中国骨与关节损伤杂志
Chinese Journal of Bone and Joint Injury 중국골여관절손상잡지
- 主管单位： 骨与关节损伤杂志
- 主办单位： 中华人民共和国卫生部
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5265/R
- 国内刊号： 张东涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎上关节突形态差异影响椎弓根钉准确置入的原因分析
目的 探讨腰椎上关节突的形态差异对腰椎椎弓根钉准确置入的影响及出现误差的原因.方法 对66例(98椎)腰椎疾患行椎弓根钉系统内固定者术前、术后行CT扫描及腰椎DR检查,分析腰椎上关节突形态对椎弓根钉置入的影响.结果 同一腰椎的上关节突呈冠状组+矢状组时冠状组侧的椎弓根钉进钉点靠外侧,且其TSA(水平面椎弓根钉置入角度)明显增大.同一腰椎的上关节突均为双矢状组或冠状组时关节突的曲率半径小侧较大侧进钉点偏内,其TSA减小.结论 腰椎上关节突形态对椎弓根钉的准确置入有明显影响,可导致进钉点及置钉角度出现偏差,致椎弓根内壁或外壁损伤.
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闭合复位交锁髓内钉固定治疗长管骨骨折临床疗效分析
目的 探讨闭合复位交锁髓内钉固定治疗长管骨骨折的临床疗效.方法 采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗长管骨骨折176例.结果 本组获随访平均15.1个月,股骨和胫骨骨折174例疗效评定结果:优121例,良48例,可5例,优良率97.13％;肱骨骨折病例数少未进行评价.结论 采用闭合复位交锁髓内钉固定治疗长管骨骨折愈合率高、并发症发生率低,是治疗长管骨骨折的有效方法.
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脊柱内窥镜直接与间接椎板间隙入路的选择
目的 探讨脊柱内窥镜直接与间接椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出症(LDH)的选择及疗效.方法 应用椎板间隙入路治疗Lss1椎间盘突出症12例,其中直接入路4例,间接入路8例.结果 术后腰痛和腿痛VAS评分均较术前降低(P＜0.01).按照MacNab标准评定:直接入路组优2例,良1例,可1例;间接入路组优7例,良1例.结论 直接入路适用于突出间盘较大并将神经根、硬膜囊推开的患者,间接入路适用于所有类型的椎管内突出的患者.
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16排螺旋CT在腕关节隐匿性骨折诊断中的应用价值
目的 探讨16排螺旋CT在腕关节隐匿性骨折诊断中的应用价值,提高四肢小关节骨创伤中隐匿性骨折的检出率.方法 对36例腕关节外刨致隐匿性骨折的临床资料做回顾性分析.结果 本组36例腕关节常规CR检查,诊断21例为正常,15例为可疑骨折,而行螺旋CT检查36例均存在骨折.其中:桡骨远端骨折24例,尺骨茎突骨折13例,舟状骨骨折16例,月骨骨折5例,头状骨骨折4例.结论 螺旋CT检查对这类解剖复杂的部位观察较为容易,特别是对隐匿性骨折及附骨的脱位诊断优于常规CR检查.也可为患者伤害事件的鉴定、司法鉴定提供诊断依据.
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颈椎椎弓根钉系统内固定在上颈椎疾患治疗中的临床应用
目的 探讨颈椎椎弓根钉系统内固定(CPSS)在上颈椎疾患治疗中的临床应用.方法 对应用颈椎椎弓根钉系统内固定手术治疗的21例上颈椎疾患进行回顾性分析.结果 21例均安全置钉,平均随访13.5个月,影像学提示均植骨融合,无内固定松动、断裂.所有患者颈髓神经功能均得到显著改善,神经功能改善率为(75.51±18.34)％.结论 颈椎椎弓根钉系统内固定是重建上颈椎稳定性的理想方法.
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三种方法治疗颈胸交界处椎体病变
目的 应用三种不同术式治疗颈胸交界处椎体病变,观察其疗效并进行对比,探讨其手术适应证及优缺点.方法 应用经胸骨柄前入路、后侧方关节突切除及前后联合入路治疗颈胸交界处椎体病变26例.结果 经胸骨柄前入路的12例中出现喉返神经损伤2例,后侧方关节突切除入路的10例中出现急性脊髓损伤2例,经术后大剂量激素冲击治疗后恢复,前后联合入路治疗4例.所有患者术中无大血管、气管、食管、胸导管意外损伤,患者均得到随访,平均3.6年,未出现内固定钢板螺钉断裂、退出等并发症,未出现术区椎管再狭窄、脊柱畸形等,植骨均骨性愈合,无假关节形成.神经功能按Frankel分级均有1级以上的改善.结论 掌握手术适应证,根据不同的病种,需要减压的范围或切除病变椎体的部位,脊柱重建所要达到的强度,患者对手术的耐受程度等几方面去选择合理的个体化手术方案,从而达到有效治疗的目的.
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经皮锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折
目的 探讨小切口微创经皮锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效和手术技巧.方法 采用小切口微创经皮锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折11例.结果 本组获得了6～18个月随访,均获得良好地骨性愈合.未出现感染、延迟愈合、螺钉松动断裂、骨不连等并发症.结论 小切口微创经皮锁定钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效满意,具有创伤小、疗效满意的优点,值得推广.
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肋间动脉肋骨瓣移植钛板内固定治疗胸椎结核
目的 总结肋间动脉肋骨瓣移植钛板内固定治疗胸椎结核的方法和疗效.方法 采用肋间动脉肋骨瓣移植钛板内固定治疗胸椎结核31例.结果 31例术后随访12～36个月,其中30例术后13个月内均骨性愈合,脊髓受压症状治愈或明显好转,1例病灶迁延并出现局限性骨缺血坏死,经规范抗结核治疗后骨性融合.脊髓Frankel分级明显改善.结论 重建椎体局部血液循环是增强结核病灶抵抗力、确保植骨融合的关键,肋间动脉肋骨瓣移植可显著提高胸椎结核愈合率.
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ZERO-P内固定系统应用于颈前路椎间融合术的临床观察
目的 观察并探讨采用ZERO-P内固定系统应用于颈椎病行颈前路椎间融合术的疗效.方法 对25例颈椎病行颈前路椎间融合术的患者采用ZERO-P内固定,其中神经根型颈椎病7例,脊髓型颈椎病3例,混合型颈椎病15例.结果 25例术后获得随访10～18个月,患者术后JOA评分及VAS评分均有所提高,差异有统计学意义(P＜0.05),均未见椎间结构改变及内固定松动.结论 对比传统颈前路手术方式,ZERO-P内固定系统应用于颈前路手术,能简化手术过程,加强椎体间的稳定性,并减少对椎前组织的刺激和对邻近节段的影响,改善了疗效.
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单侧椎弓根穿刺PVP或PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折
目的 探讨经单侧椎弓根穿刺椎体成形(PVP)或后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效.方法 对168例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均予行单侧椎弓根穿刺,组合使用PVP和PKP技术灌注骨水泥治疗.结果 随访6～36个月,其中5例高龄患者6个月后因死亡失访.椎体高度由术前平均(56.2±9.6)％增加到术后(87.3±10.2)％,56个椎体发生骨水泥外渗,其中15例渗入邻近椎间隙,3例少量渗入椎管内,患者无明显神经症状,38例渗入椎旁软组织内.术前VAS评分(8.6±1.5)分,术后3d评分(3.4±1.2)分,末次随访时为(3.8±1.3)分,末次随访时与术前比较差异显著,与术后3d时比较无明显差异.结论 单侧椎弓根穿刺PVP或PKP治疗骨质疏松性胸腰椎骨折是一种简单、安全、有效的方法.
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经伤椎椎弓根钉内固定系统直接复位联合cage椎间植骨融合术治疗下腰椎爆裂骨折
目的 探讨下腰椎爆裂骨折后,经伤椎椎弓根内固定系统直接复位联合cage椎间植骨融合的治疗方法及临床效果.方法 采用经伤椎椎弓根钉内固定系统直接复位联合应用cage椎间植骨融合术治疗下腰椎爆裂骨折26例.结果 平均随访18.3个月,伤椎椎体无明显丢失,内固定牢靠、无折断、松动,cage椎间植骨融合良好.结论 经伤椎椎弓根钉内固定系统直接复位联合cage椎间植骨融合术治疗下腰椎爆裂骨折,可实现三柱在三维上的同时复位,恢复伤椎高度,也可使伤椎与邻近椎体融合,增强下腰椎的稳定性,维持下腰椎的生理曲度.
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钛制弹性髓内钉治疗成人尺桡骨干复杂骨折疗效分析
目的 本研究回顾性分析应用AO钛制弹性髓内钉微创治疗成人尺桡骨干复杂骨折的临床疗效.方法 成人尺桡骨干复杂骨折均经骨折闭合复位作微小切口置入钛制弹性髓内钉结合石膏夹固定.结果 本组31例,共81处骨折全部愈合,无骨不连、切口感染、骨髓炎发生.根据Cooney腕关节功能标准评定腕关节功能:优26例,良4例,中1例,优良率达96.8％.采用肘关节功能首选评分标准HSS进行肘关节评分:优30例,良1例,优良率100％.结论 钛制弹性髓内钉微创治疗成人尺桡骨干复杂骨折操作简单、微创,固定有效,有利于骨折愈合及前臂美观,减少骨折并发症.
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运用计算机辅助设计快速成型技术治疗髋臼骨折的疗效分析
目的 探讨计算机辅助技术在髋臼骨折的诊断与治疗中的运用前景.方法 对25例髋臼骨折患者运用计算机辅助设计重建三维模型并进行分析.结果 本组获随访平均12.3个月,解剖复位18例.髋关节功能按Harris评分标准:优18例,良4例,中1例,差2例.按Merle D' Aubigne评分方法:优17例,良5例,中1例,差2例.结论 计算机辅助设计和快速成型技术可以很好地分析髋臼骨折类型、模拟手术过程,对髋臼骨折的诊断及手术治疗具有重要的指导意义.
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颈椎脱位手术入路及术式的前瞻性选择
目的 探讨外伤性颈椎脱位手术入路及术式的前瞻性选择分析的应用价值.方法 对62例外伤性颈椎脱位采用不同的入路及术式手术复位.结果 62例中54例获得随访5～24个月,术后颈椎生理曲度、脱位椎间高度、颈椎的稳定性恢复良好,内固定物位置良好,无植骨块脱出、钢板松动、断裂等并发症,脊髓功能有1～2个级别的恢复.结论 前-后-前联合入路手术适应证广,对于难复性颈椎脱位的治疗是一个理想的选择.新鲜脱位可有如下选择:术前牵引复位者可选择单纯前入路;术前牵引不能复位且MRI确定无椎间盘组织突入椎管者可选择后-前入路；单纯后路固定临床应用的较少.
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可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效
目的 探讨可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的手术技巧和临床疗效.方法 对27例肱骨干骨折采取可膨胀髓内钉治疗.结果 27例中25例获得随访,随访时间5～16个月,25例骨折愈合良好,骨折愈合时间为10～16周,平均11.8周.26例末次随访根据CMS评分:优15例,良8例,可2例,差1例,优良率88.0％.结论 采用可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、易操作、对骨折局部血运影响小、临床效果可靠的优点.
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BAM骨诱导人工骨体内植入的临床血管化DSA及3D成像研究
目的 采用生物活性材料(BAM)骨诱导人工骨植入修复骨缺损并行数字减影血管造影(DSA)及三维(3D)成像,观察植入体的血供及循环重建情况.方法 12例骨缺损植骨后于术后3d、3个月、6个月、1年在数字X线引导下,经动脉置管行植人修复部位DSA及3D成像,并对健侧同部位同时行DSA及3D成像进行对比.结果 术后3个月可见有明显的从周围组织新生供应血管长入骨缺损修复区及BAM材料内,且材料植入区域血管数量较健侧多,但差异无统计学意义(P＞0.05)；术后6个月～1年植入骨修复材料可见更多的新生供给血管长人,血供良好,材料植入区域血管数量较健侧多(P＜0.05).结论 生物活性材料植入体内后可诱发材料周围的血管长人,具有明显的血管趋化作用.
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创伤性浮肩损伤的手术治疗
目的 探讨创伤性浮肩损伤的手术治疗效果.方法 对18例创伤性浮肩损伤行切开复位重建或锁定重建钢板内固定术.结果 本组随访时间3～24个月,骨折或脱位处均获得临床愈合,无内置物松动、断裂和医源性血管、神经损伤.结论 创伤性浮肩损伤采用手术治疗及早期功能锻炼,疗效满意.
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椎弓根钉复位固定及两种融合方式治疗腰椎滑脱疗效比较
目的 比较椎弓根钉后路固定联合椎体间植骨融合或椎间cage加后外侧植骨融合两种融合方式治疗腰椎滑脱的疗效差异.方法 对腰椎滑脱51例行椎弓根钉后路固定联合椎体间植骨融合治疗27例(A组),行椎弓根钉后路固定联合椎间cage加后外侧植骨融合治疗24例(B组).结果 两组术后JOA评分、滑脱角、滑移率较术前差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术中出血量、手术时间、术后椎间隙高度、术后融合率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎弓根钉后路固定联合椎间cage加后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱在术后椎间隙高度维持、融合率较椎体间植骨融合有一定优势.
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婴幼儿肱骨外髁骨折的诊断与治疗
目的 探讨婴幼儿肱骨外髁骨折的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2岁以内的儿童肱骨外髁骨折9例,其中外院误诊3例,均采取切开复位克氏针内固定治疗.结果 所有患儿得到明确诊断后经手术治疗,骨折均达到骨性愈合,无肘关节受限和其他并发症.结论 要幼儿肱骨外髁骨折早期确诊、早期手术治疗可有效防止并发症的发生,尽早恢复肘关节的功能.
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闭合复位弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的随访研究
目的 探讨采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗O'BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法 采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗23例O'BrienⅢ型桡骨颈骨折.结果 23例获随访平均1.5年.末次随访时肘关节活动范围与健侧比较,差异无统计学意义(P＞0.05).肘关节功能根据Metaizau标准评定:优21例,良2例.结论 采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗O'BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折,具有微创、手术操作简便、固定牢固、可早期活动、并发症少等优点.
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微创肘内侧小切口穿针术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折
目的 探讨并评价微刨肘内侧小切口入路治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 采用微创肘内侧小切口穿针术治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折13例.结果 本组随访时间平均10个月,骨折于术后6～8周达骨性愈合.肘关节功能按Flynn临床功能评价标准:优10例,良3例.结论 采用微创肘内侧小切口穿针术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折切口隐蔽、美观、创伤小,术中能有效保护尺神经,关节功能恢复好.
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小夹板结合石膏外固定治疗桡骨远端骨折的疗效分析
目的 探讨桡骨远端骨折手法复位成功后外固定方式的合理选择和优缺点.方法 将局麻下手法复位成功的182例Colles骨折随机分为2组:夹板组92例全程应用中医小夹板外固定,综合组90例石膏外固定1～2周后改为中医小夹板外固定.结果 夹板组早期1～2周内疼痛明显,VAS评分为(6.7±1.3)分,严重影响功能练习;综合组石膏外固定组1～2周内疼痛不明显,VAS评分为(3.8±1.5)分,患者耐受度较高,差异有统计学意义(P＜0.01).6～8周骨折愈合去除外固定后,夹板组Cooney评分优良率为80.43％,综合组优良率为93.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 石膏结合夹板外固定对手法复位成功后骨折固定可靠,对急性期肿胀疼痛和后期功能锻炼有良好的分时段、分阶梯治疗效果.
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扩大后侧入路治疗成人肱骨远端C3型骨折
目的 探讨采用扩大后侧入路治疗成人肱骨远端C3型骨折的疗效.方法 回顾性分析21例行内固定的肱骨远端C3型骨折的临床资料,包括12例行扩大后侧入路,9例行尺骨鹰嘴截骨入路.结果 21例获得随访,平均38个月,扩大的肘后侧入路组手术时间、术中失血量更少,Mayo肘关节评分较高.结论 对于成人肱骨远端C3型骨折的治疗,采用扩大的肘后侧入路手术疗效更佳.
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开放截骨联合锁定钢板治疗桡骨远端骨折畸形愈合
目的 探讨开放截骨联合桡骨远端锁定钢板治疗桡骨远端骨折畸形愈合的方法及疗效.方法 对陈旧性桡骨远端骨折畸形愈合17例行开放截骨合并桡骨远端锁定钢板内固定治疗.结果 17例获随访8～15个月,根据Garland and Werley评分方法评定腕关节功能:优11例,良3例,可2例,差1例,优良率82.4％.结论 通过开放截骨联合桡骨远端锁定钢板治疗桡骨远端骨折畸形愈合,能明显改善腕关节的外观,预防创伤性关节炎,为大限度地恢复腕关节的功能创造条件.
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PHILOS钢板附加张力带缝线技术在Neer三、四部分肱骨近端骨折中的应用
目的 评估PHILOS钢板附加张力带缝线技术治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折的疗效.方法 应用PHILOS钢板附加张力带缝线技术治疗Neer三、四部分骨折53例.结果 本组平均随访18个月,骨折全部愈合,平均Constantmurley评分为84分,优良率85.2％.结论 采用PHILOS钢板辅助张力带缝线技术治疗Neer三、四部分肱骨近端骨折具有骨折愈合率高,并发症少等优点.
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寰枢椎椎弓根钉技术治疗陈旧性齿状突骨折伴可复性寰枢椎脱位
目的 探讨后路寰枢椎椎弓根钉技术治疗陈旧性齿状突骨折伴可复性寰枢椎脱位的疗效.方法 对24例陈旧性齿状突骨折伴寰枢椎脱位采用寰枢椎椎弓根钉技术治疗.结果 寰枢椎复位满意,椎间稳定性恢复；随访6～66个月,均获得骨性愈合.结论 经后路寰枢椎椎弓根钉技术具有良好的提拉复位效果,为陈旧性齿状突骨折伴可复性寰枢椎脱位提供牢固的三维固定,是一种有效的治疗方法.
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Herbert螺钉治疗尺骨冠状突骨折Ⅱ、Ⅲ型的疗效分析
目的 探讨采用Herbert螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折Ⅱ、Ⅲ型的疗效.方法 采用切开复位Herbert加压螺钉内固定治疗11例尺骨冠状突骨折.结果 本组获随访14～20个月,患者均达到骨性愈合.根据HSS肘关节功能评分:优4例,良5例,可2例.结论 尺骨冠状突骨折采用Herbert螺钉固定牢靠,能够早期功能锻炼,效果良好.
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Endobutton钢板治疗锁骨远端骨折脱位
目的 探讨Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和NeerⅡ型锁骨远端骨折的手术方法和疗效.方法 采用Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位33例和NeerⅡ型锁骨远端骨折13例.结果 患者获随访6～12个月,疗效评定结果:优30例,良12例,差4例,优良率91.3％.结论 Endobutton钢板治疗锁骨远端骨折脱位的效果满意,术中适当调整肩锁关节复位、准确定位锁骨及喙突钻孔点、充分估计Endobutton袢环长度,将有助于减少并发症.
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多轴向钉棒系统经寰椎侧块枢椎椎弓根钉固定治疗寰枢椎不稳
目的 探讨应用颈后路Vertex多轴向钉棒系统经寰椎侧块枢椎椎弓根钉固定治疗寰枢椎不稳的手术方法及临床疗效.方法 应用Vertex多轴向钉棒系统治疗寰枢椎不稳17例,寰椎选用侧块螺钉固定,枢椎选用椎弓根钉固定.结果 1例枢椎一侧椎弓根钉经CT证实部分误入椎动脉孔,但患者无明显症状,术后JOA评分平均15.4分,改善率平均为84.8％.结论 采用Vertex多轴向钉棒系统内固定治疗寰枢椎不稳,具有安装简单、复位迅速、固定可靠等优点.
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经皮椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨经皮椎弓根钉技术治疗单节段无神经症状的胸腰椎压缩骨折的可行性及疗效.方法 对52例单节段无神经症状的胸腰椎压缩骨折行经皮椎弓根钉技术复位、固定(经皮组),并与n期46例行传统开放切开复位椎弓根钉固定(开放组)的患者进行对比.结果 患者获随访6～25个月,经皮组较开放组手术时间、住院天数明显缩短,术中出血及术后引流量明显减少.两组术后Cobb角、伤椎前缘高度较术前均明显恢复,同时术后VAS评分较术前明显减少.结论 经皮椎弓根钉技术具有创伤小、出血少、手术时间短、疗效好、术后恢复快、住院时间短等近期临床疗效.
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经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折
目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体爆裂骨折的疗效.方法 对76例老年骨质疏松性椎体爆裂骨折予以PKP手术治疗.结果 本组33例术后存在骨水泥渗漏,但均未出现临床症状.局部后凸角从术前的(8.2±7.30)°降至(3.9±2.68)°(P＜0.05).VAS评分术前平均为8.9分,术后减少至1.3分(P＜0.01).结论 对于老年骨质疏松性椎体爆裂骨折,PKP为一种并发症较少的安全有效的治疗方案.
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经皮掌侧Herbert空心螺钉治疗急性Herbert A、B1、B2型腕舟状骨骨折疗效观察
目的 探讨经皮掌侧入路Herbert空心螺钉内固定治疗急性HerbertA、B1、B2型腕舟状骨骨折的手术方法及疗效.方法 采用经皮掌侧入路治疗急性Herbert A、B1、B2型腕舟状骨骨折11例.结果 随访5～18个月,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间2.5个月,改良Mayo腕关节功能评分:优8例,良3例.结论 Herbert A型、B1-2型腕舟状骨骨折,早期采用经皮掌侧入路Herbert空心螺钉内固定治疗,骨折固定牢靠、骨折愈合率高、腕关节功能恢复良好,是治疗腕舟状骨骨折的有效方法之一.
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吻合静脉的指背神经营养血管蒂皮瓣的临床应用
目的 探讨指背神经营养血管蒂皮瓣逆行转位修复手指皮肤缺损术后肿胀的解决方法.方法 将皮瓣内1条指背静脉向近端游离至合适长度,随皮瓣逆行转位后反转与缺损区近端指掌侧或指背侧静脉吻合以建立静脉回流.结果 本组获随访3～6个月,平均4.4个月,皮瓣色泽、外观、质地与正常一样,感觉恢复优良.结论 采用指背神经营养血管蒂皮瓣逆行转位修复手指皮肤缺损,术中吻合1条静脉足够静脉回流,有效防止了术后皮瓣肿胀.
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PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折对相邻节段椎体再骨折的影响
目的 探讨抗骨质疏松治疗在球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中术后相邻节段椎体再次骨折的影响.方法 对应用PKP治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(传统治疗组,共46例),采用综合抗骨质琉松治疗者(抗骨质疏松治疗组,共38例),分析两组患者相邻节段椎体再骨折的发病率,并行统计学分析.结果 与传统治疗组相比,抗骨质疏松组患者相邻节段椎体再骨折发病率降低了7.78％,差异有统计学意义.结论 综合抗骨质疏松治疗结合防受伤护理,可以降低PKP治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗中相邻节段椎体再次骨折的发病率,具有临床推广应用价值.
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椎间植骨融合及内固定术治疗脊柱结核的临床观察
目的 观察探讨椎间植骨融合及内固定术治疗脊柱结核的临床疗效和应用价值.方法 对脊柱结核48例皆使用椎间植骨融合及内固定术治疗.结果 术后X线片显示植骨融合率95.8％,下肢放射痛缓解率97.9％,复位率97.9％,腰痛缓解率91.7％,间歇性跛行缓解率100.0％,滑脱矫正丢失率8.3％.结论 采用椎间植骨融合及内固定术治疗脊柱结核具有良好的内固定效果,对于改善患者的临床症状和改善预后有重要的临床价值.
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一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎多椎体结核
目的 探讨采用一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定术治疗胸腰椎多椎体结核的疗效.方法 胸腰椎多椎体结核34例均采用一期前路病灶清除、钛网植骨融合、前路内固定.结果 术后3个月VAS评分平均(2.5±1.2)分,较术前差异有统计学意义(P＜0.05),术后1年Frankel分级平均恢复2.3级,术后后凸Cobb角平均(11±2.8)o,较术前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎多椎体结核可行且有效,能较好地清除病灶,解除脊髓压迫,矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,提高脊柱结核的治愈率.
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经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折
目的 探讨经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对35例重度移位型儿童肱骨髁上骨折采用经肘后肱三头肌两侧入路急诊切开复位克氏针交叉内固定术.结果 随访8个月～4年,根据FLynn评定标准:优23例,良10例,可2例.结论 经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折,具有创伤小、出血少,不破坏伸肘装置,可早期进行功能锻炼,值得推广应用.
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后路椎间植骨融合结合内固定治疗复杂性腰椎间盘突出症
目的 探讨后路椎间植骨融合加椎弓根系统内固定治疗复杂性腰椎间盘突出症的临床效果.方法 回顾性分析自2008年2月～2011年4月收治的临床资料完整的76例复杂性腰椎间盘突出症采用椎体间单枚cage植骨融合、钉棒内固定治疗.结果 手术时间平均120min,术中平均出血量380ml,平均住院8d.76例少随访12个月,平均26.5个月.术前VAS、ODI评分分别为(7.61±1.35)分、(34.55±4.71)％,显著高于术后2周评分(2.19±0.95)分,P＜0.05;(23.27±7.39)％,P ＜0.05、术后1年(1.88±1.13)分,P＜0.05; (18.03±2.48)％,P＜0.05;术前椎间隙高度(8.01±1.1)mm显著低于术后2周(12.20±1.2)mm,P＜0.05、术后1年(11.80±2.0)mm,P＜0.05;术后2周优良率94.74％(72/76),治疗后1年优良率93.42％(71n6).结论 椎间cage植骨融合加内固定是治疗复杂性腰椎间盘突出症一种比较理想的方法.
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微创经多裂肌间隙单侧椎弓根钉固定TLIF术治疗椎间盘源性腰痛的疗效评价
目的 评价微创肌间隙入路单侧经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 自2009年4月～2012年4月对32例单节段椎间盘源性腰痛患者行肌间隙入路单侧TLIF术治疗.对手术切口、手术时间、术中出血量、临床效果、并发症及植骨融合情况进行评价.结果 切口长度平均3.3 cm,手术时间平均85.5 min,术中出血量平均120ml.平均随访25.3个月,临床优良率90.06％.末次随访融合率为94.3％,手术前后腰痛VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 微创肌间隙入路单侧椎弓根钉固定TLIF术治疗椎间盘源性腰痛刨伤小、时间短、出血少、著发症少,疗效确切,是椎间盘源性腰痛手术治疗的一种选择.
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Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效比较研究
目的 比较Endobutton钢板和锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的早期临床疗效.方法 对自2010年3月～2012年1月收治的36例TossyⅢ型肩锁关节脱位,随机分为2组,其中Endobutton钢板组18例,锁骨钩钢板组18例.术后分别对两组的手术时间、出血量、切口长度、术后影像学表现、临床疗效及并发症进行对比分析.结果 36例均获随访12～28个月,平均16个月.Endobutton钢板组切口长度、肩部疼痛发生率、肩部活动度均优于锁骨钩钢板组.锁骨钩钢板组的手术时间相对较短、而切口长度相对较长,术后易出现肩关节疼痛及肩关节活动受限.在切口感染及内固定松动、影像学表现方面两组差异无统计学意义.术后根据Karlsson评定标准,Endobuaon钢板组:优14例,良3例,差1例,优良率94A％;锁骨钩钢板组优10例,良4例,差4例,优良率为77.7％.结论 Endobutton钢板手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的早期临床疗效好,且不需要二次手术,在切口长度、肩痛发生率及肩部活动度方面优于锁骨钩钢板组.
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人工寰齿关节置换后各寰枢椎部件生物力学性能的有限元分析
目的 通过有限元分析方法评估人工寰齿关节置换后寰枢椎各部件的生物力学性能,以便对其结构优化提供理论依据.方法 对人体正常新鲜寰枢椎尸体标本和人工寰齿关节行薄层CT扫描,利用Mimics软件、Freeform Plus软件及Ansys软件,模拟临床前路减压术,将人工寰齿关节模型装配于寰枢椎模型上,构建人工寰齿关节置换后寰枢关节几何模型.对实体模型进行网格划分,并在网格模型基础上添加相关韧带结构,终建立人工寰齿关节置换后寰枢关节的有限元网格模型.给予模型分别施加前屈、后伸、侧屈、旋转4种生理载荷,计算分析不同载荷下人工寰齿关节置换后寰枢椎各部件的应力分布情况.结果 在前屈和后伸状态下,枢椎螺钉钉尾处表现高应力,而寰椎螺钉钉尾未出现高应力；在各种运动状态下,应力集中区分别为人工寰齿关节钢板钉孔处和两部件接触处,枢椎钢板与椎骨接触处也出现应力集中.结论 人工寰齿关节钢板钉孔处、枢椎螺钉钉尾和寰枢椎部件接触处容易出现应力集中,人工寰齿关节表面需要涂层处理及其材料硬度和耐磨性有待进一步优化.
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P物质、白介素6与腰椎间盘突出症所致腰腿痛的相关性研究
目的 研究P物质(Substance P,SP)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)与腰椎间盘突出症所致腰腿痛的相关性.方法 随机选取来自北京航天中心医院经临床确诊的腰椎间盘突出症26例为病例组,选取腰椎爆裂性骨折15例为对照组.于手术中获取病变节段椎间盘、患侧黄韧带和患侧小关节囊等组织,均经-80℃冰箱保存,-22℃下OCT (optim alcuttingtemperature)包埋冰冻切片,行SP与IL-6单克隆抗体免疫组化染色.结果 病例组26例组织均可见SP及IL-6染色阳性的组织细胞,15例对照组未见相关阳性染色组织细胞.结论 SP及IL-6等炎症因子在椎间盘及邻近组织的聚集提示其参与了腰椎间盘的退变及神经根性疼痛的产生.
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影响桡骨远端骨折治疗效果的多因素分析
目的 探讨影响桡骨远端骨折治疗效果的相关因素.方法 采用单因素筛选和多因素Logistic回归对可能影响桡骨远端骨折治疗后腕关节功能的11个指标进行相关因素分析.结果 单因素分析显示,腕关节功能优良率与性别、合并尺骨茎突骨折、合并下尺桡关节脱位、治疗方法、残留掌倾畸形无相关性(P＞0.05),而与骨折类型、年龄、合并肌腱皮肤等软组织损伤、残留桡骨短缩、残留尺偏畸形和残留关节面不平整显著相关(P＜0.05).后者进一步经多因素Logigtic回归分析,除年龄外,其余均有相关性；按照其作用强度,影响腕关节功能的独立因素依次为:残留关节面不平整、残留桡骨短缩、骨折类型、合并肌腱皮肤等软组织损伤和残留尺偏畸形.结论 残留关节面不平整、残留桡骨短缩、骨折类型、合并肌腱皮肤等软组织损伤和残留尺偏畸形为影响桡骨远端骨折治疗效果的独立因素.不稳定桡骨远端骨折应选择手术,尽力恢复腕关节的重要解剖结构,尤其是要恢复桡骨长度、桡骨关节面平整和合并下尺桡关节不稳.
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后路经侧前方椎管减压单节段融合治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察
目的 探讨胸腰椎后路经侧前方椎管减压单节段椎间融合短节段固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效及价值.方法 回顾性分析自2008年3月～2010年5月收治的16例Denis B型胸腰椎爆裂骨折,采用后路经侧前方椎管减压、单节段椎间融合结合伤椎上下邻椎椎弓根固定治疗.结果 随访时间29～54个月,平均38个月,16例术后、末次随访与术前比较Frankel神经分级有显著提升(P＜0.01).术前伤椎前缘高度10～18mm,平均14mm,术后25～40mm,平均32mm,末次随访同术后;伤椎Cobb角术前19～32°,平均22°,术后3～-2°,平均2°,末次随访同术后,X线结果术后、末次随访与术前比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01).末次动力位X线片及CT重建显示腰椎融合率100％,未发现钛网移位、螺钉松动.结论 后路经侧前方椎管减压单节段椎间重建融合用于治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、融合可靠、并发症少等特点,短期疗效确切.
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DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端骨折
目的 探讨开放复位DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析自2010年12月～2012年4月用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗的不稳定桡骨远端骨折15例.结果 15例获随访8～24个月,平均14个月,所有骨折均于术后3个月内愈合.术后平均掌倾角、尺偏角、尺骨变异分别为(7.9±2.3)°、(21.5±3.4)°、(-0.20±1.21)mm,末次随访时平均掌倾角、尺偏角、尺骨变异分别为(7.80±2.24)°、(21.3±3.4)°、(-0.07±1.22)mm,二者差异无统计学意义.按照改良的Green-O'Brien功能评分,腕关节功能:优11例,良2例,可1例,差1例.结论 开放复位DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端骨折具有操作简单、骨折复位好、固定牢固、可早期功能锻炼、腕关节功能恢复满意的优点,是治疗桡骨远端比较理想的方法.
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双螺纹空心钉结合可塑钛板内固定治疗桡骨远端骨折
目的 分析采用双螺纹空心钉背侧固定结合掌侧可塑钛板螺钉固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用双螺纹空心钉背侧固定结合掌侧可塑钛板螺钉固定治疗的桡骨远端骨折61例,骨折愈合后取出内固定钛板及双螺纹空心螺钉.结果 所有患者得到15～20个月的随访,取出内固定后均再完成3个月随访.影像学指标术后较术前明显改善,差异有显著统计学意义(P＜0.05),取出内固定后3个月随访时Cooney腕关节功能评分优良率为90.16％.结论 采用双螺纹空心钉结合可塑钛板可以有效固定桡骨远端骨折、恢复其生物力学性能,有利于术后早期腕部功能训练,是治疗桡骨远端骨折的有效治疗方法之一.
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椎间盘镜下单侧椎弓根钉结合对侧椎板关节突螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病
目的 探讨应用椎间盘镜及可扩张管微创系统(Quadrant系统)辅助下单侧椎弓根钉固定及cage椎间融合术结合对侧椎板关节突螺钉内固定治疗下腰椎退行性疾病的可行性和疗效.方法 自2010年1月～2012年1月采用微创通道下经椎间孔融合器植骨单侧椎弓根钉固定,并在椎间盘镜通道辅助直视下行对侧椎板关节突螺钉内固定治疗32例下腰椎退行性疾病.结果 本组获随访12～32个月,平均22.4个月.术后和随访期间腰痛和腿痛视觉模拟评分与Oswestry功能障碍指数评分与术前相比均明显改善,差异有统计学意义(P ＜0.01).按照Nakai分级:优22例,良8例,可2例.所有患者无螺钉松动、断裂及cage移位等并发症.结论 椎间盘镜及Quadrant系统辅助下单侧椎弓根钉结合对侧椎板关节突螺钉内固定的方法具有操作简单、创伤出血少、稳定可靠、X线暴露少、学习曲线短等优点,是部分下腰椎病变固定融合的可选方法.
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跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效对比
目的 对比分析跨伤椎固定与经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2009年5月～2012年4月收治的81例胸腰段脊柱骨折的临床资料,将43例接受经伤椎固定的患者作为实验组,38例接受跨伤椎固定的患者作为对照组.对比分析两组手术前后影像学指标的变化与临床疗效.结果 实验组与对照组术前与术后即刻VAS、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组术前Cobb角度比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后实验组即刻Cobb角度、即刻矫正度、术后半年Cobb角度及术后半年矫正丢失度均显著优于对照组(P＜0.05)；实验组伤椎前后缘术后即刻矫正度、术后半年相对高度及半年矫正丢失度要显著优于对照组(P＜0.05).结论 经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效要优于跨伤椎固定,其复位效果更佳,术后能够较好地维持脊柱矫正度,值得临床推广应用.
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后路与前后联合入路治疗胸腰段椎体爆裂骨折对比研究
目的 对比分析单纯后路与前后联合入路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术治疗重度胸腰段椎体爆裂骨折的疗效.方法 回顾性分析自2007年1月～2009年12月行手术治疗的47例累及三柱的胸腰段椎体爆裂骨折,单纯后路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术组(A组)19例,前后联合入路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术组(B组)28例.结果 本组获随访6～28个月,平均18.5个月.手术时间及出血量A组少于B组,且差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后椎体前缘高度、损伤节段后凸角(Cobb角)及椎管容积均显著恢复.除5例全瘫患者外,两组ASIA神经功能评分较术前均有1级或1级以上改善.A组19例术中硬脊膜破裂2例,术后腹胀、便秘3例,腰神经功能损伤1例；B组28例术中大出血1例,术后血气胸6例,肺部感染2例,腹胀、便秘10例,切口肋间神经痛4例.结论 与前后联合入路相比,单纯后路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术操作相对简单,创伤小,出血少,手术并发症少,临床效果满意.
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微创通道下单侧TLIF联合对侧肌间隙入路置钉治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的 探讨MAST Quadrant微刨通道下单侧经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)联合对侧肌间隙入路置钉治疗腰椎间盘突出症疗效观察.方法 回顾性分析自2008年2月～2011年10月,采用Quadrant微创通道下单侧TLIF联合对侧肌间隙入路置钉治疗89例腰椎间盘突出症.结果 手术时间90～185 min,平均125.7 min;术中出血量300～550 nl,平均390 ml；切口均一期愈合.术后随访12～28个月,平均15.2个月；末次随访VAS评分为(1.6±1.2)分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间未见椎弓根钉内固定系统松动、断裂或移位.结论 Quadrant微创通道下单侧TLIF联合对侧肌间隙入路置钉技术是一种治疗腰椎间盘突出症的安全、有效的微创手术方式.
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钢板内固定结合外固定架治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位7例
经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位属于复杂肘关节损伤的一种,包括肘关节前脱位、尺骨鹰嘴粉碎性或长斜形骨折以及冠状突骨折[1].笔者自2008年2月～2011年11月共收治7例经尺骨鹰嘴肘关节复杂骨折脱位,采用切开复位钢板内固定联合同心铰链式外固定架外固定,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组7例,男6例,女1例;平均39岁.车祸伤5例,高处坠落伤2例,伤后平均就诊时间为5h.患者入院后均常规行X线片及三维CT扫描检查明确诊断.所有病例采用手术治疗,平均伤后2.5 d.
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挎臂式手法复位治疗肩关节脱位
笔者自2009年7月～2012年12月采用挎臂式手法复位治疗肩关节脱位17例,取得成功,报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组17例,男10例,女7例;年龄16～69岁,平均40岁,均为新鲜的肩关节脱位.复位时间为伤后2～72h.右肩脱位11例,左肩脱位6例.伴肱骨大结节撕脱性骨折5例.前脱位者11例,后脱位者4例,盂下脱位者2例.所有患者均有外伤史,查体见患侧肩峰突出、肩下空虚感、呈方肩畸形,在锁骨下或腋窝下可摸到肱骨头.杜加(Dugas)氏征阳性,X线片均证实为肩关节脱位(图1).
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经舟状骨骨折月骨周围背侧脱位的诊断策略及手术要点
经舟状骨骨折月骨周围背侧脱位(Trans-scaphoid perilunate fracture-dislocation)的特点为舟状骨近侧骨块保持与桡骨和月骨的正常关系,而舟状骨远侧骨折块和其他腕骨一同向背侧脱位[1].笔者自2001年1月～2011年3月采用手术治疗10例该类骨折脱位,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组10例,男7例,女3例;年龄20～52岁.左腕6例,右腕4例,跌伤7例,骑摩托车摔伤3例.伤后至就诊时间3h～10d,合并高位截瘫、腰椎骨折、多发肋骨骨折1例,合并锁骨骨折1例,合并软组织伤3例.其中1例合并正中神经损伤.
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掌骨牵引配合切开复位内固定术治疗重度尺桡骨下段陈旧性骨折体会
笔者于2013年3月采用掌骨牵引配合切开复位内固定术治疗重度尺桡骨下段陈旧性骨折1例,报告如下.1 病倒报告患者,女,56岁,左尺桡骨开放性骨折合并腹部空腔脏器损伤,经外院普外科相关治疗1个月后转入本院骨科,X线片显示尺桡骨下段骨折向桡侧、掌侧成角,重叠4 cm,下尺桡关节脱位,前臂下段掌侧皮肤重度挫伤.于患肢第2、3掌骨下段通过电钻横穿1根2.5 mm克氏针,连接牵引弓后借助滑轮组悬吊于床边支架,患肢屈肘向上牵引,牵引重量4～6kg,肘部以布沙袋对抗牵引,也可以布胶布固定于床面对抗.
关键词： -
糖皮质激素损伤关节软骨的相关研究进展
因关节软骨退变、损伤引起的骨性关节炎是临床上很常见的老年高发骨科疾患.多数患者在早期采取非手术治疗的方法,包括:物理治疗与关节腔内注射药物等.在上世纪60年代美国医生Hollander[1]便开始采用氢化可的松关节内注射治疗骨性关节炎,该方法在缓解无菌性炎症引起的疼痛方面能取得很好的疗效,同时避免了静脉注射激素的副反应而沿用至今.然而,随着技术的开展,医生们发现多次注射激素后患者的关节疼痛虽有改善但关节软骨出现加速破坏的现象.然后越来越多的证据表明糖皮质激素可损伤关节软骨[2],这也引起了学者们对其损伤性的深入探讨,并开始寻找减轻其不良作用的方法.笔者现就目前国内外这一领域相关研究进展做简要综述.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 04 05 06 |
