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现代医院杂志
Modern Hospital 현대의원
- 主管单位： 广东省医院协会
- 主办单位： 广东省医院协会
- 影响因子： 1.33
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-332X
- 国内刊号： 44-1534/Z
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 46-249
- 曾用名：
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《现代医院》杂志社
- 出版地区： 广东
- 主编： 梁若柽
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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弯套针旋转多向注射法注射臭氧治疗腰椎间盘突出症临床观察
目的 探讨椎间盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症(LDH)的机理及临床疗效.方法 120例LDH患者随机分成2组,除外5例脱落病例,观察组57例,对照组58例.观察组采用弯套针旋转多向注射法对突出椎间盘内注射臭氧治疗;对照组采用改良侧隐窝注药治疗.治疗后3个月评定疗效;同时于治疗前及治疗后3个月时检测LDH患者血清免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群水平,并对15例健康体检者进行上述指标检测作为正常组进行对比.结果 观察组和对照组的痊愈显效率分别为84.2％和63.8％,2组间比较具有显著性差异(x2=6.22,P＜0.05).治疗前2组IgG和IgM水平均明显高于正常组(P＜0.01),IgA水平与正常组比较无明显差异(P＞0.05),CD3、CD4+、CD8、CD4/CD8水平均明显低于正常组(P＜0.01).治疗后2组IgG和IgM水平呈下降趋势,但观察组下降更明显;T淋巴细胞亚群各项指标均呈上升趋势,但观察组上升更明显;且观察组各项指标均接近正常水平,与对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 弯套针旋转多向注射法注射臭氧治疗LDH具有比侧隐藏窝注射曲安奈德更好的调节患者的免疫功能的作用,因而能更好地改善神经根免疫性炎症反应,缓解腰腿痛症状,取得较好的疗效.
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腹腔镜剔除术与开腹术治疗子宫肌瘤的临床比较
目的 比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹术治疗子宫肌瘤的效果及安全性.方法 选取2014年1月-2015年12月收治的子宫肌瘤患者70例作为研究对象,按随机数表分成开腹组和腹腔镜组各35例,开腹组采用传统开腹手术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,比较两组的手术时间、肌瘤直径、术中出血量、术后排气时间和下床时间等手术相关指标,比较术后3个月随访总有效率,观察切口感染、术后疼痛、术后发热及肌瘤复发率等安全性指标.结果 腹腔镜组手术时间、肌瘤直径与开腹组比较无显著性差异(P＞0.05),而术中出血量、术后排气时间、下床时间优于开腹组,比较差异具有统计学意义(P＜0.01);腹腔镜组术后3个月随访总有效率与开腹组比较差异无统计学意义(97.14％ vs94.29％,P＞0.05);两组均未发生切口感染,腹腔镜组术后疼痛、术后发热与开腹组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);腹腔镜组肌瘤复发率与开腹组比较差异无统计学意义(2.86％ vs 5.71％,P＞0.05).结论 腹腔镜剔除术与开腹术均是治疗子宫肌瘤的有效方法,前者具有一定的优势,可缩短整个治疗时间,减少患者的痛苦,安全可靠,值得临床推广应用.
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奥美拉唑预防应激性黏膜病变的临床观察
目的 探讨分析使用奥美拉唑预防应激性黏膜病变的临床效果和药效作用机制.方法 按数字表法随机选取2013年5月-2015年3月就诊并接受骨科手术患者100例,根据用药的不同而分成对照组和观察组各50例,观察组使用奥美拉唑预防应激性黏膜病变,而对照组使用雷尼替丁加以预防,统计比较两组患者预防效果.结果 观察组患者术后黑便、出血等应激反应发生率合计为24.00％,而对照组各术后应激反应发生率合计则为68.00％,观察组应激反应发生率显著较低,且组间差异在统计学上有意义(P＜0.05);观察组用药后抑酸效果相对观察者速度较慢,但是终pH值差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者用药后出现恶心、皮疹等不良用药反应概率合计12.0％低于对照组的26.0％,组间差异在统计学上无意义(P＞0.05).结论 使用奥美拉唑预防应激性黏膜病变效果明显,奥美拉唑能够改善患者胃液pH值、通过抑制胃酸分泌保护黏膜细胞,明显降低患者应激性黏膜病变的发生率,用药后患者感染、黑便等各应激反应发生率明显降低,且安全可靠.
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呋塞米持续静脉泵入联合静脉滴注高渗盐水治疗心力衰竭伴低钠血症临床观察
目的 观察持续静脉泵入呋塞米及高渗盐水治疗心力衰竭伴低钠血症的临床效果.方法 选取心力衰竭伴低钠血症62例,随机分为对照组与治疗组各31例,对照组采取常规抗心力衰竭治疗,治疗组在对照组基础上给予呋塞米持续静脉泵入加3.0％高渗盐水静脉滴注,持续治疗7d后比较两组临床疗效、血钠水平以及心功能分级等.结果 对照组血钠水平为(128.33±6.23) mmol/L,治疗组为(139.67±5.72) mmol/L,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗组心功能分级明显优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为90.00％,对照组为67.50％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).结论 对于心力衰竭伴低钠血症患者采取持续静脉泵入呋塞米联合静脉滴注高渗盐水治疗,效果显著,能明显改善患者血钠水平与心功能,具有临床应用价值.
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原发性甲状腺淋巴瘤6例的诊断与治疗
目的 分析原发性甲状腺淋巴瘤的临床表现、诊断、治疗以及预后.方法 回顾2006年6月-2015年9月中山大学附属第三医院收治的原发性甲状腺淋巴瘤6例临床病例,分析其临床表现、诊断经过、治疗方案及预后.结果 1例ⅡA期例弥漫大B细胞型甲状腺淋巴瘤经甲状腺全部切除术及R-CHOP方案化疗6个周期及放疗,38个月后因淋巴瘤的复发与扩散死亡.1例ⅡB期例弥漫大B细胞型甲状腺淋巴瘤经甲状腺肿物切除+峡部切除术及R-CHOP方案化疗4个周期,16个月后因淋巴瘤的复发与扩散死亡,其余4例经手术+化疗(加或不加放疗)或单纯手术,随访至今,均健在.结论 原发性甲状腺淋巴瘤的预后与其早期诊断、病理类型、临床分期及治疗方案密切相关,手术在甲状腺淋巴瘤的诊断中仍发挥着十分重要作用,治疗应以放、化疗为主综合治疗.
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腹腔镜子宫切除术并输卵管切除对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜全子宫切除术同时行输卵管切除对卵巢功能的影响.方法 将子宫良性病变行腹腔镜全子宫切除术的患者120例,随机分为两组,其中观察组(同时行输卵管切除组)60例与对照组(保留输卵管组)60例.两组患者分别于术前及术后第1、3、12个月后相当于月经周期第三天抽血检测血清中抗苗勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)的水平,并进行术后随访.结果 两组患者各时间点AMH、E2、LH、FSH水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);但两组AMH、E2水平随着时间延长而降低,FSH、LH水平随着时间延长而升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜全子宫切除术同时行输卵管切除并未增加手术难度、手术时间和手术风险.全子宫切除术会对卵巢功能造成不利的影响,但同时行除输卵管切除并未增加对卵巢功能的影响,故如果预防输卵管癌、卵巢浆液性癌或预防输卵管积水可以行子宫切除同时切除输卵管.
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经颅微电流刺激治疗帕金森病伴发抑郁障碍疗效分析
目的 探讨经颅微电流刺激(CES)治疗帕金森病伴发抑郁障碍患者的疗效.方法 将帕金森病伴发抑郁障碍患者62例随机分为治疗组与对照组,各31例,对照组采用常规药物治疗(盐酸帕罗西汀片20 mg,qd),而治疗组则在对照组药物治疗的基础上加用CES治疗仪治疗.CES治疗每天1次,疗程2周,于治疗前及治疗第1、2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对2组患者进行评定.结果 治疗第1周末,治疗组的HAMD总评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第2、4周末,治疗组的HAMD总评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CES疗法治疗PD伴发抑郁障碍患者,有快速起效和疗效稳定的效果,值得临床推广和使用.
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Embosphere微粒球经导管栓塞治疗腹盆部肿瘤的疗效及安全性
目的 观察Embosphere微粒球经动脉途径栓塞治疗腹盆腔良恶性肿瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析2015年9月-2016年4月共64例腹盆部肿瘤患者,其中原发性肝脏肿瘤31例,消化道肿瘤13例,子宫附件肿瘤16例,腹膜后肿瘤4例,肿瘤伴发出血20例,全部患者均采用经导管灌注Embosphere微粒球的方法栓塞肿瘤血管,术中通过数字减影血管造影检查评估栓塞前及栓塞后目标肿瘤的供血情况,通过CT/MR增强扫描对比观察目标瘤灶术后1个月体积变化及血供情况,评估目标瘤灶的临床疗效,临床观察患者术后有无异位栓塞并发症和不良反应.结果 患者术后1个月复查CT/MR提示目标瘤灶体积较术前均明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05),临床有效率100％(64/64),肿瘤并出血患者首次介入栓塞后出血停止19例,栓塞后再次出血1例,表现为反复便血,复发原因为肿瘤存在多支供血动脉,再次栓塞成功止血;出现异位栓塞1例,并发症率1.6％ (1/64),不良反应主要为疼痛、发热,经止痛、退热对症处理后症状均可缓解.结论 Embosphere微粒球经动脉栓塞治疗腹盆部肿瘤近期疗效显著,中远期疗效有待进一步观察,超选择性肿瘤血管栓塞是减少异位栓塞严重并发症的有效方法,值得临床推广应用.
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氟伐他汀联合通脉颗粒治疗不稳定型心绞痛临床分析
目的 观察分析氟伐他汀联合通脉颗粒治疗不稳定型心绞痛患者的临床效果.方法 选取2015年2月-2016年2月收治的100例不稳定型心绞痛患者,将接受氟伐他汀治疗的50例患者作为对照组,将氟伐他汀联合通脉颗粒治疗的50例患者作为观察组,探讨两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者治疗总有效率为94.00％,高于对照组的84.00％;治疗后观察组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C血脂水平改善优于对照组;观察组患者心绞痛发作频率、持续时间低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针对不稳定型心绞痛患者,采用氟伐他汀联合通脉颗粒治疗,有利于缓解患者症状,减少心绞痛发作频率,缩短持续时间,减轻患者痛苦,改善血脂水平,提高治疗有效率,值得临床推广应用.
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多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭疗效观察
目的 观察多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果.方法 选择2013年7月-2015年7月收治的小儿肺炎合并心力衰竭患者120例,将其随机分为两组,各60例,对照组采取常规方式进行治疗,观察组在常规治疗基础上采用多巴胺联合美托洛尔进行治疗.结果 观察组总有效率为96.7％,明显高于对照组的81.7％,差异显著(P＜0.05);观察组临床体征改善所需时间均明显短于对照组,差异显著(P＜0.05).两组不良反应发生情况无明显差异(P＞0.05).结论 多巴胺联合美托洛尔治疗小儿肺炎合并心力衰竭可显著改善临床体征,增强临床疗效,值得临床应用.
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阿托伐他汀联合阿斯匹林治疗颈部血管斑块的临床分析
目的 探讨阿托伐他汀联合应用阿司匹林对缺血性卒中患者颈部血管斑块和内膜厚度的影响.方法 收集2013年6月-2016年3月在连州市人民医院门诊及住院部就诊并经彩色多普勒超声确诊颈部血管斑块的中老年缺血性脑卒中患者.将规律服用阿托伐他汀、阿司匹林的分为联合治疗组(CB组),规律服用阿斯匹林患者分为(AS组),未服用或未规律服用阿托伐他汀、阿司匹林患者分为(CR组).对所有病例进行跟踪随访2年,分别在入组后1天、3个月、6个月、1年、2年进行颈部血管超声监测颈动脉内膜厚度,并记录2年中所有病例缺血性脑血管临床事件,对比3组患者治疗前后颈动脉内膜厚度及缺血性脑血管临床事件发生率.结果 终入组127人,其中CB组42人、AS组45人,CR组40人.CB组患者颈动脉内膜厚度在6个月、1年、2年时间点的改变明显优于AS组和CR组,CB组缺血性脑血管临床事件低于AS组和CR组,均P＜0.05,差异有统计学意义.结论 阿托伐他汀联合阿斯匹林治疗颈部血管斑块疗效确切,并且能减少临床缺血性脑血管事件的发生.
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2型糖尿病患者碘营养与甲状腺功能异常的研究
目的 调查2型糖尿病患者的碘营状态,探讨碘营养对2型糖尿病合并甲状腺功能异常的影响.方法 回顾性分析520例门诊及住院2型糖尿病患者临床资料(为研究组),采用酸消化砷-铈接触法检测尿碘,以化学发光法检测甲状腺激素.另收集来医院体检的正常健康人200例设为对照组.结果 2型糖尿病患者尿碘中位数为179.2 μg/L,严重碘缺乏、中度碘缺乏、轻度碘缺乏、碘适量、碘超足量、碘过量的构成比分别为:0.6％ (3/520)、8.1％(42/520)、12.9％(67/520)、46.0％(239/520)、21.3％(11 1/520)、11.2％(58/520),研究组与对照组间的尿碘中位数及尿碘频率分布无统计学差异;研究组甲状腺功能减退患病率为4.2％,高于对照组(2.0％),比较有统计学差异,而甲状腺功能亢进及低T3综合症患病率两者相比无统计学差异;Logistic回归分析显示女性、TPO抗体阳性、碘过量与甲状腺功能减退发生呈正相关.结论 2型糖尿病患者的碘营养总体在适宜水平,2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退患病率较高,2型糖尿病患者应避免过量碘摄入.
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连续性肾脏替代疗法联合传统方法治疗急性脑水肿临床观察
目的 比较分析传统方法联合连续性肾脏替代治疗与传统方法治疗急性脑水肿的临床疗效.方法 60例急性脑水肿患者随机分为对照组30例与研究组30例.对照组采用传统治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合连续性肾脏替代治疗.观察两组疗效,治疗前后脑水肿体积、NIHSS评分、ADL评分及不良反应情况.结果 研究组治疗总有效率(85.72％)高于对照组(62.86％),有显著性统计学意义(P＜0.05);脑水肿体积方面,治疗后两组均显著低于治疗前,且研究组低于对照组,均有显著性意义(P＜ 0.05);NIHSS评分与ADL评分方面,治疗后,两组NIHSS评分显著低于治疗前,ADL评分显著高于治疗前,且研究组NIHSS评分显著低于对照组,ADL评分显著高于对照组,均有显著性统计学意义(P＜0.05);均未出现明显不良反应.结论 传统方法联合连续性肾脏替代治疗急性脑水肿临床疗效明显,值得临床推广应用.
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临床护理路径在桥小脑角脑膜瘤显微手术中的应用
目的 探讨桥小脑角脑膜瘤显微手术应用临床护理路径的护理效果.方法 将102例住院治疗的桥小脑角脑膜瘤显微手术患者随机分为对照组和路径组各51例,对照组采用常规护理方法,路径组在常规护理的方法上严格执行临床护理路径予以护理,比较两组患者的住院天数、术后并发症发生率、不良事件发生率及满意度.结果 路径组的住院天数、术后并发症发生率及护理不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P ＜0.05);路径组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在桥小脑角脑膜瘤显微手术患者中实施临床护理路径,可以有效提高护理质量,明显缩短患者住院时间,减少术后并发症发生率,提高护理满意度.
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中文版CAM-ICU量表评估ICU谵妄的效果探讨
目的 采用中文版意识模糊评估表(The Confusion Assessment Method,CAM)-ICU量表对危重患者进行ICU谵妄筛查,早期进行个性化护理措施干预,减少ICU谵妄的发生,并推广CAM量表在综合ICU的运用.方法 对2015年6月-2015年12月共100名患者随机分组,分为对照组及研究组各50例,研究组给予CAM-ICU评估及相应集束化干预措施,对照组ICU常规护理.结果 两组患者ICU谵妄发病率分别为研究组16％,对照组30％,两组比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 综合ICU应大力推广CAM-ICU评估量表的运用,早期鉴别诊断ICU谵妄,给予个性化干预措施,以减少患者ICU谵妄的发生.
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急性溶栓结合绿色通道对急性缺血性脑卒中疗效的影响
目的 分析研究对急性缺血性脑卒中患者采用急性溶栓联合绿色通道对患者治疗效果的影响,为急性缺血性脑卒中患者的临床治疗提供新的思路.方法 抽取2013年3月-2015年6月接受溶栓治疗的60例急性缺血性脑卒中患者作为观察组,另选取经传统急诊救治的60例急性缺血性脑卒中患者作为对照组,对照组通过标准流程进行溶栓治疗,观察组选择急性溶栓治疗结合绿色通道构建,对比观察两组患者治疗效果、溶栓时间及治疗前后神经功能缺损评分.结果 观察组总有效率为95.00％,对照组为80.00％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组溶栓时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组神经功能缺损评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义,(P＞0.05).结论 急性溶栓治疗结合绿色通道的构建能够缩短溶栓时间,显著提高治疗效果,改善患者的神经功能,具有一定临床价值,值得推广运用.
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血液灌流对急性胰腺炎伴高脂血症患者血脂及炎性因子表达的影响
目的 探讨血液灌流对急性胰腺炎伴高脂血症患者血脂及炎性因子表达的影响.方法 选择2013年2月-2015年2月就诊的40例急性胰腺炎伴高脂血症患者作为研究对象,随机分为两组,每组20例.对照组给予常规治疗方法,观察组在常规治疗基础上行血液灌流去血脂治疗,观察两组治疗效果及患者血脂和炎性因子水平变化情况.结果 观察组治疗后TG、IL-6、TNF-α及CRP分别为(7.51±2.33) mmol/L、(49.05±5.52) ng/L、(152.25±3.82) pg/mL及(34.22 +6.12) ng/L,均显著低于治疗前和对照组治疗后,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后Ranson、APACHEⅡ及CT评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌注治疗急性胰腺炎伴高脂血症疗效显著,可显著降低血脂及各炎性因子水平.
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晚期结肠癌组织中ERCC1和BRCA1的表达与奥沙利铂方案化疗疗效及预后的关系
目的 探讨晚期结肠癌组织中ERCC1和BRCA1的表达与奥沙利铂方案化疗疗效及预后的关系.方法 选取晚期结肠癌患者68例,采用mFOLFOX6方案进行化疗4个周期以上.分别检测患者结肠癌组织中切除修复交叉互补基因1(ERCC1)蛋白和乳腺癌易感基因1(BRCA1)蛋白的表达.分析ERCC1蛋白和BRCA1蛋白表达的相关性;分别对比ERCC1蛋白和BRCA1蛋白表达阳性和阴性患者的化疗总有效率;对比ERCC1蛋白和BRCA1蛋白表达阳性和阴性患者的2年生存率和中位生存期.结果 ERCC1蛋白和BRCA1蛋白表达呈正相关(r =0.208,P＜0.05);ERCC1蛋白表达阴性患者化疗总有效率为60.00％,显著高于ERCC1蛋白表达阳性患者的总有效率(32.14％),P ＜0.05;ERCC1蛋白和BRCA1蛋白均阴性患者化疗总有效率为60.00％,显著高于ERCC1蛋白和BRCA1蛋白均阳性患者的总有效率(29.41％),P＜0.05;ERCC1蛋白表达阴性患者的2年生存率显著高于ERCC1蛋白表达阳性的患者(P＜0.05);ERCC1蛋白和BRCA1蛋白均表达阴性患者的2年生存率显著高于ERCC1蛋白和BRCA1蛋白均表达阳性的患者(P＜0.05).结论 晚期结肠癌患者ERCC1蛋白和BRCA1蛋白的表达可影响奥沙利铂方案化疗疗效,并可为临床评估患者的预后提供重要的参考依据.
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一次性完成结核分枝杆菌鉴定与利福平耐药突变基因检测的新方法
目的 建立一种可同时进行结核分枝杆菌鉴定并检测结核分枝杆菌利福平耐药突变基因的分子方法.方法 以“TGTTCTTCAAGGAGAAGCG”、“TCGTCGGCGGTCAGGTA”为上下游引物对101株结核分枝杆菌复合群及52株非结核分枝杆菌临床分离株进行rpoB基因扩增及序列测定,并应用BLAST数据库和DNAMAN软件进行菌种与rpoB基因突变分析.结果 在153例分枝杆菌临床分离株中,104例鉴定为结核分枝杆菌复合群,49例被鉴定为非结核分枝杆菌,与16SrDNA基因序列鉴定方法符合率为96.73％,与传统分枝杆菌菌种鉴定方法符合率为83％;在104例鉴定为结核分枝杆菌复合群菌株中,54例被检测到rpoB基因突变,与比例法检测利福平耐药表型的符合率为96.15％.结论 应用本引物进行rpoB基因序列分析可以一次性完成结核分枝杆菌鉴定与利福平耐药突变基因检测工作,有较大的临床应用价值.
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血糖波动对糖尿病大鼠胫骨种植体骨结合的影响及机制研究
目的 探讨血糖波动对糖尿病大鼠胫骨种植体骨结合率的影响及其作用机制.方法 选取48只雄性大鼠作为研究对象,将其随机分为正常对照组、血糖波动组以及持续高血糖组.对三组大鼠进行糖耐量试验,并对三组大鼠胫骨种植体骨结合率以及种植体周围骨组织TGF-β1表达水平进行对比分析.结果 血糖波动组以及持续高血糖组耐量试验均出现了异常.且血糖波动组大鼠各时间点血糖水平均明显高于持续高血糖组大鼠,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).术后4 w,血糖波动组以及持续高血糖组大鼠胫骨种植体骨结合率均明显低于正常对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后8 w及12w血糖波动组大鼠胫骨种植体骨结合率明显低于持续高血糖组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后12 w正常对照组TGF-β1表达水平明显高于血糖波动组以及持续高血糖组,而持续高血糖组TGF-β1表达水平高于血糖波动组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 血糖波动对种植体骨结合率有抑制作用,且该作用对种植体周围骨结合的影响大于持续性高血糖.
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改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植与钢丝抽出法治疗锤状指畸形的疗效比较
目的 评价改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植法与传统钢丝抽出法治疗肌腱止点撕脱的锤状指畸形的治疗效果.方法 选择57例锤状指畸形病例,30例行改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植法治疗,27例行传统钢丝抽出法治疗,术后全部患者进行6 ～24个月随访,采用Patel等制定的锤状指疗效评价体系评价疗效并进行比较.结果 改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植组优22例,良7例,可1例,总优良率为96.7％.钢丝抽出组优16例,良5例,可3例,差3例,总优良率为77.8％.两组优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良经骨隧道掌长肌腱腱片移植法治疗锤状指畸形,效果确切,损伤小,费用低廉,恢复时间短,畸形复发率低,并发症少,手术适应症广泛,是值得推广的治疗锤状指畸形的方法.
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复方利多卡因乳膏对全麻超快速脱瘾治疗男患者尿道刺激症状的影响
目的 探讨全麻超快速脱瘾(UROD)治疗男性患者使用复方利多卡因乳膏对尿道刺激症状的影响.方法 60例全麻超快速脱瘾治疗患者,随机分为对照组、观察组,每组30例.所有进行UROD治疗的患者在全麻插管后2h置入硅胶导尿管,对照组患者导尿管涂抹蜡油,观察组则涂抹复方利多卡因乳膏.比较麻醉苏醒期两组患者尿道刺激症状和躁动的发生情况.结果 观察组患者麻醉苏醒期尿道刺激症状评分明显低于对照组(P＜0.05),同时其苏醒期躁动评分也显著低于观察组(1.3±0.3 vs2.1±0.2,P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏用于全麻超快速脱瘾治疗男性患者,能显著降低尿道刺激症状,减少麻醉苏醒期躁动,提高全麻超快速脱瘾治疗患者的舒适度.
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羊膜干细胞用于修复损伤子宫内膜的动物实验研究
目的 通过使用羊膜干细胞修复损伤的小鼠子宫内膜实验,了解羊膜干细胞是否有助于子宫内膜的修复,为将来进一步应用于临床提供依据.方法 参照人羊膜干细胞方法先制备小鼠羊膜干细胞,再建立小鼠子宫内膜损伤模型,然后根据方法不同分为3组(造模组50只,假手术组20只,对照组20只).造模术后10 d取造模组10只,假手术组10只,对照组10只处死,肉眼观察宫腔改变,取出各组小鼠子宫置入中性甲醛固定,HE及Masson染色,对其进行纤维化半定量评分.各组再取10只小鼠与雄性小鼠合笼饲养,妊娠10 d开腹记数着床胚胎数作为评价生育能力指标.另外30只造模组行粘连分离后分别给予宫腔内注射羊膜干细胞、口服雌激素及空白.结果 模型组在造模后宫腔纤维化面积比例增加,腺体数量减少,妊娠能力明显下降,而假手术组及对照组无明显变化,造模组与假手术组及对照组相比,3项指标都有显著性差异(P＜0.05),对造模成功组采用不同治疗方案,结果显示,干细胞宫腔内注射可以改善宫腔纤维化面积及腺体数量,而雌激素无明显作用,3组治疗相比,干细胞组比其他组作用更明显,差异有显著性((P＜0.05).结论 宫腔粘连分离后注入羊膜干细胞有利于子宫内膜的修复.
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代谢综合征方治疗代谢综合征的机制研究
目的 探讨代谢综合征方治疗代谢综合征的作用机制.方法 84只SD雄性大鼠,体重120～150 g,按体质量随机分为正常组,模型组,改善饮食组,代谢综合征方高、中、低剂量组,对照组,共7组,每组12只大鼠.正常组给予普通饲料,其余各组采用饮食诱导法造模.造模成功后,代谢综合征方高、中、低剂量组,对照组组分别予相应药物灌胃治疗,1次/日,连续5周;其它组给予等量的生理盐水.实验结束后,检测大鼠体质量、血压、血脂、血糖,血清脂联素、瘦素、TNF-α、IL-6含量.结果 与模型组比较,代谢综合征方高、中、低剂量组大鼠体质量明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);代谢综合征方高、中、低剂量组大鼠收缩压降低,差异具有统计学意义(P＜0.01);代谢综合征方低剂量组大鼠舒张压降低,差异有统计学意义(P＜0.05);代谢综合征方高、中剂量组大鼠血清TC、TG、LDL-C降低、HDL-C升高,差异有统计学意义(P＜0.05);代谢综合征方高剂量组大鼠空腹血糖降低,差异有统计学意义(P＜0.05);代谢综合征方高剂量组大鼠血清脂联素升高,瘦素、TNF-α、IL-6均降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 代谢综合征方能够有效调节血脂、血糖、血压,减少体质量;降低血清瘦素、TNF-α、IL-6含量,提高血清脂联素,可能是其作用机制之一.
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肺结核治疗过程中血清IL-10、IL-12p40、IL-12p70、IL-17A、IL-4、IL-6和IP10水平动态观察
目的 分析肺结核患者治疗过程中血清IL-10、IL-12p40、IL-12p70、IL-17A、IL-4、IL-6和IP10水平的动态变化,以进一步阐明这些因子与结核病发生发展的关联性.方法 应用液相芯片技术检测59例成功治愈的初治菌阳肺结核患者治疗前、治疗2个月末和6个月末的血清IL-10、IL-12p40、IL-12p70、IL-17A、IL-4、IL-6和IP10水平,应用配对t检验分别比较各因子3个时点间的血清表达水平差异.结果 3个时间点血清IL-10、IL-12p40、IL-12p70、IL-17A、IL-4、IL-6和IP10水平(pg/mL):治疗前分别为1.71±0.91、5.02±11.53、2.48±11.03、1.12±0.46、0.36±1.87、8.99±7.82和882.74±1 110.73,治疗2个月末分别为2.39±1.47、8.95±13.76、1.77±1.80、0.96±0.22、0.51±1.11、4.75±4.16和408.38±492.27,治疗6个月末分别为1.84±0.93、5.14±10.16、1.59±0.78、0.79±0.22、0.44±0.48、4.05±4.51和177.57±104.83.治疗前与治疗2个月末及治疗6个月末的IL-6水平、治疗前与治疗2月末的IL-10和IL-12p40水平以及治疗前、治疗2个月末、6个月末的IL-17A和IP10水平均有显著性差异(P＜0.05).结论 血清IL-17A、IP10、IL-6、IL-10和IL-12p40水平与结核病的发生发展存在密切关联.
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红细胞保存液混悬洗涤红细胞的制备及质量控制
目的 探讨红细胞保存液(MAP)混悬洗涤红细胞的制备及其质量控制.方法 选取已制备的MAP混悬洗涤的红细胞,将其置入4℃冰箱中保存,分别储存14、21、35 d后取样,检测其溶血率.于储存35 d测定上清液蛋白含量、血红蛋白含量,并进行无菌试验.结果 21 d溶血率与14 d比较差异有统计学意义(P ＜0.05);35 d溶血率与21 d比较差异有统计学意义(P＜0.05);MAP洗涤红细胞在制备、洗涤中各项指标均符合国家质量标准.结论 MAP混悬洗涤红细胞35 d后其质量控制符合《全血及成分血质量要求(GB18469-2012)》,但随着储存时间的延长,其溶血率会逐渐升高,建议临床使用在保存期21 d内的洗涤红细胞效果更佳.
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降钙素原鉴别恶性肿瘤患者发热原因的价值
目的 探讨血清降钙素原在恶性肿瘤患者发热原因鉴别诊断中的应用价值.方法 采用金标半定量法分析90例发热且已经微生物培养证明存在细菌感染的恶性肿瘤患者(研究组)和30例非感染导致发热的恶性肿瘤患者(对照组)的PCT水平,比较两者的差异.结果 在细菌感染导致发热的恶性肿瘤患者中,PCT的浓度为(10.25±1.45) ng/mL,而在非感染因素导致发热的恶性肿瘤患者中PCT浓度仅为(0.21±0.13) ng/mL.研究组PCT水平明显升高,阳性率高达85.6％,而对照组PCT阳性率仅为13.3％.与对照组相比,研究组PCT水平明显升高(P＜0.05),两者之间的差异存在统计学意义.PCT诊断革兰阴性杆菌的灵敏度、特异度和准确率分别为86.6％、90.7％、88.2％;PCT诊断革兰阳性杆菌的灵敏度、特异度和准确率分别为82.6％、90.7％、87.9％.PCT的检测结果回报时间约2h,明显短于细菌培养+鉴定的时间48～ 72 h.结论 PCT水平可以作为鉴别恶性肿瘤患者发热原因的重要依据,从而为发热原因的早期诊断和抗生素治疗提供临床依据.
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水柱法膀胱容量压力测定技术在神经源性膀胱管理中的临床应用
目的 探讨水柱法膀胱容量压力测定技术在神经源性膀胱管理中的临床应用价值.方法 选择2010年1月-2015年1月之间收治的80例脊髓损伤等存在神经源性膀胱患者为观察对象,随机分为对照组和研究组各40例,对照组接受尿流动力学检查技术评估膀胱功能情况,研究组接受水柱法膀胱压力容量测定技术评估膀胱功能情况,分析两组患者在不同评估方法指导下的膀胱功能恢复及临床护理效果.结果 两组膀胱功能(单次排尿量和残余尿量)较临床护理前均有明显恢复,组内比较均有显著性差异.但临床护理后观察组单次排尿量和残余尿量,以及WBC、RBC、BAC、上尿路积水情况等生化和影像学检查指标结果与对照组的组间比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 水柱法膀胱容量压力测定技术与尿流动力学检查技术均可作为患者备选的膀胱管理方法,但是水柱法膀胱压力容量测定技术的成本更低,因而在基层医院推广方面,优势更加明显.
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口腔癌患者外周血免疫变化与临床结局关系研究
目的 了解口腔癌患者外周血免疫变化与临床结局之间的关系.方法 收集郴州市某三甲医院40例口腔癌患者病例资料进行回顾性研究,分析治疗期间的外周免疫及肿瘤标志物变化及与临床结局的关系.结果 在住院期间白细胞、中性粒细胞和单核细胞绝对数随治疗后逐步下降(从第1周到第11周的变化分别是(6.20±1.70)×109/L至到(3.50±0.80)×109/L,(4.30±1.50)×109/L至到(1.70±0.08)×109/L,(0.43±0.18)×109/L至到11周(0.26±0.05)×109/L(均P＜0.05).中性粒细胞的百分比也出现明显下降(从第1周到第11周的变化是65.2％±9.2％到11周的49.2％±4.9％)(P＜0.05).但是淋巴细胞绝对数在下降到第5周后不再下降,并保持一定的水平.死亡的口腔癌患者淋巴细胞/中性粒细胞和淋巴细胞/单核细胞比值随病程延长的要明显低于治疗好转出院者(P＜0.05).相关性分析发现淋巴细胞/中性粒细胞与癌胚抗原(CEA)之间存在负相关(r=-0.28,P＜0.05).结论 口腔癌患者外周血中淋巴细胞与中性粒细胞和单核细胞比值明显下降可能提示预后不良.
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PDCA循环在综合ICU静脉治疗安全管理中的运用
目的 探讨PDCA循环理论在综合ICU静脉治疗管理中的应用与效果.方法 利用科学管理工具调查分析综合ICU常见静脉治疗合格率不达标、并发症高的原因,2014年下半年在综合ICU运用PDCA循环管理方法实施静脉治疗管理.结果 实施PDCA循环管理方法后,静脉治疗并发症明显下降,静脉治疗合格率由88％上升至98％,静脉治疗质量明显上升.与实施PDCA循环管理方法前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环管理方法是静脉治疗安全管理的有效管理方法.
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静脉用药调配中心差错分析及对策
目的 提高静脉用药调配中心(PIVAS)药品的调配质量,促进临床合理用药.方法 对2014-2015年医院PIVAS出现的各种类型差错进行统计分析,并提出相应的改进措施.结果 PIVAS主要差错按人员分为药师因素、医师因素和护师因素,具体为不合理医嘱、医嘱传递差错、审方差错、摆药差错、配置差错等,对各类差错实施相应改进措施后,各个环节的差错明显减少.结论 规范并持续改进PIVAS操作流程可减少差错的发生,有利于促进医院的合理用药水平的提高.
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上海某医院网络舆情监测工作的分析与实践
以上海某公立医院实际开展网络舆情监测工作实践为例,分析了该院近年网络舆情监测工作趋势、正面信息媒体报道和负面信息内容数据,阐述了该院网络舆情的管理体系式、研判机制、舆情呈报制度,对于监督行业人员从业规范、推进医院流程再造、提高民众满意度,具有重要的现实意义.
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刍议天津医科大学眼科医院开展硕士研究生导师孵化培育项目
博、硕士研究生导师的数量和质量是衡量一所大学附属医院整体发展水平的重要参考指标.笔者通过分析天津医科大学眼科医院开展的研究生导师孵化培养项目,对如何建设一支高水平的研究生导师队伍的具体措施进行探讨,旨在提高大学附属医院研究生教育水平.
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基于校园双选会的医院招聘毕业生现况思考
通过分析云南省第三人民医院卫生专业技术人员学历现状和十年来毕业生招聘情况,找出医院在人才梯队上存在的问题,强调公开招聘毕业生工作的重要性,并建立合理的招聘用人制度,有效地保证成功招聘合适、优质的毕业生,从而为医院的可持续发展提供有力的人才保障.
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临床培训中英语化课程的评价研究
目的 发现英语化课程在临床培训中存在的问题并探寻对策,进一步提高临床培训中英语化课程培训质量,并为医院管理者提供决策咨询.方法 对2009-2012年安徽医科大学国际教育学院相关培训人员的考核内容、培训成绩进行分析,提出临床培训中完善英语化课程的几点建议.结果 临床培训中英语化课程的考核评价表明2011、2012年各项考核项目均比2009年有较大提升.结论 通过对考核评价的研究,可以判断和确保英语化课程的培训成效与质量,可为检验考核成效及改进培训质量提供参考与依据.
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湖南省疾控机构绩效工资实施情况分析
目的 分析湖南省辖区内省、市、县三级疾控机构绩效工资实施现状,提出完善疾控机构绩效工资政策建议.方法 通过制定调查问卷了解分析湖南省内省、市、县级疾控机构财政保障方式、绩效工资总额核定和职工满意度现状.结果 被调查的98家各级疾控机构中,85.2％已实施绩效工资,且均在2009年以后.63.3％的疾控机构绩效工资总额核定按照当地事业单位的平均水平.市级疾控机构核定的平均绩效工资水平年人均平均为3.6万,县级为2.38万.绩效工资实施后,86.6％的单位依然需要创收.26.7％的疾控机构认为绩效工资可以激励职工的工作积极性.结论 事业单位绩效工资改革有一定的积极意义,但是政策弊端明显,违背了改革的初衷.疾控机构的全额保障问题没有完全地解决,绩效工资水平核定总量偏低,职工收入下降,工作积极性受到影响.此外,奖励性绩效工资分配存在难度,易产生新的不平衡.因此,提高核定的绩效工资总量,合理分配绩效工资,保证疾控机构的收入水平不低于同级医疗卫生事业单位的平均水平,并探索奖励性政策,允许创收返还作为单位发展基金和弥补职工福利.
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补中益气汤治疗胃癌化疗间期癌因性疲乏的临床观察
目的 评价补中益气汤治疗胃癌患者化疗间期癌因性疲乏的临床疗效.方法 随机选取60例晚期胃癌患者,对照组单纯给予PTX+ DDP+5-FU方案化疗,中药组在PTX+ DDP+5-FU方案化疗的同时给予补中益气汤辨证治疗,采用(Piper、FACIT-F、CFS、BFI、胃癌症状分级)量化表和理化指标,评估患者癌因性疲乏的影响因素及与生活质量的关系,在辨证论治基础上,研究理气扶正类方剂补中益气汤治疗癌因性疲乏的临床效果,并进一步探讨细胞因子失调与癌因性疲乏的相关性.结果 补中益气汤治疗2个周期后,中药组患者躯体、精神、认知、社会等生活质量改善明显,组内对比,具有统计学差异;临床症状如疲乏、恶心呕吐、疼痛、便秘在治疗前后比较,具有明显统计学差异.与对照组相比,中药组在改善患者躯体、精神、认知、疲乏、恶心呕吐、疼痛、便秘方面具有统计学差异.结论 补中益气汤可以改善胃癌患者化疗间期癌因性疲乏的发生,具体机制有待进一步探讨.
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热敏灸治疗慢性前列腺炎临床研究述评
热敏灸治疗慢性前列腺炎(CP)的研究报道渐多,但问题不少.本文通过检索热敏灸治疗CP的国内外文献,从步骤、方法、应用、效果、评价、思考等方面进行了总结评价.热敏灸治疗CP,常用艾条探出热敏穴后取全部或热敏感强的1～2个穴位施温和悬灸,多用美国国立卫生研究院前列腺症状评分(NIH-CPSI)、中医症状评分、有效率等指标,观察热敏灸单用或联合其他疗法对CP症状的影响.热敏灸单用或联合其他疗法有改善NIH-CPSI及中医症状评分、提高疗效等作用,但文献数量偏少、研究不够规范、忽视机制研究,提示热敏灸治疗CP整体安全有效,具有多重功能,需进一步提高文献质量,加强机制研究.
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医院多学科协作的实践与思考
多学科协作正是医学科学从分化到再综合的过程.笔者分析了多学科协作的定义及发展背景、必要性、意义、具体形式,并结合医院开展多学科协作的实践,对多学科协作提出了相应的思考.
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应用失效模式与效应分析理论预防门诊接种儿童不良反应的效果
目的 评价失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)理论在降低儿童预防接种不良反应中的效果.方法 选择43 826例门诊行预防接种的儿童为观察组,实施FMEA方法分析门诊预防接种护理工作流程中的失效模式及原因,并制定改善措施.以常规接种护理的41 954例预防接种儿童为对照组.比较两组优先风险数(RPN)值、不良反应发生率和服务满意度的差异.结果 实施FMEA后,预防接种工作流程中诱发接种不良反应的失效模式RPN值皆降低.两组不良反应发生率(127.78/105 vs 45.2/105)和服务满意度(90.31％ vs 97.90％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FMEA方法应用于预防接种护理工作,可有效降低不良反应发生率,提高服务满意度.
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基于SERVQUAL五维度的公立医院体检中心服务质量改进建议
本文运用SERVQUAL模型五个考量维度衍生的服务质量五大特性,结合体检服务的服务特性,探讨公立医院体检中心服务质量改进中需要注意的问题,并提出可行的建议.
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社区家庭医生签约式服务对老年高血压患者体位性低血压的干预效果分析
目的 分析通过家庭医生签约式服务对社区高血压合并体位性低血压患者健康行为的形成、并发症发生的影响.方法 选取2014年9月被确诊为高血压合并体位性低血压,并自愿参与研究的患者200例,随机分成两组,干预组100例,对照组100例.干预组实施家庭医生签约式服务模式进行管理,对照组实施社区卫生服务常规管理.观察两组在促进健康行为的形成、并发症发生情况.结果 管理1年后,干预组在起居方式、饮食方式、体育运动、服药依从性、压力管理等的促进健康行为形成率的差异有统计学意义.干预组和对照组在头晕目眩、恶心呕吐、晕厥和摔倒的发生率差异有统计学意义.结论 社区家庭医生签约式服务有效促进了社区高血压合并体位性低血压患者促进健康行为的形成,减少了并发症的发生,值得推广.
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膳食指导联合铁剂治疗小儿缺铁性贫血的效果观察
目的 观察膳食指导联合铁剂治疗小儿缺铁性贫血的临床效果.方法 选择2012年3月-2015年2月在中心就诊的114例缺铁性贫血患儿作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组57例;对照组给予常规铁剂治疗,观察组在铁剂治疗的基础上给予膳食指导.以3个月为1个疗程,第1个疗程结束后随访半年,比较两组治疗前后RBC、Hb和Hct水平变化及贫血症状改善情况.结果 治疗3个月后两组患儿RBC、Hb和Hct水平均有改善,但观察组患儿明显优于对照组.第1个疗程结束后观察组患儿缺铁性贫血症状的改善率(93.0％)明显优于对照组(78.9％),症状得到有效扭转的时间(3.0±0.9)d明显早于对照组的(5.5±1.4)d,平均住院时间(6.5±1.8)d明显少于对照组的(10.5±1.6)d;治疗期间观察组的药物不良反应发生率(5.3％)明显少于对照组(56.1％),随访期间观察组再次出现缺铁性贫血症状的复发率(3.5％)明显低于对照组(22.8％).结论 膳食指导联合铁剂治疗可有效改善缺铁性贫血患儿的贫血指标和症状,疗效显著,值得在临床推广应用.
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对基层医务人员的急性心肌梗死非PCI治疗认知情况调查
目的 了解基层医院医务人员对PCI治疗急性心肌梗死(AMI)认知情况,为本地区提升AMI抢救成功率提供指导.方法 采用Email联合电话方式调查廉江市下辖18个镇社区卫生服务中心、乡镇卫生院医务人员对AMI及AMI非PCI治疗认知情况.结果 共经邮箱发送《急性心肌梗死非PCI治疗》问卷187份,应答问卷171份,有效问卷163份;基层医务人员对急性心肌梗死非PCI治疗认知调查平均8.76分,163名医务人员认知调查的总分为1 428分,平均(8.76±2.19)分,优秀、良好、及格及不及格人数分别为30、64、28、41人,占比18.4％、39.3％、17.2％、25.2％,及格率为74.8％;认知调查项目中以AMI发病后血容量调整正确率高,其次为AMI发病后的一般治疗措施,以非典型AMI的临床表现知晓率低,其次为抗心律失常治疗;不同文化程度、职称调查得分两两比较有统计学差异,P＜0.001.结论 职称、工作年限、文化程度、专业情况是基层医务人员对急性心肌梗死非PCI治疗的认知调查得分的影响因素.对基层医院建立完善网络和电话信息回访、反复强化急性心肌梗死非PCI救治知识、持续性提供指导非常有必要.
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PDCA循环在医院固定资产账实管理中的应用
针对固定资产管理中出现的账实不符状况,文章探讨运用PDCA循环持续改进固定资产管理、降低账实不符率、提升医院固定资产管理质量的思路和体会.
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中国糖尿病教育模式的研究现状
健康教育是糖尿病治疗措施中的基石,但目前国内外糖尿病教育模式较繁杂,各有其优点与不足,缺乏统一的标准和规范.本文通过介绍现有的数种应用效果较好的糖尿病教育模式,对其优缺点进行分析总结.认为针对不同认知层次的患者,可采取以社区教育模式为重心,以指导教育模式为辅助,结合新媒体教育模式的方式,可能有利于使更多的患者能参与到糖尿病教育中,学习糖尿病知识,掌握自我管理的基本技能,从而达到减轻医疗费用、控制并发症发生和发展、提高生存质量、延长生命的目的.
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2型糖尿病应用磺脲类药物的脑血管风险研究
目的 探讨2型糖尿病患者应用磺脲类药物对脑中风发生率的影响.方法 180例2型糖尿病患者分为2组,磺脲类组和非磺脲类组,其中非磺脲类组又分为两个亚组:非磺脲类药物组及胰岛素治疗组,比较脑中风及低血糖发生率.结果 脑中风发生率磺脲类组与胰岛素治疗组比较(28％ vs 12％),差异具有统计学意义(P＜0.05);磺脲类组与非磺脲类药物组比较(28％ vs 30％),差异无统计学意义(P＞0.05).低血糖发生率磺脲类组与胰岛素治疗组比较(12％ VS 6％),差异具有统计学意义(P＜0.05);磺脲类组与非磺脲类药物组比较(12％ vs 11％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对胰岛素治疗,2型糖尿病患者应用磺脲类药物脑中风发生风险升高,可能与其易导致低血糖有关.
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五子衍宗丸中脂肪酸的气相色谱-质谱分析
目的 明确五子衍宗丸中脂肪酸的组成和含量.方法 采用索氏提取法对五子衍宗丸中的脂肪油进行提取,甲酯化后,利用气相色谱-质谱联用仪对其脂肪酸的组成和含量进行分析测定.结果 五子衍宗丸中共测出19种脂肪酸,其中饱和脂肪酸9种,不饱和脂肪酸10种.其绝对含量分别为十四烷酸的含量为0.050％,十五烷酸甲酯的含量为0.004％,十六烷酸的含量为0.379％,十六烯酸的含量为0.005％,十七烷酸的含量为0.034％,十七碳烯酸甲酯的含量为0.002％,十八烷酸的含量为0.066％,十八烯酸的含量为0.447％,十八碳二烯酸的含量为1.080％,γ-十八碳三烯酸的含量为0.920％,0α-十八碳三烯酸的含量为0.213％,二十烷酸的含量为0.005％,二十碳烯酸的含量为0.002％,HOMO-γ-二十碳三烯酸的含量为0.001％,二十二烷酸的含量为0.008％,二十二碳烯酸的含量为0.001％,二十三烷酸的含量为0.001％,二十四烷酸的含量为0.006％,二十四碳烯酸的含量为0.001％.结论 五子衍宗丸含有的多种脂肪酸成分可能是其部分药理作用的基础.
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中小型公立医院实施经济资源计划系统的案例研究
大数据时代如何运用经济资源计划系统(简称ERP)助力中小型公立医院医院管理.本研究选取了ERP项目实施较为成功的福建A医院进行案例分析,总结出中小型医院实施ERP项目的启示,包括ERP系统能有效落实单位内部控制制度、ERP项目实施成功的关键在于“人”等.提出借鉴发达地区的经验、采取集中投资的模式,破解中小型医院ERP推行中遇到的资金与技术等“瓶颈”的建议.
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公立医院人力资源管理部门在组织文化建设中的作用
公立医院组织文化建设是现代医院发展建设的重要内容,也是医院人力资源管理水平的重要依据.组织文化建设在公立医院人力资源管理中具有导向、规范、凝聚、激励、创新、辐射的作用.而公立医院人力资源管理部门在组织文化建设中可以打造可持续发展的全员学习体系,优化人才生态环境,建立健全知识信息体系,做好医院组织文化的宣传传播工作,建立健全工会、党团文化传播体系,完善的绩效考核体系,发挥着积极、重要的作用.
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广州市基层医院放射人员职业紧张调查
目的 了解广州市基层医院放射人员职业紧张水平情况,为改善放射人员职业紧张水平提供依据.方法 采用职业紧张量表(OSI-R)评价方法,对广州市番禺区区、镇级公立医院和社区卫生服务中心共31家单位的放射人员进行问卷调查.结果 发放问卷120份,收回合格问卷116份,合格率为96.67％;本研究个体紧张反应问卷评分(103.4±16.94)分,高于国内常模(91.01±17.24)分,差异有统计学意义(P＜0.01).职业任务问卷评分男性高于女性,放射人员个体紧张反应问卷评分和个体应对资源问卷评分本科及以上文化高于大专及以下者,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).在业务紧张反应方面,不同接触剂量的放射人员不同,差异有统计学意义(P＜0.05).在任务不适、任务冲突、责任感、工作环境方面,不同放射工龄的放射人员比较存在统计学差异(P＜0.05).结论 基层医院放射人员职业紧张水平普遍较高,相关人员应积极实施综合干预,降低职业紧张水平.
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助产士门诊服务预防情绪性难产及产后抑郁症的效果分析
目的 探讨助产士门诊服务对预防情绪性难产和产后抑郁症的价值.方法 将2014年下半年已产检及分娩的400例产妇作为研究对象.随机选择200例作为观察组,按传统方式由医生产检5～13次不等,于孕早、中、晚3次到助产士门诊咨询,接受助产士的宣教指导,由助产士为其制订分娩计划,生产后由助产士追踪、随访,产后42 d常规复查.随机选择200例作为对照组,由门诊医生进行传统的常规产检,未到过助产士门诊,产后未作追踪、随访,产后42 d常规复查.产前采用焦虑自评量表进行测评;统计分析产妇的分娩结局;产后42 d复查时利用产后抑郁筛查量表进行筛查.结果 两组产妇产前焦虑评分得分对比差异明显;观察组产妇的分娩结局优于对照组;观察组产后42 d的抑郁症筛查得病率明显较低.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实行助产士门诊服务可有效预防情绪性难产及产后抑郁症状的发生,对促进自然分娩,提高围产期产妇的精神心理健康具有重要的价值意义.
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布托啡诺联合芬太尼超前镇痛对下腹部手术患者免疫功能的影响
目的 评价布托啡诺联合芬太尼超前镇痛对结肠癌和直肠癌患者围术期血清IL-6及IL-10水平的影响.方法 将2014年11月-2015年11月择期结肠癌、直肠癌手术治疗的患者60例纳入研究,采用计算机随机分组,分为布托啡诺联合芬太尼超前镇痛组(B组)和芬太尼超前镇痛组(C组).B组患者分别于术前10 min及术毕前30 min静脉给予布托啡诺2.0μg/kg+芬太尼1.5 μg/kg;C组患者分别于手术前10 min及术毕前30 min静脉给予芬太尼2.0 μg/kg.术前(t1)、术毕(t2)、术后6h(t3)、术后12 h(t4)收集右颈内静脉血样本,分别测定血清IL-6和IL-2浓度.测定患者术后2、6、12、24h的镇痛(VAS)、镇静(Ramsay)评分.同时记录恶心、呕吐、头晕、嗜睡、瘙瘁、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 B组t2、t3及t4时IL-6浓度升高较C组低,C组t3及t4时IL-10抑制较B组更明显.结论 布托啡诺联合芬太尼超前镇痛通过下调IL-6和促进IL-10分泌降低机体应激反应和免疫抑制.
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气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果比较
目的 探讨气管插管麻醉与喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果.方法 在医院2014年8月-2015年10月期间诊治的行手术治疗的婴幼儿中抽取88例作研究对象,遵循随机数字表法将其分为观察组和对照组各44例,观察组应用喉罩麻醉方式,对照组采取气管插管麻醉方式,比较两组麻醉效果以及不良反应发生率.结果 观察组婴幼儿插管后的呼末二氧化碳分压、气道峰压分别是(39.2±0.7)mmHg、(21.5±1.8) cmH2O,不良反应发生率是6.82％;对照组婴幼儿插管后的呼末二氧化碳分压、气道峰压分别是(36.3±2.1)mmHg、(28.9±1.2) cmH2O,不良反应发生率是20.45％.两组婴幼儿插管后呼末二氧化碳分压、气道峰压以及不良反应发生季的组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论 与气管插管麻醉相比,喉罩麻醉在婴儿麻醉中的应用效果更佳,且患儿不良反应发生率较低,值得推广使用.
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创新办院 腾飞妇幼——阳春市妇幼保健院建设纪实
阳春市妇幼保健院即阳春市第二人民医院,是一所集医疗、保健、教学、科研于一体的二级甲等医院.是南方医科大学珠江医院、广州军区广州总医院、广东省妇幼保健院、广东省第二人民医院等三甲医院的技术合作医院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 |
