临床护理杂志
Journal of Clinical Nursing 림상호리잡지
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 安徽省医学会,安徽医科大学第一附属医院
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8933
- 国内刊号： 34-1251/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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女性精神病患者自杀原因分析及危机干预
目的 探讨女性精神病患者自杀的原因和方式,制定防范措施,确保住院患者的安全.方法对36例住院女性精神病患者的自杀行为进行相关因素分析.结果 36例自杀行为患者中抑郁症占58%,精神分裂症占42%.自杀主要原因是婚恋、家庭矛盾、心理问题.自杀例数高年龄段为21~40岁,自杀方式主要为自缢13例,占36%,割腕9例,占25%,服毒8例,占22%.结论 积极采取有效护理措施,及早进行心理危机干预,可减少自杀行为的发生.
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1例尿毒症患者自发性双侧股四头肌肌腱断裂的治疗及护理
尿毒症患者通常并发继发性甲状旁腺功能亢进,严重者常出现肌肉骨骼系统的疾病,其中自发性股四头肌肌腱断裂非常少见,国内鲜有报道.但对该病的护理尚无报道.现将2012年3月我科收住1例尿毒症合并自发性双侧股四头肌肌腱断裂患者的治疗以及护理报告如下.
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法洛四联症的手术时机选择及并发症预防对策
目的 探讨婴幼儿法洛四联症(TOF)根治术的手术时机及影响疗效的危险因素,为临床选择合适的手术时机,提供科学的依据.方法 回顾分析317例TOF手术患者术前生理生化指标、肺部X线、临床心功能分级、肺动脉Mcgoon指数、经皮血氧饱和度、心脏左室射血分数、手术时间、ICU滞留时间、早期并发症发生情况等因素.结果 多因素Logistic 逐步回归分析:年龄组(OR=2.892,95% CI 为1.552,5.390)和ICU滞留时间(OR=1.022,95% CI 为1.012,1.032)是影响术后早期效果的危险因素.结论 (1) TOF手术治疗佳时间选择:1岁以内一期手术修复优于1岁以上的患者.(2) 选择良好的手术时机,同时加强术中以及术后的护理,可以避免危险因素,提高手术疗效.
关键词： 法洛四联症/外科学 手术后并发症/预防和控制 -
1例急性子宫内翻的原因分析及经验教训
子宫内翻是指子宫底部向宫腔内陷入,甚至自宫颈翻出的病变,是一种分娩期少见而严重的并发症[1],多数发生在第三产程,如不及时处理,往往因休克、出血导致产妇在3～4h内死亡.据报道[2],子宫内翻的死亡率高达62.5%.现将我院发生的1例子宫内翻原因进行分析报告如下.
关键词： 子宫内翻 -
DRW型胃管应用于普外科胃肠减压病人的护理
目的 观察DRW型胃管在普外科胃肠减压病人中的应用效果.方法 采用回顾性对照,将2012年1月~7月在我科使用DRW型胃管行胃肠减压的病人25例作为观察组.将2011年1月~12月在我科使用一次性乳胶胃管行胃肠减压的病人28例作为对照组.并对两组胃肠减压负压日引流量,堵管例数及咽喉部不适症状进行比较.结果 两组胃肠减压负压日引流量>200ml例数、堵管例数、咽喉部不适症状比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05).结论 使用DRW型胃管行胃肠减压效果可靠,操作方便,可应用于临床.
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右侧卧位胃管置入法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用
目的 探讨右侧卧位下胃管置入法在脑卒中伴吞咽障碍患者中的成功率及安全性.方法 选择2009年4月~2011年12月我科住院的脑卒中伴吞咽障碍患者110例,将其随机分为观察组56例和对照组54例.观察组采用右侧卧位胃管置入法.对照组采用常规胃管置入法.观察两组胃管置入用时、一次性成功率及并发症发生率.结果 两组胃管置入用时、一次性成功率及并发症发生率比较,有显著性差异(P<0.001,P<0.05).结论 脑卒中伴吞咽障碍患者右侧卧位胃管置入法较传统法在一次性置入成功率、并发症发生率等方面有明显优势.
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标准多导睡眠仪监测失败原因与护理对策
目的 探讨标准多导睡眠监测仪对睡眠监测影响效果的原因以及针对此类原因所采取的护理对策.方法 对138例患者夜间睡眠情况进行监测,根据仪器的监测结果统计其失败的例数,并分析失败的原因.结果 在监测结束后,监测失败7例,其中患者有效睡眠差不能入睡4例,图形干扰1例,电极脱落2例,1例发现后及时纠正后不影响监测结果.结论 导致多导睡眠仪监测失败的原因主要为患者不能入睡及机械系统出现故障、电极脱落造成的,因此舒适的环境,护理人员娴熟的技术,全面的心理护理,医护人员高度的责任心,并且仪器定期的检查维护是保证监测成功的关键.
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芒硝外敷在肝移植术后腹胀中的应用
肝移植术是治疗终末期肝病的有效方法,肝移植患者术前全身情况较差,手术创伤大、时间长,术后极易出现并发症[1].腹胀是肝移植术后较早、较常见的临床表现之一.腹胀引起腹内压增高,而腹内压维持在较高水平可造成门静脉、肝动脉血流下降,影响移植肝的代谢和细胞免疫反应,不断上升的腹内高压还可导致腹腔间隔室综合征及多器官功能不全,终使病情不可逆转.早期采取干预措施降低腹内压是影响肝移植术后患者预后的重要因素之一[2].我科对肝移植患者术后腹胀使用芒硝外敷,取得良好效果.现将护理报告如下.
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1例肾移植术后合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的护理
卡氏肺孢子菌肺炎(PCP),又称卡氏肺囊虫肺炎,是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎,是条件性肺部感染性疾病,为常见的感染和致死原因之一[1].近年来,随着免疫抑制剂的应用及器官移植的开展,非AIDS患者的PCP发病率明显升高[2].我科于2012年6月29日收治1例肾移植术后合并PCP的患者,对其进行积极治疗和护理,病情好转出院,现报告如下.
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自制维生素C喷雾剂缓解术后口干症的探讨
目的 探讨自制维生素C喷雾剂缓解术后口干、口渴的效果.方法采用自制维生素C喷雾剂的方法进行临床对比研究.结果 采用自制维生素C喷雾剂能显著缓解术后口干症(P<0.01).结论自制维生素C喷雾剂不仅有效缓解术后病人口干、口渴不适症状,而且能大大减少护理工作量.
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振动排痰机配合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察
目的 探讨雾化吸入配合振动排痰机促进排痰治疗慢性阻塞性肺气肿的效果.方法 将90例慢性阻塞性肺气肿患者随机分为A组、B组和C组,各30例.A组给予单纯振动排痰;B组给予单纯氧化雾化吸入; C组在振动排痰前给予雾化吸入.观察并记录三组患者每天的痰液排出量、SPO2及住院天数等临床指标.结果 C组每天排痰量明显多于 A、B组,SPO2较A、B组高,住院天数较 A、B组缩短(P <0.01).结论 振动排痰机配合雾化吸入能提高慢性阻塞性肺气肿患者临床疗效,减轻其痛苦,缩短住院天数,促进康复.
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肺部小结节胸腔镜术前CT引导下硬化剂定位的护理
肺部小结节(SPN)是指位于肺实质内,直径小于3cm,不伴有肺不张或淋巴结肿大,影像学无典型特点的孤立性结节性病灶,但其诊断和治疗却是医学上的难点,尽快取得准确的病理学诊断非常必要[1].随着高分辨率CT(HRCT)的广泛应用,越来越多的SPN被发现.近年来随着电视胸腔镜技术的迅速发展,其以具有创伤小,视野暴露充分,术后并发症少等优点,成为治疗早期不典型的孤立性肺部小结节和磨玻璃样疾病的一种微创方法[2] .但是病灶越小,距离脏层胸膜越远,胸腔镜手术中不易被肉眼观察到和用手触知,术中对其定位越困难.基于以上原因,我科对27例患者的29枚SPN采用术前CT引导下注射硬化剂(医用胶)定位的效果进行了研究,现报告如下.
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"新三管法"治疗食管-胃吻合口瘘患者的临床护理
本文总结了34例食管癌、贲门癌术后发生胸内食管-胃吻合口瘘患者的治疗护理.在介入方法下,经鼻、经瘘口置瘘腔引流管、经同侧鼻腔置空肠营养管,同时根据需要置胸腔引流管的"新三管法"治疗方法:重点做好"三管"的护理、呼吸道护理、体位护理、健康宣教等,通过对发生胸内食管-胃吻合口瘘的患者采取针对性、积极有效的护理措施,可促进瘘口愈合,提高患者生存质量,降低死亡率,具有重要的临床意义.本组32例患者治愈出院,1例于术后20天死于脑血管意外,1例因支气管胸膜瘘转院二次手术.
关键词： 食管-胃吻合口瘘/护理 -
1例右丙亚胺成功治疗蒽环类药物外渗的救治与护理
蒽环类药物是临床常用的抗肿瘤、抗生素药物,是一类细胞周期非特异性化疗药.广泛应用于淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、卵巢癌、白血病等一线或二线标准化疗方案中.蒽环类药物外渗后可造成皮肤细胞死亡,从而引起慢性溃疡[1].我科于2011年11月17日收治1例小细胞肺癌老年男性患者,输注表阿霉素时出现6cm×15cm的外渗,局部红肿硬,沿静脉走向有一长约5cm的静脉炎,给予右丙亚胺静脉滴注治疗,现将护理方法介绍如下.
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费森尤斯卡比血细胞分离机采集外周血单个核细胞的护理
目的 总结使用费森尤斯卡比血细胞分离机进行单个核细胞采集的配合及护理,探讨安全有效的采集流程和不良反应的处理方法.方法 通过对71例患者共96例次使用费森尤斯卡比血细胞分离机进行单个核细胞采集过程总结,分析护理关键点、不良反应及应对措施等情况,并进行效果评价.结果 采集中,总循环血量为7~10L,全血流速45~55ml/min,每个循环血量为450~520ml,平均500ml,每次采集时间170~200min,平均180 min;本组采集过程顺利.本组3例出现低钙血症,无其它不良反应的发生;单个核细胞采集效率为53.3±14.5%.结论 使用费森尤斯卡比血细胞分离机可采集到临床要求量的单个核细胞;采集过程中采用分次预防性补钙方法,掌握了补钙大致时间点.仅有3例仍出现低钙血症,增加了补钙次数,并减少循环血量,症状消失.采集过程中未出现其他不良反应.同时,通过手动控制收集终产品,将PLT下降率控制在21.69±10.84%.
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3例新生儿大疱性表皮松解症的疼痛护理
大疱性表皮松解症是一组以皮肤和黏膜起疱为特征的遗传性皮肤病.发生于新生儿的大疱性表皮松解症在临床上较为罕见,常可致死亡.其临床共同特征:皮肤脆性增加,皮肤受压或摩擦后即可引起大疱, 大疱破溃、糜烂,创面增大常致患儿极为痛苦,因此称为机械性大疱疾患[1].疼痛对新生儿的近期不良影响是使代谢增加,心血管功能不稳定,灌注减少,呼吸、免疫改变,耗氧增加,病情恢复差等[2].其远期不良影响主要有发育迟缓,痛觉改变,慢性疼痛综合征和躯体不适等[3].2006年10月~2012年3月我科收治大疱性表皮松解症新生儿3例,现将护理报告如下.
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新生儿人工气道吸痰时机的研究
目的 探讨新生儿人工气道的吸痰时机,提高吸痰效果及护理质量.方法 将62例患者随机分为对照组30例和实验组32例.对照组按常规实施按时吸痰;实验组实施按需吸痰.结果 实验组痰阻发生率为零,低氧血症和气道黏膜受损发生率低于对照组,有显著性差异(P<0.01).结论采用按需吸痰能明显减少新生儿人工气道气管内吸痰的不良反应.
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健康教育在膀胱造瘘家庭护理中的应用
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进健康,提高生活质量.膀胱造瘘术是因尿道梗阻在耻骨上膀胱行造瘘术,使尿液引流至体外,解决患者的排尿困难.长期留置膀胱造瘘管患者需要进行系统的护理,将健康教育延伸至家庭,能降低患者住院率,减少并发症,维护患者健康,提高其满意度[1].2010年1月～2012年8月我科对56例耻骨上膀胱造瘘术后患者进行健康教育,通过家庭指导和护理,取得了满意的效果,现报告如下.
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复方利多卡因乳膏在小儿手术病人静脉穿刺术的减痛护理
目的 探讨5%复方利多卡因乳膏在小儿手术病人静脉穿刺术的减痛护理效果.方法 将小儿手术病人60例随机分为对照组和实验组,各30例.实验组术前30~60min采用5%复方利多卡因乳膏对穿刺部位进行涂抹.对照组采用常规方法.并对两组疼痛程度及穿刺前后血压、心率进行比较.结果 两组静脉穿刺疼痛程度及静脉穿刺后血压、心率比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05).结论 穿刺前涂抹5%复方利多卡因乳膏,符合病人对健康、舒适的要求,体现了现代护理走向人性化服务的宗旨,解除了以往由于静脉穿刺疼痛给病人带来心理上的不良影响,为治疗疾病提供了有效保证.
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PICC置管后两种压迫方式的效果观察
目的 观察两种压迫方式对于PICC置管患者局部渗血的效果,为PICC规范化操作提供依据.方法 将185例置入PICC导管的住院患者,随机分为实验组90例和对照组95例.两组均用标准操作程序置入PICC,在常规护理的基础上,实验组为置管术后折叠无菌纱布成长方体压迫穿刺点后贴上透明敷料;对照组为穿刺点放置明胶海绵贴敷透明敷料后外加弹力绷带固定.并观察两组局部止血效果.结果 实验组局部渗血37例,渗血率为41%.对照组局部渗血56例,渗血率为58%.两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 纱布块压迫止血优于明胶海绵加弹力绷带用于PICC置管后压迫方式,可应用于临床.
关键词： PICC导管 -
2%利多卡因湿敷Ⅱ°以内皮肤损伤减轻清创疼痛的观察
目的 探讨2%利多卡因湿敷Ⅱ°以内皮肤损伤创面对减轻清创疼痛的效果.方法 将62例进行清创的Ⅱ°以内皮肤损伤的患者,随机分为观察组和对照组,各31例.观察组清创前采用2%利多卡因纱布湿敷创面5min后进行常规清创;对照组采用无菌生理盐水湿敷伤口5min后进行常规清创.并对两组清创过程中疼痛程度进行比较.结果 观察组疼痛分值为2.63±1.25分,对照组为7.29±1.69分,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 应用2%利多卡因湿敷Ⅱ°以内皮肤损伤创面,能显著减轻清创时疼痛,提高清创质量,可应用于临床.
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普通医用胶布与3M敷贴固定小儿胃管的比较
目的 探讨提高小儿胃管的固定效果,同时力求美观、舒适.方法 将100例置胃管的患儿随机分为传统组和敷贴组,各50例.传统组采用普通医用胶布固定.敷贴组采用3M敷贴固定胃管.并对两组胃管滑脱,胶布过敏,湿疹发生率,重新固定>2次例数进行比较.结果 敷贴组胃管滑脱率,重新固定>2次例数,胶布过敏,湿疹发生率显著低于传统组(P<0.01,P<0.05).结论敷贴组固定胃管牢固、美观,提高了患儿的舒适度.
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不同护理健康教育方式对肠镜诊疗前肠道准备效果的影响
目的 探讨不同护理健康教育方式对肠镜诊疗前患者肠道准备依从性及肠道清洁效果的影响.方法 将300例首次接受肠镜诊疗的门诊患者依预约时间分为对照组和观察组,各150例.对照组采用常规健康教育方式.观察组采用录音讲解加电话访谈健康教育方式.通过术前问卷调查对两组患者依从性进行评价,术后由内镜医师单盲法判断肠道清洁程度.结果 两组患者肠道准备的依从性及肠道清洁效果比较,有显著性差异(P<0.01).结论 录音讲解加电话访谈健康教育方式能明显提高患者肠道准备依从性及肠道清洁效果,从而间接有效地提高肠镜诊疗的成功率及预防和减少相关并发症的发生.
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先固定后穿刺在婴幼儿肢体浅静脉穿刺中的应用
目的 探讨先固定后穿刺方法在患儿肢体浅静脉穿刺中的效果.方法 选取167例行肢体浅静脉穿刺的患儿随机分为对照组83例和实验组84例.对照组采用先穿刺后固定法.实验组采用先固定后穿刺法.并对两组穿刺成功率进行比较.结果 实验组静脉穿刺成功率为95.2%,对照组为79.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 在婴幼儿肢体浅静脉穿刺中采用先固定后穿刺法比先穿刺后固定法穿刺成功率高,更节省人力.
关键词： 静脉穿刺术 -
PICC导管与静脉留置针在艾恒化疗中的应用比较
目的 比较PICC导管与静脉留置针在艾恒化疗中相关并发症的发生情况,为化疗患者寻求安全的静脉输液通路.方法将 68例输注艾恒的患者按输液途径分为两组,24例PICC置管为A组,44例前臂静脉留置针为B组,记录静脉炎、疼痛、留置时间及日常生活自理能力情况.结果 A组静脉炎发生率为4.2%,B组为45.5%,两组比较有显著性差异(P<0.01);A组疼痛发生率为4.2%,B组为34.1%,两组比较有显著性差异(P<0.01);A组留置时间为142±6.7天,B组为3±1.6天,两组比较有显著性差异(P<0.01);两组组织渗漏性损伤发生率比较有显著性差异(P<0.05).两组日常生活能力比较A组明显优于B组.结论 在艾恒静脉化疗中,选用PICC置管效果明显优于前臂静脉留置针,可应用于临床.
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完全胸腔镜下肺叶切除术的手术配合
目的 探讨完全胸腔镜下肺叶切除术的手术配合方法.方法 回顾分析47例完全胸腔镜下肺叶切除术患者的手术配合,强调术前加强宣教及心理辅导;术中固定体位良好,腔镜视野清晰,传递器械准确迅速,掌握直线切割吻合器的使用配合;术后清洁好腔镜器械,做好器械保养的重要性.结果 本组手术护理配合到位,无中转开胸,过程顺利.结论高质量的护理配合是确保完全胸腔镜下肺叶切除手术顺利完成的关键,可使患者获得满意的治疗效果.
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体外循环下肾癌伴下腔静脉癌栓取出术的手术配合及护理
目的 总结应用体外循环技术切除肾癌伴下腔静脉癌栓的手术配合经验.方法 对4例肾癌伴下腔静脉癌栓患者采用体外循环下血管成形和人造血管置换术,并进行回顾性分析.根据不同的手术方式,手术护士有针对性的采取不同的配合方法,并参与术前讨论熟悉手术流程,总结护理经验.结果 熟悉手术流程能密切配合手术,有效地缩短手术时间,手术中异常情况得到及时发现和正确处理,本组手术患者均安全度过手术期.结论 手术护士参与术前讨论、熟悉手术流程、密切配合是手术顺利进行的关键.
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可视喉镜下全麻患者胃管与鼻饲管并进插入法的应用
目的 探讨可视喉镜下全麻插管患者术中置胃管和鼻饲管并进插入法的应用效果.方法 选择全麻气管插管的择期行上消化道肿瘤根治手术患者100例,将术中置入胃管与鼻饲管的患者随机分为常规组和实验组,各50例.常规组手术中按照常规方法对全麻行气管插管手术患者,在胃管同侧鼻腔置入鼻饲管;实验组应用可视喉镜对全麻行气管插管需置鼻饲管手术患者在直视下沿胃管并行插入法.结果 常规组插管时间为17.6±3.8min,一次插管成功率为70%;实验组插管时间为5.2±2.7min,一次插管成功率为100%,两组比较有显著性差异(P<0.05),常规组术中插鼻饲管所致鼻腔出血、喉头水肿明显高于实验组(P<0.05).结论 在可视喉镜直视下对全麻患者术中与胃管并行插鼻饲管方法可行,需时较少,损伤小,成功率高.
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手术体位安置流程图的设计与应用
目的 分析手术体位安置的特点,设计操作流程图,实现手术体位安置程序化.方法 根据手术体位安置的操作顺序、安置过程中的重点环节和手术病人的安全性和舒适度的要求,将整个过程进行重新设计、整合、排序,制作成图.结果 利用流程图实施程序化操作后,手术体位的安全性、舒适度、准确率等显著提高;消除了不同工作年资护士手术体位安置过程中发生工作缺陷既往存在的差异.结论 应用手术体位安置流程图,有效地提高了手术室护士的工作质量,实现了手术护理配合有序、高效、安全.
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髋关节置换术中下肢深静脉血栓形成的护理干预
目的 探讨髋关节置换手术中护理干预措施对下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响.方法 对我院54例髋关节置换手术患者作为研究对象,随机分为对照组和干预组,各27例.干预组采用综合性护理干预.对照组采用常规护理.并对两组DVT发生率进行比较.结果 干预组1例在手术结束时发生了肺栓塞(PTE),术后2周发生DVT 1例(3.7%),明显低于对照组(P<0.05).结论 对行髋关节置换手术的患者进行综合性护理干预,有效降低了髋关节置换术患者DVT发生率,从而改善患者的生活质量.
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保障妇产科门诊患者院内转运的护理安全与效果
目的 探讨保障妇产科门诊院内转运的安全性护理措施.方法 对150例妇产科普诊和急诊患者进行转运前的评估及准备,转运途中实施有效的监护与安全保障,针对突发危急情况采用紧急处理措施.结果 经过周密详细的准备措施,积极有效地应对处置,护理安全得到保障,转运过程平稳无事故.结论 转运前的充分评估与准备、转运中的医护工勤、患者家属的密切协作和全面监护,护理人员实施安全措施得当是保障妇产科门诊患者安全转运的关键.
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病区实施床边工作制的效果评价
目的 探讨病区实施床边工作制对提高优质护理服务的效果.方法 2008年5月~2009年12月收治病人14329名,未实施床边工作制作为对照组;2010年5月~2011年12月收治病人19547名,实施床边工作制作为实验组.统计病人基础护理质量指标发生率,并每月抽取自行设计的患者满意度调查表及自行设计的病人健康教育实施单各20份,共各抽取400份,用表格将内容细化设计成百分制进行分析.结果 实验组实施床边工作制后住院病人对护理工作的满意度提升(P<0.01).在入院接待宣教、病区环境、基础护理、护理技术、健康教育、服务态度等满意度均有大幅提升(P<0.01).使用药物错误、高危药外渗、跌倒、误吸、深静脉血栓发生率明显下降(P<0.01,P<0.05).护士锐器伤发生率虽有降低,但P>0.05,无显著性差异.实验组健康宣教覆盖率100%,病人对宣教知识的掌握率达92.25%,较对照组明显提高(P<0.01).结论 床边工作制的实施显著提高住院病人满意度,在创建优质护理服务示范工程中能起到积极的推动作用.
关键词： 床边工作制 -
糖尿病足创面护理新进展
糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常的总称,因合并感染引起肢端坏疽称糖尿病足肢端坏疽,是糖尿病足发展的一个严重阶段[1].1999年 WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关足部(踝关节或踝关节以下)感染、溃疡和(或)深层组织破坏.其主要临床表现为足部溃疡与坏疽,是糖尿病患者致残的主要原因之一.糖尿病足是糖尿病主要的慢性并发症之一,对人们的健康造成了巨大影响,构成全球性威胁.据统计,每30s世界上就有1人由于糖尿病足失去了一个下肢[2].过去研究主要集中在保持伤口创面的干燥,频繁换药、刺激性冲洗液如双氧水的应用等,鉴于糖尿病足部溃疡创面护理有争论的问题将对今后糖尿病足部创面研究具有现实应用意义.本文将糖尿病足部创面护理进展综述如下.
关键词： 糖尿病足/护理 -
机械通气患者吸痰护理进展
机械通气是指利用机械装置建立气道口与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的患者以呼吸支持,代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式.其目的是为了保持气道通畅,维持适当的肺泡通气和换气功能.有创机械通气患者因人工气道的建立使其会厌功能暂时丧失,咳嗽反射减弱,气道内的分泌物不易咳出,而导致痰液潴留,易引起肺部感染.因此,及时而有效的吸尽气道内的分泌物对于患者病情的转归有着重要影响.但吸痰方法不当可致低氧血症、气管痉挛、气管黏膜损伤等并发症.现将机械通气患者进行吸痰管的选择、吸痰时机、吸痰管插入深度、吸痰时的压力、吸痰的体位、吸痰方法的改进等护理进展综述如下.
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临床护理人员主观幸福感研究进展
幸福是人们追求的生活目标之一,也是人生追求的高境界,追求幸福是人生永恒的话题.长期以来,心理学对抑郁、焦虑等消极情绪和心理状态关注较多,而对幸福、快乐、满意、乐观等积极情绪和心理状态则比较少.随着社会经济发展,生活压力越来越大,人们开始关注自身生活质量,认识到经常保持积极情绪的重要性.护理人员大部分由女性构成,她们不仅要忙于工作,还担负有赡养父母养育子女的责任,作为职业、薪酬稳定,但压力、风险相对较高和以女性为主体的特殊群体,其主观幸福感近年来正逐渐受到护理学和心理学界的重视[1].
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一线护士总体幸福感与自我和谐的调查分析
目的 调查优质护理服务改革中临床一线护士总体幸福感与自我和谐的现状,进一步探讨其特点以及两者之间的关系.方法采用总体幸福感量表(GWB) 和自我和谐量表(SCCS)对某医院100名临床一线护士进行问卷调查.结果 (1) 不同工作年限、学历及职称临床一线护士总体幸福感和自我和谐得分比较无显著性差异(P>0.05).(2) 自我和谐总分及自我与经验的不和谐、自我刻板性与总体幸福感体验均存在显著负相关;自我与经验的不和谐、自我和谐总分对总体幸福感有显著的回归效应.结论 临床一线护士总体幸福感与自我和谐程度呈正相关,不同年龄、工作年限、学历及职称护士无显著性差异,临床一线护士的总体幸福感及自我和谐程度的整体情况分析,表明临床一线护士的心理健康状况存在一定问题.
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护理干预对精神分裂症患者出院后功能康复的对照研究
目的 探讨护理干预对精神分裂症患者出院后社会功能康复的影响.方法 选择2007年12月~2008年3月在我院住院治疗康复出院后的精神分裂症患者60例,随机分为干预组和对照组,各30例.干预组实施护理干预并跟踪随访1年;对照组自愿来院复查.两组均进行简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活量表(ADL)、服药依从性等比较.结果 1年后,干预组BPRS评分明显低于对照组(P<0.05);SDSS、ADL评分比一年前进步显著(P<0.01),服药依从性明显高于对照组(P<0.05).结论 护理干预是提高精神分裂症患者出院后服药依从性、减少复发、延缓社会功能衰退的重要方法之一.
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自制简易7字型平角针头在根管冲洗中的应用
口腔科常见的疾病是牙髓病及根尖周病,在口腔疾病中占有重要的比例,该疾病其主要治疗方法为根管治疗,根管冲洗又是根管治疗的必须过程.传统的冲洗方法:由于针尖斜面锋利,在操作过程中,稍有不慎,针尖常误伤患者的面部、口唇、牙龈、舌面.近年来,我科自制简易7字型平角针头,抽吸3%的过氧化氢溶液冲洗根管,安全性提高,普遍受到医生好评.
关键词： 根管冲洗 -
输血器巧制Y型接头在膀胱冲洗中应用
膀胱冲洗是利用导尿管将溶液灌入至膀胱内,再用虹吸原理将灌入的液体引流出的方法[1].是临床护理中一项常用护理技术,曾被传统护理作为对长期留置尿管患者预防尿管伴随性感染(CAUTI)发生的重要措施.普通科室为患者留置尿管时一般常用双腔单囊导尿管,当需要执行膀胱冲洗时必须更换三腔单囊导尿管;或者为避免重新插管给患者带来尿道机械性损伤和痛苦,通常按密闭式输液法准备,消毒尿管直管处后,直接用7号或9号头皮针穿刺尿管[2,3],胶布固定针柄行间歇膀胱冲洗.我科在临床护理中利用肝素帽可多次穿刺接液的原理,用输血器巧制Y型接头与肝素帽、一次性无菌引流袋断端衔接形成一个可控式密闭引流装置,可行膀胱冲洗,效果满意.
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舒血宁注射液与前列地尔注射液存在配伍禁忌
舒血宁注射液为黄色澄明液体,用于扩张血管,改善微循环.前列地尔为白色乳状液体,用于改善心脑血管微循环障碍,缓解低氧血症,少数用于慢性肝炎的辅助治疗.临床工作中常将舒血宁加入0.9%氯化钠注射液后静脉滴注,随后接0.9%氯化钠注射液加前列地尔续滴,接瓶过程中我们发现舒血宁输完后再接前列地尔,输液器内出现白色絮状物,重新更换输液器或用氯化钠注射液冲管后再接前列地尔,可避免上述现象的发生.
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盐酸溴己新注射液与注射用阿昔洛韦存在配伍禁忌
盐酸溴己新可直接作用于支气管腺体,促使粘液分泌细胞的溶酶体酶释出,裂解粘液中的粘多糖,使痰的粘稠度降低,痰液变稀,易于咳出.临床上广泛用于慢性支气管炎、哮喘等呼吸道疾病[1].阿昔洛韦是合成的核苷类抗病毒药,适用于带状疱疹、单纯性疱疹病毒感染及水痘的治疗.在临床用药过程中,我们发现上述两种药物存在配伍禁忌,现报告如下.
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快速配置所需浓度84消毒液的方法
84消毒液是一种含氯化学消毒剂,因高效、快速、广谱、无毒并具有去污力,被临床广泛使用,是医院消毒、预防与控制医院感染的重要工具之一.84消毒原液有效氯含量≥5%,相当于5000mg/L,使用时需稀释配置成0.1%（100mg/L）、0.2%（200mg/L）、0.5%（500mg/L）、1%（1000mg/L）的浓度.
关键词： 84消毒液 -
多重耐药菌肺部感染的危险因素分析与护理对策
目的 分析多重耐药菌(MDRB)肺部感染的危险因素,提出有效的护理对策.方法 分析2009年3月～2012年5月我科33例MDRB肺部感染患者临床资料.结果 MDRB肺部感染发生率为3%,不合理使用抗菌药、机械通气、留置胃管、痰培养细菌呈阳性前的住院天数、吸烟史和合并严重基础疾病是MDRB肺部感染的危险因素.对MDRB肺部感染危险因素采取针对性护理,90%以上MDRB肺部感染患者好转出院,同时避免了院内交叉感染.结论 合理应用抗生素,正确认识MDRB肺部感染危险因素及有效的护理干预是预防和减少MDRB肺部感染的关键.
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