现代泌尿外科杂志
Journal of Modern Urology 현대필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-8291
- 国内刊号： 61-1374/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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标准经皮肾镜取石术对结石并肾积水患者早期肾血流的影响
目的：探讨标准经皮肾镜取石术对上尿路结石合并肾积水患者肾血管阻力指数的影响。方法60例单侧上尿路结石并对侧肾功能正常患者按患肾积水程度分为轻度（15例）、中度（32例）、重度（13例）。采用标准通道超声联合气压弹道经皮肾镜碎石，其中单通道52例、双通道8例。应用彩色多普勒血流显像测定术前24 h和术后0、48、120 h双肾肾血管阻力指数。比较手术前后各组肾血管阻力指数的差异。结果经皮肾镜取石术术后各组患侧肾脏肾血管阻力指数即刻升高，并维持至术后48 h ，与术前比较有显著性统计学差异（P＜0．01），术后5 d恢复至术前水平（P＞0．05）；各组健侧肾脏术后肾血管阻力指数变化特点与患肾相同。结论标准经皮肾镜取石术可造成早期双肾血流降低，而双肾血流改变与术前肾积水程度无关。
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后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术8例报告
目的：探讨后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术的有效性、安全性及可行性。方法回顾分析2011年7月至2014年3月我院8例后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术患者的临床资料。结果8例手术均成功，一期取石率为100％，平均手术时间（85.0±5．6）min，平均术中出血量（17.0±2．1）mL，术后平均住院天数（7.0±0．5）d，围手术期无明显并发症发生。术后复查腹平片未见结石残留，术后随访1～3月未发现吻合口狭窄，无继发肾结石形成。结论后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术是安全可行的，是处理肾盂结石的一种“双镜联合”治疗的新术式，可作为经皮肾镜碎石术（PCNL）及设备欠缺单位的替代术式，但临床使用价值有待进一步求证。
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后腹腔软组织肉瘤的手术与预后影响因素的分析
目的：探讨后腹腔软组织肉瘤（RSTS）的手术预后相关因素。方法回顾广西医科大学附属肿瘤医院从2002年1月至2013年10月住院的腹膜后肿瘤手术患者，应用SPSS16．0统计软件，总生存率（OS）、无病生存率（DFS）和无进展生存率（PFS），复发率（LRR）及生存率分析采用Kaplan‐Meier法和Log‐rank检验进行单因素分析预后分析，多因素分析采用Cox回归，P＜0．05为差异有统计学意义。结果完整切除术后1、3、5年LRR分别为26．7％、86．7％、100％，复发中位时间17．5月；1、3、5OS分别为100％、93．3％、40％，中位生存时间56月；1年、3年DFS83．4％、33．4％。单因素分析肿瘤分层、大小、切缘、分化程度、AJCC分期、手术方式是患者预后的影响因素，但Cox回归分析提示：手术方式（P＝0．045）与AJCC分期（P＝0．05）是复发率的影响因素，是否复发（P＝0．013）、手术方式（P＝0．015）、切缘（P＝0．049）、分化程度（P＝0．002）、AJCC分期（P＝0．020）是影响生存率的危险因素。结论手术方式、切缘、分化程度、AJCC分期是影响手术预后的重要因素，相关预后因素值得进一步探讨。
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经尿道前列腺电切术与绿激光前列腺汽化术术后尿道狭窄发生率比较研究
目的：比较经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道选择性绿激光汽化术（PVP）术后尿道狭窄发生率。方法回顾性分析2010年3月至2012年3月由同一组医师连续实施的215例TURP术与237例PVP术，比较2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后尿路感染发生率，比较2组患者术后尿道狭窄发生率的差异。结果TURP组手术时间及留置尿管时间长于PVP组，术中出血量多于PVP组，尿路感染发生率、术后尿道狭窄发生率高于PVP组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论TURP术后尿道狭窄的发生率高于PVP，应借鉴PVP改进TURP，以降低TURP术后尿道狭窄的发生率。
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单侧肾上腺切除治疗原发性醛固酮增多症对侧肾上腺储备功能的评价分析
目的：对比分析原发性醛固酮增多症（PHA）患者单侧肾上腺切除前后肾上腺皮质分泌功能变化，评估分析单侧肾上腺切除后对侧肾上腺皮质储备功能。方法选取2006年1月至2013年2月接受单侧肾上腺切除手术的42例患者的临床资料。对患者手术前后早晨空腹血皮质醇、促肾上腺皮质素（ACT H ）水平、以及促肾上腺皮质激素兴奋1 mg地塞米松抑制试验结果进行了有效的统计学分析。结果42例患者均无出现肾上腺皮质功能不全。手术前后基础皮质醇水平无明显差异。然而，单侧肾上腺切除术后基础ACT H水平明显提高。促肾上腺皮质激素兴奋1 mg地塞米松抑制试验的皮质醇峰值水平明显下降。术后皮质醇峰值水平约为术前82．7％（76．0％～91．4％）。结论不伴有皮质醇增多症或亚临床型皮质醇增多症的P H A患者行单侧肾上腺切除，术后血皮质醇水平可维持在正常范围之内，但肾上腺皮质储备功能出现不同程度的下降，其储备功能不低于术前80％，足以使患者术后不会出现肾上腺皮质功能不全。
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磁共振成像导航系统引导下氩氦刀冷冻介入治疗18例肾错构瘤
目的：探讨磁共振成像导航系统引导下氩氦刀冷冻介入治疗肾错构瘤患者的手术技巧及临床应用价值，提高肾错构瘤的诊疗水平。方法回顾性分析18例进行氩氦刀冷冻介入治疗的肾错构瘤患者的临床资料，观察患者的手术出血量、住院时间、并发症及临床疗效。结果所有患者术后均无明显出血，术后平均住院时间2．5 d；术后B超、M RI复查肿瘤明显缩小纤维化，部分患者肿瘤吸收消失，无肿瘤局部增大复发。结论磁共振成像导航系统引导下氩氦刀冷冻介入治疗肾错构瘤具有出血少、并发症少、住院时间短、恢复快等优点，能很好地保留正常肾组织、完整破坏错构瘤组织，是一种简捷有效的微创治疗新方法。
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前列腺增生症患者C反应蛋白与下尿路症状关系的临床研究
目的：探讨前列腺增生患者血C反应蛋白（CRP）与下尿路症状的关系。方法共141例在我院就诊的前列腺增生并有下尿路症状患者，所有患者行IPSS评分、体格检查、大尿流率测定、尿量、残余尿、前列腺体积、血PSA和CRP测定。计算排尿期评分（IPSS‐V ）与储尿期评分（IPSS‐S ）的比值（用IPSS‐V／S表示），当IPSS‐V／S≥1时给予患者α‐受体阻断剂口服，当IPSS‐V／S＜1时给予患者抗毒蕈碱剂口服。比较血CRP水平与各参数之间的关系及服药后各参数的变化。结果所有患者平均血CRP值为（3．43±2．30）mg／L ，单因素相关分析提示血CRP与年龄、PSA、排尿量相关，与残余尿、前列腺体积无关，与总IPSS、IPSS‐S正相关，与IPSS‐V／S负相关。多因素分析血CRP与年龄、总IPSS和IPSS‐S相关。IPSS‐V／S＜1患者给予托特罗定治疗3月后血CRP明显下降。结论前列腺增生患者血CRP与储尿期症状及膀胱功能障碍相关，表明慢性炎症是储尿期症状为主的下尿路症状的原因之一。
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两定点连续缝合技术在后腹腔镜离断式肾盂成形术中的应用
目的：比较后腹腔镜离断式肾盂成形术中“两定点连续缝合技术”和“间断缝合技术”的临床应用。方法回顾性分析2011年1月至2014年2月后腹腔镜离断式肾盂成形术107例。根据肾盂输尿管吻合方法分为“两定点连续缝合技术”组27例（A组），“间断缝合技术”组80例（B组）。对总手术时间、肾盂缩窄时间、肾盂输尿管吻合时间、术后住院时间、引流管拔除时间及漏尿等并发症进行比较。结果 A组手术无中转开放；B组2例中转开放。A组和B组总手术时间平均分别为167．7及191.4 min（P＝0．003）；肾盂输尿管吻合时间平均为20．1及41．5 min （P＜0．001）；两组肾盂缩窄时间、术后引流管放置时间、术后住院天数比较差异无统计学意义。其中A组围手术期无漏尿病例，B组围手术期漏尿4例。术后3月复查B超提示A组肾积水消失16例，肾积水不同程度减轻11例；B组肾积水消失54例，肾积水不同程度减轻24例。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术中采取“两定点连续缝合技术”，可以降低输尿管吻合难度、缩短手术时间、减少术后漏尿发生率。
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经尿道选择性绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎
目的：研究绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎的安全性和可靠性。方法对30例经病理活检证实腺性膀胱炎患者，采用经尿道选择性绿激光汽化术治疗，观察手术时间、出血量、有无闭孔神经反射及术后留置尿管时间、疗效等。结果30例腺性膀胱炎患者均1次汽化成功，无出血及闭孔神经反射。术后均留置尿管1～2d，无需膀胱冲洗，术后3～6个月行膀胱镜检查，见膀胱黏膜修复完整，未见复发。结论选择性绿激光汽化术是治疗腺性膀胱炎的微创、安全、有效的方法。
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泌尿系硅结石1例
我院收治1例泌尿系结石患者，其成分为“硅结石”，现报道如下。
1病例报告
患者女性，53岁，农民，因“左腰腹部疼痛3月”入院，在当地医院诊断泌尿系结石，行4次体外震波碎石治疗，未排出结石。既往体健。泌尿系CT 提示单个结石，位于左输尿管中上段，第四腰椎平面，1．3 cm×1．0cm×1．0cm，CT 值：小值为366 Hu，大值为1513 H u ，结石不同部位的C T 值相差较大。手术方法：在连续硬膜外麻醉下行Micro‐PCNL 术，术前取截石位行膀胱镜左侧输尿管置入输尿管导管，接无菌生理盐水制造人工肾积水，在超声引导下行左肾中盏穿刺，用筋膜扩张器逐渐扩张至 F16，留置Peel‐away鞘，用Wolf F8．8／9．8输尿管镜配合第4代 EM S 气压弹道碎石探针进行碎石，碎石能量100％，频率12 H z ，碎石过程中发现该结石质地坚硬，将结石击碎后，用异物钳取出较大碎块（图1）。采用天津蓝莫德公司的LⅡR‐20型红外光谱仪进行结石分析分析，结果为“硅结石，未检出其他成分”。 -
大龄儿童肾母细胞瘤自发破裂误诊1例报告
肾母细胞瘤是儿童常见的一种恶性肿瘤，一般发病于5岁前，2～3岁是其发病高峰，大龄儿童及成人少见。肾母细胞瘤自发破裂出血者少有报道，一般为良性肾肿瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）自发破裂报道较多，笔者2011年遇到1例14岁大龄男童右肾母细胞瘤自发破裂病例，现报告如下。
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前列腺癌全雄激素阻断疗法与糖尿病的相关性研究进展
全雄激素阻断是一种常用的治疗前列腺癌的疗法，其主要通过阻断睾丸来源和肾上腺来源的雄激素发挥作用。近年来大量的文献报道全雄激素阻断疗法与糖尿病之间存在相关性。本文主要回顾了近年来全雄激素阻断疗法与糖尿病相关性的一些研究，探讨这种相关性的机制，以及这种相关性对于前列腺癌全雄激素阻断疗法（ADT ）的影响，对临床上前列腺癌的ADT 治疗提供一定指导。
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比卡鲁胺在去势抵抗性前列腺癌治疗中的应用
去势抵抗性前列腺癌（CRPC）是前列腺癌的致命形式，预后较差，患者中位生存时间为12～18个月。目前国内仍缺乏治疗CRPC的有效手段。本文对比卡鲁胺治疗CRPC的相关研究进行综述，认为比卡鲁胺尤其是大剂量应用，是CRPC的有效治疗策略，对国内CRPC患者的治疗有重要临床意义。但具体疗效仍待进一步研究。
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激光在良性前列腺增生治疗中的优势及进展（附光盘）
随着激光治疗前列腺增生技术的不断发展，各种激光治疗前列腺增生倍受关注。本文就各种激光在治疗前列腺增生的优势和劣势进行了比较。作者结合自己的经验对新发展的Vela XL激光在前列腺增生的治疗优势进行了阐述。
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经皮肾镜取石术
随着手术设备的更新以及经验的积累，经皮肾镜取石术日趋成熟，尽管也存在一些争议，但很多方面已基本达成了共识。俯卧位下X线定位穿刺，建立F18～F24通道，运用气压弹道、钬激光、超声碎石等工具综合清理结石构成经典的经皮肾镜取石术（PCNL），但微通道经皮肾镜取石术（ultra‐mini PCNL）、无管化经皮肾镜取石术（tubeless PCNL）等技术的发展也有一定的临床应用前景。不论如何，采用科学的态度，遵循基本操作原则，才能保证PCNL手术的安全有效。
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输尿管上段嵌顿性结石处理
输尿管上段嵌顿结石需要手术干预，目前多采用经尿道输尿管镜碎石术（URL）、微创经皮肾镜碎石术（mPCNL）以及腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术（RUL）。由于后二种手术结石清除率高，故作为首选治疗方法。但需根据建立到达结石通道的成功率、碎石或取石的成功率、手术并发症发生率及个体差异等做出合理的选择。
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MicroRNA-34b／crs4938723T＞C多态性与中国汉族人群肾细胞癌易感性的相关性
目的：研究中国汉族人群microRNA‐34b／c启动子区T＞C（rs4938723）多态性与肾细胞癌易感性之间的关系。方法采用病例对照研究模式，通过TaqMan探针PCR法检测年龄和性别匹配的710例中国汉族人群肾细胞癌患者和760例正常人群的microRNA‐34b／c启动子区T＞C（rs4938723）基因型，探讨该位点基因多态性与肾细胞癌易感性之间的关系。结果与 TT／TC基因型携带者相比，CC型（OR＝1．53，95％ CI＝1．06～2．21，CC基因型比TT基因型；OR＝1．48，95％ CI＝1．05～2．10，CC基因型比T T／TC基因型）携带者发生肾细胞癌的危险性明显升高。分层分析显示携带CC基因型的老年患者（OR＝1．80，95％CI＝1．08～3．01）、男性患者（OR＝1．64，95％ CI＝1．08～2．51）、吸烟患者（OR＝2．07，95％ CI＝1．16～3．69）及饮酒患者（OR＝1．94，95％ CI＝1．01～3．73）发生肾细胞癌的危险性明显升高。结论 microRNA‐34b／c启动子区T＞C（rs4938723）基因多态性与我国汉族人群肾细胞癌易感性有关，CC型携带者发生肾细胞癌的危险性要明显高于T T／TC型携带者。
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CXCL5在膀胱癌组织中的表达及其临床意义
目的：研究CXCL5在膀胱正常组织和膀胱癌组织中的表达及与临床病理及预后的关系。方法应用免疫组化方法检测136例膀胱癌和30例膀胱正常组织石蜡标本中CXCL5表达情况，并进行相关临床病理及5年生存率分析。结果在正常膀胱组织和膀胱癌组织中CXCL5表达有显著性差异（P＜0．05）；CXCL5的阳性表达与膀胱癌病理分级、临床分期、淋巴结转移之间有显著性差异（P＜0．05）。 Kaplan‐Meier分析结果显示CXCL5的表达与预后呈负相关。用 Log‐Rank统计方法判断其中有显著性差异（P＜0．05），且CXCL5强阳性组、弱阳性表达组和阴性组三者之间的5年生存率的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CXCL5在膀胱癌中表达增高，与膀胱癌的病理分级、临床分期及淋巴结转移呈正相关，其高表达是膀胱癌的独立预后危险因子之一。
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机器人辅助肾部分切除术会成为“金标准”
目前，对于 T 1（≤7 cm ）期肾细胞癌（renal cell carcinoma ，RCC ），一般均推荐保留肾单位手术（nephron‐sparing surgery ， NSS ）作为首要治疗手段，其中主要为肾部分切除术（partial nephrecto‐my ，PN ），部分 T2期肿瘤在条件允许时也可采用NSS［1］。PN 包括开放肾部分切除术（open partial nephrectomy ，OPN ），腹腔镜肾部分切除术（laparo‐scopic partial nephrectomy ，LPN ）和机器人辅助肾部分切除术（robot‐assisted partial nephrectomy ， RA PN ）。近5年来，RA PN 在欧美发达国家的应用越来越广泛，有取代 LPN 和 OPN 的趋势［2］。国内机器人手术也正处在快速发展阶段，装备机器数量逐年增加，本文就RA PN在治疗以RCC为主的肾肿瘤方面的相关进展做一概述，并结合本中心临床实践，探讨RA PN是否会成为治疗局限性肾肿瘤的“金标准”？
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机器人辅助肾部分切除会成为金标准吗？
微创手术是外科医生的不懈追求，达芬奇机器人手术系统（Da Vinci robotic surgery system ，DVSS ）在外科领域的广泛应用和发展是当今世界临床医学发展的里程碑。泌尿外科是DVSS 应用的主要阵地之一，开展范围较广，技术日益成熟。
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机器人辅助肾部分切除不会成为金标准
1概述
机器人辅助腹腔镜技术是在传统腹腔镜基础上的革命性突破，这项技术的优势是不言而喻的。其三维立体手术视野、机械臂多关节、多自由度活动所带来的高精确度动作和人机分离、远程操控、降低术者疲劳度等优势［1‐2］，是传统腹腔镜技术所难以望其项背的。 -
手术切缘阳性是否和前列腺癌特异性死亡率密切相关？
前列腺癌根治术后切缘阳性意味着肿瘤很可能没有被完全清除，患者的5年生化复发率可达50％～60％，并且基本上终均会出现临床复发。手术切缘通常是评价手术质量高低的标准之一，临床上切缘阳性患者需要进一步接受辅助放疗，然而，到底手术切缘阳性和患者前列腺癌特异性死亡率之间存在何种关系目前仍不清楚。《欧洲泌尿学》杂志（S T E‐PHENSON AJ ， EGGENER SE ， HERNANDEZ AV ，et al ．Do margins matter？The influence of posi‐tive surgical margins on prostate cancer‐specific mortality ．European Urology ，2014，65：675‐680）4月刊上发表的一项研究显示，在接受根治性前列腺切除术的男性中，阳性手术切缘（positive surgical cut edge ，PSM ）不是前列腺癌死亡的独立预测因素。
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筛选药物的新工具--来源于患者前列腺癌组织的类器官
美国纽约纪念斯隆凯特林癌症中心的一项研究，首次证实可以在实验室培育出源自人前列腺癌组织的类器官（organoids ），为研究人员提供令人兴奋的测试癌症药物和个体化癌症疗法的新工具。研究成果发表在《细胞》（GAO D ，VELA I ，SBONER A ，et al ．Organoid cultures derived from patients with ad‐vanced prostate cancer ．Cell ，2014，159（1）：176‐187）杂志上。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
