经椎弓根植骨联合短节段钉棒内固定系统治疗老年人胸腰椎爆裂型骨折

目的:探讨经椎弓根伤椎椎体内自体骨粒植骨在老年人胸腰椎爆裂型骨折中的临床效果.方法:16例胸腰椎爆裂型骨折患者,平均年龄61.5岁,采用经椎弓根伤椎椎体内自体髂骨粒植骨同时采用后路短节段钉棒内固定系统复位固定.结果:术前、术后及随访时摄x线片及CT检查,随访平均11个月,植骨融合率为100%,未出现明显椎体高度再丢失,无1例发生内固定断裂、松动.结论:老年人胸腰椎爆裂型骨折经椎弓根伤椎自体骨植骨、短节段钉棒内固定后,可恢复伤椎椎体高度,重建前中柱的稳定性,促进伤椎骨愈合,防止术后椎体高度的再丢失和内固定器械的松动、断裂.

乙型肝炎病毒标记物与Pre-S1蛋白的关系探讨

目的:探讨Pre-S1蛋白与乙型肝炎病毒标记物(两对半)检测结果模式的关系及Pre-S1蛋白的检测意义.方法:对乙型肝炎病毒表面抗原阳性的标本进行乙肝六项检测(两对半+Pre-S1蛋白).检测结果按两对半模式进行统计学分析.结果:1126份乙型肝炎病毒表面抗原阳性的标本中,Pre-S1蛋白阳性标本678例,阳性率60.21%.大三阳(HBsAg+、HBeAg+、HbcAb+)268例,其中Pre-S1蛋白阳性238例,阳性率88.8%;小三阳(HBsAg+、HbeAb+、HBc Ab+)629例,其中Pre-S1蛋白阳性266例,阳性率42.3%;一、五阳性(HBsAg+HbcAb+)185例,其中Pre-S1蛋白阳性149例,阳性率80.5%;其它少见模式44例,其中Pre-S1蛋白阳性25例,阳性率56.8%.结论:乙肝大三阳者,Pre-S1蛋白阳性率明显高于其它模式,阳性率的高低依次为:大三阳,一、五阳性,小三阳;Pre-S1蛋白可作为判定乙肝病毒感染、复制及传染性强弱的指标.

62例手部烧伤愈后整形的治疗分析

目的:探讨手部烧伤治愈后再次整形的原因和治疗方法.方法:对2001～2008年间手部烧伤后畸形需要整形的病人62例进行了回顾性分析总结.结果:62例病人出现手部烧伤治愈后再次整形的原因是因为早期处理不当而致,虽然经过再次整形治疗,只能减少部分伤残.结论:将整形外科的治疗原则与基本操作技术应用于手部烧伤病人的早期处理,坚持烧伤治愈后的康复治疗,可以预防手部烧伤治愈后再次整形.

头孢菌素类药物致慢性肾衰竭患者出现神经精神症状17例分析

目的:讨论慢性肾衰竭患者应用头孢菌素类药物出现神经、精神症状的发病机制,以及合理治疗方法.方法:对在我科住院治疗的慢性肾衰竭患者因不同原因感染后,应用头孢菌素类药物出现神经、精神症状的17例患者进行分析.结果:及时停药,必要时对症治疗及充分透析后,17例患者均得到缓解,无1例死亡.结论:对于出现神经、精神症状的患者,应及早诊断及时停药,必要时给予对症治疗,充分透析,多数患者病情可在1～4 d内缓解.

盐酸戊乙奎醚对全麻老年患者呼吸和循环的影响

目的:研究盐酸戊乙奎醚对全麻下老年患者的潮气量(VT)、肺顺应性(CL)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)的影响.方法:选择40例ASAⅠ或Ⅱ级拟行气管插管全身麻醉的择期手术患者随机均分为老年组(65～75岁)和成年组(30～45岁),诱导用咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg静注;压力控制机械通气,维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在正常范围;丙泊酚、维库溴铵持续输注维持麻醉.诱导后20 min,静脉给予盐酸戊乙奎醚0.02 mg/kg.记录给盐酸戊乙奎醚前后HR、MAP、VT、CL变化,并行血气分析.结果:两组患者HR、MAP比较差异无统计学意义.老年组VT、CL在给盐酸戊乙奎醚前下降明显,且明显低于成年组(P＜0.05),给药后有明显回升.结论:对于老年患者,盐酸戊乙奎醚可以明显扩张支气管,改善机械通气所致的VT和CL下降,且对血流动力学无明显影响.

毛细支气管炎肺功能改变临床研究

目的:探讨婴幼儿毛细支气管炎的肺功能变化.方法:应用Master Screen Paed型婴幼儿肺功能仪对48例毛细支气管炎患儿进行肺功能检测,并与正常婴幼儿肺功能进行对比.结果:毛细支气管炎组与对照组相对比,毛细支气管炎组有显著改变.结论:以达峰时间及达峰容积比作为辅助判断婴幼儿毛细支气管炎严重程度及监测病情变化的肺功能指标,有助于临床诊断.

干扰素栓结合爱宝疗治疗阴道高危型HPV感染的临床价值

目的:研究干扰素栓结合爱宝疗治疗低阴道HPV感染.方法:对临床160例HPV感染的患者分组进行治疗,观察干扰素栓结合爱宝疗的治疗效果.结果:用药前后检查结果明显好转.结论:干扰素栓结合爱宝疗治疗阴道HPV感染疗效确切,无明显副作用,有临床推广的价值.

慢性阻塞性肺疾病合并低T3综合征40例临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作时甲状腺激素的变化和意义.方法:对40例COPD合并低T3综合征患者进行回顾性分析.结果:COPD急性发作时血清T3降低,T4降低或无明显变化,TSH无明显变化.结论:COPD急性加重期患者常会出现低T3改变,动态观察其变化,能估计COPD病情及判断预后.

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素治疗临床观察研究

目的:观察短期胰岛素强化治疗初诊的2型糖尿病患者的疗效.方法:将新诊断的2型糖尿病患者120例随机分为两组,观察组60例子胰岛素强化治疗,对照组60例给予口服降糖药物治疗,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、C2肽(C2P)、胰岛素抵抗指数(HOMA2IR)和胰岛素分泌指数(HOMA2β).结果:治疗后两组的FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、C2P、HOMA2IR、HOMA2β各项指标均较治疗前有所改善(P＜0.05);且治疗组PFG、2 h PG、HOMA2IR下降指数较对照组明显,FINS、C2P、HOMA2β升高指数较对照组明显,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:初诊的2型糖尿病患者予短期胰岛素强化治疗有利于控制血糖和改善胰岛功能.

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效分析

目的:探讨伽玛刀对肺癌脑转移瘤治疗后肿瘤局部控制情况及病人生存期.方法:回顾伽玛刀治疗的237例原发肺癌的脑转移瘤,颅内单个转移灶114例,多发转移灶123例,均采用旋转式伽玛刀治疗,其中85例在术前或术后接受了全脑放疗.患者术前通过肺部活检明确病理,其中小细胞癌71例,鳞癌70例,腺癌88例,鳞腺混合癌8例.随访内容包括影像学检查肿瘤变化的情况,生存质量KPS评分,伽玛刀治疗后生存时间及死亡原因.结果:随访6～26个月,平均14个月.15例病人因脑内肿瘤未控制死亡.6个月生存率腺癌69.3%(61/88)、鳞癌60%(42/70)、小细胞癌63.4%(45/71);12个月生存率腺癌38.6%(34/88)、鳞癌20%(14/70)、小细胞癌26.8%(19/71).肿瘤局部控制率腺癌87.7%;鳞癌91.6%;小细胞癌98.7%:鳞腺混合癌89.3%.结论:伽玛刀治疗原发肺癌的脑转移瘤安全有效,肿瘤局部控制率高,能明显改善病人的生活质量.

腰椎管狭窄症的康复治疗

目的:观察综合性康复治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:以腰椎牵引、中药蒸气浴、理疗配合药物治疗86例腰椎管狭窄症患者,10 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效,治疗前后主要症状及体征改善情况.结果:治疗2个疗程后.痊愈50例,好转16例,总有效率97.1%.结论:综合性康复治疗腰椎管狭窄症疗效显著.

复方氟米松软膏与丙酸氯倍他索乳膏治疗结节性痒疹疗效观察

目的:观察复方氟米松软膏治疗结节性痒疹的疗效.方法:82例结节性痒疹病例随机分为治疗组42例与对照组40例,分别给予口服中药联合外用复方氟米松软膏和口服中药联合外用丙酸氯倍他索乳膏,治疗3周后比较疗效.结果:治疗组总有效率90.48%,明显高于对照组70.00%(P＜0.05).结论:复方氟米松软膏治疗结节性痒疹迅速、安全、有效.

高频超声对浅表神经鞘瘤的诊断价值

目的:探讨发生于浅表部位的神经鞘瘤的声像图特点及超声诊断的价值.方法:回顾分析12例经手术及病理证实的浅表神经鞘瘤声像图特点与临床表现.结果:12例超声检出率100%,超声诊断准确率66.7%.结论:浅表神经鞘瘤在声像图上有一定的特征,超声检查浅表神经鞘瘤检出率及准确性较高,可作为临床首选的影像学诊断方法.

10例新生儿肠旋转不良围手术期的护理

目的:总结新生儿肠旋转围手术期护理.方法:治疗10例先天性肠旋转不良的患儿.术前加强营养,提高手术耐受力,术后预防并发症,给予合理喂养.结果:10例患儿治愈,随访1年生长发育正常.结论:加强围手术期的护理,积极有效预防并发症,是新生儿旋转不良成活率的关键措施.

连续性血液净化抢救急危重症病人的护理

目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在抢救急危重症病人应用中的效果,总结CRRT用于急危重症病人治疗中的护理经验.方法:通过对52例急危重病人应用CRRT进行治疗.观察临床各种指标变化,准确记录每小时出入量,保持CRRT体外循环的通畅,预防感染.结果:本组52例ARF伴多脏器功能衰竭的病人应用CRRT进行治疗,抢救存活25例,死亡21例,放弃治疗6例,取得良好的疗效.结论:危重病人在进行CRRT治疗过程中,采取积极有效的护理措施能保证CRRT的顺利进行,从而达到满意的治疗效果.

大剂量稀钡灌肠的四步护理

目的:探讨大剂量稀钡灌肠护理经验及体会.方法:选择35例有四步护理流程的大剂量稀钡灌肠造影病例,并随机选择缺乏四步护理流程的35例大剂量稀钡灌肠造影病例,并对两组病例进行双盲法比较对照.结果:有四步护理流程者,其影像质量明显优于缺乏四步护理流程者,且在统计学上有非常显著性差异.结论:四步护理流程是保证大剂量稀钡灌肠造影成功之关键.

肺结核患者护理中的健康教育效果观察

肺结核因其初期症状比较轻微,患者容易麻痹大意.延误治疗.而一旦病情加重,患者又极易产生心理恐慌,同样影响康复[1].近2年来我科室根据肺结核病健康教育的需求,以病房为基地,以住院患者及家属为对象实施有计划、有目的的健康教育,让他们了解更多关于结核病的治疗、护理、保健等知识,使其正确对待病情,形成良好的自我保健意识,收到了良好效果.现将结果分析如下.

78例妇科疾病中心静脉置管术后的并发症及护理体会

中心静脉置管术是监测和治疗的一种重要方法,具有保留时间长、操作简便、输液种类广泛以及能在短时间内建立安全迅速可靠的血管通路、保护外周血管等优点,在补液、完全胃肠外营养(TPN)、中心静脉压(CVP)监测及危重患者抢救方面已广泛应用.中心静脉插管在我科的患者中主要应用于快速液体复苏,如严重失血性休克、急性循环衰竭需大量快速补液时循环功能的监测.

宫颈癌病人放疗的护理

目的:探讨宫颈癌病人放疗治疗全过程护理干预措施以及实施护理过程中安全管理对策.方法:对45例宫颈癌患者行腔外加腔内放疗的同时,加强心理护理,健康教育指导,饮食护理,皮肤护理等放疗中的护理配合.结果:45例患者经体外加腔内放射治疗及有效的护理,原发病灶得到有效控制,明显减轻了并发症带来的不适与痛苦,提高了护理质量,护士的自我防护意识也大大提高.结论:对放射治疗的全过程护理干预行之有效.

透析液温度与钠浓度对透析过程中血压的影响

目的:了解透析液的温度与钠浓度对血液透析过程中低血压(IDH)干预的临床效果.方法:选择2007年3月～2009年3月在我院常规接受血液透析时间超过半年以上,透析过程中发生症状性低血压次数超过75%的患者56例,分别接受低温高钠透析、常温高钠透析、常温标准透析各5次共840台次血液透析,监测患者的平均动脉压(MAP),进行统计学处理,P＜0.01差异有统计学意义.结论:低温高钠透析组平均血压高于常温高钠透析组.低温高钠透析可以减少透析中低血压的发生,是一种方便、有效和经济的预防措施.

缬沙坦联合贝那普利逆转老年性高血压伴左心室肥厚的疗效观察

目的:观察缬沙坦联合贝那普利逆转老年性高血压及左心室肥厚的疗效.方法:选择老年性高血压(年龄≥60岁)及经超声心动图证实有左室肥厚患者59例,给予缬沙坦联合贝那普利口服治疗,6个月为1个疗程,监测血压并行超声心动图复查左室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左室后壁厚度(LVPWd)及计算左室重量指数(LVMI),评估疗效.结果:老年性高血压患者收缩压及舒张压均明显降低.超声心动图复查IVSd、LVPWd及LVMI均明显改善,与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:缬沙坦联合贝那普利可以有效地降低老年性高血压及改善左心室肥厚.

冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变109例分析

目的:探讨宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变的诊治价值.方法:回顾分析我院2007年1月～2007年12月因宫颈病变细胞学检查阳性及阴道镜下活检为宫颈上皮内瘤变的患者109例行冷刀宫颈锥切术.结果:宫颈锥切术后病理诊断完全符合58例(53.2%),不符合51例(46.8%),其中病理级别升高占18.01%(19/105),病理级别下降占28.70%(31/108),病理早期浸润癌2例,二次行广泛子宫切除术(1.83%),CIN Ⅲ累腺合并功血、多发子宫肌瘤或微小浸润癌13例(11.93%),行筋膜外全子宫切除术.94例患者保留了生育功能,随访12～18个月中无1例发现宫颈细胞学检查异常,有2例已经妊娠,目前无先兆流产症状.结论:冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变是一种理想的治疗手段,具有安全、治愈率高、术后并发症少、保留生育功能、及早防治宫颈癌等优点.

经腹与阴道彩色多谱勒超声早期诊断子宫良性肿瘤131例分析

目的:探讨利用三维彩色多谱勒超声早期诊断子宫良性肿瘤的价值.方法:对患者进行常规的2D-TVS检查后,术前均行3D-TVS检查,对子宫内膜区进行扫描.对获得的子宫内膜三维立体血管图按照血管分布、走行、分支情况等特点进行分析.结果:三维超声检查显示宫腔占位131例,子宫内膜息肉70例;腺肌病41例;子宫黏膜下肌瘤者20例.术后病理对照诊断子宫内膜疾病诊断符合率为91.7%.结论:三维超声成像在诊断宫腔病变中定位更准确,有明显的优势,有重要的临床应用价值.

多西紫杉醇联合氟尿嘧啶和奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察多西紫杉醇(TAT)联合氟尿嘧啶(5-Fu)及奥沙利铂(OXA)组成TFO方案治疗我国晚期胃癌患者的临床疗效及毒副反应.方法:50例晚期胃癌患者随机分为研究组及对照组.研究组25例给予TFO方案,对照组25例给予5-Fu联合顺铂(PDD)组成的PF方案.每28 d为1个周期,至少2个周期后评价疗效.结果:全组可评价病例50例,疗效按RECIST标准评定,以CR+PR合计为有效,研究组中CR 2例,PR 11例,有效率52.0%;对照组中CR 1例,PR 3例,有效率16.0%,两组间疗效差异有统计学意义(P＜0.05).TFO方案主要毒副反应为Ⅰ～Ⅱ度为主的白细胞减少、脱发和胃肠道反应.结论:TFO方案治疗晚期胃癌疗效肯定,特别对初治者,毒副反应较轻,但有部分患者出现不同程度骨髓抑制,需集落刺激因子支持治疗.

血管移植加外固定架固定治疗伴血管损伤的下肢骨折

目的:探讨采用血管移植加外固定架固定治疗伴血管损伤的下肢骨折.方法:自2000年8月～2008年1月,收治下肢骨折伴有动脉损伤的患者42例,股动脉损伤4例,胭动脉损伤32例,胫前、后动脉同时损伤6例.血管行大隐静脉移植修复38例,人造血管移植修复4例.骨折均行外固定架固定.结果:2例患者截肢,40例患者保肢成功并获18个月～6年的随访.骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月.病人均能平地行走,膝关节功能按HSS功能评定标准:优5例,良24例,中11例,差2例.踝关节功能评定:小腿部肌肉能主动收缩踝关节活动自如1例,小腿部肌肉能部分主动收缩踝关节部分活动12例,小腿部肌肉无主动收缩踝关节不能自主活动5例.结论:合并血管损伤的下肢骨折在手术过程中为避免再次加重患肢的损伤,以及缩短血管再通所用时间,行外固定架固定骨折简单、快速、有效,再行血管移植修复损伤动脉以恢复血供,可以提高治疗效果.

P16和磷酸化蛋白激酶B在宫颈癌和宫颈病变组织中的表达

宫颈癌是妇女中常见的恶性肿瘤,多发生于已婚妇女,其发生和早婚、多产、性生活过频,局部卫生不良以及宫颈慢性炎症等有关.宫颈上皮不典型增生至原位癌,这系列癌前病变的连续过程统称为宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN).大多数宫颈上皮内瘤变经治疗后可以消退,但少数可以发展为癌,故宫颈上皮内瘤变可以认为是宫颈鳞状上皮癌的癌前病变.

脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的麻醉体会

目的:总结脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的麻醉体会.方法:回顾分析我院2007～2009年9例脊柱侧凸矫形术麻醉处理的临床资料,并总结经验.结果:9例患者唤醒均成功,唤醒质量满意.结论:丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注用于脊柱侧弯矫形术的麻醉是一种较为理想的方法.

蒙汉心房颤动患者临床特性比较研究

目的:探讨汉族与蒙古族房颤患者临床特性的差异.方法:采用病例对照研究方案.结果:蒙古族房颤患者发病年龄、左右房内径明显大于汉族;蒙古族房颤患者的主要病因以风湿性心脏病为主,汉族房颤患者的主要病因以高血压为主;汉蒙二者房颤患者的永久性房颤的患病率高于其他类型.蒙古族的持续性房颤的患病率高于汉族,而阵发性房颤的患病率却低于汉族.结论:蒙汉族房颤患者在年龄、房颤类型、房颤病因、血栓发生率等方面存在种族差异.

儿童哮喘发作期血浆脂联素和抵抗素水平变化及意义

目的:通过观察两组儿童血浆中脂联素(adiponectin,ADP)和抵抗素(resistin,ADSF)水平的变化,初步探讨ADP与ADSF在哮喘发病中的作用及其两者的相关性.方法:采用酶联免疫吸附实验(ElISA)测定40例4～14岁支气管哮喘患儿发作期血浆中ADP和ADSF水平,与40例同年龄段健康小儿血浆水平做统计分析.结果:ADP在实验组与对照组之间无统计学意义(P＞0.05);实验组ADSF明显高于对照组,有统计学意义(P＜0.05);ADP与ADSF水平变化两组均无相关性(r值分别为-0.127、-0.227,P值均大于0.05).结论:ADSF可能参与哮喘发病,其水平增高提示哮喘存在,ADP与儿童哮喘发生无直接关系.

p14和p57蛋白在膀胱移行细胞癌中表达的意义

目的:探讨p14和p57在膀胱癌中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:应用免疫组化SP法检测62例膀胱移行细胞癌和20例癌旁正常组织中p14、p57蛋白的表达情况.结果:p14蛋白膀胱癌中的阳性表达率为25.8%(16/62),在癌旁正常组织中的阳性表达率为95.0%(19/20),两者相比差异有统计学意义(P＜0.001).p14蛋白的表达与膀胱癌的病理分级、临床分期均成负相关.p57蛋白膀胱癌中的阳性表达率为41.9%(26/62),在癌旁正常组织中的阳性表达率为100%(20/20),两者相比差异有统计学意义(P＜0.001).p57蛋白的表达与膀胱癌的病理分级和临床分期均成负相关.p14和p57蛋白在膀胱癌中的表达没有相关性(P=0.541).结论:p14和p57蛋白的异常表达在膀胱癌的发生发展中可能起着不同的作用.

PTEN与CyclinD1在喉癌中的表达及其与DNA含量的关系

目的:探讨喉癌中PTEN、CyclinD1的表达及其与DNA含量的关系.方法:采用免疫组化S-P法和流式细胞术,检测PTEN/CyclinD1基因蛋白在60例喉鳞状细胞癌、15例喉乳头状瘤及10例正常黏膜的表达及DNA含量.结果:①PTEN蛋白表达定位于细胞质,PTEN蛋白阴性占18.3%(11/60).表达减低者占30%(18/60),阳性表达者占51.7%(31/60),PTEN与组织分化程度、临床分期相关.CyclinD1蛋白表达定位于细胞核,CyclinD1阴性占15%(9/60),表达减低者占30%(18/60),阳性占55%(33/60),CyclinD1与淋巴转移相关.PTEN表达与CyclinD1表达未显示有明显相关性.②喉癌的DI值高于对照组(P＜0.05).PTEN阳性的喉癌细胞DNA含量明显低于阴性组(P＜0.05).结论:PTEN、CyclinD1在喉癌的发生发展中起着不同程度的作用,它们的检测对喉癌的判定、预后和进一步治疗提供有效的依据.

XELOX和OLF方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的:比较XELOX和OLF方案治疗晚期胃癌患者的近期疗效、临床获益反应、疾病无进展时间及毒副反应.方法:XELOX组:希罗达(Xeloda)1 000 mg/(m2·d),2次/d,餐后口服,1～14 d;奥沙利铂(L-OHP)130 mg/m2,静脉滴注2 h/d,每3周为1个周期.OLF组:奥沙利铂(L-OHP)130 mg/m2,静脉滴注2 h/d;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2,静脉滴注2 h,1～5 d;5-氟脲嘧啶(5-FU)500 mg/m2,静脉滴注6 h,1～5 d,每3周为1个周期.结果:XELOX组中位无进展期(median time to progress,mTTP)6个月,OLF组mTTP 5个月,总体1年生存率44.0%(11/25).无化疗相关性死亡.结论:XELOX和OLF方案在相同条件下治疗晚期胃腺癌疗效确切,接近毒副作用可以耐受,安全性好.XELOX方案用药更方便,且在复治患者中可能更有优势.

MR弥散加权成像对胶质瘤分级诊断中的应用价值

目的:探讨MR弥散加权成像在评估脑胶质瘤分级诊断中的临床应用价值,以及在鉴别肿瘤实质部分、瘤周水肿及正常脑组织中的作用.方法:研究对象为内蒙古医院及内蒙古医学院附属医院2006年3月～2009年10月经手术病理证实42例脑胶质瘤.检查使用的磁共振装置为GE Signa 1.5T MR超导型磁共振成像仪,采用头颅正交线圈.扫描的平面2～3个,包括轴位、矢状位、冠状位T1WI和(或)T2WI.弥散加权成像采用SE平面回波成像(SE-EPI)序列,在读出、相位编码和层面选择三个方向上施加弥散梯度,取两个b值(b=0 s/mm2,b=1000 s/mm2).轴位扫描,成像时间为40 s.采用随机分析软件包Functool 2进行图像资料分析,其通过b值条件不同的2帧图像点对点的计算得到每一像素的ADC值.结合常规MRI图像,在ADC图上分别测量肿瘤实质部分、瘤周水肿区、正常白质区的ADC值,并计算rADC值.分析肿瘤实质部分、瘤周水肿区及瘤周T2WI正常表现白质区的弥散测量值(ADC值和rADC值)与肿瘤分级的关系.应用SPSS13.0软件进行统计分析.各测量区和2组不同病理学级别的肿瘤之间的弥散测量值用多样本比较方差分析方法.低级胶质瘤与高级胶质瘤的弥散测量值间的差异应用两样本比较t检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果:本组42例脑胶质瘤均为手术病理证实,其中低级胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级)17例,间变胶质瘤(Ⅲ级)16例,胶质母细胞瘤(Ⅳ级)9例.DWI对肿瘤的各部分能较好的显示.①低(Ⅰ～Ⅱ)级脑胶质瘤实质部分的ADC值和rADC值明显高于高(Ⅲ～Ⅳ)级的胶质瘤ADC值和rADC值,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).②高(Ⅲ～Ⅳ)级胶质瘤周围水肿区的ADC值和rADC值明显低于低(Ⅰ～Ⅱ)级胶质瘤ADC值和rADC值(P＜0.05).③肿瘤实质部分与瘤周水肿之间的ADC值和rADC值差异有统计学意义(P＜0.05).④瘤体的ADC值和rADC值均与肿瘤的恶性度存在显著负相关(r=-0.739;r=-0.748,P值均＜0.05).结论:弥散加权成像及ADC值和rADC值结合常规MRI序列的特征.对于脑胶质瘤的术前分级诊断具有重要的临床应用价值,瘤周水肿区的ADC值及rADC值可能为评价胶质瘤的侵袭性及鉴别肿瘤实质部分与瘤周水肿提供一定帮助.

维生素D受体FOK1基因多态性与蒙古族2型糖尿病视网膜病变关联性分析

目的:研究维生素D受体基因多态性在中国蒙古族人群中的分布情况,并探讨维生素D受体Fok1基因多态性与蒙古族2型糖尿病视网膜病变的相关性.方法:采用聚合酶链-限制性片断长度多态性检测方法,比较蒙古族正常人群和2型糖尿病视网膜病变患者之间维生素D受体基因多态性等位基因频率和基因型频率的差异.结果:维生素D受体基因Fok1酶切位点各基因型在2型糖尿病视网膜病变组和正常对照组中的分布差异具有统计学意义.两组间等位基因频率总体分布差异有统计学意义.2型糖尿病视网膜病变组等位基因f和基因型ff频率明显高于正常对照组.结论:中国蒙古族人群中维生素D受体基因多态性与2型糖尿病视网膜病变相关联,等位基因f是蒙古族2型糖尿病视网膜病变的易感基因.

急性心肌梗死延迟PCI对左心室重构和功能的影响

目的:探讨延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMD患者左心室重构和左心功能的影响.方法:将95例初次急性ST段抬高心肌梗死患者分为两组:PCI组(n=45)和对照组(n=50).PCI组于发病后平均10 d对梗死相关动脉及其他严重狭窄的血管行PCI,对照组单纯药物治疗.两组患者于发病后1、12、24周行二维超声心动图检查,并随防半年内心脏事件的发生.结果:24周随访.PCI组左心室心肌重量(LVMWg)、左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、左室射血分数(EF)及室壁运动指数(WMSI)均显著优于对照组(P＜0.01).PCI组患者12、24周LVMWg、EDV、ESV、EF、WMSI与1周相比显著改善.PCI组患者半年后在心力衰竭和复合终点事件方面较对照组明显下降(P＜0.01).结论:AMI后延迟PCI可抑制左心室重构,改善左心功能,并显著减少心脏事件的发生.

应变率成像在糖尿病患者心功能检测中的应用

应变率(strain rate,SR)是由多普勒组织成像发展起来的超声心动图新技术,为定量评价局部心肌功能提供了一种客观、可靠的方法.本文就应变率成像在糖尿病中的应用作一综述.

旋转平台假体在全膝关节置换中的应用

随着假体设计和手术技术的不断进步,全膝置换的适应证不断扩大.但同时,患者对全膝置换术后假体寿命的期望值也越来越高.固定平台和移动平台假体TKA术后都明显的改善了患膝的症状和功能,这两种假体在膝关节评分、疼痛评分、功能评分、髌骨评分及X线片检查结果方面均没有明显差异.但是移动平台假体组TKA术后的大屈曲度小于固定平台假体组的大屈曲度.虽然在实验室研究中移动平台型假体在耐磨损和关节运动学方面优于固定平台型假体,但是在临床研究中的观点却并不一致.本文就全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)技术中不同假体的选择以及手术技术对于术后髌股关节生物力学、髌骨运动轨迹以及假体旋转位置的影响加以分析,探讨影响TKA术后膝关节功能以及假体使用寿命的相关力学因素.

肝纤维化发病机制研究进展

肝纤维化是是各种慢性肝病向肝硬化发展所共有的病理改变和途径,是细胞外基质在肝脏的过度沉积,其质与量均发生变化.而肝星状细胞是细胞外基质产生的主要细胞来源,它的激活、凋亡均受到众多细胞因子及细胞内信号转导系统的调节.

血清中梅毒抗体检测的研究进展

梅毒是一种慢性性传播疾病,病程长、危害大、临床表现复杂,很容易漏诊和误诊,因此选择简单、快速、高敏感性和特异性诊断方法,对梅毒早期诊断,发现传染源,控制梅毒传播具有重要意义.本文对当前梅毒螺旋体抗体的血清学检测状况作一综述.

以腹痛为首发症状的椎管内占位一例

患者,女,55岁以"反复发作左侧腹痛半年余,加重1个月余入院".该患于入院前6个月无明显诱因出现左侧腹痛,呈发作性,以隐痛为主,无放射及游走.入院前1月腹痛加重并转为持续性,尤以夜间为重,影响睡眠,于是去当地医院就诊,当地医院诊断为十二指肠溃疡,经治疗(治疗具体情况不详)无明显好转而转至我院消化内科.

管理岗位的轮岗制度在我院人力资源管理实践与体会

医院作为国家医疗卫生服务机构,其管理水平不仅关系到医院医疗服务的质量,更关系到医院的发展.轮岗制度作为人力资源管理的一项针对员工的在职培训手段,在对医院管理岗位的青年员工实行轮岗制度,能够使他们在全面了解医院各项管理中发挥重要的作用.本文旨在介绍我院的轮岗制度并结合实际工作谈一谈体会

继续医学教育思考题

注射用盐酸阿糖胞苷细菌内毒素检查法的建立

目的:建立注射用盐酸阿糖胞苷的细菌内毒素检查法.方法:参照中国药典2005年版二部附录XI E细菌内毒素检查法,采用凝胶法进行干扰试验.结果:注射用盐酸阿糖胞苷的细菌内毒素限值为0.065EU/mg,大不干扰浓度为3.85 mg/ml.结论:本品适用于细菌内毒素检查法.