现代泌尿外科杂志
Journal of Modern Urology 현대필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-8291
- 国内刊号： 61-1374/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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表浅膀胱肿瘤电切术后膀胱内药物灌注预防肿瘤复发的临床观察
目的 观察表浅膀胱肿瘤电切术后膀胱内灌注丝裂霉素和吡柔比星预防肿瘤复发的疗效和安全性.方法 回顾性分析我科2007年2月至2009年10月间收治的130例表浅膀胱肿瘤患者的临床资料,所有患者均行经尿道膀胱肿瘤电切和术后膀胱内灌注丝裂霉素或吡柔比星,其中术后膀胱内灌注丝裂霉素70例,吡柔比星60例.观察术后1年肿瘤复发和灌注药物的副作用.结果 ①术后膀胱内灌注丝裂霉素和吡柔比星的1年复发率分别为11.4%(8/70)和16.7%(10/60)(P＞0.05).在丝裂霉素组,病理分级G1、G2、G3级肿瘤1年复发率分别为12.2%、8%和25%,它们之间无显著差异(P＞0.05);在吡柔比星组,病理分级G1、G2、G3级肿瘤1年复发率分别为4%、12.5%和54.5%,其中G3级肿瘤复发率明显高于G1和G2级肿瘤(P＜0.05).②130例患者中,进行即刻膀胱内药物灌注(24h内)和非即刻灌注的1年复发率分别为4%(1/25)和16.2%(17/105),两者之间有显著性差异(P＜0.05).③灌注丝裂霉素和吡柔比星后全身副作用发生率分别为18.5% 和 1.5%(P＜0.05),局部副作用发生率分别为4.3% 和 33.3%(P＜0.05).结论 术后膀胱内灌注丝裂霉素和吡柔比星预防肿瘤复发的效果无显著性差异,但G3级肿瘤的复发率高于G1和G2级肿瘤,对其灌注方案有待进一步研究;术后即刻膀胱内药物灌注可有效降低肿瘤1年复发率,值得推广;术后膀胱内灌注丝裂霉素和吡柔比星的副作用在全身和局部发生率不同,但均可耐受;由于观察时间短和例数有限,观察结果有待进一步研究.
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心脏死亡供肾肾移植9例临床分析
目的 探讨心脏死亡无偿器官捐献肾脏移植治疗的经验及效果.方法 分析我院于2007年9月至2012年1月完成的9例心脏死亡无偿器官捐献肾移植的临床资料.根据"脑死亡判定标准(成人)"和"脑死亡判定技术规范"确诊为供体脑死亡,待心脏停止跳动后,按常规方法整块切取器官.其中7例接受4例院内脑死亡后心脏死亡(DCD)患者的无偿供肾,2例患者接受1例院外脑死亡后心脏死亡患者的无偿供肾.结果 所有患者手术顺利.4例受者术后第5天肾功能恢复正常.1例受者术后出现急性排斥反应,给予抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)冲击治疗并辅以血液透析.4例术后肾功能延迟恢复.所有受者随访3个月~5年.2例术后死于重症感染及进行性多灶性白质脑病,死亡时肌酐431.6μmol/L和105.3 μmol/L.结论 心脏死亡器官捐献是扩大器官来源的有效途径,近期移植效果可靠可以用于临床.
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TGF-β1表达对成纤维细胞胶原分泌影响的实验研究
目的 通过siRNA干扰成纤维细胞中TGF-β1(TGF-β1)的表达,探讨其对成纤维细胞合成Ⅰ型胶原蛋白的影响.方法 将siRNA转染兔成纤维细胞,通过RT-PCR,检测siRNA对兔TGF-β1表达的干扰效果,并选筛选出有干扰效果的siRNA.把筛选出的有佳干扰效率的siRNA,重新转染兔成纤细胞,分别取成纤维细胞培养液行ELISA检测,观察细胞培养液中合成Ⅰ型胶原蛋白变化情况.结果 和对照组相比,siTGF-β1对成纤维细胞有明显的干扰效果;siTGF-β1转染成纤维细胞后,转染组细胞分泌Ⅰ型胶原浓度曲线明显低于空白细胞组,胶原蛋白合成明显降低.结论 siRNA可通过干扰TGF-β1的表达抑制成纤维细胞I型胶原蛋白的分泌,从而抑制瘢痕生成,为临床上尿道瘢痕的基因治疗提供了理论依据.
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女性膀胱颈口梗阻33例诊治分析
目的 探讨女性膀胱颈口梗阻(FBOO)的诊断依据和手术适应证.方法 回顾性分析33例FBOO患者的临床资料.应用尿动力学检查、膀胱镜、B超,从门诊难以用药物治疗的反复下尿路刺激症状女性患者中,确诊出FBOO患者33例,用奥林帕斯等离子电切镜行膀胱颈后唇切除,5点、7点、12点切开.平均手术时间20 min,术后留置尿管2 d左右.结果 手术均获成功,无1例并发症.30例术后效果满意,3例术后效果不满意.结论 把握好女性膀胱颈口梗阻诊断依据、产生膀胱颈口梗阻的原因及手术适应证是取得手术满意疗效的关键.
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老年患者腔镜术后早期反应性精神障碍118例分析
目的 分析泌尿外科重症监护室老年患者腔镜术后早期反应性精神障碍的特点,为预防早期反应性精神障碍提供依据.方法 回顾分析近1年来我科60岁以上118例早期反应性精神障碍老年患者的临床病例资料.结果 老年患者中以前列腺增生电切术后、回肠膀胱术后、经皮肾镜碎石术后、腹腔镜下根治性肾切除术后呈集中分布,发生时间集中在术后48 h内,与基础疾病有着明显的相关性.结论 应重视高龄、基础疾病、手术方式及手术持续时间对泌尿外科重症监护室老年患者术后早期反应性精神障碍的影响,术前准确评估脏器功能、术中缩短手术时间,术后严密观察、积极预防治疗,可以减少泌尿外科重症监护室老年患者术后早期反应性精神障碍的发生,这对保证患者术后恢复具有重要意义.
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泌尿系结核16例误诊分析
目的 探讨泌尿系结核的误诊原因.方法 回顾性分析16例泌尿系结核在诊治过程中的误诊原因.16例均曾被误诊为慢性膀胱炎,其中诊断伴有肾积水、肾结石6例,多囊肾1例,附睾炎1例.结果 2例患者经手术治疗,术后病理证实肾结核.14例经药物治疗.通过尿沉渣涂片抗酸染色、PPD试验、B超、静脉尿路造影、CT及膀胱镜检查提示本病.11例患者随访6个月~4年,经手术及药物治疗后病情均未进展.结论 对存在有长期慢性膀胱炎病史的患者需进一步的病因检查,实验室检查及影像学检查具有重要的诊断价值,同时应提高对检查结果正确分析的能力.
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索利那新防治经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效观察
目的 评估经尿道前列腺电切(TURP)围手术期使用索利那新对术后膀胱痉挛的防治疗效.方法 BPH患者150例.随机分为3组,每组50例.索利那新组(A组):术前1 d起口服索利那新1次/d,5 mg/次,至拔除导尿管后3 d;托特罗定组(B组):术前1 d起口服托特罗定2次/d,2 mg/次,至拔除导尿管后3 d;吲哚美辛组(C组):疼痛时予肛纳吲哚美辛栓25 mg.观察比较3组患者经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛发生次数、持续时间以及膀胱冲洗、冲洗液转清、留置导尿管时间等.结果 A组术后24、24~48、48~72 h膀胱痉挛次数(0.86±0.08,1.80±0.14,1.06±0.13)均少于B组(1.02±0.08,2.02±0.12,1.24±0.12)和C组(1.88±0.12,2.68±0.18,2.24±0.19),且与C组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).A 组术后24、24~48、48~72 h膀胱痉挛平均持续时间[(0.74±0.25)、(0.17±0.03)、(0.18±0.04)h]均少于B组[(0.61±0.25)、(0.16±0.34)、(0.17±0.32)h]和C组[(0.43±0.22)、(0.13±0.04)、(0.14±0.04)h],且与C组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).术后A组膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、留置导尿管时间[(2.2±0.6)、(1.6±0.6)、(5.0±0.7)d]也均早于B组[(2.3±0.6)、(1.8±0.5)、(5.2±0.8)d]和C组[(2.6±0.7)、(2.1±0.7)、(5.4±0.6)d],且与C组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).A组总的不良反应率和口干的发生率(10.0%,6.0%)均较B组(26.0%,20.0%)低,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TURP患者围手术期应用索利那新可有效防治膀胱痉挛,临床效果满意、安全.
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影像学检查在小肾癌诊断中的临床应用及比较
目的 探讨3种常用影像学方法(B超、多层螺旋CT、MRI)在小肾癌临床中的应用并比较其价值.方法 回顾性分析68例病理学证实小肾癌患者的B超、螺旋CT、MRI检查结果,进一步结合临床及病理资料对3种检查结果作对比研究.结果 3种影像学检查在小肾癌的诊断中准确率分别为:B超82.35%(56/68)、MRl 82.05%(32/39)、螺旋CT 93.85%(61/65),B超及MRI对于小肾癌的诊断差异无显著性(P＞0.05),多层螺旋CT具有显著优越性,准确率显著高于前两者(P＜0.05).结论 临床中可综合应用3种影像学检查方法,B超可用于小肾癌的筛查,MRI对小肾癌集合系统判断及与肾盂癌鉴别诊断具有较高的价值,增强CT可作为小肾癌定性、定位诊断重要的方法.
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酷似肾囊肿的肾盏憩室7例临床分析
目的 提高对临床表现酷似肾囊肿的肾盏憩室的认识,探讨其诊治方法.方法 报告7例经本院收治的肾盏憩室患者的临床资料,回顾性分析其临床特征及影像学表现.7例患者以腰部胀痛为主要表现者2例,5例无明显症状.术前超声检查均诊断为肾脏囊肿,2例患者静脉肾盂造影检查怀疑肾盏憩室,5例行增强CT并延迟扫描后确诊为肾盏憩室.分析所有患者临床资料并检索Pubmed和CBM数据库,对该疾病相关文献进行复习.结果 1例患者行保守治疗,1例按单纯囊肿行去顶手术后出现漏尿,后行肾部分切除术.5例成功行腹腔镜肾盏憩室切除术,术前放置输尿管导管并于术中通过导管注射美蓝帮助确定憩室开口.术后随访6～24个月,未发现憩室复发.结论 肾盏憩室临床上少见,容易误诊.静脉肾盂造影及增强CT扫描对诊断该病有较大帮助,特别是CT延迟扫描.腹腔镜肾盏憩室切除术治疗该病安全有效.
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新生儿睾丸扭转8例诊治分析
目的 探讨新生儿睾丸扭转临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析我院近5年收治的8例睾丸扭转新生儿的临床资料并复习相关文献.结果 新生儿睾丸扭转共8例;年龄7h~8d;左侧3例,右侧5例;入院查体均发现阴囊肿大呈暗红色或黑紫色,内可及质硬包块,触痛阳性;超声检查示患睾增大、密度不均、血流信号减少或消失;均行阴囊探查术,术中均发现精索睾丸扭转并已坏死,7例行患睾切除;病理结果示睾丸大片出血坏死,5例择期行对侧睾丸固定术.所有患儿随诊3~12月,1例家长拒绝切除患睾的患儿3月时B超复查已经萎缩,超声检查均未发现对侧睾丸异常.结论 新生儿睾丸扭转的睾丸坏死率极高;当发现新生儿阴囊色泽改变、肿大触痛等改变,在不能除外睾丸扭转时应尽早行阴囊探查术.
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输尿管"拉出式"技术在根治性肾输尿管全切术中应用的实验研究
目的 探讨输尿管"拉出式"技术在根治性肾输尿管全切术中应用的安全性.方法 建立动物试验模型,分别测量输尿管末端封闭后的耐受压力和肾输尿管全切手术中输尿管末端所承受的压力.①输尿管末端封闭后的耐受压力测定:取6 只猪的离体输尿管 12根,分为电凝组和铥激光组,分别通过电凝或铥激光封闭输尿管末端.测量封闭后的输尿管末端所耐受压力并进行两组间比较.②肾输尿管全切手术中输尿管末端所承受压力的测定:取3只猪,行肾输尿管全长切除术,测量手术过程中输尿管末端承受的压力,并与输尿管末端封闭后的耐受压力进行比较.结果 两组猪离体输尿管,末端电凝封闭组可承受的平均压力为(104.32±25.01)cmH2O,铥激光封闭组可承受的平均压力为(74.81±23.32)cmH2O.两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).肾输尿管全长切除术中的不同阶段,测得对输尿管末端产生的压力不同.其中,在寻找辨认输尿管时,压力高为(35.88±7.57)cmH2O;其次为游离输尿管时和牵拉输尿管时,分别为(34.95±8.75)cmH2O和(33.08±7.00)cmH2O.手术过程中对输尿管末端造成的高压力,均小于铥激光及电凝封闭后输尿管末端所能耐受的平均压力(P＜0.05).结论 上尿路上皮癌的肾输尿管全切手术中,采用电凝或铥激光首先封闭输尿管末端并行输尿管膀胱壁内段切除,然后行肾输尿管全长切除术的输尿管"拉出式"技术安全有效,且操作简单,该种术式的安全性得到验证.铥激光封闭输尿管末端的方法可以达到与传统的电凝相类似的效果,而铥激光具有切割精确、止血效果好、切割效率高的优势,在临床上有广泛的应用前景.
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Survivin启动子驱动腺病毒介导LRIG1基因治疗前列腺癌的体外实验
目的 由于去势抵抗性前列腺癌(CRPC)缺乏有效治疗方法,因此催生了探索新治疗模式的需求,其中靶向基因治疗可能是治疗CRPC的较理想模式;但是CRPC的靶向性基因治疗尚没有受到应有的关注.本课题拟研究Survivin启动子驱动的重组腺病毒Ad-Surp-LRIGl对前列腺癌细胞株的体外治疗效果.方法 用Ad-Surp-LRIGl和Ad-LRIGl分别感染人前列腺癌细胞PC-3M及人前列腺上皮细胞CRL-11609 RWPE-1,根据报告基因EGFR表达的不同计算病毒的细胞转染率.MTT法评估Ad-Surp-LRIGl和Ad-LRIGl对PC-3M细胞生长的抑制作用.结果 当MOI=25时,Ad-Surp-LRIGl在PC-3M细胞中的转染效率为81.24%,在CRL-11609 RWPE-1细胞中转染率为0,在两种细胞内的转染率比较差异有显著性意义(χ2=65.18,P=0.000);Ad-LRIGl在PC-3M细胞中的转染效率为77.22%,在CRL-11609 RWPE-1细胞中转染率为71.68%,转染率比较差异无显著性意义(χ2=0.051,P=0.802).Ad-Surp-LRIGl和Ad-LRIGl在PC-3M细胞中的转染率相比,差异无显著性意义(χ2=0.013,P=0.796).在常规培养1d 后PBS组的细胞生长速度即开始超过Ad-Surp-LRIGl组和Ad-LRIGl组细胞,4 d 后细胞生长速度差异显著(χ2=15.37,P=0.001),而Ad-Surp-LRIGl组和Ad-LRIGl组细胞生长速度无明显差异.结论 Ad-Surp-LRIGl能选择性转染人前列腺癌细胞PC-3M,能明显抑制体外前列腺癌细胞的生长.
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女性膀胱外翻诊治2例报告并文献复习
目的 报道2例女性膀胱外翻的诊治过程,提高对本病的认识.方法 病例1为先天性成人膀胱外翻,采用膀胱壁瓣重建尿道;病例2为外伤导致下腹部广泛皮肤及皮下组织缺如,破裂的膀胱裸露并外翻于腹壁,关闭膀胱后,采用大腿内侧带蒂股薄肌肌皮瓣覆盖下腹部创面.结果 病例1术后通畅排尿,且在术后6个月妊娠、生子,随访28个月,产后排尿、控尿均良好;病例2随访12个月,下腹部转移皮瓣成活,排尿状况良好.结论 成年女性膀胱外翻患者,采用膀胱壁瓣重建尿道是一种可行的方法,可获得良好的控尿效果;带蒂股薄肌肌皮瓣可用于下腹部皮肤缺损的覆盖,创伤小、效果好.
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腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术在有肾结石开放手术史患者的应用
目的 研究腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石术在既往有肾结石开放手术史患者应用的安全性和有效性.方法 2008年12月至2011年12月我院采用腰肋悬空仰卧位经皮肾镜碎石60例,其中有既往肾结石开放手术史30例,无肾开放手术史30例,收集两组患者术前年龄、性别、身体质量指数(BMI)、结石负荷、结石位置、手术间隔时间;记录术中是否输血、血红蛋白下降水平、术后住院时间、穿刺进入肾集合系统时间、手术时间;记录术后发热、败血症、内脏器官损伤、碎石成功率、是否辅助治疗、术后8 h的视觉模拟评分法(VAS)的疼痛评分等,同时比较两组上述各参数的差异.结果 两组患者在年龄、性别、BMI、结石负荷、结石位置、手术间隔时间术中出血、是否输血、住院时间方面无统计学差异,而在穿刺进入肾集合系统时间[(25.0±1.5)min vs.(15.0±1.2)min]、手术时间[(95±5)min vs.(80±6)min]在有肾结石手术史组明显长于无开放肾结石手术史组,有统计学差异(P＜0.05);两组患者在术后发热、败血症、内脏器官损伤、碎石成功率、是否辅助治疗、术后8h的VAS疼痛评分无统计学差异.结论 腰肋悬空仰卧经皮肾镜碎石术患者在整个手术过程中具有更少的体位变动、较短的悬空和胸廓、内脏器官受压、较好的气道管理,因而对既往有开放肾结石手术史的患者是一种安全、有效的手术方式.
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STAT3、VEGF在良恶性嗜铬细胞瘤中的表达及其与血管生成的关系
目的 通过检测信号转导和转录激活因子-3 (STAT3)、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)在良、恶性嗜铬细胞瘤中的表达情况,探讨STAT3、VEGF能否成为一种预判恶性嗜铬细胞瘤的指标和肿瘤治疗的潜在靶点.方法 选取1986年10月至2006年8月住院经手术治疗、且有完整的临床、病理和随访资料的嗜铬细胞瘤患者存档石蜡标本38例,其中良性嗜铬细胞瘤(良性组)21例,恶性嗜铬细胞瘤(恶性组)17例.恶性组首次手术确诊为嗜铬细胞瘤后随访4~155个月,良性组首次手术确诊为嗜铬细胞瘤后随访69~240个月;采用免疫组织化学技术,检测良性组、恶性组中STAT3、VEGF和MVD的表达情况.结果 STAT3在恶性组中的阳性表达率为70.6%,明显高于良性组中的阳性表达率(23.8%),两组间STAT3的表达具有显著的统计学差异(P＜0.05).VEGF在恶性组中的阳性表达率为82.4%,明显高于良性组中的阳性表达率(23.8%),且表达具有统计学意义(P＜0.05).MVD在恶性组中的阳性表达为36.41±13.00,良性组中为21.43±8.05,两者之间有显著性统计学意义(P＜0.05).在嗜铬细胞瘤中,STAT3与VEGF 的表达以及VEGF与MVD的表达均呈正相关.结论 STAT3和VEGF有望成为预判嗜铬细胞瘤良、恶性的一种指标,并且有望成为肿瘤治疗的潜在靶点.
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DEHP与GEN孕期及哺乳期暴露对雄性子代成年大鼠生殖系统的影响
目的 探讨DEHP与GEN孕期及哺乳期暴露对雄性子代成年大鼠生殖系统发育的影响及其机制.方法 30只孕鼠于孕3 d(GD3)~子代出生后21 d(PND21),每天按分组方案灌胃,观察对成年后(PND90)雄性子代生殖系统发育的影响.结果 孕期及哺乳期单一暴露于DEHP(250mg/kg),精子密度及(a+b)级活动率较对照组下降.单一暴露于GEN(400mg/kg),脏器系数、精子质量、睾丸附睾组织学等较对照组无显著性变化.孕期及哺乳期同时暴露于DEHP(250 mg/kg)及低剂量GEN(50mg/kg),精子质量、组织学表现较DEHP单一暴露明显改善.孕期及哺乳期同时暴露于DEHP(250 mg/kg)及高剂量GEN(400mg/kg),睾丸系数、前列腺系数、精子质量、组织学改变较空白组及DEHP或GEN单一暴露损害明显加重.结论 DEHP单一暴露可导致精子质量下降,GEN单一暴露并未表现出明显生殖毒性,低剂量GEN对DEHP造成的损害具有一定的拮抗作用,高剂量GEN可加重 DEHP造成的损害.
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2μm激光治疗小体积前列腺增生疗效观察
目的 探讨2 μm激光汽化切除技术联合2 μm激光膀胱颈内切开治疗小体积良性前列腺增生(BPH)患者的疗效和安全性.方法 45例体积≤40 mLBPH患者,采用经尿道2 μm激光汽化切除增生前列腺联合2μm激光膀胱颈切开.观察术中出血情况、手术时间、术后尿管留置时间、手术并发症,比较手术前后患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)等指标差异.结果 45例患者均顺利完成手术.输血2例;手术前后血电解质及血红蛋白浓度差异无统计学意义(P＞0.05);平均手术时间(80±15)min;术后留置尿管4~6d.术后随访2~12个月,所有患者均未发生尿道狭窄,1例术后排尿困难改善不明显者给予留置导尿管1月后成功拔除尿管.IPSS评分及QOL评分分别从(24.2±5.4)分和(4.9±0.2)分降至(7.5±1.6)分和(2.3±0.3)分;Qmax由术前(7.1±0.5)mL/s升至(18.2±1.6)mL/s;PVR由术前(82 ± 1.2)mL下降至术后(15.3±3.4)mL,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2 μm激光汽化切除技术联合2 μm激光膀胱颈内切开治疗小体积BPH安全有效.
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西施泰膀胱灌注联合膀胱黏膜电灼治疗腺性膀胱炎的临床研究
目的 观察西施泰膀胱灌注联合膀胱黏膜电灼治疗腺性膀胱炎的疗效.方法 腺性膀胱炎患者90例,随机分成试验组和对照组各45例.两组患者行膀胱黏膜电灼术后5 d拔除尿管:试验组术后第7 d用西施泰40 mg/(50mL)行第一次膀胱灌注,其后1次/周,共4次;对照组不做膀胱灌注.所有患者均于术后3月评价治疗效果.结果 试验组38例膀胱镜检查膀胱黏膜正常或基本正常,35例治愈,2例缓解,1例未愈;7例膀胱镜检查病变残留或新发(滤泡样水肿型或乳头瘤型),再次电灼并西施泰膀胱灌注治疗,4例治愈,1例缓解,2例未愈.试验组总治愈率86.7%,总有效率93.3%.对照组膀胱镜检查31例膀胱黏膜正常或基本正常,26例治愈,2例缓解,3例未愈;14例膀胱镜检查病变残留或新发(滤泡样水肿型或红润型),再次电灼治疗,6例治愈,1例缓解,7例未愈.对照组总治愈率71.1%,总有效率77.8%.2组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 西施泰膀胱灌注联合膀胱黏膜电灼治疗腺性膀胱炎疗效显著,值得推广.
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磁共振DWI及动态增强对前列腺癌的诊断
目的 探讨磁共振弥散加权成像及动态增强在前列腺癌诊断中的价值.方法 分别对24例前列腺癌(PCa)患者、30例前列腺增生(BPH)患者行前列腺DWI及动态增强扫描,15名健康志愿者进行前列腺DWI扫描.分析3组DWI图、ADC图的信号表现,测量ADC值,比较PCa组及BPH组动态增强曲线.所有PCa病例、BPH病例均经手术或穿刺活检病理证实.结果 DWI上PCa表现为高信号影,BPH呈混杂信号,志愿者外周带呈稍高信号.PCa癌灶平均ADC值0.98×10-3mm2/s,增生结节平均ADC值1.46×10-3mm2/s,志愿者前列腺外周带平均ADC值1.85×10-3mm2/s,三者之间的差异互有统计学意义(P＜0.05).动态增强PCa主要表现为早期强化,BPH主要表现为逐渐强化,PCa与BPH的时间-信号强度曲线类型差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在DWI图像上,PCa癌灶信号较高.PCa癌灶的ADC值低于正常前列腺外周带及前列腺增生.动态增强时PCa癌灶以早期强化为主.这二者均可作为前列腺癌的诊断依据.
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高频彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断价值.方法 对经手术证实的32例睾丸扭转患者的超声诊断结果及其彩色多普勒声像图特点进行回顾性分析.结果 超声首诊符合31例,诊断符合率96.88%.二维超声和彩色多普勒血流成像相结合,有助于对睾丸扭转的正确诊断.结论 高频彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断具有重要价值.
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肉瘤样肾细胞癌1例报告
肉瘤样肾细胞癌(sarcomatoid renal cell carcinoma,SRCC)是肾癌的一种特殊类型,目前被广泛认为是肾细胞癌向高度恶性分期转化的一种组织病理学上的改变.组织结构酷似软组织肉瘤,易误诊为肾肉瘤或癌肉瘤,临床少见.山西医科大学第一医院于2011年10月收治1例,现报道如下.
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前列腺巨大囊肿1例
2011年11月本院收治1例前列腺巨大囊肿患者,经手术治疗康复,报告如下.1 临床资料患者,男,50岁,因持续尿流速度慢1月、大便困难至本院就诊.1年前因"进行性排尿困难1年"于外院检查发现前列腺左侧叶内见7 cm×6cm囊肿,病理示:前列腺组织中见炎性纤维性囊壁样组织,未见被覆上皮,腺体间炎症不明显,考虑前列腺潴留性囊性病变.专科查体:双肾区无叩击痛,双侧肋脊点、肋腰点无压痛,耻骨联合上区域无压痛,阴茎睾丸附睾未见异常.
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罕见性肾囊肿1例
1 临床资料患者,女,39岁,自感右腰腹部不适1年,尿频(10~15次/日间,7~8次/夜间).CT(图1A)检查右肾上极可见椭圆形低密度灶,边缘光滑,密度均匀,大小约3.2cm×2.2 cm,双肾盂未见扩张积水,后腹膜未见肿大淋巴结.入院查体:唇无发绀,双肾区未触及明显包块,叩痛阴性.尿常规白细胞(+),血沉正常.
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肾上腺巨大淋巴结增生Castleman病1例及其核磁成像特征
腹膜后肾上腺的Castleman病罕见,且常被误诊为其他肾上腺原发性肿瘤.本院接诊1例,报告如下.1 病例报告患者,男性,39岁,主因"查体发现右肾上腺肿物1月"入院.患者于入院前1月查体行B超检查发现右肾上腺区肿物,约6.5 cm×5.5cm,无头昏、乏力,无腰部不适及明显体重减轻,门诊以"右肾上腺肿物、肾上腺嗜铬细胞瘤"收入院.
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后尿道转移性印戒细胞癌1例
印戒细胞癌为黏液腺癌,多发生于胃肠道,易发生转移,转移至后尿道罕见.1 病例报告患者,男性,25岁,因"尿痛、肉眼血尿伴尿线变细半月余"入院.1年多前行右半结肠癌切除术,病理诊断为印戒细胞癌,术后行顺铂化疗1疗程.彩超:膀胱后壁异常回声区,考虑:膀胱壁不均匀性增厚可能,双肾声像图无明显异常发现.
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膀胱小细胞神经内分泌癌1例报告
膀胱小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma of the bladder,SCNECB)是罕见的高度恶性肿瘤,自1981年CRAMER首先报道以来至今不足200例.我院2011年1月收治1例,现报告如下.
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膀胱癌患者抑郁障碍状况及相关因素调查
目的 评估膀胱癌患者抑郁状况及相关因素,为临床早发现、早干预、早治疗提供依据.方法 对95例膀胱癌患者采用Zung抑郁自评量表进行抑郁情况调查,对性别、年龄、文化水平、付费方式、是否有复发病史等因素进一步分组分析.结果 膀胱癌患者中48.4%的患者伴有抑郁障碍,女性、无医保、有复发病史的患者更容易产生抑郁(P＜0.05).结论 重视膀胱癌患者的心理状况,及时发现、诊断,及早给予积极引导和适当的心理干预,达到膀胱癌患者身体和心理的共同康复.
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萘哌地尔联合托特罗定治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症的疗效分析
目的 探讨萘哌地尔联合托特罗定治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症的疗效.方法 49例BPH前列腺增生合并膀胱过度活动症患者,按随机表法分为2组,分别给予萘哌地尔+托特罗定和单独服用萘哌地尔,于用药前和用药6周后观察患者前列腺症状评分、大尿流率、平均尿流率和尿急相关症状评分.结果 49例中共47例患者完成了实验评估.入选患者用药后均无尿潴留的发生.联合治疗组治疗前、后国际前列腺症状评分(IPSS)(21.2±2.7和16.1±1.7)、生活质量评分(QOL)(5.4±1.9和2.1±0.6),差异均具有统计学意义(P=0.000).单独用药组治疗前后的IPSS分别为23.1±1.7和17.2±1.9,QOL评分分别为5.5±0.8和3.1±0.9,(P=0.000);治疗后二组间IPSS评分、QOL评分均有显著性差异 (P=0.01和P=0.02).治疗6周后2组患者大尿流率(Qmax)和平均尿流率(Qave)明显提高(联合治疗组治疗前后Qmav分别为10±2.1,14±4.2;Qave分别为6.7±2.1,9.5±2.5,均P=0.000;单独用药组治疗前后Qmax分别为9±4.2,15±5.3,Qave分别6.1±3.1,9.7±2.7,均P=0.000);2组治疗前后残余尿量均无显著性差异(P=0.26,P=0.14).结论 萘哌地尔联合托特罗定治疗BPH合并膀胱过度活动症是一种安全而有效的方法.
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非特异性肉芽肿性前列腺炎12例临床病理分析
目的 提高非特异性肉芽肿性前列腺炎的病理诊断率.方法 对12例非特异性肉芽肿性前列腺炎的临床表现及病理学表现进行回顾性分析,探讨其临床及病理学特点.结果 12例患者均有以腺泡或前列腺导管为中心的多灶性结节状肉芽肿病变,同时免疫组化染色可见PSA为阴性,而KP-1为阳性.结论 组织形态、免疫组化、特染等可以帮助确诊该病.
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后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤比较
目的 探讨后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效差异.方法 回顾性分析汉中市中心医院收治的60例肾上腺肿瘤患者的临床资料,根据治疗方法分为后腹腔镜组和开放手术组各30例,比较2组患者的术中出血量、术后住院时间等指标和并发症等项目.结果 后腹腔镜组患者的术中出血量、术后住院时间及下床活动时间明显低于开放手术组患者,二者有显著性差异(P<0.05);而2组手术时间、手术并发症发生比较无显著差异.两组患者随访l～24个月,平均8.5个月,未发现肿瘤复发和转移.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术较开放手术术中出血量少,术后住院时间短,下床活动早,并未增加手术时间和并发症,值得推广使用.
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髂内动脉栓塞化疗治疗晚期膀胱癌合并顽固血尿
目的 探讨晚期膀胱癌合并顽固血尿的治疗.方法 针对晚期膀胱癌合并顽固血尿的患者在积极保守治疗(膀胱灌注、适形放疗等)的同时,积极行髂内动脉栓塞化疗(顺铂100 mg+吉西他滨1 500 mg经双侧髂内动脉注入).结果 通过双侧髂内动脉栓塞化疗,患者肿瘤明显缩小,血尿消失.结论 双侧髂内动脉栓塞化疗(顺铂+吉西他滨方案),间断治疗2次,对缩小肿瘤体积、控制出血等初见成效,是晚期膀胱癌特别是合并顽固血尿治疗的有效方法,但在术前术后要积极准备、密切观察,防治并发症.
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前列腺癌内分泌治疗的临床应用
内分泌治疗在前列腺癌(尤其是中晚期前列腺癌)的治疗中占有重要地位,但在临床应用中一些问题逐渐凸显并亟待解决.大量有关前列腺癌内分泌治疗的临床试验已经或正在国内外开展,获得的结果指导了治疗指南的制定和更新.作者结合近期临床试验结果及国内外新指南,对前列腺癌内分泌治疗在临床实践中的一些具体问题,如治疗时机的确定、方法的选择以及联合雄激素阻断、辅助/新辅助治疗、间歇内分泌治疗等的应用进行总结评价.
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红外光谱技术在尿路结石分析中的应用及研究现状
尿路结石是泌尿外科常见疾病,我国结石发病率在世界范围内处于前列.目前大多数结石的病因尚不十分清楚.结石成分分析可以确定结石成分,为预防和治疗结石病提供重要依据.红外光谱技术以其操作简便、分析结果精确、价格低廉等特点在全球得到广泛的应用.作者就红外光谱技术在尿路结石分析中的应用及研究现状做一综述.
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钙敏感受体在尿石症中的作用研究进展
钙敏感受体(CaSR)自被证实以来受到极大关注.CaSR在肾脏的分布及表达现已清楚,CaSR基因已受到研究者的关注.大规模人群的资料提示:CaSR对体内钙、磷等代谢具有调节作用,随着作用机制的进一步阐明,CaSR在尿石症等疾病方面的作用及相应的药物靶向将会成为研究的热点.
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肾脏开放性手术手术路径的选择
为了提高复杂性肾脏疾病外科治疗的手术水平,作者介绍开放性肾脏手术常用的路径与优缺点,提出肾脏手术路径选择的基本原则,重点讨论肾脏部分切除、巨大肾肿瘤、粘连性肾肾切除术三种高难度的手术经路的思路.
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5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生现况
良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见疾病,它与男性下尿路症状密不可分.近年来药物治疗BPH不断被人们重视,已逐渐成为BPH一线治疗方案.其中5α-还原酶抑制剂和α-阻滞剂长期以来成为研究的热点.作者就5α-还原酶抑制剂进行综述,着重分析非那雄胺和度他雄胺两种药物在治疗BPH的临床研究进展,进而阐述5α-还原酶抑制剂在临床治疗中的应用.
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半卧位经皮肾镜取石术的临床研究
目的 研究肩胛、臀部和对侧腰部"三点式"固定健侧半卧位下经皮肾镜碎石取石术治疗肾和输尿管上段结石的安全性及有效性.方法 2010年1月至2011年9月宜兴市人民医院采用肩胛、臀部和对侧腰部"三点式"固定健侧半卧位下经皮肾镜碎石取石(PCNL)治疗肾和输尿管上段结石的患者127例,采用全身麻醉,B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,依次扩张通道至F16~20,用钬激光进行碎石.结果 127例均穿刺成功并顺利完成手术,无患者因术中出血或者生命体征不平稳而终止手术.平均手术时间(93±39)min.一次性结石清除率为93.0%(118/127),残留结石9例,其中行二期手术取净结石4例,术后体外冲击波碎石5例.术后输血1例,无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症发生.结论 肩胛、臀部和对侧腰部"三点式"固定健侧半卧位下PCNL有利于术中麻醉监护和抢救,提高了手术安全性,有助于术中结石排出,手术效果良好.
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IVX-SC10输尿管管路封堵器在输尿管镜下气压弹道碎石中的应用
目的 了解IVX-SC10输尿管封堵器在输尿管镜下气压弹道碎石术中的临床疗效及安全性.方法 对51例单侧输尿管结石患者在输尿管镜下气压弹道碎石术中使用输尿管管路封堵器,使封堵器越过结石后,轻拉体外手柄,使封堵器叶片折叠成球形,阻止结石上移,再用气压弹道碎石,后轻拉封堵器,使折叠后的叶片球将结石碎片拖出输尿管.结果 1例因输尿管完全梗阻、近端输尿管明显扩张患者和1例输尿管息肉包裹结石患者在放置输尿管封堵器时结石上移入肾盂,后采用ESWL术治疗.余49例无结石残留.结石清除率96.07%.术中未出现输尿管穿孔及黏膜撕脱,术后5例患者发热、4例患侧腰背部疼痛,对症处理后好转.6周后复查B超及KUB,除结石漂移入肾盂的2例外,其余患者无明显结石残留.结论 输尿管封堵器在输尿管镜下配合气压弹碎石能有效预防结石上移,清石率高,治疗成本低,安全性能高,尤其对输尿管中上段结石疗效较好,值得推广.
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输尿管镜下钬激光碎石配合套石篮治疗上段输尿管结石
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石配合套石篮治疗上段输尿管结石的临床效果.方法 回顾性分析输尿管镜下钬激光碎石配合套石篮治疗306例上段输尿管结石患者的临床资料.结果 306 例患者中278 例一次碎石成功,单次碎石成功率为90.8%.手术时间为15～95 min,平均(35±10)min.术后住院时间为1～5 d,平均(3.5+1.0)d.结石滑落回肾盂或肾盏内8例,比率为2.6%(8/306),术后1~2周行经尿道输尿管软镜治疗,6例碎石成功.因结石远端输尿管狭窄上镜困难20例,改用微创经皮肾镜(MPCNL)治疗13例,成功11例.因结石残留行体外冲击波碎石(ESWL)治疗9例.术中均无穿孔和黏膜剥脱等并发症发生.结论 输尿管镜下钬激光碎石是治疗上段输尿管结石安全有效的方法,术中配合使用套石蓝,可以有效地避免结石上移并显著提高单次碎石成功率.
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原位新膀胱是尿流改道方式的首选
根治性膀胱全切术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案,膀胱全切术后尿流改道方式大体上分3种,即不可控性尿流改道皮肤造口术、可控性尿流改道皮肤造口术和原位新膀胱[1].其中,由BRICKER于20世纪50年代完善的回肠流出道(Ileal conduit)术式是不可控性尿流改道的代表,直到20世纪90年代都被认为是膀胱全切术后尿流改道的主流标准.但患者术后的永久腹壁造口、外接集尿装置,成为医患双方选择和
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原位新膀胱只是理论上先进,还不能代替回肠流出道手术
根治性膀胱全切术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案,而膀胱全切术后尿流改道和膀胱重建方法的研究一直是泌尿外科学者面临的课题.初,尿流改道能够达到的目的主要是简单地将尿液经过肠道等转流到体外,实现尿液分流,保护上尿路功能.随着手术的不断改良和发展,尿流改道和膀胱重建经历了一系列的演变,而演变的焦点多集中于如何提高患者的生活质量、改善患者的自我形象、以及向更接近生理性排尿等方面发展.
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膀胱全切术后尿流改道:共识与争议
尿流改道(urinary diversion)是因各种疾病原因行膀胱全切术后(个别情况下为膀胱旷置)必须面对的问题,其中常见的疾病为肌层浸润性膀胱癌.早期的尿流改道目的仅仅是转流上尿路尿液、保护上尿路功能,术式以不可控性皮肤造口为主.随着患者生存期的显著延长,现代的尿流改道已不再满足于单纯的上尿路尿液转流,而需要更多地考虑如何进行下尿路重建,在良好引流上尿路尿液、保护上尿路功能的基础上帮助患者获得更接近正常生理的储尿、排尿功能,以期更好地改善患者术后的生活质量.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
