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血D-二聚体、纤维蛋白原、同型半胱氨酸测定在糖尿病肾病中的意义
目的 探讨血D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)测定在早期糖尿病肾病中的临床意义.方法 选择已确诊的2型糖尿病患者141例,健康对照组46例,测定清晨空腹血DD、FIB、Hcy水平.并同时收集糖尿病患者24h尿液进行尿微量白蛋白(mALB)测定,按照其24h尿白蛋白排泄率分为正常蛋白尿组(mALB≤30mg/24h)及微量蛋白尿组(mALB30-300mg/24h).结果 2型糖尿病患者DD、FIB在正常蛋白尿组已升高;微量蛋白尿组三项指标均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),且三项联合检测阳性率明显高于单项检测.结论 联合检测DD、FIB、Hcy水平对观察糖尿病患者病情发展变化及提高糖尿病早期肾脏损伤的检出率具有重要的临床意义.
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血清谷胱甘肽-S-转移酶在慢性乙型肝炎临床疗效观察中的价值
目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎血清GSTs表达与干扰素抗病毒治疗的关系.方法 35例符合干扰素治疗指征的慢性乙型肝炎患者,分别给予干扰素α-2b(IFNα-2b)300万单位治疗12周,化学比色法测定患者血清谷胱甘肽-S-转移酶(gultathione S transferases,GSTs)水平,核酸杂交-酶联免疫吸附法测定乙肝病毒基因分型.结果 在IFNα-2b治疗应答组患者,治疗前谷胱甘肽-S-转移酶活性显著高于无应答组(P<0.05),且治疗后基本上能够恢复到健康对照组的水平(P>0.05),而无应答组患者谷胱甘肽-S-转移酶活性活性仍显著低于健康对照组(P<0.05).结论 在慢性乙型肝炎患者,治疗前血清GSTs水平与干扰素抗病毒疗效相关.
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孕妇血浆中胎儿游离DNA的提取
目的 探索从孕妇外周血浆中检测胎儿游离DNA(cfDNA),评估利用cfDNA进行无创性产前基因诊断的可行性.方法 收集30例孕妇的外周血,利用柱吸收的方法提取血浆中的cfDNA,经琼脂糖凝胶电泳分离富集小片段cfDNA,用巢式PCR技术扩增胎儿SRY基因.结果 18例孕男胎的孕妇血浆中有16例经巢式PCR扩增出Y染色体SRY基因,12例孕女胎的孕妇血浆中均未扩增出SRY基因.结论 利用琼脂糖凝胶电泳,切胶回收,可以选择性富集孕妇外周血中的胎儿cfDNA,可用于无创性产前诊断.
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IQ200全自动尿沉渣分析仪在筛查尿路感染中的意义
目的 探讨iQ200全自动尿沉渣分析仪在尿路感染中的筛选意义.方法 以50例健康体检者为对照,收集240例怀疑尿路感染的门诊患者的两份尿液标本.一份用IQ200尿沉渣分析仪检测细菌(BACT),根据检测结果分为BACT阳性组与BACT阴性组来进行细菌培养,以细菌培养结果作为标准,比较iQ200对尿路感染的筛查意义.结果 BACT阳性组的细菌培养结果阳性率高,iQ200对革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌与真菌的诊断效能:灵敏度为96.6%、86.6%、94.5%,特异度为94.4%、58.1%、87.6%,准确度为95.0%、61.6%、88.7,iQ200对革兰氏阴性菌与真菌有较佳的筛选价值,对革兰氏阳性菌的特异性较低.结论 IQ200尿沉渣分析仅对尿路感染具有一定的筛选作用,但不能完全代替细菌培养.
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快速培养技术检测结核分枝杆菌的应用价值
目的 探讨新型的细菌生长指示管(BGIT)快速培养技术在结核病诊断中的应用价值.方法 对320例住院确诊结核病人痰标本分别进行改良罗氏(L-J)培养及BD BACTEC MGIT960分枝杆菌培养检测系统和细菌生长指示管(BGIT)的方法进行比较.结果 三种检测方法培养的时间分别平均为29.8、15.9、18.5天;阳性率分别为23.8%、28.8%、28.1%.三种培养方法同时检验存在显著性差异(P<0.001),而BGIT与MGIT960培养结果比较并无显著性差异(P>0.5).结论 细菌生长指示管培养检出速度优于罗氏培养,但价格明显低于BD BACTEC MGIT960分枝杆菌培养检测系统.
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多发性骨髓瘤MDR1与Bcl-2基因的表达及临床研究
目的 研究MDR-1和Bcl-2基因表达水平与多发性骨髓瘤患者之间的关系.方法 采用半定量PCR方法检测50例多发性骨髓瘤患者及20例正常对照组的MDR-1和Bcl-2基因表达水平.结果 多发性骨髓瘤耐药组及非耐药组的MDR-1和Bcl-2水平明显高于正常对照组,耐药组也高于非耐药组,且二者水平变化呈相关性.结论 MDR-1和Bcl-2基因表达升高是判断多发性骨髓瘤的重要指标,对判断预后及临床耐药具有重要意义.
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流式细胞术检测HLA-B27诊断强直性脊柱炎临界值设置的探讨分析
目的 应用流式细胞术检测外周血白细胞HLA-B27,并结合临床诊断,寻求诊断强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)的适合临界值.方法 应用美国Beeton Dickinson公司流式细胞仪检测95例AS患者、226例非AS(包括腰腿背痛患者87例,其他SPA患者62例,类风湿性关节炎43例,风湿性关节炎34例)患者及50例健康体检者的外周血HIA-B27表达强度.结果 以美国BD公司试剂设定的界值≥荧光强度147道数为准,仅58例AS患者(61.05%)HLA-B27阳性,其中有17例检测值在140-146道数之间;非AS组中,HLA-B27阳性11例(4.87%);健康对照组HLA-B27阳性3例(6.00%).结论 以进口试剂盒设置的临界值为准,AS组阳性率过低,与临床不符,影响一部分AS患者的早期诊断.如降低其临界值,提高流式细胞术检测HLA-B27抗原的阳性率,更符合临床诊断,有利于AS患者的诊断和治疗.
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拉米夫定治疗HBV感染患者血清HBV-DNA定量水平与YMDD变异的相关性研究
目的 观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者过程中,CHB患者血清HBV-DNA水平与YMDD变异的关系.方法 将服用拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者按治疗前血清中HBV-DNA水平高低分成两组,低于1.00×105copies/ml为Ⅰ组,高于或等于1.00×105copies/ml为Ⅱ组,对在治疗过程中患者血清中HBV-DNA水平与YMDD变异率及变异类型之间的关系进行比较分析.结果 血清HBV-DNA水平高于或等于1.00×105copies/ml组发生YMDD变异显著高于HBV-DNA水平低于1.00×105copies/ml组(P<0.01).YMDD变异类型与血清HBV-DNA定量水平无明显相关性(P>0.05).结论 CHB患者血清HBV-DNA水平越高,应用拉米夫定治疗越容易产生YMDD变异,YMDD变异类型与血清HBV-DNA水平无明显相关性.
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铜绿假单胞菌感染现状及其耐药性分析
目的 了解铜绿假单胞菌在临床感染标本中的分离率及科室分布特征,并调查其耐药性变化趋势,为临床抗感染治疗提供科学依据.方法 细菌鉴定依据<全国临床检验操作规程>第三版进行.药敏试验采用(K-B法)纸片扩散法,并对208株铜绿假单胞药物敏感试验采用回顾性分析及汇总.结果 在分离的208株铜绿假单胞菌中,以痰液及支气管吸出物分离率高,其次是脓液及尿液,临床科室分布以ICU为主,其次是呼吸内科及综合治疗病房,铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率均较高,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低(14.4%),其次是亚胺培南(16.8%),左氧氟沙星(37.9%).结论 铜绿假单胞菌临床分布广泛,是常用抗菌药物耐药率较高,应加强预防感染及药敏检测.
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冠心病患者血浆BNP及白细胞计数测定的临床意义
目的 观察冠心病(CHD)患者血浆BNP及外周血白细胞计数(WBC)与冠脉病变程度的关系,探寻冠心病的发病原因.方法 对入选的冠心病患者(120例)和正常对照组(33例)应用免疫荧光法检测血浆BNP,应用全自动血细胞计数仪进行白细胞计数.入选病例根据临床症状分为急性心肌梗死(AMI组)50例,不稳定型心绞痛(UAP组)38例,稳定型心绞痛(SAP组)32例;根据冠脉造影分为单支病变组54例、双支病变组39例和多支病变组27例.应用方差分析研究BNP及白细胞计数在各组中的分布情况,用直线相关分析BNP与WBC的相关性.结果 (1)AMI组BNP水平明显高于UAP组、SAP组和对照组(P<0.01),UAP组和SAP组BNP水平明显高于对照组(均P<0.01).多支病变组BNP高于单支、双支和正常对照组(P<0.01).(2)AMI组WBC明显高于UAP组、SAP组和对照组(P<0.01),UAP组和SAP组WBC明显高于对照组(均P<0.01).多支病变组WBC 高于单支、双支和正常对照组(P<0.01).(3)相关性分析显示BNP与WBC呈显著正相关(r=0.412,P<0.05).结论 冠心病患者血浆BNP和WBC明显升高,且二者具有显著相关性,可为危险分层和炎症程度的判断提供重要信息.
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外周血CD4+CD25+调节性T细胞和血浆TGF-β在慢性HBV感染患者中的表达及意义
目的 探讨CD4+CD25+调节性T细胞和TGF-β在慢性HBV感染患者中的表达以及与临床特点的相关性.方法 检测无症状HBsAg携带者(ASCs)、慢性乙型肝炎(CHB)患者和乙型肝炎肝硬化(LC)患者及正常对照者外周血CD4+CD25+调节性T细胞和血浆TGF-β、ALT、HBVDNA的水平.结果 CHB组、LC组和ASCs组的CD4+CD25+Treg、TGF-β水平均高于正常对照组,且CHB组和LC组均高于ASCs组,LC组也高于CHB组,差异具有统计学意义.CD4+CD25+调节性T细胞数量与血清ALT水平和血浆TGF-β水平正相关,差异具有统计学意义,而与HBVDNA水平之间无显著相关性.结论 CD4+CD25+调节性T细胞参与了HBV感染后肝脏疾病慢性化进展的过程.
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免疫固定电泳在多发性骨髓瘤中的诊断价值
目的 探讨免疫固定电泳技术在多发性骨髓瘤(MM)鉴定中的应用价值.方法 对53例多发性骨髓瘤患者血清进行免疫球蛋白定量和免疫固定电泳检测.结果 53例病人血清免疫固定电泳检出单克隆蛋白带(M带)的比例分别为IgG占55%;IgA型占19%;IgM型占13%;轻链型占13%,免疫球蛋白定量显示:相应单克隆免疫球蛋白部分显著增高,其它免疫球蛋白显著降低.结论 血清蛋白免疫固定电泳技术能快速、准确地进行MM鉴定,对MM的诊断、治疗及预后评估具有重要的临床价值.
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AFP、AFP-L3、GP73联合检测在肝癌诊断中的应用
目的 检测不同患者样本中甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)以及高尔基体蛋白73(GP73)的含量,研究AFP、AFP-L3、GP73在肝癌诊断中的应用.方法 收集肝癌患者样本、肝炎肝硬化样本以及正常健康人员样本,用电化学发光法检测AFP、AFP-L3及用ELISA法检测GP73含量.结果 1.本研究显示:AFP-L3%>10%对肝癌诊断敏感度为89.1%;诊断特异度为94.4%[1];2.在101例肝癌标本中,GP73的阳性率为72.28%,AFP的阳性率37.62%,经过卡方检验,两者具有显著性差异(χ2=18.86,p<0.01);3.在所有非肝癌患者中,GP73的诊断特异性为93.44%;AFP的诊断特异性为86.48%.结论 AFP-L3、GP73 用于诊断肝癌效果明显优于AFP,可以显著提高对肝癌诊断的灵敏度和特异性,而且AFP-L3、GP73 相比AFP更不容易受到肝部炎症和其他部位肿瘤的影响.结合本人早期研究结果,将GP73、AFP-L3、AFP联合起来检测,能更好更快的对肝癌做出早期诊断.
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细菌性肝脓肿的厌氧菌培养结果分析
目的 了解细菌性肝脓肿患者厌氧菌与需氧菌菌群分布,为治疗提供依据.方法 采用厌氧培养箱,用抽气换气钯粒催化耗氧法造成厌氧环境,对84例细菌性肝脓肿患者脓液进行厌氧菌和需氧菌培养.结果 84例患者中,有49例检出病原菌,总检出率为58.3%,其中纯厌氧菌和纯需氧菌阳性者分别占阳性者的20.4%和34.7%,两者混合阳性占44.9%,两者检出率分别为38.1%和46.4%.共检出细菌82株,厌氧菌和需氧菌各占46.3%和53.7%,平均每份阳性标本含菌株1.67株.结论 细菌性肝脓肿患者感染病原菌中以需氧菌具多,但同时厌氧菌也具有较高的检出率,具混合感染多见,表明厌氧菌感染在细菌性肝脓肿中占有重要地位.
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降钙素原在外科手术感染性疾病及抗感染治疗转归监测中的应用
目的 探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reaction Protein,CRP)与外科手术后的感染情况及感染后治疗的转归情况的相关性.方法 采用电化学发光法及免疫比浊法,分别对外科手术后无感染组153例、局部感染组76例、重症感染组57例的PCT及CRP进行了检测,同时对重症感染组的抗感染治疗后的PCT及CRP进行了检测,采用SPSS11.0软件包统计分析各组别间的差异性.结果 重症感染组病人及局部感染组病人的PCT浓度比无感染组高,且与无感染组病人均有统计学差异(P<0.05),重症感染组病人的PCT浓度值高于局部感染组,且有显著性差异(P<0.05).与无感染组比,局部感染组病人及重症感染组病人的CRP浓度均显著增加,有统计学差异(P<0.05).对重症感染组的病人进行治疗后,在治疗缓解组,随着抗感染治疗的时间延长,PCT及CRP浓度降低,治疗5天及7天后与3天的浓度均有显著性差异(P<0.05).在治疗未缓解组病人中,PCT及CRP浓度呈现下降趋势,但PCT浓度在治疗3天、5天及7天后无显著性差异,而CRP浓度在治疗3天后与7天后有显著性差异(P<0.05).结论 PCT的检测可以帮助临床外科医生监测术后感染的有效方法,且PCT的水平是术后感染病人的治疗后病情是否转归的理想指标.
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脑钠肽在左心功能不全诊断中的检测及临床价值
目的 通过观察慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)浓度变化,研究慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP) 与纽约心脏协会(NYHA)的心功能分级、心脏超声参数(LVEF)的相关性,探讨脑钠肽检测在左心功能不全诊断中的价值.方法 分析2010-02~2010-05中南医院确诊为左心功能不全患者96例,年龄50~97(平均75.31522)岁.其中心功能根据美国纽约心脏病学会(NYHA)的心功能分级标准,将心功能分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ级21例、Ⅱ级23例、Ⅲ级31例、Ⅳ级21例.分析患者血浆BNP水平,以及心脏彩色多普勒超声仪检查左室射血分数(LVEF).数据的统计处理用SPSS13.0软件进行.结果 96例心功能不全患者检测数据经过统计学分析后BNP及LVEF分别为(627.2594±358.4729)pg/ml、(58.51613±8.346141)%.NYHA心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者BNP水平分别为(127.3164±38.40226)、(487.0836±308.6847)、(1206.103±575.1025)、(1603.31±647.6202)pg/ml.NYHA心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者LVEF水平分别为(66.06667±9.873968)%、(58.33333±14.211)%、(49.3±19.97657)%、(43±16.06238)%.BNP<100pg/ml为13例,占13.5417%;LVEF>50%占64.4068%.结论 血浆脑钠肽浓度与NYHA心功能分级呈正有关,与LVEF呈负相关,脑钠肽检测可减少心脏彩超对左心功能不全的诊断的漏诊率,是心衰诊断、疗效观察、预后评估的理想指标.
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小儿手足口病患者外周血免疫球蛋白和补体的临床研究
目的 探讨外周血免疫球蛋白、补体等指标联合检测在小儿手足口病(HFMD)的临床应用.方法 利用速率散射比浊法检测385例HFMD患儿治疗前外周血IgA、IgM、IgG、C3、C4和超敏C反应蛋白(CRPH)含量.结果 HFMD患儿外周血IgA、C3、C4水平较对照组显著降低(P <0.01),IgG明显降低( P<0.05),CRPH明显升高( P<0.05),IgM无明显差异(P>0.05).结论 HFMD患儿的体液免疫功能紊乱,免疫学指标联合检测对患儿诊断治疗方面有较高的参考价值.
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尿蛋白电泳及尿红细胞形态分析在肾病鉴别诊断中的意义
目的 采用非浓缩尿电泳与尿红细胞形态分析,判断肾脏疾病的受损部位.方法 采用法国Sebia公司生产的HYDRASYS-2 SCAN全自动电泳仪对50例即有血尿和蛋白尿的患者进行测定,同时用相差显微镜对尿红细胞形态进行分析.结果 50例蛋白尿患者电泳结果及尿红细胞形态分析结果与临床诊断符合率分别为92%,90%.且二者之间采用x2检验,P>0.05,两种方法对肾疾病的检出率差异无统计学意义.结论 尿蛋白电泳和尿红细胞形态分析,两种方法均比较简便、快速、无创伤,适合临床判断损伤肾脏部位及程度.
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不同病区血清肌酐二种测定方法相关性分析
目的 以参加室间质量评价稳定可靠的苦味酸空白速率法为比较方法,以肌氨酸氧化酶法为实验方法,对二种方法测定结果的相关性进行分析.方法 选取住院儿科、感染科和肾内科病员,用二种不同检测方法进行检测,并对不同病区人员检测数据相关性进行分析,并进行实际验证.结果 住院儿科、感染科和肾内科病员二种检测方法的直线回归系数b的差异具有显著性(P<0.01),截距a的差异无显著性(P>0.05).相关性分析显示,在血清肌酐水平399 umol/L以下时,苦味酸空白速率法的测定结果高于肌氨酸氧化酶法;超过该水平时,则肌氨酸氧化酶法的测定结果高于苦味酸空白速率法.结论 苦味酸空白速率法和肌氨酸氧化酶法二种测定方法具有高度相关性,为解释临床不同实验方法的实验结果提供了科学依据.
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肝细胞肝癌病人Th1/Th2免疫评估
目的 通过检测135例原发性肝癌(PLC)患者手术前后血清IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,并与30例健康查体者(对照组)进行对照分析,观察肝细胞癌病人免疫功能改变并进一步结合临床病理学指标,分析免疫功能变化对临床诊断的指导意义.方法 肝癌病人在术前和术后10d、20d、30d抽取清晨空腹静脉血,对照组在体检合格后抽取空腹静脉血,ELISA技术检测血清IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度.结果 肝癌患者IL-2含量平均为98.2pg/ml,较对照组明显降低(p<0.05);IL-4、IL-10含量肝癌组为114.8±27.3 pg/ml和65.6 pg/ml,均明显高于正常对照组(p<0.01); TNF-α、IFN-γ血浆含量在肝癌组分别为153.3 pg/ml和89.0 pg/ml,与正常对照组比较均具有显著差异(P<0.01).IL-2、TNF-α血清含量在Ⅱ、Ⅲ期肝癌患者均低于Ⅰ期(p<0.01),IL-4、IL-10 血浆含量随着病情进展逐渐升高,呈现III期>II期>I期趋势,其差异具有显著意义;PHCⅡ、Ⅲ期患者IFN-r含量与Ⅰ期患者间比较差异有显著性.手术后 IL-2、IFN-γ、TNF-α呈逐渐升高趋势,术后20天起血浆浓度与术前血浆浓度相比即具有明显差异(p<0.05),术后30天即基本接近正常水平,与术前、术后10天相比具有显著统计学意义(p<0.05);IL-4、IL-10呈现逐渐降低趋势,术后20天、术后30天与术前相比其差异具有显著统计学意义(p<0.05,p<0.01).结论 肝癌病人免疫功能失衡,出现Th1/Th2漂移,表现为IL-2、IL-4、TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10等指标明显改变,并且与肿瘤的分期有关,可作为判断肿瘤分期指标之一.手术切除肿瘤在一定程度上可促进患者免疫失衡的恢复,但手术、麻醉等大的损伤可进一步加重病人的免疫失衡,故不能完全切除病灶者,手术适应症的选择需慎重.
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锁定接骨板治疗股骨粗隆骨折疗效分析
目的 探讨锁定接骨板治疗股骨粗隆骨折的临床疗效.方法 我院于2008年11月至2010年2月收治的46例老年股骨粗隆的患者,其中26例采用锁定接骨板治疗(A组),20例采用非锁定接骨板治疗(B组),比较两组患者的临床疗效.结果 该组患者术后随访6个月~2年,A组的骨折愈合率为100%(26/26),无内固定松动现象,B组骨折愈合率为85.0%(17/20),3例出现内固定松动,A组骨折愈合率显著高于B组,P<0.01.且A组的Harris髋关节功能评分优20例,良4例,总优良率为92.3%(24/26)显著高于B组75.0%(15/20),P<0.01.结论 锁定接骨板治疗股骨粗隆骨折操作简单,固定牢固可靠,并发症少,骨折愈合率高,是治疗粗隆骨折的理想方法.
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我院2007-2010年住院患者病原菌分布及耐药分析
目的 分析我院病原菌的分布及耐药性,为预防和控制医院感染提供依据.方法 对2007年1月至2010年12月住院患者细菌培养和药敏试验结果进行统计分析.结果 共分离病原菌378株.革兰阴性杆菌240株,占63.49%,主要包括大肠埃希菌59株,铜绿假单胞菌101株,肺炎克雷伯菌24株、变形杆菌17株;革兰阳性球菌87株,占23.02%,以葡萄球菌为主;真菌51株,占13.75%,以白色念珠菌为主.药敏结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素、头孢哌酮/舒巴坦、苯唑西林的耐药率<10%,对呋喃妥因耐药率<30%,对其它抗菌药物敏感性较差.革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感度高为100%,对头胞哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的耐药率在21%以下,对其它抗生素效果较差.结论 重视细菌培养和药敏监测,合理使用抗生素,防止耐药菌的产生.
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老年急性冠脉综合征患者介入治疗和护理研究
目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和护理的效果,观察术后血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)、B型利钠肽(BNP)和C-反应蛋白(CRP)的变化.方法 选择 ACS患者30例,在常规治疗的基础上行PCI.观察患者术前、术后12h及术后2w症状、体征和心电图的变化,并分别于术前、术后12h及术后2w测定患者CK-MB、TnI、BNP和CRP水平.结果 患者行PCI后,症状改善,心电图动态变化.CK-MB、TnI水平符合ACS的动态变化,未发现术后再次升高的病例;术前和术后12h的BNP 处于高水平.PCI术后12h血清CRP水平较术前升高,有统计学意义(P<0.05),但2周后降至正常.结论 CK-MB、TnI和BNP的术前术后变化在本组患者中符合ACS的一般规律.PCI治疗后CRP升高,提示PCI可加剧冠脉局部炎症反应,但随着血管开通以及他汀类药物的应用,炎症反应逐渐减轻.提示接受介入治疗的ACS患者的临床护理指导原则和进行心脏标志物检测的必要性.护士应了解常用心脏标志物的多种意义,在护理这类病人当中,应选择适当的血管进行穿刺,在介入治疗前后要密切观察病人的生命体征,注意某些药物如阿司匹林、ACEI和他汀类等对检验指标的影响.
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住院患者病原菌分布及耐药性分析
目的 了解我院病原菌的分布及耐药情况.方法 对2004年至2010年12月住院患者细菌培养和药敏试验结果进行统计分析.结果 共分离病原菌252例,其中革兰阳性球菌58例,占23%,以葡萄球菌为主;革兰阴性杆菌160例,占63.5%,主要包括大肠埃希菌37例,绿脓杆菌61例,肺炎克雷伯菌14例、变形杆菌10例;真菌34例,占13.5%,以白色念珠菌为主;药敏结果显示,革兰阳性球菌对万古霉素、苯唑西林敏感,对呋喃妥因、利福平、头孢哌酮/舒巴坦敏感性较好,对其它抗生素敏感性较差.革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感度高,对头胞哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟等敏感对次之,其它抗生素效果较差.结论 注重细菌培养,合理使用抗生素,防止耐药菌的产生.
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多指标联合检测在卵巢癌诊断中的应用
目的 探讨肿瘤相关抗原CA125、CA72-4 、CEA、TPS和血清铁蛋白联合检测,对卵巢肿瘤的诊断价值.方法 采用全自动化学发光分析仪测定58例卵巢癌患者、38例卵巢良性肿瘤患者及60例健康妇女血清的CA125、CA72-4、CEA、TPS和血清铁蛋白的含量.采用t检验和x2检验进行数据统计分析.结果 与良性肿瘤组和健康妇女组相比,卵巢癌患者血清CA125、CA72-4、CEA、TPS和血清铁蛋白的含量明显升高(P<0.01),五项标志物的阳性检出率分别是73.6%、59.6%、62.5%、27.3%、和52.5%,五者联合检测阳性率为89.5%.结论 CA125、CA72-4、CEA、TPS和血清铁蛋白五项联合检测弥补了单项检测的不足,对卵巢癌早期诊断及鉴别诊断具有积极意义,是一组理想的卵巢癌肿瘤标志物.
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儿童呼吸道病毒感染的流行病研究
目的 进行2008年1月-2010年11月大连地区儿童呼吸道病毒感染的流行病调查,为临床提供相应的诊断和治疗依据.方法 确诊呼吸道感染的患儿抽取血清,采用ELISA法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(FLV)、副流感病毒(PFV)、EB病毒(EBV)、柯萨奇病毒(COX)、巨细胞病毒(CMV)、埃可病毒(ECHO)的IgM抗体.结果 抗体总阳性率为34.60%,其中RSV占首位,其次为ADV、PFV,其他病毒均为散发,阳性率较低.混合感染35例,多为RSV与其他病毒混合感染.以毛细支气管炎病毒感染阳性率高,不同年龄组中1-6月婴幼儿病毒阳性率高,各季节中以冬季阳性率高,女性阳性率显著高于男性.结论 儿童呼吸道病毒感染以RSV为主.病毒阳性率与呼吸道疾病类型、年龄、发病季节、性别均有关.
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产前健康教育对孕妇分娩结果的影响研究
目的 探讨产前健康教育对产妇分娩结局的影响.方法 随机选择来我院生产的孕产妇500例,并随机平均分为观察组和对照组.对照组产妇临产后实行一对一责任制陪伴分娩,观察组产妇分娩前开展产前健康教育与临产后实行一对一责任制陪伴分娩相结合.结果 观察组各分值得分率与对照组比较都有显著性差异(P<0.05),观察组镇痛效果明显强于对照组.观察组产妇的剖宫产率为28.8%,对照组为50.0%,两组差异具有显著性(P<0.05).结论 产妇产前进行健康教育有利于促进产妇产程进展,明显降低剖宫产率,值得临床推广和应用.
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心理疏通联合药物治疗脑梗塞60例临床报告
目的 用临床实践观察心理疏通联合药物治疗脑梗塞的疗效.方法 将临床确诊的脑梗塞患者随机分成两组,分别采用单纯药物治疗组和心理疏通联合药物治疗组,疗程治疗后观察患者治愈率和恢复率及其2年内的远期效应.结果 心理疏通联合药物治疗组对脑梗塞有明显的辅助治疗作用,治愈速度明显提高,有统计学意义(p<0.05).恢复程度较单纯药物组明显提高,2年内的远期加重程度有明显的抑制,有明显统计学意义(p<0.01).结论 心理疏通联合药物治疗脑梗塞对脑梗塞有明显的辅助治疗作用,对患者远期的加重程度有明显的抑制作用,值得临床推广.
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乙型肝炎病毒YMDD变异的研究探索
近年来,拉米夫定(Lamivudine)、阿德福韦酯(Adefovir)等已成为临床上抗乙型肝炎病毒(HBV)常用的药物,但患者长期服用此类药物可诱导HBV发生变异,越来越多的研究也证实了长期应用拉米夫定可诱发HBV基因变异,从而形成拉米夫定耐药株,拉米夫定的耐药情况常常发生在HBV逆转录酶C区上的YMDD基序与保守B区[1].
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脑卒中合并吸入性肺炎的护理
吸入性肺炎是脑卒中患者的严重并发症,严重威胁患者的生命,影响患者功能恢复和导致患者死亡.脑血管病患者因吞咽、咳嗽困难导致误吸是吸入性肺炎的主因,占整体发生率的80%[1],意识障碍者发生率达65%[2].误吸是发生吸入性肺炎常见的原因,吸入性肺炎发生率为10%~40%,通常在误吸48 h后就会形成肺炎,重要的致病物质是胃酸和食物[3].因此,采取有效的护理方法减少或降低误吸的发生,是医护人员在护理脑卒中患者时努力探索的课题.我们对这类患者采取了包括防误吞训练、改进鼻饲模式、规范肺部管理、强化陪护宣教在内的护理策略,取得了很好的效果.
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浅谈门诊化验单的管理
我院是一所综合性三级甲等医院,每天门诊量约3000余人次,病人主要以公费医疗、医保和农村病人为主.化验单是临床医生对病人做出诊断并进行治疗的重要依据,门诊化验报告单的及时领取与保管,对医生和病人来说都是非常重要的.随着科学技术的高速发展和计算机的广泛应用,许多操作和管理已被计算机代替,如使用检验单自助取单机打印化验报告单发放给患者,减少患者等候时间.使疾病及时得到诊治,提高了工作效率和服务质量.门诊自使用检验单自助取单机以来,收到了良好的管理效果,具体做法报道如下.
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护理人员正确采集标本是检验前质量的重要保证
标本采集是临床检验分析前质量控制的重要环节,也是影响终末检验结果的重要因素.分析前质量保证是临床实验室质量保证体系中重要、关键的环节之一,是保证检验信息正确、有效的先决条件和基础,也是目前临床实验室质量管理中薄弱阶段.检验人员较难掌控这一阶段情况,而护理人员是控制这一环节的关键因素.因为绝大部分住院和门诊病人的检验标本是由护理人员采集的,因此护理人员必须了解和掌握检验标本采集的有关知识,不断提高医护人员对检验标本采集技术,严格按照有关要求采集标本,从而为分析前质量保证创造条件.
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本地区育龄期妇女TORCH感染情况的统计分析
目的 对本地区育龄期妇女进行TORCH检测统计分析,以了解感染状况及其检测价值.方法 对本地区2008年1月~2011年8月12857例育龄期妇女进行酶联免疫(ELISA)法检测TORCH特异性抗体IgM,并作临床分析.结果 本地区育龄期妇女TORCH感染率为3.23%(415/12857);孕妇(3.16%)与未孕妇女(3.26%)的感染率无显著性差异(P>0.05);高龄(≥35岁)育龄期妇女TORCH感染率(6.17%)显著高于适龄(<35岁)育龄期妇女(2.77%)(P<0.01);高龄(≥35岁)孕妇组TORCH感染率(7.37%)显著高于适龄(<35岁)孕妇组(1.83%)(P<0.01);TORCH感染孕妇流产、死胎及出生缺陷发生率为32.62%(46/141),高龄孕妇显著高于适龄孕妇(P<0.01).结论 育龄期妇女对TORCH普遍易感,高龄育龄期妇女及高龄孕妇易受TORCH感染,且高龄孕妇感染TORCH易发生流产、死胎及出生缺陷.对育龄期妇女特别是高龄育龄期妇女及高龄孕妇进行TORCH监测与治疗,可有效降低流产、死胎及出生缺陷的发生率.
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2011年山东省二级以上综合医院公立医院营养科状况调查与分析
为进一步加强全省医疗机构临床营养科规范化建设和管理的指导,促进临床营养学科的健康发展,山东省卫生厅委托山东省临床营养质控中心对全省医疗机构临床营养科室建设情况进行调研.
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血清胱抑素C在早期肾损害的临床应用研究
目的 评估血清胱抑素C(CystatinC,CysC)在早期肾损害中的临床应用的价值.方法 选择来我院就诊的门诊及住院99例患者检测CysC,并与BUN、CR检测结果进行相关性分析;CysC、BUN、CR三项指标异常结果分析及应用三项指标对高血压患者、肾脏疾病、糖尿病进行相关性分析等多侧面的进行比较评价.结果 与正常对照组相比,在由高血压、肾脏疾病、糖尿病引起的早期肾损害中CysC均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Cys C在由高血压、肾脏疾病、糖尿病引起的早期肾损害均能反映肾小球滤过功能,是一项判断肾功能损害的敏感指标,与BUN、CR联合检测对上述疾病引起的早期肾损害的诊断、疗效判断具有重要价值.胱CysC较BUN、CR更敏感.
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Orem自理模式在居家使用无创正压通气治疗患者自我管理中的应用
无创正压通气是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术.目前此技术已经越来越广泛地应用于临床,治疗效果也得到国内外医学界的肯定.随着社会发展以及医学治疗模式转变,接受居家无创正压通气治疗患者明显增加.这种居家治疗方式,病人及其家属是疾病治疗和护理的主要提供者,自理能力直接影响无创正压通气治疗效果和生活质量,目前对此类病人护理关注较少.本研究以Orem自理模式应用于居家无创正压通气治疗患者,取得了良好的效果,现报道如下.
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夫西地酸对耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析
随着抗菌药物种类不断增加及广泛应用,耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)引起的感染正以惊人的速度蔓延,其所致严重感染的发生率日益增高,治疗也日见困难.夫西地酸(fusidic acid,FA)作为一种经典的高效抗生素,尽管在国外被广泛使用了40多年(国内临床应用较少),却仍对绝大多数葡萄球菌株保持较强的抗菌活性和很低的耐药率,因此被越来越受到人们的关注,成为对甲氧西林耐药葡萄球菌新的选择.本文总结了我院微生物科2010年2月3日至2011年1月6日从临床标本中分离出来的965株葡萄球菌,分析夫西地酸的耐药性及特点.
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尿微量白蛋白与高血压、冠心病
目的 探讨血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白尿,与高血压和冠心病的关系.方法 在尿蛋白定性阴性的前提下,选择门诊确诊单纯高血压组61例、单纯冠心病组56例、高血压合并冠心病组60例,对照组为健康查体中心健康者62例,测定血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白.结果 尿微量白蛋白:高血压合并冠心病组高于其它三组;血肌酐:对照组低于其它三组;尿素氮:高血压合并冠心病组高于对照组,但血肌酐、尿素氮测定值均在正常范围内.尿微量白蛋白阳性率:高血压22%,冠心病18%,高血压合并冠心病41%.结论 单纯高血压或冠心病阶段对肾脏的损害相对较轻;同时患有高血压、冠心病,对肾脏的损伤作用会叠加;血肌酐、尿素氮做为肾功能的诊断指标,对早期肾脏损伤的诊断不敏感.
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超敏C反应蛋白与血脂检测在心脑血管疾病诊断中的应用
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与血脂6项联合检测在心脑血管疾病中的应用.方法 选取临床诊断为心脑血管疾病的患者200例为患者组及200例同期健康体检者为对照组,采用免疫比浊法分别测定hs-CRP、ApoA1、ApoB水平,用酶法分别测定TC、TG、HDL-C、LDL-C水平,并比较各组之间的差异.结果 心脑血管疾病患者的hs-CRP及血脂6项水平随病情程度不同而变化,各组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 hs-CRP与血脂6项联合检测对心血管疾病患者的诊断、治疗、疗效观察及预后评估有临床意义.
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急慢性白血病的临床血液生化学检验分析
众所周知,急慢性白血病是严重威胁人类健康的一组疾病,在人类遗传性疾病中也居于首位[1],预后很差,死亡率比较高;同时多采用化疗治疗,导致并发症也比较多.据世界卫生组织2010年报告,全球约1/4000人有白血病疾病现象[2].随着医学水平提高和大量新研制的抗白血病药物的问世,加之骨髓移植手术的推广,都给白血病治疗开辟了新路.即便如此,由于白血病患者粒细胞减少和免疫力下降,此病的死亡率依旧居高不下,尤其以感染死亡为主.因此降低患者的感染率,提前做好预防措施至关重要.在白血病检测中,临床血液生化学的检测显得尤为重要[3].随着科学技术的发展,血细胞分析仪以其结果快捷准确、工作效率高、重复性好等特点备受广大医务工作者的欢迎,也得到了广泛应用.本文为此具体探讨了血液分析仪临床血液生化学检验急慢性白血病的临床价值,现报告如下.
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4239例手术前和输血前四项血液感染性标志物检测结果分析
手术前及输血前对患者进行乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、丙型肝炎病毒(HCV)抗体、梅毒螺旋体抗体(Anti-TP)、人类免疫缺陷病毒(HIV)1+2型抗体初筛的检测,目前,已成为我院手术前及输血前必检项目.由于近年来医患关系的日益紧张,医疗纠纷的不断升级,同时提醒医务人员加强自我保护,在术前、术中及术后注意操作;避免医疗损伤而引起交叉感染,被阳性血污染的医疗器械及物品应专门严消毒,减少污染及传染.更有效地控制医源性感染,对患者手术前作以上四项检测显得相当重要.为了了解来我院就诊的门诊、住院病人手术前的感染情况,我对本院进一年来,4239例患者的检测结果进行统计,做一回顾性调查,现报告如下:
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肝结核的临床影像学诊断分析
肝结核是一种少见病, 临床症状不典型,,缺乏特异性症状和体征, 临床上诊断十分困难.影像学诊断对本病缺乏认识, 误诊率高.本研究搜集经肝组织活检、手术后病理诊断的20例肝结核患者, 对其临床特征、影像学变化与病理组织学的关系进行回顾性分析.
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血清hs-CRP和MMP-9水平与冠脉病变严重程度的相关性研究
目的 通过观察血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变支数、稳定情况,以及血清hs-CRP与MMP-9的相关性,探讨血清hs-CRP和MMP-9对冠心病冠状动脉病变严重程度的预测价值.方法 冠状动脉造影确诊的CHD患者144例,其中不稳定型心绞痛(UAP)73例,稳定型心绞痛(SAP)71例,据冠脉造影结果分为单支病变组(34例)、双支病变组(36例)和多支病变组(74例,≥3支病变).分析血清hs-CRP和MMP-9与冠状动脉病变支数、稳定情况,以及血清hs-CRP与MMP-9的相关性.结果 ①UAP、SAP及NC组之间血清hs-CRP和MMP-9水平均具有显著性差异(P<0.01);UAP、SAP组血清hs-CRP和MMP-9水平均显著高于NC组(P<0.01);UAP组血清hs-CRP和MMP-9水平均显著高于SAP组(P<0.01)②CHD患者单支病变、双支病变及多支病变组血清hs-CRP和MMP-9水平均具有显著性差异(P<0.01),且随病变支数的增加而升高,多支病变组均显著高于双支病变组(P<0.01),双支病变组显著高于单支病变组(P<0.05/P<0.01).③CHD患者血清hs-CRP与MMP-9呈显著正相关(r=0.715,P<0.01),病变支数与血清hs-CRP和MMP-9呈显著正相关(r=0.591、0.642,P均<0.01).结论 血清hs-CRP和MMP-9水平与CHD冠状动脉病变、病变稳定性及病变支数有关,且两者具有相关一致性,联合检测血清hs-CRP和MMP-9水平,可更好的了解病情、指导治疗及判断预后.
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PICC置管临床应用及术后护理
PICC技术的出现给静脉治疗带来了新的途径.PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是经外周穿刺入中心静脉的导管,是静脉输液的可靠通道,适用于化疗及需要长期输液的患者,其通过PICC将药物直接输入到血流量大的中心静脉,不仅避免了药物对血管的刺激及损伤,还减轻了患者因反复穿刺带来的痛苦,保证了治疗的顺利进行[1].
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促肾上腺皮质激素分泌型垂体腺瘤手术前后内分泌检测及疗效分析
目的 探讨垂体促肾上腺皮质激素腺瘤患者手术前后血清内分泌水平的改变及其对手术疗效的判定.方法 对手术治疗的26例促肾上腺皮质激素垂体腺瘤病人进行回顾性分析.手术前后均采用放射免疫方法检测血清ACTH及皮质醇水平.结果 本组26例病人术后垂体内分泌水平均较术前明显降低(p<0.05),术后早期ACTH及皮质醇下降至正常者复发率低于下降缓慢者,全切组较次全切组激素水平下降明显(p<0.05),全切组1例复发,次全切组2例复发.结论 手术治疗垂体瘤疗效确切,可以明显改善内分泌激素水平,内分泌激素水平的变化也可以评价手术疗效及预测肿瘤复发.
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自我护理理论模式在我国临床护理的应用现状
自理模式是美国著名的护理理论家Dorothea E.Orem在1971年<护理:实践的概念>一书中正式提出了自我护理(self-care)理论.Orem认为,护理是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供治疗性自理的活动,它是一种服务,一种助人方式.她提出了三种护理系统即完全补偿系统、部分补偿系统、辅助教育系统.护理活动是以自理活动这一概念为基础,随着个体健康状况的恢复或当个体已学会如何进行自理时,个体对护理的需要也就逐渐减少或消失.该理论在实践中经过不断的发展和完善,现已逐渐受到人们的重视,并适应了现代医学模式的转变.但在应用中仍存在亟待解决的问题.现就Orem自理模式在我国临床护理的应用状况进行综述和分析,提出相应的对策,进一步促进其应用和发展.
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137份痰标本结核MPB64抗原检测结果分析
目的 为研究结核分枝杆菌MPB64抗原检测结果敏感性、特异性以及早检测时限,以寻找新型更好更快结核病病原检验方法,为结核病早诊断、早治疗提供科学依据.方法 痰标本经4%氢氧化钠恰当处理后,用PH6.8磷酸盐缓冲液中和,再接种快速变色培养基培养6-8天,吸取培养匀液滴加结核MPB64抗原胶体金免疫层析板;以痰厚涂片抗酸染色镜检找抗酸杆菌和改良酸性罗氏培养基培养结核杆菌作对照.结果 痰涂片阳性率为11.68%;酸性罗氏培养基培养结核杆菌阳性率为24.82%;结核MPB64抗原检测阳性率为35.77%.酸性罗氏培养基培养结核杆菌检出时限平均35天,而结核MPB64抗原检测平均为7天.结论 结核MPB64抗原检测具有敏感、特异和快速等特点,是对目前结核病病原学检验方法的有力补充,适合基层结防机构开展.
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盆腔良性病变血清CA125水平测定的临床意义
评价血清CA125水平检测在妇科良性病变患者的临床意义.回顾分析了71例妇科良性病变患者,65例卵巢癌患者和53名正常对照者的临床资料,发现卵巢癌和妇科良性病变组血清CA125水平均明显高于对照组,卵巢癌组CA125水平明显高于妇科良性病变组和盆腔结核组血清CA125水平明显高于其他妇科良性病变.结合临床其他资料,血清CA125水平检测有助于卵巢癌和盆腔结核病的诊断.
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东营地区女性HPV感染及基因型情况调查
人乳头瘤状病毒(HPV)属于乳多空病毒科的乳头瘤病毒属,HPV不但具有宿主特异性,而且具有组织特异性,只能感染人的皮肤和黏膜上皮细胞.目前已知的HPV超过70余亚型,其中20多种亚型可感染人类生殖道.为了解东营地区女性HPV的感染情况,该研究采用导流杂交基因芯片技术检测707例女性患者的HPV基因型.
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尿红细胞形态学的检验
血尿是肾脏病、泌尿系统疾病、血液疾病以及全身性的疾病共有的症状.利用尿红细胞形态检查对鉴别(肾病)肾小球性血尿与非肾小球性血尿有很大帮助.
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肿瘤标记物的联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值
胸腔积液(简称胸水)可由多种原因引起,判断其性质对临床的治疗及预后有一定的意义.目前除对胸水进行常规、生化、脱落细胞、细菌学检查外.还应用了多项肿瘤标志物对胸水的良恶性进行鉴别,本文探讨联合检测血清、胸水中的CEA、CA19-9、CA125、FERRITIN浓度水平对提高恶性胸水的检出率的意义.
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微生物检验的质量控制
实验室是预防医学监测的重要科室,细菌学检验工作是卫生监督、流行病监测的主要依据,具有准确性、科学性、法律责任性,因此,必须做到下列几点:
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宫腔镜协助诊断绝经后子宫出血的护理
绝经后子宫出血需查明出血原因排除恶性肿瘤.有关绝经后出血的病因诊断方法有经腹及经阴道超声、分段诊刮、宫腔镜检查等.本院采用宫腔镜检查绝经后子宫出血,在宫腔镜下取活检,并将宫腔镜检查结果与病理检查结果对照,取得了良好的诊断效果,现将护理配合经验介绍如下:
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临床微生物实验室生物安全防护探讨
临床实验室(医院检验科)人员因职业长期接触病人的血液、体液、排泄物等标本,这些标本中含有生物危险因子如病毒、细菌、真菌、立克次体、衣原体等病原微生物[1],是造成实验室人员职业感染的主要因素[2].实验室人员在操作中可经呼吸道吸入、经口摄入、针刺或锐器损伤、皮肤粘膜破损污染、蚊虫叮咬等途径发生职业感染或暴露.研究显示在实验室获得性感染的病原体中占前两位的分别是细菌43%和病毒27%[3].而临床微生物实验室是对病原微生物进行分离,培养,鉴定和细菌药物敏感试验的特殊场所[4],其主要的生物危险因子是从患者的血液、尿液、痰、分泌物、脑脊液、大便等标本中分离培养出的各种细菌和真菌,包括经消化道传染的沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌,经呼吸道传染的脑膜炎奈瑟氏菌、痰涂片中的结核分枝杆菌,分泌物涂片中的淋病奈瑟氏菌及血液标本中携带的具有传染性的HBV、HIV、HCV等病毒,是检验科生物安全风险级别较高的区域[5].所以加强临床微生物实验室的生物安全防护就显得十分重要,现就临床微生物实验室生物安全防护探讨如下:
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颈椎病的针刀治疗围手术期护理
颈椎病又称颈椎综合症,颈椎退行性脊柱病等,是中老年的常见病、多发病.它严重危害着广大人民群众的正常生活和工作.针刀治疗是利用针刀在病变部位或相应穴位进行刺入、切割和疏通剥离等运针手法从而达到剥离粘连、松解挛缩、切开疤痕、疏通堵塞等作用.有效调整患者颈部的生物力学平衡,使症状能够迅速缓解而疗效持久.针刀护理的步骤和方法:
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检验科的设置及管理
目前随着医疗机构的改举力度不断加大,医院对检验科的重视程度和依赖也逐渐增强,如何使检验科大程度的服务于病人,服务于医生,是我们检验人应该深思的课题.在这里我谈一点自己的看法,请同行们指正.
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生化项目校准若干问题探讨
生化分析仪是临床检验应用为广泛的仪器设备之一,其检测结果的准确性直接影响到临床对患者的诊疗.正确地实施仪器校准、项目校准是保证生化项目检测准确性的前提,也是检验工作者义不容辞的责任.
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基层医院影响病理诊断原因分析
病理诊断在疾病诊疗实践中有着重要作用,是目前世界各国医学界公认的可信赖、准确性高的诊断手段[1].随着病理学及其方法技术的迅速发展,各地基层医院也广泛应用,医生的送检意识由被动转为主动,甚至变为过分依赖.在基层医院受种种因素影响,病理诊断也困难重重.笔者总结多年来,工作中遇到的影响病理诊断的原因进行分析并提出对策供同道参考.
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老年患者铜绿假单胞菌肺炎病因分析
铜绿假单胞菌(PA)是广泛存在的一种条件致病菌,随着器官移植、肿瘤化疗、侵袭性诊疗、人口老化等因素的增加,PA已经是院内获得性肺炎的常见致病菌[1].高龄老年人成为铜绿假单胞肺炎(PAP)的高危人群,发病率渐增多,病死率高,现对我病区自2005年7月至2010年6月收治的98例老年铜绿假单胞菌肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,为探讨防控措施,降低发病率,采取有效护理提供线索.
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急性阑尾炎术后尿储留防治护理进展
如患者行阑尾切除术后8小时内不能排尿而膀胱尿量大于600ml,或者患者不能自行有效排尿而残余尿量大于100ml即诊断为术后尿储留,尿潴留可导致膀胱过渡膨胀和永久性逼尿肌损伤[1,2].急性阑尾炎术后易发生尿潴留,由于引起尿潴留的原因很多,应分析其易发因素,并采取针对性预防和护理措施.现对急性阑尾炎术后尿潴留防治护理进展综述如下.
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室温放置时间对血常规标本检测结果的影响
血常规分析作为一个常规实验诊断项目,其结果的准确可靠对于判断患者的病情起着很大作用,在我校职工查体中,由于每天安排的人数较多,往往会导致标本不能及时检测的情况, 致使标本需采样现场放置一段时间.为了观察血常规标本放置时间的长短是否对结果产生影响,对我校30例职工体检血标本5个时间段的检测结果做了对比分析, 现将结果报告如下.
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硝苯地平控释片致男性乳房发育1例
1 临床资料 患者,男,55岁,因高血压病口服硝苯地平控释片(拜新同,拜尔医药有限公司,批号不详)行降压治疗,每日30mg,服药1年后出现双侧乳房胀痛、增大.查体:双侧乳房中度增大,乳晕颜色加深,皮肤表面无红肿,右侧乳晕下可触及1cm*1.5cm结节,界限清楚,与皮肤无粘连,乳头无溢液.彩超检查提示双侧乳腺增生.询问病史及全身检查排除可能引起男性乳房发育的其他疾病和药物,病史回顾无家族遗传史.由于美观问题并担心癌肿发生,要求手术.在局麻下行右侧乳房包块切除手术,病理结果为乳腺增生.术后创口I期愈合.术后停用硝苯地平控释片,改为缬沙坦口服.出院后随访:3个月后左侧乳房增大自行消退.随访1年未再复发.
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浅析初检血型差错原因、措施和建议
血型鉴定是输血前的重要环节,鉴定结果正确与否,将直接影响输血安全,如何减少初检血型差错,不断制定有效的改进措施,使检验结果更准确、可靠,是一项长期不懈的重要工作.
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14886例阴道分泌物检测结果分析
目的 了解本地区妇女阴道分泌物中病原菌的分布及混合感染的情况,选择快速而准确的方法进行检查,以明确病因,为治疗用药提供依据.方法 对我院2008年1月-2010年12月14886例妇科门诊患者阴道分泌物的检验结果进行回顾性分析.结果 14886例患者中,滴虫阳性;霉菌阳性;滴虫和霉菌同时阳性;滴虫和BV(细菌性阴道病)同时阳性;霉菌和BV同时阳性感染率逐年增加.结论 本地区妇科感染性疾病呈上升的趋势,对已婚妇女进行生殖健康教育刻不容缓.
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产妇分娩期焦虑的心理护理
分娩是妇女生命活动中的重要事件.由于产妇缺乏对分娩的直接体验,加上对分娩痛苦和困难的可怕影响和不良刺激,产妇会对分娩产生焦虑,进而影响分娩过程.专家认为,焦虑不仅使肌肉紧张抑制宫颈扩张,还会降低催产素的作用而影响分娩进程,严重者还往往伴有分娩并发症的发生.因此,在分娩期保持良好的心理状态,不但对胎儿有益,对缩短产程、减轻分娩痛苦及因心理因素造成的难产均能起到一定作用.
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注射可乐必妥过敏反应1例报告
1 病历资料 患者,男,78岁,因左肺癌术后5年余,查体发现左侧第6肋骨破坏1年,咳嗽、咳痰2天,门诊于2011.10.15日以肺癌骨转移伴喘息型支气管炎收入院.入院后询问病史,患者无药物过敏史,且以往用过可乐必妥静脉注射.本次住院,首次应用可乐必妥0.5g静脉注射,20滴/分,2分钟后病人感觉全身发紧,继之突然出现憋喘、寒战、四肢抖动、腹部皮肤花斑色、颜面及四肢紫绀,不能平卧,立即停用可乐必妥静脉注射,改用0.9%生理盐水静脉滴注,同时给予面罩吸氧,10升/分,半坐位,加盖棉被,心电监护示心率140次/分,呼吸40次/分,血压210/150mmHg,考虑为药物过敏,遵医嘱给予非那根25mg肌肉注射,地塞米松5mg静脉推注,喘定0.25mg静脉推注,并续以喘定0.5mg静脉点滴,15分钟后患者憋喘逐渐好转,心电监护示心率94次/分,律规整,血压144/82mmHg,同时给予热水袋热敷两侧腰部,1小时后,患者恢复正常.
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高原地区汉族蒙古族居民高血糖与肥胖人群的相关性分析
随着社会经济的发展和生活方式的改变,高血糖、肥胖已成为危害人类健康的常见病.与肥胖相关的慢性病预防和控制中的作用正逐渐被重视.
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老年科护理缺陷原因分析与对策
护理缺陷是导致护患纠纷的一大隐患.由于人们的自我保护意识和法律意识不断加强,对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求,护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战.因此,如何采取积极有效的防范措施,将护理缺陷降低到低限度,显得尤为重要.
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受血者输血前四项传染性指标检测的重要价值
输血是临床上治疗和抢救危重患者常用的医疗措施,具有其它药物及技术难以替代的疗效.然而,由于当前科技水平的限制,输血在使患者转危为安的同时也存在着输血相关性传染病发生的危险,由此引起的医疗纠纷时有发生.为了弄清血源性疾病的发病原因,划清血源性疾病传播的责任,减少由输血引起的医疗纠纷,近年来,安全输血越来越受到人们的高度重视.按照卫生部<临床输血技术规范>要求,本院检验科对住院受血者输血前血清标本进行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg),丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV),梅毒特异性抗体(TP),人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)四项传染性指标进行检测,结果报导如下.
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潜血试验诊断感染性腹泻的临床应用
镜检大便白细胞是临床上诊断感染性腹泻的常用方法之一,但这种检查不仅要求标本新鲜,而且常将其他细胞、包囊、真菌等误认作白细胞,还有病人自己所取的标本影响较大.在此,介绍用潜血试验诊断感染性腹泻.
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IgM、IgG抗-M抗体致血型鉴定困难1例
1 病例简介患者,女,31岁,孕39+周,2011年6月6日入本院, 39+6周妊娠待产 ,胎膜早破.既往流产一次.术前申请做血型鉴定,发现正定型为B型,反定型患者血清与试剂A细胞(Ac)、O细胞(Oc)均发生凝集,B细胞(Bc)不凝集,抗体筛选试验阳性.遂进一步试验发现血清中有抗-M抗体.
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三种特殊染色辨别组织出血
在法医尸检工作中,常遇到组织有无出血的证据需要查明,而常规HE染色只能分辨得到及时固定的新鲜组织出血或陈旧出血,而对固定不及时而发生红细胞自溶的出血不能辨别.本研究分别使用Dunm Thompson染色法、Ponceau-Victoria blue染色法和Masson三色染色法对发生出血的尸检组织进行染色,对其用于辨别组织出血的效果进行比较.
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多瑞吉贴致呼吸心脏骤停1例急救与护理
2011年6月我们成功抢救了一例因应用多瑞吉引起呼吸心脏骤停的患者.现报告如下:1 临床资料 患者男,47岁,肝癌切除术后1年余入院复查.查体:神志清,全身皮肤粘膜及巩膜轻度黄染,面部及双下肢轻度浮肿.腹平坦,肝区叩痛(+),移动性浊音(+).辅助检查:谷丙转氨酶146.4u/L、谷草转氨酶172.9u/L、白蛋白30.3g/L、AFP1225ug/ml、CA199 203.9ug/ml.
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A亚B亚1例
ABO亚型是指同一种血型抗原,但性质上有一定的差异,它是由于红细胞糖基转移酶基因第6和7外显子的点突变或单碱基缺失等原因,降低或改变了酶的活性,导致A或B抗原的弱表达,定型时可能被错误定型,给血型鉴定和交叉配血带来一定的困难.笔者在血型鉴定中发现一例患者ABO血型正定型为A型,反定型与Bc发生弱凝集.经进一步实验证实为A亚B亚,现报告如下:
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宝石CT冠状动脉CTA的护理配合
冠状动脉粥样硬化性心脏病,是严重危害人类健康的常见病.随着多层螺旋CT冠状动脉成像技术的日趋成熟,冠状动脉成像应用越来越广泛,冠状动脉CTA作为一种安全、可靠、操作简便、无创、费用低、准确有效的检查方法,已成为冠心病的筛查手段之一.本文通过对198例行冠状动脉CTA检查患者的操作方法及护理进行分析,探讨冠状动脉CTA检查的护理配合.
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高效价冷凝集素引起血型鉴定困难一例报告
正常人血清中含有较低效价的冷凝集素,其效价一般维持在1:16的范围内,在温度高于20℃的情况下不会出现凝集,因此在体内不会导致溶血.高效价的冷凝集素多继发于某些疾病,如支原体肺炎,淋巴细胞白血病及自身免疫性疾病,可引起血型鉴定困难.笔者发现一例自身免疫性溶血性贫血患者产生高效价冷凝集素病例,现报告如下:
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肿瘤标志物的检测在消化道肿瘤疾病中的临床应用
近年来,消化道肿瘤疾病对人类的危害越来越大,肿瘤标志物的检测在消化道肿瘤疾病中的临床应用越来越广,现对肿瘤标志物在消化道肿瘤疾病中的临床应用逐一概述.
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急性巨核细胞白血病
急性巨核细胞白血病简称巨白(AMKL),是一种特殊类型及原发的巨核细胞异常增殖性疾病,由于本病程进展迅速,因此早期的准确诊断对临床病人的治疗至关重要,现将我们近期2例巨白报告如下.
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HPV与宫颈癌相关性的研究进展
宫颈癌(cervical cancer)是全球仅次于乳腺癌的常见妇女恶性肿瘤[1].尽管随着各种筛查和治疗技术的不断发展运用,其发病率和死亡率已有明显下降,但全球每年仍有47万新发病例,占所有癌症新发病例的5%[2].每年有23万女性死于该肿瘤.流行病学和功能学研究证实,高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌密切相关.在99.7%宫颈鳞癌和94%-100%的宫颈腺癌及腺鳞癌中可发现高危型HPV感染.其中HPV-16,HPV-18是常见的类型[3].
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IgG亚型检测与疾病的相关研究
IgG是血清中含量高的免疫球蛋白,占70%-75%,也是重要的抗感染分子,IgG根据其分子主链(γ链)抗原性差别及二硫键数目和位置的不同,可分为四个亚型,分别是IgG1,IgG2,IgG3和IgG4,它们在正常人体内含量分别为65%、23%、8%、4%左右.各种亚型都有各自特性和不同的功能,IgG作用大多通过IgG亚型来完成.IgG1是 IgG中重要的亚型,具有很强的激活补体和结合吞噬细胞的能力.IgG2在对多糖抗原的免疫、应答中占优势.IgG3在对蛋白质及多肽类抗原产生的免疫应答中常常表现出比IgG1更高的亲和力.IgG4可能是IgG各亚型中不活跃的成分,它主要参与过敏反应.本文现对IgG亚型检测与疾病的相关性研究进展作一综述.
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EB病毒感染与人类疾病
EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是Epstein和Barr于1964年首次成功地将Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞通过体外悬浮培养而建株,并在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒而命名[1].EBV是一种具有复杂基因组的人类疱疹病毒,全球90%以上的人受到过该病毒的感染.由于EBV对人类的普遍易感性且与多种人类疾病尤其是恶性肿瘤的发病密切相关,EBV感染越来越受到人们的关注.
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