临床血液学杂志
Journal of Clinical Hematology 림상혈액학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 华中科技大学同济医学院附属协和医院 北京大学医学院血研所
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-2806
- 国内刊号： 42-1284/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三氧化二砷联合康力隆治疗骨髓增生异常综合征疗效观察
目的:观察三氧化二砷(ATO)联合康力隆治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效.方法:25例原发性骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)患者,其中男15例,女10例,中位年龄39.5岁.治疗方案为ATO 10 mg/d(儿童酌量),静脉滴注,连用30 d,继以每月给药15 d,总疗程4个月,同时服用康力隆4～6mg/d.结果:基本缓解8例(32%),部分缓解5例(20%),进步或稳定者5例(20%),无效者7例(28%).结论:ATO联合康力隆治疗原发性MDS-RA是有效的,且不良反应轻微,总有效率达72%,值得进一步应用总结.
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阵发性睡眠性血红蛋白尿症与再生障碍性贫血患者干细胞因子和FLT3配体及其受体表达的研究
目的:检测干细胞因子(SCF)与FLT3配体(FL)及其受体在阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)与再生障碍性贫血(AA)的表达情况,探讨2者在PNH与AA发病中作用.方法:用ELISA法检测PNH与AA患者骨髓SCF和可溶性FL的含量,用流式细胞术对AA与PNH骨髓单个核细胞c kit与FLT3的表达进行分析.结果:PNH、慢性AA患者SCF含量分别为(456.8±115.2)、(372.6±111.5),与正常对照组(389.2±123.3)比较差异无统计学意义(P＞0.05);PNH、慢性AA患者c kit表达分别为(48.8±15.6)、(39.6±11.5),低于正常对照组(75.2±23.3).PNH患者FL水平为226.3±50.6,明显高于正常对照组(89.4±20.8),但低于慢性AA(658.2±125.5)(P＜0.01);PNH、慢性AA患者FLT3表达分别为(13.2±5.8)、(8.5±2.7),与正常对照相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:干细胞因子、FLT3配体及其受体参与PNH与AA的发病,2者共同的发病机制可能为干细胞因子受体缺陷、免疫紊乱.
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急性白血病化疗后医院感染及抗感染治疗分析
目的:探讨急性白血病(AL)化疗后医院感染(HAI)的易感因素、防治方法及预防措施.方法:对93例初治AL患者住院化疗后的医院感染发生及治疗情况进行回顾性分析.结果:中性粒细胞计数(ANC)降低、年龄＞60岁、未能完全缓解(CR)患者医院感染率增高,抗生素联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗使化疗后AL患者发热及ANC恢复天数分别缩短为(7.0±1.89)d和(6.0±1.3)d.结论:AL患者化疗后ANC降低、患者年龄＞60岁及未获得CR是医院感染主要易感因素,抗生素加用G-CSF合理应用,能减少医院感染发生率及严重程度.
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复方青黛片联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的近期临床疗效观察
目的:观察复方青黛片联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的临床疗效、作用特点及不良反应.方法:将APL患者随机分22例,21例及18例3组,分别给予全反式维甲酸(ATRA),复方青黛片及ATRA联合复方青黛片治疗,观察APL的缓解率,无病生存期及药物不良反应.结果:联合治疗组可减少达缓解所需时间,较快速恢复凝血功能.结论:复方青黛片联合全反式维甲酸治疗APL是一种更为有效及合理的方法,是切实可行的,值得推广.
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抗活化蛋白C抵抗现象在新疆少数民族正常人群中的发生率
目的:研究抗活化蛋白C(APCR)现象在新疆正常人群中的发生情况及在血栓病发病机制中的作用.方法:用APCR法对414例正常人进行APCR敏感比率(n-APC-SR)(＜0.68)和APCR阳性(＜2.0为阳性)率测定.结果:APCR发生率正常人中为6.28%,其APCR发生率在哈萨克族、维吾尔族、回族、汉族中分别是12.00%、8.40%、8.35%及4.80%.且各少数民族与汉族APCR发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:APCR现象可能在新疆地区正常少数民族人群中有较高的发生率,与人种地域有关.
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再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征患者骨髓CD34+细胞及其粒细胞集落刺激因子受体的研究
目的:检测再生障碍性贫血(AA)和骨髓增生异常综合征(MDS)患者CD34+细胞占骨髓单个核细胞(BMMNC)的比率及其表面粒细胞集落刺激因子受体(G-CSFR)的表达率.方法:用流式细胞术(FCM)检测13例AA、22例MDS及12例非血液病患者CD34+细胞占BMMNC的比率及其表面G-CSFR的表达率.结果:AA组与对照组、AA组与MDS组、MDS-难治性贫血(RA)组与难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)组BMMNC中CD34+细胞的比率比较差异有统计学意义(P＜0.05),但G-CSFR的表达率差异无统计学意义(P＞0.05).多数重型AA(SAA)患者(3/4)及少数慢性AA(CAA)患者(1/9)BMMNC中的CD34+细胞少于0.1%.多数G-CSFR表达率低(＜14%)的患者(7/9)外周血中性粒细胞减少;而表达率正常(14.0%～28.9%)的患者(1/6)很少见;表达率高(＞28.9%)的患者(3/7)也可存在中性粒细胞减少.结论:造血干细胞减少是AA的主要发病机制之一,其表面G-CSFR的表达率不是影响AA的主要因素;MDS患者CD34+细胞比率升高是一个预后不良的指标,G-CSFR的检测可部分解释MDS患者外周血中性粒细胞减少的原因.
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四次甲基二砜四胺急性中毒患者临床血液学表现分析
目的:研究四次甲基二砜四胺急性中毒患者在血液学的临床表现.方法:观察123例四次甲基二砜四胺急性中毒患者血液学的临床表现、血常规、出凝血功能实验室检查.结果:123例四次甲基二砜四胺急性中毒患者血液学的临床表现为贫血貌16例(13.0%)、皮肤黏膜出血10例(8.1%).血常规检查发现:中毒后第1天白细胞反应性增多病例数为102例(82.9%)、中性粒细胞百分数增高118例(95.6%),中毒后第3天血小板减少62例(68.1%),中毒后第10天血红蛋白减少16例、白细胞减少2例、血小板减少18例.凝血功能异常表现为凝血酶原时间延长29例(31.8%),活化部分凝血活酶时间延长68例(74.7%).血常规与凝血功能异常呈动态变化,并与临床分型相关.随访1年,血液学的临床表现恢复正常.结论:四次甲基二砜四胺中毒能影响人骨髓造血功能及出凝血功能,这种影响是可逆的.
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幽门螺杆菌与中青年缺铁性贫血关系的临床研究
目的:探讨幽门螺杆菌(HP)感染与缺铁性贫血(IDA)的关系以及HP相关性IDA治疗的有效方法.方法:对132例有上消化道症状的中青年患者进行内镜下组织病理检查,胃黏膜活检标本快速尿素酶试验,同时所有患者作血常规,血清铁(SI),血清铁蛋白(SF),血清HP抗体(HP-IgG)检测.将HP感染伴慢性胃炎的IDA患者(36例)随机分成A,B 2组,A组给予铁剂联合HP根治治疗,B组仅给予HP根治治疗,治疗后复查上述血液学指标.结果:HP感染的92例患者中IDA者有52例,IDA的患病率为56.5%;40例无HP感染患者中IDA者有6例,IDA的患病率为15.0%,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).58例IDA患者中,有52例为HP感染,HP感染率为89.7%;74例非IDA患者中,有40例为HP感染,HP感染率为54.1%,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).A,B 2组治疗前后其血红蛋白(Hb),SI,SF均有显著性恢复,且A组比B组上述血液学指标差异有统计学意义.结论:HP感染可能为中青年IDA的病因之一,铁剂联合根治HP的治疗能显著提高中青年HP相关性IDA的治疗效果.
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bcl-2基因siRNA-2提高急性原代白血病细胞对阿糖胞苷敏感性
目的:研究以bcl-2基因为靶标有效siRNA-2(small interference RNA)能否提高急性原代白血病细胞对阿糖胞苷(Ara-C)敏感性.方法:将siRNA转入原代白血病细胞并与Ara-C联合培养,于24、48、72 h,用锥虫蓝拒染法计数活细胞,用免疫细胞化学技术检测原代白血病细胞bcl-2和p53蛋白的表达.结果:siRNA-2(1μmol/L)与Araa-C组(0.2 μmol/L)联合作用,在72 h内能显著降低原代白血病细胞存活,细胞数从3×108/L下降到1.2×108/L;显著抑制bcl-2和p53蛋白的表达,与对照组相比bcl-2蛋白表达率下降18.46%;p53蛋白表达率下降14.56%.结论:siRNA-2能提高原代白血病细胞对阿糖胞苷敏感性.
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美罗华治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床观察
目的:比较美罗华单药或联合化疗和单用CHOP方案治疗初治的B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效及不良反应.方法:采用同期非随机对照的前瞻性研究方法,将51例初治B细胞淋巴瘤患者分为美罗华组和CHOP组,前组24例,采用美罗华单药或联合化疗;后组27例,单用CHOP方案化疗.3～6疗程后比较2组的疗效及不良反应.结果:美罗华组完全缓解(CR)率83.3%(20/24),总有效率(OR)95.8%(23/24);CHOP组CR率55.6%(15/27),OR率66.7%(18/27),2组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).美罗华组2年的总生存率为70.8%,CHOP组为40.7%,美罗华组优于CHOP组(P＜0.05).结论:美罗华治疗初治B细胞淋巴瘤可取得较好疗效,2年生存率高,不良反应能耐受.
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重组人白介素-11对血液肿瘤化疗后血小板减少恢复的效果
目的:观察重组人白细胞介素-11(rHuIL-11)防治血液肿瘤化疗后血小板减少症的疗效和不良反应.方法:应用自身对照方法,对21例血液肿瘤第1周期(对照期)单用化疗、第2周期(观察期)化疗后加用rHuIL-11,观察血小板变化及不良反应.结果:观察期血小板低值高于对照期[(49.2±20.8)×109/L:(24.5±15.8)×109/L,P＜0.01],血小板＜15×109/L持续天数少于对照期[(0.54±1.45)d:(2.46±2.54)d,P＜0.01],血小板＜50×109/L持续天数少于对照期[(2.08±2.66)d:(6.38±3.43)d,P＜0.01],5例有轻度不良反应,表现为头痛及头晕、骨骼及关节疼痛、乏力、发热、谷丙转氨酶升高.结论:rHuIL-11防治血液肿瘤化疗后血小板减少症疗效肯定,不良反应可耐受.
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原发骨髓增生异常综合征患者IPSS及染色体核型的临床分析
目的:比较原发性骨髓增生异常综合征(MDS)患者WHO(2001)分型与FAB分型的IPSS染色体核型分析及预后的相关性分析.方法:经FAB标准确诊的原发MDS的患者重新按WHO标准分型,对2种结果的IPSS及染色体异常与各亚型的关系进行分析.结果:按FAB分型各亚型的IPSS及染色体异常无显著性差异,按WHO分型的难治性细胞减少伴多系增生异常(RCMD)与难治性贫血(RA)患者染色体异常率有统计学意义(66.6%,41.7%,P＜0.01),RAEB-2高危组比例明显高于RAEB-1组(25%,0%,P＜0.01).结论:原发MDS的WHO分型与FAB分型相比,前者与预后的相关性更好.
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特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体水平与预后的关系
目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)与血小板相关抗体之间的相互关系,为临床诊断和治疗提供帮助.方法:回顾性分析了2000年1月～2007年4月应用流式细胞术检测140例临床确诊的ITP患者初诊时及治疗前后不同血小板相关抗体--血小板膜糖蛋白抗体(PAIg)的表达.结果:ITP患者初诊时PAIgG、PAIgA及PAIgM抗体表达水平均高于正常对照组;PAIgG、PAIgM、PAIgA表达水平与血小板数之间均呈负相关,相关系数分别为γ=-0.72、γ=-0.83和γ=-0.67.在确诊ITP后予激素等免疫治疗无效转变为慢性ITP的患者时,PAIgM抗体水平要明显高于激素治疗有效的急性ITP患者,并且PAIgM异常增高或联合PAIgG增高的比例要显著多于急性ITP患者(均P＜0.05).35例PAIgG和PAIgM同时升高的ITP患者,经治疗血小板升至正常后,PAIgG、PAIgM抗体表达水平均有显著下降.结论:ITP的发生与血小板抗体密切相关,初诊ITP患者PAIgM单独或联合PAIgG异常增高常提示预后不良,易转变为慢性ITP.
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原发性硬脊膜外淋巴瘤3例
恶性淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴结外淋巴组织的免疫细胞肿瘤,其中淋巴结以外的淋巴组织病变常见于胃肠道、肝脏、胸膜、肺、肾、皮肤等处.硬脊膜外淋巴瘤占所有恶性淋巴瘤的0.1%～3.3%[1],包括原发性硬脊膜外淋巴瘤和继发性硬脊膜外淋巴瘤,有关后者的报道稍多,前者罕见.现将我院2003～2006年收治的3例原发性硬脊膜外淋巴瘤报道如下.
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无病生存十年以上急性白血病的临床研究
目的:了解急性白血病(AL)长期生存的影响因素.方法:观察并分析13例生存十年以上的AL患者的性别、年龄、白血病类型、发病时的临床特征及化疗方案.结果:AL生存10年以上女性3例,男性10例;平均年龄为34岁,类型以M3、M5为高;化疗以高三尖杉酯碱加阿糖胞苷(H加A)为主的联合方案占多数;发病时白细胞在4.0～16.0与血小板20.0～60.0者生存时间长(其中≥20年以上的2例;分别27年及23年,前者早已结婚生子;≥15年～＜20年的3例;≥10年＜15年8例).结论:AL长期生存与年龄成负相关系,白血病类型以M3、M5比例高;诱导治疗方案的选择是治疗成功的第一步(以H加A为主联合方案);其次强化治疗时间4～6年,并定期鞘内注射甲氨喋呤加地塞米松(MTX加DEX)预防中枢神经系统白血病与长期生存有着密不可分的关系.
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异基因外周血干细胞移植患者外周血淋巴细胞IFN-γ和IL-4水平的检测及其临床意义
目的:探讨异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)患者外周血淋巴细胞内细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平的变化及其临床意义.方法:用流式细胞仪动态检测19例行allo-PBSCT患者外周血淋巴细胞内IFN-γ和IL-4的水平.结果:所有患者均获得造血重建,其中5例发生急性移植物抗宿主病(aGVHD),8例发生慢性移植物抗宿主病(cGVHD),IFN-γ的水平在aGVHD+组显著高于aGVHD-组(P＜0.05),而IL-4的水平在2组间差异无统计学意义.IFN-γ和IL-4的水平在cGVHD+组和cGVHD-组之间差异均无统计学意义.结论:IFN-γ在人类aGVHD的发病中起重要的正向调节作用,可干扰免疫耐受的形成.
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中间型地中海贫血患者血红蛋白和红细胞压积的季节性变化
目的:证实中间型地中海贫血(地贫)患者是否存在血红蛋白(Hb)水平和红细胞压积(Hct)的季节性变化.方法:于2005年5月至2006年3月逢单月应用美国产Cell Dyn 1700和日本产Symex 820血细胞计数仪对中间型α地贫和中间型β地贫进行血细胞分析,按要求完成6次取样中间型地贫40例,男26例,女14例,健康对照11例,男7例,女4例.分析Hb水平和Hct值与月份的关系和与当地月平均气温的相关性.结果:40例患者Hb水平和Hct的平均值与月份呈非线性相关,Hb水平和Hct低平均值出现在7月份,差异有统计学意义(P＜0.01),同期当地月平均气温与Hb水平和Hct平均值间的Pearson相关系数分别为-0.902(P＜0.05)和-0.878(P＜0.05),呈显著负相关.对照组也呈现相同的负相关.结论:中间型地贫患者与健康对照均存在Hb水平和Hct的季节性变化.
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D-二聚体检测在食管手术后肺栓塞筛查中的应用
目的:探讨血清D-二聚体对食管手术后并发肺栓塞诊断的应用价值.方法:检测55例食管手术患者术前术后血清D-二聚体,复习相关资料,对D-二聚体在食管手术后患者并发肺栓塞应用价值进行评价.结果:该实验显示55例胸外科术后的患者血浆中的D-二聚体检测值普遍升高,32例检测值≥500μg/L,其中3例通过肺动脉造影证实为肺栓塞.结论:D-二聚体的检测对食管手术后患者肺栓塞的诊断在于阴性结果的意义较大,可较大程度地排除肺栓塞,阳性结果对肺栓塞判断的特异性较低.
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Notch信号通路与造血
Notch基因早于1919年通过对果蝇基因的研究中被发现,该基因的部分功能缺失会在果蝇翅膀的边缘造成一些缺口(Notch).人类Notch-1早是在染色体异常[t(7;9)(q34;q34.3)]的T细胞白血病/淋巴瘤的细胞中被发现的,初被命名为转位相关性Notch类似物-1(TAN-1),后来学者们在人造血干细胞(CD34+或CD34+lin-)中相继检测到hNotch-1基因,并研究了Notch在造血调控中的作用.
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树突状细胞在血液学肿瘤治疗中的应用研究进展
白血病/淋巴瘤体内微小残留病变(MRD)是指临床上病情达到完全缓解,而体内仍有微量的仅凭形态学方法无法检测的白血病细胞残留,MRD是白血病/淋巴瘤复发的主要根源.亦成为白血病/淋巴瘤防止复发的关键问题.树突状细胞(DC)是目前所知的体内功能强的专职性抗原提呈细胞(APC),它们能够摄取、处理和提呈抗原,并可启动和调控免疫激活和免疫耐受.肿瘤特异性DC疫苗在当今血液肿瘤学生物治疗领域已成为备受关注的热点之一.本文就DC在血液学肿瘤免疫治疗中的研究进展进行综述.
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ZAP-70的表达与慢性淋巴细胞白血病预后的关系
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种主要累及B淋巴细胞的恶性肿瘤,具有显著的临床预后异质性,预后的参数比较多.ZAP-70是T细胞相关的相对分子量为70 000的一种Syk家族蛋白酪氨酸激酶,目前研究证实可以作为B-CLL独立的预后指标.
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骨髓间充质干细胞体外诱导和端粒酶活性的研究
目的:建立骨髓间充质干细胞(MSCs)体外分离、培养、纯化的方法,探讨其体外诱导条件和端粒酶活性.方法:取正常成人骨髓用含10%小牛血清的LG-DMEM培养液培养、扩增.流式细胞仪行细胞表面抗原检测,细胞化学染色鉴定其生物学特性,在特定培养条件下检测其向成骨和脂肪细胞分化的能力,采用TRAP(Telomerase repeat amplification protocol assay)-银染法测定其端粒酶的活性.结果:分离培养获得的贴壁细胞,碱性磷酸酶染色阳性.流式细胞仪检测CD34、CD45表达阴性,CD29、CD44、CD115、CD166表达阳性.经向成骨和脂肪细胞诱导3周后,可得到成骨和脂肪细胞,经茜素红染色、油红O染色得到证实.TRAP-银染法证实MSCs表达一定的端粒酶活性.结论:体外分离培养的MSCs可以向成骨、脂肪诱导分化,表达一定的端粒酶活性,具有干细胞的生物学特性.
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慢性粒-单细胞白血病的骨髓组织病理学研究
目的:探讨慢性粒-单细胞白血病的(CMML)骨髓组织病理学改变.方法:骨髓活检块以Hemapun865塑料包埋剂包埋,制备成3 μm做HGF染色,5 μm做Gomori染色.观察切片内骨髓组织学和细胞形态学改变.并与20例正常人骨髓切片进行对照.结果:46例CMML患者骨髓切片表现增生异常活跃骨髓象,原始细胞增多,ALIP易见,各例均检出典型原始幼稚前体细胞异常定位大簇(＞5个髓系前体细胞)位于小梁旁区或间区.粒系细胞和单核系细胞增多(平均值为19.7%).巨核细胞增多与否不定,但多形性明显.红系呈小簇或散在分布.间质示11例骨小梁破坏,14例静脉窦扩张.网状纤维异常增生(16例,达34.7%,Gomori染色+++).结论:骨髓切片能全面反映CMML骨髓组织病理学改变,提高诊断率,并能提示预后.
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凋亡U937细胞负载的树突细胞介导的免疫应答
目的:探讨凋亡U937细胞负载的树突细胞(DC)能否介导抗白血病免疫应答.方法:用紫外线辐照诱导U937细胞凋亡.从正常人外周血单个核细胞诱生DC,用凋亡的U937细胞负载DC并添加肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导DC成熟,然后与自体T淋巴细胞共育,并联合白细胞介素(IL)-2以诱生肿瘤特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL).采用免疫荧光标记和流式细胞术测定DC膜分子的表达;Dextran-FITC内吞试验检测DC的抗原摄取能力;用ELISA法检测IL-12p70的产生;采用MTT法分别检测CTL的增殖和细胞毒效应.结果:U937细胞经紫外线辐照后培养2 h,凋亡指数明显增高,并于照射后4～8 h时达高峰(56.61%～66.96%).DC在未成熟阶段时吞噬Dextran-FITC的能力强,负载凋亡U937细胞之后并不能促使未成熟DC(iDC)分化为成熟DC(mDC).凋亡U937细胞负载后的iDC在TNF-α的作用下成为mDC后其分泌IL-12p70显著增加的同时可显著诱导T细胞增殖生成对U937细胞具有特异杀伤作用的CTL.结论:凋亡细胞负载的DC能有效地诱导抗白血病效应.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
