内蒙古医学杂志
Inner Mongolia Medical Journal 내몽고의학잡지
- 主管单位： 内蒙古自治区卫生厅
- 主办单位： 内蒙古自治区医学会
- 影响因子： 0.53
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1004-0951
- 国内刊号： 15-1108/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯胺酮辅助硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用
目的:观察氯胺酮辅助硬膜外阻滞在妇科腹腔镜手术中的效果及副作用.方法:30例行妇科腹腔镜手术的患者,采用L1～2间隙行硬膜外穿刺,手术开始前静注氯胺酮,术中观察血压、血氧饱和度变化.结果:30例患者均能完成手术操作,麻醉平面相对高者、术中氯胺酮用量相对大者出现舌后坠,需辅助呼吸加压给氧.结论:短时间的妇科腹腔镜手术,采用氯胺酮辅助硬膜外阻滞可达到手术要求,术后清醒快,恶心呕吐发生率低,麻醉费用低.
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穿琥宁注射液治疗疱疹性咽颊炎的疗效观察
目的:探讨穿琥宁注射液治疗疱疹性咽颊炎的疗效.方法:将所有病例随机分为两组,观察组:给予穿琥宁注射液7～8mg/kg.d加入生理盐水中静点;对照组:给予病毒唑针10～15mg/kg.d加入生理盐水中静点,两组其它治疗相同,观察疗效.结果:穿琥宁治疗组显效率为85.7%,对照组显效率为62.5%,观察组明显优于对照组.结论:利用穿琥宁注射液治疗疱疹性咽颊炎疗效好、疗程短、显效率高,值得临床推广.
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腹腔镜结直肠癌术中转开腹12例分析
随着腹腔镜操作技术的提高、超声刀的应用、自动切割缝合器及各种切割缝合器的使用,腹腔镜下的结肠癌、直肠癌切除术在我国逐渐开始普及,手术中中转开腹的病例也日渐增加.本文回顾1999～2004年我科中转开腹的12例资料,分析如下.
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肺结核手术治疗56例临床分析
目的:探讨肺结核外科手术治疗的适应证和手术时机.方法:对1997～2003年我院采取外科手术治疗的56例肺结核病人采用回顾性分析.结果:初复治失败长期排菌病人占肺结核手术治疗的34%,术后三药联合抗结核治疗6～9个月,痰菌全部阴转,随访1年以上无一例复发.结论:外科手术治疗仍是解决肺结核化疗失败的有效手段.
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腹腔镜脾切除术6例报告
腹腔镜脾切除术(LS)操作难度大,费用昂贵,限制了基层医院推广应用.2002年6月我们在不使用特殊昂贵器械下完成了内蒙古自治区首例腹腔镜脾切除术,至今共6例.现报道如下.
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105例蒙古族精神分裂症患者院外行为障碍分析
目的:研究不同文化地区对精神疾病症状发生的影响.方法:采用回顾性方法,对近5年内符合CCMD-3诊断标准的215例住院蒙古族精神分裂症患者进行统计分析.结果:有105例在住院前曾发生暴力行为、外出行为、自杀行为(简称3种行为).其中,居住在牧区的患者发生暴力和外出行为与居住在非牧区的患者比较有显著性差异(P＜0.05);发生自杀行为的,无显著性差异(P＞0.05).这些行为障碍的发生还与患者的文化、职业有关.结论:本研究证实,同一民族由于居住的区域和环境的不同,影响着精神疾病症状的发生.
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参麦注射液对恶性血液病化疗后中性粒细胞的影响
恶性血液病经化疗后,致血细胞减少,特别是中性粒细胞减少,易并发感染.为了使化疗能正常进行,减少化疗毒副作用,促进中性粒细胞的恢复,2002年5月～2003年12月,我院收治的46例恶性血液病,在化疗期间应用参麦注射液,取得较好的疗效.现报道如下.
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下颌骨骨折临床护理体会
由于交通事故的大量增加,颌面外伤及颌面部骨折发病率明显增高.口腔颌面外伤发生后,不仅对面容有较大的影响,而且会使进食、咀嚼、语言等生理功能发生障碍,张口受限、牙颌关系紊乱.如果累及呼吸道及大血管则可出现窒息或大出血而危及生命.由于口腔颌面部在解剖和生理功能方面的特殊性,因此在创伤救治中和骨折复位及术后护理中有很强的专业性.我们采用了有效的管理机制及相关的护理措施,进行了护理观察和研究,形成了一整套系统的护理程序,大大提高了手术的成功率.
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两例心律失常同步电复律的护理
近年来,临床上治疗各类快速异位心律失常(除室颤外),在药物复律无效的情况下,常采用同步直流电复的方法.我科自1999年4月～2000年4月,采用此种方法治疗2例快速异位心律失常,由于治疗和护理得当,取得了较为满意的效果.现将体会总结如下.
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腰椎手术中折刀式体位的护理
在施行腰椎手术时,为使棘突间隙充分展露,临床上广泛应用两头低中间高的折刀式俯卧位,此体位易造成患者生理学改变,导致循环、呼吸、神经、皮肤的并发症.文献报道,俯卧位摆放不当会造成手术失血增多、神经麻痹或损伤[1].为了减少因特殊体位造成的并发症,我们采取了一系列措施,效果良好.现报道如下.
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大剂量甲氨蝶呤治疗儿童白血病的护理
现代血液权威告知白血病不是不治之症,而是可以治愈的一种恶性肿瘤.然而白血病的治疗是高风险的,尤其在选用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗过程中可以出现各种合并症,如黏膜炎、感染、出血、贫血、高尿酸血症等,若护理不及时或处理不当,很可能导致治疗失败.现详述我院儿科2003年4月～2005年10月对28例急性淋巴细胞性白血病HD-MTX化疗及护理.
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放射性口腔损伤的中药治疗及护理
放射治疗头颈部肿瘤,尤以鼻咽、扁桃、上颌、颊部、舌以及口底等癌症.治疗剂量一般为50～70Gy,不可避免地合并放射性反应与损伤,尤以放射性口腔黏膜炎、放射性口腔干燥症、放射性龋齿及骨坏死为常见,单纯用西药治疗效果不佳[1].近几年我们在常规西药治疗基础上,加中药治疗以及针对性护理,取得较好疗效,报道如下.
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脑-胃肠综合征的预见性护理
脑-胃肠综合征(acute gastric mucosal lesion,AGML)是脑血管损伤后机体在应激状态下发生的一种严重并发症,可继发胃、十二指肠等处黏膜糜烂、溃疡,即急性胃黏膜改变.AGML发病率为7.7%～26.5%,可分为急性期出血(即原发病发病72h之内引起的消化道出血)和恢复期出血(发生在1周以上病情趋向平稳者)[1].通常认为患者在昏迷、脑出血量大、破入脑室及脑干损伤时容易合并AGML.
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氯沙坦联合福辛普利治疗36例充血性心力衰竭临床分析
目的:观察氯沙坦与福辛普利联合治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性.方法:78例CHF患者分为对照组和观察组,所有患者均常规给予洋地黄、ACEI、利尿剂等基本治疗,观察组同时给予氯沙坦治疗,比较两组患者治疗前及治疗后(6～8周)临床和超声心动图血液动力学参数的变化.结果:治疗后两组之间疗效比较,观察组明显优于对照组(P＜0.05).治疗后两组心率、血压均较治疗前降低,以观察组下降较显著(P＜0.001),心脏超声心电图血液动力学参数测值显示观察组左室内径治疗后较治疗前明显下降,射血分数明显上升,治疗前后比较有明显差异(P＜0.05或P＜0.01).所有患者中出现4例头晕,观察组1例患者出现体位性低血压,未见其它不良反应.结论:氯沙坦与福辛普利联合治疗心力衰竭能明显改善CHF患者的临床症状和心脏功能,不良反应少.
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假性周围动脉瘤外科治疗10例体会
目的:观察用手术方法重建自流通道治疗假性动脉瘤的疗效.方法:术前动脉造影和超声检查对诊断提供可靠依据,对动脉壁裂口较小的行单纯动脉壁修补术,纵行伤口少于管壁周径二分之一行补片移植修补术.严重挫裂伤和撕裂伤行人造血管或自体大隐静脉间置移植术,分支动脉、终末支动脉假性动脉瘤单纯缝扎和结扎术.结果:本组病理随访4～60个月,平均26个月.疗效良好者9例,都已恢复正常的活动和工作能力,仅1例腘动脉假性动脉瘤压迫引起神经麻痹,手术后24个月仍未恢复,所有患者均未见远端组织动脉血供不足现象,无局部复发.结论:假性动脉瘤一旦明确诊断,应及时手术治疗.术中有效地控制血流和手术方式的选择是手术成功的重要保证.
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急诊PTCA及支架术治疗急性心肌梗死
目的:观察急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架术治疗急性心肌梗死的近、远期疗效.方法:回顾性分析2002年5月～2005年5月间在我院因急性心肌梗死住院的85例患者的临床资料,对比接受急诊PTCA及支架术与常规药物治疗病人住院及随访期间心绞痛、再次心肌梗死、心衰等的发生情况.结果:①住院及随访期间心绞痛发生情况:急诊手术组1例(5%),药物治疗组18例(29%),两组对比差异显著(P＜0.01).②再次心梗:急诊手术组住院及随访期间无再次心梗病例,药物治疗组3例分别于住院及随访期间再发心梗,两组间有显著差异(P＜0.05).③心性死亡:手术组无心性死亡.药物组死亡5例(8%),两组对比差异显著(P＜0.01).④心功能情况:按NYHA心功能分级,手术组心功能均在2级以上,药物组心功能2级以上者48例(71%),两组对比差异显著(P＜0.01).结论:急诊PTCA及支架术治疗急性心肌梗死手术成功率高(95%),血管开通后达TIMIⅢ级血流比例高(100%),住院及出院后复发的心肌缺血事件(心绞痛及心梗)发生率低,心功能明显好于单纯药物治疗,在有条件的医疗单位应推广应用,以使患者获得大限度的有效治疗.
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颅脑外伤并发脑梗死的临床研究
目的:分析颅脑外伤后并发脑梗死的发生机制及防治措施.方法:总结132例住院病人的临床资料,对并发脑梗死的情况进行分析.结果:按格拉斯哥预后分级标准随访半年,治愈50例、中残21例、重残16例、植物生存11例、死亡34例,其中死亡者均为成年人,以中老年居多.结论:外伤性大面积脑梗死死亡率高,早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证,值得深入研究.
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内蒙古地区柯萨奇B组病毒及分型与病毒性心肌炎的相关性研究
目的:了解内蒙古地区病毒性心肌炎(VMC)的柯萨奇B组病毒(CBV)感染特点.方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA),定量检测CBVB1-6IgM抗体.结果:CBVB1-6型IgM抗体阳性检出率52.5%(72/137),B3型高占40.3%(29/72),其次依次为B2型、B4型、B5型,分别为26.4%(19/72)、20.8%(15/72)、6.9%(5/72),B1型和B6型各2.8%(2/72):而对照组IgM抗体阳性检出率为13.6%(19/140).病毒性心肌炎血清中CBV 1-6型IgM抗体阳性检出率明显高于对照组,两者差异有显著性.结论:内蒙古地区柯萨奇B组病毒感染是病毒性心肌炎的主要病因.
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2002～2004年《内蒙古医学杂志》引文分析
目的:研究2002～2004年<内蒙古医学杂志>论文引用文献质量.方法:应用文献计量学和数理统计学方法,对2002～2004年<内蒙古医学杂志>引文进行统计分析.结果:2002～2004年<内蒙古医学杂志>共发表论文1617篇,有引文的1062篇,占65.7;共引用文献5029条,平均每篇引文3.11条;论著、综述引文质量较高.结论:论著、综述类论文引文质量比较真实的反映了各学科的研究现状和发展趋势.其他论文引文质量较全国自然科学核心期刊引文质量有较大差距.
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LASIK术后角膜地形图形态变化的观察
目的:分析63例124只眼LASIK术后角膜地形图的形态特征.方法:选择LASIK术后角膜地形图资料完整的患者63例124只眼,分析术后3个月及6个月时的角膜地形图变化.结果:术后角膜地形图以平滑型居多,6个月时为72.6%;在近视高度组,角膜地形图形态不同,而其佳矫正视力无显著性差异(P＞0.05);偏心切削在1.0mm以内对佳矫正视力无明显影响.结论:LASIK手术后角膜切削形态较规则,疗效可靠、稳定性好.激光切削偏离中心应引起注意.
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微生物实验室如何应对突发公共卫生事件
目的:本研究的目的在于探讨微生物实验室如何应对突发公共卫生事件.方法:通过查阅国内外微生物实验室应对突发公共卫生事件的相关资料和总结微生物实验室实际工作经验提出应对方案.结果:通过研究,提出了建立预案、进行人员培训、对仪器设备不断进行更新配备与核查、适量储备消耗性材料、选择合适的方法、充分利用当地医疗机构的资源、配备必要的生物安全设施及与流行病学医生等合作与沟通的一整套方案.结论:微生物实验室在面对突发公共卫生事件时,采取上述方案能够快速、有效地应对突发公共卫生事件,变被动为主动,从而认为该方案是安全有效的工作方式.
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bcl-2基因与细胞凋亡关系的研究进展
目的:探讨bcl-2在细胞凋亡中的研究进展.方法:研究国内外有关文献进行综述.结果与结论:bcl-2在细胞凋亡中起着重要的作用,而且已取得很大进展,为我们研究肿瘤及其他疾病提供了有力的武器.
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抗肿瘤药对细胞凋亡的影响
目的:研究抗肿瘤药物对细胞凋亡的影响;方法:通过对大量文献和实验结果进行研究;结果:临床上常用的抗肿瘤药物,虽化学结构及作用机制不同,但均能通过干扰肿瘤细胞生长,代谢增殖等过程,终触发PCD通路导致凋亡;结论:细胞凋亡的研究将对肿瘤学、免疫学、发育学和其它诸多领域产生深远的影响.
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经膈门-体侧支循环的影像学表现及临床意义
目的:进一步了解横膈的静脉引流及其在门静脉高压和下腔静脉阻塞时的侧支循环,心包膈静脉曲张及纵隔其他侧支旁路的影像学表现及临床意义.方法:查阅国内外有关经膈门-体侧支循环的影像学文献,并加以总结.结果:经膈门-体侧支循环并不罕见,应常规包括在纵隔及纵隔旁占位性病变的鉴别诊断中.结论:影像学检查尤其是CT检查在经膈门-体侧支循环的诊断及鉴别诊断中具有重要意义.
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抑肽酶减轻缺血再灌注损伤的机制研究
目的:探讨抑肽酶减轻缺血-再灌注损伤的机制.方法:查阅国内外有关文献并进行综述.结果:押肽酶可以抑制缺血器官再灌注时IL-6、IL-8、TNF-α等促炎性细胞因子的生成与释放,及减少氧自由基的产生.结论:抑肽酶可以保护缺血器官再灌注后的功能.
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艾司洛尔在临床麻醉中的应用
目的:探讨艾司洛尔在临床麻醉中的应用价值.方法:阅读国内外有关文献并进行综述.结果:不同作者分别研究艾司洛尔在临床麻醉中不同的作用.结论:艾司洛尔可广泛的应用于临床麻醉中.
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多层螺旋CT图像后处理在肺癌诊断中的价值
目的:评价多层螺旋CT(MSCT)图像后处理对肺癌的诊断价值.方法:查阅国内外大量文献进行综述.结果:在肺癌基本征象显示方面,MSCT图像后处理方法优于横断面扫描.结论:MSCT后处理图像有利于提高肺癌的诊断准确率.
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腹腔镜在小肠梗阻手术中的应用现况
目的:探讨腹腔镜在小肠梗阻中的应用价值.方法:复习了国内外有关腹腔镜治疗机械性小肠梗阻的大量文献,阐述了腹腔镜手术的适应证,禁忌证,手术基本操作和注意事项,手术并发症和处理原则.结果:经腹腔镜实施粘连松解术成功率为35%～87%,平均67.8%.平均手术时间73min,中转率为32.2%,平均随访61.7个月,随访的病人中87.5%未出现症状.结论:选择性腹腔镜小肠梗阻粘连松解术,治疗效果可靠,是一种安全、简便、经济的方式.
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乌海市流动儿童计划免疫状况及影响因素
目的:为了加强流动儿童的计划免疫管理,于2003年12月～2004年5月乌海市开展了流动儿童计划免疫状况调查.方法:按照不同地理位置及聚集特点将流动人口聚居地分为4类,在调查点内采取挨门逐户调查流动儿童的免疫接种情况.结果:乌海市流动儿童"四苗"接种率＜75%,"四苗"全程覆盖率为63.68%,大型农贸市场、建筑工地等流动儿童"四苗"全程免疫覆盖率(55.8%)接近于其他类型地区,流动商贩子女的"四苗"全程覆盖率(53.3%)低于其他职业.结论:说明流动性大是造成该人群免疫接种率低的主要原因,流动儿童家长对计划免疫工作的不理解及针对流动儿童的计划免疫服务存在漏洞,也是计划免疫工作中存在的主要问题,提示流动儿童的计划免疫接种已经成为制约我市计划免疫工作深入开展的关键,今后要进一步加强计划免疫的宣传力度,改进计划免疫服务方式,加强流动人口的计划免疫管理.
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鄂尔多斯市无偿献血者抗-HIV检测结果分析
人类免疫缺陷病毒(HIV)主要通过吸毒、性接触、血液及血液制品以及母婴垂直传播.为防止HIV经血液传播,提高血液质量,对献血者进行抗-HIV的检测是防范措施之一.笔者对鄂尔多斯市1999年5月～2004年12月无偿献血人群进行了抗-HIV检测,ELISA检测阳性标本,送内蒙古自治区疾病预防控制中心艾滋病确认实验室确认.现将结果报道如下.
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急性心梗冠脉介入治疗引发非操作性心包积液一例
患者,女性,57岁.因发作性胸疼5年,加重2d入院.既往高血压病30年,脑血栓后遗症6年.入院查体:BP150/80mmHg.双肺未见异常,HR90次/min,律齐,双下肢不肿.心电图V1～V6 ST压低0.1mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF V1～V4 T波倒置,V7～V9QR型CK,CKMB大于正常3倍以上,D聚体(+).
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小儿甲状腺机能亢进症误诊心肌炎一例
患儿,男,3.5岁.因胸闷、气急、心率快10个月就诊入院.10个月前患儿出现胸闷、叹气、心率快以活动玩耍后明显,曾在外院疑似心肌炎,并给予抗心肌炎药物治疗,但胸闷、叹气、心率快未能见好转.平素易患感冒,无药物过敏史,无肝炎、结核传染病史.
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胰腺巨大假性囊肿胃瘘手术一例
胰腺假性囊肿是急、慢性胰腺炎及胰腺外伤常见并发症,发生率为1%～4.4%[1],如不及时治疗可继发感染,破入腹腔引起腹膜炎或胰源性腹水,侵蚀血管引起大出血、消化道内瘘等急性并发症,是一种极为严重的并发症.本文结合文献复习探讨本例的病因、诊断和治疗,旨在给临床提供经验.
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妊娠晚期合并心动过缓一例报道
孕妇,住院号15525,无职业,26岁.G1P0G41+2周ROA,于2005年1月28日入院.孕妇平素月经规律,3～5/28～32d,LMP:2004年4月12日,EDC:2005年1月19日.停经后无明显早孕反应,孕5个月自感胎动,孕期未患流感、风疹,无服药史,外地产检数次,均无异常.于1月22日来我院首次产检,行产前全面体格检查,血压12.6/8kPa,身高151cm,宫高31cm,腹围90cm,胎位ROA,胎心140次/min,先露头、浮.血常规:血红蛋白104g/L,RBC 3.14×1012/L,血小板93×109/L,白细胞计数6.2×109/L;HBsAg阴性.尿常规:Pr(±)、URO(±).心电图提示窦性缓脉,心率44次/min.追问病史,自述既往未患心脏疾病,家族中亦无心脏疾病患者,且妊娠近晚期,无心慌、气急感觉,无头晕、眼花,下肢水肿(+).心脏听诊:心率50次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清.1月22日上午行阿托品试验,结果为阳性.动员孕妇入院试产,拒绝.
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Addison病并发shy-Drager 综合征一例报告
患者女,46岁.因皮肤黏膜色素沉着、乏力、头晕3年,四肢发僵、出汗多、尿频、尿急、便秘1年多,于2003年4月来我院就诊.患者于1999年初因皮肤黏膜色素沉着、乏力、头晕来我院治疗,初诊为"Addison病",又去包头多家医院均诊断为"Addison病".此后间断服用强的松达2年多,尚能从事一般家务.2002年初乏力、头晕加重,常因站立时发生晕厥,渐出现四肢发僵、动作笨拙、行走困难、生活不能自理.但无明显肢体瘫痪,同时伴出汗多、尿频(15～16次/d)、小便不能自控、便秘、性欲明显减退.在当地经中西医、针灸多方治疗未奏效,来我院求治,家族中无类似疾患和结核病史.
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子宫苗勒腺肉瘤一例
患者,女,65岁.绝经20年.因发现下腹部包块15d,于2005年3月18日收住院.患者于下腹部可触及肿物上极.查体:移动性浊音阴性.妇科检查:阴道呈漏斗状,宫颈扁平,表面光滑,穹窿消失.盆腔内可触及14cm×12cm×14cm肿物,轮廓清,质稍软,无压痛,活动度尚可,与子宫关系密切.B超标示盆腔混合性包块,宫腔长7.8cm,宫腔内壁不平.在持续硬膜外麻醉下腹部探查,术中见腹腔内无游离液体,肝、胆、脾、大网膜无异常结节,子宫体约15cm×12cm×13cm,表面光滑,无破溃,双卵巢萎缩、双输卵管外观正常.行全子宫及双附件切除术,病理学检查示子宫腔内充满灰白色,息肉状多囊性肿块,质较韧,无蒂,直径10cm,其内有无数小囊,大小不等,边界清楚,囊内含有透明或褐色液体,肌层浸润1/2.病理学诊断为子宫苗勒腺肉瘤.
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单极电刀在临床使用中的体会
随着现代医学的发展,手术技术的不断提高,现如今,我院的手术做的是越精越快.其中,电刀术中的切割、止血起到了必不可少的作用.
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骨髓坏死一例报告
骨髓坏死(BMN)是指造血细胞发生原位死亡,均为继发性,预后不良.本院曾收治1例,现报道如下.
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布比卡因利多卡因过敏一例
患者,女,25岁,平素健康,在硬膜外麻醉下行剖宫产术.选L1、2椎间隙为穿刺点用0.5%布比卡因局麻后穿刺,进针顺利,置管平卧后常规输液、监测、纱罩吸氧.回吸硬膜外导管无血及脑脊液,注入0.5%布比卡因5ml,注药刚完毕,发现病人烦躁不安、口唇发绀、憋气,同时监测仪显示BP 10/6kPa,HR 110次/min,当时无法监测SPO2,急测麻醉平面,无全脊麻现象,立即静注地塞米松20mg,葡萄糖酸钙1g、肌注苯海拉明20mg,面罩加压吸氧,5min后病人血压逐渐回升,口唇渐红,憋气感缓解.
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双胎妊娠一胎死亡一胎畸形
孕妇,22岁,住院号595186,因停经近7个月,下腹阵痛1d,门诊于2005年3月26日收入院.患者平时月经规律4～5d/30d,量中等,痛经不明显,末次月经:2004年9月13日.停经40余天在附近卫生所做尿妊娠试验阳性,孕5个月自觉胎动,活跃,从未行B超检查.3月25日晚无明显诱因开始下腹痛,不规律,无阴道流血及排液,自觉胎动减少,未治疗,腹痛加重,急来我院就诊.孕2产0孕28周、双胎早产、畸形儿.患者平素体健,曾药物流产1次,孕前曾口服药物避孕半年,余无特殊记载.
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中药8:2丹生肌膏碘伏治疗肌筋膜广泛坏死一例报告
目前,碘伏广泛应用于皮肤消毒,在治疗皮肤感染、烧伤残余创面、褥疮方面近年来均有报道.笔者应用中药与碘伏治愈一例深部组织严重感染导致肌筋膜广泛坏死,此病例尚不多见,现报告如下.
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动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是老年人常见的股骨上段骨折,而老年患者常伴有内科疾病,而且容易产生很多并发症.传统治疗方法多以牵引等非手术治疗为主,随着内固定技术及围手术期治疗方法的提高,更多的学者主张手术治疗.我院自2002年3月～2005年6月间用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折28例,取得良好的疗效,现报道如下.
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高龄患者人工关节置换微创手术治疗进展
目前,在治疗晚期股骨头缺血性坏死、股骨颈头下型骨折、强直性脊柱炎等髋关节疾病的手术中,人工全髋关节置换术已经成为一个比较成熟的手术.人工全髋关节置换术在解除病人疼痛、恢复关节功能、提高生活质量方面已经取得了很大成功.随着社会人口的老龄化,以及对生活质量要求的提高,更多的高龄患者需要进行人工髋关节置换手术来缓解髋部疼痛,重建关节功能.尽管由于手术技术的改进,麻醉水平的提高以及围手术期内对高危因素的处理,患者术后的并发症发生率明显下降,但仍高于年龄较轻的患者.本文将主要根据高龄患者的手术特点作一述评.
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现实与虚拟互动的第3～7颈椎应力分析比较
目的:应用三维有限元方法建立第3～7颈椎有限元模型;分析直立时3～7颈椎不同部位的应力分布;进行定量生物力学与三维有限元模型比较;以期应用于临床实验研究.方法:采用UnigraphicsV18.0软件建立3～7颈椎的实体模型并划分单元,在1.8Nm作用力下,观察节段运动与力-位移反应.结果:分析结果证明其在仿真分析中是可行的.通过进行定量生物力学与三维有限元比较的统计学分析,未见显著性差异.结论:该方法适用于重建人体骨骼结构的有限元模型,所得结果较为合理,几何外形和材料特性均较满意,所得结果与实验检验结果基本吻合,所建立的3～7颈椎三维有限元模型可以模拟颈椎生物力学实验.希望在应用于临床与实验的过程中进一步修改和完善.
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解剖钢板治疗股骨远端粉碎骨折
目的:介绍应用股骨远端解剖型钢板治疗股骨髁上粉碎骨折.方法:应用股骨远端解剖型钢板治疗股骨髁上粉碎骨折12例.结果:12例中有10例获3～10个月的有效随访,8例骨折对位良好,钢板固定确实,达到优良标准,2例为可,优良率80%.结论:股骨远端解剖型钢板具有良好的生物力学分布,复位准确,固定可靠,值得临床推广使用.
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切开复位内固定治疗股骨髁部粉碎骨折
目的:探讨动力髁螺钉(dynamic condylar screw DCS)、解剖型钢板在治疗股骨髁部粉碎性骨折的作用.方法:将23例髁部粉碎骨的患者,采用AO分类法,A3型骨折8例,C型骨折15例,其中C2型6例,C3型9例.分别采用髁螺钉(DCS)、解剖型钢板行内固定.结果:23例骨折经术后随访5～12个月,骨折全部愈合,愈合时间4～7个月.膝关节功能按Kolmert评价标准[1],优13例,良7例,差3例,优良率86%.结论:动力髁螺钉及解剖型钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折,疗效满意.
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微创髋关节置换术在高龄患者的应用
目的:初步探讨小切口人工髋关节置换术的优越性.方法:比较了14例小切口人工全髋关节置换术与传统人工全髋关节置换术在切口长度、术中出血量、术后引流、手术时间、术后疼痛、住院天数、住院费用、早期活动、并发症、Harris评分方面的不同.结果:发现在相同条件下,小切口手术明显减少了术中出血、术后疼痛、住院天数、住院费用,促进了早期活动,并且对手术的效果无影响.结论:小切口具有创伤小、出血量少、损伤组织少、感染机会低、医源性损伤少、人工关节稳定性强、患者恢复时间短等优势.小切口在人工全髋关节置换术中是可行的.
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双侧全膝关节同期置换术
目的:探讨在一次手术进行全膝关节置换术(BTKR)与分期进行BTKR之间的差异,对患者的并发症、临床疗效、住院时间及住院费用等进行比较.明确双膝关节同时置换术的可行性及治疗效果.方法:将双膝关节置换的患者分成两组,Ⅰ组为同期BTKR组,共28例患者(56个膝关节);Ⅱ组为分期BTKR组(手术间隔3～10个月之间),共19例(38个膝关节),术后随访时间平均为24.3个月.结果:BTKR患者两组的并发症、术后住院时间及随访HSS评分无统计学意义.Ⅰ组住院总时间较Ⅱ组患者平均少21～22d,患者费用减少32.5%.结论:与分期BTKR相比,同时BTKR具有住院时间短、住院费用低、术后康复快等特点.同期BTHR是可行的,病人在一次手术中获得BTKR,不仅节约了医疗费用,而且避免了分次手术的痛苦.但是同期BTKR要求较高,出血量相对较大、麻醉时间相对较长.对于年龄大,术前全身一般情况较差的患者同期BTKR比分期BTKR并发症发生率增高,危险性加大.因此,对于年龄大,一般状况较差的患者以及技术条件还不成熟的医院,应慎重选择同期BTKR.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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