泪道成形术联合逆行泪道置管治疗泪道阻塞,手术操作简单,成功率高,疗效肯定.
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经阴道彩色多普勒超声对药物流产不全的诊断价值
目的:探讨经阴道超声诊断药物流产不全的价值.方法:48例药物流产不全患者经阴道超声检查,寻找宫内残留物,进行定位,临床清宫后将刮宫组织全部送病检.结果:48例宫内残留物全部经病理诊断证实.残留组织基底部均可见低阻血流频谱(RI＜0.5).结论:经阴道超声诊断药物流产不全能直观确认残留组织,准确率高,可作为临床诊断药物流产不全首选方法,具有重要的临床价值.
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尿液潜血试验与镜检红细胞结果的对比分析
目的:对尿液分析仪检测尿潜血反应和镜检红细胞(RBC)的结果进行分析比较.方法:对925例内科住院患者留取的晨尿立即按照仪器操作说明进行尿液分析仪检验和尿沉渣显微镜检查.结果:尿液分析仪潜血反应阳性,镜检有红细胞者594例,镜检无红细胞者67例.尿液分析仪潜血反应阴性镜检有红细胞者6例,镜检无红细胞者150例,两种方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床工作中尿液分析仪潜血反应与显微镜检查红细胞应联合进行,尤其是显微镜检查至关重要,不可忽视.
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人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死97例疗效观察
目的:探讨人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效.方法:对97例股骨头坏死患者进行人工全髋关节置换术,观察其疗效.结果:手术时间(152±7.6)min,术中出血量(342±25.4) ml.随访3个月～1.5年.按Harris评分标准评估髋关节功能,优为≥90分33例,良为70～89分57例,差为＜70分7例.所有患者均恢复良好,没有严重并发症和不良反应的发生.结论:全髋关节置换术是治疗股骨头坏死的有效方法,其有效保存了股骨头关节的功能和活动度,降低并发症的发生,提高了患者的治愈率和生活质量.
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腹部带蒂皮瓣修复老年人手部及前臂软组织缺损
目的:探讨腹部带蒂皮瓣修复老年人手部及前臂软组织缺损的疗效.方法:自2000年～2010年采用带蒂腹部皮瓣一期或延期一期修复老年人手和前臂外伤致软组织缺损78例,切取皮瓣面积(2 cm×6 cm)～(10 cm ×22 cm),供区均直接闭合,术后3～4周断蒂.结果:所有患者皮瓣均成活,疗效满意.结论:带蒂腹部皮瓣设计简单、操作方便、成活率高,是修复老年人手及前臂软组织缺损的一种可靠方法.
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超声监测卵泡发育在不孕症应用及在预防早期流产中的作用
目的:通过超声监测卵泡发育及排出,为临床治疗不孕症及早期流产提供依据.方法:经阴道超声在月经9～16d观察206例不孕患者卵泡发育及排出情况.结果:通过超声监测卵泡,可分为正常排卵,卵泡发育过小,黄素化卵泡不破裂,多囊卵巢.结论:超声可以连续动态观测卵泡的变化,直观有效,无损伤,为临床治疗排卵障碍引起的不孕并为预防早期流产提供依据.
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剖宫产率上升原因分析
目的:总结剖宫产率上升的原因,寻找临床降低剖宫产率的有效途径,减少剖宫产的痛苦及并发症.方法:自制调查问卷,在患者出院前,由专门护士详细介绍填写方法,指导患者或者家属填写.结果:850例产妇由于病理因素剖宫产103例,占12.1％,医源性251例,占29.5％,产妇及家属要求者496例,占58.4％.总结看来人为因素导致剖宫产(医源性+产妇及家属要求)747例,占87.9％.结论:人为因素是导致剖宫产率升高的主要原因.
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CT导向下臭氧溶解术治疗颈椎、腰椎间盘突出症的临床研究
目的:探讨CT导向下臭氧溶解术治疗颈椎、腰椎间盘突出的价值.方法:对180例颈椎、腰椎间盘突出患者,其中颈椎间盘突出30例,腰椎间盘突出150例,于CT导向下行臭氧溶解治疗.结果:注射臭氧后,CT扫描显示臭氧在间盘内分析:裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状及大部分溢出盘外状.臭氧注射后,神经根轮廓全部显露,“淹没症”消失者占29％；神经根大部分显露,“淹没症”部分消失者50％；神经根显露不明显者占21％.治疗后3个月随访,显效、有效和无效者颈椎间盘突出者分别占78％、16％及6％；腰椎间盘突出患者分别占82％、13％和5％.结论:CT导向下盘内、突出物单次联合臭氧溶解术穿刺准确,及时监测臭氧分布及注射后改变,疗效高,为椎间盘突出治疗的理想方法.
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经尿道前列腺等离子腔内剜除术在治疗前列腺增生症中的应用
目的:探讨经尿道前列腺等离子腔内剜除术在治疗前列腺增生症中的应用.方法:回顾性分析收治的55例前列腺增生症患者的临床资料.结果:55例前列腺增生症患者术前、术后的前列腺症状评分、大尿流率经统计学比较分析,差异有显著统计学意义(P＜0.01),生活质量评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经尿道前列腺等离子腔内剜除术在治疗前列腺增生症时,可以明显改善患者的前列腺症状,提高患者的生活质量,加快患者的大尿流率,疗效确切,值得临床推广.
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青年肺癌45例的外科手术治疗
目的:总结45例青年肺癌患者的临床特点、外科治疗经验及预后.方法:手术治疗36例,其中手术根治性切除21例占46.7％,姑息性切除11例占24.4％,手术探查4例占8.89％.手术切除率71.1％.结果:术后并发症发生率16.7％,术后病检主要类型:腺癌17例占41.5％,鳞癌13例占31.7％,小细胞癌8例占19.5％.随访率86.7％.1、3、5年生存期分别为72.2％、25.0％、11.1％.结论:青年肺癌患者误诊率高,恶性程度高,手术根治切除率低,3年、5年生存率低,早诊断、早治疗是提高生存率的关键.
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经阴道超声宫腔造影诊断宫腔内病变的临床应用价值
目的:探讨经阴道超声宫腔造影术(SHG)在诊断宫腔内病变中的临床价值.方法:对59例经阴道超声(TVS)疑为宫腔内病变的患者行阴道超声宫腔造影检查,后经诊刮或宫腔镜手术及病理对照.结果:59例患者中内膜息肉29例,黏膜下肌瘤13例,内膜增生过长11例,宫腔粘连2例,正常4例,经过跟踪诊刮或宫腔镜及病理结果,诊断宫腔内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生过长、宫腔粘连的符合率分别为96.6％、92.9％、90.9％、100％.结论:经阴道超声宫腔造影术具有简便经济,痛苦小,敏感性高、特异性强等优点.在宫腔内病变患者的诊断中具有重要的临床应用价值.
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正交脑线圈在踝关节磁共振成像中的运用
目的:探讨正交脑线圈在踝关节磁共振成像中的运用价值.方法:对51例踝关节损伤患者应用正交脑线圈扫描,常规行冠状位、矢状位、横断位FRFSE/T2WI、FSE/T1WI、STIR.结果:51例患者中骨折2例,骨挫伤37例,韧带损伤14,跟腱撕裂5例,关节积液7例.结论:正交脑线圈在踝关节磁共振成像中具有较好的实用价值.
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保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂415例疗效观察
目的:探讨不同类型宫颈糜烂适宜的治疗方法.方法:回顾性分析保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂的临床资料及其治疗效果.结果:保妇康栓对单纯性宫颈糜烂的治愈率明显优于颗粒型及乳头型,差异有统计学意义(P＜0.05及P＜0.01).微波对单纯型子宫糜烂胡治愈率显著优于颗粒型及乳头型,差异有统计学意义(P＜0.01)保妇康栓加微波对颗粒型治愈率差异无统计学意义(P＞0.05),而对乳头型宫颈糜烂的治愈率在三种疗法中高.不良反应的保妇康栓少.结论:单纯型及乳头型宫颈糜烂的药保妇康栓加微波治疗佳.
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慷舒灵用于拔甲术后伤口的疗效观察
目的:观察慷舒灵对拔甲术后伤口创面的治疗作用.方法:选择拔甲术后的患者60例,随机分为观察组及对照组.观察组将慷舒灵直接覆盖在甲床上再用无菌纱布覆盖.对照组直接用凡士林纱布覆盖甲床.结果:观察组换药时疼痛减轻,不粘伤口,不出血,换药次数减少,伤口愈合时间缩短,与对照组比较差异有统计学意义.结论:慷舒灵用于拔甲术后伤口换药,可加快伤口愈合,效果优于传统换药.
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复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗乙醇性肝病60例疗效观察
目的:观察复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗乙醇性肝病的临床疗效.方法:将60例酒精性肝病患者随机分成复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、还原型谷胱甘肽和复方甘草酸苷联合组三组,每组各20例,疗程均为20d.复方甘草酸苷组给予复方甘草酸苷注射液120 mg/d；还原型谷胱甘肽组给予还原型谷胱甘肽1.8 g/d；联合组给予复方甘草酸苷针120 mg/d和还原型谷胱甘肽针1.8 g/d.结果:治疗后,三组临床症状均有改善.联合组临床症状改善均优于复方甘草酸苷组和还原型谷胱甘肽组.结论:复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽比两药单用对乙醇性肝病的临床治疗作用更加明显.
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小剂量地西泮联合异丙酚和单纯异丙酚静脉麻醉用于无痛人工流产术的疗效观察
目的:观察小剂量地西泮联合异丙酚静脉麻醉用于无痛人工流产术的效果.方法:将40例要求行人工流产术者,随机分为小剂量地西泮联合异丙酚组20例(治疗组),单纯异丙酚组20例(对照组).观察两组镇痛效果及术中出血量、宫颈扩张直径、手术时间及不良反应等指标.结果:治疗组在术中出血量、宫颈扩张直径及不良反应等方面优于对照组(P＜0.05),在手术时间和术中镇痛达优率上比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量地西泮联合异丙酚麻醉适用于无痛人工流产术,值得临床推广应用.
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泰脂安胶囊对急性冠脉综合征患者炎性因子的影响
目的:观察泰脂安胶囊对急性冠脉综合征(ACS)患者血清炎性因子的影响.方法:收集72例ACS患者,随机分为氟伐他汀组(36例)和泰脂安组(36例),两组均予常规治疗.氟伐他汀组口服氟伐他汀40 mg/d,泰脂安组口服泰脂安9粒/d.用酶联免疫吸附法分别检测两组患者治疗前后血浆C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF -α)、白细胞介素6(IL-6)水平.结果:与治疗前相比,两组治疗后CRP、TNF -α和IL-6浓度显著下降(P＜0.05),氟伐他汀组CRP浓度下降较泰脂安组显著(P＜0.05),两组TNF -α和IL -6浓度下降程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:泰脂安胶囊具有抗炎和稳定斑块的重要作用.
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通心络胶囊治疗心绞痛临床疗效观察
目的:探讨通心络胶囊治疗心绞痛的临床疗效.方法:选择住院治疗的心绞痛患者46例,随机分为治疗组和对照组,每组各23例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊口服治疗.观察两组治疗前后心绞痛发生次数、发作平均持续时间的变化及疗效判定.结果:对照组显效9例,有效8例,无效6例,总有效率73.9％；治疗组显效13例,有效7例,无效3例,总有效率86.9％.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后平均发作次数(3.13±1.15)次,平均持续时间为(3.7±1.2)min,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后平均发作次数为(2.42±1.21)次,平均持续时间为(2.4±0.8) min,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗后的发作频率及平均持续时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通心络胶囊联合基础疗法治疗心绞痛能减少心绞痛发作次数、缩短发作时间、提高疗效,值得临床推广使用.
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氧气驱动沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察
目的:观察氧气驱动沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效.方法:将68例支气管哮喘患者随机分为治疗组与对照组各34例.两组均采用相同的综合治疗,包括吸氧、抗炎、平喘、止咳,全身应用激素,补液纠正脱水、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等.治疗组在常规治疗的基础上,应用沙丁胺醇经氧气驱动雾化吸入治疗.结果:治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:常规治疗加氧气驱动沙丁胺醇雾化吸人治疗支气管哮喘疗效显著.
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伊曲康唑联合特比奈芬凝胶治疗马拉色菌毛囊炎观察
目的:观察伊曲康唑胶囊口服联合特比萘芬凝胶外用治疗马拉色菌毛囊炎的效果.方法:治疗组采用伊曲康唑胶囊,100 mg/d,一次口服,连用2周为1个疗程,同时皮损处外涂特比萘芬凝胶,早晚各1次.对照组单纯外涂特比萘芬凝胶方法和疗程同治疗组.结果:治疗组治愈率、有效率分别为65％、86.7％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:伊曲康唑胶囊口服联合特比萘芬凝胶外用治疗马拉色菌毛囊炎,疗效可靠,安全性高,耐受性好,值得临床推广应用.
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布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效
目的:探讨布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效.方法:选择治疗的儿童哮喘急性发作患者54例,随机分为观察组28例和对照组26例.对照组给予甲级强的松龙静脉滴注治疗,观察组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗.观察比较两组患者平均哮喘缓解时间、平均肺部喘鸣音消失时间及平均住院时间.结果:治疗组喘息缓解时间(50.1±14.3)h、哮鸣音消失时间(94.6±21.1)h、咳嗽停止时间(123.2±24.7)h、平均住院时间(149.8±34.1)h；对照组喘息缓解时间(51.5±16.4)h、哮鸣音消失时间(93.8 +26.0)h、咳嗽停止时间(121.7±26.1)h、平均住院时间(150.3 ±37.2)ho两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:布地奈德混悬液雾化吸人治疗儿童哮喘急性发作可以达到激素治疗的效果,但是其不良反应小,实用安全,可以替代激素治疗哮喘急性发作.
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参麦预处理对全身麻醉下全髋关节置换术患者应激反应的影响
目的:观察参麦注射液预处理能否减轻全身麻醉下全髋关节置换术患者的应激水平.方法:40例手术患者随机平均分为对照组和参麦组.参麦组术前2d以30 ml加入5％葡萄糖溶液250 ml静脉滴注,术前当天在麻醉前30 min滴完.麻醉诱导:咪达唑仑2 μg/kg,芬太尼2～4μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴胺0.08 ～0.1 mg/kg,气管插管后接麻醉机行机械纯氧通气并吸入七氟醚,术中丙泊酚2～4 mg/(kg·h)持续泵注,切皮前静脉滴注芬太尼0.05 mg,术中间断追加,并在手术结束前10 min静脉滴注曲马多100 mg.麻醉期间监测时间分为麻醉诱导前(T0),气管插管后5 min(T1),手术开始切皮(T2),拔管后5min(T3).各时间点记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),测定血糖浓度(BS)、皮质醇浓度(Cor).结果:麻醉诱导前两组患者HR、MAP、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05),与T0比较,两组MAP在T1下降,T3时间点升高,对照组T1时点MAP下降较参麦组明显(P＜0.05),T3时点较参麦组升高明显(P＜0.05).两组HR在T3时点与T0比较均升高,对照组较参麦组明显升高(P＜0.05).两组SpO2差异无统计学意义(P＞0.05).对照组血糖在T1、T2、T3均升高明显(P＜0.05),参麦组无明显变化,两组在T1、T2、T3时点差异有统计学意义(P＜0.05).与参麦组比较,对照组Cor在T1、T2、T3均升高；与T0比较,对照组Cor在T1、T3升高(P＜0.05),T2下降,参麦组T2下降,T3升高.结论；参麦预处理较有效的抑制了全身麻醉下全髋关节置换术患者的应激反应.
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纳洛酮、多沙普仑用于全身麻醉催醒及对血流动力学影响的比较
目的:比较纳洛酮、多沙普仑用于全身麻醉手术患者催醒及对血流动力学的影响.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级手术患者50例,行静吸复合全身麻醉,于手术结束前30 min停用维库溴铵、芬太尼,手术结束前15 min停吸安氟醚,手术结束后5 min,观察患者:①无自主呼吸或呼吸频率＜10次/min；②VT ＜200 ml;③呼之无反应；④无咳嗽及吞咽反射时,将患者随机分两组:①纳洛酮组(Ⅰ组)25例,首剂量0.4 mg;②多沙普仑组(Ⅱ组)25例,首剂量100 mg,效果不理想者再次半量注药,监测清醒拔管时间及MAP、HR等的变化.结果:①清醒拔管时间:Ⅰ组首剂量0.4 mg静脉滴注20 min内18例,二次半量注药25 min内7例；Ⅱ组首剂量100 mg静脉滴注20 min钟内19例,二次半量注药25 min钟内6例,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②MAP、HR比较:Ⅰ组比Ⅱ组分别增高MAP2 ～5 kPa,HR10～26次/min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③躁动不耐管:Ⅰ组11例,Ⅱ组5例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).④疼痛:Ⅰ组18例,Ⅱ组2例,两组比较P＜0.01.结论:纳洛酮、多沙普仑用于全身麻醉术后催醒均有良好的效果,但对心率、血压的影响及不良反应.纳洛酮明显大于多沙普仑.
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倍他乐克治疗慢性心力衰竭30例疗效观察
目的:探讨倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床效果.方法:选择慢性心力衰竭患者60例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组.对照组采用以上治疗,观察组在对照组治疗基础上给予倍他乐克.两组患者均治疗8周.观察两组患者治疗期间临床症状的改善情况,采用心脏彩色多普勒超声在治疗前后测定两组患者左心室舒张末期内径和左室射血分数.结果:观察组总有效率为96.7％,对照组总有效率为76.7％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后左心室舒张末期内径显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后左室射血分数显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:倍他乐克能够显著改善慢性心力衰竭患者的临床症状,提高心功能,临床效果显著,值得借鉴.
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碧兰麻在口腔麻醉中的效果观察
目的:观察碧兰麻在口腔麻醉中的临床效果.方法:将140例患者随机分成碧兰麻组和利多卡因组,对照两种麻醉剂的麻醉效果.结果:碧兰麻组麻醉效果明显优于利多卡因组,尤其是牙髓病治疗组的麻醉效果更显著.结论:碧兰麻是一种具有毒性低,浸润力强,起效时间长,组织穿透力强,没有过敏反应的新型专用麻醉剂,是口腔科理想的局部麻醉药物.
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前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病40例疗效分析
目的:探讨前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病的临床效果.方法:选择2008年12月～2010年12月糖尿病肾病患者80例,以上患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准.将上述患者随机分为两组,观察组和对照组.两组患者均给予糖尿病常规治疗,实施饮食控制,限制每天蛋白的摄入量,根据患者具体血糖控制情况给予口服降糖药或者胰岛素治疗.血压高患者可给予钙离子拮抗剂等控制血压,高脂血症患者可给他汀类调脂药物等.对照组患者给予依那普利5～10 mg,每天1次,连续服用4周.观察组给予前列地尔20 μg/d加入生理盐水注射液100 ml中静脉滴注,每天1次,连续应用4周.同时给予依那普利5 ～ 10 mg,每天1次,连续服用4周.治疗期间观察两组患者临床症状和体征的改善情况.结果:观察组和对照组治疗后血压、24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮分别和治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前列地尔注射液能够显著改善老年糖尿病肾病患者临床症状和体征,临床治疗效果显著,值得借鉴.
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米索前列醇用于足月妊娠引产的安全性
目的:探讨米索前列醇用于足月妊娠引产与羊水污染发生率的关系.方法:对180例妊娠33 ～ 43周有引产指征的产妇,随即分成2组,米索前列醇组86例,催产素组94例,分别用米索前列醇200μg放置于后穹窿或口服给药及静脉滴注催产素引产.结果:米索前列醇组引起羊水污染的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:米索前列醇用于足月妊娠引产,可致羊水污染,对胎儿构成潜在威胁.
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硝酸甘油治疗高血压急症40例疗效观察
目的:探讨硝酸甘油治疗高血压急症的临床效果.方法:选择高血压急症患者80例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组.两组患者均在治疗原发疾病基础分别给予硝酸甘油和单硝酸异山梨酯治疗.观察组给予硝酸甘油20 mg加入5％葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,滴速为30～40 μg/min;对照组给予单硝酸异山梨酯40 mg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注,滴速为100 μg/min.根据患者血压下降情况,调整滴速.治疗过程中监测患者血压、心率,观察其临床症状改善情况.结果:观察组显效率为97.5％,对照组显效率为82.5％,两组显效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后收缩压、舒张压分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硝酸甘油静脉滴注救治高血压急症临床效果显著,值得借鉴.
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复方丹参滴丸治疗精神分裂症患者糖脂代谢异常的疗效分析
目的:了解复方丹参滴丸治疗长期住院慢性精神分裂患者伴发糖脂代谢异常的疗效.方法:对22例长期住院的慢性精神分裂症伴发糖脂代谢异常的患者,使用复方丹参滴丸治疗6个月.结果:有20例患者完成研究,通过复方丹参滴丸治疗6个月,患者的血糖、血脂的指标较治疗前明显改善,未发现明显不良反应.结论:复方丹参滴丸可有效改善长期住院慢性精神分裂症患者伴发的糖脂代谢异常.
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思密达联合妈咪爱治疗幼儿轮状病毒肠炎的疗效优势分析
目的:评价思密达联合妈咪爱治疗幼儿轮状病毒肠炎的疗效优势.方法:幼儿轮状病毒肠炎性腹泻患儿80例平分为两组即治疗组与对照组各40例,对照组给予思密达治疗,治疗组患者在此基础上加用妈咪爱治疗.结果；经过治疗后,治疗组的有效率为95.0％,对照组的有效率为70.0％,治疗组的疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组用药后症状改善时间(44.3±1.3)h,对照组为(57.2±1.58)h,经t检验在症状改善时间差异有统计学意义(P＜0.05).同时两组治疗全过程中未发现不良反应出现,相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:思密达联合妈咪爱治疗幼儿轮状病毒肠炎能取得更好的临床疗效,同时加快症状改善时间,且无明显不良反应,值得推广应用.
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咪达唑仑持续静脉维持治疗儿童癫痫持续状态疗效观察
目的:观察咪达唑仑持续静脉维持治疗癫痫持续状态(SE)的疗效.方法:38例SE患儿应用咪达唑仑持续静脉维持治疗,开始以0.1 ～0.2 mg/(kg·h)r静脉滴注,随后以0.1～0.4 mg/(kg·h)持续静脉滴注,根据发作状态调整剂量大小.结果:26例SE患儿应用咪达唑仑维持治疗后痫样发作停止.4例患儿症状部分缓解,6例患儿无效,2例患儿因基础疾病死亡.咪达唑仑应用过程中无严重不良反应出现.结论:应用咪达唑仑治疗SE有效、安全.
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重度急性有机磷农药中毒的救治
重度急性有机磷农药中毒是指有机磷农药中毒患者,除了M、N样症状外,合并脏器功能损害,如急性呼吸肌麻痹、肺水肿、脑水肿、抽搐、昏迷等.现就此病在救治中的一些关键问题做一下探讨.
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结核性脑膜炎的早期诊断特点
结核性脑膜炎是常见的肺外结核病,早期诊断是积极治疗及改善预后的关键因素.本文从临床表现、实验室常规检查、影像学检查、脑脊液检查等方面对结核性脑膜炎的早期诊断作一综述.
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2型糖尿病早期胰岛素强化治疗与β细胞的修复
2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)是多基因病,其遗传易感性较强,可能是多种因素综合作用的结果,其发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能下降,并且糖尿病患者的临床表现具有很大的异质性,其胰岛β细胞功能也有很大的不同.近年研究表明,胰岛β细胞功能障碍是该病的发病关键[1-3].
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Kaposi肉瘤1例报告
笔者于2008年10月在华山医院收治1例外院误诊的kaposi肉瘤患者,现报告如下.1病历摘要患者男,73岁,因双下肢及足部肿块10年,加重1年就诊.10年前患者无明显诱因双足内踝及足背部出现数个绿豆大小紫红色结节,不痛不痒,在当地以诊断为"血管瘤",给予外用药(药名不详)治疗,未见好转.此后结节逐渐增大,并扩展至双下肢.近5年双手臂亦出现类似皮疹,因无自觉症状未引起注意.1年来,皮疹明显增多增大且偶感疼痛,脚趾缝出现疣状增生物.自发病以来,患者无发热,无明显消瘦及关节疼痛,饮食及二便正常.既往体健,否认非婚性行为史,无非法献血或输血史,无吸毒史.
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原发性左肺印戒细胞癌1例报告
1病历摘要患者男,53岁,缘于2009年6月开始无明显诱因出现咳嗽,气短,咯少量白色黏液痰,无痰中带血,无饮水呛咳及声音嘶哑,6月22日就诊于吉林省肿瘤医院.行肺部CT检查提示:左肺下叶改变,左侧胸膜不规则增厚,纵隔淋巴结增大,左侧胸腔积液.8月12日在吉林大学第二医院行支气管镜检查提示:左下叶基底段支气管开口处可见新生物,宫腔明显狭窄.取病理结果回报:病变形态符合印戒细胞癌.查腹部彩色多普勒超声示肝、胆、胰、脾、双肾、腹膜后未见明显异常.
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苯系物中毒致畸1例报告
1病历摘要患者女,26岁,平素月经规律,停经40余天时出现恶心、呕吐、尿频,持续2个月自行消失.于停经5个月时自觉胎动,1个月前无明显诱因出现恶心及轻度下腹痛,无呕吐,无阴道流血.近半月出现晨起双手、双足浮肿,活动后好转.患者孕程尚平顺,早、中期孕检无明显异常,停经32周时到当地医院孕检,B超提示"胎儿畸形".该患者孕前及孕早期曾从事家具及鞋业销售工作,否认放射性物资接触史,否认患病及用药史,无阴道流血,无皮肤瘙痒,精神状态良好,食欲一般,睡眠、二便正常,体重增长20kg.查体:T 36.3℃,P90次/min,Bp120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa).患者一般状态良好,心律整齐,未闻及病理性杂音.无皮肤瘙痒,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.肝脾肋下未触及.
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双肛门畸形合并肛瘘误诊1例分析
1病历摘要患者,女,22岁,因肛旁反复胀痛破溃流脓2年,加重2个月收入院.近2年来,患者先后6次在多家医院行肛周脓肿切开引流术、肛瘘切除术,第6次手术是在入院前2个月.人院时,精神差,焦虑、面色苍白.肛门局部检查见(截石位)5点位肛缘一长约5.0 cm放射状手术疤痕,近肛门处有2.0 cm×0.8 cm创面尚未愈合,有炎性肉芽组织隆起,表面覆盖大量脓性分泌物,指诊直肠肛管后壁空虚.入院诊断复杂性肛瘘,予完善各项术前准备后,在手术室骶管麻醉下行复杂性肛瘘切除术.
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重组人白介素-2引起严重心律失常1例报告
重组人白介素-2为淋巴细胞增殖所需要的调控因子,对B细胞、NK细胞、抗体依赖性杀伤细胞和LAK细胞等具有促进分化增殖的作用[1].临床广泛应用于各种癌症合并胸腹水患者的治疗.此例患者在首次胸腔积液治疗时,共用此药6次,仅第一次灌注时出现发热,其余次未见异常.4个月后再次用此药胸腔灌注时,两次均出现严重心律失常.
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宫颈妊娠2例报告
宫颈妊娠是指孕卵在宫颈管内着床,并在此处生长发育,是异位妊娠中少见而且处理较困难的类型.占各种异位妊娠总数的1％,早期临床表现无特异性,常误诊为不全流产,反复施行清宫手术,易导致大出血,危及患者生命.B超可发现宫颈管内异常回声,从而怀疑或诊断为宫颈妊娠.早期诊断与选择适当的治疗方案,是影响预后的重要因素.现将我院收治2例宫颈妊娠临床资料报告如下.
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流行性出血热合并多种并发症1例报告
1病历摘要患者,男,42岁,汉族.该患以"发热伴头痛、眼眶痛、腰痛3d"为主诉入院.入院时给予查体:T 37.5℃,R 88次/minBp 110/80 nun Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa).急性病容,神清,言语流利,面色潮红,球结膜充血水肿,两侧肋胁部可见点条状出血点,双肺呼吸音清,未闻干湿啰音,腹部平软,无压痛,反跳痛.双肾压痛、叩击痛(+).当天检血常规:白细胞:24.62×109/L,血小板15.1×109/L;尿常规:尿蛋白(+++),肝功能、肾功能、心肌酶:HBDH 1 570 U/L,LDH 3 223 U/L,CK 1 124 U/L,AST5 270 U/L,ALT480 U/L,C GT510 U/L,ALB 32 g/L,BUN 17.8 mmol/L,CREA 452.3 μmol/L,UA 972mmol/L.双肾B超:双肾皮质增粗.胸片:未见异常.
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儿童糖尿病误诊2例报告
1病历摘要例1,男,6岁6个月,因发热伴流涕4d入院,查体:体温36.4℃,脉搏110次/min,呼吸38次/min.意识清,精神差,急性病容,发育及营养较差,全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结不肿大,咽部充血明显,双侧扁桃体不肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心音有力,心率110次/min,无杂音.腹软,肝脾不肿大,颈软.双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常存在,双侧布氏征,克氏征及巴氏征阴性.入院诊断:急性上呼吸道感染.
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某油田企业HBsAg携带者分布情况调查分析
目的:了解油田企业HBsAg携带者的分布情况.方法:对某油田企业4063名在职职工进行血清乙型肝炎病毒血清学检测,并对结果进行统计分析.结果:4 063名职工中195名HBsAg阳性,阳性率4.80％；男女HBsAg阳性率差异无统计学意义(x2=0.22,P＞0.05)；不同年龄组HBsAg阳性率存在统计学差异；一线职工与二线职工HBsAg阳性率存在统计学差异(x2=25.91,P＜0.05).分析油田企业应加强高感染区域职工的健康管理,积极控制乙型肝炎传播.
关键词： HBsAg携带者分布情况 油田企业 -
Survivin及VEGF在胃癌中的表达及其相关性研究
目的:探讨凋亡抑制蛋白(Survivin)和血管内皮生长因子(VEGF)在胃癌组织中的表达及其与胃癌临床病理特征之间的关系.方法:采用免疫组织化学SP法对56例胃癌手术切除肿瘤标本及47例癌旁正常胃黏膜组织标本中Survivin和VEGF的表达进行检测.结果:胃癌组织中Survivin和VEGF的表达均增强且呈正相关(r=0.738,P＜0.05),其阳性率分别为57.14％和75.00％,与正常胃黏膜2.13％和23.40％相比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)；两者在胃癌中的表达与淋巴结转移呈正相关(P＜0.05),肿瘤TNM I～Ⅱ期较Ⅲ～Ⅳ期组织中的表达均显著增高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)；低分化胃癌Sunvivin和VEGF阳性表达率明显高于高分化和中分化者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).结论:Survivin和VEGF与胃癌的发生及其恶性演变有关,检测Survivin和VEGF有利于判断胃癌的恶性程度和预后.
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基于实践的个性化实习与医学生素质培养
基于实践的个性化实习教学,使临床医学实习生提前进入医生角色,给予他们亲自动手的机会,满足个性发展的要求,使医学生的素质与“医学教育全球低基本要求”间的差距缩小,利于职业生涯的正确设计和就业方向的选择,培养他们良好的沟通能力、临床思维能力、创新能力以及人文素质.
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口腔专业实习带教体会
目的:提高口腔专业学生的实习质量,培养高素质的口腔人才.方法:进行人科教育；严格带教老师的选择；教导正确的实习方法；对阶段实习进行量化考核；适应形势发展,教导学生如何与人有效沟通.结果:口腔实习带教提高了学生的操作技能,能培养学生的医德风范.结论:进一步规范带教管理,促进我们不断改进教学方法,提高口腔专业学生的教学质量.
