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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析
目的 研究米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效.方法 选取2011年6月～2013年6月126例在门诊就诊的围绝经期功能失调性子宫出血患者,每晚睡前空腹给予口服米非司酮12.5 mg,连服2个月,于治疗前后分别查血常规、肝肾功能、B超查子宫内膜厚度,治疗前后两个月内每月分别查内分泌激素水平变化情况.结果 126例患者在服药期间均闭经,血清雌激素、孕激素水平下降,FSH、LH变化不明显,子宫内膜萎缩,肝肾功能均正常,血红蛋白均有不同程度的提高,贫血得到改善.结论 米非司酮用于围绝经期功能失调性子宫出血的治疗安全、有效,值得推广应用.
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小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在分娩镇痛中的应用
目的 研究在分娩镇痛中运用小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻的临床效果.方法 选择2012年2月～2013年12月分娩的80例孕妇,根据自愿原则分为两组,对照组的40例孕妇自然分娩,观察组的40例孕妇在无椎管内麻醉和自然分娩禁忌症的情况下实施镇痛分娩.观察组运用2.5 mg布比卡因和10μg芬太尼进行单次腰麻,单次腰麻的麻醉时间即可完成整个分娩过程,对照组患者不实施任何镇痛措施;比较两组产妇的镇痛效果、产程时间等指标.结果 观察组产妇镇痛效果显著优于照组低,两组患者差异显著,有统计学意义(p＜0.01);观察组产妇产程明显短于对照组,两组产妇差异显著,有统计学意义(p＜0.05).结论 对于宫口开大4～5 cm的产妇运用小剂量布比卡因复合芬太尼实施单次腰麻能够发挥镇痛效果,可加快产程进展,对胎儿无不良反应,可以在临床上推广使用.
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旋转腓骨外踝骨膜瓣结合Brostrom手术治疗慢性踝关节外侧不稳定
目的 探讨采用旋转腓骨外踝骨膜瓣结合Brostrom手术对不同类型慢性踝关节外侧不稳定患者进行韧带解剖重建的临床疗效.方法 回顾性调查2011 ～2012年间采用旋转腓骨外踝骨膜瓣结合Brostrom手术治疗慢性踝关节外侧不稳11例患者的疗效.结果 术后随访6～8个月.踝关节的功能及活动度得到恢复,没有发生再次失稳,随访评价参照Karlsson-Peterson评分标准,优良率为90％.结论 旋转腓骨外踝骨膜辩结合Brostrom手术是一种治疗慢性踝关节外侧不稳的简单而有效的方法,并发症少.
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空气波压力治疗仪预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果观察
目的 探讨空气波压力治疗仪预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果.方法 选取乳腺癌根治术后患者80例,按本研究方法前后分为对照组和实验组,每组各40例,对照组使用常规预防方法,实验组在此基础上加用空气波压力治疗仪治疗2个疗程,术后30 d比较两组患者患侧上肢淋巴水肿发生情况和水肿程度.结果 实验组水肿发生例数3例(7.5％),对照组水肿发生例数12例(30.0％),实验组患侧肢体淋巴水肿发生例数和水肿程度均低于对照组(p＜0.05).结论 使用空气波压力治疗议可减少乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生,且可使水肿程度减轻,具有一定应用价值.
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经皮椎体成形术治疗Tokuhashi修正评分3期胸椎转移瘤
目的 对32例经皮椎体成形术治疗Tokuhashi修正评分3期胸椎转移瘤的疗效进行分析,初步评估Tokuhashi修正评分在预测胸椎转移瘤患者生存期中的使用价值,探讨经皮椎体成形术在治疗Tokuhashi修正评分3期胸椎转移瘤中的临床意义.方法 对比32例患者的预测生存期与实际生存期的符合率,回顾性分析32例患者行经皮椎体成形术后的疗效,对其疼痛进行VAS评分,对其生活质量进行ECOG评分,对比分析上述两组数据,术后随访时间1 ～12个月(平均3.8个月).结果 32例患者41个椎体均一次性成功手术,Tokuhashi修正评分预测的生存期与实际生存期符合率为81.25％,与术前对比,患者术后1、3个月VAS评分和ECOG评分有显著性差异(p＜0.01),术后6个月VAS评分有显著性差异(p＜0.01),ECOG评分无显著性差异(p＞0.01).结论 Tokuhashi修正评分可较好地预测胸椎转移瘤患者的生存期,经皮椎体成形术可明显改善Tokuhashi修正评分3期胸椎转移瘤患者的生活质量,具有积极的临床意义.
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粘连性肠梗阻儿童的手术时机选择分析
目的 探讨粘连性肠梗阻儿童患者手术的佳实施时机.方法 对我科室在近2年内接诊的64例粘连性肠梗阻患儿的临床资料进行分析,总结患儿手术治疗的佳时机.结果 存在肠绞窄发生趋势的患儿在行手术治疗后,发生各类不良事件发生机率8.33％,显著低于已发生肠绞窄的患儿的发生率25％(p＜0.05);入院后在2天内手术治疗的患儿发生各类不良事件发生机率15.79％,明显低于入院2天后手术治疗患儿发生率30.77％(p ＜0.05).结论 接诊粘连性肠梗阻患儿后,应及早对患儿实施手术治疗或在出现肠绞窄趋势即行手术治疗,以取得较佳的预后.
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ICU患者程序化镇静的临床观察
目的 观察程序化镇静对提高ICU患者的护理安全的护理体会.方法 采用随机方法,将本科2012年2月～ 2013年2月收治ICU机械通气清醒患者60例随机分为对照组和观察组.对照组30例在患者躁动时临时按需给按需给予镇静,无镇痛,不系统维持;观察组30例实施程序化镇静,实施方法:按医嘱给予生理盐水20ml+吗啡注射液10 mg、生理盐水30 ml+咪哒唑仑30 mg均使用微量泵恒速泵入,用量根据患者的情况进行调整,当SAS评分达3～4分为维持量,并实施每日唤醒计划.结果 观察组在降低ICU患者的不良经历、意外拔管发生率等方面均优于对照组,有显著性差异(p＜0.05).结论 程序化镇静可以减少或消除患者在ICU治疗期间痛苦的记忆,提高护理安全,同时体现了对患者的人文关怀.
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影响新生儿听力筛查假阳性和复查率的因素分析
目的 探讨影响新生儿听力筛查假阳性和复查率的因素.方法 2009年1月～2012年12月出生的足月正常新生儿4 080例,按初筛时出生时间长短不同分为A、B、C、D、E、F6组,每组680例,分别做新生儿听力筛查,记录初筛不通过、实际复筛数、复筛未通过、已知假阳性例数,分析假阳性率低的适宜初筛时间.并选取本资料中初筛不通过新生儿436例为试验组:加强新生儿家属宣教沟通,反复嘱咐产妇及家属新生儿出生42天一定要抱婴儿回来复查,记录其复查率,以实施本研究前在初筛不通过新生儿436例为常规组,对两者复查率进行对比.结果 A组(出生24h～)已知假阳性109例;B组(出生36 h～)已知假阳性86例;C组(出生48 h～)已知假阳性76例;D组(出生60h～)已知假阳性62例;E组(出生72 h～)已知假阳性55例;F组(出生84h～7d)已知假阳性54例.常规组复查率90.8％,试验组复查率98.0％.结论 随着新生儿年龄的增长,新生儿听力筛查假阳性明显降低,三天(72 h)后趋于稳定;加强宣教,可以提高新生儿听力复查的复查率.
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小躺床防治门诊抽血晕针的应用研究
目的 探讨小躺床在防治门诊抽血晕针中的作用.方法 选择2011年1月～12月进行婚前医学检查(以下简称婚检)抽血发生晕针者56例和有晕针晕血史者30例作为对照组.2012年1月～ 12月在我院进行婚检抽血发生晕针者56例和有晕针晕血史者30例作为实验组.对照组坐在小方凳上抽血,实验组坐在小躺床的一端抽血,有晕针晕血史者躺在小躺床上抽血.比较两组人员抽血晕针后跌倒在地上的比率、晕针好转时间以及有晕针晕血史者抽血后发生晕针的几率.结果 采用小躺床抽血的实验组与行常规方法抽血的对照组相比,实验组晕针后跌倒在地上的比率、晕针后好转时间以及有晕针晕血史者抽血后发生晕针的比率明显优于对照组.结论 采用小躺床坐着抽血可以防止晕针后跌倒在地上,缩短晕针好转时间,有晕针晕血史者平躺在小躺床上抽血,可以降低晕针发生率,减轻了体检者的痛苦.
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早产儿静脉输注脂肪乳外渗的护理
目的 探讨早产儿静脉输注脂肪乳外渗时安全、高效、舒适的护理方法.方法 将40例静脉输注脂肪乳外渗的早产儿按发生外渗先后顺序随机分为实验组和对照组各20例,两组均给予输液脂肪乳外渗常规处理,实验组在此基础上外涂喜辽妥,对照组予50％硫酸镁湿热敷,比较两种护理方法在早产儿静脉输注脂肪乳外渗后疼痛缓解、肿胀消退时间及治愈效果.结果 两组局部皮肤损伤程度差异无统计学意义;实验组局部疼痛缓解及肿胀消退时间较对照组明显缩短,局部皮肤损伤治疗有效率达100％,明显高于对照组有效率70％,两组间差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 早产儿输注脂肪乳外渗时在常规处理基础上外涂喜辽妥的护理方法安全、高效,患儿舒适,临床效果显著.
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Q-SyteTm正压接头无针密闭输液系统在感染科的应用
目的探讨Q-SyteTm正压接头无针密闭输液系统在感染科的临床应用效果.方法 实验组采用BD PgasusTm飞玛Tm安全型静脉留置针连接Q-SyteTm正压接头无针密闭输液系统,对照组采用普通直型留置针接肝素帽连接头皮针输液系统,对两者在感染科的应用情况进行对比.结果 实验组在护士针刺伤、穿刺过程中回血污染手、患者发生静脉炎、堵管、脱管等情况明显优于对照组(p＜0.05).结论 正压接头无针输液系统有效减少护士针刺伤、穿刺过程中回血污染手所造成的职业性感染,同时降低静脉炎、防止堵管、脱管的发生,方便临床用药和应急抢救,值得在临床中推广应用.
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艾迪注射液对大肠癌术后化疗患者免疫功能的影响
目的 探讨艾迪注射液对大肠癌术后化疗患者免疫功能的影响.方法 将60例大肠癌术后患者随机分成2组,对照组给予FOLFOX4方案化疗,实验组也给予FOLFOX4方案化疗,同时加用艾迪注射液50ml+生理盐水500 rnl治疗,共10 d.采用流式细胞仪测定治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(TT、Th、Ts、Th/Ts)和NK细胞.结果 实验组外周血TT、Th、Ts、NK细胞数量及Th/Ts细胞比值较化疗前无显著性差异(p＞0.05),对照组外周血TT、Th、NK细胞数量及Th/Ts细胞比值较化疗前显著下降(p＜0.05),Ts细胞水平显著升高(p＜0.05).化疗后实验组外周血TT、Th、NK细胞数量及Th/Ts细胞比值均较对照组显著性升高(p＜0.05),Ts细胞数量较对照组显著下降(p＜0.05).结论 艾迪注射液能改善大肠癌术后化疗患者的免疫功能.
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胃癌组织中miR-181a及其靶基因KLF6表达变化及意义
目的 观察胃癌组织中微小RNA (miRNA)-181a(miR-181a)与其靶基因Kruppel样因子6(Kruppel like factor 6,KLF6,又称锌指转录因子9或核心启动子元件结合蛋白)的表达变化,并探讨其意义.方法 9例胃癌患者,手术时留取癌组织及癌旁组织,抽提其中的总RNA及蛋白质,采用实时荧光定量PCR检测标本中的miR-181a,Western blot检测KLF6蛋白.结果 胃癌组织中miR-181a的表达量(2-△△Ct)为(1.981±1.080),癌旁组织miR-181a的表达量为(0.394±0.093);癌组织KLF6蛋白灰度值为(0.241 6+0.135 5),癌旁组织为(0.540 2±0.055),两种组织中的miR-181a、KLF6蛋白表达量相比,均p＜0.01;miR-181a与KLF6蛋白的表达呈负相关(r=-0.590,p＜0.01).结论 胃癌组织中miR-181a表达明显上调,KLF6蛋白表达明显下降;结合前期实验研究,我们推测miR-181a可能通过转录后基因沉默机制使KLF6蛋白表达下降,从而促进胃癌的发生发展.
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进食对自主神经功能的影响
目的 本研究旨在通过健康青年志愿者自身对照的研究探讨进食对自主神经功能的影响.方法 选取22名志愿者分别在不同日期接受对照组干预和试验组(高热量/低热量)干预.期间对志愿者进行EEG监测以辨别其睡眠状态、ECG监测以获取其心率变异性指标.结果 分别将试验组(高热量/低热量)和对照组的餐前餐后HRV指标的差值进行分析比较,发现高热量组心率的差值[(5.8±4.5)vs(-1.89±6.4)]、LF/HF的差值[(0.4±0.8)vs(-0.2±0.8)]均显著高于对照组(p＜0.05);前者餐前餐后HF的变异系数的差值[(0.044±0.088) vs(-0.023±0.091)],也显著高于对照组(p＜0.001).而低热量组只有心率餐前餐后的差值[(2.9±4.3) vs(-1.89±6.4)]显著高于对照组(p＜0.05),其它指标在两组间的比较没有统计学差异.结论 进食不同热量的食物对自主神经活动的影响不同,摄入高热量的食物对自主神经功能的改变较显著.
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血清NT-proBNP及心肌酶谱与先天性心脏病的相关性
目的 研究先天性心脏病患者血清中NT-proBNP、CK-MB、CK、AST、LDH及α-HBDH的表达水平,进一步分析血清中NT-proBNP及心肌酶谱表达水平与先天性心脏病的相关性.方法 入选30例由先天性心脏病导致心力衰竭的患者和30例正常健康体检者,采集所有入选者外周静脉血2ml,用电化学发光免疫分析法测定NT-pmBNP,DS-301型全自动生化分析仪测定心肌酶谱.结果 先天性心脏病患者血清中NT-pmBNP水平,随着心功能的分级不同(Ⅰ～Ⅳ分别为:92.1、146.7、200.8、232.6 pg/ml),呈明显的上升趋势,与正常体检者对照组(46.7 pg/ml)比较有显著的差异.患者血清中心肌酶谱水平(包括CK、CK-MB、LDH、以及α-HBDH)与NT-proBNP水平呈相同的上升趋势.结论 先天性心脏病患者血清中NT-proBNP、CK-MB、CK、AST、LDH及α-HBDH的表达水平与先天性心脏病相关,同时对心功能有良好反映.
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颅脑损伤急性期血清TNF-α和IL-1β含量的变化及临床意义
目的 探讨颅脑损伤急性期患者血清TNF-α和IL-1β含量的变化及临床意义.方法 检测60例急性颅脑损伤患者和17例正常对照组的血清TNF-α和IL-1β含量的变化,分析颅脑损伤急性期创伤程度、临床预后、CT表现与血清中TNF-α和IL-1β含量之间的关系.结果 重型颅脑损伤组血清中TNF-α、IL-1β含量高于轻型损伤组(p＜0.05);预后不良组血清中TNF-α含量高于预后良好组(p＜0.05).结论 血清TNF-α和IL-1β测定可作为颅脑损伤急性期的早期诊断、判断病情严重程度的重要指标,TNF-α还可作为颅脑损伤急性期预后评估的重要指标.
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瑞芬太尼分步靶控输注全麻对老年患者腹腔镜下胆囊切除术的影响
目的 探讨瑞芬太尼分步靶控输注全麻对老年患者腹腔镜下胆囊切除术的影响.方法 随机抽取老年患者腹腔镜下胆囊切除术患者共计60例.根据麻醉时瑞芬太尼的给药方法不同分为三组:静脉推注给药的20例为对照组,靶控输注给药的20例为观察一组,分步靶控输注给药的20例为观察二组.在患者苏醒时通过记录血糖水平、皮质醇水平、醛固酮水平和心跳次数来反映麻醉后患者的应激状态和循环情况;另外统计各组患者的平均拔管时间、出恢复室时间和OAA/S(镇静/警觉评分)评分结果.结果 在应激状态和循环情况方面,观察二组患者平均心跳为(70.1±4.O)次/分,明显低于对照组患者和观察一组患者,差异具有统计学意义(p＜0.05),观察一组和观察二组患者的皮质醇和醛固酮水平明显优于对照组(p＜0.05);在术后恢复方面,观察二组平均拔管时间为(15.2±2.6) min,出恢复室时间为(30.1±4.7)min,OAA/S评分均值为(28.6±5.5)分,均明显低于其他两组(p＜0.05).结论 瑞芬太尼分步靶控输注全麻对老年患者腹腔镜下胆囊切除术具有更满意的临床效果.
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地佐辛与芬太尼用于腹腔镜下阑尾炎术后镇痛的价值
目的 比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于腹腔镜下阑尾炎术后镇痛对患者血流动力学的影响.方法 选择择期行腹腔镜下阑尾炎手术的患者60例,年龄20～60岁,随机分为A组(地佐辛组)和B组(芬大尼组),每组30例.两组患者术后第1次感到疼痛时分别静注地佐辛0.15 mg/kg或芬太尼1.5 μg/kg.记录用药前及用药后5、10、30 min的血压、心率、SpO2;记录用药前及用药后1、2、4、8h的VAS评分及不良反应发生情况.结果 两组患者用药前血压、心率无明显差异;用药后10、30 min A组收缩压、舒张压及心率均明显低于B组;两组术后镇痛期间各时点疼痛VAS评分差异无统计学意义;两组术后不良反应发生情况,A组明显低于B组,以恶心呕吐、头痛为主.结论 地佐辛因其良好的镇痛效果、稳定机体血流动力学、用药后不良反应发生少,能够广泛用于腹腔镜下阑尾炎患者的术后镇痛.
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吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的疗效比较
目的 比较吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的疗效.方法 将2007年1月～2009年7月间符合纳入标准的80例患者随机分为两组,分别采用PPH术式(PPH组,42例)和MMH术式(MMH组,38例),评价并比较两组患者围术期及术后3年的疗效.结果 PPH组的手术时间及住院时间均显著少于MMH组(p＜0.05),而两组在患者满意度方面并无统计学差异(p＞0.05).PPH组术后24 h的疼痛情况显著优于MMH组(p =0.033),而在远期并发症和复发方面两组并无统计学差异(Jp＞0.05).PPH组在总的排便异常(p=0.020)和细便(p=0.023)方面优于MMH组,而在其余方面并无统计学差异(P＞0.05).结论 吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的远期疗效无显著差异,但PPH术疼痛轻微、恢复快,且远期的排便功能优于MMH术.
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使用可视插管软镜气管插管160例临床评价
目的 评价一种新型的可视插管软镜在普通患者气管插管中的使用效果和安全性.方法 选择4个月内预计非困难气道的全身麻醉气管插管择期手术患者160名,ASA I～Ⅱ级,Mallampati气道分级Ⅰ～Ⅳ级,随机分为4组.麻醉诱导后,4组患者分别由4名麻醉医生使用可视插管软镜行经口气管插管.记录声门暴露时间、插管时间(入镜开始到退镜结束)和插管次数.观察患者插管期间氧饱和度的变化和其他并发症.术后随访患者是否出现插管相关并发症.结果 160名患者均顺利完成气管插管,124名患者一次成功(77.5％),声门暴露时间为(15±9)s,插管时间为(21±12)s,术后随访无并发症.结论 可视插管软镜用于普通患者的气管插管使用方便,插管成功率高,损伤小.
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慢性荨麻疹忌食疗法与食物不耐受IgG水平的研究
目的 对有食物不耐受的慢性荨麻疹患者进行忌食治疗,检测忌食治疗前后食物过敏原IgG的变化及症状积分下降指数(Symptom Score Reduce Index,SSRI),探索忌食治疗的效果.方法 将明确有食物不耐受的慢性荨麻疹70例在取得知情同意后随机分成对照组和实验组.实验组常规治疗2w,同时根据食物不耐受情况,进行忌食治疗;对照组常规治疗2w,不同时进行忌食治疗.治疗6个月后对两组进行食物过敏原IgG及SSRI比较.结果 实验组的食物过敏原IgG阳性总级数从101级下降至67级,治疗前后比较有明显差异(p ＜0.05,SSRI=0.78),疗效显著;而对照组食物过敏原IgG阳性总级数从105级下降至100级,治疗前后比较无明显差异(p＞0.05,SSRI =0.42),疗效不显著.两组在治疗后食物过敏原IgG的阳性级数有显著性差异(p＜0.05),且实验组疗效明显好过对照组疗效,,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 慢性荨麻疹患者根据食物过敏原IgG情况,进行忌食治疗,可有效减轻慢性荨麻疹患者食物不耐受程度,为治疗提供一个有效途径.
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帕瑞昔布钠联合地佐辛预防瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉术后小儿躁动的效果
目的 观察帕瑞昔布钠联合地佐辛在预防治瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉术后小儿躁动的效果.方法 将40例拟气管内全麻下腹腔镜鞘状突高位结扎术的患儿随机分为对照组和观察组各20例.对照组和观察组使用的麻醉诱导和维持方法相同,只是观察组在诱导插管后加静注帕瑞昔布钠0.6 mg/kg,地佐辛0.4mg/kg.记录两组麻醉时间、手术时间、术后拔管时间、苏醒时间和离室时间;两组患儿躁动评分(RS)和疼痛评分(VAS);拔管后恶心呕吐、呼吸抑制和低氧血症的发生率.结果 两组患儿麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留室间时间无统计学差异(p＞0.05);观察组患儿的躁动评分和疼痛评分明显低于对照组(p＜0.05);苏醒期间观察组的不良反应人数明显低于对照组(p＜0.05).结论 诱导插管后追加注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg和地佐辛0.4 mg/10kg预防小儿腹腔镜术后瑞芬太尼和七氟醚引发的躁动效果显著.
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围绝经期冠心病冠脉病变的特殊要点研究
目的 对围绝经期女性冠心病患者冠脉病变特殊要点进行研究和探讨.方法 以2011年5月～2013年5月收治的疑似冠心病的221例围绝经期女性患者为研究对象,结合冠脉造影检查结果对患者进行分组,其中冠心病组100例,非冠心病组121例.将冠心病组患者分成绝经前冠心病组44例以及绝经后冠心病组56例.对各组别的冠脉病变情况进行观察和比较.结果 绝经期冠心病组的高血压、糖尿病以及高血脂症发病率明显低于绝经后冠心病组,而早发冠心病家族史以及吸烟率明显高于绝经后冠心病组,不稳定心绞痛以及急性心肌梗死率明显高于绝经后冠心病组,双支、三支病变、B型病变以及C型病变的发生率明显低于绝经后冠心痛组,经皮冠脉介入治疗或者实施冠状动脉搭桥术率明显较低,采取氯吡格雷、他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂以及降糖药较低,差异存在统计学意义,p ＜0.05.结论 绝经前冠心病患者的病变复杂性以及严重性较低,其不稳定心绞痛以及急性心肌梗死的发病率较高,血运重建率较低,药物治疗相比绝经后女性的积极性要低.
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大鼠脂肪源性干细胞分离培养的实验研究
目的 研究分离、培养、鉴定大鼠脂肪源性干细胞的实验方法.方法 提取大鼠双侧腹股沟处脂肪组织,进行原代培养及流式细胞检测仪的鉴定.用MTT法检测不同原代细胞接种密度的细胞分裂增殖率的变化,并观察第1～第13代细胞分裂增殖的特点.结果 大鼠脂肪源性干细胞的生长呈大量细胞集落,表面标记物CD44、CD105、CD49d表达阳性,CD106表达阴性.不同的原代细胞接种密度会影响细胞分裂增殖,以1×106/ml细胞密度接种时细胞的增殖速率高于其它对照组.该细胞株经多次传代后仍能保持较强的分裂增殖能力.结论 大鼠脂肪源性干细胞分离培养方法简便,不同的原代细胞接种密度会影响细胞分裂增殖,细胞经多次传代后仍能保持较强的分裂增殖能力.
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椎板开窗技术和椎板切开减压术治疗腰椎爆裂骨折的对照研究
目的 探讨后路椎板开窗术和椎板切开减压术在临床治疗腰椎爆裂骨折中的效果.方法 收集我院2010年1月～2012年12月间收治的68例腰椎爆裂骨折患者病例.随机分为2组,每组34例.对照组以椎板切开减压术进行治疗,观察组以后路椎板开窗术进行治疗.对两组患者脊髓功能和影像学结果进行观察和分析.结果 治疗后两组患者脊髓功能评分(ASIA)均优于术前,p＜0.05;术后观察组患者ASIA评分优于对照组,但差异无统计学意义,p ＞0.05;治疗后两组患者Cobb角、椎管占位、椎体高度比都显著性优于术前,p＜0.05;术后观察组的Cobb角、椎管占位、椎体高度比和对照组无显著性差异,p＞0.05.结论 相比于椎板切开减压术,腰椎爆裂骨折患者行椎板开窗术治疗后,脊髓功能、影像学指标及随访结果较好.
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脑脊液腺苷脱氨酶在小儿结核性脑膜炎中的诊断及疗效评估价值
目的 评价脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)在小儿结核性脑膜炎中的诊断价值及动态变化观察.方法 应用P800全自动生化分析仪检测100例结脑患儿和35例非结脑患儿的脑脊液ADA活性.结果 结脑患儿脑脊液ADA活性明显高于非结脑患儿,差异有统计学意义(p＜0.01);结脑组治疗前后脑脊液ADA活性相比差异有统计学意义(p＜0.01).结论 脑脊液ADA活性测定是鉴别结核性脑膜炎及非结核性脑膜炎的一个良好的辅助诊断指标,且ADA变化可作为结核性脑膜炎的治疗效果指标.
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脑梗死急性期血小板膜糖蛋白及多项相关血液指标的表达变化
目的 研究血小板膜糖蛋白和多项相关血液指标在脑梗死急性期患者体内的变化,探讨血小板活化在脑梗死发病与转归中的作用.方法 应用流式细胞术(FCW)检测脑梗死急性期患者与健康对照组血小板膜GPⅡb/Ⅲa复合物和P-选择素.应用自动血液凝血分析仪测定脑梗死急性期患者与健康对照组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB).应用全自动血细胞分析仪测定脑梗死急性期患者与健康对照组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW).结果 脑梗死急性期患者血小板膜GPⅡb/Ⅲa复合物和P-选择素、PT、FIB、MPV和PDW均高于健康对照组(p＜0.01);脑梗死急性期患者与健康对照组APTT的差异无统计学意义(p＞0.05);脑梗死急性期患者外周血PLT较健康对照组降低(p＜0.01).结论 血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物和P-选择素可作为表明血小板活化的敏感指标,在脑梗死的诊断和治疗中有着重要的意义.PT、FIB、MPV、PDW和PL对脑梗死的诊疗有一定的提示作用.
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电子胸腔镜检查诊断胸膜疾病的价值
目的 探讨电子胸腔镜检查对胸膜疾病诊断的准确性和患者的顺应性及治疗用途.方法 选择2011年1月～2013年12月我院接诊的100倒不明原因胸腔积液患者进行研究.按照随机数表法,将所有患者随机均分为观察组和对照组.观察组采用电子胸腔镜对患者进行检查,对照组采用经胸壁闭式胸膜活检技术对患者进行检查.比较分析两组检查的诊断阳性率,并随访调查两组患者的检查后的并发症情况、患者对检查的顺从性及满意度.结果 通过病理活检对两组的诊断准确率进行比较分析,发现观察组的诊断阳性率(100.0％)明显高于对照组(72.0％),两组诊断效果有显著性差异(x2=16.2791,p =0.000 1).两组患者的并发症发生率、患者对检查的顺应性及满意度均无显著性差异(p＞0.05).结论 电子胸腔镜检查对胸膜疾病诊断的准确性较高,患者顺从性较好,且不增加并发症发生率,值得临床推广应用.
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医院放射诊疗管理问题及对策
对放射诊疗管理中的常见问题进行分析.放射诊疗管理重点是提高认识,加强学习与强化安全意识,切实落实各项管理制度,低程度减轻对从业人员的损害.故应健全放射诊疗的组织管理机构及相关制度,注重放射工作人员的健康管理,切实保障放射工作人员、患者及公众的健康.
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刍议基于医院管理的临床试验受试者的知情同意权保护
随着临床试验在国内日渐频繁,知情同意权作为受试者的一项权利已经得到普遍认同,现在医患双方都比较注重诊疗实践中一般的知情同意,而对临床试验中受试者这一特殊群体的“知情同意”没有引起足够的重视,导致在实践中这项权利常被侵犯,为医疗纠纷埋下了隐患.医院作为临床试验的必经场所,理应肩负起保护受试者权益的重任,文章从医院管理着手通过分析目前受试者知情同意权的保护现状进而探讨保护措施.
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综合性中医院制剂产品档案的管理实践
制剂产品档案是中医医院档案管理的一个重要组成部分,它全面真实、直观地记录了院内制剂从无到有的全过程.对医院制剂产品档案进行科学化、规范化、标准化管理,充分挖掘其中的凭证、科研以及法律价值,对于建设中医药文化,打造医院核心竞争力具有重要意义.
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基于CDR的医保病历质控
医保病历质控近年来越来越受到医院重视,但质控的手段存在较多的问题.基于CDR的医保质控管理系统自动筛选出医保病历,质控人员检查CDR同时在系统里记录病案存在的问题,终形成质控报表.基于CDR的医保终末病历质控系统可优化工作流程,提高工作效率与质量.该系统的原理可以应用到多种需要使用病历的检查、质控等工作中.
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手机卡数字签名技术在电子病历系统中的应用研究
医院信息系统数据的真实性、可靠性、安全性及法律问题等是系列突出并且必须解决的问题.目前,国内大多数的PKI技术都是基于软盘、硬盘、USB-Key、IC卡和智能卡等为介质的数字签名技术,以此类介质的数字签名技术存在部署复杂、对硬件有特殊要求、操作灵活度不高、互联互通困难等问题.以手机卡为质的数字签名技术,具有跨平台可移植性、可扩展性和高安全性等优点.在电子病历系统中采用以手机卡为质的数字签名技术,能够更加灵活快捷地进行数字签名的相关操作.从而促进电子病历系统在移动和互联互通更好的发展,推动医院信息化建设.
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基于JCI评审指标的员工电子档案管理
按照第四版JCI评审指标的要求,医院建立了员工电子档案,档案包含员工基本信息、员工岗前培训信息管理、继续教育管理、考核评价管理.电子档案的优势在于提高管理效率;持续审核员工资质,保证患者安全;阶段性、周期性、分层次开展员工评价,帮助员工自我提升.同时目前存在信息化建设程度不足、系统设计不够成熟、科室及员工自助管理模块建设不足的缺点,有待持续完善.
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关键绩效指标在对口支援考核中的应用
为了有效地考核和提高医院对口支援的成效,本文运用关键绩效指标(Key Performance Indicator,KPI),对对口支援专业人员工作业绩进行评价.建立对口支援专业人员考核KPI要素,细化评价指标,通过将考核结果与评先表优、津贴发放挂钩,充分调动了大家参与对口支援工作的主动性和积极性.
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ICU护士对机械通气湿化知识掌握情况的调查分析
目的 了解ICU护士对机械通气湿化知识掌握情况,为今后培训ICU护士机械通气湿化知识提供科学依据.方法 采用问卷调查法对广州地区7家三甲综合性医院的ICU护士467名进行问卷调查.结果 ICU护士对机械通气湿化相关知识的平均得分为(81.260±22.224)分,48.6％低于平均得分.不同学历、不同医院级别的ICU护士在机械通气湿化知识得分江-1.207、-1.079,不同职称、不同工作年限的护士机械通气湿化知识得分t=-6.507、-12.013,每月接受不同知识培训密度的护士机械通气湿化知识得分t=-19.858.湿化知识来源途径依次为带教老师传授(74.1％)、参加讲座(15.0％)、查阅文献(10.3％).结论 ICU护士对机械通气湿化知识掌握欠佳,主动获取知识的意识欠缺,系统、规范的培训非常必要.
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一饭三吐哺求才若渴时——民营股份制医院人才队伍建设模式探讨
人才,对于民营股份制医院,更是影响其发展的重要因素.在医改大潮中,佛山市禅城区中心医院从事业单位改制为企业化管理的广东省首家股份制民营医院,通过采取多种举措:充分运用“多点执业”的医改支持政策来创立名医名院,吸引外部人才;科主任院长化,给管理骨干大的发展空间;企业年金制,留住高贵的技术人才;股权激励机制,让人才与禅医共成长;重视医院文化建设,增强人才凝聚力等,探索出一条适合民营医院的改革发展道路.
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耳鼻咽喉头颈外科开展英语查房和英语沙龙的实践
为了促进师资队伍建设和教学改革的机遇,适应医学教育全球化发展趋势,实现与国际医学教育接轨的需求,针对耳鼻咽喉头颈外科的学科特点及医师英语水平现状,实施英语教学,开展英语查房和英语沙龙的实践活动,取得了显著的成效,成为提高医师专业英语水平和英语口语的有效途径.
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刮痧配合电针治疗痤疮35例临床观察
目的 观察刮痧配合电针对治疗痤疮的临床效果.方法 刮痧(取大肠经或膀胱经);电针主要针刺足三里和三阴交主穴,根据证型选择配穴,治疗两个周期后观察面部痤疮的病情变化.结果 35例患者痊愈16例,显效9例,有效8例,无效2例,临床有效率为94.29％.结论 刮痧配合电针治疗痤疮是一种简便、经济、无毒副作用的好方法,便于和值得临床推广应用.
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中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎135例疗效观察
目的 探讨穴位贴敷中药治疗慢性支气管炎的疗效.方法 用白芥子、细辛等制成药饼分贴于双侧肺俞、心俞、膏肓、膈俞,外用胶布固定,一般成人每次贴敷4h,小儿1.5 ～2.0 h.治疗慢性支气管炎患者135例.间隔10 d治疗一次,治疗3次为一个疗程,共治疗3个疗程,3个疗程后观察疗效.结果 治愈51例,显效63例,好转14例,无效7例,总有效率为94.8％.结论 中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎效果良好.
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中药烫疗结合推拿、中频治疗隆起型腰椎间盘突出症的临床观察
目的 探讨中药烫疗结合推拿、中频治疗隆起型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将42例隆起型腰椎间盘突出症患者采用中药烫疗结合推拿、中频治疗两个疗程后进行疗效评定.结果 42例患者中,治愈25例、占59.5％;显效12例、占28.6％;有效3例、占7.1％;无效2例、占4.8％;总有效率为95.2％.结论 中药烫疗结合推拿、中频治疗隆起型腰椎间盘突出症有较好的疗效.
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患者让渡价值模型在实践中的应用研究
从理论和实践两个方面对医疗机构患者让渡价值的评价进行了分析和探讨,构建了适合医疗机构的患者让渡价值评价模型,并以此为基础建立了评价指标体系.并运用层次分析法和模糊综合评价法对患者让渡价值模型进行量化评价,使得医疗机构的患者满意评价更为客观和具有实际可操作性.
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医疗项目成本核算的现状研究
在对国内医院成本核算研究文献进行系统回顾的基础上,详细地介绍了医疗成本核算发展历程和研究现状,总结出医疗项目成本核算在控制医疗费用、医疗服务定价改革、医改财政补偿、临床路径管理中的作用和现实意义;同时对作业成本法在国内运用状况进行阐述;后提出一些完善医疗项目成本核算的建议.
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671例婴幼儿佝偻病调查分析
目的 为了解阳江市婴幼儿佝偻病患病情况,做到早预防、早发现、早治疗,有效降低婴幼儿佝偻病的发病率.方法 利用卫生部推广的骨碱性磷酸酶(BALP)诊断佝偻病技术,对2012年1月～12月在儿童保健门诊健康检查的2 620例婴幼儿进行了佝偻病调查分析.结果 年龄越小发病率越高(p＜0.05),户外活动时间长、母乳喂养和及时添加辅食的婴幼儿发病率相对较低.结论 提高儿童保健覆盖率、加强健康教育、鼓励母乳喂养、及时合理添加辅食、早期预防用药是降低佝偻病发病率的关键.儿童BALP检测可作为早期发现、早期诊治小儿佝偻病灵敏指标.
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网络互动式健康教育对子宫全切患者性生活质量的影响
目的 探讨网络互动式健康教育对子宫全切患者性生活质量的影响.方法 将86例患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各43例,对照组和观察组采用健康教育讲座对患者进行教育,观察组除参加健康教育讲座外,还采取网上互动方式,每周3次,共72次.于干预前及干预后6个月评佑两组性生活质量.结果 干预后观察组在中国女性性生活质量问卷及女性性功能指数的评分均显著高于对照组(p＜0.01),观察组参与网络互动式健康教育的积极性高于参与健康教育讲座;观察组参与健康教育讲座的积极性高于对照组.结论 网络互动方式能有效地促进患者参与健康教育的积极性,利于子宫全切患者性生活质量的改善.
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1126例育龄妇女乳腺B超体检情况分析
目的 探讨育龄妇女乳腺B超体检情况.方法 将2013年于本中心进行健康体检的1 126例育龄女性作为研究对象,对乳腺B超体检情况进行分类及统计分析.结果 1 126例受检妇女中,经B超检查,有377例存在乳腺疾病,疾病检出率为33.48％ (377/1 126),主要包括:乳腺增生238例,占乳腺疾病病例数的63.13％,位居此次统计之首;其次为乳腺囊肿、乳腺纤维瘤以及单纯性乳管扩张,构成比分别为11.41％ (43/377)、9.81％ (37/377)及8.75％ (33/377)等.结论 将B超检查手段用于育龄妇女体检之中,对患乳腺疾病的女性做到早期发现、早期诊断与治疗以及减少乳腺癌的发病率均具有十分重要的意义与价值.
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深圳市罗湖社区人群对乳头瘤病毒疫苗认知度及接受度的调查研究
目的 调查深圳市罗湖社区人群对人类乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPV)疫苗的认知度以及接受度,为HPV疫苗的推广提供依据.方法 以问卷的形式在深圳罗湖社区进行HPV疫苗认知度以及接受度的调查,将数据结果统计分析.结果 378名调查对象中女性有31.05％知道HPV疫苗的相关知识,而男性只有12.77％的认知率.深圳罗湖社区人群对HPV疫苗的认知度与年龄、受教育程度和性别有关.不同年龄的人群认知度间差异有统计学意义(p＜0.05).不同学历人群认知度间差异有统计学意义(p＜0.05).认知度随着受教育程度的提高而增加.受调查者中有52％的女性愿意接受HPV疫苗,但却只有15％的男性愿意接受HPV疫苗.结论 深圳罗湖社区人群对HPV疫苗的认知度和接受度均不高,因此应加强这方面的宣传教育,特别是针对社区低学历者、低收入人群及年轻男性的宣讲,有利于促进宫颈癌综合防治工作.
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153例儿童麻疹流行病学分析
目的 探讨中山市儿童麻疹的流行病学特点,为制定防治对策提供科学依据.方法 通过国家法定传染病大疫情报告系统收集麻疹疫情资料,回顾性分析中山市妇幼保健院2013年收治的153例儿童麻疹的流行病学和临床资料,对发病时间、地区分布、疫苗接种情况、接触史、临床特点进行统计学分析.结果 麻疹夏季病例明显增多,无免疫史、免疫史不详和不到接种年龄发病占总病例89.55％,发病前7～21天去过医院的患儿占总病例56.9％,麻疹患儿在性别上男孩显著多于女孩.结论 人群免疫空白、不典型病例增多导致传染源控制难度增大是儿童麻疹高发的主要原因.
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血液透析用水处理系统的维护和保养
血液透析用水处理系统的保养和维护,是确保透析质量的重要基础.而掌握和理解水处理系统的结构和原理,严格按操作规程进行维护,可及时发现异常,减少故障发生率,确保水路通畅和水质安全,避免水机损坏停机造成对病人治疗的影响.
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医学中科学与人文“双向”发展的实践探析及价值内涵
现代医学中科学成分发展迅速,可是医患矛盾却日益加重,究其原因,主要在于人文成分的缺失.医学人文精神的培养,直接影响我国医疗事业的发展方向.从社会、经济效益出发,开展医学中科学与人文的“双向”发展模式,是提高医疗服务质量、改善医患关系、构建和谐医疗氛围的必然要求.
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广东地产毒性中药材常用品种的分析及中毒预防
目的 分析广东地产毒性中药材常用品种,研究预防中毒的措施,从而为临床救治提供理论依据.方法 归纳及分析常用的广东地产毒性中药材的功效、中毒症状、毒性及预防方法.结果 广东地产毒性中药以引起人体皮肤损伤、破坏血液循环、神经中枢损伤为主.广东地产毒性中药材主要具有清热解毒、消肿止痛等功效(即抗菌、抗病毒、抗癌),多用于治疗脊髓型颈椎病、腰椎间盘疾病、癌痛,促使白血病、前列腺癌等肿瘤细胞凋亡.结论 对广东地产中毒性中药材药性研究进行更系统的分析,可促使中药材药用功能更加明确,利于临床医务人员了解中毒表现症状及相关作用.
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银杏叶注射剂与华法林药效学相互作用的临床研究
目的 考察联用银杏叶注射剂在不同时间点对华法林抗凝效果的影响.方法 将患者随机分为A组(口服华法林片并同时滴注银杏叶注射剂)和B组(口服华法林片),检测用药前及用药后4、8d时患者的凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR),并观察患者的出血情况,比较2组患者用药前后的INR变化值(△INR)及出血情况.结果 2组患者的平均△INR无显著性差异;2组患者均无显著出血情况,大小便隐血的发生情况无显著性差异.结论 联用银杏叶注射剂在短时间(8 d)内对口服华法林患者的INR不存在明显影响.
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论新时期医院纪检监察部门的职能
医院纪检监察职能主要集中在教育、监督、查处、保护四个方面.本文通过服务理念的传播、顶层设计与规划、人文环境的营造、制度规范的建设对纪检检查职能进行全方位的改革与创新.
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高校附属医院腐败风险防控机制建设与实践
高校附属医院腐败风险防控机制建设借助全面质量管理理论和PDCA流程,建立了集预防、监督、处置于一体的腐败风险防控机制.营造廉洁的从医环境,强化教育、制度、惩处等环节的作用,实现了对腐败风险的动态管理.积极从源头上防治医药购销与医疗服务中的不正之风,推动了医院反腐倡廉建设.
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新形势下医院文化建设的思考
医院文化是医院作为一个特殊的社会组织,在一定的民族文化传统中逐步形成的具有自己医院特色的价值观念、道德规范、规章制度、生活方式、人文环境,以及与此相适应的思维定势和行为方式的总和.通过调研,了解医院文化建设的现状,调整医院文化建设的策略,进一步发挥医院文化在推动医改、构建和谐医院发展中的作用.
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癌症患者内心的象形因素倾向性调查及其心理分析
笔者在湖北省多家医院肿瘤科开展了一系列对癌症患者喜爱的形状、季节、自然景观、颜色、各类对比物、动物、数字等多方面的综合调查,了解癌症患者的内心世界和癌症对患者身心整体所造成的影响,以提高医疗过程中的人文关怀力量,探讨能够综合促进癌症患者身心康复的方式、方法.
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老年痴呆患者家属心理状况研究及护理干预
目的 探讨老年痴呆患者家属的心理健康状况.方法 选择老年痴呆患者家属60例,随机分为研究组和对照组,各30例.对照组不作干预,只作常规健康教育;研究组进行持续、有效的护理干预,包括健康宣教、心理支持、社会支持.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对干预效果进行评定.结果 干预后老年痴呆患者家属的SAS、SDS评分显著低于干预前(p＜0.05).结论 护理干预能提高老年痴呆患者家属有关老年痴呆病防治知识,减轻家属的心理压力,提高家属照料患者的技能及生活满意度,并提高老年痴呆患者服药的依从性,减轻、延缓疾病的进展,提高老年痴呆患者及家属的生活质量.
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曾患焦虑症妇女怀孕对母婴的影响
目的 观察曾患焦虑症妇女怀孕对母耍的影响.方法 选择2008～2013年46例怀孕前曾被确诊为焦虑症的孕妇(观察组)和46例怀孕前无任何疾病的孕妇(对照组),采用焦虑自评量表(SAS)与产后抑郁量表(PDSS)测试其情感变化,B超监测胎儿腹围,记录是否早产、分娩方式及新生儿体重,并进行对比.结果 观察组焦虑评分明显高于对照组,产后抑郁发生率更高;妊娠满32 w胎儿腹围比对照组小,剖宫产率更高,新生儿体重低;早产率较高,但无统计学意义.结论 曾患焦虑症妇女怀孕对母体焦虑情绪有加重,产后抑郁发生率更高,对婴儿发育有负面影响,剖宫产率更高.
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率队援助加纳不辱使命广东医生精神扎根西非——记全国援外医疗先进个人韦建瑞
2009年12月～2011年12月,韦建瑞同志作为中国(广东)首批援加纳医疗队队长、党支部书记,率队赴加纳开展援外医疗工作.2年的时间里,面对陌生的工作环境和艰苦的生活条件,他带领全体队员发扬“开荒牛”干劲,以积极的心态克服了气候炎热、疾病威胁、缺水少电、通讯不便等重重困难,争取到了我国驻加纳使馆、经商处的大力支持,在与加纳卫生部商谈等外交场合中很好地把握外交策略和尺度.面对加纳同行的冷漠和猜疑,在对医院现状和需求充分了解的情况下,韦建瑞和队友们一起开拓进取,通过沟通、展现、交流,以精湛的医疗技术为突破口,围绕克里布教学医院专科的实际需求,与加纳同行们商谈开展合作的方案,充分表现了中国医生的医术、真诚和友善.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
