中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肩关节后脱位的诊断与处理(附五例报告)
目的 分析肩关节后脱位的诊疗情况,提高对该病的认识.方法 对5例肩关节后脱位进行分析,指出其X线、CT等影像学特点,并进行随访观察,使用Constant评分法进行评分.结果 患者均获得明确诊断,并成功复位.随访1年以上,无再脱位,功能良好,Constant评分84～92分.结论 肩关节后脱位容易漏诊,对可疑患者应行肩部CT检查,以明确诊断,早期复位可获得良好功能.
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胸腰椎椎管造影术在胸腰椎骨折内固定术中的应用
目的 探索椎管内造影术在胸腰椎爆裂性骨折内固定术中的应用.方法 对152例胸腰椎骨折在行椎板减压前常规行椎管造影了解伤椎椎体后缘骨块及椎管容积情况,有针对性行椎板减压.结果 经体外及术中内固定的撑开复位,椎体后缘的骨块已基本复位.结论 椎管造影术可减少椎体后柱的再次损伤.
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多孔纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨柱在脊柱前路椎体融合术中的应用
目的 研究多孔纳米羟基磷灰石,聚酰胺66骨柱在脊柱前路椎体融合术中的应用情况.方法 采用多孔纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨柱在脊柱前路椎体减压术如椎体的爆裂骨折、椎体结核、椎体的陈旧性骨折椎体肿瘤的椎体全切除术中代替原来临床上常用的钛网等前路的支撑物并使用原来的前路内固定器材.结果 椎体前路手术中,在脊柱前路椎体采用多孔纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨柱,较其他支撑物有明显的优势,如能恢复原高度,比原来临床上用的支撑物应用更方便,可以完全与骨愈合,长期观察骨愈合后没有金属显影等优点.结论 多孔纳米羟基磷灰石/聚酰胺66骨柱是当前椎体前路椎管及椎体减压术后对脊柱好的支撑物,具有良好的生物相容性、生物力学性能及骨传导性能,可以在前路的多种手术中应用.
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锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折失效分析
目的 探讨肱骨近端骨折锁定加压钢板(LCP)内固定早期失效的原因及对策.方法 对收治的7例肱骨近端骨折锁定加压钢板内固定失效进行回顾性分析.结果 患者年龄均＞65岁,均在术后早期出现内固定失效,经过再次手术,随访6～18个月获满意效果.结论 术后早期出现锁定加压钢板松动及断裂可能与骨折复位不良、骨缺损、骨质疏松、忽视张力带作用等因素有关.
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Scheuermann病致胸腰段椎间盘突出症的手术治疗
目的 探讨 Scheuermann病引起胸腰段椎间盘突出症的临床特点及手术治疗.方法 手术治疗因Scheuermann病所致胸腰段椎间盘突出症共3例.均采用后路椎管减压椎间盘切除椎弓根钉内固定、椎间植骨融合术.结果 术后1例出现下肢神经症状加重,1例出现脑脊液漏,经相应处理后获得治愈.平均随访20个月,获得较好的植骨融合,相邻节段无明显退变.结论 Scheuermann病是导致胸腰段椎间盘突出症的原因之一,通过后路椎管减压椎间盘切除椎弓根钉内固定、椎间植骨融合术可获得良好临床效果.
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冲击波联合局部注射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征
目的 观察冲击波联合局部注射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的疗效.方法 将66例腰背肌筋膜疼痛综合征患者分为三组:冲击波治疗组(A组),局部注射治疗组(B组),冲击波联合局部注射组(C组).记录三组治疗前后的VAS评分.结果 A、B组间的疗效差异没有统计学意义,A、C组间疗效差异具有统计学意义(P=0.015);B、C组间疗效比较差异具有统计学意义(P=0.003).结论 冲击波联合局部注射治疗腰背肌筋膜疼痛综合征较单纯应用冲击波和单纯注射治疗的疗效更好.
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后侧肩胛骨外侧缘入路手术治疗不稳定肩胛颈骨折
目的 探讨后侧肩胛骨外侧缘人路治疗不稳定肩胛颈骨折的方法及疗效.方法 对不稳定肩胛颈骨折14例采用后侧肩胛骨外侧缘入路重建钢板或锁定加压钢板(LCP)固定治疗.结果 14例获6～20个月随访,平均11.5个月.疗效根据Herseovici等标准:优6例,良6例,可1例,差1例.结论 后侧肩胛骨外侧缘入路能以较小的创伤获得肩胛颈部直接、安全的暴露和满意的骨折复位固定,是不稳定肩胛颈骨折的理想手术入路.
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寰枢椎椎弓根系统在上颈椎损伤中的临床应用(附14例报告)
目的 探讨椎弓根系统内固定术治疗寰枢椎损伤的手术效果.方法 对14例寰枢椎损伤行椎弓根系统内固定术治疗.结果 14例经平均18个月随访,CT、MR复查提示寰枢椎复位良好,无出现关节不稳、骨折线不愈合,并且存在神经症状的患者有不同程度的改善.结论 寰枢椎椎弓根系统内固定术应用于寰枢椎损伤有显著的治疗效果.
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单侧入路球囊多点扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的 探讨采用单侧入路经皮穿刺球囊多点扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法 对23例0VCF 28个椎体行单侧PKP治疗,球囊置于椎体冠状面中线附近,通过同一球囊在椎体内前柱、中柱多点扩张.测量手术前后椎体高度、脊柱后凸角,采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry评分观察治疗前后疼痛情况.结果 VAS评分由术前的(8.23±1.05)分下降至(2.14±0.72)分,Oswestry评分由术前的(42.56±2.79)分改善至(17.62±2.74)分,椎体高度恢复率为(63±11)%.脊柱后凸角由术前的(21.53±6.27)°恢复至术后的(8.25±3.62)°.手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单侧PKP治疗OVCF能很好的恢复椎体高度,减少骨水泥渗漏,大部分矫正后凸畸形,缓解腰部疼痛.
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切开复位LCP内固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折
目的 探讨切开复位LCP内固定结合中药熏洗治疗老年桡骨远端不稳定骨折的疗效.方法 采用切开复位LCP内固定结合中药熏洗治疗老年桡骨远端不稳定骨折85例.根据AO分类:B2型17例,B3型15例,C1型21例,C2型18例,C3型14例.结果 79例得到随访,时间9～24个月,平均15个月.骨折愈合时间3～5个月.按Dienst等评估标准对腕关节功能进行测定:优55例,良15例,可5例,差4例,优良率为88.6%.结论 切开复位LCP内固定结合中药熏洗是治疗老年桡骨远端不稳定骨折的有效方法.
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低龄低位伸直型肱骨髁上骨折的切开复位及内外固定治疗体会
目的 手术切开复位内外固定治疗低龄低位伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 采用肘外侧小切口及肘内侧微切口,克氏针交叉内固定,视具体情况采用可吸收螺钉加压内固定肱骨外髁骨折,并配合AGMA高分子矫形托外固定综合治疗45例肱骨髁上骨折.结果 按Flymn评定标准,总优良率97.8%.结论 对低龄低位伸直型肱骨髁上骨折,手术切开内固定合并矫形托外固定是一种有效、可靠的治疗方法.
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锁定加压钢板内固定联合人工骨植骨治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折
目的 探讨应用肱骨近端锁定加压钢板内固定联合人工骨植骨治疗肱骨Neer三、四部分骨折的方法及疗效.方法 对23例肱骨Neer三、四部分骨折采用三角肌胸大肌间隙入路,将肱骨近端锁定加压钢板顶点安放于肱骨大结节顶点下0.5 cm、结节间沟后1.0 cm位置,复位后骨缺损处进行人工骨植骨,骨折远近端均用锁定螺钉固定.结果 按Neer肩关节评分标准:优13例,良7例,可2例,差1例.结论 该术式复位满意,固定牢靠,创伤较少,具有疗效佳、康复快、功能好等优点.
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伤椎置钉治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折的临床观察
目的 探讨伤椎置钉治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折的疗效.方法 采用伤椎及其上下邻椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折42例,随访观察患者伤椎高度、Cobb角的变化并行统计学分析.结果 随访6～36个月,平均22.6个月,伤椎高度平均恢复至正常的93.1%(P＜0.01),术后矢状面Cobb角,平均为3.6°,随访结束时平均为7.3°(P＜0.01).脊髓功能有显著改善.结论 经伤椎置钉治疗胸腰椎单椎体爆裂性骨折是一种可行而有效的方法.
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汶川与玉树地震伤员伤情分析及医疗救治的比较
目的 分析比较汶川与玉树地震中收治伤员的伤情特点与治疗策略,总结救治经验,为改进应急医疗提供参考.方法 采集在两次地震中收治伤员的临床资料,分析伤情及救治特点并比较.结果 两次地震后伤员在伤情特点上存在明显差异,医疗策略基本相同,但在具体实施上存在差异.结论 在两次地震后送伤员医疗救治中能根据病情特点制定相应的治疗策略和实施方法,疗效满意.应进一步总结经验,建立完善的应急医疗救援预案.
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椎弓根钉系统治疗寰枢椎不稳
目的 评估颈椎椎弓根钉系统固定治疗寰枢椎不稳的疗效,探讨其手术方法及技巧.方法 采用椎弓根钉系统治疗寰枢椎不稳17例,回顾分析手术相关指标,并随访观察术后并发症发生情况.结果 手术时间平均95 min,术中失血量平均450 ml.所有患者无椎动脉损伤的临床症状,术后12周,患者颈椎均稳定.结论 椎弓根螺钉技术具有三维固定的优点,且不损伤寰枢椎关节,是一种安全可行的手术方法.
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前后路联合手术治疗椎体破坏严重的腰椎结核
目的 探讨前后路联合手术治疗椎体破坏严重的腰椎结核的临床疗效.方法 采用前后路联合手术治疗10例椎体破坏严重的腰椎结核.结果 患者术后切口均一期愈合.结核治愈无复发,椎体问融合均达到骨性融合,临床症状消失.结论 采用前后路联合手术治疗椎体破坏严重的腰椎结核,具有融合节段少,减压直接彻底,恢复和重建腰椎生理曲度,疗效比较满意.
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多节段严重型颈椎后纵韧带骨化症的前路手术治疗
目的 分析多节段严重型颈椎后纵韧带骨化症的前路手术减压效果.方法 对24例多节段(包括连续型和混合型)严重型颈椎后纵韧带骨化症患者,结合微型磨钻技术的应用,进行了经前路多椎体次全切除减压,直视下直接切除或是漂浮骨化的后纵韧带,并进行植骨融合.结果 24例获3～36个月的随访.术后1例并发C5神经根麻痹(3个月左右完全缓解),无发生脑脊液漏、脊髓和椎动脉损伤等并发症,4个月后均获骨性融合,神经功能不同程度恢复,按JOA标准评定:优12例,良9例,好转3例.结论 对于多节段严重型颈椎后纵韧带骨化症患者,采用结合微型磨钻技术行经前路多椎体次全切除减压,是一种安全、可行的手术方法.
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椎体内与后外侧植β-TCP人工骨联合钉棒系统治疗胸腰椎不稳定爆裂性骨折
目的 探讨应用β-TCP人工骨椎体内与后外侧植骨联合钉棒系统治疗胸腰椎不稳定爆裂性骨折的临床疗效.方法 钉棒系统内固定治疗胸腰椎不稳定爆裂性骨折25例,其中行椎体内与后外侧植骨13例(A组),单纯后外侧植骨12例(B组),观察伤椎椎体相对高度、Cobb角的变化以及脊髓功能恢复情况.结果 同期比较两组伤椎椎体的相对高度、Cobb角、Frankel分级评分差异有统计学意义(P＜0.05),A组疗效优于B组.结论 β-TCP人工骨椎体内与后外侧植骨能有效防止内固定失败和伤椎椎体高度、角度的丢失.
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上臂前侧入路MIPO技术治疗肱骨干骨折的临床疗效分析
目的 探讨经上臂前侧入路闭合复位MIPO技术治疗肱骨干骨折的可行性和疗效.方法 采用闭合复位经上臂前侧入路MIPO治疗15例肱骨干骨折,术后观察桡神经功能、骨折愈合时间、肩和肘关节屈伸范围.结果 13例得到平均13.2个月随访.1例术后出现前臂外侧皮神经支配区麻木.切口均一期愈合.X线片复查示:骨折对位对线良好,根据UCLA评分标准肩关节功能:优12例,良1例.根据Mayo肘关节评分标准,13例肘关节功能均为优.结论 采用上臂前侧入路MIPO技术治疗肱骨干骨折具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点,是治疗的有效方法.
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经三角肌入路MIPPO技术锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析
目的 观察采用三角肌入路MIPPO技术锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 采用经三角肌入路MIPPO技术锁定钢板治疗28例肱骨近端骨折.结果 骨折平均愈合时间12.5周.随访X线显示骨折解剖复位22例,接近解剖复位6例.功能评定按Neer肩关节功能评分标准:优21例,良5例,满意2例.结论 采用肱骨外侧三角肌劈开入路,在MIPPO技术下应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折,在保证骨折复位前提下小限度切开关节囊,采用正确的复位技术,修复损伤肩袖,可取得满意的治疗效果.
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应用腰椎棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的初期效果分析
目的 研究腰椎棘突间动态稳定系统(Wallis系统)在腰椎间盘突出症治疗中的早期疗效.方法 对24例伴有腰椎退变的腰椎间盘突出症行开窗髓核摘除术,术中置入Wallis系统,观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后早期恢复情况,并在术前术后进行VAS评分.结果 Wallis系统置入手术有操作简单、用时短、组织损伤小、术后恢复顺利、术后VAS评分较术前明显下降等优点.结论 Wallis系统治疗腰椎问突出症安全、简便、早期效果良好.
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一期前后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病
目的 探讨一期前后路减压植骨钛板内固定术在多节段脊髓型颈椎病中的应用价值.方法 对47例多节段脊髓型颈椎病先行后路单开门手术,再行前路减压植骨融合内固定术治疗.结果 术后随访平均1.4年,症状明显缓解或痊愈,有效率100%,优良率87.23%,术后JOA评分显著高于术前(P＜0.01).MRI复查显示:椎管内通畅,颈髓无受压.结论 一期后路单开门手术联合前路减压植骨融合钛板内固定术对多节段脊髓型颈椎病能够彻底减压,改善脊髓功能.
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经单侧椎弓根外径路椎体后凸成形术治疗上胸椎及主胸椎椎体骨质疏松性压缩骨折临床初探
目的 探讨单侧椎弓根外径路胸椎后凸成形术治疗上胸椎及主胸椎椎体骨质疏松性压缩骨折的可行性.方法 采用经胸椎单侧椎弓根外径路施行椎体后凸成形术,评估骨折椎体高度、楔变角恢复及术后疼痛改善情况.结果 经胸椎单侧椎弓根外径路施行椎体后凸成形对恢复椎体前缘高度及矫正椎体楔变角作用不大,但可以有效缓解疼痛.结论 经单侧椎弓根外径路穿刺胸椎椎体后凸成形术安全有效,可以简化手术,降低手术风险.
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经皮撑开复位加椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折
目的 探讨经皮撑开复位加椎体成形术在治疗胸腰椎压缩性骨折中的疗效.方法 采用经皮撑开复位加椎体成形治疗胸腰椎压缩性骨折18例.结果 所有患者均得到随访.伤椎术前、术后前后缘高度比分别为0.43±0.32和0.97±0.14,术后6个月为0.96±0.16.术后较术前明显改善(P＜0.01),而术后与术后6个月无统计学意义(P＞0.05).脊柱后凸角,术前(28.62±2.23)°术后(3.27±1.86)°,术后6个月(3.68±1.74)°,术后较术前明显改善(P＜0.01),且术后6个月与术后亦无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮撑开复位加经皮椎体成形能很好地恢复椎体前缘高度和矫正后凸畸形.
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强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折的外科治疗
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)合并胸腰椎骨折的临床特点及外科治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月～2009年12月收治的17例AS合并胸腰椎骨折患者的临床资料.结果 术后随访时间12～24个月,17例均获骨性愈合.Frankel分级4例B级1年后恢复至C级,8例C级及5例D级恢复至E级.结论 同长节段的胸腰椎后路切开复位椎弓根钉内固定相比,前路钉棒系统在治疗AS合并有胸腰椎骨折的患者也具有很好的临床效果.
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线结埋入式双套圈缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤
目的 总结线结埋入式双套圈缝合法修复Ⅱ区指屈肌腱损伤的体会.方法 对39例(72指)Ⅱ区指屈肌腱断裂的患者用线结埋人式双套圈缝合法修复.结果 伤口一期愈合31例,二期愈合8例.33例(65指)获得12～20个月随访.根据TAM系统评定疗效:优36指,良22指,可7指,优良率89.2%.结论 线结理入式双套圈缝合法外露缝线较少,间隙形成小,修复Ⅱ区指屈肌腱断裂效果良好,临床可以推广.
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经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗胸腰椎骨折
目的 分析经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法 对23例胸腰椎骨折采用经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗.观测患者Cobb角及伤椎高度恢复情况.结果 手术后Cobb角与伤椎前缘高度比较术前有明显改善(P＜0.01),1例螺钉断裂.结论 对胸腰椎骨折应用伤椎椎弓根螺钉固定有利于矫正后凸畸形和恢复伤椎前缘高度,并且能增加后路短节段内固定系统的稳定性和减少远期矫正度的丢失.
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损伤控制骨科理论在肢体多发骨折治疗中的应用
目的 探讨多发骨折病人救治过程中,应用损伤控制骨科理论(DCO)进行治疗的临床体会.方法 对30例多发骨折应用DCO确定手术方式和手术时间,随访骨折愈合时间及预后.结果 本组ISS评估平均34.5分,平均随访15个月,其中6例因开放骨折急诊手术,其余24例择期手术,均完全恢复,无死亡.1例因骨折不愈合而二期植骨更换内固定.结论 DCO优化复杂创伤患者救治模式,只有进行大量的临床及实验研究,才能更好地把握确定性手术的时机.
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后路寰枢椎术中侧壁定位椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎脱位
目的 探讨后路寰枢椎侧壁定位椎弓根螺钉置入治疗寰枢椎脱位的安全性和可靠性.方法 对13例寰枢椎脱位患者根据寰枢椎椎弓根的下壁或上壁和内侧壁定位置人椎弓根螺钉内固定系统.结果 均成功置钉,影像学显示螺钉位置良好.术后随访所有患者症状均改善.无神经、血管损伤等并发症发生.结论 术中侧壁定位椎弓根螺钉置入技术能够准确定位寰枢椎椎弓根进钉点和进钉角度,螺钉置入安全、可靠.
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PFN-A治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的手术体会
目的 探讨PFN-A治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用PFN-A治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折39例.结果 Harris评分:优27例,良5例,可6例,差1例,优良率为82.1%.结论 老年不稳定股骨粗隆间骨折采用PFN-A内固定治疗效果良好.积极有效的围手术期治疗是手术成功的保障.
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微创内固定技术治疗肱骨干投弹骨折
目的 评价微创内固定技术治疗肱骨干投弹骨折的疗效.方法 对78例肱骨干投弹骨折均采取微创复位、螺钉内固定术进行治疗.结果 术后随访8～25个月,平均18.5个月,患者均在8～22周内获得临床愈合,平均12周.按照Cassebaum评分系统评价,肩肘关节功能:优76例,良2例,优良率100%.结论 肱骨干投弹骨折是肱骨中下段长螺旋形骨折,采用微创复位螺丝钉内固定方法治疗,疗效满意.
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经寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗寰枢椎不稳症
目的 探讨经寰枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合治疗寰枢椎不稳症的置钉方法及疗效.方法 应用经寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗寰枢椎不稳症25例.结果 25例100枚螺钉均成功置入,术后4～6个月植骨融合,未发现钉棒断裂及松动.结论 经寰枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合术可直视下置钉、短节段固定,是治疗寰枢椎不稳症一种值得推荐的治疗方法.
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伴椎间组织损伤Hangman骨折的外科治疗
目的 探讨伴椎问组织损伤(椎间盘、前后纵韧带及项韧带)Hangman骨折的治疗策略及临床意义.方法 自2004年10月～2009年10月对收治的20例均存在不同程度的椎间组织损伤Hangman骨折行前路前、中柱重建术,其中16例行椎间融合锁定钢板内固定术;4例行C3椎体次全切C2-4椎间融合锁定钢板内固定术;术后进行12～48个月,平均(25+2)个月随访.结果 术后症状明显恢复.全部患者颈椎生理前凸及解剖序列得到完全恢复,C2骨折愈合良好,术后6个月植骨融合率100%,无内固定系统松动、断裂及椎间高度丢失等现象,颈椎活动与正常同龄人比较(P＞0.05),无统计学意义.结论 伴椎间组织损伤Hangman骨折的治疗需要处理损伤的椎间盘,以重建C2、3的稳定性;应用颈椎前路锁定钢板内固定治疗具有可获得术后上颈椎即刻稳定,达到颈椎生理所需的C2、3椎间稳定固定,且术后不影响颈椎的活动功能,是治疗椎问组织损伤Hangman骨折的理想方法.
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自锁式悬吊牵引法缓慢复位治疗无神经症状胸腰椎骨折的应用研究
目的 探讨无神经症状胸腰椎骨折非手术治疗的效果及优点.方法 自2000年6月～2010年1月,采用笔者自行设计的自锁式悬吊牵引架缓慢闭合复位治疗无神经症状胸腰椎骨折562例(609个椎体).通过回顾资料及行影像学复查完成治疗前后以及随访时伤椎前缘高度百分比、矢状面指数(SI)的测定和后期疼痛与工作能力的评定.结果 平均治疗时间11周,随访时间平均28个月.治疗后伤椎前缘高度百分比及矢状面指数明显恢复,治疗前后差异有统计学意义.疼痛分级较治疗前明显降低,工作能力显著恢复.结论 采用自锁式悬吊牵引缓慢闭合复位方法治疗无神经症状胸腰椎骨折可明显恢复椎体高度,矫正成角畸形,使脊柱获得长期稳定性.
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喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效分析
目的 探讨喙肩韧带转位修复喙锁韧带在治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床应用效果.方法 从2006年6月～2009年6月应用喙肩韧带转位修复喙锁韧带治疗19例Tossy Ⅲ度肩锁关节脱位,即切断喙肩韧带肩峰端用爱西康线编织后转位至锁骨远端骨隧道内重建喙锁韧带,探查关节面和关节间盘的情况,彻底清除肩锁关节间碎裂的组织并用克氏针固定肩锁关节,修复关节囊、肩锁韧带、斜方肌和三角肌以保证喙肩韧带与锁骨远端稳定愈合.结果 术后X线片提示复位成功率100%.17例获随访12～36个月(平均24个月),肩关节功能均在术后2～3个月恢复,未发生肩锁关节再脱位.术后6个月采用超声检查显示移位的喙肩韧带连续性良好,回声均匀,愈合情况良好.X线片显示肩锁关节位置良好,未见脱位征象.术后6个月采用JOA评分评价结果:优14例,良2例,一般1例.结论 喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位是一种疗效可靠的手术方法.
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Mast Quadrant辅助下PLIF治疗腰椎不稳症
目的 评价Mast Quadrant辅助下经后路椎间融合术(PLIF)与开放术式行后路椎间融合及椎弓根钉内固定的临床疗效比较.方法 2007年1月～2010年5对20例腰椎不稳症分别采用微创PLIF(微创组)和开放PLIF(开放组)术式进行治疗.结果 术中出血量、术后引流量微创组比开放组明显减少(P＜0.05),术后1周微创组腰痛VAS评分的降低更为明显(P＜0.05).术后1个月及3个月两组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1周微创组JOA评分同开放组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).微创组开始正常生活时间比开放组短,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后植骨融合率两组无显著性差异.结论 Mast Quadrant系统下行微创PLIF比传统的开放手术具有创伤小、术后疼痛轻、术后恢复快等特点,而椎间融合率与开放手术疗效相似,在腰椎不稳症的治疗中具有临床优势.
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骨质疏松椎体压缩骨折核素骨显像定位及经皮椎体成形术的临床应用
目的 探讨经皮椎体成形术结合核素骨显像定位治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床应用价值.方法 应用全身核索骨显像技术对57例骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体成形术患者进行术前扫描,结合常规X线片评估和确定接受手术的椎体节段,对患者术前术后的疼痛进行VAS评分、下床活动能力评分和止痛药使用评分.并对手术前后评分进行配对t检验.结果 术后随访1～6个月,平均4个月.患者背部疼痛均明显缓解或消失,术后X线检查椎体内骨水泥分布均匀,无外漏,手术前后评分差异有统计学意义.结论 应用经皮椎体成形术结合核素骨骨显像定位能准确地对接受手术的椎体进行定位和评估,具有准确、经济和全面等优点,具有重要的临床价值.
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后路椎弓根钉短节段固定治疗青壮年胸腰椎骨折
目的 比较长节段和短节段椎弓根系统治疗青壮年胸腰椎骨折的效果.观察常用的脊柱骨折分型对短节段固定预后的影响.方法 对72例胸腰椎骨折的青壮年患者随机采用后路短节段和长节段固定手术,随访观察有无内固定失败,X线检查测量12个月后的后凸矫形丢失度.短节段固定按脊柱AO分型和载荷-分享分型不同分组后,比较各组结果差异.患者术后均不予外固定.结果 随访平均矫形丢失度,长节段组为6.1°,短节段组为7.3°,差异无统计学意义(P＞0.05).短节段固定中,不同脊柱AO分型(A、B、C)和载荷-分享分型(≤6、≥7)组别的矫形丢失度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 随着器械和手术技术的进步,青壮年患者胸腰段骨折,即便是严重不稳定骨折,采用短节段椎弓根系统固定可取得较好效果,患者术后也无需外固定.
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计算骨丧失量经椎弓根打压植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学研究与临床应用
目的 探讨用自行设计的计算骨丧失量的方法经椎弓根伤椎内打压植骨(TPIG)结合钉棒系统复位内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能及临床疗效.方法 对计算骨丧失量TPIG结合钉棒内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的方法进行生物力学实验与I临床应用.结果 计算骨丧失量TPIG结合椎弓根固定的椎体和椎间盘的强度、刚度以及抗扭转的生物力学性能良好.应用计算骨丧失量TPIG治疗胸腰椎压缩性骨折46例,患者的伤椎在术后达到或基本达到解剖复位.44例获得随访,时间13～22个月(平均17个月).末次随访椎体前缘高度和术后一致,Cobb角亦和术后相同,无明显的矫正度丢失及内固定并发症.术后末次随访的VSA评分:0分36例,1～3分8例.结论 计算骨丧失量TPIG结合椎弓根固定治疗胸腰椎压缩性骨折消除了压缩椎体的蛋壳现象.给伤椎体提供了即刻稳定性,达到了与内固定物共同承载负荷的目的,减少了内固定的并发症.
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MIPO技术治疗肱骨干骨折的临床研究及中期疗效观察
目的 分析探讨应用MIPO技术治疗128例肱骨干骨折的疗效.方法 自2005年3月～2008年8月应用MIPO技术治疗肱骨干骨折128例,观察手术时间、输血量、愈合情况、并发症以及功能恢复情况等.结果 术中出血平均为160 ml(80～250 ml),手术时间60 min(40～95 min).随访时间13～38个月,骨折全部愈合,未出现感染,有1例螺丝钉松动迹象但骨折已愈合.4例有10～15°肘内翻,余均恢复正常提携角.已沿原切口取出钢板65例,未发现医源性桡神经损伤和再骨折.80例使用Lc-DCP钢板,48例使用LCP钢板,一般为10～12孔钢板,远近段各用2～3枚螺丝钉固定.根据Constant-Murley及Broberg-Morrey的标准,肩、肘关节恢复均满意.结论 MIPO技术是治疗肱骨干骨折的理想方法,其固定确切,大程度地减少了对骨折端血供的破坏,符合生物学固定原则.
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三氯生和硫酸庆大霉素两种抗菌活性骨水泥生物力学性能的实验研究
目的 通过对三氯生和硫酸庆大霉素两种抗菌活性骨水泥的进行压缩强度、弯曲强度和弹性模量测试分析,比较两种抗菌活性骨水泥的生物力学性能.方法 实验分为三氯生组、硫酸庆大霉素组及空白对照组,将三氯生和硫酸庆大霉素分别以0.5∶40、1.0∶40、1.5∶40、2.0∶40的剂量比例与骨水泥混合,制成符合实验标准的模件,每组6根,然后放在生物力学机上进行测试.结果 压缩强度检测表明,将2.0 g三氯生混入40 g骨水泥中,压缩强度为(72.4±4.14)Mpa,大于ISO 5833标准中规定的抗压强度70 Mpa,和对照组(无抗生素的骨水泥)相似.而根据ISO 5833对四点弯曲测试提出的标准,三氯生骨水泥产品弯曲模量为(1854±57) Mpa＞1 800 Mpa,弯曲强度(为51.8±2.07)Mpa＞50 Mpa.结论 生物力学实验表明,本实验剂量下的三氯生骨水泥的生物力学效果优于硫酸庆大霉素骨水泥,与无抗生素的骨水泥相似且压缩强度、弯曲模量和弯曲强度均达标.
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经口前路枢椎腹侧解剖学观察与临床意义
目的 对枢椎腹侧进行解剖学观察测量研究,探讨经口前路枢椎腹侧多个螺钉固定的可行性及临床意义.方法 随机选取15具完整头颈尸体标本,对枢椎腹侧骨性结构进行观察测量,观察枢椎腹测形态结构.结果 枢椎腹侧结构特殊,两侧枢椎体凹陷,椎动脉在枢椎体两侧基本呈直线向上进入侧块再折转向后外方.枢椎体腹侧高度为(20.42±0.90)mm,椎动脉内侧缘距枢椎中线的距离(12.28±1.17)mm,枢椎体前方正中线到枢椎体外侧缘的距离为(10.83±1.23)mm,枢椎体上方预设进钉点,距中线9 mm,距上关节面约5 mm处,横断面上,该点到枢椎后方的垂直距离为(12.74±1.48)mm,该点至枢椎后方正中的距离为(15.21±1.31) mm,自 该进钉点进钉,当内倾范围在0～17°时,可有安全、合适的进钉角度.结论 对于需要经口前路固定治疗寰枢椎疾病,枢椎腹侧解剖结构可以行多个螺钉固定,适当的进钉角度,有助于提高寰枢椎前路固定的稳定性.
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经肌间隙入路在胸腰椎骨折后路内固定术中的应用
经椎旁肌间隙入路行腰椎骨折后路切开复位内固定术,是近年来运用于临床的一种手术人路,较传统手术入路具有显著的优势[1].目前多数报道应用在T11～L3椎体骨折的手术中[1,2].笔者自2003年1月～2008年12月,经肌间隙入路切开复位内固定治疗胸腰椎骨折583例,疗效满意.报告如下.
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闭合性骨折伴血管缓慢血栓形成诊治分析
闭合性损伤伴血管内膜损伤易导致血栓缓慢形成,这类多为隐蔽性血管损伤[1],在临床上不仔细观察及时采取有效检查和治疗,容易误诊误治,给患者带来截肢等严重后果.笔者自2005年5月～2010年3月收治10例四肢闭合性骨折伴血管缓慢血栓形成.现报告如下.
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肱骨近端锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折不愈合的临床分析
肱骨外科颈骨折是肱骨近端常见的骨折类型,约占肩部骨折的26%.肱骨外科颈位于解剖颈下2～3 cm,为松质骨与皮质骨交界处,容易发生骨折,尤其老年人.对于移位的肱骨外科颈骨折,从非手术到手术有不同的治疗方法,发生不愈合并不多见.笔者自2006年1月～2008年12月,收治8例肱骨外科颈不愈合.现报告如下.
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南方福建布氏杆菌脊柱炎两例报道
布氏杆菌病系一种人畜共患病,多流行在东北、西北及内蒙古牧区,内地及沿海散发[1],福建省罕见[2].该病可累及全身多系统,骨关节系统常见,腰椎易受累.笔者2010年收治2例布氏杆菌脊柱炎.现将临床诊治的误区与经验报告如下.
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Th17细胞/调节性T细胞平衡与类风湿性关节炎
类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,它的基本病理改变为关节滑膜慢性炎症形成侵袭性血管翳,破坏软骨、骨与周围组织.大量的临床和基础研究表明T淋巴细胞亚群的紊乱在RA关节局部的炎症发展和全身免疫反应过程中发挥的重要作用,当动态平衡被破坏和免疫系统被激活时,机体易得自身免疫病.
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浮肩损伤的诊治进展
浮肩损伤(FSI)是指肩胛颈部骨折合并肩胛上悬吊复合体(SSSC)一处或一处以上的损伤,它的基础病变是肩胛颈部骨折.由于肩胛骨周围有肌肉和胸廓保护以及肩胛骨可以自由活动等原因,FSI是一种较少见的严重创伤,发生率仅为所有骨折的0.1%.在高处坠落伤、交通事故伤和肩部直接暴力伤等损伤机制下,它往往被合并的颅脑外伤、胸部外伤及肩部血管神经损伤所掩盖.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
