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吉林医学杂志
Jilin Medical Journal 길림의학
- 主管单位： 吉林省卫生厅
- 主办单位： 吉林省人民医院
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0412
- 国内刊号： 22-1115/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 12-41
- 曾用名： 吉林医学(综合版);吉林卫生;吉林医药
- 创刊时间： 1958
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《吉林医学》编辑部
- 出版地区： 吉林
- 主编： 琴钢
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Fas/FasL与自体免疫甲状腺炎
在桥本氏甲状腺炎(Hashimoto thythriditis,HT)早期甲状腺组织内有大量淋巴细胞浸润,以后甲状腺滤胞逐渐被破坏、萎缩,甲状腺滤胞合成甲状腺激素减少,终导致甲状腺机能减退.甲状腺细胞自身免疫破坏,一直被认为是抗甲状腺微粒体抗体,抗甲状腺过氧化物酶抗体和补体等参与的细胞毒T细胞(CTL)作用的结果.近年的研究认为大量碘也是破坏甲状腺细胞因素之一.晚近许多研究也显示CTL表达Fas、Fas L介导的甲状腺细胞凋亡,可能是HT甲状腺细胞破坏的启动因素之一[1].
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马斯洛需要层次论在系统化整体护理中的运用
美国著名心理学家马斯洛提出的"需要层次论"揭示了人的"需要或满足"的本性.为此,我们的护理工作应以人为本,围绕以满足人的需要和健康的目标来展开工作.
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新一代治疗失眠药物
睡眠是机体休息调整的一个必须过程,正常成年人每晚睡7～8h;少数人每晚4～5h,白天照常精力充沛.失眠症是难以入睡和睡眠维持困难为特征的一种常见的睡眠障碍,是睡眠质量和数量达不到正常需求的一种主观体验[1,2].20世纪60年代以前使用巴比妥类药物能明显缩短睡眠潜伏期,减少觉醒次数,增加总睡眠时间,但慢波睡眠(SWS)和快动眼睡眠(REM)被缩短,长期使用易产生药动学耐受和药效学耐受,治疗指数低,依赖性和戒断症状严重,被苯二氮(廾卓)类药物(BZD)取代.
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中西药配伍禁忌
近年来,随着临床药物学的发展,中西医结合治疗方法越来越被广泛应用于临床.合理的中西药配伍可以提高疗效,相反不合理的中西药配伍反而降低疗效,甚至增加毒副作用,应引起临床工作者的高度重视.现根据临床工作经验,将中西药配伍禁忌介绍如下,供临床工作者参考.
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宫颈癌根治术患者留置尿管的护理
宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌的第二个常见的恶性肿瘤[1].我国宫颈癌的发病率为女性恶性肿瘤的第一位[2].宫颈癌根治术(广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结切除术)为宫颈浸润癌手术治疗的基本方式[3],适用于Ⅰ-Ⅱa期的患者及某些Ⅱb期患者综合治疗的手术处理.膀胱功能障碍是宫颈癌根治术后常见、难治的并发症,常表现为膀胱麻痹、排尿困难、尿潴留、残尿过多、尿感消失及张力性尿失禁等[4].留置尿管是解决以上问题的重要护理措施.如何做好留置尿管的护理直接关系到患者术后的康复及住院费用.现就宫颈癌根治术留置尿管的护理问题检索1994年～2004年的相关文献资料,结合临床实践综述如下:
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心脏病患者施行非心脏手术时围手术期护理体会
心脏病患者施行非心脏手术时,其代偿机制不足以维持血液动力学的稳定性,加重了原有的循环功能障碍.对手术的各种正常应急反应如血中儿茶酚胺增加、心搏量提高等均可使心机耗氧量增加.同时手术和麻醉对患者心理上亦造成一种刺激,使之产生焦虑、紧张、恐惧等情绪改变及机体机能改变,内分泌紊乱,新陈代谢增强,耗氧量增加,从而使心脏并发症增加.因此,在心脏病人行非心脏手术时,不但应对某些危险因素进行仔细估测,做好充分的术前准备,而且要做好病人身心护理.下面通过对我院近年收治的106例病人进行综合分析,总结护理体会如下.
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尿道下裂围手术期的护理
尿道下裂是男性泌尿系常见的一种先天性发育畸形[1],这一疾病对患者的心理及生理造成极大的影响.目前,国内外报道治疗尿道下裂的手术方法很多,疗效各异,失败原因为并发症所致,其中尿瘘、尿道狭窄及感染占15%～30%[2].为此,提高围手术期的治疗与护理,对提高手术成功率,减少并发症极为重要.我院自1999年8月～2004年8月共收治尿道下裂70例,通过加强围手术期的治疗和护理,疗效显著.
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探讨老年糖尿病患者的门诊健康教育效果
目的:探讨和分析门诊糖尿病健康教育效果.方法:对400例已诊断和初次诊断为Ⅱ型糖尿病的老年患者进行系统教育,包括:糖尿病的诊断标准、饮食控制、运动疗法、口服降糖药的用法和注意事项、应用胰岛素治疗的注意事项、急慢性并发症的预防以及血糖和尿液的监测等.结果:健康教育前292例患者(73%)对糖尿病的科普知识不了解,健康教育后下降至20例(5%),380例患者(95%)掌握了对糖尿病的有关知识;1个月后,空腹和餐后2h血糖正常者明显增加(P＜0.05).结论:门诊健康教育是糖尿病患者获得有关糖尿病知识及治疗技巧的有效途径,减少了患者住院次数,也节省了公费医疗的开支,随着患者对糖尿病认识水平的提高,血糖得到了有效控制.
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腭裂修补术后早期并发症的观察及护理
目的:为腭裂修补术后病人提供高效、系统的护理.方法:对138例腭裂修补术后病人加强观察及护理.结果:本组病例术后未出现严重并发症,治疗效果显著.结论:术后加强观察及护理,是防止早期并发症的关健.
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人工全髋关节置换术的整体护理
正确的整体护理是全髋关节置换术成功的重要环节,指导患者术后早期活动、早期离床、早期功能锻炼是整体护理必须遵循的原则.
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经皮肾微造瘘取石术中应用纤维胆道肾镜的护理
目的:探讨本院首创的纤维胆道肾镜应用于经皮肾微造瘘取石术中的护理体会.方法:通过对35例经皮肾微造瘘取石术中应用纤维胆道肾镜患者采取心理护理,充分的术前、术后护理及术后随访35例病人.结果:手术均获成功,无并发症发生,8例为双侧1期取石成功,20例为单侧1期取石成功,4例为2期取石成功,1例为3期取石成功,3例因经济情况1期取石术后残留小结石出院.结论:本法为复杂性结石患者提供了微创腔内取石新途径,创伤小,出血少,残留清除率非常满意.因此,对患者实施全程优质的围手术期护理,确保患者尽快康复尤显重要.
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产道血肿发生原因分析及护理对策
目的:探讨产道血肿形成的原因及护理措施.方法:回顾分析2002年1月至2004年12月间发生11例产道血肿的临床资料,提出有效的预防和护理措施.结果:产道血肿的形成与医源性损伤、技术操作不当、凝血障碍等有关.结论:提高助产技术及缝合技术,加强产后观察,做好围产期的预防保健是避免和减少产道血肿的有效措施.
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循证护理在长春瑞滨静脉化疗中的应用
循证护理是护理人员在计划其护理活动中,将科研论文与临床经验、病人的需求相结合,获取佳证据,作为临床护理决策的依据过程.循证护理要求直接经验与间接经验相结合,强调病人的参与意识,更具科学性,正逐步被应用于护理实践中.循证护理有四个连续过程:循证问题、循证支持、循证观察和循证应用.2004年1月～2005年1月,我科对收治的30例肺癌行长春瑞滨静脉化疗的病人实施循证护理,取得良好的临床效果.现将护理情况报告如下:
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重型颅脑损伤患者的护理
目的:探讨影响重型颅脑损伤患者的监护措施.方法:将260例患者收入NICU,进行多系统的综合监护,对不同的病人采取相应的护理措施.结果:经严密监测与护理,提高了抢救成功率.死亡率为20%.结论:对重型颅脑损伤患者只要监护措施得当,可提高抢救成功率,降低其死亡率和致残程度.
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颅脑损伤昏迷病人肠内营养支持的应用及护理
目的:了解颅脑损伤昏迷病人肠内营养支持的应用及相应的护理.方法:对40例颅脑损伤伴有不同程度意识障碍不能进食的病人给予营养支持治疗,同时介绍肠内营养的护理方法.结果:除3例出现轻度腹胀外,无腹泻、便秘、负氮平衡、水、电解质紊乱的发生.结论:颅脑损伤病人的胃肠道消化和吸收功能完整或具有部分胃肠道功能,补充营养的佳途经是肠内营养.
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发热患者的人性化护理
发热指由于致热源作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围.临床中常见的发热主要由于机体炎症导致的相应症状,即感染性发热常见.按其程度分为低热37.3～38℃,中度热38.1～39℃,高热39.1～41℃,超高热41℃以上.我们对我科收治的肺炎和上呼吸道感染发热患者40例进行了人性化护理,取得了满意疗效,大大提高了患者的满意度.
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肺癌病人合并上腔静脉阻塞综合征的临床观察及护理
原发性支气管肺癌,简称肺癌,是常见的肺部原发的恶性肿瘤,癌细胞起源于支气管黏膜或腺体,常有区域性淋巴结转移和血行转移,早期症状常有刺激性咳嗽或痰中带血;晚期时,由于肿瘤压迫或侵犯临近的组织器官而产生相应的症状,如癌肿侵犯纵隔时,压迫喉返神经而产生声音嘶哑;压迫上腔静脉时,使上腔静脉回流受阻而产生头面部、颈部及上肢、前胸部肿胀,淤血和静脉曲张,即上腔静脉阻塞综合征.此时病人病情较重,典型的临床表现为:端坐呼吸、紫绀、头面部水肿、颈静脉怒张、心律失常、咯血等.
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中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的效果观察
目的:探讨中药液保留灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效.方法:将124例慢性盆腔炎病人随机分为观察组和对照组,观察组64例采用中药保留灌肠,对照组60例采用胎盘组织液肌注和口服中药.结果:观察组与对照组的显效率分别为43.8%和30.2%,总有效率分别为96.9%和70.0%.两组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论:中药保留灌肠对肌肉刺激少,药液保留时间长,能够充分吸收,从而提高治疗效果.
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危重病人在ICU监护期间发生误吸的原因分析及预防护理
目的:总结危重病人发生误吸的原因分析及预防措施.方法:对我院2002年～2005年ICU留置胃管的84例病人临床资料进行回顾性分析.结果:84例发生呕吐22例,误吸10例.结论:留置胃管病人采取一些措施对防止误吸的发生是非常必要的.
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社会支持对老年高血压病人的干预效果
目的:探讨社会支持在老年高血压病人中的作用.方法:42例老年高血压病人作为目标人群,在前期治疗不变的情况下,采用社会支持方法进行为期2年护理干预,比较干预前后病人的血压变化及脑部血流改善情况.采用成对t检验处理,数据用(x)±s表示.结果:干预后较干预前血压存在统计学差异(P＜0.01),脑血流改变在血流升高型中比干预前明显减慢(P＜0.05～0.002),血流减慢型中大脑中动脉、前动脉、后动脉干预前后比较无统计学意义,基底动脉、椎动脉血流速增快(P＜0.02～0.01).结论:社会支持在有效降压的同时还能改善老年高血压病人的健康状况.
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血友病合并颅内血肿的护理分析与防范对策
血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病(叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002:677),包括血友病A、血友病B及遗传性FXI因子缺乏症,其中以血友病A为常见,约占先天性出血性疾病的85%.以阳性家族史,幼年发病,自发或轻度外伤后出血不止为多见,血肿形成及关节出血是其主要特征.此类患者并发颅内血肿多进展迅速,病情复杂多变,不易控制,因此,加强观察护理及采取有效的防范措施则显得尤为重要.
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高强度海扶超声聚焦刀治疗肝癌的护理探讨
目的:探讨高强度海扶超声聚焦刀(HIFU)治疗肝癌的护理.方法:术前、术中及术后采用系统的护理方法.术前对治疗区皮肤进行脱脂、脱气处理,术中建立静脉通道,吸氧、监护仪监护生命体征,配合麻醉师进行麻醉,妥善固定治疗体位.术后观察有无腹部体征,并对治疗区皮肤护理.结果:治疗后复查CT、磁共振、B超,治疗区灶化缩小,血供减少或消失.结论:海扶超声聚焦刀治疗肝癌是临床上一种无创治疗的新方法,全面和优质的护理使疗效更好.
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下肢骨折脱位合并动脉损伤的护理
四肢骨折脱位合并动脉损伤是一种比较常见的损伤,其发生率为8.3%～17%,下肢多于上肢,如不及时处理将导致截瘫或危机生命,腘动脉损伤常常是下肢骨折脱位合并动脉损伤截肢的主要原因.本文报告16例骨折脱位合并动脉损伤的治疗护理情况,并讨论早期诊断、早期处理、系统护理等问题,现介绍如下:
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ICU患者的心理护理研究
ICU是英文intensive care unit的缩写,直译为加强护理病区.加强护理是医护人员通过现代化仪器设备来监护多器官衰竭、危重疾病等临床表现极不稳定的病人,及时发现潜在危险或严重变化,以便准确处理,积极抢救,使病人转危为安[1].我院ICU自成立以来,积极引进心理科学的研究成果,针对不同病人的心理特点、文化背景、行为方式、精神状态,施行人性化的心理护理.通过临床观察,深深感到心理护理在ICU的护理过程中发挥着越来越重要的作用.
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糖尿病高危足的预见性护理
目的:探讨和总结糖尿病足的预防措施.方法:对113例糖尿病高危足患者实施足部护理、运动护理、用药护理、疾病监测、健康教育等护理措施.结果:5例发生糖尿病足,其中3例治愈,1例好转,1例因糖尿病酮症酸中毒死亡.结论:上述护理措施对糖尿病足起到了积极的预防作用,明显提高了患者的生活质量.
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8例鱼藤中毒患者的急救护理
鱼藤是豆科植物中植物性杀虫剂,其根部所含的鱼藤酮是该植物的主要含毒杀虫成分,属选择性的杀虫剂和杀螨剂,无内吸作用,主要用于果树、蔬菜、烟草、茶叶等农作物防除害虫[1].我科2004年共救治了8例鱼藤中毒患者,现将其急救治疗和护理体会报告如下:
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全麻低温体外循环后急性肾衰腹膜透析的观察及护理
近十年来,腹膜透析在我国逐步发展.其原理是利用人体腹膜作为半透膜,向腹膜内注入腹膜透析液,借助腹膜毛细血管内血浆及膜腔内透析液的溶质浓度和渗透压梯度差,通过弥散和渗透原理清除机体代谢废物包括尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和过多的水分.同时从腹透液中补充必要的电解质,从而达到清除毒素及多余水分,纠正酸中毒和电解质的治疗目的.全麻低温体外循环心内直视术后,由于各种原因导致肾灌注量减少而出现急性肾功能不全.2001年8月～2005年5月,我们为38例心脏术后发生肾功能衰竭的患者施行腹膜透析,33例获得了成功.现报告如下:
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糖尿病病人脑外伤后并发高渗性昏迷的护理
糖尿病高渗性昏迷又称高渗性非酮症性糖尿病昏迷,或称高血糖脱水综合征,是糖尿病的急性严重并发症之一.由于脑外伤颅内压增高需脱水、降颅压治疗,及机体出现应激反应等原因,而促使糖尿病的代谢紊乱加重,从而诱发糖尿病的高渗性昏迷,进一步加重原发病的治疗和护理,甚至威胁病人的生命.如何护理和纠正高渗状态是提高抢救成功率的重要因素之一.我院2000年1月～2004年12月共收治24例糖尿病人合并脑外伤后,对其并发高渗性昏迷的机理及治疗护理问题,现报告如下:
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腰椎间盘突出症19例围手术期护理体会
腰椎间盘突出症是腰部椎间盘外部的纤维环破裂及内部的髓核连同破碎的纤维环向椎管内突出,压迫硬膜囊及附近的神经跟所引起的腰腿痛[1],是临床上的常见病之一,多因外伤、腰部用力不当、慢性劳损所致.髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的方法之一.我院自2001年～2002年共收治腰椎间盘突出症病人19例,均为经非手术治疗效果不佳或无效者.
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三种常用消毒剂空气消毒效果的比较
对公共场所进行空气消毒是切断疾病传播途径、控制疾病流行、保护人群健康的一种有效方法.面对各种化学消毒剂发展迅速,消毒方式各异,为探讨适用、经济、有效的消毒剂及消毒方法,进一步掌握控制传染病发生与流行措施,为城市公共场所空气消毒提供理论依据,我科于2004年～2005年春季选择不同公共场所和常用药物及消毒方法分别进行了消毒试验,并进行了对比分析研究.
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28例肠外瘘病人营养支持及护理
肠外瘘是由于腹部损伤、感染、手术等引起的一种严重并发症,死亡率较高.随着医疗与护理技术的不断发展,特别是胃肠内营养(TEN)和胃肠外营养(TPN)的临床应用后,病死率明显下降[1].现将本组28例肠外瘘营养支持的护理体会报告如下:
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手术室干备无菌持物钳及盛器更换时间的探讨
目的:探讨手术室环境中干备无菌持物钳及其盛器合适的更换时间.方法:选择5个手术间的5个干备无菌持物钳.结果:打开后未使用前做为对照组和使用后4h、8h无细菌生长,12h和24h阳性样本数分别为17(28.33%)和50(83.33%).结论:手术室环境中干备无菌持物钳及其盛器的更新时间以8h为宜.
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老年性白内障围手术期患者健康宣教的分析与护理对策
老年性白内障是目前世界上主要的致盲眼病之一,随着人口老龄化,老年性白内障病人增多,白内障手术成为眼科广泛开展的手术之一[1].老年性白内障又称年龄相关性白内障,多发生在50岁以上的人[2],是在中老年开始发生的晶状体混浊,随着年龄的增加,其患病率也明显增高.它分为皮质性、核性和后囊膜下三类[3].目前,全世界治疗老年性白内障的主要途径就是手术治疗,及时发现与手术治疗是目前眼科医护人员的重要任务.健康教育是整体护理的重要组成部分,在护理工作中的优越性越来越明显.老年白内障因其特殊的病理生理影响,患者视力障碍,生活质量明显下降.同时因患者年老体弱,重要器官机能代偿力减弱,部分病人还并存在心血管、肺、脑、肾及内汾泌系统疾病,因此在整体护理中有其特殊性.住院后耐心细致和有针对性的护理非常重要.现将我院在2004年～2005年期间住院的75例老年性白内障患者围手术期健康宣教进行了问卷调查,并提出了护理对策.
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脑血管病患者护理用药安全的管理
护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡(史自强,马永祥,胡浩波,主编.医院管理学.上海:上海远东出版社,1995:238).护理用药安全管理是护理安全管理的一项重要内容,合理准确用药的同时配合好药物知识宣教,是临床用药安全中较为关键的内容.我病区现设置33张床位,以收治脑血管病患者为主,实践中不断总结用药安全方面经验,加强管理,取得了较好的效果.现报告如下:
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如何调动护士的工作积极性
医疗护理职业存在"待遇低、风险高"的特点,如何调动护士对工作积极性已经成为现代护理管理中的重要内容,现结合笔者人事护理管理工作的实践,从人与环境两个方面,浅谈如下.
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护理心理学应用于门诊管理的经验和体会
门诊是对病人早诊断、早治疗的第一个关键环节,从我国国情来看,门诊的初诊、复诊病人很多,比住院病人高出近百倍,因此,如何提高医疗服务质量,早诊断,早治疗,减少病人的痛苦是门诊护理人员的首要任务.我院是一所融教学、科研、医疗为一体的综合性医院,门诊量大,尤其是外科的就诊量相对突出,为此,医院门诊部成立了导诊体系,即预诊、导诊、接诊和陪诊,工作中我们结合护理心理学、管理学,取得了一定的成绩,现将经验和体会介绍如下.
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电视胸腔镜围手术期治疗的整体化护理
现代胸腔镜手术是兴起于九十年代初的一种全新的手术治疗方法,其优点是手术创伤小,对患者的心肺功能影响小,术后痛苦小,恢复快,住院时间短,并给部分年龄大、心肺功能差的患者提供了手术机会,其并发症低于同类疾病的开胸手术.我科运用电视胸腔镜开展的手术有动脉导管未闭、自发性气胸、血气胸、脓胸、肺及胸膜肿瘤切除等.随着整体化护理的全面展开,我们把整体化护理应用于胸腔镜手术治疗的护理工作中,取得了较好的成效.现将护理体会介绍如下:
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联合化疗治疗急性小儿白血病的护理
联合化疗是治疗急性小儿白血病的重要措施,能够提高小儿白血病的完全缓解率,延长患儿生存期和改善生活质量,现将我院联合化疗治疗急性小儿白血病的护理体会报告如下:
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病毒性心肌炎病人的健康教育
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症性病变,其中以肠道和呼吸道感染较常见.在临床治疗和护理过程中,由于病人缺乏对疾病相关知识的了解以及对自己所患疾病的顾虑,往往会影响治疗效果,因此我们科室对确诊病毒性心肌炎的患者均进行健康教育,通过口头或书面材料给予解释和具体指导,以消除病人思想上的顾虑,调动其主观能动性,积极配合医护人员,使疾病得以控制及早日康复.
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74例室上性心动过速病人行射频消融术的护理
室上性心动过速是指起源部位和传导经路不限于心室的心动过速[1],常由心房、房室结或房室间存在一条附加的通路所致.常见有房室结折返性心动过速和预激综合征所致的房室折返性心动过速.本文就74例室上性心动过速病人行射频消融术的护理介绍如下.
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儿童菜豆角中毒11例临床分析
我们于近期救治本市某小学学生因食菜豆角出现中毒11例,现分析如下.
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注射重组人干扰素α2b后常见反应的护理
目前,临床上多应用重组人干扰素α2b治疗丙型肝炎,其效果好,愈后佳,已成为一种常见的治疗手段.但由于注射治疗的疗程长,且注射初期反应较重,使患者无论在生理上还是在心理上都产生了紧张感.我院于2004年6月～2005年6月对50例丙型肝炎患者应用了此种疗法.其中绝大部分患者用药初期均出现了不同程度的发热伴寒战、肌肉痛、关节痛以及乏力等症状.针对不同反应,采取了相应护理措施,现总结如下.
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高血压性鼻出血患者遵医行为的护理干预研究
高血压是鼻出血的常见原因之一,控制血压是治疗高血压鼻出血有效的方法[1].因此,患者是否遵从医嘱,多方面的配合,积极接受控制血压的医疗方案,对治疗鼻出血起着关键作用.实践证明,患者的遵医行为必须实施全程护理干预方能取得良好效果,现将研究结果报告如下.
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重症急性胰腺炎术后监测与护理
急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症.病变轻重不一,重者胰腺出血坏死,伴腹膜炎、休克等各种并发症,病死率高.重症胰腺炎内科治疗无效时应尽快行手术治疗,以降低死亡率,减少胰腺功能损害.我科自2002年至今共收治42例重症胰腺炎患者,均行胰腺坏死组织清除,术后取得良好效果,现将术后监测和护理体会报告如下:
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吐温+庆大霉素+VitB1用于治疗小儿溃疡性口腔炎的护理体会
小儿溃疡性口腔炎是儿科的一种常见疾病,多见于1～5岁儿童,好发于冬春节.在患儿颊黏膜、舌及咽部可发生水疱,易破溃形成溃疡,齿龈潮红、肿胀且易出血,伴剧痛、高热、倦怠、咽喉疼痛、局部淋巴结肿大,且难以进食.
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急性脑卒中后抑郁症228例临床分析
为探讨急性脑卒中后抑郁症的临床特征及治疗.对于我院2002年～2004年间收治的723例急性脑卒中患者经采用抑郁量表GDS诊断为抑郁症的228例进行百解优治疗4周后观察疗效,现将结果报告如下:
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肌肉注射青霉素不同溶媒2600例对比观察
2001年1月～2004年1月,笔者对门诊注射室肌肉注射青霉素患者2 600例采用灭菌注射用水与0.2%利多卡因溶媒进行对比,现将结果报告如下:
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急腹症手术留置导尿后自主排尿恢复的护理支持
留置导尿术在急腹症手术治疗过程中应用十分广泛,是普外科临床护理的常用技术.我科1997年6月～1998年11月急腹症手术后留置导尿116例,拔出导尿管后出现排尿困难尿潴留17例,占15%.在拔管后膀胱尚未充盈时,我们及时有效地进行临床护理支持,降低了尿潴留的发生率,并与前期统计的116例进行对照比较分析.本课题内容与方法,经省科研检索,国内尚无相关报道.
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59例心脏骤停患者抢救与护理
心脏骤停是临床上紧急的情况,必须分秒必争,不失时机地进行抢救,对抢救和复苏后的护理是我们医护工作者面临的重要课题.现将我科3年来发生的59例心脏骤停病人抢救和复苏的护理体会介绍如下:
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正负压置换治疗鼻窦炎的护理
2000年5月以来,我科门诊开展鼻窦正负压置换疗法治疗慢性额窦炎、蝶窦炎、筛窦炎、全鼻窦炎、上颌窦炎,治疗患者600例,效果良好,现将操作护理体会报告如下.
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人工心脏起搏器安置术后的出院指导
人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流,通过导线和电极的传导刺激心肌,使之兴奋和收缩,从而替代正常心脏起搏点,控制心脏按脉冲电流的脉冲频率有效地搏动.安装人工心脏起搏器后,病人立即转危为安,心脏可按起搏器设置的脉冲频率不差分毫的跳动.除了合并器质性心脏病的患者需要休息治疗外,其他都可和正常人一样,并可从事一般性运动.护理人员必须掌握并向患者做好出院指导,使病人正确认识起搏器,减少不必要的顾虑,并建立健康的生活方式.
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123例急性上消化道出血病人的观察及护理
急性上消化道出血一般是指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量减少20%以上.主要表现为呕血、便血和不同程度的循环衰竭,是临床常见急症之一.我院2003年1月～2004年12月共收治此类病人123例,结合123例上消化道出血病人的护理实践,谈谈观察和护理方面的几点体会.
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呼吸机治疗成人呼吸窘迫综合征的护理
机械通气是治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段,呼吸机是目前治疗ARDS的有效措施.应用呼吸机能准确地控制氧疗,减少自主呼吸做功,防止呼吸肌疲劳.呼吸末正压(PEEP)能防止肺泡萎陷不张,增加气体交换.早期积极应用呼吸机,可以提高ARDS的治愈率和生存率.
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经尿道等离子体前列腺切除术后膀胱痉挛的护理
经尿道等离子体前列腺切除术(PK)是治疗良性前列腺增生症(BPH)的新方法,与传统手术相比,具有适应范围广、手术时间短、创伤小、术中出血少、术后恢复快、疗效显著等优点.科学的术后护理可以提高病人对疾病的认识,并在提高治疗效果及生存质量上起重要的作用,其中有效的控制膀胱痉挛是护理工作的关键.
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肝移植术后感染的预防及护理
由于手术创伤大,手术时间长,多种免疫抑制剂和多种抗生素的联合应用,机体免疫力低下容易并发细菌、真菌、病毒感染.据统计,肝移植术后患者感染的发生率约为普通手术病人的6倍[1].感染是肝移植手术后死亡的主要因素之一[2].预防和控制感染是保证移植成功的前提及条件[3].我院从2003年11月～2004年10月成功进行了7例原位肝移植术,现将术后预防感染的措施介绍如下:
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老年颅内肿瘤术后呼吸系统感染的预防和护理
老年人颅内肿瘤手术后并发呼吸系统感染是由于老年人肺泡收缩力小,肺泡、呼吸性细支气管扩大,肺泡壁间质纤维化,换气功能差.全肺气量减少,肺活量明显下降,残余气增加动脉血氧分压和氧饱和度都较低.胸廓弹力低,呼吸肌力低.在加上老年人常有不同程度的肺气肿、慢性支气管炎或肺心病,术中术后如排痰不畅,不能翻身或长期卧床,则及易并发呼吸系统感染,导致死亡.
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银屑病的护理
银屑病俗称牛发癣,是一种常见的具有特征性皮损的慢性复发性皮肤病.本病病因目前尚不十分清楚,多数学者认为与遗传、感染、代谢紊乱、免疫功能紊乱等有关.同时,也受心理因素的影响.
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甲培新与诺美之间存在配伍禁忌
许多新药之间存在配伍禁忌,且在配伍禁忌表中无法查到.甲培新是甲磺酸培氟沙星葡萄糖注射液的商品名,是一种喹诺酮类抗菌药物.诺美是注射用美洛西林钠的商品名,是半合成青霉素类抗生素.在工作中发现甲培新(海南长安国际制药有限公司,批号:20030109)与诺美(海南卫康药业有限公司,批号:H46020727)尽管分别配制,但两种药连续静脉输液时,莫非氏滴管内立刻出现乳白色混浊液,输液管内出现白色絮状物.为确保病人用药安全,对以上两种药物进行了以下试验.
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经腹膜后腹腔镜下肾切除术患者的护理
经腹膜后腹腔镜下行肾切除手术是泌尿外科的一项微创新技术.传统的肾切除对患者损伤重、创伤大、患者术后卧床时间长、恢复慢,而经腹膜后途径腹腔镜肾切除则有路径直接、损伤小、恢复快、不干扰腹腔脏器、无腹腔污染等优点[1].2004年1月至2004年12月,我院应用腹腔镜为5例患者实施了经腹膜后腹腔镜下肾切除术,效果满意.现将护理体会报告如下:
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胃镜检查术的影响因素及护理
胃镜检查术是一种侵入性检查,检查时通过插管可以明确诊断胃及十二指肠病变,是检查的有效方法,临床上广泛采用.我科自2003年3月～2005年8月共做胃镜检查8 534例次,通过对8 534例的临床观察,总结其影响因素及相关护理如下.
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血液透析患者动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘是血液透析患者的生命线,完好的内瘘对血液透析效果和患者的预后有着重要的意义,精心的护理对延长内瘘的寿命起着关键的作用.我科自2003年10月～2005年10月收治132例血液透析患者,其中应用内瘘119例,其他通道13例,内瘘应用良好113例,发生血管栓塞6例.内瘘使用长者5年,至今仍在用;短用3次后堵塞.现将护理体会介绍如下.
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植入永久性心脏起搏器的护理
心脏起搏器是以一定强度的频率和脉冲电流刺激心脏,使起搏和传导功能障碍的心脏能够激动,并以一定的频率有效的收缩.植入永久性心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常和抢救危重病人,使病人得以延长寿命,提高生存质量的重要手段.我院2002年以来先后成功地为36例病人植物入了永久性心脏起搏器,取得了满意的效果,现介绍如下.
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手指屈肌腱松解术后的早期运动功能练习
人们在日常工作和生活中会经常使用手,因此手指极易受到伤害.受到较重伤害者经过手术治疗后,很多患者手指不能正常弯曲、伸直,甚至强直、功能障碍,影响正常生活,即来院做手指屈肌腱松解术.我们在术后指导患者做早期运动功能练习,临床上获得了令人满意的疗效.
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1例妊娠合并布加综合征的分娩期护理
布加综合征又称肝静脉受阻、门静脉高压综合征,是多种原因造成的肝血液流出道受阻,肝窦状隙内压力增高导致门脉压升高引起肝肿大、肝功能受损、腹水等一系列征候群.如有下腔静脉梗阻,则同时合并有下腔静脉高压的临床特点[1].妊娠合并布加综合征极为少见.妊娠由于新陈代谢明显增加,大量雌激素需肝内灭活,胎儿代谢产物需母体肝内解毒,加重肝脏负担;而分娩又是一种持久而强烈的应激源,可进一步加重肝损害,可能诱发肝功能衰竭和凝血功能障碍而导致产后大出血、DIC.由于门静脉高压可能存在胃底食道静脉曲张,分娩过程中腹压增加可诱发上消化道出血[2].2005年6月15日我科收治了1例布加综合征同时合并卵圆孔未闭、心功能Ⅱ级的孕妇,现将其分娩期护理报告如下:
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1例多发消化道瘘病人的整体护理
消化道瘘是指消化道与其他器官、消化道与腹腔或消化道与消化道有不正常通道.它继发于手术、损伤、炎症、感染等.其临床症状有瘘口局部症状、内稳态失衡、营养缺乏、感染及多器官功能衰竭是临床上的常见死因.其护理要点是围绕肠瘘引起的水电解质失衡、营养障碍及促进瘘口愈合而采取相应的护理措施,以达到纠正内稳态失衡、控制感染、保护重要脏器功能的目的.现报告如下:
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亚低温治疗重型颅脑损伤患者1例的护理
亚低温治疗在临床上又称人工冬眠,它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的药物,使病人进入睡眠状态,再配合物理降温,使中枢神经系统处于抑制状态,促进神经功能恢复,有效地控制颅内压,减轻脑水肿,降低脑组织耗氧量.近年来,亚低温治疗已成为重型颅脑损伤病人的佳治疗方法,为提高对亚低温治疗实施的认识和护理水平,现将我院近期收治的1例重型颅脑损伤患者在亚低温治疗过程中的观察护理进行总结.
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1例多发性大动脉炎患儿的护理
多发性大动脉炎又称缩窄性大动脉炎、高安动脉炎,是一个较少见的非特异性血管炎.据文献统计,该病平均发病年龄在6～11岁,男女之比为1:8,其病死率极高[1].五年来,我科共收治12例多发性大动脉炎患儿,经抗感染、免疫调节剂、降血压、改善微循环、支持、对症治疗与护理后,病情稳定,好转出院.现将其报告如下:
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1例粪便吸入致急性呼吸窘迫综合征患者的护理
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndromeARDS)易发生于原心肺功能正常的患者,由于肺外或肺内的严重疾病引起毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭(Ⅰ型)[1].本病例治疗困难,病死率高达53%(21%～90%)[2].目前因粪便吸入致ARDS病例较少见,现就我科曾收治的1例粪便吸入致ARDS患者的护理报告如下:
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静脉留置针在腹腔灌注中的应用
腹腔灌注是妇科恶性肿瘤腹腔化疗的常用治疗手段之一.腹腔内化疗不仅能控制腹水,又能使种植病灶缩小和消失.其优点在于药物可直接作用于肿瘤,局部浓度明显高于血浆浓度,副反应较全身用药为轻.主要用于早期病例,腹水和小的腹腔内残余种植病灶.近几年我们将穿刺的直针头改用静脉留置针的软针头,给病人进行腹腔灌注收到满意效果.
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耐乐固自粘弹性绷带在冠状动脉介入术后止血中的应用体会
冠状动脉介入术中,股动脉穿刺处止血方法一般采用普通止血绷带压迫止血,但因普通止血绷带无弹性与粘性.往往出现绷带自行解开或松弛,而且普通止血绷带还易移位,对肥胖患者不适宜.通常冠状动脉介入术后患者带止血绷带平卧6～8h,患者易移动肢体,止血绷带就易移位,压迫止血不彻底,并且普通止血绷带无弹性与透气性,使患者感觉不舒适,影响疗效.我科于2003年10月～2004年3月,采用耐乐固自粘弹性绷带压迫股动脉穿刺处止血取得较好疗效,现报告如下.
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老年患者静脉输液时的注意事项
外周静脉输液是临床治疗和抢救病人所采取的有效重要措施之一.尽快为患者建立静脉通路,确保药物的输入,是抢救成功的关键,也是供给营养的重要途径.
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输液贴指压法应用静脉输液拔针后按压止血效果的探讨
目的:探讨输液贴指压法应用于临床静脉输液拔针后按压止血的效果.方法:将静脉输液病人394例次,随机分为实验A组(输液贴三指横压法)、实验B组(输液贴拇指直压法),观察输液贴不同指压法拔针后按压止血效果的比较;再将静脉输液病人241例次,随机分为输液贴组(实验组)、传统棉签组(对照组),观察两组拔针后按压止血效果的比较,制定病人静脉输液拔针后使用输液贴指压法按压止血效果的满意度调查表进行调查.结果:使用输液贴不同指压法静脉输液拔针后按压止血效果无明显差异(P＞0.05),而输液贴指压法与传统棉签按压法拔针后按压止血效果有显著性差异(P＜0.05).结论:输液贴指压法应用于临床静脉输液拔针后按压针眼固定、不移位、止血效果好,病人满意度高,止血按压效果明显优于棉签按压法.
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成人胃肠减压时胃管留置长度的探讨
目的:探讨成人胃肠减压时胃管留置长度.方法:对120例行纤维胃镜患者按传统的测量方法,即耳垂至鼻尖再至剑突的距离并记录;再记录胃镜直视下胃管前端到达贲门的距离,以及传统测量长度分别延长7cm、10cm、13cm后胃管前端到达贲门下为距离.结果:胃肠减压时传统测量长度胃管前端到达贲门下的距离为10～15cm,占6.7%.传统测量长度延长7cm,胃管前端到达贲门下为10～15cm,占60%.传统测量长度延长10cm,胃管前端到达贲门下为10～15cm,占73.3%.传统测量长度延长13cm,胃管前端到达贲门下为10～15cm,占30%.结论:胃肠减压时留置胃管的佳长度为传统测量长度延长7～10cm.
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小儿简易冰帽制作与应用
临床上高热患儿常采用头部物理降温法.传统的小儿头部物理降温法是患儿头枕部放置冰枕,前额部用毛巾冷敷,围绕患儿头颈部放置用毛巾包裹的冰冻小矿泉水瓶等.但上述种种方法制作费时,且由于冰枕、冰冻矿泉水瓶等形状的特殊性,患儿燥动、离床、哭闹时需要有人扶持或约束.否则,起不到有效的头部降温作用,给护理工作者及家属带来诸多不便.因此,笔者自2004年起尝试制作了一种小儿简易冰帽,在临床上使用,效果较好,现介绍如下.
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儿科临床带教的改革与探索
护理教育的实践性很强,临床实习是护理教育中的一个重要组成部分[1].通过临床实践把所学的各科相关知识在实际病例中综合应用,考察护生对所学的知识的理解和掌握程度,通过实践形成一种能力,为从事临床工作奠定了基础.护理模式已从过去的功能制的护理模式发展成为主动为患儿进行健康评价的系统化整体护理模式,把专业知识转化为专业技能,且注重人性化和伦理性,可以把只具有理论知识的护生转变为完整意义的职业护士.
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应用整体护理观念对中专实习护生的带教体会
从李式鸾博士来华讲学,将护理程序、护理诊断等现代护理观引入我国至今已有20多年,以病人为中心的整体护理思想在我国护理界已深入人心.我科于1997年开始实施整体护理,并将其应用于临床带教工作,取得了较好的效果.现将我科于2000年1月～2005年1月的实习护生临床带教与体会总结如下:
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结合实习护生的带教实践谈社区护理的体会与思考
社区护理是一门新兴的学科,社区护理实习是一项新的教学内容,目前可借鉴的经验不多.我们结合本院护生社区护理实习的带教实践,对社区护理工作及护生带教的几个环节总结几点体会,愿为今后的社区护理工作及护生带教工作提供一些有益的信息.
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护理专科生自学考试实践考核中存在的问题及对策
目的:提高护理专科自学考试实践考核的合格率.方法:在实践考核前进行病历书写和护理技术操作的培训.结果:经长春东方职业学院自学考试培训班培训的考生实践考核合格率为98.6%.结论:自学考试是提高护士学历,增长知识,提高护士素质的一条有效途径.
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急夜诊带教中易引起医疗纠纷的问题及防范
目的:提高护生急夜诊应对水平.方法:分析在急夜诊带教中医疗纠纷产生的诸多因素.结果:交流及法律意识淡漠是影响护生急夜诊应对的重要因素.结论:加强交流及法律意识的培养是提高急夜诊带教的前提.
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临床护士糖尿病知识掌握程度的调查分析
目的:了解临床护士对糖尿病知识的掌握程度,并对存在问题找出对策.方法:抽取世界健康基金会中国糖尿病教育项目组提供的表格式问卷之一"糖尿病知识问卷四"共30题,对163名临床护士进行问卷调查.结果:良好32分,占20%;一般108份,占66%;差23份,占14%.结论:临床护士对糖尿病饮食、运动方面知识掌握好,而对糖尿病并发症、药物治疗及血糖监测的认知程度差.
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提高急诊科护士急救知识和技能的探讨
随着急诊医学的发展以及急救水平的提高,人们对急救科护士技术能力和知识水平的要求也越来越高.因此,如何提高医院急诊护理人员整体护理技术能力和知识水平,适应现代护理需求就显得尤为重要.本文就这一问题探讨如下:
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提高手术室护士工作能力的探讨
手术室是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所,其基本职能是保证病人手术的安全、高效顺利完成,为病人的康复治疗创造优良的条件.我院是一所区级医院,外科系统是本院的支柱科室,手术量大而且疑难杂症比较多,这就要求手术室的护理人员具有较高的工作能力,以适应手术室工作性质的需要.本文就如何提高手术室护士工作能力进行初步探讨.
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社区护士应具备的素质及能力
随着社会的进步和发展,健康观念及医学模式的改变,21世纪护理人员将面对日益扩大的工作领域,如:家庭、社区等.当前社区护理已成为社会卫生服务事业的重要组成部分,但社区护理的服务水平不高,不能适应日益增长的社区护理服务要求.社区将成为护理人员工作场所,社会对护理人员的素质要求、能力表现发生改变,赋予了更多的内涵,在能力、知识方面有更高要求.本文试从社区护理服务特点出发,对社区护士的素质要求及应具备能力作如下探讨.
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浅谈医护人员预防艾滋病感染的护理体会
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(accquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由于感染了人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)后引起的一种致死性疾病,此病以预防为主,目前尚无有效的治疗方法.医护人员在医疗护理工作中,接触各种各样的病人包括艾滋病病人,正确预防艾滋病病毒感染不仅关系到个人生命安全,也有利于控制艾滋病的蔓延.我科于2005年7月收治1名重症颅脑损伤合并HIV-Ab阳性病人,现将其报告如下.
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口腔诊室环境职业性有害因素及控制措施
目的:探讨口腔诊室环境中潜在的职业性有害因素和防范措施.方法:综合分析了口腔诊室环境中存在的职业性有害因素和交叉感染问题,并针对各项问题采取了相应的控制措施.结果:采用的控制措施可有效保证口腔诊室环境安全,减少交叉感染的发生,保障口腔从业人员的健康.结论:杜绝职业性有害因素是确保口腔职业人员健康,避免交叉感染的重要环节,而把握好每一控制措施对杜绝职业性有害因素的影响至关重要.
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手术室护理工作中存在的法律问题与对策
随着社会的发展和进步,人们对医疗保健的要求日渐增高,"以病人为中心"的护理理念已成为新时代护理工作的核心指导.随着国家法制的不断完善,普法教育的不断深入,人们已懂得运用法律手段来保护自己的合法权益,在医疗工作实践中,投诉和诉诸法律的医疗纠纷呈上升趋势.手术室是医院的中枢科室,也是容易发生医疗纠纷的地方,手术室护理工作中要做到保护病人,保护自身,就要处处将相关的法律知识渗透到工作中,从而减少护理纠纷.现将手术室工作中存在的法律问题进行分析,并提出防范措施.
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维持性血液透析患者抑郁患病相关护理干预
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者给予以病人为中心的整体心理护理干预后,减少抑郁患病率的发生.方法:对50例MHD患者随机分为治疗组(护理干预)25例和对照组(不进行护理干预)25例,均进行Zung抑郁自评量表(SDS)和一般性量表(SF-36)测试评分.结果:治疗组比对照组抑郁发病率下降8.14%(P＜0.05);SF-36生活质量问卷治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论:以病人为中心的整体心理护理,能有效地减少MHD患者抑郁患病率的发生,从而提高MHD患者的生活质量.
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CPM加中药熏洗在膝部手术后关节功能康复的效果观察与护理
目的:总结与评价膝部手术后使用下肢持续被动运动机(CPM)加中药熏洗对患者膝关节功能康复的影响与护理要点.方法:膝部术后患者48例,随机分为A、B两组.A组24例,术后早期常规接受CPM锻炼;B组24例,除术后早期常规接受CPM锻炼外,伤口拆线后即加用中药熏洗.术后6周对A、B两组进行疗效评估.结果:术后6周B组膝关节屈伸角度显著高于A组(P＜0.01);WOMAC评分中膝关节疼痛、功能积分和WOMAC总分均低于A组(P＜0.05),膝关节僵硬积分与A组相比有显著性差异(P＜0.01).结论:CPM加中药熏洗比单纯使用CPM在改善膝关节的活动度、关节僵硬、关节功能及减轻疼痛更有效.
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健康教育干预脑卒中患者出院后生活质量评价
目的:探索提高脑卒中患者出院后生活质量的途径.方法:将2003年1月至2004年6月符合纳入标准的病例98例完全随机分组,根据分组情况实施健康教育干预措施.结果:干预组脑卒中患者日常生活能力、肢体运动功能、心理抑郁状态都有显著改善.结论:对脑卒中患者出院后进行必要的健康教育,实施综合的肢体运动、生活能力、心理康复干预,可以显著促进患者的康复,提高生活质量.
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急诊科护士身心健康状况差的原因及维护对策
急诊护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人的抢救与护理的一门学科.急诊护理工作以急、忙、多学科、易感染性、涉法及暴力事件多为特点.由于急诊科工作环境的特殊性,急诊科护士有着高压力,身心健康状况差的情况[1],急诊科护士心身健康已成为我们迫切需要关注的问题.
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儿科护士长如何维护和调节护士的心理健康
护理工作是医院服务的窗口,随着社会的进步,护理模式的转变,人们对护士修养的期望值越来越高.然而,儿科护理服务对象具有特殊性,即:服务群体年龄小,各种技术操作难做,家长挑剔多,经济收入少,一度造成儿科护士来源比其他科室显得更为短缺.加上特殊环境氛围,超负荷的工作,社会给予不公平的待遇等给儿科护士造成很大的心理压力,直接影响着护士的心理健康.所以,护士长更应该了解护理人员的心理健康状况及影响健康的因素等.把调节护理人员的健康提到前位,才能从根本上保证整体目标的实现.
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对复发性念珠菌性阴道炎实施中医整体护理的效果评价
目的:评价对复发性念珠菌性阴道炎实施中医整体护理的效果.方法:将本院妇科门诊病人136例随机分为观察组104例,对照组132例.观察组以中医整体观为指导,以"四诊"、"八纲"为手段,对患者进行综合评诂,将中医特色如中药液冲洗、坐浴,中医食疗、健康教育等融入系统化护理中,根据"三因"学说进行健康教育.对照组予3%碳酸氢钠溶液局部冲洗,两组均予制霉素100万U研末塞于阴道,6d为1个疗程,每月月经干净后连用3个疗程.结果:对照组总有效率96%,观察组有效率100%,明显高于对照组,P＜0.01.结论:中医整体护理配合治疗复发性念珠菌性阴道炎能有效地提高治愈率,降低复发率.
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脑脊液置换术鞘内注射庆大霉素致患者截瘫后果情况分析
脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血、脑室出血,在缩短患者病程,减少并发症和后遗症方面有一定的治疗意义,由于操作方法简单,安全可靠,目前在很多基层医院还在广泛应用.但是笔者通过医疗事故技术鉴定了解到了医方在给患者实施脑脊液置换术的过程中,无指征的鞘内注射庆大霉素致患者截瘫1例.现结合病例分析如下:
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电视胸腔镜手术治疗自发性气胸155例疗效分析
目的:探讨电视胸腔镜手术(video-assiste thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的效果.方法:回顾分析155例自发性气胸行VATS的临床资料.结果:全组病例均在VATS下顺利完成,术后平均住院时间:5.6d,带胸引管时间平均3.5d,随访2～51个月,平均35个月,无1例复发.结论:电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可靠,同时行胸膜固定术可减少其复发.
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胸膜固定术治疗恶性胸腔积液278例疗效分析
目的:总结278例恶性胸腔积液患者治疗的经验.方法:2000年1月至2006年1月应用胸膜固定术治疗278例恶性胸腔积液患者.其中男153例,女125例,年龄18～85岁,全组患者均有病理学诊断.依据病情应用胸腔闭式引流、胸腔镜、胸腔穿刺的方法将胸膜腔消除.结果:全组278例临床痊愈256例(92.1%),有效19例(6.8%),无效3例(1.2%),生存期3～43个月,中位生存期22个月.结论:根据患者的不同情况,应用不同的方法进行胸膜固定,可以明显改善患者的生存质量,延长患者的生存期.
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肺癌的诊断及综合治疗进展
据2005年新英格兰杂志报道癌症已成为中国男性第一位(374.1/10万)、女性第三位(214.1/10万)死亡原因[1],肺癌是当今世界各国常见的恶性肿瘤,被认为是目前对人类健康和生命威胁大的恶性肿瘤.流行病学研究表明发病年龄也将趋于年轻化;腺癌发病率在女性持续增多,其中肺泡细胞癌在老年女性中增多,男性鳞癌病例减少,小细胞肺癌病例增加;混合型即多种病理类型癌细胞组成的肺癌病例增加等特点.
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介绍日本出院计划发展的近况
日本随着人口超高龄化的到来,预计到2025年65岁以上的人口占人口总数25%,高龄者的增加必然导致慢性病患者人数的增加,也带来了医疗费不断上涨的问题.在1996年70岁以上的高龄者的医疗费占总医疗费的30%的比例.同时医院为了增加收入,尽可能的缩短入院天数,仍然需要治疗的高龄者和慢性病的患者在出院后不能得到适当的治疗,出现病情加重反复住院的状态.在这样的背景下,医院加强了对出院计划的重视,从入院初期开始到出院后对病人整体做出计划,更加详细具体地服务于病人[1].
